Биоматериалы для восстановления костной ткани

Остеопластика,

Биоматериалы для восстановления костной ткани
Это – продолжение статьи о восстановлении утраченных объемов костной ткани при имплантологическом лечении. Ее начало, посвященное остеопластике методом аутотрансплантации костных фрагментов, можно почитать здесь>>.

Друзья, в прошлый раз мы говорили о “наращивании” костной ткани методом пересадки костных блоков.

При всех его достоинствах, а именно – дешевизне, надежности, универсальности и предсказуемости, – у него есть ряд недостатков, главными из которых я считаю травматичность (костный блок нужно где-то взять) и сложность адаптации костных блоков к приемному ложу.

Иногда приходится “подгонять” костный фрагмент настолько, что он теряет до трети в объеме. И это не есть хорошо.Сегодня я предлагаю рассмотреть другую остеопластическую методику – восстановление объемов костной ткани с использованием аутокостной стружки, биоматериалов и барьерных мембран.

Начну с самого распространенного заблуждения.

Многие пациенты, да еще и некоторые доктора искренне верят, что нет ничего проще – взять мембрану, взять какой-нибудь биоматериал (костный порошок – sic!), “подсыпать” его в нужное место – и вуаля! Через полгода у нас там выросла нормальная костная ткань, пригодная для имплантации.Хочется спросить: “С чего вдруг?”.

Луи Пастер, обозначивший один из главных принципов биологии “клетка-от-клетки”, пропеллером вращается в гробу.

ПОЧЕМУ биоматериал, лишенный клеток, будет регенерировать и превращаться в кость? Да, в рекламных брошюрках производителей биоматериалов нередко можно встретить: “вот насыпали, подождали, выросло!” Но это, друзья, всего лишь реклама.

Чаще всего получается что-то вроде этого:Поэтому работать с биоматериалами нужно очень осторожно, руководствуясь следующими принципами:- не верить рекламе и заказным статьям- использование барьерной мембраны

– обязательное добавление аутокостной стружки в биоматериал, в пропорции не менее 30/70.

Другими словами, друзья, нет никакого волшебства, не существует биоматериалов, обладающих чудесными свойствами, по мановению кюретажной ложечки превращающихся в полноценную костную ткань. Есть законы природы, которые нужно знать и умело использовать.Исходя из вышесказанного, данная методика ВСЁ РАВНО ТРЕБУЕТ донорского участка для получения аутокостной стружки.

Конечно, в гораздо меньшем объеме и с меньшей травматичностью, чем при работе с аутокостными блоками.Существует масса способов получения оной. Самый простой и дешевый – взять тот же костный блок и перемолоть его с помощью специальной костной мельницы.

Например, такой:Есть еще с молотком в комплекте, но, во-первых, с помощью них нередко получается размозженная хрень, а во-вторых, лично я не люблю острых звуков и больших усилий. У многих докторов использование подобных инструментов сразу же отбивает всё желание заниматься остеопластикой.Есть способы проще и приятнее.Например, использование специальных остеохарвестеров.

Они могут быть вращающимися многоразовыми:или вот, например:Бывает что-то вроде “микрорубанка”. Многоразового:или одноразового:

Последний удобнее и продуктивнее в использовании, менее травматичен в работе и позволяет получить аутокостную стружку приемлемой консистенции. Но… использование любых одноразовых инструментов, как вы понимаете, увеличивает стоимость операции.

А цена – это тоже фактор выбора.В отличие от костных блоков, делать забор аутокостной стружки можно в любом месте челюсти. Например, отдельным доступом через минимальный разрез:или, непосредственно, со скелетированного участка операционной раны.

Можно даже доступ для синуслифтинга сделать с помощью остеохарвестера, а заодно – собрать аутокостную стружку:

В общем, каждый выбирает методику забора аутокостной стружки, исходя из собственного опыта и пожеланий, а также клинической ситуации. Например, одному моему пациенту не понравились ощущения при использовании скребка Micross.

Во время следующей операции мы проводили забор стружки с помощью вращающегося харвестера.ТОЛЬКО аутокостная стружка содержит клетки, необходимые для регенерации костной ткани. Поэтому ее можно использовать как изолировано:Так и в смеси с ксенотрансплантатами. Например, Geistlich Bioss:Оптимальное соотношение – 50/50, но допускается и 30/70.

Задача биоматериалов при остеопластике данным методом сводится к:- увеличению объема трансплантируемого материала. Не всегда можно получить аутокостную стружку в достаточном количестве,- и, что САМОЕ ГЛАВНОЕ, удержанию необходимого объема предотвращению усадки аутокостной стружки в процессе регенерации.Никакой из биоматериалов не стимулирует регенерацию костной ткани и не ускоряет ее.

Сроки регенерации трансплантата,  состоящего из аутокостной стружки и смеси аутокостной стружки и биоматериала не отличаются.Вот чем хорош данный метод, так это широкими возможностями моделировки. С аутокостной стружкой можно делать всё, что угодно и как угодно. Лишь бы была, так сказать, точка опоры.

Например, в следующей ситуации:Оставить так, как есть – это значит, сильно рисковать имплантом и объемом альвеолярного гребня – фактически, большая часть импланта пятого зуба “висит в воздухе”. Поэтому получившуюся костную полость мы заполняем аутокостной стружкой в смеси с Bioss и закрываем коллагеновой мембраной BioGide:При необходимости, мембрану можно фиксировать пинами.

Через три месяца результат:можно ставить формирователи и заканчивать лечение:В указанном выше случае использование костных блоков просто невозможно.Другой вариант.

Имплантируем, но существующего объема костной ткани недостаточно для получения адекватного эстетического и функционального результата:Поэтому мы используем мембрану Geistlich BioGide и всё ту же аутокостную стружку:Вот чем мне нравится мембрана BioGide – так это своими свойствами. Предсказуема до мелочей.

Во влажном состоянии она эластична и податлива, поэтому нет необходимости использовать пины или винты:ну и, швы:К сожалению, бывают ситуации, когда качественная имплантация просто невозможна из-за ряда факторов: недостаточный объем костной ткани, текущее ортодонтическое лечение и т. д.В этом случае остеопластика делается отдельной процедурой. Ее принципы точно те же, но уже без импланта.

Например:Имплантировать в таких условиях – заведомо обрекать себя на хреновый, с точки зрения эстетики и функциональности, результат. Поэтому первым этапом проводим остеопластику. Объем небольшой, использовать в таких объемах костный блок не очень рационально. Воспользуемся аутокостной стружкой и мембраной.Сначала фиксируется BioGide.

Это легко:Затем укладывается и конфигурируется аутокостная стружка:Если после этого BioGide смочить физраствором, им легко укрыть получившийся объем:Для надежности можно зафиксировать пинами:Ну и, швы:В своей практике мне удалось протестировать огромное количество барьерных мембран, от советского “Пародонкол” до Collagen и Syntes. Честно скажу – всё работает.

Что-то лучше, что-то хуже, что-то бесит – но работают абсолютно все мембраны. Другой вопрос, насколько удобна эта работа.Сейчас в 90% случаев я использую Geistlich BioGide. Меня она устраивает, в первую очередь, удобством работы, предсказуемостью и качеством. В то же время, иногда я использую Jason от Bottis, а иногда – другие, еще более экзотичные мембраны, которые приносят на тесты.

Что же касается нерезорбируемых мембран… Было дело, работал с Gore-Tex (дорого, очень дорого), титановыми сетками (заколебался потом доставать) и тефлоновыми Cytoplast:результат:илис трудом выковыриваем сетку и ищем имплантат:чтобы поставить формирователь:Ну а, в целом же, не считая небходимости ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ фиксации пинами или винтами, работа с нерезорбируемыми мембранами не отличается от работы с резорбируемыми коллагеновыми материалами. Поэтому особых преимуществ, способных повлиять на результаты лечения, у нерезорбируемых мембран нет.Друзья, он очень простой. Это швы. От качества швов зависит очень и очень многое.

Если при работе с костными блоками в случае расхождения швов у нас есть шанс сохранить результат, то при попадании инфекции из полости рта в область трансплантата, состоящего из аутокостной стружки,  он сам быстро превращается в рассадник инфекции – ни промыванием, ни повторными швами удержать объем и результат не удается. С этой точки зрения, описываемая методика гораздо более деликатная и ранимая. Инфекцией, разумеется.

Но, в принципе, если на протяжение послеоперационного периода удается сохранить рану герметичной – результат будет. Обязательно.

Поэтому забываем викрил и другие плетеные материалы. Только нерезорбируемая мононить (Prolene, Resoprene и т. д.), только хардкор.

Друзья, всё вышеперечисленное – это всего лишь еще один метод восстановления костной ткани, который мы широко используем в нашей повседневной работе. Еще один – и далеко не последний.

Его плюсы, на мой взгляд, очевидны:

+ относительная простота

+ малоинвазивность и малотравматичность

+ легкость моделирования

+ универсальность

Но и минусов тоже хватает:

себестоимость. За мембрану, одноразовый остеохарвестер, биоматериалы нужно платить

– сложность восстановления больших дефектов

– сложность работы при вертикальном типе атрофии костной ткани

– высокая чувствительность к инфекции и состоянию швов.

В следующий раз я расскажу вам о комбинированных методиках остеопластики – сочетании костных фрагментов, барьерных мембран, биоматериалов и аутокостной стружки.

Сейчас доля подобных операций составляет в нашей клинике, порядка, 80-85% и, наверное, это самое интересное, новое и предсказуемое в остеопластической имплантологической хирургии.Поэтому не переключайтесь).

Ждите третьей части)Спасибо за внимание.С уважением, Станислав Васильев.

продолжение следует>>

Источник: https://stsvv.livejournal.com/130266.html

Биоактивное покрытие для восстановления костной ткани

Биоматериалы для восстановления костной ткани

Изобретение относится к области биологически активных фармацевтических и медицинских композиционных материалов и препаратов, и может быть использовано в. хирургии при восстановлении и лечении костной ткани.

В настоящее время в медицинской практике для замены и восстановления костной ткани широко используют биоматериалы на основе фосфатов кальция, такие как Ca10(PO4)6F2 (фторапатит – ФАП), но главным образом – Ca10(PO4)6(OH)2 (гидроксиапатит – ГАП), которые практически идентичны по структуре и химическому составу природной костной ткани и обладают выраженным остеотропным поведением в биологических средах. Эти вещества обладают чрезвычайной хрупкостью, и проблема лечения патологий и восстановления различных дефектов костной ткани с применением ГАП и/или ФАП остается весьма актуальной, поскольку недостатком биокерамики на основе апатитов являются: низкая механическая прочность и трещиностойкость, невысокая адгезия на металлической или керамической основе имплантата, особенно малопористого, что ограничивает широкое использование ГАП (ФАП), как для ликвидации дефектов костных тканей, так и создания покрытий с повышенной биосовместимостью на имплантате. Улучшить свойства биоматериалов на основе ГАП (ФАП) возможно за счет добавления к частицам ГАП и/или ФАП связующего агента, в частности желатина, частично гидролизованного белка коллагена.

Известен материал – искусственная каменная кальцинированная ткань, которая предназначена для восстановления функции и формы твердых: тканей живого вещества, в состав материала входит органический материал-водный раствор коллагена или желатина, смешанный с неорганическим материалом – смесью порошков кальций водородфосфата и тетракальцийфосфата (патент Япония №JP 2018-68467; МПК A61K 6/033. A61K 6/08, A61L 27/02, A61L 27/12; 2018 г.).

Недостатком известного материала является использование в качестве неорганического компонента смеси порошков кальций водородфосфата и тетракальцийфосфата, структура и химический состав которых не отвечают полностью природной костной ткани и не обладают явно выраженным остеотропным поведением в биологических средах.

Известен материал, используемый в качестве основы для восстановления костной ткани при лечении костного туберкулеза, который содержит допированный стронцием измельченный до нанометрового размера гидроксиапатит, желатин и лечебный препарат – альгинат натрия (заявка CN 109432498; МПК A61L 27/12, A61L 27/22, A61L 27/50, A61L 27/54, A61L 27/5; 2019 г.).

Однако специфическое назначение известного материала обусловливает сложность его состава, а именно использование допированного гидроксиапатита, получение которого предполагает дополнительный синтез исходного компонента, например, взаимодействием олеатов металла с раствором трибутилфосфата.

Известно композиционное покрытие для репарирования костных дефектов, которое включает желатин и гидроксиапатит, с добавкой сшивающего агента, который представляет собой гидрофильный радикал гидроксил или амино (одно из веществ: этандиоевая кислота, янтарная кислота или пимелиновая кислота), которые смешивают в соответствии с массовым соотношением 5÷8 : 5÷10 : 2÷4, и смесь помещают в один из растворителей: вода, тетрагидрофуран, эфир (заявка CN 109481733; МПК A61L 27/32, A61L 27/34, A61L 27/50, A61L 27/58; 2019 г.) (прототип).

Однако недостатком известного биоактивного покрытия является использование гидрофильного агента, что может при удалении влаги привести к увеличению пористости, при этом прочность на разрыв составляет 30-50 МПа.

Таким образом, перед авторами стояла задача разработать биоактивное покрытие для восстановления костной ткани оптимального состава максимально близкого к костной ткани, обладающего наряду с повышенной адгезионной прочностью (прочностью на разрыв) невысокой пористостью на поверхности имплантата или поврежденной ткани, при этом с высокой биодеградацией, способствующей регенерации костной ткани при различных костных патологиях, возможностью изготовления костных имплантатов и замещения дефектов, обладающее остеотропным поведением в биологических средах.

Поставленная задача решена в предлагаемом биоактивном покрытии для восстановления костных тканей, содержащем апатит и желатин, которое содержит апатит с размером частиц не более 10 мкм при следующем соотношении компонентов (масс. %):

апатит– 35÷55;
5-10 масс. % водный
раствор желатина– 45÷65.

При этом биоактивное покрытие по п. 1 содержит в качестве апатита гидроксиапатит или фторапатит.

В настоящее время из патентной и научно-технической литературы не известно биоактивное покрытие для восстановления костных тканей, содержащее апатит с размером частиц не более 10 мкм и желатин при соотношении компонентов (масс. %):

апатит– 35÷55;
5-10 масс. % водный
раствор желатина– 45÷65.

Исследования, проведенные авторами, подтвердили возможность получения биоактивного покрытия с использованием различных основ (титана, никеля, керамики), обеспечивающего высокую адгезию на поверхности как компактных, так и пористых; материалов и хорошую механическую прочность за счет невысокой пористости покрытия.

При этом достаточным и необходимом условием является соблюдение предлагаемого состава покрытия, как по соотношению компонентов, так и по размерности частиц используемого апатита. При содержании апатита менее 35 масс. %, а водного раствора желатина более 65 масс.

% возникает вероятность не полного равномерного покрытия поверхности основы, что ведет к снижению адгезии, а при содержании апатита более 55 масс. %, а водного, раствора желатина менее 45 масс. % возникает вероятность появления несмоченных раствором желатина частиц апатита, что ведет к снижению механической прочности.

Размер частиц апатита должен быть в диапазоне ≤10 мкм, так как крупные включения, более 10 мкм будут снижать прочность покрытия из-за увеличения границы раздела фаз, что приводит к ухудшению пропитки частиц раствором желатина.

Предлагаемое покрытие может быть получено следующим образом. Для получения 5-10 масс.

% водного раствора желатина желатин заливают соответствующим количеством воды и выдерживают 15 минут для набухания, после чего нагревают на водяной бане до температуры 60-80°C и перемешивают до полного растворения желатина, в теплый водный раствор вводят мелкокристаллический порошок гидроксиапатита или фторапатита с крупностью частиц не более 10 мкм, проводят тщательное смешивание до полной гомогенизация, то есть смачивания всех частичек. Полученную суспензию наносят на основу (пористый титан, пористый никель, титан, керамика) простым смачиванием или смазыванием поверхности основы. Затем полученные заготовки высушивают на воздухе в течение 24 часов или в. сушильном шкафу при температуре ниже 100°С (50-75°C) в течение 1-2 часов. В результате получают прочное покрытие из биоактивного материала на металлической (титан, никель) или керамической основе. Микротвердость покрытия (среднее значение) и адгезия приведены в таблице.

Прочность сцепления биоактивного покрытия с основой определяли методом центробежного отрыва (центрифуга СМ-6М, ELMI; центростремительное ускорение 500 м/с2). По полученным методом центробежного отрыва данным была рассчитана адгезионная прочность покрытий (табл.) на матрицах различной пористости и различного состава (титан, никель, керамика) в соответствии с формулой:

P=Fцентр/S=m ω2⋅r/S где

Р – адгезионная прочность, Н/м2;

m – масса покрытия, кг;

ω – угловая скорость вращения в момент разрыва, с-2;

r – расстояние от центра масс до оси вращения центрифуга, м;

S – площадь, контакта покрытия и подложки, м2.

На фиг. 1. представлена микроструктура биоактивного покрытия.

На фиг. 2. представлено микроизображение биоактивного покрытия со сформированной пористостью.

На фиг. 3. представлено биоактивное покрытие на титановой пластине.

Предлагаемое техническое решение иллюстрируется следующими примерами:

Пример 1. Берут 1 грамм желатина и заливают 20 мл воды (5 масс.

% водный раствор желатина), выдерживают 15 минут для набухания, после нагревают на водяной бане до температуры 60°С и перемешивают до полного растворения желатина, в теплый раствор вводят мелкокристаллический порошок гидроксиапатита состава Ca10(PO4)6(OH)2 в количестве 10 грамм (крупность частиц не более 10 мкм), проводят тщательное смешивание до полной гомогенизации, то есть смачивания всех частиц. Полученную суспензию наносят на основу из пористого титана простым смачиванием. Затем полученную заготовку сушат на воздухе в течение 24 часов. В результате получают прочное покрытие из биоактивного материала состава, масс. %: 5 масс. % водный раствор желатина – 65, гидроксиапатит – 35, на металлической (пористый титан) основе. Микротвердость покрытия (среднее-значение) и адгезия в таблице.

Пример 2. Берут 2 грамм желатина и заливают 20 мл воды (10 масс.

% водный раствор желатина), выдерживают 15 минут для набухания, после нагревают на водяной бане до температуры 80°С и перемешивают до полного растворения желатина, в теплый раствор вводят мелкокристаллический порошок фторапатита состава Ca10(PO4)6F2 в количестве 24 грамм (крупность частиц не более 10 мкм), проводят тщательное смешивание до полной гомогенизации, то есть смачивания всех частиц. Полученную тестообразную суспензию наносят путем смазывания на основу – титановую пластину с помощью шпателя. Затем полученную заготовку сушат в сушильном шкафу при температуре 50°C в течение 1 часа. В результате получают прочное покрытие из биоактивного материала на металлической (титан) основе состава, масс. %: 10 масс. % водный раствор желатина – 45, фторапатит – 55. Микротвердость покрытия (среднее значение) и адгезия представлены в таблице.

Приме 3. Берут 1 грамм желатина и заливают 20 мл воды (5 масс.

% водный раствор желатина), выдерживают 15 минут для набухания, после нагревают на водяной бане до температуры 60°С и перемешивают до полного растворения желатина, в теплый раствор вводят мелкокристаллический порошок гидроксиапатита состава Ca10(PO4)6(OH)2 в количестве 20 грамм (крупность частиц не более 10 мкм), проводят тщательное смешивание до полной гомогенизации, то есть смачивания всех частиц. Полученную суспензию наносят на основу из пористого никеля простым смачиванием. Затем полученную заготовку сушат на воздухе в течение 24 часов. В результате получают прочное покрытие из биоактивного материала состава, масс. %: 5 масс. % водный раствор желатина – 50, гидроксиапатит – 50, на металлической (пористый никель) основе. Микротвердость покрытия (среднее значение) и адгезия в таблице.

Пример 4. Берут 2 грамм желатина и заливают 20 мл воды (10 масс. % водный раствор желатина), выдерживают 15 минут для.

набухания, после нагревают на водяной бане до температуры 80°С и перемешивают до полного растворения желатина, в теплый раствор вводят мелкокристаллический порошок фторапатита состава Ca10(PO4)6F2 в количестве 24 грамм (крупность частиц не более 10 мкм), проводят тщательное смешивание до полной гомогенизации, то есть смачивания всех частиц. Полученную тестообразную суспензию наносят путем смазывания на керамическую основу с помощью шпателя. Затем полученную заготовку сушат в сушильном шкафу при температуре 75°С в течение 2 часов. В результате получают прочное покрытие из биоактивного материала на керамической основе состава, масс. %: 10 масс. % водный раствор желатина – 45, фторапатит – 55. Микротвердость покрытия (среднее значение) и адгезия представлены в таблице.

Таким образом, авторами предлагается биоактивное покрытие для восстановления костных тканей оптимального состава максимально близкого к костной ткани, обладающее наряду с повышенной адгезионной прочностью (прочностью на разрыв) невысокой пористостью, обеспечивающей высокую микротвердость, на поверхности имплантата или поврежденной ткани, при этом с высокой биодеградацией, способствующей регенерации костной ткани при различных костных патологиях, возможностью изготовления костных имплантатов и замещения дефектов, обладающее остеотропным поведением в биологических средах.

Биоактивное покрытие для восстановления костных тканей, содержащее апатит и желатин, отличающееся тем, что оно содержит гидроксиапатит или фторапатит с размером частиц не более 10 мкм при следующем соотношении компонентов, масс.%:

гидроксиапатит или фторапатит – 35÷55;

5-10 масс.% водный раствор желатина – 45÷65.

Источник: https://findpatent.ru/patent/271/2717676.html

OsteoBiol – итальянские костнозамещающие материалы и препараты

Биоматериалы для восстановления костной ткани

В этой статье хотим рассказать вам, что клинический успех аугментации может быть достигнут без использования аутокости (собственной кости пациента).

Большая часть существующих материалов для пластики кости пассивна: они не участвуют в процессе образования кости и, таким образом, являются всего лишь постоянным протезом. Поэтому их роль в ремоделировании кости не особенно велика. 

В то же время, материалы OsteoBiol, производимые компанией Tecnoss (Италия), не только создают условия для естественного восстановления кости – они активируют и катализируют этот процесс. Доказательством тому являются более чем 20 лет исследований. 

В лаборатории Biolab (Вимодроне, Италия) был проведен ряд тестов in vivo и in vitro для оценки совместимости препаратов OsteoBiol в соответствии со стандартами GLP (Good Laboratory Practice).  

OsteoBiol – это целое семейство биоматериалов: для разных клинических случаев создан препарат с характеристиками, разработанными для лечения каждого конкретного пациента. У представителей биопрепаратов OsteoBiol различаются плотность, вязкость, структура гранул, рабочие свойства, что способствует получению наилучших результатов в запланированный срок. 

По словам Marco Esposito DDS, PhD, старшего доцента кафедры биоматериаловедения Гётеборгского университета (Швеция):

«Ксеногенные материалы – это надежная, если не лучшая альтернатива аутогеннной кости при лечении заболеваний пародонта и при дентальной имплантации. Об эффективности использования ксеногенных материалов свидетельствует больше научных работ, чем об успешности применения любых других костнозамещающих материалов»

Ксеногенные материалы (то есть, полученные от представителя другого вида) – это самые используемые костнозамещающие материалы в мире. Их преимущества очевидны: 

  • нет нужды в получении донорской кости, соответственно – нет лишней травмы, 
  • абсолютно биосовместимый и безопасный материал, 
  • активируют клетки, участвующих в образовании новой кости, 
  • структура поверхности биоматериала похожа на структуру собственной кости, 
  • удобны, эффективны и просты в применении. 

Особенности технологии Tecnoss

Химический состав OsteoBiol максимально приближен к химическому составу кости человека. Достичь этого удается, если исключить стадию высокотемпературной обработки, и таким образом, уберечь структуру натурального гидроксиапатита. Эта технологическая тонкость позволяет получить уникальный биоматериал, идеально соответствующий свежеобразованной кости. 

При аугментации белковая составляющая ксенотканей вызывают иммунную реакцию принимающего организма. Нейтрализация белков делает возможным перенос минеральной структуры кости с вместе с коллагеном человеку без возникновения иммунного ответа, который может вызвать отторжение аугментата. 

Как уже было сказано, одно из ключевых преимуществ материала OsteoBiol в том, что в нём кроме минерального компонента удалось сохранить ксеногенный коллаген (около 22%).

Благодаря этому OsteoBiol является идеальным препаратом для наращивания кости перед имплантацией, ведь незаменимые особенности коллагена придают этому препарату повышенную биосовместимость.

Добавление коллагена оказывает положительное влияние на стабильность биоматериала.

Кроме этого, коллаген стимулирует специализацию и развитие стволовых клеток и ускоряет развитие клеток, образующих кость (остеобластов).

 
Кроме этого высокой биосовместимости способствует бифазная структура гранул OsteoBiol и достаточная порозность.

Именно такое строение препарата делает из него превосходную матрицу для присоединения клеток кости и способствует процессу образования новой костной ткани.

Сам материал OsteoBiol медленно растворяется, пока образуется новая кость. Эти процессы идут слаженно и физиологично. 

Вокруг и внутри гранул OsteoBiol образуется сеть новых кровеносных сосудов, из которых питаются клетки, и закладывается будущая кость. Адекватное кровообеспечение может стать основной причиной успеха для аугментации. За счет постепенной резорбции биоматериал может качественно заполняться кровеносными сосудами, а это критически важно для восстановления кости. 

Значимые представители OsteoBiol:

Gen-Os – это первый препарат, созданный по биотехнологии Tecnoss. Это костнозамещающий материал, который и по сей день является наиболее востребованным из-за своей универсальности. Может быть применён при:

  • синус-лифтинге (открытом и закрытом), 
  • устранении костных дефектов в области корней зубов (так называемых фенестраций и дигистенций), 
  • решении пародонтальных проблем, 
  • горизонтальной аугментации альвеолярного отростка, 
  • заполнении лунки после удаления зуба. 

Mp3 – это однородный материал (смесь геля коллагена и гранул кости), полностью готов к применению, его не нужно смешивать перед внесением в область дефекта. Выпускается в шприце и поэтому максимально упрощает работу. 

Putty – коллагенсодержащая паста, созданная для пластики любых дефектов при условии сохранности костных стенок. Этот материал очень податливый и пластичный. Форма выпуска – в шприце, благодаря чему его удобно вносить в лунки после удаления. Также им удобно заполнять костные дефекты возле имплантов. 

Apatos – ксеногенный гранулированный наполнитель, по характеристикам схожий с костью человека. Является многофункциональным костным матриксом и показан как для синус-лифтинга, так и для горизонтальной аугментации.

Костные блоки OsteoBiol (Sp-Block и Dual-Block) – прекрасно удерживают заданные хирургом параметры будущей кости и обладают высоким остеокондуктивным потенциалом. 

Мембраны и костные пластины OsteoBiol (Evolution, Derma, Lamina) – обладают плотной структурой и прочностью, качественно удерживают аугментат.

Секрет успеха

Философия KANO совпадает с философией компании Tecnoss: самое важное для нас – это наши пациенты.

А лучшее вознаграждение для любого врача – понимание того факта, что ему удалось восстановить внешний вид и функциональность органа на долгие-долгие годы.

Секрет нашего успеха в том, чтобы использовать качественные материалы, такие как Osteobiol, в соответствии с показаниями и в комбинации с клиническим опытом доктора.  

Источник: https://kano.by/blog/interesnoe/kostnozameshhayushhie-preparatyi-osteobiol/

Специфика костного материала bio oss

Биоматериалы для восстановления костной ткани

Атрофия костной ткани – это уменьшение объема челюстной кости, которая развивается на фоне отсутствия моляров и премоляров в течение продолжительного периода времени. Обнаружить его удается только при посещении стоматологического кабинета. Это связано с тем, что визуально человеку может быть незаметна атрофия.

Чаще всего с целью восстановления костной ткани прибегают к помощи биоматериала Bio-Oss. Он пользуется особым спросом, за годы применения был накоплен большой опыт по его использованию.

Он имеет природное происхождение, за счет чего химически и структурно совместим с минерализованной костью человека. В ходе ряда клинических исследований была подтверждена безопасность и надежность материалов.

Рассмотрим подробнее, какими преимуществами он обладает, и в каких ситуациях применяют.

Причины потери костной ткани

Убыль костной ткани способна развиться на фоне одного или нескольких факторов. Основная причина появления недуга – утрата зубов. Спустя 4-6 месяцев после их удаления, челюстная кость начинает существенно сокращаться в объеме, а через 12 месяцев доходит до своего минимума. Среди других факторов, провоцирующих атрофию костной ткани, отмечают:

  • воспаление десен и периодонта – структур, которые обеспечивают стабильность зубов;
  • ношение протезов (в том случае, если основная опора приходится на десны или живые зубы, кость не получает достаточную нагрузку);
  • врожденные генетические аномалии;
  • метаболические расстройства (в частности, сахарный диабет);
  • доброкачественные новообразования (кисты) в области корней зубов или верхнечелюстных пазух;
  • пожилой возраст;
  • повреждения челюсти (травмы).

Когда необходимо восстанавливать кость?

Восстановление необходимо при пародонтите, чтобы сохранить здоровые зубы, которые потеряли связь с костью.

Часто врачи проводят увеличение объема костной ткани, если ее недостаточно для осуществления надежной имплантации.

Во время осуществления операции синус-лифтинг восстановление требуется для замещения недостающей кости в верхнечелюстных пазухах. Во время цистэктомии восстановление необходимо для замещения приобретенного дефекта.

Характеристики костного биоматериала Bio-Oss

Костнозамещающий материал bio oss производит ведущая компания Geistlich Pharma. Она признана одним из крупнейших производителей биоматериалов для регенерации костной и мягких тканей.

Страна-производитель: Швейцария. В процессе производства предусмотрена высокая степень очистки с соблюдением строгих правил техники безопасности.

Производство включает стерилизацию одних продуктов сухим жаром, а других – облучением γ-лучами.

Bio-Oss состоит из крупного рогатого скота – бычьей кости. По своей структуре бычья кость является практически идентичной структуре человеческой кости. Это гарантирует быструю адгезию клеток: обеспечивается их ускоренное сцепление и регенерация тканей. Кроме того предоставляется костная матрица для прорастания новой ткани.

Благодаря высокопористой микроструктуре, натуральный костный материал способен обеспечивать беспрепятственный ангиогенез и остеогенез, сохраняя при этом объем на протяжении длительного периода времени. Bio-Oss характеризуется шероховатой поверхностью, способствующей прикреплению и размножению костных клеток.

Средство отличается широким ассортиментом. Для удобства его выпускают в разных формах – в виде блока, гранул, коллагеновой мембраны или матрицы. Принцип действия Био-Осс состоит в том, что материал заполняет образовавшиеся пустоты в костной ткани, создавая некий каркас и естественную среду для восстановления кровеносных сосудов в поврежденной области кости.

Существует и другой достойный материал – Био-Гайд (Gide) с натуральной белковой структурой. Он представляет собой резорбируемую мембрану, которая не дает врастись мягкой ткани в область дефекта, гарантируя быстрое заживление раны. Ее применение способствует достойному результату процедур по восстановлению костной ткани и имплантации моляров и премоляров.

Основные преимущества

Костный материал bio oss успешно применяют ведущие врачи-стоматологи уже долгие годы, в частности, специалисты клиники «А-Медик». К его достоинствам относятся:

  • стабилизация кровяного сгустка;
  • медленная резорбция гранул (она дает возможность сохранить объем аугментата на протяжении длительного периода времени);
  • высокая гидрофильность. Она обеспечивается за счет уникальной системе макро и микро пор, гарантирующих равномерное пропитывание гранул кровью;
  • остеокондуктивные свойства. Они являются гарантией надежной регенерации. Гранулы интегрируются в образованную кость, становятся ее каркасом;
  • гарантия эстетики мягких тканей. Это связано с образованием качественной основы твердой ткани.

Основные показания и противопоказания к применению

Био осс (костный материал) характеризуется широким спектром показаний для применения в различных сферах, в частности, челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии и имплантологии.

Его используют для заполнения лунки зуба после удаления, чтобы сохранить объем кости для дальнейшей имплантации. Зачастую к помощи bio oss прибегают при выполнении операции синус-лифтинга.

При выполнении одномоментной имплантации проводят заполнение зазоров после установки имплантата.

Также, материал необходим для оптимальной стабильности объема в области выраженных дефектов и проведении операции вертикальной и горизонтальной аугментации (заполнения зазоров после фиксации блока и нанесение прослойки гранул, чтобы значительно улучшить контур аугментата). Иногда требуе6тся заполнение дефектов кости после проведения цистэктомии (хирургической операции по удалению кисты зуба вместе с поврежденной частью корня).

Гранулы выпускают разных размеров, что определяет их основное назначение. Гранулы размера «S» требуются для заполнения небольших костных дефектов, зазоров между блоком и костью, поскольку они лучше адаптируются к поверхности. Гранулы размера «L» требуются для проведения операций синус-лифтинга и серьезных дефектов.

Однако, несмотря на ряд преимуществ и широкого спектра показаний, к применению материала bio oss существует ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • системное заболевание хронического характера (остеопороз);
  • отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет);
  • острая или хроническая инфекция (остеомиелит);
  • серьезные нарушения в работе внутренних органов (тяжелая почечная недостаточность);
  • применение кортикостероидов в высоких дозировках.

Особенности оперативного вмешательства

Как правило, восстановление кости и установку имплантата осуществляют одновременно. Для формирования новой кости дефект заполняют биоматериалом Био-Осс, а для направленной регенерации на рану накладывают мембрану Био-Гайд.

После проведения оперативного вмешательства возможно появление небольшой припухлости и отечности, которые можно устранить с помощью холодного компресса.

Первые 10-14 дней во время чистки зубов следует избегать травм оперированного участка, пользоваться антибактериальным ополаскивателем. При появлении сильных болезненных ощущениях врач может назначить обезболивающее средство.

При этом важно регулярно показываться врачу-стоматологу даже в том случае, если ничего не беспокоит и заживление протекает благополучно.

Костный материал bio oss: отзывы

Александр, 30 лет. Потерял два зуба несколько лет назад, долго не ходил к врачам и никак не решал эту проблему. Недавно понадобилась помощь стоматолога, записался на прием в клинику «А-Медик».

Очень понравилось чуткое отношение врача! Провел диагностику и посоветовал провести имплантацию. Во время нее специалист использовал материал Био-Осс, чтобы восстановить утраченную костную ткань.

Процедура прошла хорошо, побочная реакция на материал не возникла.

Оксана, 43 года. В прошлом месяце в клинике «А-Медик» мне проводили синус-лифтинг с применением швейцарского материала Bio-Oss. Заранее прочитал о нем отзывы в интернете, все писали, что материал достойный. Теперь я полностью с ними согласен!

Источник: https://a-medik.su/blog/spetsifika-kostnogo-materiala-bio-oss/

Лечение Костей
Добавить комментарий