Импланты зубов при отсутствии костной ткани

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Импланты зубов при отсутствии костной ткани

Недостаток костной ткани в первую очередь отражается на имплантации зубов, ведь если костная ткань гораздо меньше по размерам, чем сам имплант, закрепить его не представляется возможным.

Слишком длинный имплант под нагрузкой верхушкой будет «протыкать» гайморову пазуху на верхней челюсти или троичный нерв на нижней, а слишком толстый искусственный корень попросту расколет узкую кость.

Именно поэтому при недостаточном объеме костной ткани имплантация зубов проводится двумя способами: классическая имплантация с предварительным наращиванием кости или базальная имплантация без увеличения объема костной ткани.

Классическая имплантация зубов при недостатке костной ткани

Классическая имплантация зубов подразумевает вживление в кость довольно массивных корневидных конструкций, для фиксации которых важным аспектом является достаточный объем костной ткани. Поэтому если кости не хватает, приходится прибегать к одной из процедур наращивания:

  • синус-лифтинг: процедура, которая позволяет увеличить длину кости на верхней челюсти за счет смещения нижней части носовой пазухи, при этом пустое пространство заполняется искусственным материалом,
  • аутотрансплантация: пересадка костного блока, заимствованного из другой кости самого пациента (данный вариант наиболее предпочтительный, поскольку кость в этом случае быстро срастается и не отторгается организмом),
  • подсадка искусственного костного материала,
  • расщепление альвеолярного гребня для увеличения ширины костного блока,

После восстановления объемов кости должно пройти в среднем от 2 до 4 месяцев для полного восстановления поврежденных тканей. Подсаженные трансплантаты должны срастись с костью и стать с ней единым целым. Только после этого в новую, прочную и хорошего объема костную ткань можно устанавливать импланты.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой

Иногда ее по ошибке зовут базальной, потому что врач устанавливает имплантат в базальный отдел и бикортикальную пластину. Читайте подробнее в статье “Строение костной ткани человека”.

Так вот, имплантация зубов с немедленной нагрузкой позволяет обойтись без наращивания костной ткани потому что эти костные отделы самые крепкие, к тому же не подвергается атрофии и уменьшению размеров даже при длительном отсутствии зубов или пользовании съемными протезами. В этом случае имплантация проводится согласно следующим этапам:

  • ткань десны и кости прокалывается – не делаются большие разрезы,
  • внутрь кости помещается имплант, причем нижней частью специальным креплением он фиксируется в наиболее глубоком, базальном отделе костной ткани,
  • верхушка импланта возвышается над десной,
  • на импланте сразу же фиксируется легкий протез из металлопластмассы.

Протезирование в данном случае проводится уже на 2-3 сутки после установки имплантов и оправдано оно физиологией человеческой челюсти.

Благодаря тому, что при жевании новыми зубами привычная нагрузка через импланты вновь поступает на кость, то внутри нее активируются обменные процессы, восстанавливается кровоснабжение и кость максимально быстро разрастается вокруг импланта, надежно его обхватывая.

Каждый из методов имплантации зубов применяется при определенных медицинских показаниях и необходимость применения определяет только лечащий врач.

Атрофия или недостаток костной ткани на верхней или нижней челюсти – проблема довольно распространенная.

И пациенты с ней сталкиваются в основном на этапе подготовки к имплантации зубов: когда врач делает снимки и понимает, что костной ткани недостаточно для фиксации стандартных корневидных имплантов.

В этом случае приходится искать альтернативные варианты решения проблемы или прибегать к процедуре восстановления объемов костной ткани.

Атрофия костной ткани верхней челюсти

На верхней челюсти атрофия или уменьшение размеров костной ткани опасно повреждением близко расположенной гайморовой пазухи.

В большинстве случаев ярко выраженная атрофия наблюдается именно в районе пазух, то есть в районе жевательных зубов.

При установке имплантов, если они будут длиннее существующей кости, существует риск повреждения тонкой оболочки пазухи, что может привести к ее разрыву и последующему инфицированию, образованию гайморита или обычного хронического насморка.

Возможные варианты решения проблемы:

При решении установки имплантов без наращивания костной ткани по классическому протоколу должно выполняться главное условие: высота кости не менее 10 миллиметров. Однако современные системы имплантов имеют более широкие возможности установки.

Импланты имеют самые разные размеры и структуру, их можно устанавливать под небольшим углом, благодаря чему возможна установка при небольшом объеме костной ткани.

В каждом случае возможность установки имплантатов и необходимый размер кости определяется индивидуально с помощью анализа костной ткани по ортопантомограмме или компьютерной томографии.

Атрофия костной ткани нижней челюсти

На нижней челюсти проблема уменьшения объема костной ткани стоит не так остро. Однако при сокращении высоты кости врач может столкнуться с проблемой слишком близкого расположения нижнечелюстного нерва, который проходит ровно под корнями естественных зубов.

Повреждение нерва (в зависимости от степени травмы) может привести к довольно неприятным последствиям: частичной или даже полной потере чувствительности нижней части лица, в том числе щек, губ, языка и вызвать проблемы с глотанием, произношением звуков и так далее.

Онемение со временем проходит, но заживление может длиться довольно долго.

На нижней челюсти установить можно как классические имплантаты, так и односоставные с моментальной нагрузкой. Если костной ткани недостаточно для имплантации возможно проведение операций по ее наращиванию: направленная регенерация костной ткани, расщепление гребня или пересадка костных блоков, в зависимости от ситуации в полости рта.
 

Классическая имплантация зубов при атрофии костной ткани

При решении установить импланты по классическому протоколу необходимо, чтобы было выполнено главное условие: наличие достаточного объема костной ткани. Если она меньше – необходимо проводить процедуру наращивания.

На верхней челюсти это операция называется синус-лифтинг, которая предполагает приподнятие просевшего дна гайморовой пазухи и последующее заполнение пространства синтетическими или донорскими костными материалами.

После восстановления кости можно устанавливать обычные классические имплантаты (либо одновременно с подсадкой костного материала). На нижней челюсти, как правило, проводится направленная регенерация кости (НРК).

Но в некоторых случаях классические имплантаты можно установить и без наращивания костной ткани челюсти:

  • установка имплантов во фронтальную область: как правило, в области передних зубов проблема сокращения высоты костной ткани наблюдается редко. Поэтому установить импланты для фиксации протезов можно именно во фронтальную область обычным классическим протоколом;
  • установка имплантов в область задней стенки верхнечелюстной пазухи: импланты можно также установить в самом конце зубного ряда, за пределами гайморовой пазухи, поскольку в этом месте длина кости порой достигает 20 миллиметров, чего более чем достаточно для качественной фиксации стандартного импланта;
  • установка максимально тонких или коротких имплантов на нижней челюсти в обход нижнечелюстного нерва.

В некоторых случаях при необходимости наращивания костной ткани классические имплантаты могут быть установлены одномоментно с подсадкой костной ткани.

Это значительно сократит срок восстановления зубов для пациента, так как костная ткань будет приживаться одновременно с имплантами и после нескольких месяцев, когда импланты будут достаточно стабильны в кости, можно будет сразу установить постоянные конструкции из металлокерамики или других материалов по выбору пациента.  

Имплантация с немедленной нагрузкой при атрофии кости

Другой способ восстановления зубов без наращивания костной ткани – имплантация с немедленной нагрузкой или Immediate Load. Это единственный комплекс технологий установки имплантатов, который позволяет в 90% всех случаев не наращивать костную ткань, а обойтись имеющимися объемами.

Объясняется это просто: особенностью метода является использование односоставных имплантатов, которые имеют цельную конструкцию и сразу после установки пригодны к нагрузкам от протезов.

Имплантаты имеют особый вид резьбы и крепление, что позволяет их устанавливать даже под наклоном (так можно выбрать участки с достаточным количеством кости), задействуя все три отдела кости (центральный, кортикальную оболочку и базальное основание).

При этом кортикальная оболочка кости и базальный отдел – очень прочные и не подвергаются атрофии даже при долгом отсутствии зубов. Это обеспечивает отличную первичную стабилизацию, поэтому после установки имплантатов их можно сразу же нагружать путем фиксации несъемных протезов – жевательная и эстетическая функции возвращаются на 3-5 день.

Однако пациенту все-таки следует учитывать, что в случаях тяжелой атрофии костной ткани может потребоваться ее наращивание даже для установки одноэтапных имплантов. И в этом случае классическая имплантация может быть более оправданным решением. Все зависит от особенностей костной структуры каждого конкретного пациента.

Прежде чем выбирать между классической или экспресс-имплантацией с моментальной нагрузкой, обязательно нужно посоветоваться с врачом, который специализируется на обеих методиках – оценить состояние костной ткани и здоровье всего организма. В многих случаях при атрофии костной ткани можно обойтись без наращивания кости, что позволяет сэкономить средства и получить новые зубы менее чем за неделю.

В России метод имплантации с моментальной нагрузкой стал активно развиваться не так давно, так как первой на рынке появилась классическая имплантация по отсроченному протоколу нагрузки. Поэтому очень важно консультироваться только с теми специалистами, которые действительно применяют в своей практике Immediate Load.

Условно-съемное протезирование при атрофии костной ткани

Установка легких условно-съемных конструкций на имплантах является одним из простых и экономичных решений проблемы отсутствия зубов для пациентов с атрофией костной ткани, поскольку достаточно установить всего 4, а иногда и 2 импланта, чтобы закрепить легкий акриловый протез.

При этом импланты могут быть небольшого размера (классические двусоставные, односоставные или мини импланты), так как их главная функция не замещение корней зубов, как при классической или одноэтапной имплантации, а поддержка и крепление пластинчатых протезов.

Благодаря креплению на имплантах, конструкция протеза получается менее громоздкой и гораздо более комфортной, чем обычный съемный протез, так как протез абсолютно неподвижен, не натирает десны, не вызывает воспалений. К условно-съемному протезированию на имплантах можно отнести такие методики как балочное протезирование, шаровидное и кнопочное протезирование, all-on-4 и другие.

В первую очередь стоимость имплантации будет зависеть от выбранного метода лечения. Пожалуй наиболее дорогим будет восстановление зубов с предварительным наращиванием костной ткани, так как потребуется использование дорогих костных заменителей, кроме того, сама операция может быть довольно дорогостоящей, в зависимости от степени сложности.

 
Имплантация зубов по классическому протоколу и с моментальной нагрузкой находится примерно в одной ценовой категории, когда речь идет о восстановлении небольшого количества зубов. Для того, чтобы сравнить цены в каждом случае необходимо составить план лечения с расчетом всех манипуляций и указанием конкретной системы имплантов.

Однако когда речь идет о восстановлении полной челюсти в большинстве случаев одноэтапная имплантация оказывается значительно экономичнее за счет меньшего количества манипуляций и применения металлопластмассовых протезов для моментальной нагрузки имплантов.

Наиболее экономичным вариантом имплантации при атрофии костной ткани является условно-съемное протезирование на имплантах, так как требуется минимальное количество имплантов, подбирается недорогая система имплантов, а также используются экономичные ортопедические конструкции из акрила.

Более подробную информацию о стоимости имплантации зубов в клиниках Ассоциации вы можете посмотреть в разделе “Цены” (не забудьте ознакомиться с действующими акциями на имплантацию зубов) или на бесплатной консультации у наших врачей. 

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/implanti/read/implantaciya_bez_narashivaniya_kostnoi_tkani.html

Имплантация без костной пластики

Импланты зубов при отсутствии костной ткани

Сегодня отношение к имплантации стало проще, нежели было десять лет назад. Однако недостаточный для установки имплантата объем кости, который требует проведения костной пластики, все меняет.

Многие пациенты категорически отказываются от дополнительной операции, предпочитая другие методики протезирования. Однако некоторые методики позволяют обойтись без костной пластики даже в самых сложных случаях.

Подробнее о таких методиках расскажет ведущий хирург клиники Фамильная стоматология, сертифицированный имплантолог Straumann Young Professional Ахтанин Евгений Александрович.

В клинике Фамильная стоматология используются новейшие зарубежные разработки в этой области — проводится имплантация по Франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные импланты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90% случаев.

Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики. Благодаря данной методике пациент уже через 3 – 4 месяца получает готовый протез.

В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10 – 12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти.

Кроме того, не потребуется и последующая коррекция мягких тканей, которая необходима после костной пластики, в результате которой десна сильно натягивается, что часто приводит к оголению пересаженного костного блока или имплантата.

Установка имплантата по методике расщепления

С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости.

В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимо минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6 – 8 месяцев установка имплантатов, а также еще через 3 – 4 месяца – пластика десны.

При расщеплении во всех этих сложных и долгих манипуляциях нет необходимости.

Особенности имплантатов

При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой они легко входят в кость, раздвигая ее края словно клин.

Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани. Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики.

Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметров и не повреждают их.

Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум, четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.

Какое количество утраченных зубов можно восстановить таким способом?

Методика дает возможность восстанавливать любое количество утраченных зубов.

Даже при имплантации одного зуба технология позволяют провести разрез таким образом, чтобы внедрить в кость имплантат, не повредив при этом соседние зубы.

Но чаще всего узкая кость встречается при отсутствии большого количества зубов, поэтому обычно специалисты устанавливают от двух до четырех имплантатов с каждой стороны.

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается.

Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо. Правда, такие ситуации встречаются довольно редко, и в этих случаях врачи вынуждены идти по классическому пути — проводить пластику с помощью костных блоков.

Мини-имплантаты и имплантация «все на четырех» помогают избежать костной пластики?

Мини-имплантаты можно использовать в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.

Методики All-on-4 или All-on-6 позволяют поставить на имплантаты несъемный протез.

Устанавливать ортопедическую конструкцию должен только очень опытный врач, так как даже незначительная погрешность в расчете способна привести к неправильному распределению жевательной нагрузки и вызвать отторжение имплантатов.

При имплантации “все на четырех” установка имплантов может быть также проведена методом расщепления. Это простая и эффективная процедура, которая абсолютно безопасна для пациента и позволяет избежать наращивания костной ткани.

А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости менее 4 мм, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата.

Благодаря особой микрорезьбе на шейке, он примет устойчивое положение даже в кости размером 1 миллиметр. Но если кость широкая и ее высота составляет 4 – 5 миллиметр, то можно обойтись и без синус-лифтинга – здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы.

Благодаря их большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, как и обычные.

От чего зависят сроки приживления имплантатов?

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 2 – 3 месяцев, а на верхней – 4 – 5 месяцев.

Сроки зависят от «первичной стабилизации», то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости.

В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 2 – 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет 2 – 3 месяца.

Стоимость процедуры

Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, на работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования.

За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно.

Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.

Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат – он приживется и будет долго функционировать.

Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1 – 2 миллиметра кости. А вот если кость узкая – оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой.

Тут все честно – доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Гарантия на винтовые имплантаты пожизненная, так как они не имеют каких-либо дефектов: без причины они не треснут, не сломаются и не деформируются.

Однако на успешность приживления имплантатов в кости гарантий никто дать не может, так как это напрямую зависит от состояния здоровья пациента.

Если вы будете тщательно следить за гигиеной полости рта и за своим здоровьем, то можно с уверенностью сказать, что имплантат прослужит вам всю жизнь и не отторгнется.

Посмотрите видео-интервью по теме

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/implantaciya-zubov/bez-kostnoy-plastiki.html

Сколько надо установить имплантов при отсутствии 4 зубов

Импланты зубов при отсутствии костной ткани

Для восстановления 2-3 единиц зубов используется два опорных импланта, однако для вживления 4-5 зубов — минимум 3 стержня

Когда утрачены 2-3 единицы, достаточно установить всего 2 титановых корня. На них прочно крепится мостовидный протез, объединяющий коронки.

Когда в ротовой полости не хватает 4-5 зубов, понадобится минимум 3 стержня. Один из них вживляется ближе к центру, чтобы он стал дополнительной опорой для протеза.

В такой ситуации нельзя экономить — мост из 4-х коронок на двух искусственных корнях ненадежен и может вывести их из строя.

Когда в стоматологиях советуют вживить один имплант, а вместо опоры для 2-ой коронки использовать натуральный, лучше отказаться.

Если пациент сэкономит на лечении в этот раз, в скором времени столкнется с необходимостью удалять опорную единицу, заменять ее титановым стержнем и обновлять весь протез.

После депульпирования и обтачивания натуральный зуб не может долго выдерживать жевательную нагрузку.

От чего зависит количество имплантатов при восстановлении 4-х и более зубов

  1. Состояние челюстной кости — при ее атрофии не всегда удается установить нужное количество стержней. Предварительно потребуется наращивание недостающего объема.
  2. Вид протеза — для надежной фиксации постоянных протезов понадобится большее количество титановых корней, чем для съемных конструкций.
  3. Материальное положение — пациенты, желая сэкономить, зачастую просят свести к минимуму число вживляемых имплантов.

    Нужно помнить о возможных последствиях — повреждение натуральных опор и поломка протеза, у которого не будет достаточной опоры.

Оптимальное число стержней определяет стоматолог с учетом общего состояния здоровья и объема челюстной кости пациента. Количество имплантов не всегда точно соответствует числу замещаемых единиц.

При отсутствии более 10 элементов ряда установка 10 искусственных корней не оправдана с экономической точки зрения и неудобна для человека. Организму будет сложно привыкнуть к новым конструкциям.

Методы и этапы установки

Способ имплантации также определяет стоматолог, в первую очередь отталкиваясь от состояния челюстной кости. Ход процедуры одинаков при любом количестве титановых корней.

Диагностика и план лечения

Проведение диагностики позволит врачу подобрать необходимый имплантат и определить метод установки

Этап диагностирования предполагает посещение клиники для проведения рентгена или компьютерной томографии. При помощи 3D-снимков врач изучит размеры и плотность костных тканей челюсти, а также определит заболевания в ротовой полости, которые способны вызвать осложнения после операции. Дополнительно пациент обследуется на наличие противопоказаний.

На основе полученных данных производятся следующие действия:

  • составляется план лечения;
  • подбирается имплантационная система;
  • определяется метод установки;
  • выбирается вид коронок или мостовидных конструкций.

Подготовка

Подготовительный этап может занять от нескольких дней до месяца, если рекомендовано провести полную санацию полости рта, которая включает лечение зубов и десен. Перед операцией проводится профессиональная чистка, чтобы устранить микробы, способные спровоцировать воспалительный процесс в челюстной кости и отторжение имплантов.

Как установить при двухэтапной методике

Это классический способ вживления с отсроченной нагрузкой. Его главное преимущество — полная остеоинтеграция искусственного корня на момент протезирование. Недостаток — длительность лечения.

В случае предварительной костной пластики придется ждать около 6 месяцев до момента приживления трансплантата.

Но если этого не потребовалось, то нужно дожидаться только окончания остеоинтеграции стержней с тканями челюсти.

Приживление на нижнем ряду в среднем занимает 2-4 месяца, на верхнем — около 6 месяцев. Только после этого можно приступать к протезированию.

Двухэтапная имплантация проводится в 2 этапа:

  1. Вживление — в десне делают разрез и оголяют кость, чтобы сформировать в ней ложе и установить титановый корень.
  2. Протезирование — после приживления на стержень фиксируют абатмент, затем одиночную коронку или мост.

Схема установки имплантов при двухэтапной методике

Имплантация показана при утрате одного, нескольких и всех зубов.

Что делают при недостатке костной ткани

Если у пациента зубы отсутствовали долго, имеет место острая нехватка объема кости. Для установки стержней по двухэтапной методике потребуется остеопластика, которая может быть выполнена одним из трех способов:

  1. Синус-лифтинг. Операция проводится на верхней челюсти. Во время наращивания челюстной кости хирург оттесняет вверх дно гайморовой пазухи и заполняет освободившееся пространство костнозамещающим материалом.
  2. Барьер-мембранный метод. Предполагает использование биоматериала и специальных мембран, предотвращающих рассасывание трансплантата и стимулирующих рост собственных структур. Технология является самой доступной и простой, так как сочетается с одновременной вживлением титановых корней.
  3. Аутотрансплантация. Наращивание костной массы выполняется с применением биоматериала самого пациента. Показано, когда нужно расширить челюсть.

Операция длится 2-3 часа, а процесс приживления подсаженного материала занимает от 4 месяцев до полугода.

Базальная имплантация с немедленной нагрузкой

Базальные импланты глубоко вживляются в челюсть (базальный слой)

Позволяет установить стержни без наращивания кости. Вживление выполняется в глубокие базальные слои челюсти. К плюсам процедуры относятся:

  • быстрый реабилитационный период;
  • имплантация в условиях атрофии кости;
  • разрешается немедленная нагрузка;
  • быстрое восстановление функций и эстетики зубного ряда.

Мостовидные протезы с немедленной нагрузкой чаще устанавливаются на базальные импланты, если челюстная кость атрофирована. Базальная имплантация — хороший выбор для пациентов, не желающих растягивать процесс восстановления зубов до полугода или имеют противопоказания к остеопластике.

После вживления сразу можно переходить к фиксации протеза или временных коронок. Пациенту не придется обходиться без зубов, дожидаясь завершения остеоинтеграции несколько месяцев. В большинстве случаев от момента установки стержней до протезирования временной ортопедической конструкцией проходит не более 2-4 дней. Не ранее чем через год выполняется постоянное протезирование.

Несъемный мостовидный протез из 4-х зубов на имплантатах

При потере 4-х зубов подряд успешно применяются постоянные мостовидные протезы. Мост состоит из 4-х искусственных зубов, объединенных каркасом. Прочное основание выдерживает достаточно высокие нагрузки.

Рекомендуется устанавливать зубной мост из 4-х коронок на 3 опорных стержня, вместо 2-х

Для фиксации такого протеза нужны минимум 2 опоры, которыми могут стать здоровые зубы либо вживленные титановые корни. Чтобы не обтачивать натуральные единицы, большинство людей выбирают мост с опорой на импланты.

Он фиксируется на крайних стержнях в ряду, а промежуток между ними закрывается «глухими коронками». Но следует учитывать, что в таком случае десна под мостом будет постепенно проседать из-за атрофии кости.

Поэтому лучше всего установить зубной мост из 4-х коронок на три стержня, чтобы жевательная нагрузка распределялась на челюсть равномерно.

Показания к установке моста на имплантах:

  • отсутствие нескольких зубов подряд;
  • индивидуальная непереносимость съемных протезов;
  • высокие требования к эстетическому результату.

Пациентам с аллергией на используемые материалы или неудовлетворительным состоянием здоровья имплантация противопоказана.

На какой срок ставят импланты и коронки

Имплантирование — дорогой способ восстановления зубного ряда. Соответственно, пациентов интересует фактический срок службы систем.

Чтобы ответить на этот вопрос, надо понимать, что титановый стержень — это вживленный корень, а коронка — аналог зуба.

Пока первый остается абсолютно невредимым, вторая может повредиться (раскрошиться, сколоться) в результате повышенной нагрузки. Тогда ее придется заменить, используя тот же имплант, если он остается целым.

На срок службы имплантов влияет состояние кости, метод установки. Срок эксплуатации мини-стержней — до 5 лет, классических моделей — до 30.

Гарантия на имплант. Предоставляется производителем. В среднем составляет до 20 лет. При этом учитываются дефекты, которые могут появиться в результате брака на производстве:

  • неточная форма, неравномерное покрытие, некачественная шлифовка;
  • попадание в состав примесей, которые привели к отторжению конструкции.

Если выяснится, что проблемы вызваны одной из перечисленных в гарантии причин, будет произведена бесплатная замена. Производственный брак обычно дает о себе знать в период до трех лет. Если стержень простоял 5 лет и возникли проблемы, значит причина не в нем.

Гарантия на имплантацию. С этим ситуация сложнее. Вину стоматолога доказать не всегда возможно. К примеру, в недобросовестных клиниках вину могут переложить на пациента, ссылаясь на то, что он не выполнил послеоперационные требования или плохо ухаживал за ротовой полостью. В норме, клиника обязана нести ответственность за:

  • неправильный подбор системы;
  • неквалифицированные действия хирурга (неверная оценка объема костной ткани, неправильный угол вживления конструкции);
  • нестерильные условия операции.

Возможны также ошибочные действия протезиста. Например, если неверно рассчитан размер протеза, то он не будет плотно прилегать к десне. В итоге в промежуток между десной и коронкой попадает пища и начнется воспалительный процесс, который провоцирует отторжение импланта.

В большинстве случаев клиники предоставляют гарантию на имплантацию на срок 1-2 года. Именно за этот период выявляются ошибки стоматологов. Если отторжение конструкции произошло позже, то это, как правило, действительно связано с ухудшением здоровья пациента или плохим гигиеническим уходом.

Срок службы коронки или мостовидного протеза зависит от условий эксплуатации и материала, из которого они выполнены.

Стандартный срок службы изделий:

  • из пластмассы (временные) — 1-2 года;
  • металлокерамические — 10-15 лет;
  • керамические — до 20 и более лет.

При тщательном регулярном уходе и высоком качестве коронки или протеза, срок службы существенно увеличивается.

Средняя стоимость по Москве

Наименование услугиСтоимость в руб.
Имплантация «под ключ» 1 импланта с классической установкой
Металлокерамической коронкой39100
Цельнокерамической коронкой50200
Керамической коронкой на спецсплаве60000
Имплантация с немедленной нагрузкой
Металлокерамической коронкой58000
Наращивание костного материала
Имплантация остеокондуктивного материала в область 1 зуба9600
Закрытый синус-лифтинг17700
Открытый синус-лифтинг36700
Коронки
Металлокерамическая20200
Из диоксида циркония36700
Мост из 4 зубов с опорой на импланты
Временные пластмассовые коронки5200
Из металлокерамики на литом каркасе из классического кобальто-хромового сплава40000
Металлический каркас, изготовленный путем фрезерования по технологии68000
Металлокерамика на золото-платиновом сплавеот 72000

Источник: https://TopDent.ru/articles/implantatsiya-chetyrekh-zubov.html

Базальная имплантация при атрофии кости челюсти

Импланты зубов при отсутствии костной ткани

Об атрофии костной ткани пациент, как правило, впервые слышит при подготовке к имплантации зубов. И с удивлением узнает, что стандартные импланты установить не представляется возможным, поскольку из-за долгого отсутствия зубов или выбора съемного протеза костная ткань заметно уменьшилась в объеме.

Основной причиной атрофии костной ткани считается удаление зубов, причем уменьшаться в размерах кость начинает уже через три месяца после потери живого зуба и достигает апогея в течение года. Именно поэтому озаботиться вопросом протезирования зубов необходимо сразу же после удаления зуба.

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом  – 41 000р.  за единицу.

Комплексная имплантация ROOTT с протезами (1 челюсть) – 240 000р. 265 000р.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой  ROOTT в России.

Причины атрофии костной ткани

    • удаление естественного зуба: костная ткань не получает нагрузки и заметно уменьшается в размерах,
    • длительные воспалительные заболевания полости рта,
  • пожилой возраст, в результате которого происходит ослабление связок, удерживающих зуб в лунке,
  • общие заболевания организма,
  • врожденные аномалии челюсти,
  • травмы челюстной системы,
  • установленные зубные протезы – съемные или постоянные.

Не многие пациенты знают о том, что даже при оперативном восстановлении сразу после удалении зуба, не всегда удается сохранить костную ткань в изначальном виде.

К примеру, был установлен мостовидный протез, замещающий несколько зубов. Вся основная нагрузка приходится на два опорных зуба, а вот на кость под протезом давление отсутствует – она постепенно рассасывается и атрофируется.

Тоже самое происходит и со съемными протезами – нагрузка приходится либо на опорные зубы, либо на десны при замещении протезом всего зубного ряда. К тому же при уменьшении кости под протезом образуется щель между десной и конструкцией, в которой скапливаются остатки пищи, микробы и бактерии, приводящие к воспалению тканей.

Таким образом, после окончания срока службы протеза пациент остается не только без зубов, но и с полностью атрофированной и уменьшенной в размерах костной тканью.

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации, 36% опрошенных респондентов знают о том, что утрата зубов влечет за собой атрофию костной ткани. При этом 75% пациентов с установленными мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них, если бы изначально знали об уменьшении объема костной ткани.

Последствия атрофии костной ткани

  • из-за отсутствия нагрузки кость уменьшается в размерах, а вместе с ней и десна – даже если был установлен съемный или постоянный протез, он постепенно проваливается, либо под ним образуется пустое пространство – ведь кость под протезом не задействована в работе челюстной системы,
  • из-за уменьшения размера кости и отсутствия зубов изменяется облик человека: щеки и губы «западают» внутрь полости рта, появляются мимические морщины из-за смещения положения мышц,
  • появление проблем с пищеварением, ведь пациенту приходится соблюдать определенную диету и исключать из рациона слишком твердые продукты,
  • заболевания всего организма также имеют место быть, поскольку из-за ограничения рациона возникает острая нехватка витаминов.

При этом чем больше пациент ограничивает себя в питании, тем меньше «работает» и восстанавливается костная ткань.

Стоит отметить, что потеря зубов сказывается не только на атрофии костной ткани. Если в челюсти отсутствует лишь часть зубов, то сохранившиеся постепенно смещаются в сторону пустого пространства, ведь теперь у них отсутствует боковая опора. Впрочем, опоры нет и у зубов противоположной челюсти и они постепенно «покидают» свою лунку.

Методы восстановления зубов при атрофии

Существует два основных метода борьбы с атрофией костной ткани: классическая и базальная имплантация. Имплантация в целом позволяет «нагрузить» костную ткань благодаря фиксации в ней имплантов – это более естественный процесс для организма, поскольку имплант замещает корень зуба и выполняет все те же самые функции.

  • Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой позволяет восстановить утраченные зубы в количестве от одного до всего зубного ряда. Но важная особенность – для фиксации импланта недостаточно кости или кость сильно разряжена, поэтому требуется ее предварительное наращивание путем подсадки донорских костных или синтетических материалов – синус-лифтинг или остеопластика. После наращивания кости нужно ждать пока она приживется. Только после этого врач может установить имплант по классическому протоколу. Имплант, в свою очередь срастается с костью до 6 месяцев и только потом устанавливаются постоянные коронки. Таким образом в случае классической имплантации процесс восстановления зубов может занять до 1,5 года.
  • Имплантация зубов с моментальной нагрузкой, революционная методика, разработанная в Швейцарии позволяет восстановить зубы без наращивания костной ткани. Для данного метода используются специальные конструкции из имплантов линейки ROOTT BAZAL, индивидуально подобранные для пациентов с острой атрофией костной ткани. Импланты устанавливаются одномоментно (проколом) и сразу с абатментом (выступающая часть импланта, на которую устанавливается протез). В зависимости от состояния кости (ее объема и разряженности) подбираются импланты, имеющие специальное крепление и структуру для лучшей фиксации в ткани. Кроме того, в местах сильной атрофии дополнительные импланты могут быть установлены под углом в соседние места, где кости достаточно для обеспечения максимальной устойчивости конструкции, способной выдерживать сильные нагрузки и не расшатываться. На третий день после установки имплантов устанавливается металлопластмассовый протез. Это завершающая часть конструкции, которая обеспечивает пациенту возможность жевать новыми зубами уже через неделю. Суть метода имплантации с моментальной нагрузкой предоставить пациентам возможность жевать, для того чтобы в процессе жевания стимулировались естественные процессы регенерации костной ткани. Благодаря такой технологии удалось достичь не только эстетический эффект сразу после установки имплантов, но и сократить сроки имплантации в десятки раз.

Игорь Юрьевич Малиновский Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Атрофия костной ткани челюсти наиболее часто возникает вследствие утраты зуба или всего зубного ряда. Уже через 6 месяцев после хирургического удаления или травматического воздействия, объемы костных тканей начинают уменьшаться, из-за давления исключительно на альвеолярный гребень. Атрофия костной ткани верхней челюсти может достичь максимальных пределов всего через год-полтора. Установка съемного или мостовидного протеза проблему с убыванием кости не решит, а лишь ускорит процесс рассасывания. Восполнить нагрузку на кость и предупредить ее дальнейшее истончение способна только дентальная имплантация.

Степени атрофии костной ткани

Атрофический процесс кости челюсти развивается с различной интенсивностью:

  • I степень атрофии костной ткани – начальная стадия, при которой атрофические изменения минимальны, альвеолярный отросток хорошо выражен, а кровоснабжение не нарушено. На этой стадии хирургическое наращивание кости не требуется, заболевание устраняется установкой импланта, что запускает естественные процессы регенерации, и костная ткань самостоятельно восстанавливает свои объемы.
  • II степень – средняя атрофия костной ткани, наблюдается усиление клинических признаков: уменьшение слизистой оболочки челюсти, рецессия десны. Установка имплантов возможна только после предварительной остеопластики.
  • III степень – выраженная атрофия костной ткани зубов, альвеолярный отросток сильно атрофирован, контуры челюстной кости сглажены как с внутренней части ротовой полости, так и со стороны подбородка. Нарушается прикус, соседние зубы смещаются в сторону отсутствующих, еще имеющиеся зубные единицы начинают выпадать, губы западают, эстетика лица ухудшается. Перед установкой имплантов обязательно необходима объемная остеозамещающая операция (расщепление альвеолярного гребня, сэндвич-пластика, трансплантация костного блока, синус-лифтинг). 

Имплантация с немедленной нагрузкой: преимущества

  • не требуется наращивание костной ткани: размер базальных имплантов подбирается индивидуально, также они могут быть установлены под определенным наклоном, благодаря чему удается их надежно зафиксировать в любом объеме костной ткани
  • индивидуальный подход: для восстановления зубов врач подбирает различные конструкции по длине, форме и дизайну – таким образом врачу удается равномерно распределить нагрузку между имплантами и сократить сроки их приживления
  • быстрое восстановление зубов: базальные импланты ROOTT, разработанные швейцарской компанией TRATE AG, позволяют уже через 3-5 дней после их фиксации перейти к протезированию, в результате весь процесс лечения занимает не более недели. Данный вид имплантатов имеет форму корня, но с более широкой резьбой и специальным гладким покрытием, которое препятствует скоплению микробов. Базальные имплантаты ROOTT устанавливаются вертикально либо в лунку только что удаленного зуба, либо вкручиваются мининвазивным способом с компрессией костной ткани при установке. Таким образом операция проводится без разрезов и швов, а также потери собственной ткани пациента при формировании ложа под имплантат;
  • восстановление костной ткани: благодаря моментальной жевательной нагрузке имплантаты позволяют восстановить кровообращение в костной ткани и улучить процесс регенерации
  • минимальное количество противопоказаний: в установке базальных имплантов пациентам редко отказывают по медицинским показаниям, кроме того, во многих случаях базальная имплантация возможна, даже если для классического метода были выявлены противопоказания
  • устойчивость к инфекциям: импланты устанавливаются в бикортикальные, то есть глубокие слои кости, благодаря чему вероятность проникновения бактерией и микробов минимальна, а значит и сокращается риск отторжения импланта
  • гарантированный результат: быстрое восстановление костной ткани обеспечивает приживление имплантов за короткий срок и как следствие – отличные эстетичные, функциональные результаты и полное восстановление зубов уже через пару месяцев после операции.

Для того, чтобы не допустить атрофию костной ткани необходимо сразу же после удаления зуба озаботиться вопросом протезирования. Однако отдавать предпочтение следует именно имплантации зубов, как наиболее естественному способу восстановления утраченных зубов.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение атрофии челюстной кости обеспечивает благоприятный прогноз – через 3-6 месяцев после остеопластики, выполняется успешная имплантация, в результате чего, сохраняется объем и плотность костной ткани.

Дальнейшая профилактика атрофического процесса заключается в систематическом посещении стоматолога (не реже 2 раз в год), регулярная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен, укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Перспективы базальных имплантов Базальные импланты были созданы с несколькими основными целями: предоставить всем без исключения пациентам возможность восстановить зубы при помощи имплантации, в предельно короткие сроки восстановить жевательную и эстетическую функции и уйти от тяжелого процесса наращивания костной ткани. Оставьте отзыв Уже планировала подсаживать искусственную кость, когда узнала, что можно ставить базальные импланты РУТ без остеопластики. Приехала. Проконсультировалась. Оказалось, что можно, но не всегда. Есть определенные условия. К счастью, у меня все «совпало», и мне весь правый нижний бок восстановили базальными угловыми имплантами без всяких костей добавочных. Как и за сколько уходит кость – дело индивидуальное. Год назад мне ставили имплант на место зуба, который «отсутствовал» четыре года. И никакой подсадки кости не потребовалось. А тут месяцев пять назад удалили нижнюю пятерку из-за кисты. Отложил имплантацию на время летнего отпуска. Пришел, а мне говорят – альвеолярный гребень слишком узкий. Вот такие дела. Конечно, согласился на остеопластику. Делал гранулированным материалом. Нормальная процедура. Практически безболезненная. Оставьте отзыв Другие отзывы

Источник: https://simpladent.com/implantaciya/implantaciya-zubov/bazalnia_implantacia_pri_atrofii_kostnoy_tkani/

Лечение Костей
Добавить комментарий