Импланты зубов без наращивания костной ткани

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Импланты зубов без наращивания костной ткани

Недостаток костной ткани в первую очередь отражается на имплантации зубов, ведь если костная ткань гораздо меньше по размерам, чем сам имплант, закрепить его не представляется возможным.

Слишком длинный имплант под нагрузкой верхушкой будет «протыкать» гайморову пазуху на верхней челюсти или троичный нерв на нижней, а слишком толстый искусственный корень попросту расколет узкую кость.

Именно поэтому при недостаточном объеме костной ткани имплантация зубов проводится двумя способами: классическая имплантация с предварительным наращиванием кости или базальная имплантация без увеличения объема костной ткани.

Классическая имплантация зубов при недостатке костной ткани

Классическая имплантация зубов подразумевает вживление в кость довольно массивных корневидных конструкций, для фиксации которых важным аспектом является достаточный объем костной ткани. Поэтому если кости не хватает, приходится прибегать к одной из процедур наращивания:

  • синус-лифтинг: процедура, которая позволяет увеличить длину кости на верхней челюсти за счет смещения нижней части носовой пазухи, при этом пустое пространство заполняется искусственным материалом,
  • аутотрансплантация: пересадка костного блока, заимствованного из другой кости самого пациента (данный вариант наиболее предпочтительный, поскольку кость в этом случае быстро срастается и не отторгается организмом),
  • подсадка искусственного костного материала,
  • расщепление альвеолярного гребня для увеличения ширины костного блока,

После восстановления объемов кости должно пройти в среднем от 2 до 4 месяцев для полного восстановления поврежденных тканей. Подсаженные трансплантаты должны срастись с костью и стать с ней единым целым. Только после этого в новую, прочную и хорошего объема костную ткань можно устанавливать импланты.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой

Иногда ее по ошибке зовут базальной, потому что врач устанавливает имплантат в базальный отдел и бикортикальную пластину. Читайте подробнее в статье “Строение костной ткани человека”.

Так вот, имплантация зубов с немедленной нагрузкой позволяет обойтись без наращивания костной ткани потому что эти костные отделы самые крепкие, к тому же не подвергается атрофии и уменьшению размеров даже при длительном отсутствии зубов или пользовании съемными протезами. В этом случае имплантация проводится согласно следующим этапам:

  • ткань десны и кости прокалывается – не делаются большие разрезы,
  • внутрь кости помещается имплант, причем нижней частью специальным креплением он фиксируется в наиболее глубоком, базальном отделе костной ткани,
  • верхушка импланта возвышается над десной,
  • на импланте сразу же фиксируется легкий протез из металлопластмассы.

Протезирование в данном случае проводится уже на 2-3 сутки после установки имплантов и оправдано оно физиологией человеческой челюсти.

Благодаря тому, что при жевании новыми зубами привычная нагрузка через импланты вновь поступает на кость, то внутри нее активируются обменные процессы, восстанавливается кровоснабжение и кость максимально быстро разрастается вокруг импланта, надежно его обхватывая.

Каждый из методов имплантации зубов применяется при определенных медицинских показаниях и необходимость применения определяет только лечащий врач.

Атрофия или недостаток костной ткани на верхней или нижней челюсти – проблема довольно распространенная.

И пациенты с ней сталкиваются в основном на этапе подготовки к имплантации зубов: когда врач делает снимки и понимает, что костной ткани недостаточно для фиксации стандартных корневидных имплантов.

В этом случае приходится искать альтернативные варианты решения проблемы или прибегать к процедуре восстановления объемов костной ткани.

Атрофия костной ткани верхней челюсти

На верхней челюсти атрофия или уменьшение размеров костной ткани опасно повреждением близко расположенной гайморовой пазухи.

В большинстве случаев ярко выраженная атрофия наблюдается именно в районе пазух, то есть в районе жевательных зубов.

При установке имплантов, если они будут длиннее существующей кости, существует риск повреждения тонкой оболочки пазухи, что может привести к ее разрыву и последующему инфицированию, образованию гайморита или обычного хронического насморка.

Возможные варианты решения проблемы:

При решении установки имплантов без наращивания костной ткани по классическому протоколу должно выполняться главное условие: высота кости не менее 10 миллиметров. Однако современные системы имплантов имеют более широкие возможности установки.

Импланты имеют самые разные размеры и структуру, их можно устанавливать под небольшим углом, благодаря чему возможна установка при небольшом объеме костной ткани.

В каждом случае возможность установки имплантатов и необходимый размер кости определяется индивидуально с помощью анализа костной ткани по ортопантомограмме или компьютерной томографии.

Атрофия костной ткани нижней челюсти

На нижней челюсти проблема уменьшения объема костной ткани стоит не так остро. Однако при сокращении высоты кости врач может столкнуться с проблемой слишком близкого расположения нижнечелюстного нерва, который проходит ровно под корнями естественных зубов.

Повреждение нерва (в зависимости от степени травмы) может привести к довольно неприятным последствиям: частичной или даже полной потере чувствительности нижней части лица, в том числе щек, губ, языка и вызвать проблемы с глотанием, произношением звуков и так далее.

Онемение со временем проходит, но заживление может длиться довольно долго.

На нижней челюсти установить можно как классические имплантаты, так и односоставные с моментальной нагрузкой. Если костной ткани недостаточно для имплантации возможно проведение операций по ее наращиванию: направленная регенерация костной ткани, расщепление гребня или пересадка костных блоков, в зависимости от ситуации в полости рта.
 

Классическая имплантация зубов при атрофии костной ткани

При решении установить импланты по классическому протоколу необходимо, чтобы было выполнено главное условие: наличие достаточного объема костной ткани. Если она меньше – необходимо проводить процедуру наращивания.

На верхней челюсти это операция называется синус-лифтинг, которая предполагает приподнятие просевшего дна гайморовой пазухи и последующее заполнение пространства синтетическими или донорскими костными материалами.

После восстановления кости можно устанавливать обычные классические имплантаты (либо одновременно с подсадкой костного материала). На нижней челюсти, как правило, проводится направленная регенерация кости (НРК).

Но в некоторых случаях классические имплантаты можно установить и без наращивания костной ткани челюсти:

  • установка имплантов во фронтальную область: как правило, в области передних зубов проблема сокращения высоты костной ткани наблюдается редко. Поэтому установить импланты для фиксации протезов можно именно во фронтальную область обычным классическим протоколом;
  • установка имплантов в область задней стенки верхнечелюстной пазухи: импланты можно также установить в самом конце зубного ряда, за пределами гайморовой пазухи, поскольку в этом месте длина кости порой достигает 20 миллиметров, чего более чем достаточно для качественной фиксации стандартного импланта;
  • установка максимально тонких или коротких имплантов на нижней челюсти в обход нижнечелюстного нерва.

В некоторых случаях при необходимости наращивания костной ткани классические имплантаты могут быть установлены одномоментно с подсадкой костной ткани.

Это значительно сократит срок восстановления зубов для пациента, так как костная ткань будет приживаться одновременно с имплантами и после нескольких месяцев, когда импланты будут достаточно стабильны в кости, можно будет сразу установить постоянные конструкции из металлокерамики или других материалов по выбору пациента.  

Имплантация с немедленной нагрузкой при атрофии кости

Другой способ восстановления зубов без наращивания костной ткани – имплантация с немедленной нагрузкой или Immediate Load. Это единственный комплекс технологий установки имплантатов, который позволяет в 90% всех случаев не наращивать костную ткань, а обойтись имеющимися объемами.

Объясняется это просто: особенностью метода является использование односоставных имплантатов, которые имеют цельную конструкцию и сразу после установки пригодны к нагрузкам от протезов.

Имплантаты имеют особый вид резьбы и крепление, что позволяет их устанавливать даже под наклоном (так можно выбрать участки с достаточным количеством кости), задействуя все три отдела кости (центральный, кортикальную оболочку и базальное основание).

При этом кортикальная оболочка кости и базальный отдел – очень прочные и не подвергаются атрофии даже при долгом отсутствии зубов. Это обеспечивает отличную первичную стабилизацию, поэтому после установки имплантатов их можно сразу же нагружать путем фиксации несъемных протезов – жевательная и эстетическая функции возвращаются на 3-5 день.

Однако пациенту все-таки следует учитывать, что в случаях тяжелой атрофии костной ткани может потребоваться ее наращивание даже для установки одноэтапных имплантов. И в этом случае классическая имплантация может быть более оправданным решением. Все зависит от особенностей костной структуры каждого конкретного пациента.

Прежде чем выбирать между классической или экспресс-имплантацией с моментальной нагрузкой, обязательно нужно посоветоваться с врачом, который специализируется на обеих методиках – оценить состояние костной ткани и здоровье всего организма. В многих случаях при атрофии костной ткани можно обойтись без наращивания кости, что позволяет сэкономить средства и получить новые зубы менее чем за неделю.

В России метод имплантации с моментальной нагрузкой стал активно развиваться не так давно, так как первой на рынке появилась классическая имплантация по отсроченному протоколу нагрузки. Поэтому очень важно консультироваться только с теми специалистами, которые действительно применяют в своей практике Immediate Load.

Условно-съемное протезирование при атрофии костной ткани

Установка легких условно-съемных конструкций на имплантах является одним из простых и экономичных решений проблемы отсутствия зубов для пациентов с атрофией костной ткани, поскольку достаточно установить всего 4, а иногда и 2 импланта, чтобы закрепить легкий акриловый протез.

При этом импланты могут быть небольшого размера (классические двусоставные, односоставные или мини импланты), так как их главная функция не замещение корней зубов, как при классической или одноэтапной имплантации, а поддержка и крепление пластинчатых протезов.

Благодаря креплению на имплантах, конструкция протеза получается менее громоздкой и гораздо более комфортной, чем обычный съемный протез, так как протез абсолютно неподвижен, не натирает десны, не вызывает воспалений. К условно-съемному протезированию на имплантах можно отнести такие методики как балочное протезирование, шаровидное и кнопочное протезирование, all-on-4 и другие.

В первую очередь стоимость имплантации будет зависеть от выбранного метода лечения. Пожалуй наиболее дорогим будет восстановление зубов с предварительным наращиванием костной ткани, так как потребуется использование дорогих костных заменителей, кроме того, сама операция может быть довольно дорогостоящей, в зависимости от степени сложности.

 
Имплантация зубов по классическому протоколу и с моментальной нагрузкой находится примерно в одной ценовой категории, когда речь идет о восстановлении небольшого количества зубов. Для того, чтобы сравнить цены в каждом случае необходимо составить план лечения с расчетом всех манипуляций и указанием конкретной системы имплантов.

Однако когда речь идет о восстановлении полной челюсти в большинстве случаев одноэтапная имплантация оказывается значительно экономичнее за счет меньшего количества манипуляций и применения металлопластмассовых протезов для моментальной нагрузки имплантов.

Наиболее экономичным вариантом имплантации при атрофии костной ткани является условно-съемное протезирование на имплантах, так как требуется минимальное количество имплантов, подбирается недорогая система имплантов, а также используются экономичные ортопедические конструкции из акрила.

Более подробную информацию о стоимости имплантации зубов в клиниках Ассоциации вы можете посмотреть в разделе “Цены” (не забудьте ознакомиться с действующими акциями на имплантацию зубов) или на бесплатной консультации у наших врачей. 

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/implanti/read/implantaciya_bez_narashivaniya_kostnoi_tkani.html

Имплантация без костной пластики

Импланты зубов без наращивания костной ткани

Сегодня отношение к имплантации стало проще, нежели было десять лет назад. Однако недостаточный для установки имплантата объем кости, который требует проведения костной пластики, все меняет.

Многие пациенты категорически отказываются от дополнительной операции, предпочитая другие методики протезирования. Однако некоторые методики позволяют обойтись без костной пластики даже в самых сложных случаях.

Подробнее о таких методиках расскажет ведущий хирург клиники Фамильная стоматология, сертифицированный имплантолог Straumann Young Professional Ахтанин Евгений Александрович.

В клинике Фамильная стоматология используются новейшие зарубежные разработки в этой области — проводится имплантация по Франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные импланты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90% случаев.

Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики. Благодаря данной методике пациент уже через 3 – 4 месяца получает готовый протез.

В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10 – 12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти.

Кроме того, не потребуется и последующая коррекция мягких тканей, которая необходима после костной пластики, в результате которой десна сильно натягивается, что часто приводит к оголению пересаженного костного блока или имплантата.

Установка имплантата по методике расщепления

С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости.

В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимо минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6 – 8 месяцев установка имплантатов, а также еще через 3 – 4 месяца – пластика десны.

При расщеплении во всех этих сложных и долгих манипуляциях нет необходимости.

Особенности имплантатов

При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой они легко входят в кость, раздвигая ее края словно клин.

Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани. Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики.

Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметров и не повреждают их.

Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум, четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.

Какое количество утраченных зубов можно восстановить таким способом?

Методика дает возможность восстанавливать любое количество утраченных зубов.

Даже при имплантации одного зуба технология позволяют провести разрез таким образом, чтобы внедрить в кость имплантат, не повредив при этом соседние зубы.

Но чаще всего узкая кость встречается при отсутствии большого количества зубов, поэтому обычно специалисты устанавливают от двух до четырех имплантатов с каждой стороны.

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается.

Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо. Правда, такие ситуации встречаются довольно редко, и в этих случаях врачи вынуждены идти по классическому пути — проводить пластику с помощью костных блоков.

Мини-имплантаты и имплантация «все на четырех» помогают избежать костной пластики?

Мини-имплантаты можно использовать в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.

Методики All-on-4 или All-on-6 позволяют поставить на имплантаты несъемный протез.

Устанавливать ортопедическую конструкцию должен только очень опытный врач, так как даже незначительная погрешность в расчете способна привести к неправильному распределению жевательной нагрузки и вызвать отторжение имплантатов.

При имплантации “все на четырех” установка имплантов может быть также проведена методом расщепления. Это простая и эффективная процедура, которая абсолютно безопасна для пациента и позволяет избежать наращивания костной ткани.

А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости менее 4 мм, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата.

Благодаря особой микрорезьбе на шейке, он примет устойчивое положение даже в кости размером 1 миллиметр. Но если кость широкая и ее высота составляет 4 – 5 миллиметр, то можно обойтись и без синус-лифтинга – здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы.

Благодаря их большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, как и обычные.

От чего зависят сроки приживления имплантатов?

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 2 – 3 месяцев, а на верхней – 4 – 5 месяцев.

Сроки зависят от «первичной стабилизации», то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости.

В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 2 – 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет 2 – 3 месяца.

Стоимость процедуры

Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, на работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования.

За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно.

Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.

Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат – он приживется и будет долго функционировать.

Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1 – 2 миллиметра кости. А вот если кость узкая – оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой.

Тут все честно – доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Гарантия на винтовые имплантаты пожизненная, так как они не имеют каких-либо дефектов: без причины они не треснут, не сломаются и не деформируются.

Однако на успешность приживления имплантатов в кости гарантий никто дать не может, так как это напрямую зависит от состояния здоровья пациента.

Если вы будете тщательно следить за гигиеной полости рта и за своим здоровьем, то можно с уверенностью сказать, что имплантат прослужит вам всю жизнь и не отторгнется.

Посмотрите видео-интервью по теме

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/implantaciya-zubov/bez-kostnoy-plastiki.html

Имплантация без наращивания кости и синус-лифтинга

Импланты зубов без наращивания костной ткани

Имплантологи всего мира без ложной скромности могут сказать, что имплантация зубов сегодня пользуется большой популярностью среди пациентов. Причем происходит постепенная переориентация на протоколы немедленной нагрузки, когда протез ставится сразу, а человек получает новые и очень даже привлекательные зубы в предельно короткие сроки.

К слову, именно эти протоколы позволяют решать вопросы недостатка костной ткани в положительном аспекте, а именно – отказаться от длительной и сложной костнопластической операции. То есть имплантация вполне успешно проводится без наращивания костной ткани на нижней челюсти и без синус-лифтинга на верхней.

Давайте разбираться, о каких протоколах идет речь.

Что происходит с костной тканью во время потери зубов

Когда мы теряем зубы, то происходит следующее.

В том месте, где ранее находился зубной корень, кость постепенно начинает истончаться за ненадобностью, ведь ее никто больше не использует и не нагружает, в процессе пережевывания пищи весь «удар» на себя принимают соседние зубы.

Как итог: ее состояние становится неудовлетворительным, но человек этого не видит – при единичном отсутствии зубов это незаметно визуально, а если зубов не хватает много, то на первый план выходят уже совершенные иные проблемы.

Однако тут возникает проблема: кости недостаточно для закрепления в ней имплантата. Это исключает возможность его надежного удержания. Поэтому количество костной ткани нужно увеличивать – здесь на помощь приходят процедуры по наращиванию.

Важно! Особенности строения челюстей таковы: на верхней челюсти кости заведомо меньше, и она быстрее истончается, чем снизу. Поэтому восстановление верхних зубов обычно сопряжено с большими сложностями и нюансами.

Кроме того, хоть человек и не замечает ухудшения качества костной ткани, но изменения, как говорится, тут происходят «налицо»: углубляются носогубные складки, появляются лишние морщинки, западают уголки губ, изменяется овал лица.

Эти негативные последствия адентии и атрофии кости запросто можно избежать, если вовремя восстановить зубы.

Когда невозможно провести имплантацию без костной пластики

При отсутствии зубов кость быстро начинает атрофироваться

Если вы потеряли один или несколько зубов, постарайтесь как можно быстрее восстановить их. Ведь уже буквально по прошествии года (а на верхней челюсти даже раньше) атрофия костной ткани при выборе некоторых методов лечения не позволит обойтись без процедуры по ее наращиванию.

Итого вам придется потратить 3-4 месяца на восстановление после процедур синус-лифтинга или трансплантации костных блоков, плюс еще 3-6 месяцев на восстановление после самой имплантации.

Конечно, полностью несъемный протез, полученный по истечении 1 года с момента обращения к врачу будет радовать, но чего вам это будет стоить? И нужно ли прибегать к подобным жертвам?

Имплантация без наращивания костной ткани практически невозможна, если вам показана двухэтапная классическая методика лечения. Здесь используются такие модели имплантатов, которые просто нереально зафиксировать при таких недостатках, как атрофия или воспалительные процессы в кости.

Чаще всего протокол применяется, когда требуется восполнить 1 или несколько утраченных элементов зубного ряда (его реализация также возможна и при полной адентии, но это будет нецелесообразно – пациент потратит слишком много времени, денег, нервов – а сегодня реально справиться и без этих жертв).

Какие недостатки у костной пластики и синус-лифтинга

Почему же многие пациенты сегодня не желают прибегать костнопластическим процедурам и синус-лифтингу? Ответ на этот вопрос достаточно прост:

  • нужно затрачивать дополнительные финансы и долго ждать: процедуру придется оплачивать отдельно от самой имплантации. После ее проведения придется ожидать как минимум несколько месяцев до того момента, пока кость не заживет и не восстановится,
  • риски: процедуры достаточно травматичные, предполагают сложный реабилитационный период, да и психологически на них решиться сложно. Например, что касается синус-лифтинга на верхней челюсти, то здесь остается достаточно высокий риск травмирования носовых пазух при недостаточной квалификации врача или плохой подготовке к процедуре. В результате можно заполучить такие осложнения, как гайморит.

На фото показана операция по проведению костной пластики

Как возможна имплантация без наращивания кости

Ниже перечислены все объяснения, почему имплантацию сегодня можно проводить без процедур по восстановлению кости. Но сразу отметим – не каждая модель имплантатов для этого подойдет. Впрочем, еще не каждый специалист будет работать по такой системе – только те, что специализируется на протоколах немедленной нагрузки и прошли соответствующее обучение.

1. За счет моделей имплантатов

Двусоставные и односоставные модели обязательно должны соответствовать таким критериям:

  • быстро приживаться в костной ткани, продуцируя выработку белка фибрина для ее скорейшего разрастания и восстановления,
  • обладать компрессионным типом резьбы для уплотнения кости и ее сцепления с телом имплантата,
  • быть максимально биосовместимыми (например, «Нобель» состоят из чистого беспримесного титана и не вызывают аллергических реакций),
  • сохранять хороший результат1 в долгосрочной перспективе. Кроме того, они должны снижать риски периимплантита вследствие раздражения слизистой при наличии воспалительного процесса в костной ткани (например, Biomed, которые обладают противомикробным покрытием и гладкостью, слизистая при контакте с ними не только не раздражается, но и «успокаивается),
  • подходить для самых сложных случаев – например, Straumann с цирконием в составе очень тонкие, их можно устанавливать в узкие, ограниченные костные пространства.

2. За счет наклонной установки

Имплантаты должны задействовать дополнительные возможности кости без риска нежелательных последствий.

Например, для того, чтобы избежать процедур по наращиванию ткани, искусственные корни могут устанавливаться в боковых отделах под углом – это позволяет сразу решить несколько проблем: увеличить площадь соприкосновения, задействовать наиболее плотные слои кости, исключить риск выпадения конструкций, обойти носовые пазухи и нервы при атрофии.

3. За счет тщательной проработки подготовительного этапа

Имплантаты устанавливаются в кость только после этапа тщательной подготовки и чаще всего по хирургическим шаблонам. Методы немедленной нагрузки сегодня во многом возможны благодаря применению инноваций: 3D моделирование.

Если врач настаивает на таком методе лечения сразу после обращения – насторожитесь. Если не объявляет вам о необходимости пройти компьютерную томографию, сдать анализ крови и посетить терапевта в силу состояния здоровья – отправляйтесь искать другого специалиста.

Иначе все может закончиться очень печально, вплоть до проблемной реабилитации и даже отторжения имплантатов.

Использование индивидуальных шаблонов позволяет проводить имплантацию максимально точно и эффективно

4. За счет мгновенной фиксации протеза и включения новых зубов «в работу»

В основании каждого протеза – металлический каркас. Протез – своего рода гарант того, что имплантаты не выпадут и не сместятся под воздействием силы и нагрузки. Ведь именно за счет протезирования происходит шинирование, укрепление позиции имплантатов в кости. Жевать сразу просто жизненно важно – это нужно сделать, чтобы костная ткань разрослась и восстановилась.

Металлический каркас помогает имплантам лучше прижиться

Методики протезирования без костной пластики

Имплантация без синус-лифтинга и без наращивания кости возможна, если используют протоколы с немедленной нагрузкой протезом. Возможно это благодаря особым типам имплантатов, их поверхности, а также тому, что зафиксировать их можно под наклоном. Именно таким образом удается обойти участки, где костной ткани мало.

Какие варианты тут возможны:

  • одномоментная технология: удалили зуб – на его место сразу ставится имплантат. Но процедура противопоказана, если у пациента проблемы с зубами, которые требуют экстренного оперативного вмешательства или сложного удаления,
  • восстановление на трех искусственных корнях: протокол имеет несколько официальных названий – all-on-3 или Trefoil («Трефойл»). И методика, и имплантаты, разработанные специально под нее, предложены компанией Nobel (их применяют только на нижней челюсти),
  • решение проблемы при помощи четырех титановых корней: и это решение от «Нобель». Тут представлено большее количество опор под протез, а именно четыре (поэтому комплекс и назван all-on-4 – все на 4 имплантах), плюс их можно вживлять уже не только на нижнюю, но и на верхнюю челюсть,

На заметку! К слову будет сказать, что и другие компании активно подхватили идею «Нобель», поэтому предлагают решать проблемы множественной адентии на четырех имплантатах без костной пластики и при помощи своих, специально разработанных моделей.

Например, компания Straumann позиционирует комплекс «все на четырех» как Pro Arch с применением модельного ряда Roxolid.

Их имплантаты помимо титана в составе содержат и диоксид циркония, благодаря чему они более тонкие – а это позволяет вживлять их даже при узости альвеолярного гребня и в условиях очень ограниченного пространства.

  • Имплантация по протоколу all-on-6шесть имплантатов: идеальное решение для большинства пациентов, так как истончение костной ткани редко бывает незначительным, а вот средняя резорбция встречается часто. Благодаря методу all-on-6 люди имеют практически неограниченные возможности в выборе. Протокол позволяет использовать как искусственные аналоги корня премиум-класса, уровня и качества, например, «Нобель» и «Штрауманн», так и более бюджетные модели, например, Osstem или Biomed,
  • Так выглядит метод базальной имплантациидвенадцать или даже четырнадцать опор: многие пациенты с адентией сталкиваются с отсутствием зубов в силу заболеваний, подрывающих здоровье и состояние костной ткани, провоцирующих воспалительный процесс на слизистой, тканях периодонта и пародонта. Тут о 3-4 и даже 6 имплантатах говорить не приходится. Нужно усилить позиции для протеза, в противном случае конструкция не выдержит нагрузки и сломается. Это реально при помощи базального комплекса и установки большого количества имплантатов,
  • скула – место фиксации имплантата: этот подход очень эффективен, когда дело касается прямо-таки экстремальной атрофии кости на верхней челюсти. Для его реализации используются искусственные корни (в количестве 2, 4 или даже 6 в зависимости от атрофии кости), чья длина составляет более 50 миллиметров. Они устанавливаются в скуловые контрфорсы черепа. Чаще всего для этих целей применяют модели от «Нобель» с названием Zygoma (это могут быть и их аналоги от Noris Medical, но им имплантологи доверяют куда меньше), в отдельных случаях подходят и Biomed.Скуловые импланты — отличное решение при атрофии верхней челюсти

Можно ли установить имплантат одновременно с подсадкой кости

Пациенту больше не нужно переживать по поводу того, что при недостатке костной ткани ему придется ждать получения новых зубов годами. При необходимости ее наращивание сегодня можно провести совместно с процедурой имплантации по протоколу немедленной нагрузки.

Преимущества и недостатки имплантации без костной пластики

Давайте обозначим, какие преимущества вы получите, решаясь на процедуры с немедленной нагрузкой протезом: отказ от наращивания кости и синус-лифтинга, приобретение новой улыбки в предельно короткие сроки (не более 1 недели), возможность жевать сразу, экономия времени (вам не нужно будет много раз посещать лечащего врача, брать длительный отпуск).

Имплантация без наращивания костной ткани представлена в разных вариантах, предполагает разные виды моделей имплантатов на любой вкус и цвет Nobel, Osstem, Straumann, Biomed и другие.

Благодаря этому вы экономите не только свое время и нервы, но и деньги. Комплексы позволяют восстановить зубы на одной или даже на двух челюстях сразу.

А это куда дешевле, чем реконструировать и протезировать каждый элемент зубного ряда по отдельности.

Установить протез можно уже на третий день после имплантации

Но, как и у любых методов лечения, протоколы с немедленной нагрузкой протезом также имеют недостатки. Прежде всего это недостаток специалистов, которые владеют подобными методами в России.

Это риски, с которыми можно столкнуться при некачественном проведении процедур по восстановлению зубов.

Это также и высокий уровень ответственности самого пациента – ведь при несоблюдении правил и рекомендаций врача тоже можно столкнуться с трудностями и даже с отторжением конструкций.

Чтобы свести любые осложнения и риски к минимуму, внимательно подойдите к выбору клиники и врача, который будет проводить лечение. Специалист обязательно должен иметь при себе сертификаты на право владением методик имплантации, аттестацию от производителей применяемых имплантатов, и конечно, же, «гору» отзывов от благодарных пациентов.

  1. Котенко М.В. Эффективность немедленной имплантации различными типами имплантатов. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2011.

Источник: https://anZub.ru/implantaciya/implantaciya-bez-narashhivaniya/

Основы имплантации зубов без Синус лифтинга

Импланты зубов без наращивания костной ткани

18.12.2019

Имплантологи всего мира без ложной скромности могут сказать, что имплантация зубов сегодня пользуется большой популярностью среди пациентов. Причем происходит постепенная переориентация на протоколы немедленной нагрузки, когда протез ставится сразу, а человек получает новые и очень даже привлекательные зубы в предельно короткие сроки.

К слову, именно эти протоколы позволяют решать вопросы недостатка костной ткани в положительном аспекте, а именно – отказаться от длительной и сложной костнопластической операции. То есть имплантация вполне успешно проводится без наращивания костной ткани на нижней челюсти и без синус-лифтинга на верхней.

Давайте разбираться, о каких протоколах идет речь.

Лечение Костей
Добавить комментарий