Диагностика злокачественных опухолей костной ткани

Диагностика злокачественных опухолей костей

Диагностика злокачественных опухолей костной ткани

Симптомы, данные осмотра пациента, инструментальное обследование и анализы крови позволяют предположить наличие опухоли.

В большинстве случаев подтвердить свои подозрения врачи должны путем изучения образца тканей или клеток (биоптата) под микроскопом.

Метастазы рака в кости и первичная костная опухоль нередко вызывают одинаковые признаки и симптомы. Для подтверждения характера новообразования врачу требуется результат биопсии.

Боль

Боль в пораженной кости является cамой частой жалобой, которую предъявляют пациенты с костными опухолями. В первое время боль возникает периодически.

Она может усиливаться при нагрузках на кость (например, усиление боли в ноге при ходьбе) или ночью. Постоянный характер боль приобретает по мере роста опухоли.

Интенсивность боли нарастает при активности и может привести к хромоте при поражении костей ноги.

Припухлость

Припухлость в этой же области появляется спустя несколько недель после возникновения боли. Прощупать уплотнение или опухолевидное образование можно в зависимости от расположения опухоли.

Переломы

Переломы для костей не характерны. Хотя злокачественная опухоль может ослаблять кость, в которой она возникла. Если на месте развития опухоли или рядом с ней возникает перелом, то пациент отмечает внезапную сильную боль в конечности, которая несколько месяцев до этого периодически побаливала.

Другие симптомы

Злокачественные опухоли могут вызывать потерю веса и утомляемость. Соответствующие симптомы вызывает распространение опухоли на внутренние органы.

Другие состояния, такие как травмы или артрит, гораздо чаще вызывают боли в костях или припухлость. Тем не менее, если подобные симптомы без видимой причины сохраняются долгое время, следует проконсультироваться с врачом.

Рентгенологическое исследование

На рентгенограмме хорошо видны большинство костных опухолей. Кость в месте расположения опухоли выглядит “изъеденной” или как полость в цельной кости.

В некоторых случаях вокруг костного дефекта можно увидеть опухоль, которая распространяется на рядом расположенные ткани. Злокачественный характер опухоли радиолог может предположить по рентгенологическим признакам.

Но подтвердить его подозрения способна лишь биопсия.

Рентгенография органов грудной клетки проводится для того, чтобы выявить распространение опухоли в легкие.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – это рентгенологическая процедура, которая позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма. КТ-сканер, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков. Полученные снимки с помощью компьютера совмещаются в единое изображение среза тканей. Аппарат делает снимки множества срезов области тела, которую необходимо обследовать.

КТ помогает определить стадию злокачественной опухоли. Данное исследование может выявить распространение опухоли в другие органы. Сканирование выявляет поражение лимфатических узлов и отдаленных органов.

Перед проведением процедуры пациента могут попросить выпить некоторое количество контрастного вещества. Оно помогает увидеть контуры кишечника, и поэтому некоторые его области нельзя спутать с опухолью. Кроме этого, определенный вид контрастного вещества иногда вводиться внутривенно. Это помогает лучше увидеть отдельные структуры организма.

КТ применяется также для ориентирования биопсийной иглы при подозрении на метастазы. В ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ, пациент находится на специальном столе. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли. Снимки проводятся до тех пор, пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования

КТ длится намного дольше, чем обычная рентгенологическая процедура. В это время пациент должен неподвижно лежать на столе. Часть тела, которую необходимо обследовать, располагается внутри сканера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ-сканер используюет вместо рентгеновских лучей радиоволны, которые создает с помощью мощного магнита. Энергия радиоволн поглощается тканями, а затем высвобождается определенным образом в зависимости от вида ткани и заболевания.

В некоторых случаях для лучшего отображения опухоли внутривенно вводится контрастное вещество под названием гадолиний. Компьютер переводит высвобожденные тканями радиоволны в очень детальное изображение какого-либо участка организма.

МРТ является наилучшим методом выявления костных опухолей. МРТ особенно полезен для обследования головного и спинного мозга. По сравнению с КТ, процедура МРТ менее комфортна для пациента.

Она требует больше времени: нередко целого часа. Аппарат издает глухие стучащие звуки, которые раздражают некоторых пациентов.

Поэтому отдельные диагностические отделения для подавления этих звуков предоставляют наушники.

Радионуклидное сканирование костей (остеосцинтиграфия)

Выявить распространение опухоли на другие кости помогает это исследование. Оно обнаруживает метастазы раньше, чем обычная рентгенография. Объем повреждения кости первичной опухолью также может определить остеосцинтиграфия.

Пациенту перед исследованием внутривенно вводится радиоактивное вещество технеция дифосфонат. Радиоактивность данного вещества не вызывает долгосрочных эффектов и крайне мала. Технеций “притягивается” пораженными костными клетками.

Эти области будут видны на снимке как серые или черные зоны, которые называются “горячими”. Заподозрить злокачественную опухоль позволяет наличие подобных участков. Но также могут выглядеть и другие костные заболевания, такие как артриты или инфекции.

Для того, чтобы отличить состояния друг от друга, необходимо проведение биопсии.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

При ПЭТ используется глюкоза, которая содержит радиоактивный атом. Испускаемая радиоактивность фиксируется специальной камерой. Так как злокачественные клетки обладают повышенным метаболизмом, они поглощают большие количества радиоактивного сахара.

ПЭТ помогает выявить опухоль, где бы она в организме ни располагалась. В некоторых случаях данная методика позволяет разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли.

Для лучшего выявления некоторых видов рака ПЭТ иногда совмещают с КТ (методика ПЭТ-КТ).

Биопсия

Биопсия – это забор образца ткани с целью ее последующего изучения под микроскопом. Это единственный способ выявить злокачественность опухоли. При наличии рака биопсия подскажет врачу, является ли опухоль первичной или представляет собой метастаз. Для диагностики злокачественных опухолей костей используется несколько образцов тканей и клеток.

Метод проведения биопсии зависит от наличия признаков злокачественности, и от наиболее вероятного вида опухоли в данном случае. Образца, полученного при пункционной биопсии, достаточно для выявления некоторых видов опухолей. Крупные образцы требуются для диагностики других новообразований. Их можно получить при хирургической биопсии.

Пункционная биопсия

Выделяют два вида пункционной биопсии: тонкоигольная биопсия и толстоигольная биопсия. Перед проведением процедуры необходимо местное обезболивание. Для тонкоигольной аспирационной биопсии хирург выбирает тонкую иглу, присоединенную к шприцу.

С ее помощью из новообразования производится удаление небольшого количества жидкости и содержащихся в ней клеток. Если опухоль располагается глубоко врач продвигает иглу внутрь, ориентируясь по изображениям на экране компьютера, полученным при КТ.

При толстоигольной биопсии врач для получения небольшого цилиндрического образца ткани (около 1-1,5 см в длину и 0,3 см диаметром) использует широкую иглу.

Многие специалисты полагают, что при диагностике первичных опухолей костей толстоигольная биопсия обладает преимуществами перед ТАБ.

Хирургическая биопсия кости

Данная процедура требует разреза на коже, для обеспечения хирургу доступа к опухоли. Так он сможет иссечь небольшой образец ткани. Биопсия называется эксцизионной, если опухоль удаляется целиком, а не только небольшой ее фрагмент. Подобная процедура нередко проводится под общим наркозом.

Источник: http://www.rusmedserv.com/bonecancer/diagnostics/

Диагностика злокачественных опухолей костной ткани

Диагностика злокачественных опухолей костной ткани
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Для выбора метода лечения больных со злокачественными опухолями костной ткани выполняют аспирационную биопсию, открытую биопсию или трепанобиопсию. Этот вид исследования является решающим в плане постановки диагноза.

Опухоль костей

Опухоль костей – это собирательный термин, которым называют группу злокачественных и доброкачественных образований костной или хрящевой ткани. Говоря об опухолях костей, специалисты чаще всего подразумевают первичные новообразования.

Они составляют около 1% от всех злокачественных онкопатологий человека. Чаще опухоли костей диагностируются у мужского населения в молодом или среднем возрасте – от 15 до 40 лет.

Что касается локализации, то страдают преимущественно трубчатые кости конечностей и тазовые кости.

Некоторые ученые используют словосочетание «опухоль костей» для обозначения вторичных опухолей, то есть тех новообразований, которые возникли в результате озлокачествления экзостозов, хондроматозов деформирующего типа и прочих доброкачественных патологий костной ткани. Также к вторичным опухолям костей относятся те, которые возникли в результате метастазирования злокачественных новообразований, расположенных в других органах.

Самыми часто диагностируемыми опухолями, поражающими костную ткань, являются остеосаркомы, хондросаркомы и фибросаркомы. В молодом возрасте у больных преимущественно диагностируют саркому Юинга. Современной науке известно более 30 разновидностей опухолей костей.

Выросты могут формироваться из костной или хрящевой ткани, возможно обнаружение гигантоклеточных новообразований и костномозговых опухолей. К промежуточному типу относится злокачественная остеобластома.

Причины опухоли костей

Причины возникновения опухолей костей злокачественной природы до сих пор остаются невыясненными.

Ученые предполагают, что спровоцировать развитие онкопатологии костной ткани способны следующие факторы:

Травмы костей. Несмотря на отсутствие 100%-ой доказательной базы, большинство авторов сходятся к предположению о том, что ведущую роль в развитии первичных новообразований играют различные травмы. Установлено, что более 50% всех пациентов со злокачественными опухолями костей указывают на то, что ранее они получали ушибы мягких тканей, конечностей или суставов;

Генетическая предрасположенность. Также не следует отвергать факт наследственной предрасположенности к этой онкопатологии. Риск развития заболевания у кровных родственников выше в том случае, если в семейном анамнезе уже имеются случаи опухоли костей;

Болезнь Педжета. Еще одной причиной, которая, по мнению ученых, способна усугубить риск формирования злокачественной опухоли у человека – это воспалительные заболевания костей. В частности, речь идет о болезни Педжета. Люди с подобным диагнозом имеют относительно высокую вероятность развития остеогенной саркомы в зрелом и пожилом возрасте;

Метастазирование первичных опухолей и малигнизация доброкачественных. Вторичные опухоли костей формируются в результате злокачественного перерождения доброкачественных новообразований, либо становятся итогом метастазирования первичных опухолей из других органов.

Симптомы опухоли костей

Основные симптомы опухоли костей представлены классической триадой:

Боль. При наличии злокачественного новообразования на кости у человека возникают прогрессирующие боли упорного характера. Они имеют тенденцию к усилению в ночные часы. Купировать такие боли с помощью обезболивающих препаратов очень сложно.

Если ощущения и ослабевают, то весьма незначительно. Именно боль выступает самым ранним признаком опухоли костей, при этом исключением является саркома Юинга.

При этой патологии сначала появляется опухоль, а боли манифестируют несколько позже;

Наличие опухолеобразного выроста на пораженной кости. Его удается прощупать уже тогда, когда новообразование начинает увеличиваться в размерах. Опухоль чаще всего представлена плотным, безболезненным и неподвижным конгломератом, склонным к постоянному быстрому росту. В то время как опухоли костей доброкачественной природы растут намного медленнее;

Нарушение функционирования расположенного рядом с опухолью сустава .

Следует отдельно рассмотреть симптомы всех злокачественных опухолей костной ткани:

Симптомы саркомы Юинга. Характерно увеличение температуры тела, которое отмечают до 50% пациентов. Иногда она повышается до весьма внушительных отметок в 39 градусов.

Сосудистый рисунок на коже становится более выраженным, при попытке ощупать пораженный участок у человека возникают боли. Конечность увеличивается в объеме.

Симптомы чаще всего быстро нарастают, иногда отмечается молниеносное течение болезни, хоте не исключены периоды ремиссии и обострения;

Симптомы остеогенной саркомы. Статистика указывает на то, что эта опухоль является наиболее распространенной и составляет около 60% от всех злокачественных новообразований костной ткани. Проявляется в прогрессирующих болях. Чаще всего поражает длинные трубчатые кости выше и ниже коленного сустава.

Характерно усиление сосудистого рисунка, местное повышение температуры тела. Мышцы, располагающиеся ниже уровня патологического процесса, склонны к атрофии. Суставы, которые находятся рядом, часто имеют ограниченную подвижность.

Для больных с подобным новообразованием характерны патологические переломы;

Симптомы хондросаркомы. Хондросаркома, как правило, прогрессирует медленно, развиваясь на протяжении 10 и более лет. Симптомы болезни смазаны. Чаще всего, это боли и появление опухолеобразного выроста, располагающегося на кости.

Боли имеют тенденцию к усилению с нарастанием интенсивности. Кожа над пораженным участком кости отличается более высокой температурой, подкожные вены расширены.

Эта опухоль чаще всего диагностируется у мужчин пожилого возраста;

Симптомы фибросаркомы. При фибросаркоме боли усиливаются в ночные часы, прогрессируют медленно и на протяжении долгого времени не настолько интенсивны, чтобы человек обращался за врачебной помощью.

Чаще всего от манифестации онкопатологии до первого посещения доктора проходит более полугода. Этот срок для злокачественных новообразований костной ткани является достаточно продолжительным.

Что касается самого выроста, то он часто провоцирует изменение контура сустава, располагающегося рядом с ним. Фибросаркома всегда неподвижна относительно кости;

Симптомы гистиоцитомы. Для злокачественной фиброзной гистиоцитомы, которая встречается очень редко, характерны сильные боли и наличие опухолевидного подкожного новообразования, плотно сидящего на кости.

Вторичные злокачественные новообразования костной или хрящевой ткани чаще всего формируются на фоне опухолей предстательной, молочной и щитовидной железы, а также почек, легких и матки. Характеризуются вышеописанной триадой симптомов.

Доброкачественные опухоли костной ткани

К доброкачественным опухолям костей относят остеомы, остеоид-остеомы, остеобластомы, остеохондромы, хондромы. Чаще всего доброкачественные опухоли развиваются бессимптомно и на протяжении длительного времени никак себя не проявляют. Боли, если и возникают, то отличаются низкой интенсивностью (исключение – остеобластома).

Диагностика опухоли костей

Диагностика опухоли костей практически всегда начинается с проведения рентгенологического исследования, выполняемого в двух проекциях. Возможно также назначение дополнительных процедур, таких как ангиография, томография, КТ.

Сцинтиграфия костей – это очень чувствительный метод, который дает возможность не только обнаружить первичную опухоль, но и предоставляет сведения относительно распространенности онкопроцесса.

Для выбора метода лечения больных со злокачественными опухолями костной ткани выполняют аспирационную биопсию, открытую биопсию или трепанобиопсию. Этот вид исследования является решающим в плане постановки диагноза.

Лечение опухоли костей

Лечение опухоли костей базируется на хирургическом вмешательстве. Если заболевание было выявлено на ранней стадии развития, то предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Когда размеры новообразования внушительны, тогда показана ампутация или экзартикуляция кости. Часто этот метод является единственным способом сохранить человеку жизнь.

Кроме оперативного вмешательства больным обычно назначается химиотерапия и лучевая терапия. При принятии решения о выборе того или иного метода лечения врач учитывает чувствительность обнаруженного типа опухоли к различным видам воздействия.

Так, хрящевые опухоли можно удалить только с помощью оперативного вмешательства.

Саркома Юинга хорошо отзывается на лучевую и химиотерапию, а хирургия является в данном случае дополнительным методом лечения, использовать который имеется возможность далеко не в каждом случае.

Оперативные вмешательства могут быть радикальными и сохраняющими. К первому типу относятся ампутация и экзартикуляция, а ко второму резекция. Однако в любом случае опухоль должна быть удалена вместе с мышечно-фасциальным влагалищем, а конечность – пересечена выше того места, где имеется поврежденный сегмент.

План действий составляется в зависимости от вида опухоли костей:

Лечение остеогенной саркомы. Опухоль удаляется оперативно.

Если в предшествующие годы применяли ампутацию, то сейчас все чаще прибегают к органосохраняющей операции с последующей химиотерапией, которую проводят до хирургического вмешательства.

Вырезанный фрагмент кости заменяют металлическим, либо пластиковым имплантатом. Прогноз чаще всего благоприятный и пятилетняя выживаемость больных составляет около 70% ( подробнее: остеогенная саркома);

Лечение хондросаркомы. Подход к этому виду опухоли преимущественно комплексный. Используется химиотерапия в сочетании с радиохирургической методикой удаления новообразования. Прогноз после выполнения радикальной операции чаще всего благоприятный, применение только лучевой терапии дает временный эффект, уменьшает боли и позволяет продлить жизнь больных;

Лечение саркомы Юинга предполагает проведение многокомпонентной химиотерапии с последующей лучевой терапией. Если есть такая возможность, то удалению подлежит сама кость и окружающие ее мягкие ткани.

Отказываются от радикального вмешательства лишь в том случае, когда есть противопоказания к его проведению. Лучевую терапию и химиотерапию проводят как перед операцией, так и после нее.

Что касается прогноза, то пятилетняя выживаемость не превышает 50% ( подробнее: саркома Юинга).

Все больные, которые прошли лечение злокачественных опухолей костей, ставятся на учет к онкологу. Они активно наблюдаются у врача на протяжении первых пяти лет после перенесенной операции. В последующие годы обязательно прохождение осмотра с выполнением рентгенографии 1 раз в 365 дней.

Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Читай также:

У меня повышенный уровень андрогенов что делать . Что придает прочность костной ткани . Что участвует в формировании костной ткани . Процент костной ткани на весах .

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/diagnostika-zlokachestvennyh-opuholej-kostnoj-tkani/

Опухоли костей: симптомы, лечение, диагностика рака костной ткани

Диагностика злокачественных опухолей костной ткани

Опухоли костей: симптомы, лечение, диагностика рака костной ткани

Рак костей – это злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей скелета: костной ткани, надкостницы, хряща или сустава. 

Включает в себя первичный и вторичный рак, при этом первичные опухоли костей встречаются крайне редко (1% из всех злокачественных новообразований опорно-двигательного аппарата).

Вторичные опухоли костей – это метастазы в кости от рака, развившемся в других органах, а также опухоли, развивающиеся в результате злокачественной трансформации диспластических процессов или доброкачественных опухолей (костно-хрящевого экзостоза, множественного хондроматоза костей, деформирующего остеоза и др.).

  • Энхондрома
  • Остеоид-остеома (кортикальная остеома)
  • Хондромиксоидная фиброма
  • Остиобластома
  • Остиохондрома
  • Хордома. Поражает кости основания черепа, позвоночник. Чаще встречается у мужчин после 30 лет. Обычно развитие опухоли происходит медленно, не распространяясь на другие органы.
  • Фибросаркома. Зачастую появляется у пожилых и среднего возраста людей в мягких тканях. Зачастую поражает челюстные кости и кости верхних и нижних конечностей.
  • Саркома Юинга. Одна из самых распространенных злокачественных опухолей. Чаще всего поражает детей и людей до 30 лет. Развивается в костях, но может возникать и в других органах и тканях. Обычно поражает кости грудной клетки, таза, а также трубчатые кости верхних и нижних конечностей.
  • Остеосаркома. Также называется остеогенная саркома, это опухоль образовывается из клеток костной ткани. Чаще всего поражает молодых людей от 10 до 30 лет. Более характерна для лиц мужского пола, и затрагивает кости верхних и нижних конечностей и кости таза.
  • Гигантоклеточная опухоль кости. Данный вид новообразования чаще встречается в доброкачественном варианте. Поражает кости верхних и нижних конечностей и встречается у молодых людей и лиц среднего возраста. Метастазирует крайне редко, однако рецидив может возникать неоднократно.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Новообразование, которое берет свое начало в связках, жировой и мышечной ткани, сухожилиях. Часто встречается у пожилых людей и лиц среднего возраста. Развивается опухоль быстро, и метастазирует в другие органы, такие как лимфатические узлы и легкие.
  • Хондросаркома. Злокачественная опухоль опорно-двигательного аппарата, берущая свое начало из клеток хряща. Развивается у лиц 20 – 75 лет, как у мужчин, так и у женщин. Поражает кости таза, верхние, нижние конечности, хрящи грудной клетки, трахеи, гортани, а также лопатки, ребра и кости черепа. Представляет собой костный выступ, покрытый тканью хряща. Хондросаркомы классифицируются в степени по скорости развития опухоли, и чем медленнее растет опухоль, тем ниже степень. Соответственно, чем ниже степень – тем более высока вероятность полного выздоровления. Также можно поделить этот вид опухоли на подвиды:
    • Мезенхимальная хондросаркома (развивается быстро, но этот подвид чувствителен к воздействию лучевой терапии и химиотерапии),
    • Светлоклеточная хондросаркома (редкий, медленнорастущий подвид опухоли, склонный к рецидивам),
    • Дедифференцированная хондросаркома (развивается быстро и агрессивно, и поражает в основном пожилых людей).

На данный момент причины возникновения рака костей не изучены до конца, но есть предположение, что нанесенная ранее травма может существенно повлиять на развитие опухоли костной ткани. Также появлению рака способствуют некоторые наследственные генетические отклонения, выявляемые с помощью генетического теста.

Также существуют наблюдения о том, что причиной развития опухоли костей могут быть некоторые нарушения эмбрионального развития, воздействие лучевых и химических факторов.

Поиски причин продолжаются, но большинство случаев все же связаны с нарушениями ДНК, которые считаются следствием мутаций, приобретенных организмом в течение жизни. А что касается причин этих мутаций, то это в первую очередь влияние канцерогенов и радиации на организм.

 

Основными симптомами опухолевого процесса в тканях скелета являются болевой синдром в области поражения и нарушение функциональности конечности. 

Боль считается одним из самых ранних симптомов, и поначалу она не носит постоянный характер, появляется внезапно и быстро проходит, в связи с чем человек обычно не придает ей должного значения. Однако именно болевые ощущения наблюдаются у более чем 2/3 пациентов, что делает этот симптом крайне важным для ранней диагностики опухолей костей.

Со временем болевые ощущения локализируются в конкретном участке кости, начинают беспокоить все чаще, и не проходят после отдыха или смены положения тела. Пик боли приходится на ночное время суток.

При раке костей характерны упорные, прогрессирующие боли, которые плохо и на короткое время купируются после приёма ненаркотических анальгетиков. Нередко проводимая до установления правильного диагноза физиотерапия, как правило, усиливает боли или несколько снижает их интенсивность на короткий промежуток времени.

Боль может быть различной интенсивности. Чем агрессивнее опухоль скелета, и чем быстрее её рост, тем более выражен болевой синдром.

В ряде случаев отмечается рост опухоли, которая определяется самим пациентом, но без наличия болевых ощущений. Такая клиническая картина присуща медленно растущим опухолям.

Ограничение подвижности в суставе возможно при локализации опухоли вблизи сустава, что наиболее характерно для вторичной хондросаркомы, развивающейся из костно- хряшевого экзостоза. Ограничение подвижности в суставе может быть связано и с выраженным болевым синдромом.

При локализации опухоли по краям трубчатых костей затрудняется функциональность соответствующих суставов и наступает атрофия в мышцах. Если опухоль находится в средней части кости, на поздних стадиях рака нарушается подвижность и прочих суставов.

Позже наблюдаются структурные изменения кости в области поражения, отек, патологические переломы, повышение температуры тела и физическое истощение. При пальпации обнаруживается ткань новообразования, которая остается неподвижной по отношению к мягким тканям, что говорит о прогрессировании болезни. Как следствие, при разрастании опухоли кожный покров над ней истончается и бледнеет.

Следует помнить, что симптомы рака костей появляются не сразу, так как болезнь развивается медленно, поэтому на начальных стадиях зачастую диагностируется случайно, при помощи рентгенологического исследования.

Как и в других видах рака, диагностика рака костей является ключом к победе над заболеванием – чем раньше будет обнаружена опухоль и поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение.

К сожалению, пациенты без должного внимания относятся к симптомам рака костей, поэтому более 20% всех пациентов обращаются за помощью уже на четвертой стадии заболевания, а значительная часть опухолей у других пациентов выявляется случайно, как правило, во время рентгенографического обследования по другим показаниям.

При подозрении на опухоль тканей скелета, пациенту назначается общая диагностика, включающая инструментальные и лабораторные методы. Первоначально проводится рентген в двух проекциях, МРТ, КТ и УЗИ диагностика, а впоследствии – биопсия опухоли. 

При болях в области коленного сустава и отсутствии изменений на рентгенограммах необходимо провести рентгенографию таза с тазобедренными суставами (при поражении области тазобедренного сустава боли нередко иррадиируют в коленный сустав).

Основные рентгенологические симптомы злокачественного характера опухоли кости — очаги деструкции кости, которые могут быть литическими, пластическими или смешанными.

При анализе рентгенограмм следует обратить внимание на локализацию очага деструкции, наличие истончения или разрушения кортикального слоя и зоны склероза вокруг очага деструкции, характер и выраженность периостальной реакции. Для злокачественной опухоли костей характерен очаг деструкции без чётких границ, разрушающий кортикальный слой.

Основными методами лечения рака костей остаются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Злокачественные опухоли удаляются в пределах здоровой ткани (не менее 2 см от границы опухоли). Метастазы так же подлежат удалению.

Из других методов лечения злокачественных новообразований костей чаще всего используется лучевая терапия – при саркоме Юинга, чьи клетки крайне чувствительны к такому виду лечения.

Химиотерапия выступает как дополнительный метод, чаще всего для лечения метатстазов и для подготовки к хирургическому вмешательству.

Доброкачественные опухоли иссекаются внутриочагово или внутрикапсульно.  необходимости частичного удаления костных тканей пробелы заменяются имплантантами, что помогает избежать инвалидности.

Органосохраняющая резекция по радикальности и абластичности выполнения не должна уступать соответствующей ампутации/экзартикуляции. В области плечевого пояса радикальной органосохраняющей операцией считают межлопаточно-грудную резекцию; в области тазового пояса — межподвздошнобрюшную резекцию; на конечностях — резекцию суставного конца или тотальное удаление длинной трубчатой кости.

Выбор метода лучевой терапии в основном определяется морфологическим строением злокачественной опухоли кости с учётом различий в радиочувствительности. Лучевые методы используются только в сочетании с химиотерапией или в качестве предоперационной подготовки в суммарной очаговой дозе до 40-50 Гр.

При раке костей чаще всего проводят полихимиотерапию с использованием препаратов, взаимно потенцирующих действие друг друга. Применяют как системную, так и регионарную химиотерапию. Последний метод более эффективен, так как позволяет создать в опухоли высокую концентрацию препарата. Регионарную химиотерапию осуществляют через катетер, введённый в артерию.

В последние годы сильно повысился процент выздоровления, но очень важно проходить лечение под присмотром опытных специалистов в специализированных центрах, где в соответствии с видом опухоли им может быть подобрана соответствующая стратегия лечения.

pomsveta.ru 17.11.2016
В большинстве случаев опухоль не является неизлечимой болезнью. Поражённые больные клетки можно исцелить или удалить без операции. В данном случае воздействие происходит на энергетическом уровне как на сам больной орган, так и на причину болезни. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания. А на самом деле нужно искать причину, иначе лечение начинает ходить по кругу. Врачи не понимают, что прогрессирующая болезнь носит энергетическую причину и только исправив энергетику человека можно остановить и исцелить заболевание. Вылечить, исцелить рак, удалить раковую опухоль без последствий и операций полностью могут целители. Точно так же можно исцелить любые формы опухоли, воспалений, болевых ощущений, которые проявляются на физическом уровне.
Ответить

Источник: http://oncoportal.net/illness/seek/id/45.html

Лечение Костей
Добавить комментарий