Для чего нужна костная ткань

Назначение и виды костного материала в стоматологии

Для чего нужна костная ткань

Во время подготовки к имплантации пациент может очень сильно удивиться – ведь перед вживлением искусственного корня зуба часто требуется костная пластика. Что это за процедура? Зачем она нужна – и можно ли обойтись без наращивания кости челюсти? Читайте подробности в сегодняшнем материале.

Костная пластика: наращивание костной ткани для имплантации

Что такое костная пластика в стоматологии

Остеопластика в стоматологии – это наращивание костной ткани в тех местах челюсти, где происходит атрофия или ее разрушение. Причем подсаживаемые материалы можно взять у самого пациента, использовать искусственные или донорские (животного происхождения).

Зачем нужна остеопластика

При отсутствии зубов кость и десна убывают

После удаление зуба, корни которого были расположены в самом центральном, губчатом слое челюсти, этот самый слой перестает получать жевательную нагрузку и постепенно разрушается. Кость и десна убывают, и человек начинает замечать признаки изменений. Они, впрочем, вызваны все-таки отсутствием зубов, но именно этот процесс идет в неразрывной связке с проседанием костной ткани.

  • нарушается дикция,
  • появляются мимические морщины,
  • хрустит челюстной сустав,
  • сложно жевать на проблемной стороне.

Важно знать! К сожалению, процесс атрофии необратим. Здесь не помогут традиционные протезы – так как они совершенно не задействуют кость.

Ведь они восстанавливают только «верхушку айсберга», то есть коронки, а вот корни остаются не у дел.

Обладатели подобных конструкций знают, что со временем протез проседает и нуждается в правке или перебазировании. А все потому, что кость под ними убывает.

Однако, решение есть – можно подсадить кость с помощью остеопластики. Операция позволяет добиться нужной толщины и высоты альвеолярного отростка (верхнего участка челюстей, где должны находиться зубные корни).

Причем, помимо важности операции с точки зрения эстетики (после серьезной травмы челюсти), появляется возможность качественной фиксации зубного импланта, который можно установить в наращенной кости. Тем более, что только имплант способен препятствовать атрофии, т.к. обеспечивает естественную нагрузку на ткани челюсти, которые буквально врастают в искусственный корень.

Материалы для остеопластики

Материалы, используемые для костной пластики, делятся на 2 сегмента – натуральные и искусственные. Натуральные могут иметь следующее происхождение:

  • изъятые у самого пациента (аутогенные): из подходящей кости (неба или нижней челюсти) вырезается небольшой сегмент. Наиболее эффективный материал по приживаемости, не вызывает отторжения,
  • изъятые у донора (аллотрансплантат): применяются редко – многие пациенты отказываются по этическим причинам, т.к. использует в основном трупный материал, хоть и прошедший стерилизацию,
  • животного происхождения (ксеногенные): к примеру, материал «Bio-Oss», который получают из костей крупного рогатого скота. Такие аналоги костной ткани предлагают очень многие производители имплантов, которые делают возможным проведение всего процесса лечения от самого начала и до победного конца.Также в арсенале челюстно-лицевого хирурга имеются специальные синтетические компоненты.

Они выглядят как гранулы или стружка и изготавливаются из – биополимеров, искусственного гидроксиапатита, биостекла, трикальцийфосфата.

Нередко используется комбинация синтетического и натурального материала – в этом случае из кусочка натуральной кости получают стружку, которую смешивают с синтетическим материалом.

На заметку! Самые прогрессивные клиники сегодня используют в качестве дополняющего материала PRF-мембраны, которые «добываются» из крови самого пациента. Аналогом костного материала они не являются, но отлично справляются с процессом заживления тканей – он проходит в разы быстрее. Снижаются также при этом риски отторжения имплантатов.

Виды операций по пластике кости

Существует несколько методик остеопластики, которые можно разбить на 2 основных направления. При малой высоте альвеолярного отростка используется вертикальное наращивание.

Соответственно, при малой ширине – горизонтальной наращивание. Также есть комбинированный способ, позволяющий одновременно сделать собственную кость шире и выше.

Рассмотрим далее основные операции для верхней и нижней челюсти.

Синус-лифтингТолько для верхней челюсти
Пересадка костного блокаДля верхней и нижней челюсти
Метод направленной регенерации кости (НТР)
Расщепление альвеолярного отростка

Синус-лифтинг для верхней челюсти

Синус-лифтинг – это подъем или смещение дна гайморовой пазухи хирургическим методом. Применяется, когда при имплантации зубов верхней челюсти наблюдается вертикальная атрофия.

Перед подсаживанием материала хирург делает отверстие в кости и приподнимает слизистую оболочку дна гайморовой пазухи.

Затем в образовавшееся пространство помещается материал, который будет приживаться в собственной кости несколько недель.

Существует 3 способа синус-лифтинга:

  • открытый: когда в верхней челюсти делается большое отверстие или выпил. Подобная операция необходима при сильной атрофии ткани. Самый травматичный способ с длительным послеоперационным периодом,На фото показана процедура открытого синус-лифтинга
  • закрытый: делается небольшое отверстие, достаточное для вживления импланта. Костный материал подсаживается одновременно с этим процессом. Позволяет сэкономить несколько месяцев лечения,
  • баллонный: практически повторяет предыдущий вариант. Отличие в способе подъема дна пазухи – не инструментом, а специальным баллоном с жидкостью. Этот метод считается наиболее передовым в современной имплантологии, т.к. наименее травматичен.

Пересадка костного блока

На фото показана пересадка костного блока

С определенного участка кости пациента отсекается кусочек (точнее, блок или брусочек) нужного размера. Причем он обязательно должен иметь губчатый слой – иначе операция мало поможет. Далее блок прикручивается к атрофированному месту челюсти миниатюрными титановыми винтами.

Можно использовать и донорский материал, например, кость крупного рогатого скота, но здесь приживаемость будет ниже.

Пересадка является самым травматичным процессом из-за того, что во рту пациента будет заживать сразу две раны – откуда выпилили блок и непосредственно наращиваемая область.

Интересный факт! Костные блоки, даже полученные от самого пациента, не всегда хорошо приживаются. Это происходит потому, что наращиваемый материал прикрепляется к внешнему участку кости челюсти, который покрыт твердой кортикальной пластиной.

Направленная регенерация кости (НТР)

Увеличивает кость по высоте и по ширине – насколько это необходимо в каждом клиническом случае.

Для пластики используется искусственное вещество либо его комбинация с материалом пациента (как правило, это костная крошка). Сверху накладывается биорезорбируемая мембрана (рассасывается со временем).

Мембрана защищает оперированную область от механического и бактериального воздействия, а также придает форму.

Расщепление альвеолярного отростка

Хирург рассекает десну сверху над альвеолярным отростком. Затем специальным инструментом делается тонкий и длинный распил, куда помещается костный материал. Сверху накладывается мембрана, и десна ушивается. Самый бюджетный и, по сути, единственный способ именно горизонтального расширения.

Так выглядит операция по расщеплению альвеолярного отростка

Полезно знать! По отзывам имплантологов, расщепление альвеолярного отростка дает самые высокие показатели по приживаемости. Здесь подсаживаемый материал помещается внутрь кости, где вещество более мягкое и высокая скорость обменных процессов.

Как происходит пластика кости

Костная пластика всегда проводится с применением анестезии. Также возможен общий наркоз – если у пациента есть аллергия или сильный страх. В зависимости от объема работ, длительность операции составляет в среднем 1-2 часа. Давайте разберем этапы остеопластики:

  • подготовка операционного поля: пациенту устанавливают роторасширитель, проводят анестезию и обрабатывают поверхности антисептиками. Здесь очень важна стерильная среда, чтобы внутрь ранки не попали никакие бактерии,
  • остеопластика: проводится в зависимости от способа операции (речь о них шла выше),
  • завершающий этап: наращенная кость закрывается мембраной (коллагеновой или из сетчатого титана), затем десна ушивается. Швы снимают через 10-14 дней, также с применением анестезии. Если применялась металлическая мембрана, то через некоторое время потребуется мини-операция по ее удалению.

Важно знать! Перед операцией необходимо вылечить имеющиеся заболевания зубов и десен. А также провести профессиональную гигиену полости рта. Врач также назначит анализ крови – для выявления противопоказаний со стороны здоровья всего организма. Подготовительный этап необходим, чтобы минимизировать риск занесения инфекции в рану.

Преимущества и недостатки костной пластики

Бесспорным преимуществом остеопластики является возможность восстановления объема кости, необходимого для долговременной имплантации. Альтернатив этой операции очень мало – поговорим о них чуть позже.

К недостаткам костной пластики в стоматологии относят – травматизм процедуры и ее последствия, которые ждут пациента в послеоперационном периоде.

Реабилитация после остеопластики

Опухоль после процедуры — естественная реакция организма

Восстановление после костной пластики у всех происходит по-разному. Здесь все зависит от общего здоровья и скорости обменных процессов. Но, все же большинство пациентов сталкиваются со следующими последствиями (и тут нужно понимать, что это не осложнения, а совершенно нормальные реакции организма на хирургическое вмешательство):

  • отек и трудности с открыванием рта: появляются на 2 день и проходят в течение 5-7 дней. Обычно хирург назначает антигистаминные препараты и приложение холода,
  • боль: поскольку травмировались мягкие и твердые ткани, после истечения действия анестезии появляется боль. Она купируется анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами,
  • небольшая кровоточивость из раны: проходит через несколько дней.

Все эти последствия, хоть и очень неприятны, но вполне ожидаемы и считаются нормой.

Не удивляйтесь, если хирург пропишет щадящую диету, ограничение физических нагрузок, а также расскажет о недопустимости перелетов и посещений сауны в первые 2-3 недели (особенно это касается тех ситуаций, когда проводилась работа с носовой пазухой). Не стоит пренебрегать рекомендациями врача в послеоперационном периоде, иначе возникнет риск развития осложнений.

Источник: https://odos32.ru/krasota-i-uhod/naznachenie-i-vidy-kostnogo-materiala-v-stomatologii.html

Костная ткань

Для чего нужна костная ткань

Развитие костей зависит от двух механизмов: внутримембранного костного формирования и эндохондрального формирования. Для восстановления костей используются те же механизмы, но они определяются факторами окружающей среды. Рост костей и его поддержание особенно зависят от сосудистой системы и от межклеточной связи через лакунарную каналикулярную систему [36].

Состав костной ткани:

  • костные клетки, или остеоциты;
  • основное вещество;
  • коллагеновые волокна;
  • цементирующая субстанция;
  • разнообразные соли.

Ясно, что кость сформирована из двух структур: коллагеновых волокон и основного вещества. Таким образом, можно считать, что костная ткань — это максимально затвердевшая фасция.

Волокна составляют большую часть органического устройства кости, в противовес солям, которых меньше. Крепость кости зависит от органических составляющих, и при их уменьшении кости теряют эластичность и становятся ломкими.

Кость, как и фасция, имеет две важные характеристики: эластичность-пластичность и прочность.

1. Разные типы костной ткани

Различают два типа костной ткани в зависимости от устройства фибрилл:

  • ретикулярная;
  • пластинчатая.

а)    Ретикулярная костная ткань

Это результат трансформации соединительной ткани в костную. Такие кости мы наблюдаем в основном во время развития, а также у взрослых около краниальных швов.

б)    Пластинчатая костная ткань (рис. 62)

Она составляет основную массу костей во взрослом организме и имеет очень четкое расслоение из-за основного вещества в форме пластин, чередующихся со слоями остеоцитов, расположенных концентрически вокруг гаверсовых каналов: эта структура формирует остеон. Между остеонами находятся интерстициальные гаверсовых каналов пластины — гаверсовы каналы, которые связываются в конечные костные каналы Волкманна (Volkmann).

Рис. 62. Схематическое изображение двух остеоцитов и части системы

Структура и расположение остеонов зависят от нагрузок на кость — мы находим ту же схему, что и в фасциях.

Развитие костной ткани осуществляется благодаря остеобластам — специфическим клеткам, происходящим от ме-зенхиматозных клеток, родоначальников всех тканей.

Они секретируют остеоидную межклеточную субстанцию, изначально состоящую из мягкого основного вещества и коллагеновых волокон.

Электрическая стимуляция вызывает синтез внеклеточного матрикса, кальцификацию и образование кости. Электрические поля стимулируют клеточную дифференциацию и увеличивают число молекул, синтезируемых клетками [8].

 Внутренние биофизические силы будут способствовать костному росту в трех плоскостях пространства,тогда как внешние силы будут способствовать росту в функциональных направлениях.

Кроме того, они могут лежать в основе различных патологий [16].

2. Виды оссификации

Различают два вида оссификации:

  • прямая (внутрисоединительная, или фиброзная);
  • непрямая — энхондральная (путем замещения хряща).

а) Оссификация внутрисоединительная

Образование костной ткани идет от соединительной ткани. Вначале кость фиброзная, затем она трансформируется в пластинчатую. Этот тип оссификации встречается в:

  • костях свода черепа;
  • костях лица;
  • ключице.

6) Энхондральная оссификация

Есть предварительная необходимость представить отдельные части хрящевого скелета, состоящего из хондробластов (они разрушают хрящевую ткань и начинают формировать костную ткань из остеобластов).

Различают два типа энхондральной оссификации:

  • энхондральная оссификация, идущая внутри хряща на уровне эпифизов;
  • перихондральная оссификация — идет от перихондрия и ограничена областью диафиза.

Кортикальная метафизарная кость образована слиянием эндохондральной метафизарной кости. Это слияние связано с увеличением остеобластов, несомненно, вызванным индуцирующими эффектами надкостницы [6].

3. Надкостница

Это фиброэластическая мембрана, окружающая кость на всем ее протяжении, исключая область хряща.

Надкостница содержит примерно 2,1% эластина, количество которого не меняется с возрастом [33].

На уровне прикрепления мышц и фасций она сливается с ними (мы имеем доказательство непрерывной протяженности фасций).

Степень прилегания к кости очень различная:

  • короткая кость — тесное прилегание;
  • широкая кость — прилегание слабое;
  • длинная кость — прилегание слабое на уровне диафизов и сильное на уровне эпифизов.

Эта особенность периоста имеет значение при:

  • прикреплении сухожилий и фасций к кости — что фиксирует их к кости;
  • имплантации в кость нервов и сосудов, исходящих из периоста;
  • проникновении в кость соединительных волокон, исходящих из периоста, составляющих волокна Шарпи (терминальная точка фасций).

а)    Внутренняя поверхность

Имеет сосуды и нервные ветви, предназначенные для кости. Следом идет слой костномозговых клеток, участвующих в росте и уплотнении кости.

б)    Наружная поверхность

Связана с мышцами, сухожилиями, фасциями. Она находится в связи с кожей и отделена от нее фасцией или неплотной клеточной тканью (большеберцовая кость, скуловая кость).

в)    Структура

Надкостница состоит из фиброзной ткани, в ней различают два ложа:

  • наружный слой, сформированный из соединительной ткани с примесью эластических волокон;
  • внутренний слой, сформированный из тех же элементов, но более тонких.

Внутренний слой тоньше, эластическая сеть более сжата. От этого слоя отделяются соединительные и эластические волокна, которые проникают в кость (так называемые дугообразные волокна Ранвье).

Внутренний слой, кроме того, рождает остеобласты, которые исчезают окончательно в результате роста, но могут появляться в других случаях, например, при срастании (окостенении) перелома.

Надкостница играет важнейшую роль в росте костей в длину и особенно по окружности. У ребенка она покрыта двумя слоями: поверхностным волокнистым слоем и глубоким, содержащим стволовые клетки и преостеобласты.

В этом глубоком, или камбиальном, слое содержатся плотные дугообразные пучки коллагеновых волокон, проникающих глубоко в костную ткань (волокна Шарпи).

В месте контакта с костью обнаруживают зрелые кубовидные остеобласты и редкие остеокласты и преостеокласты. Вся надкостница хорошо васкуляризирована.

У взрослого человека в состоянии относительного здоровья надкостница находится в состоянии покоя. Волокнистый слой слабо отличается от глубокого. Тем не менее, некоторые удлиненные клетки, похожие на фибробласты, образуют стволовые клетки, которые могут дифференцироваться под влиянием различных раздражителей (механический стресс, паратгормон, перелом).

Периост очень хорошо васкуляризирован и обеспечивает питание кости; если это питание отсутствует, кость некротизируется. Довольно выражена сеть нервных волокон, проникающая через периост, с чем связана большая чувствительность периоста. Часть нервов проникает в периост с сосудистой системой. Существует также широкая сеть лимфоканалов.

Надкостница имеет не только биологическую, но также механическую роль; она облегчает механическую поддержку костей и усиливает биомеханические способности при флексиях, вероятно, благодаря своим фибротическим и эластическим способностям [41]. Она лежит в основе механической связи между двумя частями сломанной кости и является вектором реваскуляризации. Если эта непрерывность не устанавливается, это вызывает проблемы консолидации [14].

4. Организация костной ткани

Кость состоит из следующих клеток: остеобластов, остеоцитов, остеокластов и межклеточной матрицы.

а)    Межклеточная матрица

Она состоит из органической матрицы основного вещества и волокон минерализированного коллагена, а также минеральных солей.

  1. Органическая матрица Органическая матрица состоит из многочисленных коллагеновых волокон. Были выявлены трубчатые внутрикостные фибриллы, которые являются продолжением фибрилл прикрепления сухожилия или фасции. Это волокна Шарли.
  2. Минеральные соли

Это кристаллы гидроксипатита кальция и фосфора. Они придают твердость костной ткани.

б)    Формирование и резорбция костной ткани

В течение всей жизни костная ткань является местом непрерывного обновления, где происходят конструктивные и деструктивные процессы.

1) Формирование костной ткани Вначале происходит образование предкостного вещества остеобластами, которые секретируют и синтезируют гликопротеины, мукополисахариды и молекулы тропоколлагена.

Затем происходит минерализация через:

  • отложение фосфорно-кальциевых солей;
  • создание кристаллов гидроксиапатита.

2) Резорбция костной ткани Состоит из двух процессов:

  • Остеокластическая резорбция, стимулируемая гормоном паращитовидной железы. Остеокласт секретирует ионы Н+, которые будут растворять минеральную субстанцию; окисленные гидролазы, полимеризируются в гликопротеины и мукополисахариды коллагеназы, атакующие коллаген;
  • Резорбция периостеоцитарная: некоторые остеокласты имеют большую литическую активность и определяют деминерализацию и лизис окружающей костной ткани.

Костное разрушение начинается с примыкания остеобластов к поверхности кости. После этой фазы остеокласты испытывают специфические морфологические изменения. Процесс разрушения кости начинается с разложения оксиапатита, после чего остеокласты инициируют разрушение органического матрикса [12].

В заключение этой главы нужно сказать несколько слов о мышечной ткани, о нервной ткани, об эпителиальных тканях и коже, так как каждая из этих тканей частично связана с соединительной тканью -она формирует их матрицу, дает опору и поддержку.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://budni.kz/fascii-rol-tkanej-v-organizme-cheloveka/mikroskopicheskaya-i-gistologicheskaya-anatomiya/mikroskopicheskaya-anatomiya-soedinitelnyx-i-opornyx-tkanej/450-kostnaya-tkan.html

Костная ткань где расположена

Для чего нужна костная ткань

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Костные ткани – специализированный вид соединитель ной ткани с высокой минерализацией межклеточного вещества (костная ткань на 73% состоит из солей кальция и фосфора).

Из этих тканей построены кости скелета, выполняющего опорную функцию. Кости защищают головной и спинной мозг (кости черепа и позвоночника) и внутренние органы (рёбра, тазовые кости).

Костные ткани состоят из клеток и межклеточного вещества.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клетки:

— Остеоциты – преобладающие по количеству клетки костной ткани, утратившие способность к делению. Они имеют отростчатую форму, бедны органеллами. Располагаются в костных полостях, или лакунах, которые повторяют контуры остеоцита. Отростки остеоцита находятся в канальцах кости, по ним происходит диффузия питательных веществ и кислорода из крови вглубь костной ткани.

— Остеобласты – молодые клетки, создающие костную ткань. В кости они встречаются в глубоких слоях надкостницы, в местах образования и регенерации костной ткани. В их цитоплазме хорошо развиты гранулярная эндоплазматическая сеть, митохондрии и комплекс Гольджи для образования межклеточного вещества.

— Остеокласты – симпласты, способные разрушать обызвествлённый хрящ и кость. Они образуются из моноцитов крови, имеют крупные размеры (до 90 мкм), содержат до нескольких десятков ядер.

Цитоплазма слабо базофильна, богата митохондриями и лизосомами.

Для разрушения костной ткани они выделяют угольную кислоту (для растворения солей) и ферменты лизосом (для разрушения органических веществ кости).

Межклеточное вещество состоит из:

— основного вещества (оссеомукоид), пропитанного солями кальция и фосфора (фосфат кальция, кристаллы гидроксиапатита);

— коллагеновых волокон, образующих не большие пучки, причём кристаллы гидроксиапатита лежат упорядоченно, вдоль волокон.

В зависимости от расположения коллагеновых волокон в межклеточном веществе, костные ткани подразделяют на:

1. Ретикулофиброзную костную ткань. В ней коллагеновые волокна имеют беспорядочное расположение. Такая ткань встречается в эмбриогенезе. У взрослых ее можно обнаружить в области черепных швов и в местах прикрепления сухожилий к костям.

2. Пластинчатую костную ткань. Это наиболее распространенная разновидность костной ткани во взрослом организме.

Она состоит из костных пластинок, образованных остеоцитами и минерализованным аморфным веществом с коллагеновыми волокнами, расположенными внутри каждой пластинки параллельно.

В соседних пластинках волок на обычно имеют разное направление, благодаря чему достигается большая прочность пластинчатой костной ткани. Из этой ткани построены компактное и губчатое вещества большинства плоских и трубчатых костей скелета.

Кость как орган (строение трубчатой кости)

Трубчатая кость состоит из эпифизов и диафиза. Снаружи диафиз покрыт надкостницей, или периостом. В надкостнице различают два слоя: наружный (волокнистый) – образован в основном волокнистой соединительной тканью, и внутренний (клеточный) – содержит стволовые клетки и молодые остеобласты.

Из надкостницы через прободающие каналы проходят питающие кость сосуды и нервы. Надкостница связывает кость с окружающими тканями и принимает участие в ее питании, развитии, росте и регенерации.

Компактное вещество, образующее диафиз кости, состоит из костных пластинок, которые образуют три слоя:

– Наружный слой общих пластинок, в нем пластинки образуют 2-3 слоя, идущих вокруг диафиза.

– Средний, остеонный слой, образован концентрически наслоенными вокруг сосудов костными пластинками. Такие структуры называются остеонами (гаверсовы системы), а концентрические пластинки, их образующие – остеонные пластинки. Между пластинками в лакунах располагаются тела остеоцитов, а их отростки идут поперёк пластинок, связаны между собой и располагаются в костных канальцах.

Остеоны можно представить себе как систему вставленных друг в друга полых цилиндров, а остеоциты с отростками выглядят в них «как паучки с тонкими лапками». Остеоны являются функционально-структурной единицей компактного вещества трубчатой кости. Каждый остеон отграничен от соседних остеонов так называемой спайной линией.

В центральном канале остеона (гаверсовом канале) проходят кровеносные сосуды с сопровождающей их соединительной тканью. Все остеоны в основном расположены вдоль длинной оси кости. Каналы остеонов анастомози руют друг с другом. Сосуды, расположенные в каналах остеонов, сообщаются друг с другом, с сосудами надкостницы и костного мозга.

Всё пространство между остео нами заполняют вставочные пластинки (остатки старых разрушенных остеонов).

– Внутренний слой общих пластинок – 2-3 слоя пластинок, граничащих с эндостом и костномозговой полостью.

Изнутри компактное вещество диафиза покрыто эндостом, содержащим, как и периост, стволовые клетки и остеобласты.

glivec.su

Регенерация костной ткани

После переломов костная ткань регенерируется, что позволяет костям срастаться.

Регенерация бывает двух видов:

  1. Физиологическая регенерация представляет собой постоянный и очень медленный процесс восстановления структур тканей. Этот процесс происходит и в здоровом организме по мере того, как ткани стареют и отмирают. Простой пример физиологической регенерации ткани — кожа, которая отслаивается и отшелушивается. Процесс физиологической регенерации не вызывает у организма стресса.
  2. Репаративная регенерация, напротив, вызывает в организме стрессовые реакции, так как этот процесс запускается, когда ткань повреждена или потеряна. Процесс репаративной регенерации зависит от дифференцировки ткани: чем она выше, тем сложнее будет восстановление структуры.

После того как костная ткань повреждена, она проходит несколько стадий репаративного процесса, восстановление анатомической формы, гистологической структуры и функциональной пригодности.

Перелом кости сопровождается разрывом прилежащих мягких тканей, что вызывает в организме стресс, сопровождающийся местной и общей реакцией.

Восстановление костной ткани — долгий процесс, который зависит от ряда факторов:

  • возраста больного;
  • состояния организма;
  • качества лечения;
  • кровоснабжения кости.

Что происходит во время удаления зуба

Так как проблема устранения зуба – это в основном проблема взрослого человека с уже сформировавшимся набором постоянных зубов. В данной статье будет рассмотрены факты, отвечающие на вопрос – сколько заживает десна после удаления коренного зуба.

Важно: если спустя время после извлечения зуба, ощущается неприятный запах изо рта, возможно произошло проникновение инфекции в ранку, начался воспалительный процесс.

Извлечение зуба можно назвать операцией малых масштабов.

А значит, по ее завершении место, откуда был извлечен зуб, будет подвергаться некоторым изменениям:

  • повреждаются кровеносные сосуды и нервы;
  • слизистая оболочка разрушается;
  • повреждаются связки, мышцы и мягкие ткани, удерживающие в нормальном состоянии зуб в зубной лунке;
  • начинается воспалительная реакция вобласти извлечения зуба – это защитный механизм необходимый для качественного восстановления тканей.

Часто для удаления, что бы как можно надежнее захватить тело зуба, стоматологу приходится обнажить часть зуба, скрытую под десной. Эта манипуляция дополнительно травмирует десну, а значит, неприятных ощущений после удаления будет больше.

Естественно во время удаления используются современные способы обезболивания. Часто врач предлагает человеку право выбора способа обезболивания и препарата для этого.

Важно: любому взрослому человеку стоит знать, какой вид обезболивания ему больше подходит, идеальный вариант – запоминать название препарата, особенно важно знать «свой препарат» людям, с заболеванием органов дыхания, болезнями сердца, крови и другими хроническими заболеваниями.

Качественная анестезия будет действовать от 3 до 7 часов. Препарат воздействует не только на саму десну, из которой происходит извлечение зуба, но и на близлежащие ткани, на них так же возможно распространение болевых ощущений.

Естественно после окончания действия обезболивающего, человек будет ощущать неприятные, и даже болезненные ощущения от поврежденных тканей. Данный симптом – естественная реакция организма, но у стоматолога, который проводил извлечение всегда стоит проконсультироваться о том, сколько времени заживает десна после удаления зуба.

Также у доктора нужно узнать, какие симптомы являются нормальными, а какие должны насторожить.

Источник: https://lechenie.asustav.ru/sustavy/kostnaya-tkan-gde-raspolozhena/

Структура костной ткани и кровообращение — Центр по лечению асептического некроза

Для чего нужна костная ткань

Кость представляет собой сложную материю, это сложный анизотропный неравномерный жизненный материал, обладающий упругими и вязкими  свойствами, а также хорошей адаптивной функцией. Все превосходные свойства костей составляют неразрывное единство с их функциями.

Функции костей главным образом имеет две стороны: одна из них – это образование скелетной системы, используемой для поддержания тела человека и сохранения его нормальной формы, а также для защиты его внутренних органов. Скелет является частью тела, к которой крепятся мышцы и которая обеспечивает условия для их сокращения и движения тела.

Скелет сам по себе выполняет адаптивную функцию путем последовательного изменения своей формы и структуры.

Вторая  сторона функции костей состоит в том, чтобы путем регулирования концентрации Ca2+ , H+ , HPO4+ в электролите крови поддерживать баланс минеральных веществ в теле человека, то есть функцию кроветворения, а также сохранения и обмена кальция и фосфора.

Форма и структура костей являются различными  в зависимости от выполняемых ими функций. Разные части одной и той же кости вследствие своих функциональных различий имеют разную форму и структуру, например, диафиз бедренной кости и головка бедренной кости. Поэтому полное описание свойств, структуры и функций костного материала является важной и сложной задачей.

Структура костной ткани

«Ткань» представляет собой комбинированное образование, состоящее из особых однородных клеток и выполняющих определенную функцию. В костных тканях содержатся три компонента: клетки, волокна и костный матрикс. Ниже представлены характеристики каждого из них:

Клетки: В костных тканях существуют три вида клеток, это остеоциты, остеобласт и остеокласт. Эти три вида клеток взаимно превращаются и  взаимно сочетаются друг с другом, поглощая старые кости и порождая новые кости.

Костные клетки находятся внутри костного матрикса, это основные клетки костей в нормальном состоянии, они имеют форму сплющенного эллипсоида. В костных тканях они обеспечивают обмен веществ для поддержания нормального состояния костей, а в особых условиях они могут превращаться в два других вида клеток.

Остеобласт имеет форму куба или карликового столбика, они представляют собой маленькие клеточные выступы, расположенные в довольно правильном порядке и имеют большое и круглое клеточное ядро.

Они расположены в одном конце тела клетки, протоплазма имеет щелочные свойства, они могут образовывать межклеточное вещество из волокон и мукополисахаридных белков, а также из щелочной цитоплазмы.

Это приводит к осаждению солей кальция в идее игловидных кристаллов, расположенных среди межклеточного вещества, которое затем окружается клетками остеобласта и постепенно превращается в остеобласт.

Остеокласт представляет собой многоядерные гигантские клетки, диаметр может достигать 30 – 100 µm, они чаще всего расположены на поверхности абсорбируемой костной ткани.

Их цитоплазма имеет кислотный характер, внутри ее содержится кислотная фосфотаза, способная растворять костные неорганические соли и органические вещества, перенося или выбрасывая их в другие места, тем самым ослабляя или убирая костные ткани в данном месте.

Костный матрикс также называется межклеточным веществом, он содержит неорганические соли и органические вещества. Неорганические соли также называются неорганическими составными частями костей, их главным компонентом являются кристаллы гидроксильного апатита длиной около 20-40 nm и шириной около 3-6  nm.

Они главным образом состоят из кальция, фосфорнокислых радикалов и гидроксильных групп, образующих [Ca10 (PO4) (OH)2], на поверхности которых находятся ионы Na+ , K+, Mg2+ и др. Неорганические соли составляют примерно65% от всего костного матрикса. Органические вещества в основном представлены мукополисахаридными белками, образующими коллагеновое волокно в кости.

Кристаллы гидроксильного апатита располагаются рядами вдоль оси коллагеновых волокон. Коллагеновые волокна расположены неодинаково, в зависимости от неоднородного характера кости. В переплетающихся ретикулярных волокнах костей коллагеновые волокна связаны вместе, а в костях других  типов они обычно расположены стройными рядами.

Гидроксильный апатит соединяется вместе с коллагеновыми волокнами, что придает кости высокую прочность на сжатие.

Костные волокна в основном состоит из коллагенового волокна, поэтому оно называется костным коллагеновым волокном, пучки которого расположены послойно правильными рядами. Это волокно плотно соединено с неорганическими составными частями кости, образуя доскообразную структуру, поэтому оно называется костной пластинкой или ламеллярной костью.

В одной и той же костной пластинке большая часть волокон расположена параллельно друг другу, а слои волокон в двух соседних пластинках переплетаются в одном направлении, и костные клетки зажаты между пластинками.

Вследствие того, что костные пластинки расположены в разных направлениях,  то костное вещество обладает довольно высокой прочностью и пластичностью, оно способно рационально воспринимать сжатие со всех направлений.

У взрослых людей костная ткань почти вся представлена в виде ламеллярной кости, и в зависимости от формы расположения костных пластинок и их пространственной структуры эта ткань подразделяется на плотную кость и губчатую кость.

Плотная кость располагается на поверхностном слое ненормальной плоской кости и на диафизе длинной кости.

Ее костное вещество плотное и прочное, а костные пластинки расположены в довольно правильном порядке и тесно соединены друг с другом, оставляя лишь небольшое пространство в некоторых местах для кровеносных сосудов и нервных каналов.

Губчатая кость располагается в глубинной ее части, где пересекается множество трабекул, образуя сетку в виде пчелиных сот с разной величиной отверстий.

Отверстия сот заполнены костным мозгом, кровеносными сосудами и нервами, а расположение трабекул совпадает с направлением силовых линий, поэтому хотя кость и рыхлая, но она в состоянии выдерживать довольно большую нагрузку. Кроме того, губчатая кость имеет огромную поверхностную площадь, поэтому она также называется Костю, имеющей форму морской губки. В качестве примера можно привести таз человека, средний объем которого составляет 40 см3 , а поверхность плотной кости  в среднем составляет 80 см2 , тогда как поверхностная площадь губчатой кости достигает 1600 см2 .

Морфология кости

С точки зрения морфологии, размеры костей неодинаковы, их можно подразделить на длинные, короткие, плоские кости и кости неправильной формы. Длинные кости имеют форму трубки, средняя часть которых представляет собой диафиз, а оба конца – эпифиз.

Эпифиз сравнительно толстый, имеет суставную поверхность, образованную вместе с соседними костями. Длинные кости главным образом располагаются на конечностях.

Короткие кости имеют почти кубическую форму, чаще всего находятся в частях тела, испытывающих довольно значительное давление, и в то же время они должны быть подвижными, например, это кости запястья рук и кости предплюсны ног.

Плоские кости имеют форму пластинок, они образуют стенки костных полостей и выполняют защитную роль для органов, находящихся внутри этих полостей, например, как кости черепа.

Кость состоит из костного вещества, костного мозга и надкостницы, а также имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов и нервов, как показано на рисунке. Длинная бедренная кость состоит из диафиза и двух выпуклых эпифизарных концов.

Поверхность каждого эпифизарного конца покрыта хрящом и образует гладкую суставную поверхность. Коэффициент трения в пространстве между хрящами в месте соединения сустава очень мал, он может быть ниже 0.0026.

Это самый низкий известный показатель силы трения между твердыми телами, что позволяет хрящу и соседним костным тканям создать высокоэффективный сустав. Эпифизарная пластинка образована из кальцинированного хряща, соединенного с хрящом.

Диафиз представляет собой полую кость, стенки которой образованы из плотной кости, которая является довольно толстой по всей ее длине и постепенно утончающейся к краям.

Костный мозг заполняет костномозговую полость и губчатую кость. У плода и у детей в костномозговой полости находится красный костный мозг, это важный орган кроветворения в человеческом организме.

В зрелом возрасте мозг в костномозговой полости постепенно замещается жирами и образуется желтый костный мозг, который утрачивает способность к кроветворению, но в костном мозге по-прежнему имеется красный костный мозг, выполняющий эту функцию.

Надкостница представляет собой уплотненную соединительную ткань, тесно прилегающую к поверхности кости. Она содержит кровеносные сосуды и нервы, выполняющие питательную функцию.

Внутри надкостницы находится большое количество остеобласта, обладающего высокой активностью, который в период роста и развития человека способен создавать кость и постепенно делать ее толще.

Когда кость повреждается, остеобласт, находящийся в состоянии покоя внутри надкостницы, начинает активизироваться и превращается в костные клетки, что имеет важное значение для регенерации и восстановления кости.

Микроструктура кости

Костное вещество в диафизе большей частью представляет собой плотную кость, и лишь возле костномозговой полости имеется небольшое количество губчатой кости. В зависимости от расположения костных пластинок, плотная кость делится на три зоны, как показано на рисунке: кольцевидные пластинки, гаверсовы (Haversion) костные пластинки и межкостные пластинки.

Кольцевидные пластинки представляют собой пластинки, расположенные по окружности на внутренней и внешней стороне диафиза, и они подразделяются на внешние и внутренние кольцевидные пластинки.

Внешние кольцевидные пластинки имеют от нескольких до более десятка слоев, они располагаются стройными рядами на внешней стороне диафиза, их поверхность покрыта надкостницей. Мелкие кровеносные сосуды в надкостнице пронизывают внешние кольцевидные пластинки и проникают вглубь костного вещества.

Каналы для кровеносных сосудов, проходящие через внешние кольцевидные пластинки, называются фолькмановскими каналами (Volkmann’s Canal). Внутренние кольцевидные пластинки располагаются на поверхности костномозговой полости диафиза, они имеют небольшое количество слоев.

Внутренние кольцевидные пластинки покрыты внутренней надкостницей, и через эти пластинки также  проходят фолькмановские каналы, соединяющие мелкие кровеносные сосуды с сосудами костного мозга. Костные пластинки, концентрично расположенные между внутренними и внешними кольцевидными пластинками, называются гаверсовыми пластинками.

Они имеют  от нескольких до более десятка слоев, расположенных параллельно оси кости. В гаверсовых пластинках имеется  один продольный маленький канал, называемый гаверсовым каналом, в котором находятся кровеносные сосуды, а также нервы и небольшое количество рыхлой соединительной ткани. Гаверсовы пластинки и гаверсовы каналы образуют гаверсову систему.

Вследствие того, что в диафизе имеется большое число гаверсовых систем, эти системы называются остеонами (Osteon). Остеоны имеют цилиндрическую форму, их поверхность покрыта слоем цементина, в котором содержится большое количество неорганических составных частей кости, костного коллагенового волокна и крайне незначительное количество костного матрикса.

Межкостные пластинки представляют собой пластинки неправильной формы, расположенные между остеонами, в них нет гаверсовых каналов и кровеносных сосудов, они состоят из остаточных гаверсовых пластинок.

Внутрикостное кровообращение

В кости имеется система кровообращения, например, на рисунке показа модель кровообращения в плотной длинной кости. В диафизе есть главная питающая артерия и вены.

В надкостнице нижней части кости имеется маленькое отверстие, через которое внутрь кости проходит питающая артерия.

В костном мозге эта артерия разделяется на верхнюю и нижнюю ветви, каждая из которых в дальнейшем расходится на множество ответвлений, образующих на конечном участке капилляры, питающие ткани мозга и снабжающие питательными веществами плотную кость.

Кровеносные сосуды в конечной части эпифиза соединяются с питающей артерией, входящей в костномозговую полость эпифиза.

Кровь в сосудах надкостницы поступает из нее наружу, средняя часть эпифиза в основном снабжается кровью из питающей артерии и лишь небольшое количество крови поступает в эпифиз из сосудов надкостницы.

Если питающая артерия повреждается или перерезается при операции, то, возможно, что  снабжение кровью  эпифиза будет заменяться на питание из надкостницы, поскольку эти кровеносные сосуды взаимно связываются друг с другом при развитии плода.

Кровеносные сосуды в эпифизе проходят в него из боковых частей эпифизарной пластинки, развиваясь, превращаются в эпифизарные артерии, снабжающие кровью мозг эпифиза. Есть также большое количество ответвлений, снабжающих кровью хрящи вокруг эпифиза и его боковые части.

Верхняя часть кости представляет собой суставный хрящ, под которым находится эпифизарная артерия, а еще ниже ростовой хрящ, после чего имеются три вида кости: внутрихрящевая кость, костные пластинки и надкостница.

Направление кровотока в этих трех видах кости неодинаково: во внутрихрящевой кости движение крови происходит вверх и наружу, в средней части диафиза сосуды имеют поперечное направление, а в нижней части диафиза сосуды направлены вниз и наружу.

Поэтому кровеносные сосуды во всей плотной кости расположены в форме зонтика и расходятся лучеобразно.

Поскольку кровеносные сосуды в кости очень тонкие, и их невозможно наблюдать непосредственно, поэтому изучение динамики кровотока в них довольно затруднительно.

В настоящее время с помощью радиоизотопов, внедряемых в кровеносные сосуды кости, судя по количеству их остатков и количеству выделяемого ими тепла в сопоставлении с пропорцией кровотока, можно измерить распределение температур в кости, чтобы определить состояние кровообращения.

В процессе лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов безоперационным методом в головке бедренной кости создается внутренняя электрохимическая среда, которая способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции и активному удалению продуктов обмена разрушенных заболеванием тканей, стимулирует деление и дифференциацию костных клеток, постепенно замещающих дефект кости.

Источник: https://femurhead.ru/stati-i-materialy/struktura-kostnoj-tkani-i-krovoobrashhenie/

Лечение Костей
Добавить комментарий