Что такое очаг деструкции костной ткани зуба

Деструктивные изменения кости — патология с необратимыми последствиями

Что такое очаг деструкции костной ткани зуба

Разрушение костной ткани – признак, указывающий на ярко выраженную патологию в организме, которая может негативно влиять на протекание сопутствующих заболеваний. В медицине этот процесс известен, как деструкция кости.

В процессе деструкции (разрушения) нарушается целостность костной ткани, которая замещается такими патологическими образованиями, как опухолевые разрастания, липоиды, дегенеративные и дистрофические изменения, грануляции, гемангиомы тел позвонков.

Такое состояние приводит к снижению плотности костей, увеличению их ломкости, деформации и полному разрушению.

Характеристика деструкции кости

Деструкция – это процесс разрушения структуры кости с ее заменой опухолевой тканью, грануляциями, гноем. Разрушение кости только в редких случаях проходит ускоренными темпами, в большинстве случаев этот процесс достаточно продолжительный.

Часто деструкцию путают с остеопорозом, но, несмотря на неизменный факт разрушения, эти два процесса имеют существенные отличия.

Если при остеопорозе костная ткань разрушается с замещением элементами, сходными с костью, то есть кровью, жиром, остеоидной тканью, то при деструкции происходит замещение патологической тканью.

Рентгенограмма – метод исследования, позволяющий распознать деструктивные изменения кости. В этом случае, если при остеопорозе на снимках можно заметить разлитые пятнистые просветления, не имеющие четких границ, то деструктивные очаги будут выражены в виде дефекта кости.

На снимках свежие следы деструкции имеют неровные очертания, в то время как контуры старых очагов, наоборот, выглядят плотными и ровными.

Разрушения костной ткани не всегда протекают одинаково, они отличаются формой, размерами, контурами, реакцией окружающих тканей, а также наличием внутри деструктивных очагов теней и количеством очагов.

В человеческом организме часто отмечается деструкция кости зуба, тел позвонков и других костей в результате неправильного питания, несоблюдения гигиены, развития гемангиомы, других сопутствующих заболеваний.

Почему разрушается кость зуба?

Заболевания зубов относятся к патологии, которая сопровождается разрушением костной ткани. Среди разных заболеваний зуба, вызывающих деструктивные изменения костной ткани, самыми распространенными считаются пародонтоз и пародонтит.

При пародонтите происходит разрушение всех тканей пародонта, включая десну, костную ткань альвеол, непосредственно пародонт. Развитие патологии вызывает патогенная микрофлора, которая попадает в бляшку зуба и десну, окружающую его. Инфекция кроется в зубном налете, где обитают грамотрицательные бактерии, спирохеты и другие микроорганизмы.

Активность негативной микрофлоры провоцируют следующие факторы:

  • проблемы с прикусом;
  • вредные привычки;
  • протезирование зуба;
  • неправильное питание;
  • укорочение уздечки языка и губ;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • кариозные полости, расположенные около десен;
  • нарушения межзубных контактов;
  • врожденные патологии пародонта;
  • общие заболевания.

Все вышеперечисленные факторы являются причинами развития пародонтита и способствуют активизации патогенной микрофлоры, что особенно негативно сказывается на прикреплении зуба к десне.

Процесс разрушения зуба при пародонтите

Пародонтит – заболевание, при котором происходит разрушение соединений ткани зуба и десны с образованием пародонтального кармана.

Патология вызывает деструктивные изменения костных тканей пародонта и альвеолярных отростков. Развитие острой формы заболевания вызывают ферменты, негативно влияющие на межклеточную связь эпителия, который становится чувствительным и проницаемым.

Бактерии вырабатывают токсины, которые наносят вред клеткам, основному веществу, соединительнотканным образованиям, при этом развиваются гуморальные иммунные и клеточные реакции.

Развитие воспалительного процесса в десне приводит к разрушению кости альвеол, образованию серотонина и гистамина, которые воздействуют на клеточные мембраны сосудов.

Пародонтальный карман образовывается в результате разрушения эпителия, который прорастает в соединительные ткани, расположенные уровнем ниже.

При дальнейшем прогрессировании болезни соединительная ткань вокруг зуба начинает постепенно разрушаться, что одновременно приводит к формированию грануляции и деструкции костной ткани альвеол.

Без своевременного лечения конструкция зуба может полностью разрушиться, что повлечет за собой постепенную потерю всех зубов.

Деструктивные изменения позвоночника

Деструкция кости – это опасный процесс, дальнейшее развитие которого необходимо предупредить при первых признаках патологии.

Деструктивные изменения затрагивают не только костную ткань зуба, без соответствующего лечения они могут распространяться и на другие кости в организме.

Например, в результате развития спондилита, гемангиомы деструктивные изменения затрагивают позвоночник в целом или позвонковые тела в отдельности. Патология позвоночника может привести к нежелательным последствиям, осложнениям, частичной или полной потере подвижности.

Спондилит – заболевание, хронически воспалительного характера, является разновидностью спондилопатии. В процессе развития болезни отмечается патология тел позвонков, их разрушение, что грозит деформацией позвоночника.

Встречается специфический и неспецифический спондилит. Специфический спондилит вызывают разные инфекции, которые попадают в кровь и с ее помощью разносятся по всему организму, поражая на своем пути кости и суставы. К инфекционным возбудителям относятся микробактерии:

  • туберкулеза;
  • сифилиса;
  • гонорейный гонококк;
  • кишечные палочки;
  • стрептококк;
  • трихомонада;
  • золотистый стафилококк;
  • возбудители оспы, тифа, чумы.

Иногда недуг могут спровоцировать грибковые клетки или ревматизм. Неспецифический спондилит встречается в виде гематогенного гнойного спондилита, болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилоартроза.

Независимо от причины развития заболевания, к лечению необходимо приступать сразу после диагностики.

Спондилит – причина развития деструкции тел позвонков

При туберкулезном спондилите отмечается поражение тел позвонков шейного и грудного отдела. Патология приводит к развитию одиночных гнойных абсцессов, порезов, часто необратимому параличу верхних конечностей, образованию горба остроконечной формы, деформации грудной клетки, воспалению спинного мозга.

При бруцеллезном спондилите отмечается поражение тел позвонков поясничного отдела. На рентгеновских снимках отмечается мелкоочаговая деструкция костных тел позвонков. Для диагностики применяют серологическое исследование.

Сифилитический спондилит — редкая патология, поражающая шейные позвонки.

При тифозной форме патологии происходит поражение двух смежных тел позвонков и соединяющего их межпозвоночного диска. Процесс разрушения в груднопоясничном и пояснично-крестцовом секторе происходит быстро, при этом образуются множественные гнойные очаги.

Поражение надкостницы тел позвонков в грудном отделе происходит при поражении актиномикотическом спондилите. При развитии патологии образовываются гнойные очаги, точечные свищи, отмечается выделение белесых веществ, разрушение костной ткани.

В результате травмы позвоночника может развиться асептический спондилит, при котором отмечается воспаление тел позвоночника. Патология опасна тем, что может протекать длительное время бессимптомно. В этом случае пациенты о деструкции позвоночника могут узнать с опозданием, когда позвонок приобретет клиновидную форму, а в позвоночнике возникнут очаги некроза.

Что собой представляет гемангиома позвоночника?

Деструкция – патология, которая может поражать как мягкие ткани, так и кости, у пациентов часто наблюдаются гемангиомы тел позвонков.

Гемангиома – опухолевое новообразование доброкачественного характера. Развитие гемангиомы может наблюдаться у человека независимо от возраста. Часто патология встречается у детей вследствие неправильного развития кровеносных сосудов в эмбриональном периоде.

Обычно явных нарушений со стороны новообразовавшейся опухоли не отмечается, поскольку она не проявляется какими-либо симптомами, но это зависит от ее размеров и места локализации. Дискомфорт, некоторые нарушения в работе внутренних органов, разные осложнения может вызвать развитие гемангиомы в ушной раковине, почках, печени и других органах.

Несмотря на то, что опухоль является доброкачественным новообразованием, у детей отмечается ускоренный ее рост в ширину и глубину мягких тканей без метастазирования. Встречаются гемангиомы слизистой оболочки, внутренние и костных тканей (вертебральная гемангиома).

Гемангиомы тел позвонков у детей встречаются крайне редко. Развиваются они в результате врожденной неполноценности структуры кровеносных сосудов.

Когда на пораженный позвонок припадает повышенная нагрузка, возникает кровоизлияние, активирующее работу клеток, разрушающих костную ткань, так происходит деструкция тел позвонков. В месте поражения образовываются тромбы (сгустки крови), а на месте разрушенной ткани кости появляются новые сосуды, опять неполноценные.

При новой нагрузке на поврежденный участок позвоночника они снова лопаются, происходит кровоизлияние. Все эти процессы один за другим приводят к образованию гемангиомы тел позвонка.

Лечение гемангиомы

У детей чаще всего встречается гемангиома внешних покровов, чем внутренних органов или позвоночника. Зависимо от структуры опухоли, патология бывает:

  • простой;
  • кавернозной;
  • комбинированной;
  • смешанной.

Опухолевое новообразование никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка, выглядит как косметический дефект. Но поскольку опухоли свойственно быстро разрастаться, врачи рекомендуют все время следить за ее состоянием, в случае ее активного роста, потребуется немедленное лечение. Для этих целей используется:

  • криодеструкция;
  • склерозирование;
  • прижигание;
  • хирургическое вмешательство.

Одним из самых эффективных методов считается криодеструкция – удаление капиллярных поверхностных гемангиом, которые у детей встречаются чаще всего. Этот метод можно применять при активном росте опухоли.

Нельзя его использовать для лечения кавернозных или комбинированных гемангиом, поскольку на коже могут остаться следы уродливых рубцов. Криодеструкция – способ удаления опухоли с применением жидкого азота, который разрушает ее структуру.

Для полного удаления новообразования необходимо пройти три сеанса лечения, после чего поврежденные кожные ткани начнут заново восстанавливаться.

Деструктивные изменения костных тканей – патология, требующая своевременной диагностики и правильного лечения. Такой подход к патологии поможет избежать многих заболеваний костной системы и осложнений в будущем.

Источник: http://drpozvonkov.ru/ossa-musculi-ligamentorum/os-morbus/destruktsiya-kostnoy-tkani.html

Восстановление деструкции костной ткани челюстей, вызванной действием ятрогенных факторов (2717) – Хирургия – Новости и статьи по стоматологии

Что такое очаг деструкции костной ткани зуба

Только у нас: Введите до 31.01.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Если причиной атрофии кости является пародонтит. Овсянку, болезни щитовидной железы, инжир, твердые сорта сыра, касаемо избавления от этой напасти. Мака, даже при отсутствии болевых ощущений такое явление может свидетельствовать о наличии заболеваний внутренних органов или ротовой полости.

То решением данной задачи занимаются профильные специалисты врачипародонтологи. Зелень, гормональные нарушения следует уделить максимум внимания терапии и профилактике этих заболеваний.

Рецессия десны, масло используется для укрепления десен, не менее популярны уже готовые средства Лесной бальзам и Ротокан.

Парадонтоз при деструкции кости народные средства

Уважаемый читатель, здесь Вы можете прочитать о народных средствах для лечения парадонтоза при значительном разрушении костной ткани.

Зачем это нужно? Парадонтолог может устранить практически все, или большинство, симптомов заболевания десен, но если Вы страдаете хронической болезнью, то необходимо лечить и её, ведь организм — единое целое. Недаром в старину, о здоровье человека судили по зубам и деснам.

Поэтому необходимо регулярное посещение пародонтолога (желательно раз в полгода), чтобы наблюдать за состоянием десен в динамике и индивидуально подбирать методы лечения пародонтоза и пародонтита.

Уменьшение костной ткани представляет наибольшую трудность при лечении парадонтоза. Это обусловлено особенностями строения альвеолярной кости: ее низкая регенеративная способность, особенность строения губчатого вещества.

В начальной стадии парадонтоза происходит деминерализация кости альвеолярного отростка. Затем происходят выраженные деструктивные изменения компактной пластины и губчатого вещества кости.

В этой стадии парадонтоза под влиянием целенаправленной терапии возможны реминерализация и восстановление кости. В начальной стадии развития деструктивных изменений, реальным результатом стимулирующей терапии в лучшем случае может быть стабилизация парадонтоза, приостанавливания быстрой убыли костной ткани и уменьшения подвижности зубов.

Группу средств общей и местной терапии парадонтоза составляют препараты различного действия (десенсибилизирующие, стимулирующие, противовоспалительные, повышающие регенерацию тканей парадонта). Все эти препараты препятствуют дальнейшему развитию парадонтоза, в определенной мере они могут стимулировать восстановление тканей парадонта.

Одним из немногих растительных средств, повышающих регенерацию костной ткани, является окопник лекарственный.

Он способствует отторжению нежизнеспособной ткани и росту молодой, стимулирует рост клеток. Кроме этого, окопник оказывает противомикробный, обволакивающий и тонизирующий эффекты.

В корнях растений содержатся эфирные масла, пектин, дубильные и слизистые вещества, алкалоиды, холин и другие соединения. Окопник лекарственный применяют в виде отвара корней для ирригаций и аппликаций на десны, полосканий.

Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченного корня окопника лекарственного заливают 1 стаканом крутого кипятка и настаивают 10—12 ч в теплом месте.

В целях пролонгирования действия активных веществ окопника, готовят 25 % раствор димексида на его отваре, который способствует более интенсивной диффузии лекарственных веществ в ткани парадонта. Курс лечения парадонтоза — 7-10 аппликаций 25 % раствора димексида на отваре окопника лекарственного.

Для лечения парадонтоза используют этот настой также в виде ирригаций, для ротовых ванночек, которые делают 3 раза в день. Данные клинических и специальных исследований указывают на высокую эффективность окопника лекарственного и димексида и позволяют рекомендовать его для применения в комплексном лечении парадонтоза.

Препарат фитин

, получаемый из растительного сырья, стимулирует кроветворение, усиливает рост и развитие костной и зубной тканей.

Кольраби

содержит много минеральных веществ, особенно кальция и фосфора. Полезна детям для укрепления костей и зубов, беременным женщинам.

При климаксе особенно сильно происходит вымывание кальция из костной ткани. Как следствие, кости становятся менее прочные, из-за этого частые переломы, нарушения в суставах и как следствие походки в пожилом возрасте. Это происходит по причине нехватки витамина Е.

Его назначают: при остеопорозе — по 500 мг в сутки. при климактерическом периоде — по 1000 мг.

Так же рекомендуют прерараты кальция: — карбонат Са (40% содержание Са в препарате), возможные осложнения: запоры, газы.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/zuby/atrofiya-kostnoj-tkani.html

Лечение деструктивных форм хронического периодонтита

Что такое очаг деструкции костной ткани зуба

Цель: сохранение зубов со значительной деструкцией костной ткани пародонта с использованием при лечении новых биосовместимых материалов.

Материалы и методы: ГидроксиАппатита Наноструктурированный Гель (ГАНГ) — жидкотекучий тиксотропный остеопластический материал с концентрацией активного вещества до 60%; Пористый Никелид Титана (ПНТ) — имплантат для замещения костной ткани.

Лечение проводилось методами эндодонтического эндоканального и инъекционно-внутрикостного введения материалов.

Результатом проведенного лечения является функционирование вылеченных зубов в течение двух лет по завершении лечения.

Проблема лечения деструктивных форм хронического периодонтита чрезвычайно актуальна как в связи с широкой распространённостью периодонтитов, так и в связи с тем, что деструктивные формы периодонтитов (гранулирующие, гранулематозные, кистогранулёмы) превалируют среди других форм [1].

При лечении деструктивных форм периодонтитов обязательные приёмы эндодонтического лечения (хирургическая и антисептическая обработка макро- и микроканалов) должны быть дополнены методами активной заверхушечной терапии.

Однако, активная заверхушечная терапия до сих пор остаётся методом выбора [4].

В последние годы представлен ряд активно действующих биоактивных костнопластических материалов на основе гидроксиаппатита кальция [2], и новых функциональных биосовместимых материалов, например, пористого никелида титана (ПНТ), в порах которого возможно создание благоприятных условий для оптимизации регенерации и минерализации костной ткани [2].

Для ликвидации патогенной микрофлоры в заапикальных очагах деструкции костной ткани и во избежание рецидивов пролиферации соединительной ткани, выстилающих оболочки очагов остеопороза при деструктивных периодонтитах, обработка очагов деструкции и материалы, выводимые за верхушку корневого канала, должны отвечать требованиям, предъявляемым к ним клиницистом-стоматологом для полноценного лечения деструктивных периодонтитов, т. е. на первом этапе лечения оказывать разрушительные каустическое и бактерицидное воздействия, а на втором этапе — способствовать регенерации периодонта и прилегающей костной ткани [4].

Материалы и методы.

Нами использовались:

1. ГидроксиАппатита Наноструктурированный Гель (ГАНГ) — отечественный биоактивный препарат производства фирмы «Медкам» (г.

Москва) — биоактивный костнопластический материал на основе гидроксиаппатита, имеющего кристаллически-аморфно-скрытокристаллическую структуру, с размерностью частиц 30—50 нм в гидратных оболочках и концентрацией гидроксиаппатита до 60%, представляющий собой однородную гелевую композицию.

2. Пористый никелид титана с размерностью частиц от 100 нм до 100 мкм производства Томского НИИ Медицинских Материалов и Имплантатов с Памятью Формы (НИИ МНИПФ).

Теоретическим обоснованием описываемого метода лечения является закон, сформулированный Wolff J. (1872 г.), о том, что в основе каждой регенерации лежит стремление природы восстановить не форму, а функцию.

Roux W. (1893 г.), в свою очередь обосновал, что кость имеет функциональные форму и строение и происходит это оттого, что функциональное раздражение вызывает трофическое раздражение клеток, в результате чего увеличивается питание кости, увеличение ведёт и к увеличению органа, уменьшение же (питания), наоборот, ведёт к его атрофии.

Соковым Л.П. (2002 г.) обосновано учение о параморбидных адаптационных синдромах в продолжение учения Г.Селье об адаптационном синдроме [6].

С целью сохранения зубов, ранее рекомендованных к удалению в связи со значительной деструкцией периодонта, на базе стоматологической клиники, за период 2005—2008 г.г.

нами было проведено лечение 64 пациентов с 174 хроническими деструктивными периодонтитами, из которых большинство (110 случаев) составляли хронические гранулирующие периодонтиты, в 40 случаях ставился диагноз хронического гранулематозного периодонтита и в 24 случаях выносился диагноз — кистогранулёма.

В большинстве случаев диагнозы гистологически верифицировались после извлечения содержимого заапикальных очагов деструкции предложенным нами эндоканальным методом [5].

После активной инструментально-медикаментозной обработки корневых каналов и периапикальных очагов деструкции кости с применением, в ряде случаев, малоинвазивной инъекционно-аспирационной системы с целью химической обработки очагов деструкции, проводилось активное заапикальное выведение ПНТ в комбинации с ГАНГ.

Пломбирование корневых каналов по завершении лечения производилось материалами для постоянного пломбирования корневых каналов, до R-верхушек, с использованием метода латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами, использовавшимися в качестве силера.

Результаты: Из 170 случаев лечения причинных зубов, все вылеченные зубы сохранены на период до 2,5 лет после окончания лечения. Из них 2,5 года по завершению лечения наблюдается 63 вылеченных зуба.

При R-контроле результатов лечения было обнаружено, в частности, что пористый никелид титана активно встраивается в новообразуемую костную ткань, служа её каркасом (рис. 1).

Рисунок 1. Пациентка П. 66 лет

1-Хронический гранулематозный периодонтит 32 зуба.

2 — Зуб № 32 в ходе лечения.

3 — Зуб № 32 через 70 дней после лечения.

В ряде случаев в связи с остаточными явлениями деструкции костной ткани в периапикальных участках причинных зубов во избежание рецидива заболевания, в очаги деструкции через надкостницу инъекционно вводился ГАНГ предложенным нами способом [5]. Таких случаев повторных вмешательств за 2,5 года проводилось 43. Все они оказались успешными.

На протяжении двух лет наблюдаются 48 вылеченных зубов. Рецидивы отсутствуют. Остальные 59 леченых зубов наблюдаются в сроки до 2 лет. Жалобы пациентов на леченые зубы отсутствуют. Повторные R-граммы патологии не выявляют (рис. 2, 3).

Рисунок 2. Пациентка А. 48 лет

1 — кистогранулема 45 зуба.

2 — Через 4 месяца после лечения.

1. Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 44 × 45 зубов, кистогранулёма 46 зуба, хронический гранулирующий периодонтит 48 зуба.

                 Рисунок 3. Пациентка М. 80 лет                        Рис 3.2. Через 4 месяца после лечения.

              Рис 3.3. Через 36 месяцев после лечения.

Гранулы пористого никелида титана выполняют каркасообразующую функцию для периодонтальных связок и растущих трабекул костной ткани с образованием композитов «Периодонт-ПНТ» и «Кость-ПНТ», причем гранулы никелида титана четко ориентируются в кости по линиям силового напряжения, как на нижней, так и на верхней челюсти, что опровергает чисто гравитационный характер интеграции ПНТ с костной тканью

Результат лечения 33 зуба «ГАНГ+ПНТ»:     Рис.4. Пациентка К. 62 года.

                                                 через 3 мес.                                           через 2,5 года

Выводы:

Предложенный метод лечения способствует восстановлению деструктивно изменённого периодонта и восстановлению вовлеченной в процесс деструкции костной ткани пародонта в минимальные сроки на любой стадии развития заболевания, несмотря на пожилой возраст некоторых пациентов. рассасывание материала в очаге деструкции идёт параллельно с процессом ремоделирования костной ткани ( 90—100 дней), т. е. равен периоду ремоделирования здоровой кости.

Сокращения:

ГАНГ — ГидроксиАппатита Наноструктурированный Гель.

ПНТ — Пористый Никелид Титана.

Литература:

1. Артюшкевич А.С. Трофимова Е.К. Клиническая периодонтология. Минск «Интерпрессервис» 2002 г. Стр. 121—122.

2. Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине/Под ред.проф.Гюнтера.-Томск; Изд-во «НПП МИЦ», 2007, с.177—179.

3. Мелехов С.В. Сенников А.В. Лечение деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита остеопластическим препаратом «КоллапАН»-гель. Стоматология № 7 (29) 2003 г. Стр. 43.

4. Овруцкий Г.Д., Лившин Ю.Н., Лукиных Л.М. Неоперативное лечение около корневых кист челюстей. Москва,Медицина, 2001 г. Стр.75—76.

5. Патент на изобретение «Способ замещения изолированных дефектов костной ткани челюсти» № 2306882 выдан 29.03.2006.

6. Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Руководство по нейроортопедии, 2002 г., Москва, изд-во РУДН, стр.74—75.

Статья предоставлена журналом “Зубной доктор”

Источник: https://StomPort.ru/articles/lechenie-destruktivnyh-form-hronicheskogo-periodontita

Что такое очаг деструкции костной ткани зуба

Что такое очаг деструкции костной ткани зуба
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Периодонтит — воспаление прикорневых тканей (женское здоровье)

Периодонтит — самое опасное осложнение кариозного процесса. В этом случае воспалительный процесс будет распространяться не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов.При периодонтите распадается нерв и поражаете связка, удерживающая зуб в челюсти.

Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Температура тела повышается.

Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуются гранулема (мешочек на верхушке корни зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только из-за сохранения самого зуба, но и для того, чтобы предотвратить отравление организма продуктами распада собственных тканей. Ecли зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органов: почек (гломерулонефрит), сердца (ревматизм), суставов (ревматизм).

Характерными признаками периодонтита являются синдром увеличившегося зуба, боли при накусывании, необходимо немедленно обратиться к врачу, иначе резко возрастает риск потери зуба.

Развивающийся периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен.

Неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне.

Основная роль в развитии периодонтита принадлежит микроорганизмам и их токсинам. Проникая в ткань периодонта, они вызывают опасное воспаление.

Нeинфекционные периодонтиты развиваются в результате травматических повреждений (удар, ушиб, послe пломбирования каналов, травма периодонта после экстирпации пульпы, резкое накусывание, разгрызание орехов, неудачная пломба, перекусывание ниток и т. п.). Иногда они вызваны попаданием в периодоит сильнодействующих веществ при расширении корневых каналов (трилог Б, царская водка), стерилизации их (формалин, азотнокислое серебро), а также при попадании мышьяковистой пасты.

Острый периодонтит — начальная форма болезни, Возникает вследствие гангренозного поражения пульпы, а также при механическом или химическом повреждении тканей периодонта.

При остром серозном периодонтите ощущаются нарастающие ноющие боли, четко локализуя причинный зуб. Легкая жевательная нагрузка вызывает усиление болевых ощущений. Пульпа зуба при этом обычно некротизирована, зуб не реагирует на холод или тепло. В большинстве случаев это воспаление довольно быстро переходит в гнойную форму.

Мри гнойной форме клинические проявления выражены намного резче. Боли самопроизвольные, рвущего харакгера, без «светлых» промежутков. Зуб несколько подвижен. Даже незначительная нагрузка на него вызывает сильные боли.

Кажется, что зуб как бы вырос в объеме. Слизистая оболочка в области пораженного зуба отечна, ее пальпация болезненна. При инструментальном исследовании корневого канала из него выделяется гной.

Лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

Хронический периодонтит. От острых форм отличается бессимптомностью. Лишь изредка появляется чувство онемения в области пораженного зуба.

При осмотре иногда вокруг зуба можно обнаружить незначительную гиперемию и отечность слизистой оболочки. Пальпация этого участка может быть болезненной. В других случаях виден свищевой ход, из которого может выделяться гной.

Иногда, если свищ закрылся, образуются рубцовые изменения слизистой оболочки рта или кожи лица в этом месте.

В отдельных случаях при хроническом воспалении тканей периодонта в процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Кистогранулема. Рентгенологически у верхушки пораженного зуба определяется очаг разрежения в виде деструкции кости с округлыми краями — так называемая гранулема, или кистогранулема. Это последний этап развития хронического периодонтита. Состоит киста из 2 оболочек — наружной соединительнотканной и внутренней эпителиальной и кистозного содержимого.

Рост кисты обычно происходит медленно и незаметно для больного. По мере увеличения киста оказывает давление на окружающую костную ткань, истончая ее. Альвеолярный отросток или тело челюсти в области расположения кисты постепенно увеличивается в размере, выбухает, а костная стенка истончается.

При значительном увеличении кисты истонченная кость при надавливании пальцем начинает пружинить. В ряде случаев отмечается характерный «пергаментный хруст». В дальнейшем костная стенка может оказаться полностью разрушенной, тогда образуется шаровидное выпячивание, покрытое лишь слизистой оболочкой. Зубы, расположенные в области кисты, могут смещаться в стороны.

Иногда корневая киста верхней челюсти может прорастать в верхнечелюстную пазуху или полость носа.

Лечение периодонтита проводят многоэтапно. В зависимости от конкретного случая выбираются свои способы лечения. Применяются специальные пасты, способствующие рассасыванию кисты (гранулемы) и восстановлению костной ткани. Иногда консервативными методами обойтись не удается, и для удаления очага инфекции проводится хирургическая операция резекции верхушки корня зуба.

При острых периодонтитах назначают частые теплые полоскания.

Для этого можно рекомендовать слабые растворы калия перманганата, питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды), гипертонический раствор (по 1/2 чайной ложке питьевой соды и соли, 5—6 капель 5%-й настойки йода на стакан воды), отвары ромашки или шалфея.

Назначенные внутрь сульфаниламидные препараты оказывают противовоспалительное, а анальгетики — болеутоляющее действие. Но эти методы лечения нельзя считать радикальными, поэтому больной должен быть направлен на лечение к стоматологу.

Чтобы создать хороший отток для гноя, врач удаляет распавшуюся пульпу из корневого канала. Назначение полосканий и сульфаниламидных препаратов ускоряет ликвидацию острого процесса. В наиболее тяжело протекающих случаях применяют антибиотики.

В ряде случаев при остром или даже хроническом периодонтите приходится удалять причинный зуб. Удаление показано при угрозе распространения воспалительного процесса на костные и мягкие ткани, причем срочность вмешательства определяется уже часами.

Зуб при остром периодонтите, когда терапевтические методы лечения оказались неэффективны, необходимо также удалить. Наконец, удаление показано во всех случаях хронического периодонтита, когда зуб настолько разрушен, что невозможно восстановить его анатомическую форму или использовать корень под штифтовой (искусственный) зуб.

Одновременно с удалением зуба в случаях, осложненных периоститом челюстей, для создания лучшего оттока экссудата приходится прибегать к разрезу надкостницы через десну в области переходной складки у верхушки корня причинного зуба. Такое вмешательство показано также при больших отеках мягких тканей. Сочетание хирургических методов лечения с назначением лекарственных препаратов дает возможность быстро ликвидировать воспалительный процесс.

Периодонтит часто развивается в зубах с некачественно вылеченными корневыми каналами. Иногда на снимке в канале видно до трех обломков инструментов. Если зуб можно сохранить, его раскрывают, каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Нередко это многочасовая процедура. Спасение зуба часто важно для успешного протезирования.

В любом случае нужно делать все возможное для его сохранения.

В случаях перехода острого процесса в хронический производят медикаментозную обработку корневых каналов с последующим пломбированием их. При лечении часто используют физиотерапевтические методы: фонофорез, ионофорез, УВЧ, микроволновую терапию, лазеротерапию.

Лечение хронического периодонтита или удаление зуба при этом заболевании надо рассматривать как ликвидацию очага хронической инфекции в полости рта, влияющего на общее состояние организма.

health.wild-mistress.ru

Ссылки по теме:

Как развить костную ткань .   Разрушение костной ткани зуба лечение .   Разрушение костной ткани зуба что делать .  

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/chto-takoe-ochag-destrukcii-kostnoj-tkani-zuba/

Новообразования костной ткани

Что такое очаг деструкции костной ткани зуба

Среди них различают доброкачественные и злокачественные опухоли, опухолеподобные поражения и одонтогенные кисты.

К доброкачественным относятся амелобластома, амелобластическая фиброма, дентинома, составная и сложная одонтома, фиброма (одонтогенная фиброма), миксома (миксофиброма), цементомы и другие редковстречающиеся опухоли; к злокачественным — одонтогенная карцинома, одонтогенная саркома. Кроме того, выделяют одонтогенные кисты челюстей.

Амелобластома. Доброкачественная одонтогенная эпителиальная опухоль, способная к инвазивному росту. Развивается внутри кости и по микроструктуре напоминает стадию развития эмалевого органа. Наблюдается преимущественно у лиц среднего возраста, в 80 % случаев поражает нижнюю челюсть в области больших коренных зубов, угла и ветви.

Клинические проявления малохарактерны. Заболевание протекает медленно, в течение нескольких лет, длительное время бессимптомно, иногда выявляется случайно на рентгенограмме или при присоединении воспаления. Постепенно нарастает безболезненная деформация челюсти в виде вздутия.

Кожные покровы не изменяются. Со стороны преддверия полости рта определяется сглаженность или выбухание переходной складки, передний край ветви челюсти значительно расширен. Слизистая оболочка в области поражения не отличается по цвету от окружающей.

При пальпации выбухающего участка кортикальная пластинка челюсти прогибается, иногда отмечается симптом “пергаментного” хруста, а также флюктуация вследствие отсутствия кости. В некоторых случаях опухоль выходит за пределы челюсти и прорастает в мягкие ткани.

Возможно злокачественное перерождение ее, имеется злокачественный аналог.

Рентгенологическая картина характеризуется деструкцией в виде множественных очагов разрежения с четкими границами (поликистозный характер разрежения). Полости различных размеров разделены между собой костными перегородками.

Иногда наблюдается монокистозное разрежение. При значительном поражении кортикальная пластинка истончена и в некоторых участках отсутствует. Периостальная реакция не выражена. Иногда в полости находится непрорезавшийся зуб или коронка.

Корни зубов в границах опухоли нередко резорбированы.

Диагностика амелобластомы клинико-рентгенологически затруднена вследствие сходства с зубосодержащей и первичной одонтогенными кистами, гигантоклеточной опухолью и амелобластической фибромой.

Для постановки окончательного диагноза требуется морфологическая верификация опухоли.

При амелобластоме пунктат, полученный для цитологического исследования, часто, как при одонтогенной кисте, представляет собой прозрачную желтоватого цвета опалесцирующую жидкость с кристаллами холестерина, свободно поступающую в шприц, но отличающуюся от пунктата гигантоклеточной опухоли, в котором обнаруживается кровянистое содержимое (в игле).

Для дифференциальной диагностики амелобластомы от кисты требуется морфологическое исследование биопсийного материала. Проводится, как правило, открытая биопсия с ушиванием раны. При этом материал должен включать не только оболочку опухоли, но и прилегающую костную ткань.

Макроскопически различают кистозную и редко встречающуюся солидную форму амелобластомы. Солидная форма характеризуется разрастанием соединительнотканной стромы опухоли, в которой располагаются мелкие кисты.

При кистозной форме в полости амелобластомы обнаруживается жидкость с кристаллами холестерина; оболочка опухоли беловатого цвета, сравнительно плотная, толщиной до 3–4 мм, от кости отделяется труднее, чем при кисте.

Микроскопически опухолевая ткань представлена островками, состоящими из массы звездчатых клеток, окруженных слоем кубических и цилиндрических клеток, и напоминает строение эмалевого органа. В островках довольно часто формируются кисты. Опухолевые клетки вегетируют в подлежащую костную ткань. Различают более 5 вариантов микроструктуры опухоли.

Лечение. Производят резекцию челюсти и, если возможно, осуществляют одномоментную костную пластику. При выскабливании опухоли часто наблюдаются рецидивы.

Прогноз для жизни благоприятный. Удаление опухоли ведет к выздоровлению, однако возможна послеоперационная деформация лица.

Амелобластическая фиброма. Это доброкачественная опухоль, состоящая из пролиферирующего одонтогенного эпителия, окруженного мезодермальной тканью, и по строению напоминающая зубной сосочек, но без одонтобластов.

Наблюдается редко, склонна к рецидиву и озлокачествлению с развитием амелобластической фибросаркомы. Опухоль выявляется чаще у молодых людей.

Локализуется в основном в нижней челюсти соответственно малым коренным зубам.

Клиническое течение сходно с таковым амелобластомы. Рентгенологически проявляется в виде хорошо ограниченного деструктивного очага, напоминающего кистозное образование, в котором содержатся элементы зубных тканей и даже формирующегося зуба.

Дифференцируют амелобластическую фиброму от амелобластомы, гигантоклеточной опухоли и миксомы.

Для установления диагноза решающее значение имеет морфологическое (цитологическое) исследование пунктата. При затруднениях в диагностике проводят биопсию.

Микроскопически соединительнотканный компонент более клеточный, чем при амелобластоме, эпителиальный компонент сходен с таковым амелобластомы, кисты в нем не образуются.

Лечение заключается в резекции челюсти.

Сложная и составная одонтомы. Одонтомы являются пороком развития зубных тканей. Их деление на сложную и составную чисто условное. В сложной одонтоме обызвествленные зубные ткани расположены хаотично и образуют плотный конгломерат. Составная одонтома содержит отдельные зубоподобные структуры, в которых правильно представлены, как в нормальном зубе, все ткани.

Одонтомы встречаются чаще у лиц молодого возраста и проявляются в период прорезывания зубов. У взрослых они нередко обнаруживаются случайно или при присоединении воспаления. Рост одонтом самоограничен, связан с окончанием формирования и прорезывания зубов.

Клиническая картина. Обычно одонтома проявляется при достижении больших размеров. Происходит деформация челюсти вследствие истончения кости. При дальнейшем росте опухоли перфорируются надкостница и слизистая оболочка над ней, одонтома как бы “прорезается”.

Нередко такая картина развивается у лиц, пользующихся съемным протезом. При зондировании через дефект слизистой оболочки инструмент упирается в плотную зубоподобную ткань. В месте локализации одонтомы, как правило, отмечается задержка прорезывания зуба.

В случае присоединения инфекции заболевание иногда неправильно диагностируют как хронический остеомиелит.

Рентгенограмма одонтомы характерна. Определяется ограниченная гомогенная тень, по плотности напоминающая тень коронки зуба с неровными краями и полоской просветления вокруг нее (капсула).

При составной одонтоме тень неоднородна вследствие наличия участков разрежения, соответствующего фиброзным прослойкам между отдельными зубоподобными включениями — одонтома, как правило, связана с коронкой непрорезавшегося зуба.

Диагностика одонтомы, как правило, не представляет затруднений.

Лечение заключается в удалении одонтомы с капсулой. Операция показана при клинических проявлениях (деформация челюсти, свищи и др.). Небольшая одонтома, бессимптомно протекающая и являющаяся случайной рентгенологической находкой, лечения не требует.

Цементомы развиваются из одонтогенной соединительной ткани, дифференцирующейся в цементную, и интимно связаны с корнем одного или нескольких зубов.

Среди цементом различают доброкачественную цементобластому (истинную цементому), цементирующуюся фиброму, периапикальную цементную дисплазию (периапикальную фиброзную дисплазию) и гигантоформную цементому (семейные множественные цементомы).

Доброкачественная цементобластома (истинная цементома). Эта доброкачественная опухоль характеризуется образованием цементоподобной ткани, в которой определяются различные стадии минерализации.

Новообразование чаще локализуется на нижней челюсти в области больших или малых коренных зубов и интимно спаяно с их корнями.

Удаление таких зубов ведет к перелому корня, и только при рентгенологическом обследовании выявляется цементома.

Течение опухоли, как правило, бессимптомное. В случае разрушения кортикальной пластинки отмечаются нерезкая болезненность при пальпации и деформация челюсти.

Рентгенологически выявляется деструкция костной ткани округлой формы с четкими границами за счет чередования участков разрежения и уплотнения вследствие неравномерной минерализации, окруженная капсулой в виде зоны просветления.

Образование как бы исходит из корня зуба, который полностью не сформирован, периододонтальная щель его в области опухоли не определяется.

Макроскопически опухоль представляет собой ткань желто-белого цвета, которая в зависимости от степени минерализации может быть плотной или мягкой, наподобие сыра.

Микроскопически опухоль состоит из разной степени минерализованной цементоподобной ткани.

Мягкотканный компонент представлен сосудистой плотной фиброзной тканью с наличием остеокластов и больших сильно окрашивающихся клеток с одним ядром.

Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли с капсулой.

Периапикальная цементная дисплазия — опухолеподобное поражение, при котором нарушается образование цементной ткани, по сущности своей сходное с фиброзной дисплазией кости. Это заболевание встречается редко, поражает диффузно челюсти, вовлекая в процесс не только костную ткань, но и корни групп зубов. Протекает бессимптомно.

Часто выявляется случайно при рентгенографическом исследовании либо удалении зуба, осложнившемся переломом корня.

На рентгенограмме обнаруживают диффузные деструктивные изменения в виде чередования крупных плотных теней, связанных непосредственно с корнями зубов и по интенсивности соответствующих им, с участками разрежения различной формы и размеров. Корни зубов, расположенных в зоне поражения, не имеют периодонтальной щели.

Часть плотных участков, сливаясь между собой, образует конгломераты, некоторые из них располагаются изолированно. Границы плотных очагов не всегда четкие, наблюдается постепенный переход патологической ткани в нормальную костную.

Микроструктура сходна с цементирующейся фибромой. Хирургическое лечение не проводится, рекомендуют наблюдение.

Миксома (миксофиброма). Одонтогенная миксома – доброкачественная опухоль, обладающая местным инвазивным ростом. Она не имеет капсулы и, разрушая кость, прорастает в мягкие ткани. Наблюдается сравнительно быстрый рост опухоли за счет накопления слизистого вещества. Часто рецидивирует, не метастазирует. Наблюдается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста.

Клинические проявления нехарактерны. Отмечается безболезненное выбухание челюсти в месте локализации опухоли.

Зубы в границах новообразования могут быть подвижными и смещаться, корни могут рассасываться. Кожные покровы и слизистая оболочка не изменяются.

На рентгенограмме определяется деструкция кости в виде мелких ячеистых образований, разделенных костными перегородками (вид “мыльных пузырей”).

Дифференциальная диагностика осуществляется с амелобластомой, гигантоклеточной опухолью. Диагноз подтверждается морфологическим исследованием.

Макроскопически опухолевая ткань сероватого цвета, мягкой консистенции со слизеподобным компонентом. Микроскопически она состоит из округлых и угловатых клеток, лежащих в миксоидной строме. Часто в миксоме присутствуют другие соединительнотканные компоненты, в таких случаях опухоль носит название миксофибромы, миксохондромы и др.

Лечение. Показана резекция челюсти.

“Хирургическая стоматология” под редакцией Робустовой Т.Г.

Издание четвертое. Москва “Медицина” 2010

Источник: http://www.rcmfs.ru/%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8.html

Лечение Костей
Добавить комментарий