Биопсия костной ткани как проводится

Биопсия костной ткани как проводится

Биопсия костной ткани как проводится
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Что такое биопсия кости?

Биопсией кости называется взятие части пораженной ткани на анализ. Это наиболее точный метод диагностики, позволяющий однозначно подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз. Операция довольно сложная, зато полученные результаты помогают определить природу возникновения опухоли и скорость ее развития, что позволяет быстро подобрать эффективное лечение.

Показания к проведению процедуры

Данную процедуру проводят, если методы диагностики, использованные раннее (вроде рентгена, МРТ, КТ и так далее), не дали достаточно полной информации о новообразовании (например, о злокачественности или доброкачественности его природы).

Еще один повод назначить биопсию кости – подозрение на первичную опухоль костной ткани. В случае же, когда опухоль была диагностирована раньше и пациенту проводится операция, то ткань для биопсии берут во время хирургического вмешательства.

При помощи биопсии кости можно однозначно определить следующие заболевания как онкологического, так и иного характера:

  • Хондрома;
  • Хондросаркома;
  • Остеосаркома;
  • Ретикулосаркома;
  • Туберкулез;
  • Остеомиелит;
  • Гигантоклеточная опухоль кости;
  • Кисты в костях;
  • Лимфогранулематоз.

Кроме того, биопсия кости может выполняться для определения поражения костного мозга, если другие виды диагностики не дали результатов. Либо для уточнения характера и природы новообразования, обнаруженного при МРТ, рентгене и так далее.

Существует несколько видов биопсии, которые различаются по способу взятия костной ткани на анализ.

Аспирационная

При данном виде диагностики при помощи тонкой иглы берется пункция из участка скопления клеток новообразования. Во время процедуры часть содержимого всасывается иглой, а затем отправляется на анализ.

Важно учитывать, что при использовании аспирационной биопсии определить структуры кости не получится.

Диаметр тонкой иглы очень мал, даже меньше, чем игла обычного шприца, применяющегося для взятия крови из вены.

Аспирационная биопсия кости

Трепан-биопсия

Отличие от предыдущего метода состоит в том, что забор ткани осуществляется толстой иглой. Она проникает в пораженные ткани резко и ее полость заполняется необходимым материалом, который сразу отсекается.

Такая процедура может проводиться несколько раз.

В данном случае взятого биологического материала оказывается достаточно не только для того, чтобы определить характер опухоли, но и затем, чтобы выяснить структуру костной ткани в месте поражения.

Еще один подвид этого метода диагностики – взятие биопсии при помощи дрели. Для забора материала используется специальный бур, пустой внутри. Таким способом можно получить большие части костной ткани, достаточные для наиболее точной диагностики.

Способы проведения биопсии

По методу проведения процедуру делят на открытую и закрытую.

Открытая биопсия

Проводится в процессе хирургического вмешательства. Когда опухоль уже была определена и проводится операция по ее удалению. В этом случае врач может вырезать любую часть пораженной кости. А иногда даже возможно срочное исследование данного материала прямо во время операции для уточнения дальнейших действий.

Открытая биопсия кости

Закрытая биопсия

Данный вид процедуры выполняется без операции при помощи тонкой, либо толстой иглы или же полого бура.

Особенности техники процедуры

Самый простой вариант биопсии – взятие костной ткани для исследований прямо во время операции. Но если необходимости в хирургическом вмешательстве пока нет, выполняется пункционная биопсия.

Во время данной процедуры материала забирается при помощи тонкой или толстой иглы, либо с помощью полого бура. Обычно весь процесс проходит под местным наркозом, но может быть использован и общий.

За иглой внутри тела пациента следят при помощи приборов, например УЗИ либо томографа.

Процедура будет несколько различаться в зависимости от места положения ткани, которую предстоит взять для исследования. Наименее травматична для пациента пункционная биопсия тонкой иглой. Сразу после процедуры и наложения тугой повязки можно отправляться домой. Однако, если требуется взять костную ткань для анализа из труднодоступных мест, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Перед процедурой пациенту могут установить внутривенный катетер для введения успокоительных препаратов, либо же назначить прием таблеток седативного действия. Область процедуры обезболивается при помощи местной анестезии. Детям для проведения забора материала может быть назначен общий наркоз. Так врачу будет проще работать, а малыш легче перенесет вмешательство.

Для того, чтобы видеть направление иглы и обеспечить ее наиболее безопасный доступ к пораженной области требуются дополнительные приборы. Это может быть флюороскоп, при использовании которого пациент находится перед экраном стоя или лежа, либо же МРТ или КТ, они применяются для больного в лежачем положении.

Место проведения биопсии кости зависит от локализации области поражения

Биопсия кости может проводиться через грудную полость, бедро, подвздошную кость и не только. Место зависит от локализации области поражения, из которой предстоит брать материал для анализа.

Сама процедура проходит следующим образом: в месте введения иглы прокалывается кож, затем при помощи приборов специалист направляет иглу к пораженной области и берет ткань, иногда возникает необходимость в нескольких образцах.

Подготовка

Для открытой биопсии отдельной подготовки не требуется, достаточно будет мероприятий, подготавливающих пациента к операции. При закрытой биопсии предварительные мероприятия нужны только, если забор материала планируется проводить под общим наркозом. В этом случае за 10-12 часов до процедуры нельзя есть, а за 2 часа перестать пить жидкость.

Противопоказания

Среди противопоказаний можно назвать следующие:

  • Заражение крови;
  • Нарушение функции свертываемости крови;
  • Воспаления на коже в месте предполагаемого введения иглы;
  • Соматическая патология в тяжелой форме. Во время процедуры такая патология может усилиться, что трагически закончиться для пациента. В процессе взятия костной ткани может усилиться сердечная или дыхательная недостаточность, а в самом худшем случае есть риск развития инсульта или инфаркта.

Кроме того, при наличии у пациента тромбоцитопении проведение биопсии крайне нежелательно, но все-таки возможно. В этом случае стоит уделить повышенной внимание стерильности условий и понаблюдать за пациента еще какое-то время после процедуры.

Осложнения

Биопсия является не самым простым анализом для пациента. Одно из наиболее распространенных осложнений – кровотечение, открывающееся после выполнения процедуры. В большинстве случаев кровь останавливается самостоятельно, после наложения тугой повязки. Однако, если этого не произошло и обильное кровотечение продолжается, то об этом необходимо уведомить врача, выполнявшего биопсию кости.

Иногда возникают и инфекционные осложнения. Для их появления достаточно даже незначительно нарушить стерильность во время процедуры. Совсем в редких случаях в ранке, оставшейся от забора материала, может начать скапливаться гной, что так же, как и предыдущие перечисленные случаи, потребует квалифицированной медицинской помощи.

Кроме того, может случиться перелом иглы или ее отделение от ручки, а также локальное воспаление. При взятии диагностического материала через грудь могут возникнуть следующие виды поражений:

  • Легочная эмболия (жировая);
  • Пневмоперикард;
  • Эмфизема средсотения;
  • Медиастинит;
  • Повреждения аорты;
  • Прокол правого желудочка или предсердия.

Восстановление после процедуры

Проведение пункционной процедуры, как правило, не требует дополнительного нахождения в стационаре. Кровотечение довольно быстро останавливается, и пациент может отправляться домой. До заживления ранки стоит избегать нагрузок, которые могут ей навредить или заставить ее открыться.

Результаты

Дальнейшая тактика лечения пациента полностью зависит от результатов исследования взятого материала. Если это злокачественная опухоль, то потребуется применение лучевой или химиотерапии, а возможно еще и хирургическое вмешательство.

При остеомиелите выполняется антибактериальное лечение. Наиболее точные результаты дает трепан-биопсия, выполняющаяся толстой иглой. Данный вид диагностики назначается исключительно после выполнения КТ, МРТ или рентгена для уточнения диагноза.

Тактика лечения полностью зависит от полученных результатов.

Взятый образец костной ткани изучается в специальных лабораториях специалистами в гистологии или патоморфологии с помощью микроскопа. По завершении исследования результат отправляется лечащему доктору. Иногда заключение необходимо забирать самому. О том, где это сделать знает врач, проводивший процедуру взятия материала.

Это может быть интересно:

Атрофия костной ткани челюсти или : Сложное удаление зуба удаление костной ткани : Повышенное содержание кальция в костной ткани :

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/biopsiya-kostnoj-tkani-kak-provoditsya/

Биопсия – Опухоли костей и мягких тканей

Биопсия костной ткани как проводится
«Вам нужно сдать биопсию» – такую рекомендацию врача пациентам приходится слышать часто.

Биопсия – это вид диагностического исследования с целью забора биоматериала из определенного участка организма, как на поверхности тела (длительно незаживающие ранки), так и внутри (опухоли, уплотнения).

Полученный материал анализируется разными способами, о которых будет рассказано ниже, результатом микроскопического и макроскопического исследования клеток и ткани является однозначный и подробный диагноз: природу и характер патологии ткани и клеток – а это в онкологии решающая информация.

Применении биопсии помогает установить диагноз на ранних стадиях заболевания, играет важнейшую роль в планировании предстоящей хирургической операции и лечения в целом.

Забор биоматериала может производиться разными способами.

Биопсия костной ткани. Можно встретить и другие названия этой процедуры: диагностическая пункция кости, трепан-биопсия (новообразования) костной ткани, инцизионная биопсия.

Задачи данной диагностической манипуляции – взять на анализ участок ткани. Полученный образец должен быть достаточно большим для гистологического и цитологического изучения, в результате устанавливается качественный состав кости, ее клеточное строение и структурная организация. В онкологической практике исследование весьма востребовано и широко применяется для диагностики опухолей костей и красного костного мозга. Какие именно опухоли можно диагностировать при помощи трепан-биопсии? Это как злокачественные, так и доброкачественные новообразования, такие как гигантоклеточные опухоли, остеораскомы, хондромы и хондросаркомы, ретикулосаркомы и мн.др. Другие заболевания: туберкулез костей, остеомиелит, костные кисты, лимфогранулематоз.

Трепан-биопсия может быть весьма полезной альтернативой и для диагностики опухолей кроветворной системы, если стернальная пункция и аспирационная биопсия из подвздошной кости не позволили получить четкую картину патологии костного мозга. 

Направляя пациента на трепан-биопсию, врач руководствуется результатами других ранее проведенных исследований: рентгена, КТ или МРТ, если при визуализации выявлен очаг.  Существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению трепан-биопсии, среди которых можно назвать, в частности, сепсис, дыхательную недостаточность, сердечно-сосудистую недостаточность, грубые соматические патологии, нарушения свертываемости крови, воспалительные процессы в месте проведения исследования. От пациента не требуется специально готовиться к биопсии, разве что сообщить врачам о переносимости анестезирующих препаратов, если планируется их использовать, о принимаемых лекарствах, свертываемости крови. В остальном рекомендации по подготовке, а также список анализов, которые нужно сдать накануне, обсуждаются индивидуально между врачом и больным. В качестве профилактики переломов костей, независимо от поражения опухолями так же можно сделать рентген на дому и получить рентгеновские снимки цифрового качества, в том числе на электронную почту

Основные методики биопсии костной ткани: закрытые и открытые.

Среди способов закрытой биопсии выделяют: 

Аспирационная биопсия – с помощью тонкой иглы делается прокол и аспирируется (всасывается) содержимое. Можно получить образцы клеток, структуру кости оценить невозможно. 

Трепан-биопсия – взятие материала осуществляется широкой полой иглой. При этом получается достаточно большой столбик биологического материала, можно изучить структуру костной ткани и оценить характер патологических изменений. 

Дрель-биопсия – является разновидностью трепан-биопсии, но забор материала осуществляется специальным полым буром. Можно получить большие участки костной ткани с полностью сохраненной структурой.

Открытая биопсия кости – забор материала производится непосредственно во время операции на кости. Иногда необходим экспресс-анализ для уточнения объема удаляемых тканей. 

Осложнения Из немногочисленных осложнений после биопсии кости можно упомянуть кровотечение в месте прокола. В течение нескольких суток место забора биоптата может болеть. Извлеченный при биопсии материал (в нашем случае это кусочек кости) отправляется в лабораторию, где врачи-гистологи специальным образом обрабатывают и окрашивают его, затем анализируют при помощи микроскопа. Если при исследовании получены клетки, то н\они также обрабатываются, окрашиваются, наносятся на предметное стекло и передаются специалистам – патоморфологам, цитологам. Онкологам сегодня известно многое об оптимальных способах лечения того или иного вида злокачественных опухолей, о реакции тех или иных типов злокачественных клеток на лекарственное или лучевое лечение. Поэтому выводы гистологов, патоморфологов и других специалистов напрямую влияют на выбор тактики лечения.

В диагностике опухолей мягких тканей могут применяться многочисленные разновидности биопсии:

Эксцизионная биопсия – на исследование отправляется вся опухоль или целый орган, удаленный в ходе операции. Инцизионная – исследование касается части органа либо опухоли, удаленной в ходе операции. 

Пункционная –пробы получают путем прокола полой иглой. Стереотаксическая биопсия – при которой строится специальная схема доступа к нужному участку. 

Браш-биопсия – внутри катетера вводится щеточка, на которой и собирается биоматериал. 

Петлевая биопсия – электрическая или термическая петля отсекает патологическую ткань для исследования. 

Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, который годен для проведения цитологического исследования, но не дает достаточно материала для рассмотрения тканей или структур.

Трансторакальная биопсия – предназначена для извлечения биоптата из легких, сложный способ, сопряженный с серьезным вмешательством. Проводится под визуальным контролем видеоторакоскопии или КТ.

Жидкостная биопсия – это технология исследования жидких биоптатов – крови, лимфы и пр.

Радиоволновая. Требует задействовать специальную аппаратуру. Метод считается щадящим. Ретроклавикулярное исследование для выявления патологий в легких: забор биоптата из надключичных лимфоузлов и жировых тканей в районе яремной и подключичной вены.  Вы можете также столкнуться со следующими терминами: лапароскопическая биопсия эндометриальная биопсия, пайпель-биопсия, скарификационная, трансдуоденальная, ТУР-биопсия – суть и задачи всегда одни и те же: отщипнуть, соскрести, втянуть – любым доступным способом или инструментом получить образец ткани, достаточный для диагностики. В ряде случаев биопсия выполняет не только диагностическую, но и лечебную роль: одновременно происходит как удаление патологического очага, так и получение образца ткани для исследования. Различные виды биопсии или пункции могут быть назначены не только на этапе диагностики и планирования лечения, но и в ходе лечения: для контроля динамики.

Гистологическое исследование.

Полученные образцы ткани обрабатываются специальными растворами, окрашиваются, затем покрываются парафином, нарезается при помощи микротома на тончайшие срезы, которые специалист анализирует под микроскопом. Морфологи или гистологи знают, какое строение характерно для здоровых и патологически измененных тканей, и на основании этих знаний делают заключение о полученной опухоли. При срочном гистологическом исследовании, проводимом непосредственно в ходе хирургической операции, применяют способ замораживания образца ткани, и буквально в течение получаса врачи могут получить сведения об опухоли, скорректировать тактику операции.

Цитологическая диагностика. 

Биоптат наносят на стекло, окрашивают, помещают под микроскоп. Если гистология имеет дело с рассмотрением среза ткани и ее структурой, то цитологическое исследование анализирует клетки и клеточные структуры. Метод позволяет дать самые конкретные диагностические данные о новообразовании: предраковое, доброкачественное, злокачественное, воспалительный процесс, и пр. 

Источник: https://bonetumors.ru/diagnostika/diagnostika-opukholey-kostey/biopsiya/

Костная биопсия

Биопсия костной ткани как проводится

Диагностика заболеваний костей зачастую ограничивается рентгенографией. Сканирование позволяет выявлять переломы, смещения и другие распространенные патологические состояния.

Тем не менее со структурными заболеваниями костей дела обстоят сложнее. Зачастую для постановки диагноза назначается костная биопсия, позволяющая выявлять онкологические патологии и инфекции.

Также важным методом диагностики является биопсия костного мозга, назначаемая для диагностики патологий кроветворения.

Информация о процедуре

Костная биопсия является высокоинформативным методом исследования, назначаемым для диагностики заболеваний костной ткани и красного костного мозга. Чаще всего такая процедура необходима при подозрении на лейкемию, остеосаркому или неопухолевую патологию кости. Забор костной ткани отлично дополняет визуальные методы исследования и помогает врачу поставить точный диагноз.

Костная биопсия – это малоинвазивная хирургическая манипуляция, проводимая под местным обезболиванием. Врач удаляет часть ткани с помощью пункции или открытого хирургического вмешательства.

Полученные образцы косной ткани или костного мозга отправляются в лабораторию для проведения гистологического и микробиологического исследования.

Важно понимать, что изучение биоптата не заменяет другие методы обследования, а лишь дополняют диагностические данные.

Предпочтительным местом забора ткани в случае исследования костей является подвздошный гребень. Это место доступно для любого вмешательства. Процедура проводится в хирургических отделениях больниц. В случае необходимости открытого вмешательства может потребоваться назначение наркоза. В отличие от биопсии многих другие органов, забор костной ткани редко приводит к серьезным осложнениям.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Костная ткань и костный мозг

Кости являются частью опорно-двигательного аппарата. Это самый твердый орган человека, необходимый для осуществления двигательных функций и защиты других анатомических структур.

Прочность костной ткани определяется высоким содержанием минеральных солей и особенностями структурной организации.

При этом заболевания костной системы часто становятся причиной ломкости костей и нарушение их подвижности.

Другие функции костей:

  • Депонирование органических и неорганических веществ.
  • Участие в минеральном обмене.
  • Защита внутренних органов.
  • Участие в кроветворной функции.

Последняя функция связана с красным костным мозгом, содержащимся в тазовых костях, ребрах, грудине, теле позвонков и некоторых других костях. Это важнейшая структура кроветворной и иммунной систем человека.

Красный костный мозг представляет собой скопление низкодифференцированных клеток, участвующих в образовании форменных элементов крови и лимфоцитов.

Заболевания этого органа опасны возможным развитием тяжелых системных осложнений.

Чаще всего забор клеток костного мозга проводится по поводу онкологического заболевания кроветворной системы. Так, эмбриональные клетки костного мозга могут подвергаться озлокачествлению, в результате чего нарушается кроветворная функция. У пациентов с лейкемией обнаруживают аномальные форменные элементы и недостаточное количество здоровых клеток.

Показания

Костная биопсия проводится гораздо реже, чем забор клеток красного костного мозга. Это связано с большим распространением лейкоза. Тем не менее оба варианта процедуры имеют важное диагностическое значение.

Основные цели гистологического исследования костной ткани:

  • Подозрение на остеопороз при выявлении характерных симптомов.
  • Диагностика остеодистрофии почечной этиологии. Обычно необходимость биопсии в этой случае связана с результатами лабораторных исследований.
  • Возникновение необъяснимых переломов.
  • Избыточное количество кальция и фосфора, не связанное с заболеваниями других органов.
  • Тяжелая прогрессирующая сосудистая кальцификация.
  • Подозрение на онкологическое заболевание костей.

Основные цели гистологического исследования костного мозга:

  • Проверка аномальных результатов анализа крови. Врач может обнаружить необъяснимый дефицит или избыток форменных элементов, а также аномальные клетки, неспособные выполнять свои функции.
  • Подозрение на злокачественное заболевание кроветворной системы. В этом случае биопсия позволяет определить форму и стадию патологии, что необходимо для назначения лечения.
  • Проверка эффективности лечения онкологического заболевания и выявление рецидивов.
  • Выявление причины анемии, гемохроматоза и лихорадки неизвестного происхождения.

Таким образом, биопсия кости помогает быстро определить причину любого патологического состояния и назначить необходимое лечение.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Подготовка к исследованию

Костная биопсия редко является методом первичного обследования. Обычно врач назначение гистологическое исследование костной ткани или красного костного мозга после изучения результатов других методов диагностики, включая сканирование и анализ крови. Во время консультации врач также проведет опрос для исключения возможных противопоказаний. Так, биопсия не проводится в следующих случаях:

  • Тяжелое нарушение свертываемости крови. Такое заболевание обуславливает риск кровотечения.
  • Выраженное ожирение.
  • Сепсис.
  • Тяжелое гнойное заболевание костей.
  • Некомпенсированное расстройство функций сердечно-сосудистой системы.
  • Беременность.

Также во время консультации врач спросит пациента о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях и принимаемых лекарственных средствах. Перед обследованием врач может попросить пациента временно отказаться от приема антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, увеличивающих риск осложнений.

Дополнительные методы подготовки зависят от состояния больного, техники забора ткани и обезболивания. Если врач назначил наркоз, необходимо отказаться от приема пищи за 6-12 часов до исследования. При местном обезболивании пациенту назначают успокоительные средства для избавления от тревоги.

Практика показывает, что даже сильное местное обезболивание не всегда способно полностью устранить болевые ощущения, поэтому требуется психологическая подготовка. Врач должен рассказать больному об этапах забора костной ткани и возможных рисках.

Техника проведения

Костная биопсия и забор красного костного мозга проводятся разными способами. Обычно специалисты стараются подобрать наименее травматичный вид вмешательства, однако это не всегда возможно.

Основные методы удаления костной ткани:

  • Костные трепан-биопсии – процедуры забора костной ткани с помощью трубки с острыми краями. Врач обезболивает область вмешательства, проводит антисептическую обработку кожи и производит удаление ткани. Это наиболее распространенный метод.
  • Биопсия с помощью дрели. Использование специального инструмента облегчает доступ. Кроме того, такой способ биопсии позволяет получить целостную костную ткань, а не отдельные клетки.
  • Забор костной ткани во время оперативного вмешательства. При этом врач может самостоятельно оценить область поражения и произвести удаление злокачественной опухоли.

Основные методы получения красного костного мозга:

  • Аспирационная биопсия – прокалывание кожи и кости с помощью тонкой длиной иглы. Для получения костного мозга врач вытягивает жидкость с помощью поршня.
  • Биопсия во время открытой операции.

Во время забора ткани врач ориентируется на результаты рентгенографии.

Возможные осложнения

Как и в случае других хирургических вмешательств, забор клеток костей или красного костного мозга сопровождается нарушением целостности тканей. Даже при соблюдении всех правил техники проведения исследования возможно развитие осложнений.

К самым частым осложнениям процедуры относят:

  • Обширное кровотечение. Обычно такое осложнение связано с не выявленным заранее нарушением свертываемости крови у пациента.
  • Инфекционное поражение кости или прилегающих тканей.
  • Выраженные болевые ощущения.
  • Нарушение целостности грудины (появление сквозного отверстия). Такое осложнение негативно влияет на функции сердца и легких.

При появлении лихорадки, усиливающейся боли, слабости, отека ткани и других симптомов инфекции после процедуры необходимо обратиться к врачу. Для облегчения боли пациенту назначают анестетики.

Результаты и дополнительная диагностика

Полученный биоптат костной ткани или красного костного мозга отправляют в лабораторию для гистологического и микробиологического изучения. Специалисты исследуют структуру тканей под микроскопом и используют питательные среды для идентификации патогенных микроорганизмов при подозрении на инфекцию. Обычно лечащий врач получает результаты биопсии в течение 7-14 суток.

При выявлении злокачественных клеток или инфекции могут потребоваться следующие дополнительные обследования:

  • Различные методы сканирования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Полученные снимки костей помогают определить распространенность патологического процесса.
  • Анализ крови на количество и соотношение форменных элементов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Комплексная диагностика позволяет вовремя обнаружить патологические изменения в костях и костном мозге. По результатам гистологического исследования врач назначает наиболее подходящую схему лечения. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу улучшает прогноз.

Источник: https://mosonco.ru/kostnaya_biopsiya/

Биопсия кости

Биопсия костной ткани как проводится

Альтернативные названия: инцизионная биопсия новообразований костной ткани, диагностическая пункция костей, трепанобиопсия, англ.: bone trepanobiopsy.

Биопсия кости – диагностическая манипуляция, заключающаяся во взятии на анализ участка ткани. Полученный образец изучается гистологически и цитологически, то есть устанавливается качественный состав кости, ее клеточное строение и архитектоника – структурная организация кости.

Данное исследование востребовано в онкологической практике – применяется она для диагностики опухолевых заболеваний костей и красного костного мозга. 

  • остеосаркомы; 
  • гигантоклеточные опухоли кости; 
  • хондросаркомы; 
  • хондромы; 
  • ретикулосаркомы.

Диагностика неопухолевых заболеваний костей:

  • туберкулеза; 
  • лимфогранулематоза; 
  • остеомиелита; 
  • костные кисты.

Диагностика опухолей системы крови, если стернальная пункция и аспирационная биопсия из подвздошной кости не дали четкой информации о патологии костного мозга. 

Основаниями для направления на трепан-биопсию могут являться результаты рентгенологических методов исследования или МРТ – врач может назначить пункцию патологического очага, выявленного на снимке. 

  • воспалительные изменения кожи в месте пункции; 
  • сепсис; 
  • тяжелая соматическая патология, тяжесть которой после трепанобиопсии может усугубиться: дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт или инсульт; 
  • выраженное нарушение свертывающей системы крови. 

Специальной подготовки не требуется. Если процедура будет проводиться под общей анестезией, за 10-12 часов следует исключить прием пищи, а за 2 часа – употребление жидкости. 

Закрытая биопсия.

  • Аспирационная биопсия – с помощью тонкой иглы производят пункцию патологического участка и аспирируют (всасывают) содержимое. Недостаток этого метода – невозможно оценить структуру кости. 
  • Трепан-биопсия – взятие материала осуществляется толстой иглой – трепан-иглой. При этом получается достаточно большой столбик биологического материала, в котором можно изучить структуру костной ткани и оценить характер патологических изменений. 
  • Дрель-биопсия – является разновидностью трепан-биопсии, но забор материала осуществляется специальным полым буром. С помощью этого метод можно получить большие участки костной ткани с полностью сохраненной структурой ткани, что значительно повышает диагностическую ценность этого метода.

Открытая биопсия кости – забор материала для анализа осуществляется во время операции на кости, при этом оперирующий врач может выпилить любой интересующий его участок кости в области операции. ВО время операции может быть проведено экспресс исследование кости для определения объема операции.

Осложнения

Одно из самых распространенных осложнений после биопсии кости – кровотечение из ранки. Чаще всего кровотечение кратковременно и не требует особых усилий для его остановки – достаточно тугой повязки.

Если же кровь сочится обильно, необходимо повторно обратиться к врачу, выполнявшему биопсию.

  Гораздо реже встречаются инфекционные осложнения биопсии – возникают при несоблюдении правил асептики во время процедуры. 

Интерпретация результатов

Полученный при биопсии биоматериал (кусочек кости) отправляется в гистологическую лабораторию, где он подвергается обработке, окраске и изучается под микроскопом. Заключение по биопсии выдает врач-гистолог. 

Дополнительная информация

Результаты исследования биоптата, полученного при биопсии кости определяют дальнейшую тактику лечения пациента. При опухолевых процессах может потребоваться химио- и лучевая терапия, при остеомиелите – мощная антибактериальная терапия.

  Трепан-биопсия является одним из уточняющих методов исследования, назначают его только после проведения рентгенографии, КТ или МРТ пораженной кости.

Биопсия кости является определяющей диагностической манипуляцией, влияющей на выбор тактики лечения. 

Литература:

  1. Нейштадт Э.Л., Маркочев А.Б. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. – СПб. : Фолиант, 2007. – 344 с. 
  2. Воронович И.Р., Пашкевич Л.А. Особенности диагностики и лечения опухолей костей и крупных суставов // Травматология и ортопедия XXI века: сборник тезисов и докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. – Самара, 2006. 

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/biopsiya-kosti/

Трепанобиопсия подвздошной кости

Биопсия костной ткани как проводится

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Взятие на анализ части костной ткани является достаточно травматичным методом диагностики, поэтому биопсию кости назначают только в том случае, если лабораторными или инструментальными исследованиями не удалось выявить заболевание. Показаниями для ее проведения являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • доброкачественные и злокачественные опухоли кости: остеома, остеоид-остеома, остеобластома, киста, остеохондрома, саркома, хондросаркома, опухоль Юинга, метастазирование рака внутренних органов;
  • остеомиелит при множественных очагах и хроническом течении;
  • абсцесс (нагноение) Броуди;
  • костный туберкулез;
  • обнаружение на рентгеновском снимке или при томографии участка разрушения кости неясной этиологии;
  • заболевание костей, которое не поддается лечению, а боли нарастают.

Биопсию назначают перед проведением операции или во время нее для определения характера новообразования, так как от этого зависит объем хирургического вмешательства. При инфекционном поражении с помощью этого метода можно не только установить диагноз, но и исследовать чувствительность бактерий к антибиотикам.

Исследование клеточной структуры костей может быть назначено для оценки эффективности лечения остеопороза, если показатели денситометрии недостаточно информативны.

Трепанобиопсия – это

процедура взятия незначительного количества красного костного мозга из заднего верхнего гребня подвздошной кости, в первую очередь, для гистологического исследования. Дает информацию о способности костного мозга вырабатывать клетки крови.

Трепанобиосия похожа на стернальную пункцию, но дает более расширенную информацию о костном мозге, поскольку образец целостный – содержит как кроветворные клетки, так и строму.

Название происходит от греческого трепан — инструмент для сверления кости, биопсия – пожизненное взятие образца ткани с диагностической целью.

Показания и противопоказания к пункции костного мозга

Показаниями к пункции костей для получения костного мозга считаются:

  • Новообразования кроветворной ткани — лейкозы, парапротеинемии, миелодиспластический синдром и др.;
  • Гипо- и апластические анемии;
  • Лейкемоидные реакции (для исключения возможного злокачественного процесса);
  • Подозрение на метастазирование рака других органов;
  • Оценка эффективности проводимой терапии при злокачественных опухолях и анемиях;
  • Анализ пригодности кроветворной ткани для трансплантации как донору, так и самому обследуемому в случае необходимости химиотерапии.

В некоторых случаях кости пунктируются для введения лекарственных средств, но при этом не идет речи о заборе и анализе костномозговой ткани, ведь цель — не его морфологическая оценка, а создание дополнительного пути инъекционного лечения.

Части пациентов пункция костного мозга может оказаться противопоказана. Среди них — больные с тяжелыми расстройствами гемостаза, декомпенсированной патологией внутренних органов, общими инфекционными болезнями и хроническими в стадии обострения, пожилые люди с признаками остеопороза, а также те, кто имеет острый воспалительный очаг в области предполагаемого прокола.

Кроме того, сам пациент или родитель ребенка может отказаться от проведения пункции, считая ее болезненной, опасной или малоэффективной. В этом случае врач максимально подробно объясняет смысл пункции и обоснованность ее назначения.

Конструктивные особенности

Это – парная кость. Оба элемента (правая и левая) имеют однотипную анатомию. Выделяют два основных участка: крыло и тело.

Тело короткое и толстое. Соединяясь с лобковыми и седалищными костями, образуется вертлужная впадина. Верхняя часть костного элемента расширена – это и есть крыло. Оно имеет необычное строение. Самый край крыла немного изогнут, это – гребень. На переднем крае гребня находится пара небольших выростов – верхняя и нижняя подвздошные ости. Под ними находится большая седалищная вырезка.

Внутренняя и внешняя стороны крыла также имеют особенности строения:

  • внутренняя – образует подвздошную ямку;
  • наружная – выпуклая – ягодичную поверхность.

Подвздошно-крестцовое соединение таза образуется сочленением внутренней поверхности крыла ушковидной областью с тазовой костью. Лобковая, седалищная и подвздошная кость вместе образуют тазовую кость. А в паре они составляют тазовый пояс. Соединения элементов пояса очень крепкие, образующиеся за счет костного вида соединительных тканей.

Переломы костей таза встречаются только в 5-6% случаев. Основная причина – сдавливание таза из-за аварии. Как было упомянуто, подвздошная кость ломается только при самых серьезных ДТП или падения с большой высоты. Чаще страдают более тонкие лобковая и седалищная. И все же, даже этот крупный, крепкий костный элемент, имеющий такое, казалось бы, монолитное строение, может повредиться.

Определение

Подвздошная кость – это самая большая из всех парных костных образований организма человека, она, в составе с другими костными телами, создает тазовую кость.

Еще подвздошная кость соединяет тазобедренный сустав с позвоночником.

Обе подвздошные кости имеют одинаковый вид и строение, располагаются в тазобедренной области зеркально друг другу.

Преимущества и недостатки метода

Структура подвздошного гребня после изъятия долго сохраняет свои свойства, поэтому при проведении гистологии удается получить наиболее точные и достоверные ответы на вопросы, которые формулирует диагност перед проведением процедуры. Это не единственное преимущество трепанобиопсии.

Из отверстия, через которое был изъят фрагмент подвздошного гребня, можно получать аспират костного мозга — жидкость из клеток. Таким образом, при проведении одной операции врачи имеют возможность получать для исследования два материала. Это помогает расширять диагностический потенциал.

Если операция была проведена правильно, риски осложнений трепанобиопсии подвздошной кости крайне низки. Процедура проста в исполнении, доступна всем без исключения. Круг противопоказаний минимальный.

Но это не значит, что выполнить ее способен любой врач. Манипуляция извлечения части подвздошной кости требует знаний и опыта хирурга.

При неточном исполнении биоптат оказывается непригодным для диагностического исследования.

Важно упомянуть о высокой болезненности процедуры. Пациент испытывает острую боль на протяжении всей операции, несмотря на проведенную анестезию. К этому необходимо быть готовым. Трепанобиопсия – большая нагрузка на организм, поэтому ее с осторожностью проводят пожилым людям.

Показания и противопоказания к биопсии подвздошной кости

К проведению трепанобиопсии прибегают в крайних случаях, когда другие методы оказываются мало результативными или неточными. Ее часто используют для подтверждения анемии непонятного происхождения, лейкоза, остеомиелофиброза, опухолей костей. Подобная процедура позволяет выяснить причину длительного повышения температуры тела, увеличения лимфатических узлов. Ее обязательно применяют:

  • для определения качественных характеристик костного мозга перед трансплантацией;
  • для выявления метастазов злокачественных новообразований;
  • для оценки эффективности химиотерапии при лимфоме и нейробластоме.

Еще одно показание — диагностика болезней накопления, патологий макрофагальной системы.

Учитывая жизненную важность трепанобиопсии, противопоказаний к ней не существует. Возможно, операцию предпочтут заменить другими диагностическими методами, если у больного будет обнаружено наличие геморрагического синдрома, так как есть риск обильного кровотечения. Процедуру не будут проводить в следующих случаях:

  • в месте потенциального прокола на коже развивается воспалительный процесс;
  • в анамнезе больного есть тяжелые сопутствующие заболевания: сердечная недостаточность, сахарный диабет;
  • нет возможности уложить больного на живот из-за ожирения или травм позвоночника.

Больной сам может в письменном виде отказаться от проведения болезненной диагностической процедуры. Сделать это способны и его родственники, если пациент недееспособен.

Подготовительный этап и техника проведения

Перед проведением операции пациента просят сдать общий анализ крови и анализ на свертываемость крови. Затем опрашивают на предмет выявления аллергии на лекарственные препараты, наличия остеопороза. Врач, который будет проводить трепанобиопсию, должен выяснить, были ли хирургические операции или переломы кости в области позвоночника или таза.

Утром в день операции больному разрешен легкий завтрак.

Операция начинается с укладки больного на живот. Хирург тщательно дезинфицирует место прокола, затем при помощи инъекций новокаина проводит местное обезболивание. Раствор анестетика вводится сначала в кожу, потом в подкожно-жировую клетчатку и в надкостницу. Пациент во время операции находится в сознании.

Трепанобиопсия осуществляется специальной иглой-троакара, внешне похожей на штопор: у нее есть широкая ручка и спиралевидный кончик. Он легко буравит пористую кость.

Сначала хирург делает прокол кожи, которая находится прямо над гребешком подвздошной кости. Далее, вращательными движениями он проталкивает иглу-троакара и вводит ее в костную ткань.

Резким движением извлекает инструмент, в его полости остается фрагмент, пригодный для гистологического исследования.

Материал погружают в раствор формалина и отправляют в лабораторию. Место прокола вторично дезинфицируют и закрывают стерильной повязкой. Пунктирование занимает не больше тридцати минут.

Анализ материала

Лаборанты при помощи микроскопов оценивают степени развития клеточных элементов крови, подсчитывают их, окрашивают специальными реактивами. Аспират подвергается цитологическому изучению.

Часть костного мозга помещается в пробирки и отправляется на гистохимический анализ, при помощи которого определяется активность ферментов, содержание гликогена, производится иммунофенотипизация — диагностика нарушения иммунитета.

Риски и осложнения после пункции

При правильном выполнении процедуры осложнения встречаются крайне редко. У некоторых пациентов после операции развивается местное кровотечение. При недостаточном уходе за местом прокола возможно инфицирование ранки.

При повреждении нерва больного долго беспокоит боль в месте прокола. В редких ситуациях формируется общая реакция со стороны вегетативной системы: головокружение, падение артериального давления, учащенное сердцебиение, потеря сознания. Это происходит в единичных случаях и расценивается как ответ организма на операционную нагрузку.

Восстановительный период

Больной может отправляться домой через час после завершения пункции. Ему нельзя садиться за руль, поэтому в больницу нужно приехать в сопровождении родственников или близких друзей.

В течение первых трех суток нельзя принимать ванну или душ. Важно в первые два-три дня утром и вечером менять стерильную повязку и производить дезинфекцию раневой поверхности. Правильное выполнение рекомендаций своего лечащего врача помогает предотвратить развитие нежелательных последствий.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/biopsia-podvzdosnoj-kosti.html

Источник: https://pravyj.asustav.ru/sustavy/trepanobiopsiya-podvzdoshnoj-kosti/

Лечение Костей
Добавить комментарий