Этапы имплантации при наращивании костной ткани

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Этапы имплантации при наращивании костной ткани

На данный момент самым быстрым и долговечным методом восстановления зубов является имплантация. Благодаря ей многие пациенты, которые не имели возможности носить съемные конструкции, обрели все недостающие зубы или установили прочную опору для протезов при отсутствии финансовой возможности для обширной имплантации.

Основными составляющими протезирования является кость и имплантаты, в их отсутствие произвести имплантацию просто невозможно. Для установки коронок хирург вживляет имплантаты под определенным углом и назначает дальнейший режим восстановления, который оправдан регенеративными процессами кости.

Как происходит развитие атрофии

Кость челюсти является динамической структурой, которая постоянно находится в активном состоянии. При остановке процессов синтеза кость теряет свою плотность и становится более хрупкой.

В норме никаких задержек в метаболизме кости нет, так как он стимулируется постоянной рецепторной активностью ее элементов.

Как только корень зуба извлекается из челюсти, пропадает стимуляция рецепторов, и начинается процесс замедления обмена, кость разрушается.

По-другому данные изменения называются атрофией и известны многим пациентам, которые длительный срок носили съемные конструкции и не обращались за имплантацией к протезисту. За время ношения такой конструкции кость челюсти постепенно разрушается и становится крайне непрочной, что исключает ее использование в классическом протезировании имплантацией. Атрофия бывает:

  • горизонтальная (с уменьшением толщины альвеолярного отростка);
  • вертикальная (с убылью в высоту);
  • комбинированная.

Характеристики имплантатов

Изделие, которое называется имплантатом, состоит из биоинертного металла, имеет вытянутую цилиндрическую форму. На его поверхности обычно находится резьба, которая позволяет его вкручивать прямо в кость. Также поверхность имплантата может быть покрыта адгезивной смесью, снижающей вероятность возникновения реакции отторжения устройства.

Металл, из которого сделан протез, не имеет агрессивных свойств по отношению к организму. Он не воспринимается как чужеродный объект и не становится мишенью для иммунной защиты. В большинстве своем это титан, который имеет оптимальную плотность и другие характеристики, позволяющие идентично натуральному корню стимулировать костные структуры.

Отдельного внимания заслуживает размер имплантата. В случае восстановления жевательных зубов искусственный корень имеет большую толщину и длину, только так он может выдерживать интенсивные нагрузки жеванием. Если же нужна реставрация резцов, клыков, имплантат будет менее широким и более длинным, так как в данной локализации кость челюсти не имеет большой толщины.

Показания и противопоказания

Общим для всех видов наращивания является отсутствие необходимого объема ткани в зоне работы. Это приводит к тому, что повышается риск раскола кости, повреждения окружающих структур и, как следствие, неуспешной имплантации.

Костная пластика может быть показана при отсутствии определенных участков кости из-за травматических осложнений или операций по поводу онкологии. В этом случае полное восстановление необходимых участков может быть невозможным, но главные для фиксации зоны могут быть наращены.

Противопоказания к наращиванию связаны с общесоматическими заболеваниями, так как некоторые нарушения обмена затрудняют процедуру и поддержание созданной ткани:

  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • болезни сердца и сосудов;
  • нарушение свертываемости.

Некоторые из перечисленных заболеваний могут быть компенсированы подготовительной терапией, что позволит произвести имплантацию с наращиванием, избежав побочных реакций.

Материалы для наращивания

Выбор материала для того, чтобы нарастить ткань кости не так прост, как может показаться. Дело в том, что он должен быть абсолютно совместимым с костью человека, что не всегда зависит только от характеристик сырья. Индивидуальные реакции несовместимости встречаются редко, но все же стоматологи всегда имеют настороженность по этому вопросу.

Остеопластические вещества подразделяются на синтетические, искусственно синтезированные минералы, и биогенные, имеющие животное происхождение. Синтетические компоненты являются менее загрязненными различными антигенами и отлично подходят по составу, но препараты животного происхождения обладают уникальной структурой, которую невозможно воссоздать вне организма.

Материалы могут быть представлены гранулами, блоками и пористыми мембранами. Для каждого типа атрофии подбирается свой индивидуальный набор препаратов. Костные ткани могут быть:

  • аутогенными;
  • аллогенными;
  • ксеногенными;
  • аллопластическими.

Аутогенные ткани являются участками кости пациента, которые взяты из других локализаций. Они отлично приживаются после операции и не вызывают иммунных осложнений.

Аллогенные препараты взяты из кости другого человека, они берутся посмертно и очищаются специальным образом, после чего могут длительно храниться.

Данный вид трансплантатов избавляет пациента от процедуры забора собственной кости и делает имплантацию менее инвазивной.

Единственной преградой для широкого распространения этого материала являются этические особенности восприятия трансплантата умершего человека.

Ксеногенные препараты являются продуктами животного происхождения, чаще всего это бычьи или свиные кости. Именно эти животные имеют наиболее схожие антигены организма и реже отторгаются.

Аллопластические компоненты синтезируются в лабораториях, где пытаются максимально близко повторить структуру натуральной кости, содержащую фосфат кальция.

Расщепление

Этот метод позволяет собрать крепкую основу для имплантации, внедряя искусственный материал внутрь разделенной кости. Этапы операции:

  1. разделение мягких тканей десны;
  2. создание распила кости вдоль оси челюсти;
  3. расширение образованного костного промежутка при помощи сверл;
  4. внедрение в полученный промежуток имплантатов;
  5. заполнение остальных пустых зон костным пластическим материалом;
  6. укрытие кости резорбируемой мембраной;
  7. ушивание раны.

Восстановление костной структуры происходит через 3-6 месяцев, когда приживутся все костные трансплантаты и челюсть станет единой. Расщепление отростка кости подходит для случаев, когда его толщины не хватает для имплантации нескольких зубов. Большие дефекты данным методом обычно не восстанавливается. Плюсом этой техники является быстрая регенерация с ранней имплантацией.

Пересадка блока кости

Данная операция является двухэтапной, на первом этапе производится забор кости из донорских зон: подбородка и бугров зубов мудрости, которые были удалены. Более редко для забора тканей могут использоваться крылья подвздошной кости.

Суть заключается в том, что полученные пластические материалы прикрепляются к челюсти через разрез в десне и фиксируются при помощи титановых винтов. Тонкие титановые стержни хорошо удерживают материал в необходимой зоне, и с течением времени он срастается с челюстью.

Большим преимуществом является использование для пластики кости пациента, которая в максимально короткие сроки может интегрировать, ускоряя процесс лечения.

Пересадка блока подходит для случаев, когда атрофия имеет серьезную степень, и требуется нарастить большой участок.

Одновременная имплантация при этой пластике невозможна, она осуществляется через 6-12 месяцев после пересадки блока кости.

Костная регенерация

Эта операция подходит для пациентов, которые столкнулись с незначительной атрофией альвеолярных отростков и нуждаются в наращивании тонкого слоя.

  1. Для начала совершается разрез мягких тканей.
  2. На выделенную зону наносится натуральный материал животного происхождения.
  3. Область пластики укрывается специальной мембраной, фиксирующей трансплантат.
  4. Рана зашивается.

Так как костная ткань у пациента не полностью атрофирована, наращивание может производиться одновременно с имплантацией. Восстановительный период будет протекать одновременно, и по его завершению станет возможным протезирование зубов.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг проводится при имплантации в области верхней челюсти, когда толщины кости не хватает, чтобы безопасно установить имплантат, и вероятность повреждения пазухи слишком высока. Зона операции — 5-7 жевательные зубы верхней челюсти.

В процессе работы стоматолог отслаивает дно верхнечелюстной пазухи, не нарушая его целостность. Затем он заполняет промежуток между дном и костью челюсти пластическим материалом.

Доступы к пазухе могут быть различными: через лицевую зону или через рабочее отверстие для последующей имплантации. Процедура установки имплантатов может быть совершена одновременно с синус-лифтингом.

Источник: https://dental-clinic.expert/narashhivanie-kostnoj-tkani-pri-implantatsii-zubov/

Этапы имплантации при наращивании костной ткани

Этапы имплантации при наращивании костной ткани
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Восстановление костного объема при имплантации зубов: способы, этапы, возможные осложнения

Деффицит челюстной кости представляют довольно распространенную проблему в стоматологии, в частности, когда требуется зубопротезирование на имплантах. Для ее решения специалисты прибегают к нестандартным вариантам либо выполняют процедуру наращивания объема костной ткани.

Когда при имплантации необходима подсадка кости

При имплантации почти в половине случаев требуется предварительная остеопластика. Большинство стоматологических пациентов с вопросом имплантации обращаются к специалистам спустя год и более, после утраты зуба (зубов).

Тогда как этот период не должен превышать 2-3 месяцев. С каждым днем челюстная кость без нагрузок истончается, уменьшается в объеме. Провести имплантацию на атрофированной десне становится невозможно.

И тогда специалист назначает подсадку костной ткани.

При дефиците кости в верхнем челюстном отделе во время имплантации возникает риск разрыва гайморовых пазух. В этом случае длина имплантата может быть больше, по сравнению с толщиной челюстной кости.

Искусственным корнем можно пробить пазухи и это приведет к заражению их инфекцией, вызывающей гайморит. На нижней челюсти при недостаточном объеме кости во время имплантации существует риск повредить нижнечелюстной нерв.

Кроме того, если пренебречь минимально допустимыми размерами костной ткани между имплантами, а также между искусственными корнями и своими зубами и, в особенности, толщиной стенок кости, как спереди имплантов, так и сзади, то кость вокруг искусственного зуба начнет атрофироваться.

В результате этого процесса импланты станут шататься или же опустится десна, и тогда обнажится металлическая часть искусственного зуба.

Кому и когда нельзя делать подсадку кости

Противопоказаний к проведению остеопластики, как и к любому хирургическому вмешательству, множество. Нельзя выполнять хирургическую подсадку кости:

  • беременным и кормящим грудью;
  • при остром или хроническом рините (вирусном, аллергическом, вазомоторном);
  • при синусите и гайморите;
  • в случае патологи в анатомии дыхательных органов;
  • при рыхлых костях или дефиците кальция в организме;
  • диабетикам или при других заболеваниях, негативно влияющих на заживление мягких тканей;

Очевидно, что при таком огромном перечне противопоказаний очень важен предоперационный этап.

Подготовка к остеопластике состоит из тщательного осмотра специалистом, проведения анализа крови (развернутого и на сахар) и рентгенографии носовых пазух.

С целью облегчения реабилитационного периода и нейтрализации таких побочных последствий, как воспаление и отек, специалист назначает перорально антибиотики и гормональные препараты. Процесс приживления кости может длиться от 3-х до 8 месяцев.

Плюсы и минусы костной пластики

Нередко пациенты отказываются от имплантации из-за необходимости проведения дополнительной операции на челюстной кости, боясь, что она очень сложная и чревата неприятными последствиями.

Действительно ли остеопластика так страшна, как ее представляют? Большинство стоматологов считают, что риск осложнений при подсадке кости не больше, чем при любом другом хирургическом вмешательстве, если правильно соблюдать все предосторожности и последовательность. В то же время, остеопластика дает пациенту целый ряд преимуществ:

  • после наращивания функциональность десны восстанавливается, даже если был утрачен серьезный объем кости;
  • подсадка кости позволяет проводить имплантацию, которая опережает любые способы протезирования, используемые в современной стоматологии;
  • после подсадки с последующей имплантацией десны приобретают природный вид, а человек может пережевывать пищу, как если бы это были его настоящие зубы.

Тем не менее, пациенту после остеопластики придется перенести неудобства и ограничения, связанные с продолжительной реабилитацией, которая обычно занимает не меньше месяца, в зависимости от различных факторов.

В период восстановления следует обезопасить себя от вирусных инфекций, в том числе и ОРВИ. Они могут затянуть реабилитацию и способствовать инфицированию прооперированной ткани. Искусственную кость нельзя подвергать сильному давлению.

При чрезмерных нагрузках трансплантационный материал может сместиться, и результат всех трудов будет поставлен под угрозу. Пациент рискует нарушить месторасположения импланта даже при резком чихании и сильном надрывном кашле.

Для укрепления здоровья могут назначаться специальные иммуномодулирующие препараты. Специалисты рекомендуют на время отказаться от авиаперелетов, дайвинга, активных занятий спортом, а напитки употреблять через соломинку.

Остеопластика: виды

В стоматологии практикуют несколько технологий костной пластики:

  • НТР или направленную тканевую регенерацию;
  • синус-лифтинг или базальную имплантацию.

НТР. Наиболее простой, атравматичной и часто применяемой считается методика НТР. Кроме того, в большинстве случаев эта технология позволяет проводить одновременную имплантацию. С использованием НТР увеличивают, как высоту, так и ширину костной ткани. Технология подразумевает применение подсаживаемого костного материала и специальной мембраны.

Наращивание выполняют с помощью синтетического гранулированного гидроксиаппатита, натурального костного материала животного происхождения (бычьего), а также аутогенной костной стружки, взятой у пациента. В последнем случае костную ткань берут с участков, где ее достаточно, например, из ветви нижней челюсти в области восьмерки.

Наилучшие результаты дает подсадка с использованием аутогенного костного материала. Кость практически во всех случаях хорошо приживается. Единственное, что эта технология требует проведения небольшой дополнительной операции по забору кости. Очень эффективен костный материал из крупного рогатого скота, но при этом методе теоретически возможно подхватить вирус.

В плане заражения абсолютно безопасны искусственные материалы, однако они менее эффективны. Поверх подсаживаемого материала обязательно накладывают защитную мембрану и наглухо над ней ушивают слизистую оболочку десны. Мембрана изолирует костный материал от мягких тканей и не позволяет, чтобы он вымывался через швы.

Используются резорбируемые или рассасывающиеся мембраны и нерезорбируемые, которые хирургически удаляются из-под слизистой.

Костный блок. Технология остеопластики с использованием костного блока сложнее, травматичней и не позволяет проводить одновременную имплантацию. Обычно в нижней челюсти пациента берут костный блок и для остеосинтеза привинчивают его винтами к кости.

Для ускоряющего приживления оперируемый участок дополнительно уплотняют синтетическим гидроксиаппатитом или костной крошкой, и в обязательном порядке закрывают мембраной. На последнем этапе наглухо ушивается слизистая. Вживление имплантов в кость при такой технологии возможно только через несколько месяцев.

По данной методике у пациента в одном месте забирают часть кости, чтобы пересадить в другое место. При этом во рту у него образуется сразу две раны. Кроме того, после приживления кости ему предстоит со временем еще одна операция по вживлению имплантов.

При остеопластике костным блоком риск отторжения минимальный, поскольку организм воспринимает материал как свой.

Синус-лифтинг. Методику базальной имплантации или синус-лифтинг применяют при недостаточном объеме кости, в случаях, когда имплантацию планируют на верхней челюсти в боковых ее отделах.

По данной технологии допускается одновременная имплантация. В зависимости от требуемой толщины наращиваемого слоя применяют закрытый синус-лифтинг (1-2 мм) и открытый (больше 2-х мм). По завершению закрытого синус-лифтинга сразу устанавливают имплант.

При открытом способе имплантация делается через несколько месяцев.

Этапы подсадки кости

Среднестатистическая операция по наращиванию костного массива состоит из нескольких этапов:

  • на первом этапе делается местное обезболивание. Общий наркоз могут назначать при костной пластике с использованием блоков. Или же, когда пациент слишком впечатлительный либо с развитой гиперчувствительностью, то тогда может быть применена неглубокая общая анестезия.
  • на втором этапе хирург обнажает кость с помощью надреза наддесневого лоскута и оценивает степень дефицита костной ткани, а также, сколько понадобится материала для трансплантации;
  • на третьем этапе выполняется наращивание необходимого объема кости по выбранной методике;
  • на четвертом этапе зашивают надкостничный лоскут с применением саморассасывающихся нитей.

Болезненные ощущения после прекращения действия наркоза не считается отклонением. Как и после любого оперативного вмешательства пациент должен чувствовать боль.

Естественной реакцией организма является температура и отечность. Но иногда эти признаки могут говорить о начинающемся воспалении.

Для ослабления боли доктор прописывает перорально обезболивающие, а также противовоспалительные. Принимают препараты на протяжении недели.

Остеопластика: осложнения

Эффективность наращивания кости при имплантации напрямую зависит от того, насколько четко хирург следовал технике операции. Даже малейшие отклонения от технологии способны привести к осложнениям. Например, может открыться защитная мембрана через линию шва и тогда загноится рана.

Недостаточная скорость васкуляризации (образования сосудов) при подсадке костного блока может привести к частичному или полному отторжению (секвестрации) костного материала. При нагноении или секвестрации придется обязательно удалять из-под слизистой десны и мембрану и костный материал.

А это значит, что стоматологическому пациенту предстоит со временем пережить еще одну костную пластику. Кроме того, костные блоки в процессе внедрения их в ткань могут терять в объеме до 50% и в этом случае, также может потребоваться повторная операция.

Во время вживления искусственного корня блок может оторваться при недостаточной интеграции его в собственной кости. Но надо сказать, что подобные случаи в современной стоматологической практике встречаются редко.

Это может быть интересно:

Крема которые стимулируют выработку коллагена .   Продукты стимулирующие выработку коллагена в организме .   Пустота в костной ткани зуба .   Как восстановить костную ткань для имплантации .  

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/etapy-implantacii-pri-naraschivanii-kostnoj-tkani/

Первый этап имплантации зубов — подготовительные мероприятия и установка

Этапы имплантации при наращивании костной ткани

Имплантации всегда предшествует подготовительный этап. Проводится обследование пациента, устраняются проблемы, способные вызвать осложнения после операции. Также определяется метод имплантации и размеры устанавливаемых имплантов.

Диагностика ротовой полости, лечение зубов и десен

КТ дает возможность стоматологу предварительно изучить плотность костных тканей пациента, состояние зубного ряда и скрытые воспаления

  • Осмотр: диагностика прикуса, болезней зубов и пародонта, бруксизм.
  • Аппаратную диагностику зубов, десен, челюстной кости. Назначают:
    • ортопантомограмму — обследование, определяющее объем и структуру костной ткани;
    • компьютерную томография — трехмерное изображение, которое дает представление об объеме и плотности челюстной кости;
    • рентгенография — исследование, изучающее состояние кости и корней зубов, расположенных рядом.
  • Сдачу анализов:
    • клинический анализ крови;
    • биохимию крови;
    • глюкозу крови;
    • антитела к ВИЧ, гепатит, сифилис;
    • общий анализ мочи.
  • Консультации других специалистов по показаниям.
  • Санацию ротовой полости, которая включает ряд стоматологических манипуляций:
    • профессиональную гигиеническую чистку от зубного налета, камней;
    • замену пломб;
    • лечение зубов и десен;
    • удаление неправильно расположенных, ретинированных зубов;
    • реставрация ранее установленных коронок.

Тщательная диагностика пациента необходима, потому что в ряде случаев при обнаружении проблем в ротовой полости вживление имплантов запрещено.

В каждой конкретной ситуации требуется выбор оптимального способа вживления. Существование разных имплантов обуславливает ряд отличий, которые проявляются в процессе установки.

Внутрикостные имплантаты (винтовые, цилиндрические) применяются чаще остальных, размещаются в кости ниже десен. Вживление проходит в несколько этапов. На первом имплант внедряется в кость, после установки десну зашивают. Заживление и регенерация тканей требует времени, абатмент ставится после периода заживления.

Перед установкой титановый стержень обрабатывается гидроксиапатитом. Этот минерал есть в составе костных тканей и эмали зубов. Он исключает негативное воздействие импланта на организм,стимулирует рост костных структур в оперированной области.

Поднадкостничные импланты размещаются в десне над костью. Имеют вид металлического каркаса с держателями для зубов и закрепляются над челюстными костями. На поверхности десны остаются только держатели. Такие импланты показаны при атрофии кости, что не позволяет вживлять внутрикостные конструкции. Изготавливаются на заказ с учетом ширины и длины челюстной дуги.

Поднадкостничный (субпериостальный) зубной имплантат

Чрезкостные импланты. Требуют поэтапной процедуры вживления, используются обычно на нижней челюсти, имплантируются редко. Вмешательство предполагает прикрепление металлической скобы. Для установки конструкции совершается надрез в зоне подбородка, что чревато образованием рубца.

Мини-импланты — компактные стержни, в два раза тоньше стандартных. Установка возможна у пациентов, имеющих недостаточную плотность кости, нарушения в формировании челюсти. Часто устанавливаются в узкие участки челюсти. За счет маленького размера конструкции ткани быстро заживают.

Как проводится первый хирургический этап

Классическая имплантация проводится через 3-6 месяцев после удаления зуба в два этапа:

  1. Хирургический;
  2. Ортопедический.

Хирургический включает:

  • наращивание кости (если она атрофирована);
  • интеграция импланта — непосредственное внедрение в кость челюсти;
  • установка абатмента — после заживления десны и срастания импланта с костью.

Методы наращивания костной ткани

Увеличение объема кости челюсти требуется в случае ее нехватки, которая возникает из-за длительного отсутствия зубов. Атрофия связана с отсутствием постоянной нагрузки и прекращением обменных процессов. Процедура показана, когда объем кости не соответствует размерам конструкции. Виды костной пластики:

  • Пересадка костных блоков — аутогенная пересадка кости, которая берется на другом участке тела. Метод используют в случае рассасывания кости. Вживление импланта возможно по истечении 5 месяцев.
  • Костная регенерация — наращивание кости с помощью специальных препаратов. Для восполнения плотности используют подсадку натурального и искусственного материала, обладающего высокой степенью биосовместимости. Установка имплантата выполняется после приживления трансплантата.
  • Синус-лифтинг — операция по удлинению верхнего участка челюсти, сопровождается поднятием дна гайморовой пазухи. Интеграция импланта, в основном, возможна через 5 месяцев.

Костная пластика проводится в течение одного приема, предполагает:

  1. Обезболивание.
  2. Рассечение и отслоение слизистой оболочки.
  3. Наращивание губчатой костной ткани в нужной области.
  4. Сшивание краев десны.

Длительность процедуры зависит от степени развития атрофических процессов. В среднем, операция длится от получаса, но может продолжаться и несколько часов. Обычно процесс приживления составляет 2-5 месяцев.

Обойтись без остеопластики можно, если пациент обратился к имплантологу сразу после потери зуба, когда атрофические процессы в челюсти еще не начались.

Внедрение импланта в десну

Успешная интеграция импланта в десну гарантирует минимум осложнений и увеличивает шансы на скорое приживление. Операция состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка костной ткани. Врач разрезает десну и отслаивает участок слизистой. Открытая часть кости препарируется. Чтобы сформировать ложе импланта выполняется метка шаровидной фрезой. Иногда обработка кости не требуется, достаточно только отслаивания слизистой.
  2. Высверливание ложа. Врач делает узкий канал (не более 0,2 см). Длина должна соответствовать размерам устанавливаемого импланта — проверяют глубиномером. Затем канал поэтапно расширяется сверлами. Ширина каждого последующего сверла увеличивается всего на 0,5 мм. Когда необходимая ширина достигнута, нарезается резьба, которая должна совпадать с резьбой имплантата
  3. Вкручивание. Стержень вкручивается в сформированную лунку, внутреннее отверстие закрывается заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического корня.
  4. Зашивание десны. После установки заглушки рану ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

Обычно операция продолжается не больше часа. Приживление занимает 4-6 месяцев.

Установка искусственного корня зуба

Как устанавливают абатмент

Абатмент — это элемент имплантационной системы, который соединяет искусственный корень с коронкой. Установка абатмента выполняется после приживления имплантата (через 3-6 месяцев). Предварительно устанавливают формирователь десны. Требуется для создания естественного вида контура тканей, окружающих коронку. Это происходит за 10 дней до фиксации абатмента.

Чтобы установить абатмент, врачу потребуется не более получаса. Процесс предполагает:

  1. Введение местной анестезии.
  2. Разрез десны над установленным имплантом.
  3. Удаление временной заглушки или формирователя.
  4. Установка абатмента.

Через одну-две недели после фиксации абатмента можно переходить ко второму ортопедическому этапу имплантации — устанавливать коронку.

Как понять, что первый этап имплантации прошел хорошо

При успешном исходе операции и удачном приживлении через месяц у пациента не должно быть дискомфортных ощущений. Заживление мягких тканей должно быть завершено. Восстановление при соблюдении врачебных предписаний не занимает много времени. Осложнения в виде боли, кровотечения, отека нельзя оставлять без внимания, врач назначит дополнительные лечебные меры.

Остеоинтеграция конструкций занимает 3-6 месяцев. Верхняя челюсть обладает более низкой плотностью, на нее оказывается меньшая нагрузка, этим обуславливается больший срок приживления. Обычно восстановление нижних зубов осуществляется через 4-6 месяцев. Импланты сверху могут нуждаться в более длительном приживлении — 6-9 месяцев.

При раннем приживлении имплантов (2 месяца) установка постоянной коронки не рациональна. Возможна установка временной конструкции, которая восстановит эстетику.

Что делать пациенту после операции, рекомендации

Правильный послеоперационный уход сводит к минимуму осложнения и ускоряет заживление:

Рекомендуется не пропускать стоматологических осмотров во избежание осложнений

  • Соблюдать гигиену ротовой полости. Заключается в обработке тканей расположенных возле оперированного места, 3% раствором перекиси водорода. Чистка остальных зубов осуществляется стандартным способом.
  • Полоскать рот после еды и чистки зубов.
  • Избегать курения, употребления алкоголя.
  • Не посещать бассейн, баню, сауну.
  • Придерживаться диеты. Не употреблять острую, горячую, твердую, вязкую пищу.
  • Беречься от инфекций, переутомления.
  • Избегать стрессов.

Одноэтапная имплантация предполагает установку протеза или коронки сразу же после операции по вживлению импланта. Применяют временные ортопедические конструкции, которые после полного срастания импланта с костью можно будет заменить на постоянные.

Также к одноэтапному протоколу относят мгновенную или экспресс-имплантацию сразу после удаления зуба в лунку.

Операция противопоказана, если экстракция зуба была травматичной, а десна и челюстная кость повреждены. Бывает, что при удалении зуба обнаруживается киста, что делает невозможным немедленную установку имплантов.

Показания к одномоментной имплантации:

  • полная утрата зуба или корня;
  • разрушилась коронка, и нет воспаления в соседних тканях;
  • отсутствие передних зубов;
  • заболевания, требующие экстракции зуба;
  • существенные изменения в коронковой части зуба.

Имплантация одномоментным способом может быть проведена при соблюдении определенных условий:

  • достаточной плотности и объема кости;
  • отсутствия существенных разрушений костных тканей в области имплантирования;
  • наличия здоровой десны в месте вживления;
  • отсутствия атрофии тканей;
  • сохранения межкорневой перегородки при удалении многокорневого зуба.

Одномоментная имплантация проводится за один прием, что обеспечивает быстрое восстановление. Может осуществляться разными способами. Их отличия в действиях, которые предпринимаются после удаления зуба:

  1. Первый способ предполагает ушивание тканей десны после внедрения стержня. Дальнейшие манипуляции проводятся после заживления десны на втором этапе.
  2. Второй — соединение импланта с формирователем. Применяют, когда нужно улучшить эстетику десны, придать ей естественную форму.
  3. Третий — характеризуется вживлением имплантата и немедленной установкой временной коронки. В этом случае увеличивается риск осложнений. Подразумевается нагрузка на имплант, который еще не прошел процесс остеоинтеграции.

Стоимость первого этапа имплантации зуба по Москве

Наименование услугиСтоимость, руб.
Наращивание костного материала
Остеопластика лунки зубаот 4300
Остеокондуктивный материал в область 1 зубаот 10900
Защитная мембрана 1 зубаот 12700
Закрытый синус-лифтингот 17700
Открытый синус-лифтингот 36700
Установка имплантов
Мини-имплантатаот 11700
Классическая на один зубот 25000
Экспресс-имплантация в один этап 1 зубаот 27000
Формирователь десны
Установка формирователя десныот 3000
Абатменты
Стандартныйот 7 900
Индивидуальныйот 12 000
Из оксида цирконияот 21 900
Из спецсплаваот 29 800

Источник: https://TopDent.ru/articles/pervyi-etap-implantatcii.html

Какие этапы имплантации зубов предстоит пройти пациенту

Этапы имплантации при наращивании костной ткани

Имплантация – это один из самых надежных и эстетичных способов восстановить утраченные зубы. Процедура достаточно сложна, включает в себя несколько важных этапов: консультацию, предварительные обследования, вживление имлантата и его адаптацию, установку абатмента (это переходный элемент, связывающий вживленный в костную ткань имплантат с коронкой) и, наконец, установку коронки.

Подготовка к имплантации

Как и любая другая операция, имплантация зубов требует тщательной подготовки. Сначала пациента ждет консультация со специалистом. Врач осмотрит ротовую полость, оценит состояние зубного ряда, особое внимание уделит зоне будущей имплантации.

Перед имплантацией необходимо пройти компьютерную томографию. Трехмерное изображение ротовой полости предоставляет максимум информации о состоянии челюстных костей и дает врачу широкие возможности для составления плана действий и прогнозирования результата.

В период подготовки к операции пациентов просят не принимать препараты, повышающие давление, не пить кофе, избегать физических нагрузок. Женщинам не следует проводить имплантацию в первые два дня менструального цикла. В зависимости от индивидуального состояния организма врач может назначить дополнительное обследование.

Стоматологи «Super Смайл» рекомендуют пройти профессиональную чистку зубов перед столь серьезной манипуляцией. Часто при отсутствии иных проблем пациенты пренебрегают подобной процедурой, но восстановление зубов является веским поводом заняться гигиеной полости рта.

Во время подготовительного этапа пациент может узнать все нюансы предстоящей операции, а также размер ожидаемых материальных затрат. Не нужно стесняться задавать вопросы врачу. Хороший специалист всегда открыт к диалогу.

Костная пластика

Иногда имплантолог сталкивается с ситуацией, когда объема имеющейся у пациента костной ткани недостаточно для установки зуба. Дело в том, что вживленный имплантат должна окружать ткань определенной толщины.

В противном случае начнется атрофия, десна опустится, обнажив металлическое основание, а сам новый зуб станет подвижным.

Для предотвращения подобного эффекта применяется метод костной пластики, то есть наращивания дополнительной костной ткани.

Если собственной костной ткани пациента недостаточно, имплантат в ней просто не удержится, поэтому необходимо увеличить ее объем при помощи костной пластики

Данный этап не всегда присутствует в процедуре имплантации зубов, поскольку не у каждого пациента наблюдается дефицит ткани. Обычно он появляется после удаления зуба – участок под ним теряет нагрузку и ткань уже не может поддерживать нормальный объем. Поэтому рекомендуется не затягивать с восстановлением зубного ряда и начать его не позднее чем через 3 месяца после потери зуба.

Если необходимость в костной пластике все же выявлена, провести ее можно по следующим методикам:

  1. Направленной тканевой регенерации. Метод предполагает удлинение и расширение кости за счет собственной костной стружки (костной ткани, которая берется у самого пациента) или синтетического материала.
  2. Подсадки костного блока. К имеющейся кости прикрепляется фрагмент собственной кости пациента, взятый с нижней челюсти, далее запускается процесс остеосинтеза – их соединения.
  3. Синуслифтинга. Происходит заполнение синтетическим аналогом кости пространства, полученного путем смещения вверх гайморовой пазухи.

Во втором случае между проведением костной пластики и непосредственно имплантацией должно пройти несколько месяцев. В остальных допускается сделать это одновременно.

    Узнайте 7 полезных советов по имплантации от экспертов. Бесплатно!Как сэкономить 3 дня на выборе клиники? Какие гарантии должна давать клиника? Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет?Узнать 7 полезных советов

Этап вживления имплантата представляет собой установку титанового винта в костную ткань челюсти. Имплантат – это винт из титана, легкого металла, биосовместимого с тканями человеческого организма. Он вкручивается в кость, которую сначала необходимо обнажить. Для этого проводятся следующие манипуляции:

  • на десне делается хирургический надрез;
  • в кости формируется отверстие, строго соответствующее имплантату по глубине и диаметру;
  • вводится непосредственно имплантат;
  • на имплантат устанавливается специальная заглушка, которая предотвращает прорастание живых тканей внутрь титанового элемента;
  • десна зашивается.

На заживление раны уходит несколько недель. Продолжительность этого срока зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента, а также от степени сложности стоматологических манипуляций, проведенных ранее. Швы снимаются лишь после того, как имплантолог убедится, что процесс заживления проходит без патологий.

Вживление имплантата – самый ответственный и сложный этап

Далее начинается остеоинтеграция – сращение установленного имплантата с челюстной костью (приживление). Таким образом, они становятся единым целым, зуб держится крепко и в полной мере выполняет свои функции. На этот процесс уходят месяцы: нижней челюсти бывает достаточно 3 месяцев за счет большей плотности ткани, верхней же, где ткань более рыхлая, может потребоваться около полугода.

На протяжении всего периода остеоинтеграции (приживления имплантата) заглушка не снимается. Кроме заполнения отверстия имплантата мягкими тканями, она препятствует попаданию туда загрязнений, в частности фрагментов пищи.

Установка абатмента и коронки

Если рассматривать титановый винт как корень искусственного зуба, а коронку – как его видимую часть, очевидно, что между ними должно быть некое связующее звено.

Таковым является абатмент – надкостный элемент, за счет которого осуществляется фиксация коронки. Он может быть изготовлен из того же материала, что и имплантат, – титана, а также циркония или керамики.

Все они биосовместимы с тканями ротовой полости и не влекут за собой эстетических дефектов.

Устанавливается абатмент на место заглушки путем ввинчивания. После этого следует очередной перерыв: перед тем как переходить к коронке, необходимо дождаться полного заживления мягких тканей.

Абатменты могут быть разными, в частности, отличаются они и по технологии соединения с имплантатом

Исключение составляет методика трансгингивальной экспресс-имплантации, которая предполагает изначальное размещение абатмента в имплантате. Вся эта конструкция устанавливается через прокол десны без разрезов и последующего наложения швов. Непосредственно протезирование может быть выполнено в тот же день.

Установка коронки – финальный этап этого длительного процесса (его еще называют ортопедическим). Коронки бывают металлокерамическими или безметалловыми, из диоксида циркония. Их срок службы при правильном уходе достигает 20 лет.

Таким образом, имплантация зубов под ключ – это довольно длительный и ответственный процесс, требующий тщательной подготовки. В промежутках между этапами необходимо строго следовать рекомендациям врача по уходу за ротовой полостью. Тогда имплантат приживется, заживление пройдет без патологий и пациент получит полный, здоровый и красивый зубной ряд.

Источник:

Этапы установки импланта: процедуры, особенности, сроки

Имплант по праву считается «золотым стандартом» для возвращения потерянного зуба на место. Процедура становится все более популярной. Статей и роликов тысячи. Казалось бы, информации достаточно. Однако, по нашим данным, почти у половины пациентов сформировалось искаженное представление о том, какие существуют этапы процедуры, каковы сроки, на что стоит обратить особое внимание.

Мы готовы предоставить объективную информацию — чтобы, с одной стороны, пациенты не ожидали невозможного, а с другой —  не отказывались от красивой улыбки из-за кажущихся сложностей.

Как устанавливают импланты зубов: этапы большого пути

Скорее всего, вы уже были не на одном сайте и читали об этапах имплантации. Вы знаете о необходимости обследования, профессиональной чистки, лечения пораженных кариесом зубов.

А еще сама операция, ожидание, пока конструкция приживется, и только потом — коронки и долгожданная безупречная улыбка.

Либо, если условия позволяют, одноэтапная установка импланта зуба, через три дня — временная коронка и немедленная нагрузка.

Каждый пациент — уникален. Различны исходное состояние полости рта, качество костной ткани, скорость регенерации и обменных процессов, уровень иммунитета, сопутствующие заболевания.

Отличаются и объемы вмешательства — кому-то необходимо наращивание кости, и процесс имплантации зуба растягивается на полтора года, а кому-то можно все сделать одним этапом за пару визитов, через три месяца все  приживается.

Этапы имплантации: кратко и по делу

Чтобы «разложить все по полочкам», мы подготовили краткую таблицу по различным этапам имплантации: что и когда делают, как долго длится процесс, на какое количество посещений в среднем стоит ориентироваться.

Источник: https://odos32.ru/krasota-i-uhod/kakie-etapy-implantatsii-zubov-predstoit-projti-patsientu.html

Наращивание костной ткани

Этапы имплантации при наращивании костной ткани

Наращивание костной ткани в большинстве случаев является необходимой подготовительной процедурой перед установкой имплантов. Цель операции состоит в восполнении объема костной ткани, утраченной в результате атрофии или по другим причинам.

Еще не так давно недостаточность костной массы была противопоказанием к имплантации зубов. Но современная стоматология не стоит на месте и наличие данной проблемы не является препятствием для восстановления здоровья зубов и красивой улыбки.

Врачи нашей стоматологической клиники обладают огромным опытом и с успехом практикуют современные методики наращивания костной ткани.

Зачем проводится наращивание костной ткани

Идеальным временем для имплантации являются первые два-три месяца после удаления или выпадения зубов. Если же по каким-либо причинам это время упущено, то начинается атрофия и уменьшение объема костной ткани. Через год этот процесс достигает максимума. Высота и ширина кости становятся недостаточной для вживления импланта, на который впоследствии устанавливается коронка.

Утрата зуба не единственная причина костной атрофии. Среди основных можно выделить:

  • хрупкость и рыхлость костей в силу возрастных изменений;
  • механические повреждения зубочелюстной системы;
  • врожденные патологии анатомии челюсти;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • длительное ношение некачественных съемных протезов;
  • хронические инфекции полости рта.

Имплантация зуба может быть качественной только в том случае, если высота кости составляет не менее одного сантиметра. В противном случае стоматологи решают эту проблему при помощи костной пластики, которая закладывает своего рода надежный фундамент для будущей конструкции. Она дает возможность:

  • прочной фиксации импланта;
  • предотвращает смещение зубного ряда;
  • выдерживает и правильно распределяет жевательную нагрузку;
  • предотвращает появление дефектов речи и искажение черт лица.

Виды и методы наращивания

Выбор методики проведения операции зависит, прежде всего, от зоны проведения имплантации, близости расположения нервов, степени потери костной массы и других факторов. Операции по наращиванию кости на верхней и нижней челюсти имеют существенные отличия, которые обусловлены анатомическим строением костно-лицевой системы.

Существуют следующие основные методы наращивания костной ткани:

1. Тканевая регенерация.

Процедура обозначается аббревиатурой НТР и предполагает раскрытие мягких тканей, обнажения кости челюсти и последующего наращивания костной ткани. Отличительной особенностью наращивания костной ткани методом НТР является применение искусственного костного материала и особой биосовместимой мембраны.

2. Наращивание костной ткани с применением костного блока.

Материал для трансплантации предоставляет сам пациент. Чаще всего для наращивания подобным образом используется кость из зоны подбородка или за зубами мудрости верхней челюсти. Достоинством процедуры является ее высокая эффективность и полное отсутствие вероятности отторжения костной ткани после подсадки. Однако существуют и недостатки метода пересадки костного блока:

  • результатом операции становятся две раны (из места пересадки и участок пластики);
  • необходимость проводить хирургическое вмешательство дважды: для установки костного блока и мембраны, а также для извлечения мембраны и установки штифтов.

Современные стоматологические разработки предлагают пациентам возможность провести наращивание костной ткани при имплантации зубов в один этап.

3. Синус-лифтинг.

Данная операция производится только на верхней челюсти. Без предварительного наращивания во время установки штифта возникает серьезный риск повреждения расположенных рядом гайморовых пазух (синусов), что может повлечь развитие у пациента гайморита или хронического насморка.

По сути, операция заключается в поднятии дна гайморовых пазух, чтобы имплант находился в кости и не проникал в полость синуса. Синус-лифтинг может быть закрытым или открытым. Это зависит от того, сколько зубов у пациента утрачено и какой объем кости необходимо нарастить.

Открытый синус-лифтинг делают в очень редких случаях.

Закрытая операция предполагает одновременное наращивание и вживление импланта. И в том и другом случае в период реабилитации пациенту следует исключить:

  • курение;
  • посещение сауны, бани или бассейна
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • путешествия на самолете;
  • горячую или холодную пищу.

Стоматологи рекомендуют в период восстановления беречься от простудных заболеваний, сдерживать кашель и чихание. В противном случае возможно смещение конструкции и повторная операция.

Как проходит наращивание костной ткани при имплантации зубов

Тактика ведения операции полностью зависит от выбора метода наращивания костной ткани. Однако всем способам пластики челюсти присущи следующие общие черты:

  1. Операции предшествует комплексное обследование организма. Врач изучает не только состояние ротовой полости, степень атрофии костной ткани, но и общие показатели здоровья пациента. Стоматологу требуются данные анализов крови, рентгенологического обследования, история болезни пациента. Только после получения полной информации с учетом возможных противопоказаний, врач может рекомендовать тот или иной способ наращивания костной ткани при имплантации зубов.
  2. Применение анестезии. В зависимости от чувствительности и впечатлительности клиента может быть использовано как местное обезболивание, так и общий наркоз.
  3. Раскрытие мягких тканей. Хирург при помощи скальпеля делает надрез в месте последующего наращивания.
  4. Процедура наращивания костной ткани, подбор материалов. Данный этап различен для каждого отдельного метода пластики.
  5. В завершении операции врач накладывает швы на рану, выполняет ее обеззараживание. В последнее время все чаще применяются саморассасывающиеся швы, которые не требует дополнительных манипуляций в дальнейшем.

Процедура исполнения операции при различных методах наращивания костной ткани при имплантации зубов выглядит следующим образом:

  1. Для НТР характерно заполнение атрофированного участка синтетическими материалами с изоляцией в виде особой стоматологической мембраны, не требующей дальнейшего удаления. Имплантация возможна после образования костной ткани.
  2. Костная пластика состоит из двух основных этапов: забор материала для трансплантации и подсадка костного блока. В полость наращивания погружается трансплантат и закрепляется винтами из титана, свободное пространство заполняется костнопластической крошкой, после чего хирург накладывает биологически совместимую мембрану и зашивает десну.
  3. Открытый синус-лифтинг – серьезная процедура с привлечением челюстно-лицевого хирурга, которая проводится только при наличии особых показаний у пациента. Материал для наращивания помещается в пространство под слизистой гайморовой пазухи через отверстие в наружной стенке.
  4. Закрытый синус-лифтинг – менее травматичный метод наращивания костной ткани при имплантации. Он позволяет провести пластику челюсти и установку имплантата за одну операцию. Через предварительно подготовленное отверстие для импланта, хирург аккуратными постукиваниями особым инструментом проникает внутрь гайморовой пазухи и заполняет зону атрофированного участка материалом для наращивания. Далее происходит процедура имплантации.

К недостаткам столь популярного в Санкт-Петербурге синус-лифтинга относится обширный список противопоказаний, а также высокий риск развития осложнений.

Противопоказания к процедуре

К группе пациентов, которым противопоказано проведение оперативного вмешательства по устранению атрофии костной ткани, относятся:

  • больные со злокачественной патологией, сахарным диабетом;
  • курильщики;
  • тем, кому ранее проводились операции, имеются перегородки и полипы в зоне гайморовых пазух;
  • беременные женщины;
  • пациенты с хроническим насморком.

Если по результатам обследования пациента, не выявлено противопоказаний, назначается дата проведения операции. В случае, если недостаточность костной ткани на месте отсутствующего зуба не компенсирована, процесс ее разрушения продолжается. Подобный механизм приводит к следующим последствиям:

  • вваливание внутрь ротовой полости губ, щек;
  • деформация контура, формы и черт лица;
  • неясная речь, произношение слов;
  • аномалии мимики;
  • трудности с жеванием и глотанием, что в дальнейшем может спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • неправильное распределение нагрузки становится причиной расшатывания здоровых зубов, их смещения.

Решение о необходимости и подборе метода костной пластики пациент принимает на основании рекомендаций стоматолога, где учтены индивидуальные особенности состояния костной ткани, история болезни, наличие противопоказаний.

Возможные осложнения

Наращивание костной ткани, как и любая другая инвазивная процедура, сопряжено с риском развития осложнений, среди которых:

  • воспаление мягких тканей ротовой полости при расхождении швов или несоблюдении гигиены после операции;
  • отторжение трансплантата (при подсадке костного блока);
  • воспаление в гайморовой пазухе.

В первые дни после процедуры наращивания пациента могут беспокоить боли, что является нормальным побочным эффектом наряду с отеком и синяками. Если болям характерна повышенная интенсивность, врач назначает обезболивающие препараты.

Наращивание костной ткани – важный предварительный этап перед установкой имплантатов. Длительные периоды подготовки и реабилитации полностью оправдывают полученный результат: пациент не только избавляется от эстетического дефекта и восстанавливает свой внешний облик, но и позволяет решить прочие проблемы со здоровьем, вести полноценный образ жизни.

Источник: https://dentideal.ru/articles/narashchivanie-kostnoj-tkani/

Лечение Костей
Добавить комментарий