Деструкция костной ткани в стоматологии что это такое

Как проявляется и лечится остеопороз челюсти

Деструкция костной ткани в стоматологии что это такое

Остеопороз челюсти – это разрушение костей из-за ускоренного вымывания кальция. Возникает при сочетании местного воспаления, опухоли и общих причин (возраст, нехватка кальция и витамина Д, гормональный сбой). Проявления могут долго отсутствовать, а при незначительной травме происходит перелом челюсти, есть риск выпадения зубов, неудачного протезирования.

Для постановки диагноза нужна денситометрия, рентгенография. Лечение включает медикаменты, диету, витаминно-минеральные комплексы, гормоны (при их недостатке).

Что означает и чем грозит истончение кости челюсти

Истончение кости челюсти означает, что она потеряла свою плотность, из ее минеральной основы вымылся кальций. Такая костная ткань становится хрупкой и при незначительной травме, а иногда и неловком движении, возникает перелом.

Это заболевание называется остеопорозом, что в дословном переводе означает пористость кости. Вначале рассасываются костные перегородки губчатого вещества, обеспечивающие прочность, а затем разрыхляется и плотная оболочка. При поражении челюстной области существует риск выпадения зубов и сложностей при протезировании.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе у молодых. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза у молодых, симптомах разрушения костей у женщин и мужчин, а также о методах диагностики, лечения и профилактике проблем с костями.

А здесь подробнее о препарате Пролиа при остеопорозе.

Причины развития остеопороза челюсти

Остеопороз челюсти возникает всегда при сочетании местных и общих факторов.

Местные   

Челюстная зона не является типичным местом разрушения костей, поэтому для запуска этого процесса необходимы локальные изменения:

  • нелеченый, запущенный кариес с переходом воспаления на костную ткань, развитие остеомиелита, гранулемы или кисты;
  • опухолевый процесс;
  • пародонтоз (разрушение тканей вокруг зуба);
  • переломы челюстей в прошлом, операции;
  • удаление зуба и отсутствие протезирования более 3 месяцев;
  • применение съемных протезов, которые нарушают кровообращение вблизи кости.

Челюсть человека с остеопорозом

Предрасполагающим фактором бывают особенности анатомической формы челюсти – вытянутый овал лица, тонкие черты. Они обычно отражают изначально небольшую массу костной ткани, поэтому процесс ее разрушения проходит быстро.

Общие

Для развития остеопороза существуют и общие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • климактерический период у женщин;
  • возраст от 65 лет у мужчин;
  • недостаток в питании кальция, белка, микроэлементов (магний, фосфор, цинк, марганец, медь, бор), отказ от молочных продуктов, рыбы;
  • дефицит витамина Д – редкое пребывание на солнце;
  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни надпочечников, щитовидной железы, околощитовидных, яичников, яичек;
  • почечная патология;
  • курение, злоупотребление алкоголем, кофе;
  • прием препаратов с гормонами длительный период времени;
  • сахарный диабет;
  • облучение, в том числе и лучевая терапия;
  • ревматоидный артрит;
  • худощавое телосложение, истощение.

Наличие 2 и более факторов риска дает возможность заподозрить остеопороз.

Виды патологии 

По распространенности заболевание бывает ограниченным и системным (общим). Поражение челюсти у большинства пациентов молодого возраста является локальным, то есть местным. Его провоцирует длительное воспаление, осложненное разрушением костной ткани.

У пожилых людей челюстные изменения обычно сочетаются с общими проявлениями остеопороза – снижение минеральной плотности позвонков, шейки бедра, лучевой кости. В этих областях нередко возникают переломы.

Если у пациента есть основное заболевание (опухоль, гормональный сбой, почечная недостаточность, диабет), то остеопороз называют вторичным. Если такой фоновой патологии не выявлено, то это первичное поражение.

Его видами являются:

  • ювенильный – развивается у детей и подростков;
  • постменопаузальный – начинается через год от последней менструации (самый распространенный);
  • сенильный – возникает после 65 лет у мужчин и женщин;
  • идиопатический – причину его не удается найти.

Симптомы остеопороза челюсти

Как и при всех видах разрушения костей, симптомы остеопороза челюсти долгое время отсутствуют, а болезнь остается незамеченной. В дальнейшем возникает боль и периодическое покалывание, постепенно перерастающие в постоянные ноющие болевые ощущения. При наличии протезов они снимаются с трудом.

На верхней челюсти вначале поражается центральная часть, а потом боковые. На нижней страдают зоны вблизи подбородка. Нередко остеопороз выявляют при удалении зуба. При самой щадящей технике не удается избежать отломков ложа зуба. Процесс заживления протекает длительно.

Косвенными симптомами начала разрушения костной ткани могут быть:

  • повышенная чувствительность зубов к кислому, холодному;
  • образование пространств между зубом и десной (карманов), обнажение корней;
  • обильный зубной налет;
  • расшатывание зуба, выпадение.

Все эти проявления бывают и при многих других стоматологических проблемах, поэтому по клинической картине снижение минеральной плотности челюсти выявить сложно.

Диагностика остеопороза в стоматологии 

Для того, чтобы поставить диагноз остеопороза, в стоматологии используют:

  • осмотр – отсутствие зуба или нескольких, кариес, пародонтоз, воспаления;
  • денситометрия – позволяет обнаружить начальные признаки болезни, основана на прохождении рентгеновских лучей и исследовании пропускной способности костей;
  • рентгенография – информативна только при потере не менее трети костной ткани, то есть на поздних стадиях;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – нужна для исключения опухоли и недостаточности данных рентгенографической диагностики.

Рентгеновская компьютерная томография

Что будет без лечения

Начавшееся разрушение челюсти имеет прогрессирующее течение. Его последствиями бывают:

  • перелом при небольшой травме;
  • потеря зубов;
  • сложность при пережевывании пищи и речи;
  • изменение формы кости (деформация);
  • гибель костной ткани (остеонекроз).

Перелом челюсти

Лечение патологии 

Для терапии остеопороза применяют медикаменты – бисфосфонаты, комплекс минералов и витаминов, гормональные средства. Они эффективны только при соблюдении рекомендаций по питанию. При низкой эффективности назначают более сильные препараты, в частности Форстео.

Применение бисфосфонатов

Они относятся к первой линии лечения остеопороза. Накапливаются избирательно в зоне разрушения кости, остаются в ней даже после окончания терапии. Подавляют активность клеток-разрушителей (остеокластов) и защищают от повреждений клетки-строители (остеобласты).

Основные препараты содержат такие действующие вещества:

  • золедроновая кислота (Зомета, Акласта) – вводятся внутривенно раз в год;
  • алендронат (Фосамакс, Алендра) – таблетка принимается раз в неделю;
  • ибандроновая кислота (Бонвива) – прием рекомендуется раз в месяц.

Терапия длительная, не менее 3-5 лет. Проходит под контролем денситометрии и анализов крови на содержание кальция и показателей разрушения костной ткани. Обязателен осмотр стоматолога и рентгенография челюсти, так как существует риск остеонекроза. Поэтому перед началом приема бисфосфонатов необходимо провести лечение всех очагов воспаления в полости рта.

Другие назначения

Для того чтобы процесс укрепления костной ткани проходил эффективно, бисфосфонаты в обязательном порядке сочетают с препаратами, содержащими кальций. Назначают комплексы витамина Д и кальциевых солей, так как в таком виде минерал лучше усваивается.

Наиболее эффективные средства:

  • Кальцемин Адванс,
  • Кальций Д3 Никомед,
  • Натекаль Д3.

При наступлении менопаузы женщинам показаны препараты из группы эстрогенов (например, Индивина) или их растительные аналоги (Климадинон Уно). Заместительная терапия обязательно проходит под контролем гинеколога. При противопоказаниях к эстрогенам рекомендуется Эвиста.

Общие рекомендации 

Большая роль в замедлении разрушения костей принадлежит правильному питанию. В ежедневном рационе должны быть:

  • творог, кисломолочные напитки, молоко, сметана, сливки;
  • сыр умеренной жирности – 40-50%, тофу (соевый);
  • рыба отварная или запеченная, морепродукты;
  • свежая зелень (не менее 30 г);
  • орехи, семечки, кунжут.

Следует максимально снизить употребление таких продуктов:

  • сахар, сладости, мучное;
  • животный жир – смалец, сало, консервы из свинины, паштеты;
  • мясо (разрешается не чаще 2-3 раз в неделю), колбасы, полуфабрикаты;
  • кофе и энергетические напитки;
  • щавель, шпинат;
  • алкогольные напитки;
  • отруби.

Инновационные направления в терапии 

На основе гормона околощитовидных желез создан препарат Форстео. При его производстве используют методы генной инженерии. К свойствам медикамента относится:

  • улучшение усвоения кальция из кишечника, предотвращение его потерь с мочой;
  • повышение числа и активности клеток-строителей кости;
  • укрепление губчатой части костной ткани и ее плотного слоя;
  • снижение риска переломов.

Форстео помогает в тех случаях, когда бисфосфонаты и другие средства не дают эффекта. Показан при тяжелом остеопорозе. Противопоказан при почечной недостаточности и опухолях.

Остеопороз и имплантация зубов    

При остеопорозе имплантация зубов проходит в несколько этапов, так как при обычном способе возможно разрушение кости и выпадение импланта.

Вначале стоматолог проводит лечение ротовой полости – санацию очагов воспаления. Затем в лунку зуба помещается синтетический материал для укрепления костной ткани и только потом вставляется искусственный корень.

На нем фиксируется штифт, а на последнем этапе ставится зубная коронка.

Ограничения для имплантации:

  • непереносимость наркоза;
  • воспаление в области носоглотки;
  • инфекционные болезни;
  • возраст до 16 лет;
  • беременность;
  • тяжелая степень остеопороза (откладывают до получения результатов от лечения);
  • хронический алкоголизм.

Смотрите на видео о том, можно ли делать имплантацию зубов при остеопорозе челюсти:

Профилактика разрушения челюстной кости

Для того чтобы предупредить разрушение челюстной кости, рекомендуется:

  • своевременно обращаться к стоматологу после удаления зуба, обнаружении его расшатывания или дискомфорта при ношении протеза;
  • регулярное посещение врача для осмотра зубов даже при отсутствии симптомов (не реже 2 раз в год) при наличии хотя бы одного фактора риска остеопороза;
  • лечение кариеса и пародонтоза;
  • употребление достаточного количества кальция с продуктами питания (для взрослых 1000 мг, а при гормональной недостаточности 1500 мг);
  • при невозможности перекрыть потребность в кальциевых солях питанием применение комплексных препаратов с витамином Д;
  • ежедневные прогулки не менее получаса в дневное время.

Частые вопросы пациентов

Часто стоматологам приходится отвечать на множество вопросов пациентов. Самых распространенных несколько.

Можно ли обойтись без протеза после удаления зуба?

Удаление зуба приводит к разрушению челюсти. Этот процесс проходит ускоренными темпами в первые 3 месяца. Поэтому рекомендуется после заживления раны обратиться к стоматологу для подбора метода протезирования. Предварительно важно исключить остеопороз, так как имплант может не прижиться.

Кто лечит остеопороз челюсти?

Диагноз ставится обычно на основании рентгенографии при обращении пациента к стоматологу. Врач может дать рекомендацию пройти полное обследование костной системы. Для этого нужно обратиться к ортопеду (травматологу). Женщинам в период менопаузы обязательно нужно пройти гинеколога для решения вопроса о заместительной гормонотерапии или применении натуральных фитоэстрогенов.

За сколько можно вылечить остеопороз?

Для терапии может понадобиться от года до 5 лет. Продолжительность лечения будет зависеть от:

  • степени разрушения кости;
  • наличия болезни, нарушающей кальциевый обмен или плотность костной ткани, успешности ее лечения;
  • соблюдения рекомендаций по питанию;
  • отказа от вредных привычек;
  • точного следования назначениям.

Крайне важно проходить курс под контролем анализов крови и денситометрии.

Как узнать, есть ли у меня остеопороз?

Для раннего выявления болезни, когда еще не было перелома, нет боли, ограничений движений нужна денситометрия. Только этот метод поможет найти самые первые признаки снижения минеральной плотности кости. Ее можно пройти вначале с помощью ультразвукового сканирования. Это полностью безвредно и доступно по цене (от 350 рублей, 95 гривен).

На основании полученных данных врач порекомендует, нужна ли двухэнергетическая абсорбционная диагностика. Она предусматривает рентгенологическое исследование и дает самые точные результаты при выявлении остеопороза.

Рекомендуем прочитать статью о причинах остеопороза. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Остеопороз челюсти возникает при сочетании стоматологических заболеваний и общих факторов риска разрушения костей. На ранних этапах симптомы отсутствуют. Обнаружение происходит при рентгенологическом обследовании. При наличии хрупкой костной ткани протезирование без предварительного укрепления ее структуры не эффективно.

Последствия без лечения – переломы челюсти, деформация костей, выпадение зубов. В курс терапии входит санация полости рта, применение медикаментов, гормонов (по показаниям), витаминных комплексов, правильное питание.

Источник: https://endokrinolog.online/osteoporoz-cheljusti/

Деструкция костной ткани зуба

Деструкция костной ткани в стоматологии что это такое

Разрушение костной ткани – признак, указывающий на ярко выраженную патологию в организме, которая может негативно влиять на протекание сопутствующих заболеваний. В медицине этот процесс известен, как деструкция кости.

В процессе деструкции (разрушения) нарушается целостность костной ткани, которая замещается такими патологическими образованиями, как опухолевые разрастания, липоиды, дегенеративные и дистрофические изменения, грануляции, гемангиомы тел позвонков.

Такое состояние приводит к снижению плотности костей, увеличению их ломкости, деформации и полному разрушению.

Характеристика деструкции кости

Деструкция – это процесс разрушения структуры кости с ее заменой опухолевой тканью, грануляциями, гноем. Разрушение кости только в редких случаях проходит ускоренными темпами, в большинстве случаев этот процесс достаточно продолжительный.

Часто деструкцию путают с остеопорозом, но, несмотря на неизменный факт разрушения, эти два процесса имеют существенные отличия.

Если при остеопорозе костная ткань разрушается с замещением элементами, сходными с костью, то есть кровью, жиром, остеоидной тканью, то при деструкции происходит замещение патологической тканью.

Рентгенограмма – метод исследования, позволяющий распознать деструктивные изменения кости. В этом случае, если при остеопорозе на снимках можно заметить разлитые пятнистые просветления, не имеющие четких границ, то деструктивные очаги будут выражены в виде дефекта кости.

На снимках свежие следы деструкции имеют неровные очертания, в то время как контуры старых очагов, наоборот, выглядят плотными и ровными.

Разрушения костной ткани не всегда протекают одинаково, они отличаются формой, размерами, контурами, реакцией окружающих тканей, а также наличием внутри деструктивных очагов теней и количеством очагов.

В человеческом организме часто отмечается деструкция кости зуба, тел позвонков и других костей в результате неправильного питания, несоблюдения гигиены, развития гемангиомы, других сопутствующих заболеваний.

Почему разрушается кость зуба?

Заболевания зубов относятся к патологии, которая сопровождается разрушением костной ткани. Среди разных заболеваний зуба, вызывающих деструктивные изменения костной ткани, самыми распространенными считаются пародонтоз и пародонтит.

При пародонтите происходит разрушение всех тканей пародонта, включая десну, костную ткань альвеол, непосредственно пародонт. Развитие патологии вызывает патогенная микрофлора, которая попадает в бляшку зуба и десну, окружающую его. Инфекция кроется в зубном налете, где обитают грамотрицательные бактерии, спирохеты и другие микроорганизмы.

Активность негативной микрофлоры провоцируют следующие факторы:

  • проблемы с прикусом;
  • вредные привычки;
  • протезирование зуба;
  • неправильное питание;
  • укорочение уздечки языка и губ;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • кариозные полости, расположенные около десен;
  • нарушения межзубных контактов;
  • врожденные патологии пародонта;
  • общие заболевания.

Все вышеперечисленные факторы являются причинами развития пародонтита и способствуют активизации патогенной микрофлоры, что особенно негативно сказывается на прикреплении зуба к десне.

Процесс разрушения зуба при пародонтите

Пародонтит – заболевание, при котором происходит разрушение соединений ткани зуба и десны с образованием пародонтального кармана.

Патология вызывает деструктивные изменения костных тканей пародонта и альвеолярных отростков. Развитие острой формы заболевания вызывают ферменты, негативно влияющие на межклеточную связь эпителия, который становится чувствительным и проницаемым.

Бактерии вырабатывают токсины, которые наносят вред клеткам, основному веществу, соединительнотканным образованиям, при этом развиваются гуморальные иммунные и клеточные реакции.

Развитие воспалительного процесса в десне приводит к разрушению кости альвеол, образованию серотонина и гистамина, которые воздействуют на клеточные мембраны сосудов.

Пародонтальный карман образовывается в результате разрушения эпителия, который прорастает в соединительные ткани, расположенные уровнем ниже.

При дальнейшем прогрессировании болезни соединительная ткань вокруг зуба начинает постепенно разрушаться, что одновременно приводит к формированию грануляции и деструкции костной ткани альвеол.

Без своевременного лечения конструкция зуба может полностью разрушиться, что повлечет за собой постепенную потерю всех зубов.

Деструктивные изменения позвоночника

Деструкция кости – это опасный процесс, дальнейшее развитие которого необходимо предупредить при первых признаках патологии.

Деструктивные изменения затрагивают не только костную ткань зуба, без соответствующего лечения они могут распространяться и на другие кости в организме.

Например, в результате развития спондилита, гемангиомы деструктивные изменения затрагивают позвоночник в целом или позвонковые тела в отдельности. Патология позвоночника может привести к нежелательным последствиям, осложнениям, частичной или полной потере подвижности.

Спондилит – заболевание, хронически воспалительного характера, является разновидностью спондилопатии. В процессе развития болезни отмечается патология тел позвонков, их разрушение, что грозит деформацией позвоночника.

Встречается специфический и неспецифический спондилит. Специфический спондилит вызывают разные инфекции, которые попадают в кровь и с ее помощью разносятся по всему организму, поражая на своем пути кости и суставы. К инфекционным возбудителям относятся микробактерии:

  • туберкулеза;
  • сифилиса;
  • гонорейный гонококк;
  • кишечные палочки;
  • стрептококк;
  • трихомонада;
  • золотистый стафилококк;
  • возбудители оспы, тифа, чумы.

Иногда недуг могут спровоцировать грибковые клетки или ревматизм. Неспецифический спондилит встречается в виде гематогенного гнойного спондилита, болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилоартроза.

Независимо от причины развития заболевания, к лечению необходимо приступать сразу после диагностики.

Спондилит – причина развития деструкции тел позвонков

При туберкулезном спондилите отмечается поражение тел позвонков шейного и грудного отдела. Патология приводит к развитию одиночных гнойных абсцессов, порезов, часто необратимому параличу верхних конечностей, образованию горба остроконечной формы, деформации грудной клетки, воспалению спинного мозга.

При бруцеллезном спондилите отмечается поражение тел позвонков поясничного отдела. На рентгеновских снимках отмечается мелкоочаговая деструкция костных тел позвонков. Для диагностики применяют серологическое исследование.

Сифилитический спондилит — редкая патология, поражающая шейные позвонки.

При тифозной форме патологии происходит поражение двух смежных тел позвонков и соединяющего их межпозвоночного диска. Процесс разрушения в груднопоясничном и пояснично-крестцовом секторе происходит быстро, при этом образуются множественные гнойные очаги.

Поражение надкостницы тел позвонков в грудном отделе происходит при поражении актиномикотическом спондилите. При развитии патологии образовываются гнойные очаги, точечные свищи, отмечается выделение белесых веществ, разрушение костной ткани.

В результате травмы позвоночника может развиться асептический спондилит, при котором отмечается воспаление тел позвоночника. Патология опасна тем, что может протекать длительное время бессимптомно. В этом случае пациенты о деструкции позвоночника могут узнать с опозданием, когда позвонок приобретет клиновидную форму, а в позвоночнике возникнут очаги некроза.

Что собой представляет гемангиома позвоночника?

Деструкция – патология, которая может поражать как мягкие ткани, так и кости, у пациентов часто наблюдаются гемангиомы тел позвонков.

Гемангиома – опухолевое новообразование доброкачественного характера. Развитие гемангиомы может наблюдаться у человека независимо от возраста. Часто патология встречается у детей вследствие неправильного развития кровеносных сосудов в эмбриональном периоде.

Обычно явных нарушений со стороны новообразовавшейся опухоли не отмечается, поскольку она не проявляется какими-либо симптомами, но это зависит от ее размеров и места локализации. Дискомфорт, некоторые нарушения в работе внутренних органов, разные осложнения может вызвать развитие гемангиомы в ушной раковине, почках, печени и других органах.

Несмотря на то, что опухоль является доброкачественным новообразованием, у детей отмечается ускоренный ее рост в ширину и глубину мягких тканей без метастазирования. Встречаются гемангиомы слизистой оболочки, внутренние и костных тканей (вертебральная гемангиома).

Гемангиомы тел позвонков у детей встречаются крайне редко. Развиваются они в результате врожденной неполноценности структуры кровеносных сосудов.

Когда на пораженный позвонок припадает повышенная нагрузка, возникает кровоизлияние, активирующее работу клеток, разрушающих костную ткань, так происходит деструкция тел позвонков. В месте поражения образовываются тромбы (сгустки крови), а на месте разрушенной ткани кости появляются новые сосуды, опять неполноценные.

При новой нагрузке на поврежденный участок позвоночника они снова лопаются, происходит кровоизлияние. Все эти процессы один за другим приводят к образованию гемангиомы тел позвонка.

Лечение гемангиомы

У детей чаще всего встречается гемангиома внешних покровов, чем внутренних органов или позвоночника. Зависимо от структуры опухоли, патология бывает:

  • простой;
  • кавернозной;
  • комбинированной;
  • смешанной.

Опухолевое новообразование никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка, выглядит как косметический дефект. Но поскольку опухоли свойственно быстро разрастаться, врачи рекомендуют все время следить за ее состоянием, в случае ее активного роста, потребуется немедленное лечение. Для этих целей используется:

  • криодеструкция;
  • склерозирование;
  • прижигание;
  • хирургическое вмешательство.

Одним из самых эффективных методов считается криодеструкция – удаление капиллярных поверхностных гемангиом, которые у детей встречаются чаще всего. Этот метод можно применять при активном росте опухоли.

Нельзя его использовать для лечения кавернозных или комбинированных гемангиом, поскольку на коже могут остаться следы уродливых рубцов. Криодеструкция – способ удаления опухоли с применением жидкого азота, который разрушает ее структуру.

Для полного удаления новообразования необходимо пройти три сеанса лечения, после чего поврежденные кожные ткани начнут заново восстанавливаться.

Деструктивные изменения костных тканей – патология, требующая своевременной диагностики и правильного лечения. Такой подход к патологии поможет избежать многих заболеваний костной системы и осложнений в будущем.

Источник: https://glivec.su/2018/07/04/destrukcija-kostnoj-tkani-zuba/

Назначение и виды костного материала в стоматологии

Деструкция костной ткани в стоматологии что это такое

3521

На сегодняшний день развитие медицины позволяет не только восстановить утраченные зубы, но и даже поврежденные или утраченные фрагменты челюсти.

Это важно не только для здоровья полости рта, но и позволяет сохранить контуры лица, эстетическую привлекательность и функциональность челюсти.

О видах костных материалов речь и пойдет в этой статье.

Что такое остеотропные препараты

Длительное время протезирование в стоматологии сталкивалось с проблемой того, что при удалении или различных травмах челюсти регенерация становится практически невозможной или значительно затрудняется по различным причинам.

На сегодняшний день, благодаря созданию костного материала, восстановление челюсти, включая и эстетическую, и функциональную часть, становится возможным.

Челюстная кость может атрофироваться по ряду причин. Это может быть и травма челюсти (в том числе травматичное удаление зуба), и анатомические особенности ее строения, и воспалительные процессы, которые затрагивают твердую ткань челюсти.

В результате перечисленных причин уменьшается объем твердых тканей, что влечет за собой деформацию формы челюсти, контуров лица, нарушение функции речи и приема пищи.

В зависимости от требований конкретного клинического случая, могут использоваться вещества различных типов – остеоиндуктивные, остеокондуктивные и остеонейтральные.

Эти типы различаются механизмами регенераторного ответа тканей пародонта в ответ на введение инородного тела. Говоря проще, каждый из этих видов по-разному влияет на процесс роста и восстановления твердых тканей.

Основные функции

Для того чтобы способствовать регенерации ткани челюсти, используют остеоиндуктивные препараты.

Механизм, благодаря которому они восстанавливают ткань челюсти, основан на прямой стимуляции процесса превращения недифференцированных мезенхимальных клеток в остеобласты – клеточные единицы кости.

Иными словами, остеоиндуктивные материалы непосредственно влияют на процесс регенерации твердых тканей.

Остеокондуктивными называют материалы, при помощи которых образуется каркас будущей челюсти.

Значительная часть утраченной ткани замещается матриксом остеокондуктивного материала, на котором впоследствии будет конструироваться новая, живая ткань.

Остеонейтральными материалами главным образом заполняют образовавшиеся в полости. Этот тип материалов является инертным, он не стимулирует рост и никак не влияет на дифференцировку остеобластов.

Таким образом, в зависимости от нужд конкретного пациента, препарат может как стимулировать естественный рост, так и замещать отсутствующие ее части или служить каркасом для ее последующего восстановления.

Типы

Помимо классификации по назначению, препарат также делится в зависимости от источников его происхождения.

Современная медицина позволяет производить трансплантацию не только собственных тканей пациента, но и синтезированных материалов.

Аутогенные трансплантаты

Аутогенные трансплантаты представляют собой ткань (главным образом, губчатую кость), извлеченную из тела пациента и подсаживаемую в челюсть.

С этой целью могут использоваться как фрагменты костей, образующих ротовую полость, так и другие. С этой целью также может быть совершен перелом кости, фрагмент которой впоследствии становится каркасом для регенеративного процесса.

Аллогенные имплантаты

Аллогенными считают фрагменты твердых тканей, которые подсаживаются пациенту от донора – т. е. другого человека.

Существенным недостатком такого решения является довольно высокая вероятность отторжения донорского препарата и сложность специальной обработки, призванной подготовить фрагмент челюсти к подсадке и минимизировать отторжение.

Ксеногенные имплантаты

Ксеногенные имплантаты получают из твердых тканей животных другого вида – чаще всего коров или свиней.

Донорское сырье подвергают специальной обработке, после чего от нее остается лишь минеральный каркас, который, будучи помещенным в челюсть реципиента, способствует росту и восстановлению собственной ткани.

Аллопластические имплантаты

Под аллопластическими препаратами подразумевают синтезированный костный материал. Это может быть гипс, биокоралл, биоактивное стекло и множество других различных видов материалов.

Как правило, эти вещества не вызывают отторжения при помещении их в человеческий организм и способствуют восстановлению естественной ткани.

Комбинированные имплантаты

Комбинированными называют такие препараты, которые сочетают в себе составные компоненты перечисленных выше групп.

Например, за основу утраченного фрагмента, может быть взят синтетический каркас, а структуру будет замещать ксеногенный имплантат и т. д.

Подготовка к операции

Для того чтобы подготовить пациента к плановй операции, необходимо произвести тщательное исследование челюсти.

Для этого врач назначает МРТ-сканирование, которое необходимо для трехмерной визуализации структуры челюсти. После этого выбирается участок донорской ткани (если замещение ткани производится собственным биоматериалом пациента).

Перед операцией необходимо взять у пациента общий анализ крови, произвести исследования на наличие инфекций, а также на восприимчивость к анестезии. Непосредственно перед началом процедуры полость рта пациента подвергается санации.

Операция не проводится заядлым курильщикам, пациентам с инсулинонезависимым сахарным диабетом в стадии декомпенсации, а также системными болезнями тканей, которые могут повлиять на микроциркуляцию и процесс заживления.

Этапы хирургического вмешательства

Трансплантация костной ткани – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, требующее высокой квалификации хирурга.

Оно производится в несколько этапов:

  • Премедикация. Операция трансплантации занимает достаточно длительное время, поэтому она производится с введением внутривенной седации. Препараты снимают страх и тревогу и позволяют пациенту расслабиться.
  • Обезболивание производится местно, при помощи уколов в десну. Сама операция безболезненна, хотя по ее завершении и может отмечаться легкий болевой синдром.
  • Вскрытие. С началом действия обезболивающего врач вскрывает десну и оценивает дефект ткани.
  • Внедрение трансплантата. После этого трансплантат или имплантат крепится на поврежденный участок, и при необходимости покрывается защитными мембранами.
  • Заключительный этап. Разрезы закрываются хирургическими швами.

Если фрагмент был изъят из челюсти того же пациента, то место, откуда изымался донорский участок, заполняют синтетическим препаратом.

Однако, если область повреждения небольшая, то ткань самостоятельно регенерируется в объеме до 70% от изначального объема.

Рекомендации на восстановительный период

По завершению операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты и антибиотики. Это необходимо для снятия болевого синдрома и защиты от попадания и развития инфекции.

В течение восстановительного периода желательно отказаться от курения, т. к. оно повышает риск инфицирования и замедляет регенерацию ткани.

Также следует отдавать предпочтение полужидкой пище, чтобы не травмировать место заживления.

Швы с поврежденного места снимаются через 7—10 дней после операции. При соблюдении всех врачебных рекомендаций этот срок является достаточным для первичного заживления.

В течение восстановительного периода необходимо избегать физической нагрузки, горячих жарких мест, алкоголя.

Нельзя пережевывать пищу на поврежденной стороне, а после ее приема нужно пользоваться антибактериальным ополаскивателем.

Приблизительно спустя 4 месяца после операции, на заживленное место можно устанавливать зубные импланты.

Конкретный срок назначает врач, основываясь на сложности операции, успешности заживления и индивидуальных характеристиках конкретного пациента.

Цена трансплантации

Стоимость трансплантации может быть различна. Прежде всего, это зависит от того, какой именно материал выбран для подсаживания на деформированную область.

Дороже всего обойдется забор донорского материала, который, к тому же, требует специальной обработки. Сама процедура изъятия имплантата составляет примерно от 30 000 до 36 000 рублей.

Применение препаратов животного или синтетического происхождения обойдется пациенту гораздо дешевле – в среднем от 6 000 до 10 000 рублей. Кроме того, в стоимость процедуры может входить защитная мембрана – цена таких изделий варьируется от 3 000 до 11 000 рублей.

Еще один ключевой момент, определяющий стоимость услуги – это обширность выполняемых работ.

В зависимости от того, сколько зубов по площади охватывает повреждение, стоимость операции может варьироваться от 30 000 до 70 000 и выше рублей.

Помимо этого, стоит учитывать стоимость предварительных анализов, анестезии, предварительных подготавливающих процедур, а также препаратов, применяемых в восстановительный период. Не входит сюда и стоимость консультаций врача и обследований, проводимых до трансплантации.

В видео специалист рассказывает о специфике наращивания косной ткани при имплантации зубов.

Отзывы пациентов

Несмотря на достаточно обширные теоретические знания в этой области, ничто не может заменить по убедительности отзывы реальных людей.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/kostnogo-materiala-v-stomatologii.html

Лечение Костей
Добавить комментарий