Анализ на маркеры остеопороза и костной ткани

Анализ на маркеры остеопороза и костной ткани

Анализ на маркеры остеопороза и костной ткани
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Перечень показателей, используемых в качестве маркеров метаболизма костной ткани

Анализы > Определение в крови маркеров метаболизма костной ткани и остеопороза

Что такое маркеры метаболизма костной ткани и остеопороза?

Свыше 70 миллионов человек по всему миру страдают от остеопороза – тяжелого заболевания, при котором отмечается прогрессирующая потеря массы костной ткани с нарушением структуры костей. Проявляется эта патология особенной хрупкостью костей, повышенной вероятностью возникновения переломов.

Выявить остеопороз на ранней стадии и начать профилактику помогают специальные обследования по определению содержания в организме маркеров метаболизма (обменных процессов) костной ткани. Под этим понятием подразумевается комплекс из нескольких анализов, оценивающих два противоположных процесса – образование новой костной ткани и разрушение старой.

Существующее в норме равновесие между этими двумя процессами в организме взрослого человека обеспечивает нормальное состояние костей, так как количество образовавшейся новой ткани равно количеству разрушенной.

Изучение маркеров позволяет оценить не только состояние костной системы, но и скорость потери костной массы при некоторых заболеваниях.

Это исследование дает возможность провести оценку качества лечения остеопороза и оценить риск развития его у людей из группы риска.

Перечень показателей, используемых в качестве маркеров метаболизма костной ткани

В качестве маркеров выступают следующие биохимические показатели: остеокальцин, маркер образования костного матрикса P1NP, бета-CrossLaps и дезоксипиридинолин. Первые три показателя определяют в крови, а последний – в моче.

Маркер образования костного матрикса P1NP – это частичка белка коллагена, отщепляемая от него в процессе синтеза кости, то есть этот показатель свидетельствует об активности процесса образования костной ткани.

Бета-CrossLaps – продукт окончательного распада коллагена костей, то есть этот показатель отражает активность резорбции (распада) костной ткани.

Остеокальцин – особый белок костей, отвечающий за связывание коллагена и неорганической части костной ткани (кальция и гидроксиапатитов). При разрушении кости он активно всасывается в кровь и тем самым отражает скорость разрушения костной ткани.

Дезоксипиридинолин – особое вещество, отвечающее в костной ткани за соединение отдельных молекул коллагена. При разрушении костной ткани выделяется в кровоток и через почки поступает в мочу.

Как подготовиться к сдаче анализов для оценки состояния костной ткани?

Кровь следует сдавать утром в 9–10 часов после ночного периода голодания. Накануне не следует подвергаться стрессам и тяжелым физическим нагрузкам. Мочу на дезоксипиридинолин также лучше всего сдавать с утра, желательно в тот же день, что и кровь.

При осуществлении мониторинга эффективности лечения все пробы сдают в одно и то же время суток.

Какие врачи направляют на этот анализ?

Выяснять причины остеопороза и, соответственно, назначать эти анализы могут врачи-геронтологи, ревматологи, гинекологи, хирурги, эндокринологи. Биологический материал на анализ можно сдать в любой оснащенной необходимым оборудованием биохимической лаборатории.

Нормальные показатели, интерпретация результатов

Нормальной концентрацией в крови маркера P1NP считается уровень 10–80 нг/мл у женщин и 22–120 нг/мл у мужчин. Концентрация бета-CrossLaps в норме у женщин 15–55 лет не должна превышать 0,55 нг/мл, у женщин старше 55 – 1 нг/мл.

У мужчин она должна быть не более 0,6–0,7 нг/мл. Остеокальцин в среднем – 70–300 нг/мл (для разных полов и возрастов есть свои референсные значения).

Дезоксипиридинолин в моче взрослого человека – от 2,5 до 7 нмоль на каждый моль креатинина мочи.

Интерпретировать результаты анализов должен врач-специалист с учетом клинической картины заболевания. Повышение уровня этих показателей свидетельствует об остеопорозе, к которому могут привести многие патологические состояния, начиная от возрастных изменений и заканчивая метастатическим поражением костей.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

www.apreka.ru

Это может быть интересно:

К клеткам костной ткани относятся .
Недостаток костной ткани в десне .
Типы костной ткани зубов .

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/analiz-na-markery-osteoporoza-i-kostnoj-tkani/

Анализ крови на маркеры остеопороза

Анализ на маркеры остеопороза и костной ткани

Остеопороз (ОП) — в наибольшей степени распространенная патология скелета, заключающаяся в неуклонном снижении массы костной ткани и нарушении ее микроархитектоники, которые в конечном итоге приводят к чрезмерной хрупкости костей и их переломам, зачастую без минимальных травмирующих усилий. Целью лабораторного распознавания ОП является поиск заболеваний, проявляющихся остеопенией, детекция причин вторичного ОП, а также метаболическая характеристика ОП, которая значима для верификации диагноза и подбора адекватной терапии с оценкой ее результативности.

Как проходит процедура?

Кровь берется из кубитальной вены утром, спустя 12 часов после крайнего приема пищи.

Подготовка к анализу

Накануне сдачи анализа не рекомендуется заниматься интенсивным физическим трудом и употреблять алкогольные напитки.

Маркер формирования костного матрикса

Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP) — это маркер активности метаболизма костной ткани в организме человека. Total P1NP проникает в межклеточное пространство и кровоток в процессе синтеза коллагена I типа и встраивания его в матрикс кости, проявляя активность формирования костной ткани.

Норма маркера формирования костного матрикса
мужчиныженщины
18–23 года: 0,5–107,4 нг/мл24–30 лет: 22,5–120 нг/млстарше 30 лет: 10,2–95,0 нг/млстарше 14 лет: 8–80 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • терапия ОП анаболическими средствами;
  • антирезорбтивная терапия ОП;
  • лечение различных болезней костей.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

Витамин D общий

Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией обмена кальция. Адекватное содержание витамина D в организме снижает риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.

Норма витамина D общего
мужчиныженщины
4,92–42,7 нг/мл6,23–49,9 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • рахит;
  • ОП;
  • нутритивная недостаточность;
  • почечная остеодистрофия;
  • гипопаратиреоидизм;
  • остеопороз в постменопаузе;
  • беременность.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

  • интоксикация витамином D;
  • чрезмерная инсоляция;
  • применение препарата этидроната динатрия внутрь.

Сниженный уровень:

  • рахит;
  • нутритивные нарушения;
  • синдром мальабсорбции;
  • стеаторея;
  • цирроз печени;
  • остеомаляция;
  • применение лекарственных препаратов (гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, этидронат динатрия внутривенно, глюкокортикоиды, изониазид, рифампицин);
  • почечная остеодистрофия;
  • кистозно-фиброзный остеит;
  • тиреотоксикоз;
  • панкреатическая недостаточность;
  • целиакия;
  • кишечная воспалительная патология;
  • резекция кишечника;
  • болезнь Альцгеймера.

Остеокальцин

Остеокальцин (ОК, GLA protein) — сенситивный маркер метаболизма костной ткани. Его концентрация в крови манифестирует метаболическую активность остеобластов костной ткани. GLA protein отражает уровень костного метаболизма в целом, служа прогностическим индикатором тяжести поражения костей. Кроме диагностики используется для мониторинга антирезорбтивной терапии у больных с остеопорозом.

Норма остеокальцина
мужчиныженщиныдети
3,0−13 нг/млдо менопаузы: 0,4−8,2 нг/млпосле менопаузы: 1,5−11 нг/мл2,8−41 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • ОП;
  • оценка результативности антирезорбтивной терапии у больных с ОП;
  • гиперкальцемический синдром.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

Сниженный уровень:

Паратгормон

Паратгормон (ПТГ) — один из центральных регуляторов кальциево-фосфорного обмена, синтезируемый паращитовидными железами в ответ на уменьшение внеклеточной концентрации кальция. Активирует резорбцию костной ткани и приводит к поступлению кальция и фосфора в кровь.

Показания к назначению анализа:

  • гиперкальциемия;
  • гипокальциемия;
  • рентгено-позитивные камни в мочевыводящей системе;
  • остеопороз;
  • кисты в костях;
  • остеосклероз тел позвонков.
Норма паратгормона
возраст до 17 лет: 1,3–10 пмоль/л возраст 17–70 лет: 0,7–5,6 пмоль/л возраст старше 70 лет: 0,5–12,0 пмоль/л

Интерпретация результатов

Повышение концентрации:

  • аденома паращитовидных желез;
  • хронические заболевания почек;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • псевдоподагра;
  • гиперпаратиреоз.

Снижение концентрации:

Щелочная фосфотаза крови

Щелочная фосфотаза (ЩФ) — это фермент, концентрирующийся в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Поскольку маркер костеобразования ЩФ участвует в процессах, связанных с ростом костей, ее активность у детей выше, нежели у взрослых.

Норма щелочной фосфотазы крови
мужчиныженщиныдети
до 270 Ед/лдо 240 Ед/лдо 600 Ед/л

Показания к назначению анализа:

  • появление симптомов холестаза;
  • прием медикаментов, вызывающих холестаз;
  • заболевания костной системы и оценка результативности ее терапии;
  • в комплексе печеночных тестов.

Интерпретация результатов

Повышение уровня ЩФ:

  • болезнь Педжета;
  • остеомаляция;
  • болезнь Гоше;
  • первичный или вторичный гиперпаратиреоз;
  • рахит;
  • консолидация переломов;
  • остеосаркомы;
  • костные метастазы;
  • патология печени и желчевыводящих путей широкого спектра;
  • недостаток кальция и фосфатов в пище;
  • цитомегалия у детей;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • инфаркт легкого;
  • инфаркт почки;
  • физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы);
  • применение гепатотоксичных лекарственных средств.

Понижение уровня ЩФ:

  • наследственная гипофосфатаземия;
  • нарушения роста костного скелета;
  • гипотиреоз;
  • квашиоркор;
  • дефицит цинка и магния в пище;
  • применение лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата).

Пропептид коллагена 1-го типа

Пропептид коллагена 1-го типа (P1NP) — это органический матрикс кости, представленный, в основном, коллагеном 1 типа, который образуется из проколлагена 1 типа, синтезирующегося фибробластами и остеобластами. P1NP является одним из маркеров, манифестирующих активность формирования костной ткани.

Норма витамина D общего
мужчиныженщины
18–23 года: 40,5–107,4 нг/мл24–30 лет: 22,5–120 нг/млстарше 30 лет: 10,2–95,0 нг/млстарше 14 лет: 8–80 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • ОП;
  • остеомаляция;
  • гиперпаратироз;
  • несовершенный остеогенез;
  • болезнь Педжета;
  • ренальная остеопатия;
  • метастазы в кости.

Интерпретация результатов

Повышение значений:

  • ОП;
  • старческий остеопороз;
  • остеомаляция;
  • несовершенный остеогенез;
  • болезнь Педжета;
  • почечная остеодистрофия;
  • костные метастазы.

Продукты распада коллагена деоксипиридинолина

Деоксипиридонолин (ДПИД) — наиболее наглядный маркер резорбции кости, определяется в моче. Его выделение с мочой повышается при постменопаузальном остеопорозе, остеомаляции, тиреотоксикозе, первичном гиперпаратиреозе и т.д. Уровень ДПИД у детей, по причине высокой скорости костного метаболизма, значительно выше, нежели у взрослых.

Норма продуктов распада коллагена деоксипиридинолина
мужчиныженщиныдети
2,3–5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина3,0–7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина1,1–13,7 нмоль ДПИД/моль креатинина

Показания к назначению анализа:

  • ОП в постменопаузу;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • болезнь и синдром Кушинга;
  • длительное лечение глюкокортикоидными гормонами;
  • аллотрансплантация почки;
  • повышенный уровень тироксина;
  • метастазы в кости;
  • множественная миелома;
  • артрит.

Интерпретация результатов

Повышение уровня:

  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • ОП;
  • остеоартриты;
  • ревматоидный артрит.

Понижение уровня:

  • адекватное лечение вышеперечисленной патологии.

С-концевой телопептид коллагена I типа в крови

С-концевой телопептид коллагена I типа в крови (PICP) — продукт регресса коллагена 1 типа, который составляет более 90% органического матрикса кости. Детекцию этого маркера костной резорбции используют для диагностики и контроля эффективности терапии остеопороза, ревматоидного артрита, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе, гиперпаратиреоидизме.

Норма витамина D общего
мужчиныженщины
до 14 лет: < 0, 580 нг/млот 14 до 50 лет:< 0,584 нг/млот 50 до 70 лет:< 0,704 нг/млстарше 70 лет:< 0,854 нг/млдо 14 лет: < 0, 580 нг/млот 15 до 55 лет:< 0,573 нг/млстарше 55 лет:< 1,008 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • ОП;
  • оценка результативности терапии остеопороза;
  • заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе;
  • почечная недостаточность.

Интерпретация результатов

Повышение значений:

  • гиперпаратиреоз;
  • ОП;
  • болезнь Педжета;
  • менопауза;
  • ревматоидный артрит;
  • почечная недостаточность.

Нормы

Наименование маркераНорма
МужчиныЖенщиныДети
Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP)18–23 года: 40,5–107,4 нг/мл24–30 лет: 22,5–120 нг/млстарше 30 лет: 10,2–95,0 нг/млстарше 14 лет: 8–80 нг/мл
Витамин D общий4,92–42,7 нг/мл6,23–49,9 нг/мл
Остеокальцин (ОК, GLA protein)3,0−13 нг/млдо менопаузы: 0,4−8,2 нг/млпосле менопаузы: 1,5−11 нг/мл2,8−41 нг/мл
Паратгормон (ПТГ)возраст 17–70 лет: 0,7–5,6 пмоль/лвозраст старше 70 лет: 0,5–12,0 пмоль/лдо 17 лет: 1,3–10 пмоль/л
Щелочная фосфотаза (ЩФ)до 270 Ед/лдо 240 Ед/лдо 600 Ед/л
Пропептид коллагена 1-го типа (P1NP)18–23 года: 40,5–107,4 нг/мл24–30 лет: 22,5–120 нг/млстарше 30 лет: 10,2–95,0 нг/млстарше 14 лет: 8–80 нг/мл
Деоксипиридонолин (ДПИД)2,3–5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина3,0–7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина1,1–13,7 нмоль ДПИД/моль креатинина
  1. При ревматоидном артрите концентрация деоксипиридонолина повышена, наблюдается повышенный уровень С-концевого телопептида кол-лагена I типа в крови.

  2. При гипертиреозе концентрация деоксипиридонолина повышена.

  3. При болезни Альцгеймера понижен уровень витамина D общего.

  4. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается пониженный уровень паратгормона.

  5. При гиперпаратиреозе наблюдается повышенный уровень деоксипиридонолина, концентрация щелочной фосфотазы повышена, концентрация С-концевого телопептида коллагена I типа в крови повышена.

  6. При диффузном токсическом зобе наблюдается повышенный уровень остеокальцина.

  7. При синдроме Кушинга наблюдается пониженный уровень остеокальцина.

  8. При гипопаратиреозе концентрация остеокальцина понижена, концентрация паратгормона повышена.

  9. При гипотиреозе концентрация щелочной фосфотазы понижена.

  10. При инфекционном мононуклеозе концентрация щелочной фосфотазы повышена.

  11. При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.

  12. При циррозе печени наблюдается пониженная концентрация витамина D общего.

  13. При остеопорозе наблюдается повышенная концентрация маркера формирования костного матрикса, повышенная концентрация маркера формирования костного матрикса, повышенный уровень остеокальцина, повышенная концентрация деоксипиридонолина, повышенный уровень С-концевого телопептида коллагена I типа в крови. При остеопорозе в постменопаузе наблюдается повышенный уровень пропептида коллагена 1-го типа. При старческом остеопорозе концентрация пропептида коллагена 1-го типа повышена.

  14. При болезни Педжета повышен уровень маркера формирования костного матрикса, повышена концентрация остеокальцина, повышена концентрация деоксипиридонолина, наблюдается повышенный уровень щелочной фосфотазы, повышенный уровень пропептида коллагена 1-го типа, повышенный уровень С-концевого телопептида коллагена I типа в крови.

  15. При целиакии наблюдается пониженная концентрация витамина D общего.

  16. При первичном билиарном циррозе печени наблюдается пониженный уровень остеокальцина.

  17. При несовершенном остеогенезе повышен уровень маркера формирования костного матрикса, повышена концентрация пропептида коллагена 1-го типа повышена.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-markeri-osteoporoza

Профилактика остеопороза

Анализ на маркеры остеопороза и костной ткани

[41-004] Профилактика остеопороза

1170 руб.

Анализ на маркеры метаболизма костной ткани, который позволяет оценить активность остеобластов, выявить изменения в процессах ремоделирования костей и заподозрить развитие остеопороза и других заболеваний костной ткани.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы русские

Маркеры формирования костной ткани.

Синонимы английские
Osteoporosis screening, Bone formation markers.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ, кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр), Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В костях непрерывно происходят процессы ремоделирования, которые включают в себя резорбцию (разрушение) существующей костной ткани и образование новой. При резорбции клетки остеокласты и ферменты разрушают костную ткань.

Новый белковый каркас костей, который минерализируется и превращается в новую костную ткань, формируется благодаря клеткам остеобластам, которые секретируют белок остеокальцин и предшественники коллагена.

Ежегодно в организме человека обновляется 8-10  % всей костной ткани.

В детстве формирование костей происходит значительно интенсивнее процессов резорбции. Максимальная костная масса достигается в возрасте 25-30 лет. Затем начинают преобладать процессы резорбции и костная масса постепенно уменьшается.

Метаболизм костной ткани регулируется витамином D, кальцием, гормонами эстрогенами, андрогенами, паратиреоидным гормоном, кальцитонином. Дисбаланс между разрушением и восстановлением плотности костей может возникнуть при гормональных или диетических изменениях, недостаточном употреблении кальция.

Преобладание процессов резорбции приводит к остеопении (снижении плотности костей), которая прогрессирует и переходит в остеопороз.

Остеопороз – патология опорно-двигательного аппарата, связанная с уменьшением плотности и прочности костной ткани и повышением риска переломов. Он может быть первичным (связанный с потерей костной ткани в связи со старением) и вторичным (обусловленный другим заболеванием или приемом некоторых препаратов).

Факторы риска развития первичного остеопороза: женский пол, возраст (риск переломов у людей старше 50 каждые 10 лет увеличивается в 2-3 раза), недостаточный вес (индекс массы тела ? 21 увеличивает риск развития переломов в 1,2-2 раза), недостаточное употребление кальция и витамина D в детстве, наследственная предрасположенность, ранее перенесенный перелом (риск повышается в 8 раз), курение (повышение риска в 1,2-2 раза), употребление алкоголя.

Вторичный остеопороз может возникнуть на фоне приема лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, иммуносупрессоров, тироксина, ингибиторов ароматаз, тиазолидина, антиконвульсантов), синдрома Иценко – Кушинга, хронической болезни почек, ревматоидного артрита, тиреотоксикоза, дефицита витамина D, мальабсорции (например, при болезни Крона, целиакии), гипогонадизме, аменорее, миеломной болезни, противоопухолевого лечения.

Остеопороз чаще всего развивается вследствие возрастной потери костной ткани и диагностируется у 74  % всех женщин старше 80 лет, что связано со снижением уровня эстрогенов в крови.

У некоторых женщин в первые 5-7 лет после наступления менопаузы потеря массы костной ткани может составить до 20  %.

Снижение уровня тестостерона у мужчин также может привести к уменьшению плотности костной ткани.

Обычно клинические проявления остеопороза отсутствуют и его первыми признаками становятся переломы бедра, костей запястья или позвонков.

 Заподозрить остеопороз можно при болях в костях, кифозе, снижении роста у людей старших возрастных групп.

Переломы у пациентов с остеопорозом приводят к ограничению подвижности, инвалидности, ухудшению общего состояния здоровья и даже могут являться предрасполагающими факторами летального исхода у пациентов старших возрастных групп.

Костная щелочная фосфатаза и остеокальцин отображают активность остеобластов в костной ткани. Стимуляция остеобластов происходит при интенсивных процессах деструкции костей, которые сопровождают остеопороз, болезнь Педжета, переломы, опухоли костей.

При остеопорозе уровни остеокальцина и щелочной фосфатазы увеличиваются согласованно, причем нарушения метаболизма костной ткани возникают раньше первых изменений плотности костей, которые можно выявить при денситометрии (метода лучевой диагностики).

Раннее выявление остеопороза и лечение позволяют предотвратить прогрессирование заболевания и переломы, что значительно улучшает качество жизни людей старших возрастных групп.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики остеопороза.
  • Для выявления риска переломов костей.
  • Для прогнозирования потери костной ткани у женщин в постменопаузе и у мужчин пожилого возраста.
  • Для мониторинга метаболизма костей при гормональной заместительной терапии.
  • Чтобы определить целесообразность назначения антирезорбтивной терапии.
  • Для оценки успешности терапии остеопороза.
  • Для подбора наиболее эффективного препарата для лечения остеопороза и его оптимальной дозы.

Когда назначается исследование?

  • При наличии факторов риска развития остеопороза (женский пол, возраст старше 50 лет, низкий вес, наследственная предрасположенность, курение, употребление алкоголя, эндокринные заболевания, длительный прием глюкокортикостероидов, нарушения всасывания в кишечнике, ревматические заболевания).
  • При профилактическом обследовании женщин в постменопаузальном периоде.
  • При профилактическом обследовании мужчин старше 70 лет.
  • При наличии в анамнезе переломов, не связанных с тяжелой травмой.
  • Перед началом антирезорбтивной терапии и затем каждые 3-6 месяцев лечения остеопороза.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • N-Остеокальцин: 2 – 22 нг/мл.
  • Фосфатаза щелочная общая

Возраст

Референсные значения

Меньше 4 лет

104 – 345 Ед/л

4-7 лет

93 – 309 Ед/л

7-10 лет

86 – 315 Ед/л

10-13 лет

42 – 362 Ед/л

13-16 лет

74 – 390 Ед/л

16-18 лет

52 – 171 Ед/л

Больше 18 лет

30 – 120 Ед/л

Причины повышения уровня N-остеокальцина:

  • остеопороз,
  • рахит, остеомаляция,
  • первичный и вторичный гиперпаратиреоз,
  • болезнь Педжета,
  • опухоли и метастазы костей,
  • акромегалия,
  • переломы костей,
  • диффузный токсический зоб,
  • почечная остеодистрофия,
  • хроническая почечная недостаточность.

Причины понижения уровня N-остеокальцина:

  • гипопаратиреоз,
  • дефицит соматотропного гормона,
  • болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
  • прием глюкокортикоидов, бифосфонатов, кальцитонина.

Причины повышения уровня фосфатазы щелочной общей:

  • болезнь Педжета – деформирующий остеит (значительное повышение),
  • опухоли и метастазы костей, остеогенная саркома,
  • остеопороз,
  • рахит и остеомаляция,
  • акромегалия,
  • переизбыток витамина D,
  • заживление переломов,
  • патология печени и желчевыводящих путей, например непроходимость желчевыводящих путей, холангит, инфильтративные заболевания печени (саркоидоз, туберкулез, амилоидоз, абсцесс), цирроз (более чем пятикратное увеличение ЩФ), послеоперационный холестаз, опухоли печени и метастазы,
  • патология поджелудочной железы (панкреатит, рак, кистозный фиброз) – за счет сдавливания общего желчного протока,
  • хронический алкоголизм,
  • лейкозы,
  • миелофиброз,
  • миелома (редко),
  • гипертиреоз (тиреотоксикоз),
  • первичный и вторичный гиперпаратиреоз,
  • метастатическая карцинома легких,
  • сепсис,
  • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус),
  • инфаркт легкого (через 1-3 недели после эмболии), заживающие участки инфаркта в других органах, в том числе печени,
  • заживление обширных поверхностных ран (например, пролежней),
  • гипернефрома (злокачественная опухоль почек),
  • синдром Фанкони (врождённая патология почек с множественными метаболическими нарушениями),
  • язвы и эрозии желудка, непроходимость кишечника, язвенный колит,
  • мальабсорбция (в связи с вторичным дефицитом витамина D),
  • застойная сердечная недостаточность,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • семейная гиперфосфатемия,
  • чрезмерное парентеральное введение глюкозы, альбуминов,
  • физиологические причины (рост костной ткани у детей, беременность).

Причины понижения уровня фосфатазы щелочной общей:

  • гипофосфатазия (наследственное заболевание с нарушением кальцификации костей при нормальных уровнях кальция и фосфора и значительном снижении активности ЩФ),
  • гипотиреоз, кретинизм,
  • цинга,
  • квашиоркор (тяжелая дистрофия вследствие дефицита белка в питании),
  • пернициозная анемия и тяжелые анемии (редко),
  • дефицит цинка и магния,
  • переливание крови и операция шунтирования сердца (кратковременное снижение активности фермента),
  • целиакия (глютеновая энтеропатия),
  • синдром Бернетта (синдром пищевой гиперкальциемии, молочно-щелочной синдром).

Что может влиять на результат?

  • Возраст (у детей в связи с интенсивным ростом показатели формирования костной ткани повышены).
  • Беременность (физиологически высокий уровень ЩФ).
  • Суточные колебания уровня остеокальцина.
  • Внутривенное введение альбумина (повышенная ЩФ может отмечаться в течение нескольких дней).
  • Прием антикоагулянтов (например, варфарина).
  • Почечная недостаточность (увеличение содержания остеокальцина за счет нарушения процессов клубочковой фильтрации или почечной остеодистрофии).
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей (повышение ЩФ).
  • Любое лекарство, обладающее гепатотоксическими свойствами или вызывающее холестаз, увеличивает сывороточную активность ЩФ, иногда значительно. Описано около 250 таких препаратов.
  • Препараты и вещества, которые могут повысить уровень ЩФ в крови: пероральные контрацептивы, метилтестостерон, фенотиазины, пероральные сахароснижающие, эритромицин, противоэпилептические, многие антибактериальные и противогрибковые препараты, метотрексат, сульфаниламиды, большие дозы витамина С, нестероидные противовоспалительные (аспирин, диклофенак), барбитураты, дилтиазем.
  • Препараты, снижающие уровень ЩФ в крови: ацикловир, алендронат, алюминийсодержащие антациды, азатиоприн, витамин D, даназол, кальцитонин, кальцитриол, карведилол, клофибрат, колхицин, норэтиндрон, памидронат, пеницилламин, пероральные контрацептивы, преднизолон, тамоксифен, трифлуоперазин, урсодиол, циклоспорин, эстрогены в комбинации с андрогенами, этидронат.

Важные замечания

  • Результаты данного исследования не являются основанием для постановки окончательного диагноза. При выявлении изменений показателей N-остеокальцина и общей щелочной фосфатазы необходимо дополнительное лабораторное и инструментальное  обследование для уточнения причин патологического процесса.  
  • При нормальных результатах теста и наличии факторов риска развития остеопороза анализ рекомендовано повторить через 1-2 года.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Литература

  1. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  2. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed.  Normal, Illinois, 2007: 666 p.
  1. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 544 с.

Источник: https://helix.ru/kb/item/41-004

Лечение Костей
Добавить комментарий