Десна после вживление костной ткани

После костной пластики

Десна после вживление костной ткани

Атрофические явления в костной ткани обеих челюстей встречаются у каждого второго пациента, который желает восстановить зубной ряд с помощью установки дентальных имплантатов.

Выполнение такой операции в условиях дефицита объема альвеолярного отростка становится невозможным.

Проблема заключается в плохой фиксации конструкций, что приводит к усугублению атрофии и уничтожению результатов хирургического вмешательства.

Недостаток костной ткани в челюстях может быть обусловлен следующими причинами:

  • Хирургическое удаление зуба;
  • Длительное игнорирование лечения при отсутствующем зубе;
  • Воспалительные процессы ротовой полости, которые распространяются на костную ткань;
  • Врожденные особенности строения челюстей;
  • Системные патологии организма, затрагивающие восстановление костной ткани.

Бороться с рассасыванием альвеолярных отростков необходимо не только для возможности проведения дентальной имплантации, но и для восстановления красивых черт лица, которые изменяются в процессе значительной резорбции. Выходом из ситуации при наличии дефицита костной ткани является выполнение хирургического вмешательства – костной пластики.

Общие сведения о костной пластике

Костная пластика представляет собой широко распространенное оперативное вмешательство, в ходе которого пациенту восстанавливают недостаток альвеолярного отростка в необходимом для имплантации участке. Хирургическое вмешательство выполняется чаще под местной анестезией с добавлением седативных средств, но иногда применяется общий наркоз.

Всего существует 4 основных методики костной пластики, к каждой из которых есть свои показания. Врач сам определяет какая их техник коррекции дефицита кости подойдет пациенту лучше. В стоматологии применяются следующие виды костной пластики:

  • НТР или направленная тканевая регенерация (методика подразумевает применение трансплантатов, которые покрываются специальными коллагеновыми мембранами, ускоряющими регенерацию собственных костных клеток);
  • Синус лифтинг (хирургическое вмешательство на верхней челюсти под дном гайморовой пазухи, которое представляет собой его приподнимание и коррекцию высоты альвеолярного гребня);
  • Расщепление альвеолярного отростка (установка трансплантата, по сути, внутрь кости, где имеются максимально благоприятные для приживления условия);
  • Подсадка костного блока (методика подразумевает фиксацию трансплантата на собственной кости пациента, желательно применять аутогенный материал, так как условия приживления не самые лучшие).

Костная пластика назначается только после того, как будут исключены противопоказания к ней. В среднем операция длится около часа-двух, после чего пациент может быть отпущен домой. Однако перед этим стоматолог обязательно расписывает множество рекомендаций для восстановительного периода, которые позволят благополучно восстановить кость и в будущем выполнить дентальную имплантацию.

Общие рекомендации после костной пластики

Пациент после костной пластики не обязан находиться в стационаре, так как реабилитационный период не требует усиленного мониторинга врача.

Однако человек должен быть предельно внимательным к собственному состоянию и при любых сомнительных симптомах обращаться к специалисту.

Кроме того, важное значение имеет соблюдение рекомендаций стоматолога в реабилитационном периоде, которые направлены на предотвращение осложнений.

Среди общих рекомендаций после костной пластики выделяются следующие моменты:

  • Запрещены серьезные физические нагрузки в течение нескольких недель после операции;
  • Не рекомендуется длительное пребывание на солнце, а также следует отказаться от посещения соляриев;
  • Запрещено ходить в сауны или бани;
  • В течение пары недель после операции нельзя курить и употреблять алкоголь;
  • Первые 2-3 дня рекомендуется есть только измельченную пищу, комнатной температуры;
  • Запрещается пить через трубочку;
  • Рекомендуется кашлять осторожно и с открытым ртом, чтобы не повышать давление в ротовой полости;
  • Спать, пока не сойдет отек, лучше с хорошо поднятым изголовьем;
  • В первые несколько недель после костной пластики следует воздержаться от перелетов;
  • Запрещено заниматься дайвингом во время реабилитации.

Пациент должен соблюдать физический и эмоциональный покой. Первое время лучше воздержаться от жевания на прооперированной стороне. Стоматолог наблюдает за состоянием пациента, контролируя заживления во время назначенных визитов, а также корректирует поведение пациента с раной.

Уход за полостью рта после костной пластики

Важное значение в предотвращении осложнений и многих неблагоприятных исходов имеет правильная гигиена ротовой полости. В реабилитационном периоде после костной пластики уход за зубами и прооперированным участком должен быть тщательным и бережным. Основные нюансы обработки ротовой полости на восстановительном этапе:

  • Для чистки зубов используется только мягкая зубная щетка, причем, во время очищения нельзя затрагивать прооперированную область хотя бы несколько недель;
  • Запрещено полоскание ротовой полости антисептиками, но возможна обработка некоторых участков смоченными ватными тампонами (область хирургического доступа, иногда участок, откуда забирался костнопластический аутогенный трансплантат);
  • Запрещены механические повреждения раневой поверхности и швов, что часто происходит из-за неаккуратной обработки участка;
  • Чистка зубов рекомендована после каждого приема пищи в течение нескольких дней после оперативного вмешательства.

Очистка ротовой полости от остатков пищи должна быть тщательной, но осторожной. В первые дни после хирургического вмешательства достаточно просто спровоцировать кровотечение или поспособствовать расхождению швов.

Лекарства в реабилитационном периоде

Стоматолог всегда назначает ряд медикаментозных средств в периоде восстановления после костной пластики. Их прием позволяет снизить риск инфицирования и снять неприятные симптомы, которые беспокоят людей после хирургического вмешательства.

Пациентам назначаются:

  • Антибактериальные средства. Чаще всего используются группы пенициллинов, которые хорошо справляются с инфекциями ротовой полости и верхних дыхательных путей. Пациенту выписывается стандартный семидневный курс, который минимизирует риск возникновения воспалительного процесса. В этот период нельзя пить алкогольные напитки и принимать лекарства, угнетающие иммунитет, например, гормональные средства (преднизолон).
  • Антигистаминные препараты. Лекарства помогают снять отек, который ярко выражен в первые дни после костной пластики и может доставлять серьезные неудобства пациенту. Как правило, используются таблетированные формы лекарства, которые употребляются в небольших дозировках.
  • Антисептический раствор. В большинстве случаев применяют Хлоргексидин. С его помощью обрабатывают ротовую полость, но не полощут. Он помогает бороться с патогенными микроорганизмами в области раневой поверхности.
  • Анальгетики. Обезболивающие препараты, которые помогают устранять достаточно выраженный болевой синдром в течение первых дней после костной пластики. Препараты пьются исключительно по схеме или назначениям врача. Например, самое популярное средство Кетанов – пьется по одной таблетке с перерывом между приемами не менее 4 часов.
  • Заживляющая мазь. Еще одним средством местного применения является специальная мазь, которая ускоряет регенерацию тканей. Она используется для того, чтобы быстро зажил раневой участок, и пациент смог вернуться к полноценной жизни.

Самостоятельное применение лекарственных средств строго запрещается, так как пациент может значительно повысить риск развития осложнений или навредить организму в целом.

Норма и осложнения

Реабилитационный период после костной пластики сопровождается рядом неприятных симптомов, которые считаются физиологической нормой. Однако при определенных обстоятельствах они могут превращаться в признаки опасных осложнений. Так как пациент не находится под присмотром квалифицированного врача, он должен уметь различать патологию от нормы.

Кровотечение

Кровянистые выделения в реабилитационном периоде могут отмечаться в течение 2-3 дней. Они должны быть достаточно скудными, то есть всего лишь немного подкрашивать слюну.

Появление кровяных сгустков или выраженного кровотечения является поводом для немедленного посещения врача.

Самостоятельно остановить кровь можно пальцевым прижатием раневой поверхность (кожа должна быть чистой, лучше обработанной антисептиком). Хорошо останавливает кровь влажный чайный пакетик.

Избежать выраженных кровотечений поможет отказ от приема нестероидных противовоспалительных средств, в частности ацетилсалициловой кислоты. Некоторые пациенты по показаниям вынуждены пить антиагреганты и антикоагулянты. С ними следует быть максимально осторожными, но отказываться от приема без одобрения врачей тоже запрещено.

Боль

Болевые ощущения беспокоят всех пациентов, перенесших костную пластику. Они должны полностью уйти в течение первой недели после оперативного вмешательства.

Болевой синдром постепенно уменьшается и не так сказывается на повседневной жизни человека.

Если же отмечается усугубление болевых ощущений или отсутствие положительной динамики, то нужно обращаться к врачу и выяснять причину данного симптома.

Изначальная интенсивность болей может быть абсолютно разной. Здесь многое зависит не только от опыта хирурга, вида костной пластики, объема операции, но и от индивидуального болевого порога человека. В среднем боль достаточно интенсивная, но терпимая.

Отек

Внедрение чужеродных веществ, то есть костнопластического материала, а также повреждение тканей всегда приводит к развитию отечного синдрома. Более всего он выражен на 2-3 день после оперативного вмешательства, после чего быстро идет на убыль. Справляться с отеком можно прикладыванием ледяных компрессов и сном на большой подушке, чтобы голова была возвышена.

Отек сходит к концу первой недели после операции, в противном случае, говорят о патологическом процессе. Такой симптом может свидетельствовать о воспалении раневой поверхности или глубоколежащих структур.

Как бороться с осложнениями?

Среди осложнений, которые возникают в реабилитационном периоде, на первом месте всегда остается инфицирование раневого участка и внутренних тканей, например, гайморовой пазухи после синус лифтинга. В такой ситуации пациент отмечает:

  • Сильную боль;
  • Усугубление отека;
  • Покраснение десны;
  • Появление гнойных выделение;
  • Повышение температуры.

Обращение к врачу должно быть немедленным. Стоматолог сразу санирует ротовую полость, иногда приходится снимать швы и очищать участок с костным материалом. Пациенту обязательно назначают курс сильных антибиотиков и противовоспалительных средств.

Еще одно неприятное осложнение – расхождение швов. В такой ситуации следует сразу ехать в клинику, где стоматолог выполнит новые хирургические швы. Как правило, никаких дополнительных действий не требуется, но в редких случаях возможно смещение трансплантата, что требует практически повторного хирургического вмешательства.

Осложнения, связанные с отторжением костнопластического материала или плохой фиксацией имплантатов, требуют проведения еще одной костной пластики. Такие неблагоприятные исходы могут быть связаны не только с врачебными ошибками, но и неправильным выполнением рекомендаций стоматолога. Поэтому пациент обязан прислушиваться к наставлениям доктора после костной пластики и четко следовать им.

Как избежать осложнений?

Развитие неблагоприятных исходов после костной пластики случается очень редко, так как современные технологии предусматривают и устраняют любые риски. Однако вероятность осложнений все же не нулевая, а потому следует отметить те факторы, которые позволяют избежать их:

  • Тщательное комплексное обследование пациента на подготовительном этапе;
  • Устранение корректируемых рисков;
  • Планирование костной пластики на основании полученных данных о пациенте;
  • Высокая квалификация и большой опыт стоматолога;
  • Полное следование рекомендациям в периоде реабилитации;
  • Использование безопасных препаратов для анестезии и инновационного оборудования в ходе операции.

Реабилитационный период чрезвычайно важен для получения хороших результатов хирургического вмешательства. Рекомендации после костной пластики должны выполняться безукоризненно, чтобы прогноз полностью совпал с реальностью.

Источник: https://sinuslifting.ru/reabilitaciya/posle-kostnojj-plastiki/

Десна сразу после имплантации, через неделю, 2-3 месяца

Десна после вживление костной ткани

Имплантация — сложная травматичная процедура, подразумевающая нарушение целостности тканей десны. Соответственно, процесс восстановления требует особого внимания во избежание развития осложнений.

Первые дни после операции отечность, покраснение и болезненные ощущения в деснах являются нормой. Однако могут появиться неприятные симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

Ведь изменение состояния челюстных структур может говорить о таких патологиях, как периимплантит, отторжение импланта и других опасных состояниях.

Что происходит с десной на хирургическом этапе имплантации

  1. Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута. Участок десны в месте установки импланта разрезается и сдвигается для доступа к костной ткани.
  2. Подготовка ложа для имплантата. Высверливается узкий канал, диаметр которого не превышает 2 мм.

    Затем ложе постепенно расширяется более широкими сверлами. Чтобы достичь максимальной точности в параметрах, используется заранее подготовленный 3D шаблон.

  3. Вкручивание титанового стержня. Для этого используется специальный инструмент.

    После плотной фиксации детали она закрывается сверху заглушкой, предотвращающей врастание десневых тканей во внутреннее отверстие имплантата.

  4. Наложение швов. Все ранее отслоенные участки возвращаются на место.

Практически на каждом этапе установки имплантата происходит неизбежное травмирование десны

Как в норме должна выглядеть в процессе заживления

Зашитая десна первые несколько дней выглядит воспаленной. В течение недели могут возникать болевые ощущения, отечность, кровоточивость, гематома. Если симптомы не проходят спустя 5-7 дней, следует обратиться к имплантологу.

Длительность остеоинтеграции искусственного корня с челюстными структурами варьируется от двух до шести месяцев. На нижней челюсти она завершается быстрее, чем на верхней. Снятие швов происходит на 7-10 день.

По окончании процесса приживления десна выглядит здоровой и имеет бледно-розовый оттенок

Кровоточивость, отечность, болезненность считаются нормой в первые дни. Если же симптоматика сохраняется или нарастает, необходимо срочно посетить врача.

  • Гиперплазия. Быстрое разрастание тканей в зоне операции. Патология устраняется путем удаления части слизистой.
  • Свищи, нагноения. Первый признак этих неприятных явлений — белые точки на десне, налет. Через них гнойное содержимое выходит наружу. Воспалительный процесс может возникать из-за:
    • нарушения стерильности во время операции;
    • неквалифицированных действий врача;
    • инфекционных очагов в близости от оперированного участка;
    • травмы стенок носовых пазух;
    • неправильно подобранного протеза;
    • пренебрежения правилами гигиены ротовой полости.
  • Периимплантит. Начальная стадия отторжения импланта, характеризующаяся кровоточивостью, сильным отеком, покраснением, болями, онемением. Требует срочного медикаментозного лечения и проведения кюретажа.
  • Отторжение. Встречается очень редко. Проявляется подвижностью вживленного стержня. К основным причинам отторжения относятся:
    • воспалительные процессы;
    • ошибка врача;
    • травма зоны имплантата;
    • дефицит объема костной ткани;
    • курение;
    • обострение хронических заболеваний, появление новых;
    • развитие аллергической реакции на материал штифта.

Строгое соблюдение техники имплантации со стороны специалиста и следование его рекомендациям со стороны пациента сводят к минимуму риск появления осложнений.

Первая помощь при воспалении десен

В домашних условиях, если нет возможности сразу же обратиться за стоматологической помощью, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • Дентальная паста «Солкосерил» поможет справиться с симптомами воспаления. При нанесении средства на прооперированный участок уменьшаются болевые проявления и происходит регенерация десенной ткани.
  • Соблюдать диету. В запретную зону попадают острые, твердые, горячие и холодные блюда. Пища должна быть жидкой консистенции, чтобы исключить процесс пережевывания. Идеально максимальное приближение температуры пищи к температуре тела.

Спать нужно на высокой подушке, чтобы голова была расположена выше относительно уровня ног. Это обеспечит отток крови от воспаленного участка, что уменьшит отек.

Лечение осложнений

Имплантация — процедура сложная, нередко сразу после операции пациентам назначается антибиотикотерапия. Она направлена на предотвращение развития инфекционных процессов. Помимо этого, применяются антисептические ранозаживляющие препараты.

Хлоргексидин 0,05%. Антисептик с обеззараживающими свойствами применяется для ротовых ванночек в первые дни после установки имплантов.

Жидкость удерживают на стороне установленного импланта в течение 2-3 минут, а затем сплевывают. Используют раствор 4 раз в день. Для одной ванночки достаточно 15 мл средства.

Через 5 дней после имплантации, когда рана затянется, можно использовать более активные полоскания.

Бетадин 10%. Для снятия воспаления 3 капли антисептической жидкости разводят в 100 г воды. Ротовые ванночки принимают по 4-6 раз в сутки. Средство останавливает развитие инфекционного процесса, создает защитную оболочку, восстанавливает поврежденные ткани.

Амоксиклав. Препарат содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Совместными усилиями вещества подавляют бактерии и предотвращают их ферментативное действие. Снимается воспаление, ускоряется заживление поврежденной при имплантации поверхности десны.

Дексалгин. Противовоспалительное нестероидное средство с анальгезирующим эффектом. Действие длится от 3 до 6 часов. Препарат снижает отек, нормализует температуру, обезболивает.

Формирование десневого контура и абатмент

Перед установкой протеза необходима установка формирователя для создания правильного десневого контура. Его фиксация не занимает много времени (около 20 минут) — надрезают десну, выкручивают заглушку и фиксируют формирователь под действием местного анестетика. Спустя неделю-две можно начинать протезирование.

После формирователя ставится абатмент, выступающий в роли связующего звена между имплантом и коронкой. Он подбирается индивидуально и должен немного выступать за пределы десны.

Формирование десны — важный момент в имплантации зубов. Именно он будет в дальнейшем при протезировании определять, как будет выглядеть десна после протезирования в зоне улыбки. Плотное прилегание коронки или протеза во фронтальной и жевательной зоне предотвратит нежелательное проникновение бактерий в зазор между десной и искусственным зубом.

Этап протезирования на установленном импланте

Протезирование воссоздает целостный вид зубного ряда. Ставка делается не только на естественный внешний вид искусственных зубов, но и на их функциональность. Это этап совместной работы имплантолога и ортопеда.

Коронка изготавливается индивидуально на основании предварительно сделанных слепков. Перед окончательной фиксацией проводится несколько примерок и подгонка. В среднем на это уходит от 2 до 4 недель. Фиксация ортодонтической конструкции зависит от ее вида.

После установки коронки или протеза десна должна иметь естественный вид. Конструкция не должна давить, натирать и вызывать дискомфорт. В противном случае, необходимо обратиться к врачу.

Как ухаживать за деснами в период адаптации

Реабилитационный период после имплантации и протезирования обычно занимает минимум пять месяцев. В это время важно соблюдать все рекомендации врача. Обычно в список назначений входят:

  • регулярное посещение стоматолога;
  • чистка зубов щеткой с мягкой щетиной;
  • ежедневное полоскание ротовой полости антисептическими растворами;
  • избегание во время гигиенических процедур области имплантации;
  • аккуратное очищение десен, подвергшихся травмированию, ватным тампоном;
  • использование флосса, ирригатора;
  • отказ от посещения сауны, бани, приема горячей ванны;
  • ограничение употребления твердой пищи;
  • исключение из рациона острых, кислых, горячих, холодных блюд;
  • строгий контроль за процессом заживления.

Важный пункт для здоровья десен — это отказ от курения. Табачный дым негативно сказывается на состоянии слизистой и является основным провокатором отторжения имплантата. Поэтому от вредной привычки лучше избавиться.

Приведем ориентировочные цены в столичных клиниках на имплантацию и другие стоматологические услуги, связанные с ней.

Наименование услугиСтоимость, руб.
Имплантация «под ключ»
Классическая имплантация с установкой металлокерамической коронки39100
Классическая имплантация с установкой цельнокерамической коронки50200
Съемный протез на имплантатах с шаровидным креплением54700
Экспресс-имплантация с установкой металлокерамической коронки58000
Классическая имплантация с установкой керамической коронки на спецсплаве60000
Съемный протез на имплантатах с балочным креплением160000
Установка и удаление имплантов
Установка формирователя десны3700
Удаление имплантата6900
Имплантация остеокондуктивного материала в область 1 зуба9600
Установка мини-имплантата11700
Имплантация защитной мембраны 1 зуба12700
Установка временного имплантата14700
Экспресс-имплантация (в один этап) 1 зуба33900
Классическая имплантация 1 зуба44800

Стоимость медикаментозных препаратов для снятия воспаления и боли в домашних условиях

Медикаментозный препаратСтоимость, руб.
Хлоргексидин 0,05%60
Бетадин 10%270
Солкосерил300
Амоксиклав330
Дексалгин400

Источник: https://TopDent.ru/articles/desna-posle-implantatsii.html

Сколько нужно ждать после операции наращивания костной ткани? И когда можно проводить имплантацию?

Десна после вживление костной ткани

Наращивание костной ткани перед имплантацией или, по-другому, остеопластика – одна из основных хирургических специализаций нашего стоматологического центра. Мы написали про ней много статей и, для начала, очень рекомендуем ознакомиться с базовыми:

– Наращивание костной ткани перед имплантацией – что нужно знать об этом пациентам?

– – часть I разъясняет, что такое остеопластика, когда она нужна и в каких случаях является лишней, что является противопоказанием к данной операции и как она планируется.

– – часть II рассказывает о методах остеопластических операций, выделяя три основные: направленную костную регенерацию, аутотрансплантацию и остеотомию, приводит их сходства, различия и результативность.

– – часть III объясняет, что такое биоматериалы, барьерные мембраны и искусственная костная ткань, откуда они берутся, из чего состоят, для чего предназначены и как используются.

Если вы негативно относитесь к кровавым картинкам и прочей расчленёнке – смотрите статьи по хэштегу “остеопластика” на сайте нашей клиники.

Если же вы обожаете фильмы Квентина Тарантино, а вид крови вас не пугает – добро пожаловать на сайт IMPLANT-IN.COM, хештег тот же, “остеопластика”, но статьи, более подробные, содержат информацию, в основном, для врачей.

Сегодня же, уважаемые друзья, я предлагаю вам обсудить важный вопрос

– сколько времени нужно ждать после остеопластики? И когда, после наращивания костной ткани, можно делать имплантацию?

Тема, на самом деле, очень простая. Но, по какой-то причине, однозначного мнения на этот счёт нет. Один доктор говорит, что нужно ждать 3 месяца, другой, не менее авторитетный, утверждает. что оптимальный срок – это 6 месяцев, третий, еще более известный, чем два предыдущих, рекомендует выжидать 9 месяцев после остеопластики, и лишь потом приступать к имплантации.

Когда я только начинал свою профессиональную деятельность на ниве имплантологии, у нас было принято ждать 6-8 месяцев после остеопластики.

Сейчас же мы спокойно приступаем к имплантации через 3-4 месяца после наращивания костной ткани – и, я должен заметить, что результативность имплантологического лечения не только не ухудшилась, но даже стала лучше.

Не говоря уже о том, что остеопластическая операция отдельным этапом – это довольно редкое вмешательство, ибо, в основном, мы пытаемся проводить все необходимые процедуры одновременно с имплантацией.

Почитать об этом подробнее можно в соответствующей статье – “Имплантация и остеопластика – вместе или врозь?”, – часть I и часть II. Рассказывать об этом я могу бесконечно (всё же, это самые частые хирургические операции в нашей клинике), но сегодня речь пойдёт именно об остеопластике как о выделенном в отдельное вмешательство этапе лечения.

Рекомендую вспомнить вот эту и эту статьи. А также почитать о том, что происходит с пациентом после того, как мы завершили хирургическую операцию.

Если вам лень ходить по ссылкам, то я напомню, что на последней фазе постоперационного воспаления, запускаются регенеративные процессы в костной ткани – идёт активная миграция клеток, протоостеобластов и остеобластов, деление и превращение некоторой их части в остеоциты, в регенерат прорастают сосуды, нервы и т. д. В контексте регенерации нас будут интересовать два типа клеток:

– остеобласты, активно делящиеся и способные к передвижению клетки костной ткани и их предшественники, протоостеобласты (фибробласты I порядка, протофибробласты, остеобласты I порядка – у них миллион названий).

– остеоциты, статичные клетки, не способные к  движению и делению, являющиеся конечным продуктом дифференцировки остеобластов, вырабатывающие остеоматрикс – то самое твердое межклеточное вещество, которое мы, собственно, называем костью.

В общих чертах, вам следует знать, что остеобласт может превратиться в остеоцит, а вот остеоцит в остебласт без специальной химии – нет. Остеобласт движется и делится – потом превращается в остеоцит, после чего перестаёт делиться. При этом, у остецита есть важная функция – он вырабатывает твердый компонент кости.

Не надо быть слишком умным, чтобы понять, что чем тверже кость – тем больше в ней остеоцитов и меньше остеобластов. Чем “плотнее” костная ткань – тем хуже она регенерирует. Я писал об этом стопицот тысяч раз, и постоянно акцентируя внимание на том, что “рыхлая” костная ткань – это прям вообще зашибись, а очень “плотная и твердая”, с точки зрения регенерации – полный отстой.

Костная ткань разнородна по своей структуре даже у одного человека.

И, конечно, её клеточный состав неравномерен – в кортикальном слое больше остеоцитов (от этого он хуже регенерирует), а в подлежащем губчатом слое больше остеобластов (поэтому “рыхлая” костная ткань, практически, не подвержена атрофии и регенерирует значительно лучше). Кроме того, в разное время и разном возрасте, соотношение клеток тоже может быть разным.

После остеопластики, в процессе регенерации, содержание клеток нелинейно меняется:

То есть, если через какое-то время после остеопластики, за счёт активного деления, дифференцировки из протофибробластов и миграции, содержание остеобластов (читай, активно делящихся клеток) достаточно высоко, то, со временем, часть их превращается в остеоциты и перестаёт делиться. Но, при этом, “плотность” костной ткани возрастает, так как вновь появившиеся остеоциты вырабатывают твердое межклеточное вещество.

Я напомню, что для регенерации и остеоинтеграции имплантатов нам нужны остеобласты – именно за счёт их деления происходит “врастание” имплантата в кость челюсти.

И, если учесть, что через 3-4 месяца после остеопластики содержание остеобластов определённо больше, чем через 6-8 месяцев, то и ежу понятно, что при имплантации через 3-4 месяца шансов на успешную интеграцию имплантата больше, чем если проводить ту же самую операцию через полгода или больше.

Смотрите сами. На фотографии ниже – край лунки зуба, примерно, через месяц после удаления.

Новая костная ткань образуется по её периметру (я про это тоже уже писал – и вот вам наглядная демонстрация!), но пока она слабо минерализована и на рентгенограмме не видна.

По физическим свойствам она больше напоминает хрящ, а некоторые доктора путают её с грануляциями и выскабливают, чего делать, категорически, нельзя:

С одной стороны, добиться первичной стабильности имплантата в таких условиях непросто.

Но, если мы не планируем немедленную нагрузку – нафиг нам нужна первичная стабильность? С другой стороны, в этом самом остеоиде преобладают активно делящиеся клетки, остеобласты и фибробласты, идёт активный рост сосудов и нервов, все регенеративные процессы находятся на пике – разве это не самое удачное время для установки имплантата? Ведь всё, что нам нужно – это деление клеток. Именно за счёт него происходит восстановление кости, врастание биоматериалов, интеграция имплантатов и т. д.

И всё же, у вас, наверняка, появится вопрос: “Неужели все, кто предлагает подождать 6-8 месяцев или дольше не знают всего этого? Уж не Д`Артаньян ли ты, Станислав Васильев?”.

Нет. Не Д`Артаньян. Скорее, Дон Кихот. Видите ли, все мы, в том числе и самые крутые стоматологи, живут в мире стереотипов, правил и догм, некоторые из которых объяснить не в состоянии.

Когда-то кто-то, очень умный, сказал, что “чем выше первичная стабильность имплантата – тем лучше”, и мы все поверили ему на слово, даже не пытаясь опровергнуть его слова.

Хотя всем давно известно, что существуют имплантационные системы, вообще не предполагающие достижения первичной стабильности.

То же самое со сроками ожидания после остеопластики. Жил-был какой-нибудь профессор Цур Браннемаркович Урбанян. Однажды, он попытался поставить коронку на имплантат через 2 месяца после его установки. Имплантат провернулся.

“Бля! – сказал Цур Браннемаркович, – Надо подождать подольше!”, после чего доложил на международном конгрессе, что от имплантации до коронки нужно ждать 4 месяца на нижней и 6 месяцев на верхней челюстях.

И все поверили ему, никто не попытался проверить или опровергнуть это утверждение. Впрочем, я про это тоже писал, в “Чертах Будущего”.

А проверять надо. Надо бесконечно задавать себе вопрос: “Почему?” и отвечать на него ясно и понятно, хотя бы самому себе. Надо бесконечно искать причины не только собственных неудач, но и успешных результатов. “ПОЧЕМУ?” – это самый главный вопросы в жизни не только врача, но и любого человека с аналитическо-критическим взглядом на жизнь.

Покажу Вам простой пример из практики:

Иными словами для успешной имплантации не нужно дожидаться полного созревания и минерализации костной ткани.

Гораздо правильнее, со всех позиций, приступить к ней раньше, пока количество остеобластов достаточно высоко, а регенеративные возможности на пике.

Понятное дело, что этот самый “пик” – штука сугубо индивидуальная, и у разных людей он будет приходиться на разный период, однако стоит запомнить, что:

 – чем дольше мы ждём после остеопластики, тем наш регенерат становится плотнее, тем выше его минерализация, тем меньше в нём делящихся остеобластов и больше неделящихся остеоцитов.

 – чем твёрже и плотнее костная ткань – тем хуже она регенерирует.

 – чем выше торк (момент силы) при установке имплантата – тем хуже, а в слишком плотной костной ткани повышение торка неизбежно.

Поэтому, если вы спросите меня, сколько нужно ждать времени после остеопластики прежде, чем, приступить к имплантации, я отвечу:

3-4 месяца, не больше

Таким образом, вы не только ускорите стоматологическую реабилитацию, но и сделаете её более предсказуемой.

Источник: https://clinicin.ru/4patients/skolko-nuzhno-zhdat-posle-operacii-narashhivaniya-kostnoj-tkani-i-kogda-mozhno-provodit-implantaciyu/

Десна после вживление костной ткани

Десна после вживление костной ткани

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Что делать, если не заживает десна после имплантации и имплант не приживается

Имплантация гарантирует восстановление зубов даже при наличии некоторых патологий. Абсолютных противопоказаний для установки имплантов не много. А положительных сторон у процедуры вживления достаточно.

Операция является стандартным стоматологическим вмешательством, которое сопровождается некоторыми осложнениями.

Как правило, осложнения возникают вследствие несоблюдения врачебных предписаний и могут быть устранены при своевременном обращении.

Нарушение целостности десны при установке имплантов

Установка искусственного корня неизбежно сопровождается травмированием десен:

  1. Врач разрезает десну. Выполняет препарирование и формирование ложа для установки импланта.
  2. В альвеолярном отростке устанавливается металлический стержень и закрывается заглушкой. Это не позволит мягким тканям прорасти в имплант.
  3. Десна зашивается.
  4. Через определенное время (от 3 месяцев до полугода) десна вскрывается и извлекается заглушка.
  5. На место заглушки ставят формирователь десны, который будет находиться в десне около месяца. Формирователь позволит придать нужную форму мягким тканям вокруг зуба.
  6. На место формирователя помещают абатмент – связующее звено между коронкой и имплантом.
  7. Устанавливают заранее изготовленную коронку.

Как долго длится заживление после имплантации зубов

Процесс заживления десны сугубо индивидуален и зависит от физиологических особенностей организма. В среднем норма приживления импланта — полгода. На верхней челюсти заживление может произойти быстрее. Это обусловлено особенностями структуры и различием в плотности костной ткани. На верхней челюсти она менее плотная.

При успешном исходе операции и удачном приживлении через месяц после операции заживление мягких тканей должно быть завершено. Пациент не должен ощущать дискомфорта и боли.

Если возникают проблемы с заживлением десны, показаны антисептические медикаментозные ванночки.

Может ли долгое заживление десны быть причиной периимплантита

Периимплантит характеризуется воспалением ткани вокруг импланта и убыванием опорной кости. Вызвать развитие патологии могут:

  • врачебные ошибки;
  • качество дентальных конструкций;
  • недостаточная гигиена ротовой полости (около 300 бактерий вызывают заболевание).

Периимплантит, диагностированный в долгосрочном периоде, вызван изменением состояния здоровья пациента или несоблюдением норм гигиены ротовой полости.

Периимплантит не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Его характерные симптомы:

  • кровоточивость десен;
  • отечность места расположения импланта;
  • покраснение десны вокруг импланта;
  • разрастание соединительной ткани в области вживления;
  • увеличение десневого кармана;
  • выделение гноя;
  • подвижность конструкции;
  • проседание кости в месте установки.

Что делать, если после вживления импланта не заживает десна

При соблюдении врачебных предписаний у пациента не должно возникнуть серьезных осложнений. Нормой в послеоперационный период считается появление:

Если десна не заживает достаточно долго, а сопутствующие симптомы не уходят по прошествии нескольких дней, то требуется лечение. Послеоперационная терапия:

  • не позволит присоединиться инфекции;
  • ускорит процесс заживления разрезов.

Лечение медикаментозными средствами

Улучшить приживляемость импланта помогут препараты:

  1. Антибиотики (Флемоксин, Флемоклав, Амоксиклав) принимают по таблетке трижды в день в течение недели. Они позволят избежать развития воспаления и способствуют скорому заживлению десны.
  2. Антигистаминные препараты (Эриус, Зодак, Кларитин) принимаются по таблетке на ночь в течение 3-х дней. Минимизируют воспаления после имплантации.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Нурофен, Ибупрофен) назначают по таблетке дважды в день в течение 3-х дней. Они снимают отечность, уменьшают воспалительный компонент после операции.
  4. Пробиотики (Линекс, Бактистатин, Бифиформ, Аципол) назначаются согласно инструкции и принимаются не менее двух недель. Прием антибиотика сопровождается изменением желудочно-кишечного тракта (дисбактериозом, молочницей, кандидозом), поэтому пробиотики необходимы.
  5. Аскорбиновая кислота — составляющая обмена веществ, быстро восстановливает организм после вмешательства. Принимается в количестве 200 – 500 мг в сутки в течение месяца.
  6. Поливитамины назначаются по таблетке трижды в сутки.
  7. Кальций Д3 Никомед. Принимают после антибиотиков в течение месяца. Кальций является главным компонентом костной ткани.
  8. Раствор Тантум Верде. Ванночки с препаратом показаны с первого послеоперационного дня 3-4 раза в сутки. Для соблюдения гигиены раны и швов осуществляют полоскание раствором. Препарат не тормозит эпителизацию, уничтожает микробы, не мешает процессу заживления.
  9. Солкосерил — дентальная адгезивная паста ускоряет эпителизацию. Наносится на швы в первые сутки после операции.
  10. Нафтизин – капли в нос. Закапывают по 2 капли 4 раза в день. Назначаются после операций на верхней челюсти, когда установка импланта сопровождается одновременным поднятием дна гайморовой пазухи (синус-лифтингом). При проведении синус-лифтинга с двух сторон капли закапывают в обе ноздри. Позволяют уменьшить отечность гайморовой пазухи.
  11. Траумель С – таблетки. Гомеопатический препарат противовоспалительного ранозаживляющего свойства, назначаемый согласно схеме. При приеме отказаться от чая, кофе, алкоголя, никотина, газированных напитков.
  12. Обезболивающие препараты (Кетанов, Баралгин, Анальгин) применяют по показаниям.

Использование ротовых ванночек рекомендовано с первого послеоперационного дня до снятия швов, в некоторых случаях полоскания продолжают еще неделю.

Народные рецепты

Минимизировать боль, снять отечность позволяют следующие препараты:

  1. Облепиховое масло и витамин А. Препараты наносят на десны, они способствуют заживлению ран.
  2. Настой ромашки. Сбор заваривают, дают настояться и полощут ротовую полость. На стакан кипятка требуется 1 ч. ложка растения. Можно заваривать ромашку и цветки календулы в равном соотношении. Такая смесь кипятится 15 минут.
  3. Мазь на основе прополиса. Препарат наносят на десну и оставляют. Он хорошо обеззараживает и снимает воспаление.
  4. Отвар эхинацеи и эвкалипта. Полоскание проводят каждые 5 часов. На стакан воды берут столовую ложку сбора. Смесь кипятят в течение 15-20 минут.
  5. Рыбий жир, льняное масло. Продукты с содержанием жирных ненасыщенных кислот Омега 3 способствуют восстановлению десен.
  6. Мякоть листа алоэ. Свежий лист измельчается, заворачивается в бинт и прикладывается к десне.
  7. Подорожник. Используют в качестве компресса из измельченных листов, а также как отвар для полоскания. Сухое растение заливают водой, кипятят 15-20 минут, охлаждают и полощут рот.
  8. Календула. Настоянным отваром полощут ротовую полость 3 раза в сутки.

Особенности поведения в период адаптации

Послеоперационный период требует тщательного соблюдения рекомендаций. На протяжении двух недель пациент должен:

  • Исключить физические нагрузки. Нельзя заниматься спортом, ездить на велосипеде, подниматься пешком на высокие этажи.
  • Избегать стрессов.
  • Не посещать баню, сауну, солярий, бассейн.
  • Воздержаться от перелетов.
  • Придерживаться послеоперационной диеты. Не употреблять острую, горячую, твердую, вязкую пищу. Рекомендовано пищу мелко нарезать или пропустить через блендер.
  • Каждый прием пищи должен заканчиваться полосканием ротовой полости.
  • Рану протирать ватным тампоном с 3% раствором перекиси водорода.

Дооперационная терапия с целью профилактики осложнений

Воспаление мягких тканей, вызываемое бактериями, провоцирует отторжение дентальной конструкции. Заболевания десен, необходимые вылечить перед вживлением имплантов:

Гингивит. Незначительный воспалительный процесс, сопровождающийся кровоточивостью десен во время чистки зубов. Чтобы вылечить гингивит требуется:

  • удалить зубной камень, мягкие отложения;
  • пропить противобактериальные препараты;
  • выбрать зубную щетку с мягким ворсом;
  • использовать пасты на основе экстрактов трав;
  • полоскать рот отваром ромашки, календулы, коры дуба;
  • полоскать ротовую полость антисептиками после приема пищи.

Пародонтит — сильное поражение десен и окружающих тканей, приводящее к разрушению связок, удерживающих зуб в лунке. Если пародонтит не лечить, возможна потеря зуба. Признаки пародонтита: наличие десневых карманов, появление неприятного запаха изо рта, кровоточивость десен, подвижность зубов. Лечение заключается в:

  • удалении зубного налета;
  • очищении десневых карманов;
  • шинировании зубов во избежание дальнейшего расшатывания;
  • массаже десен;
  • соблюдении правильной гигиены ротовой полости;
  • полоскании отварами трав;
  • назначении медикаментов.

Пародонтоз сопровождается атрофией десен, тканей пародонта, которые уменьшаются в размерах и оголяют шейки зубов. Пародонтоз возникает вследствие различных заболеваний, в частности авитаминоза, сахарного диабета. Вылечить пародонтоз можно, если:

  • удалить зубной камень, налет;
  • провести курс массажа для восстановления кровообращения;
  • принимать медпрепараты.

Сколько стоит в среднем по Москве

Стоимость лечения будет зависеть от степени распространенности воспалительного процесса и методов лечения. Лечение в домашних условиях не требует существенных финансовых затрат.

Смотри также:

Рассасывается костная ткань на десне .
Почему разрушается костная ткань челюсти .
Нехватка костной ткани в челюсти .
Подсадка костной ткани при пародонтозе .
В какой костной ткани больше кальция .

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/desna-posle-vzhivlenie-kostnoj-tkani/

Лечение Костей
Добавить комментарий