Из чего костная ткань для синус лифтинга

Синус лифтинг: современный метод костной пластики

Из чего костная ткань для синус лифтинга

Имплантация отсутствующих моляров является наиболее передовой методикой восстановления зубного ряда.

Однако в большинстве случаев до установки имплантата необходимо провести ряд подготовительных мероприятий.

Одной из таких процедур является синус лифтинг, позволяющий восполнить дефицит костной ткани альвеолярного отростка, в который устанавливаются штифты при имплантации верхней челюсти.

Такая микрооперация может иметь осложнения как при самом хирургическом вмешательстве, так в послеоперационный период. Поэтому человеку, которому показан синус лифтинг, прежде чем соглашаться на проведение подобной процедуры, необходимо узнать все нюансы этой методики, чтобы не навредить своему здоровью и не испортить работу стоматолога.

Что такое синус лифтинг

Синус лифтинг – один из методов костной пластики, используемый для увеличения высоты альвеолярного отростка верхней челюсти до размера (не менее 10 мм), при котором установленный имплантат будет надежно держаться в кости, испытывая механические нагрузки.

В основе лифтинга лежит наращивание кости путем введения остеопластического материала в освобождённую от надкостных тканей полость над местом имплантации.

В течение 4-9 месяцев введенный состав полностью срастается с естественными костными тканями, то есть приобретает идентичную структуру и прорастает кровеносными сосудами, после чего стоматолог, проведя повторное обследование, принимает решение об имплантации.

Виды операции

Костная пластика может проводиться двумя различными техниками – закрытым или открытым методом. Первый вариант используется при высоте альвеолярного отростка более 6 мм.

В этом случае костный материал вводится через то же отверстие, в которое впоследствии будет вкручиваться штифт имплантата.

Такой метод считается более щадящим, быстрым и легким, так как сверление костной ткани происходит только в одном месте.

Если размер нижней стенки альвеолярного гребня менее 6 мм, то применяется открытый синус лифтинг. Подобная техника предполагает ввод остеопластического состава через латеральное окно, которое делается на боковой стенке челюсти. Проведение наращивания по этой методике, в отличие от процедуры закрытого типа, является более долгим и разрушительным.

При использовании открытого метода естественная костная ткань, а также десна человека, подвергаются механическому воздействию в двух областях – точке ввода материала и месте установке штифта, что увеличивает риск возникновения осложнений как при хирургическом вмешательстве, так и в послеоперационный период.

Когда необходима операция

Показанием к проведению столь сложной манипуляции является недостаточная высота и толщина костной ткани альвеолярного отростка. Выделяют три основные причины его истончения: индивидуальные особенности, отсутствие зубов, возрастные изменения.

Индивидуальные особенности строения верхней челюсти

Верхняя челюсть относится к воздухоносному типу костей, то есть она пронизана различными воздушными полостями и каналами. Не исключением является и альвеолярный отросток, который содержит часть гайморовой пазухи, вследствие чего его нижняя стенка, с находящимися в ней корнями зубов, имеет небольшую высоту, колеблющуюся в пределах 7-12 мм.

Для надежного закрепления естественных моляров этого достаточно, так как они имеют от двух до трех корней со специфическим строением. Однако при имплантации всю нагрузку на искусственный зуб воспринимает одиночный штифт и если площадь его зацепления с костью будет небольшой, то он может расшататься и со временем выпасть.

Поэтому если естественная высота кости меньше 10 мм, то для установки имплантата необходимо ее наращивание.

Отсутствие зубов

Истончение кости нижней стенки альвеолярного отростка может развиваться в области, где длительное время отсутствуют зубы с корнями. Связано это с нарушением кровообращения и попаданием воздуха в костную ткань, вследствие чего она теряет свою крепость и постепенно вымывается.

Возрастные изменения

Еще одной причиной истончения альвеолярного отростка, являются возрастные изменения в организме человека, из-за которых костная ткань начинает недополучать питательные элементы, что приводит к ее разрушению.

Клинические наблюдения показали, что у 90% людей старше 40 лет высота кости, в которой находятся корни верхних зубов, не превышает 5-6 мм. Поэтому при имплантации человеку старше этого возраста практически всегда необходим синус лифтинг.

Подготовительный этап

Как и при любой операции, такому виду вмешательства предшествует подготовительный этап, который включает в себя:

  • Обследование ротовой полости и верхней челюсти.
  • Выбор материала для наращивания кости.
  • Устранение всех препятствующих факторов проведения операции.
  • Выработку плана хирургического вмешательства.

Обследование

Обследование перед проведением операции включает визуальный осмотр ротовой полости и компьютерную томографию всей верхней челюсти. При визуальном осмотре выявляются различные патологические нарушения зубного ряда и слизистых тканей (глубокий кариес, стоматит, гингивит, пародонтоз и др.), а также исследуются места будущих надрезов и отверстий, необходимых для проведения операции.

Компьютерная томография позволяет определить точную высоту кости в месте имплантации, особенности анатомического строения альвеолярного отростка и состояние гайморовых пазух пациента (наличие воспалительного процесса или других отклонений).

Выбор материала

Для наращивания кости могут применяться различные виды материалов.

Аутогенные

В этом случае костный порошок получают при переработке кости, взятой у самого пациента. Основными местами для забора костного материала служат зубы мудрости и подбородок. Такой вид характеризуется самым коротким временем сращивания (порядка 2-3 месяцев) и практически 100% приживаемостью.

Однако, так как процедура по извлечению кусочков кости из собственного тела довольно дорогостоящая, то этот тип материалов применяется крайне редко.

Аллогенные

Костные структуры берутся у другого человека – донора. Практически во всех случаях получают его из костей умерших людей. После тщательной обработки и очистки, кость перемалывается, а затем полученный порошок стерильно упаковывают.

Также как аутогенные материалы, аллогенные хорошо приживаются, но при этом они в разы дешевле, так как отсутствует необходимость в проведении процедуры забора материала.

Однако из-за психологических барьеров большинства пациентов, такой вид также не получил широкого распространения.

Ксеногенные, получаемые из костей животных

В основном применяется ткань крупнорогатого скота. Производство этого типа материала схоже с предыдущей технологией. Он также проходит тщательную обработку и очистку, после чего упаковывается в стерильных условиях.

Ксеногенные материалы получили широкое применение, так как они имеют меньшую стоимость относительно аутогенных и аллогенных, достаточно быстро приживаются (4-6 месяцев) и практически не отторгаются организмом.

Аллопластнные

Такой вид остеопластического материала получают полностью из синтетических веществ в лабораторных условиях. Поэтому его стоимость существенно ниже, чем у других типов.

Однако из-за своего искусственного происхождения, аллопластнные материалы долго срастаются с костью (порядка 5-9 месяцев) и могут вовсе не прижиться, что в лучшем случае потребует проведения новой операции по синус лифтингу, а в худшем может вызвать ряд осложнений. Поэтому такой тип стоматологи стараются применять как можно реже.

Лечащий врач порекомендует оптимальный вид материала с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Устранение препятствующих факторов

До проведения синус лифтинга необходимо устранить все нарушения ротовой полости и верхней челюсти, выявленные при обследовании, чтобы уменьшить риск возникновения осложнений.

Особое внимание уделяется воспалительным процессам и заболеваниям, вызванные вредоносными бактериями, так как операция по наращиванию костной ткани предусматривает разрез десны, что упрощает доступ патогенных микроорганизмов в кровь, вследствие чего может произойти заражение всего организма.

Поэтому очень часто синус лифтинг откладывается на несколько недель, пока пациент не пройдет необходимое лечение и ротовая полость не будет полностью здоровой.

Планирование хирургического вмешательства

Перед тем как приступить к проведению операции по наращиванию кости для установки имплантата, хирург обязан составить план хирургического вмешательства на основе 3D-модели верхней челюсти, полученной при помощи компьютерной томографии.

При планировании учитываются особенности строения альвеолярного отростка (наличие перегородок, каналов, скрытых пазух, прилегание мембраны Шнайдера и др.) и определяется объем остеопластического материала, который необходимо добавить для получения требуемого значения высоты кости.

Финальным этапом является проведение хирургом виртуального синус лифтинга при помощи специализированной программы. После отработки всех действий на компьютере, врач приступает к самой операции.

Операция закрытого типа

При проведении закрытого синус лифтинга, хирург последовательно выполняет следующие действия:

  • Производит местную анестезию.
  • Надрезает мягкие ткани десны и отводит края в стороны на месте установки имплантата.
  • Специализированным буром сверлит отверстие в кости альвеолярного отростка, не доходя 1 мм до тканей гайморовой пазухи.
  • Непросверленный кусочек кости подламывает остеотомом и поднимает дно гайморовой пазухи на необходимую высоту.
  • В образовавшуюся полость, через просверленное отверстие шприцом вводит остеопластический материал.
  • Закручивает штифт имплантата в отверстие.
  • Возвращает края десны на место и зашивает их или скрепляет специализированным клеящим составом.

Установка коронки на штифт производиться по истечении 6-9 месяцев после проведения операции. За это время вводимый остеопластический материал полностью сращивается с костью челюсти, благодаря чему установленный штифт способен будет воспринимать нагрузку без разрушения окружающей его костной ткани.

Операция открытого типа

Наращивание кости при помощи открытого синус лифтинга предусматривает следующие действия врача:

  • Местное обезболивание.
  • Освобождение боковой стенки альвеолярного отростка от мягких тканей десны.
  • Высверливание латерального окна при помощи специализированных фрез с ограничителями.
  • Отслоение слизистых тканей гайморовой пазухи при помощи элеваторов или ультразвуковых инструментов.
  • Заполнение полости костным материалом.
  • Закрытие латерального окна специальными накладками.
  • Восстановление мягких тканей десны.

После проведения открытого синус лифтинга, установка штифта имплантата производится по истечении 3-4 месяцев. За это время введенный остеапластический состав должен срастись с костью челюсти, но еще окончательно не затвердеть.

В независимости от вида синус лифтинга, после операции назначается семидневный курс антибиотиков для предупреждения воспалительного процесса тканей десны и гайморовой пазухи. Кроме того, в течение 5 дней пациент обязан ежедневно показываться лечащему врачу.

Возможные осложнения

В послеоперационный период при синус лифтинге возможны осложнения – это гайморит и отторжение остепластического материала. Гайморит – это воспаление гайморовой пазухи вызванное инфекцией. При синус лифтинге такое заболевание может появиться по двум причинам:

  • Ошибка хирурга, который при отслаивании слизистых тканей повредил инструментами мембрану Шнайдера, чем обеспечил доступ к попаданию патогенных бактерий внутрь организма.
  • Невыполнение рекомендаций врача по приему антибактериальных средств. Поскольку иммунитет ослаблен проведением операции, болезнетворные бактерии начинают активно размножаться, что и вызывает воспалительный процесс.

Для устранения гайморита применяется усиленный курс антибиотиков, а также в некоторых случаях могут назначаться процедуры по обогащению тромбоцитами плазмы пациента.

Кроме гайморита, синус лифтинг опасен отторжением введённого остепластического состава. Произойти это может из-за неподходящего вида костного заменителя, примененного при лифтинге, или вследствие резкого увеличения давления воздуха в гайморовой пазухе, которое возникает при чихании, занятии спортом, авиаперелётах, сморкании и т.д.

Сопровождается отторжение повышением температуры, дискомфортом в области проведения операции и тяжелым дыханием. При таком осложнении сначала убирают не прижившийся костный блок из полости в альвеолярном отростке, а затем проводят повторный синус лифтинг.

Синус лифтинг – один из методов наращивания высоты кости, который позволяет проводить имплантацию зубного ряда людям с дефицитом костной ткани верхней челюсти. Востребованность такой операции, ее результативность, высокий процент успеха в проведении процедуры позволили широко применять этот вид костной пластики во всем мире.

Источник: https://tvoidantist.ru/implantatsiya/sinus-lifting.html

После синус-лифтинга выходит костный материал

Из чего костная ткань для синус лифтинга

Развитие осложнений после операций в большинстве случаев происходит неожиданно для пациентов и может вводить их в панику, побуждать к неверным действиям или вовсе вызывать парализующий страх, заставляя сидеть на месте.

Особенно это касается состояний, которые человек не может нормально объяснить из-за недостаточных знаний в данной сфере. Это относится и к случаю, когда после синус лифтинга выходит костный материал из ротовой полости, а тем более если из носовых ходов.

Если развитие воспаления или расшатывание зубного имплантата после оперативного вмешательства достаточно понятно, то тут пациент может растеряться.

Коротко о синус лифтинге и строении верхней челюсти

Верхнечелюстная кость устроена таким образом, что она служит стенкой для носовой, ротовой полости и глазницы одновременно, а внутри нее расположен воздухоносный синус — гайморова пазуха, сообщающаяся с носовым ходом своей стороны. Верхние зубы закреплены непосредственно под этой пазухой в альвеолярном отростке.

В норме между верхушками корней зубов и гайморовой пазухой располагается от 0,5 до 1,5 см костной ткани. Это предотвращает проникновение корней зубов в данную полость.

Иногда, в силу возрастных изменений костной ткани или врожденной особенности развития, промежуток между зубами и гайморовой пещерой сокращается до нескольких миллиметров или полностью исчезает, оставляя покрытые слизистой оболочкой верхушки зубных корней.

Если человеку с подобной особенностью требуется устанавливать зубные имплантаты в области верхней челюсти, то ему необходимо предварительно проводить синус лифтинг (подъем дна верхнечелюстной пазухи) путем увеличения костной ткани.

Синус лифтинг призван создать достаточное количество твердой основы для установки зубного протеза. Он может проводиться двумя способами:

  • Открытая методика проведения синус лифтинга требует формирования дополнительной перфорации, через которую поднимается дно гайморовой пещеры и вводится необходимое количество собственной костной стружки или искусственного заменителя.
  • Закрытый синус лифтинг проводится через зубной канал, оставшийся после удаленного зуба. Является менее травматичным, но не способен создать нужное количество кости в тяжелых случаях.

Появление костного материала

В отдельных случаях признаком того, что что-то пошло не так является появление костной стружки в ротовой полости или носовом ходу с прооперированной стороны.

Причины могут быть достаточно разнообразны: дислокация зубного протеза, смещение костного материала, расхождение швов, травма верхнечелюстного синуса. Появление костного материала может быть единственным симптомом, но чаще сочетается с иными признаками осложнения.

После синус лифтинга выходит костный материал в первые 2 — 7 дней, позже развиваться осложнение не в состоянии из-за заживления раны и формирования новой костной ткани.

В ротовой полости

Появление костной стружки во рту происходит после занятий спортом (особенно бег, прыжки в воду, езда на велосипеде), получения травм в области головы. Зачастую сочетается с появлением подвижности зубного имплантата, кровотечением разной степени выраженности. Костный материал может отходить как в небольших, так и в довольно значительных количествах.

В связи с нарушением расположения костного материала, зубного имплантата или расхождением швов костная стружка начинает поступать в ротовую полость.

Это происходит из-за того, что в первые дни после операции еще не начались регенераторные процессы и новый материал не зафиксировался соединительной тканью.

По прошествии хотя бы 10 — 14 дней от момента вмешательства подобное осложнение невозможно.

В редких случаях появление костного материала после синус лифтинга не является признаком осложнения. Такая ситуация может наблюдаться при проведении изначально только синус лифтинга, а только через несколько месяцев — установки имплантата.

Для диагностики состояния используется обзорная рентгенограмма верхней челюсти, КТ или МРТ. По данным исследований устанавливается причина выделения костного материала и составляется план дальнейшего лечения.

В носовых ходах

Появление костной ткани в носовых ходах после синус лифтинга довольно редкое явление.

Оно может быть связано либо с травмированием здоровых костных тканей, либо с поступлением костного материала в гайморову пазуху.

Как известно, верхнечелюстной синус сообщается с носовой полостью и при появлении в его просвете гноя или иных элементов (например, костного материала) они могут выходить в носовые ходы.

При повреждении слизистой оболочки синуса во время оперативного вмешательства создаются условия, при которых установленный материал, призванный удерживать зубной имплантат, может свободно поступать сначала в полость пазухи, а из нее и в носовую полость. Также подобная ситуация способна произойти при травмах, приводящих к дислокации зубного протеза, приводящих к нарушению целостности слизистой. Возможно развитие реактивного гайморита или ринита.

В редких случаях при проведении синус лифтинга осколки кости остаются в гайморовой пещере, что после способствует либо их выходу из полости, либо формированию гайморита.

Диагностика проводится с учетом данных рентгенограммы верхней челюсти, гайморовой пазухи, КТ, МРТ, осмотра у оториноларинголога и стоматолога.

Что делать и как лечить?

Если после синус лифтинга выходит костный материал, то это должно послужить стимулом для скорейших действий. Во-первых, чем раньше будет проведена диагностика и начато адекватное лечение, тем благоприятнее будет дальнейший прогноз. Во-вторых, в случае оттягивания начала лечения возможно развитие патологических сращений с фиксацией имплантата в неправильном положении.

Если костная стружка выделялась только из ротовой полости, то после осмотра у стоматолога и проведения необходимого объема исследований может понадобиться оперативное вмешательство.

Иногда удается ограничиться только пластикой костного материала, заполнением образовавшихся пробелов и повторным наложением швов.

В более тяжелых случаях лечение может растянуться на несколько месяцев и будет проходить в несколько этапов:

  1. Полностью удалится дислоцированный имплантат.
  2. Устранятся имеющиеся инфекционные осложнения, особенно гаймориты, пародонтиты, свищи (если присутствуют).
  3. В случае отсутствия повторных осложнений и при нормальном заживлении через 1 — 2 месяца возможно проведение повторного синус лифтинга.
  4. По окончанию регенераторных процессов и формирования прочной кости проводится имплантация нового зубного протеза.

Пункты 3 и 4 не обязательны к выполнению и проводятся по желанию пациента. Проведение синус лифтинга более одного раза в одном и том же месте является достаточно тяжелой процедурой. Любое повторное вмешательство имеет все меньшие шансы на успех.

Несколько слов о профилактике

Синус лифтинг относится к тем операциям, когда соблюдение всех предписаний лечащего врача на 90% гарантирует успех.

Для предотвращения появления костного материала после синус лифтинга следует соблюдать следующий режим на протяжении 5 — 10 дней от момента проведения вмешательства:

  • Исключить занятия спортом. Особенно негативно сказываются единоборства, езда на велосипеде, плаванье, бег, экстремальные виды спорта.
  • Избегать травм в области головы.
  • Исключить виды деятельности, связанные с тряской, резкими поворотами, перепадами давления (работа водителем, работа с отбойным молотком, авиаперелеты).
  • Не принимать пищу на прооперированную сторону и по возможности не спать на ней.

Несмотря на то, что существуют ситуации, при которых от пациента мало что зависит, его действия все равно могут значительно облегчить или улучшить сложившееся положение.

Источник: https://sinuslifting.ru/oslozhneniya/vykhodit-kostnyjj-material/

Что такое синус-лифтинг и для чего его делают перед имплантацией зубов?

Из чего костная ткань для синус лифтинга

Если вы планируете устанавливать имплантаты на место жевательных зубов верхней челюсти, с высокой вероятностью вам потребуется дополнительное вмешательство — синус-лифтинг. Наш хирург-имплантолог Владимир Александрович Вознюк ответил на самые частые вопросы пациентов об этой процедуре.

Зачем вообще нужен синус-лифтинг?

В верхней челюсти у человека есть две полости, которые сообщаются с носовыми ходами. Они называются гайморовыми пазухами (или синусами) и отвечают за согревание вдыхаемого воздуха и резонирование голоса.

У одних людей гайморовы пазухи расположены пониже, у других повыше. Но чем они ниже, тем тоньше слой кости между полостью рта и пазухой.

Кроме того, костная ткань истончается из-за длительного отсутствия зуба или развития периодонтита (так называют воспаление тканей, окружающих корень зуба).

В таком случае, когда решается вопрос об имплантации, объема кости может не хватить для установки имплантата.

Чтобы исправить ситуацию, хирург и проводит синус-лифтинг: размещает между задним участком челюсти и пазухой костный материал. В итоге кость увеличивается в объеме, а дно синуса приподнимается. Отсюда и название операции (в пер. с англ. sinus lifting — «поднятие синуса»).

Как проводится процедура?

Синус-лифтинг бывает закрытого и открытого типа.

  • При закрытом врач размещает костный материал через лунку удаленного зуба. Эта методика более деликатная, но применима только, если необходимо восстановить небольшой объем кости.
  • Открытый метод рекомендуется пациентам со значительным дефицитом костной ткани (когда толщина сохранившегося слоя кости меньше 5 мм). В этом случае хирург рассекает десну над зубом и делает в кости напротив пазухи маленькое «окно», через которое поднимает дно синуса.

Обе операции проводятся под местной анестезией и занимают около часа.

Нужно ли специально готовиться к синус-лифтингу?

Необходимое обследование перед синус-лифтингом — компьютерная томография. По ее снимкам хирург определяет расположение пазух, толщину сохранившейся кости и подбирает методику операции. Если у врача есть сомнения относительно вашего здоровья, он также может дополнительно назначить общий анализ крови. Никаких других дополнительных исследований не потребуется.

Непосредственно перед операцией хирург попросит вас плотно поесть и не курить.

Когда будут установлены имплантаты?

Имплантаты могут устанавливаться одновременно с проведением синус-лифтинга или спустя 4-6 месяцев, после того как окончательно восстановится объем кости.

Если толщина сохранившейся кости достаточна для того, чтобы имплантат смог в ней удержаться (больше 4-5 мм), врач сделает выбор в пользу первого варианта. А если нет, имплантация будет проведена отдельным этапом.

Какие могут быть осложнения во время и после операции?

Наиболее частое осложнение во время операции — перфорация (разрыв) дна гайморовой пазухи. Но ничего опасного в нем нет. Разрыв ушивается или закрывается коллагеновой мембраной, после чего хирург доводит операцию до конца. На дальнейшем самочувствии пациентов это не отражается.

Крайне редкие осложнения, связанные с синус-лифтингом: кровотечение, обострение хронического гайморита и рассасывание костного материала (в этом случае подсадку костного материала приходится делать повторно).

Могут ли манипуляции с пазухами отразиться на голосе или здоровье ЛОР-органов?

Нет, синус-лифтинг не отражается на функциях гайморовых пазух. Мировой опыт показывает, что для того, чтобы работа пазух нарушилась, их объем должен измениться хотя бы наполовину. Но для имплантации этого не требуется. Дно синуса во время операции поднимается на ⅕-⅓ от его исходного объема.

Тяжело ли восстанавливаться после операции?

Честно скажем: реабилитационный период у всех протекает по-разному. Все зависит от методики синус-лифтинга, объема реконструкции и индивидуальных особенностей организма. Пациенты, перенесшие закрытый синус-лифтинг, в целом восстанавливаются быстрее, чем перенесшие открытый.

Умеренные боли и отек беспокоят первые 3-4 дня после операции. Хотя кто-то ощущает последствия и дольше. У некоторых пациентов на протяжении первой недели могут возникать небольшие кровотечения из носа.

Полностью дискомфорт после закрытого синус-лифтинга обычно проходит к концу первой, а после открытого — к концу второй недели.

Есть ли противопоказания к синус-лифтингу?

Операции не проводятся при нарушениях свертываемости крови, онкозаболеваниях, психических расстройствах, приеме иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет), беременности и в период ОРВИ или острых гайморитов.

Хронический гайморит противопоказанием к синус-лифтингу не является. Процедура может быть проведена вне стадии обострения.

А можно вообще обойтись без синус-лифтинга?

Можно, если у пациента отсутствуют больше 3-4 соседних зубов в заднем участке челюсти. В этом случае врач может использовать особые модели имплантатов, которые устанавливаются под углом к жевательной плоскости. Это позволяет обойти гайморову пазуху по сторонам, не затронув расположенную под ней кость.

Понравился материал? Ставьте

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5dc467f0ec575b00b15446c9

Из чего костная ткань для синус лифтинга

Из чего костная ткань для синус лифтинга

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Методика хирургического вмешательства заключается в следующем.

Из донорского участка забирается блок, сопоставимый с размерами восстанавливаемого участка.

При помощи специальных винтов блок прикручивается к воспринимающему ложу, в котором предварительно делаются миниотверстия для прорастания через них в блок новых сосудов и улучшения кровоснабжения блока.

Пространство между блоком и принимающим ложем заполняется или аутогенной костной стружкой (полученной при заборе блока) или костным заменителем. Блок с подсадочным материалом в зависимости от технологии операции может перекрываться или нет изолирующей мембраной. Далее обе зоны (и где забирался блок, и где он устанавливался) тщательно зашиваются.

Костная пластика. Синус-лифтинг

Одним из основных условий для проведения имплантации является достаточная толщина кости челюсти в том месте, где будет установлен имплантат. Если же объема костной ткани недостаточно, его необходимо увеличить. Для этого прибегают к костной пластике и синус-лифтингу.

Синус-лифтинг − это искусственное увеличение массива костной ткани верхней челюсти в области отсутствующих боковых зубов за счет поднятия дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

Форма гайморовой пазухи у каждого человека индивидуальна, но часто корни зубов находятся в непосредственной близости со стенкой пазухи, опираясь на нее.

Вследствие раннего удаления или потери жевательных зубов в результате тяжелого течения заболеваний пародонта в области гайморовых пазух происходит атрофия кости челюсти, как со стороны полости рта, так и со стороны гайморовой пазухи.

Этот двусторонний процесс приводит к сокращению количества костной ткани в непосредственной близости от верхнечелюстной пазухи и препятствует установке стоматологических имплантатов в данной области.

Синус-лифтинг позволяет решить эту проблему посредством увеличения объема костной ткани за счет введения в ходе операции костнопластических материалов в область дна верхнечелюстной пазухи. Суть данной операции заключается в том, что дно пазухи перемещается выше своего изначального уровня, а пространство, которое образуется при этом, заполняется специальным костным материалом.

На сегодняшний день по способу доступа к пазухе различают два варианта проведения операции синус-лифтинга. Закрытый синус-лифтинг предполагает доступ через ложе имплантата, а открытый – боковой доступ через преддверие полости рта.

При проведении открытого синус-лифтинга делается небольшой надрез на слизистой оболочке полости рта со стороны боковой стенки гайморовой пазухи с целью создать доступ к кости.

Затем вырезается небольшой фрагмент стенки пазухи, который вместе со слизистой оболочкой укладывается на дно пазухи, формируя новый, более высокий, уровень дна. Образовавшееся пространство заполняется костнопластическим материалом.

Дефект стенки пазухи закрывается специальной мембраной, которая способствует регенерации удаленной кости стенки пазухи, после чего операционная рана ушивается.

Открытый синус-лифтинг

При открытом синус-лифтинге в случае, когда высота кости составляет как минимум 3 мм, имплантаты можно установить непосредственно во время операции, так как этого количества косного материала достаточно для первичной фиксации имплантатов. Устанавливают имплантаты путем просверливания имеющейся кости между дном пазухи и краем костного гребня верхней челюсти с последующим ввинчиванием имплантатов.

Открытый синус-лифтинг с одномоментной имплантацией

При высоте кости меньше 3 мм, материалу, введенному в свободное пространство необходимо время, чтобы сформировать костную ткань, поэтому имплантацию возможно провести через 6−8 месяцев после синус-лифтинга.

Закрытый или щадящий синус-лифтинг проводится при наличии высоты кости 7−8 мм. Во время закрытого синус-лифтинга в том месте кости, где планируется установить имплантат, делается небольшое цилиндрическое отверстие.

Через это отверстие при помощи специальных инструментов – остеотомов (костных компрессоров) − дно пазухи перемещается, и в гайморову пазуху вводится гранулированный костнопластический материал.

Таким образом дно гайморовой пазухи приподнимается на необходимую для имплантации высоту, а в подготовленное отверстие затем устанавливают имплантат.

Через 4−6 месяцев (время, необходимое для приживления имплантата) на имплантат устанавливают коронку.

Какой вид синус-лифтинга применить, решает хирург, в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента. Только тщательная диагностика и планирование лечения могут дать положительный результат при проведении операции в области верхнечелюстного синуса.

После проведения операции синус-лифтинга в течение 3−4 недель необходимо соблюдать ограничения (не сморкаться, не нырять, не летать на самолете, не пить жидкости через соломинку, не закрывать рот при кашле и чихании) и другие рекомендации врача. Это предотвратит смещение костного материала, развитие инфицирования, предупредит воспаление в области гайморовой пазухи.

Костная пластика

Костная пластика (синоним остеопластика) – трансплантация костной ткани с целью замещения дефектов кости и биологической стимуляции регенерации (восстановления) костной ткани. Костная пластика направлена на увеличение объема костной ткани в определенных участках челюстно-лицевой области.

Основными методиками костной пластики, применяемыми в нашей клинике, являются:

• Метод направленной тканевой регенерации с использованием синтетических заменителей костной ткани. • Пересадка аутогенного трансплантата (стружки или блоков аутогенной кости) – получение костной ткани из зоны операции и пересадка ее на требующий увеличения объема участок. Этот метод является наиболее эффективным методом наращивания высоты или ширины альвеолярного гребня.

• Метод расщепления челюстной кости при недостаточной ее ширине. Этот метод является менее травматичным и одновременно с костной пластикой позволяет установить имплантат.

Пересадка аутогенного трансплантата осуществляется в виде костной стружки или блока (фрагмента кости пациента, другими словами, аутотрансплантата) на участок, требующий увеличения объема костной ткани.

Трансплантация с применением костной стружки проводится при небольших дефектах костной ткани. Костные частички смешиваются с плазмой крови, приготовленной в специальной центрифуге. Эта масса вносится в участок дефекта кости и закрывается мембраной, усиленной титановой сеткой, после чего мембрана фиксируется и рана ушивается.

Слева направо: десна разрезается, наносится и защищается костный материал, десна ушивается

Период регенерации кости в этом случае составляет 3–6 месяцев, после чего возможно установить имплантат.

В случае, когда резорбция (рассасывание) костной ткани выражена слишком сильно, используют методику «костных блоков». Забор аутогенного костного трансплантата выполняется из внутриротовых донорских участков, таких как подбородочная или ретромолярная области, бугор верхней челюсти и т.п.

Методика хирургического вмешательства заключается в следующем. Из донорского участка забирается блок, сопоставимый с размерами восстанавливаемого участка.

При помощи специальных винтов блок прикручивается к воспринимающему ложу, в котором предварительно делаются миниотверстия для прорастания через них в блок новых сосудов и улучшения кровоснабжения блока.

Пространство между блоком и принимающим ложем заполняется или аутогенной костной стружкой (полученной при заборе блока) или костным заменителем. Блок с подсадочным материалом в зависимости от технологии операции может перекрываться или нет изолирующей мембраной. Далее обе зоны (и где забирался блок, и где он устанавливался) тщательно зашиваются.

Через 4–5 месяцев винты удаляют, и в данной области возможна установка имплантатов.

Увеличение ширины альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти) методом расщепления кости позволяет избежать забора аутотрансплантата, при этом используемый материал помещается в глубину губчатого слоя кости, что в значительной мере улучшает перестройку и замещение материала костью.

Вмешательство производят с распилом, расщеплением материнской кости челюсти и помещением трансплантата внутрь кости.

Наиболее распространена операция расщепления кости, когда с помощью долота расщепляется и раздвигается узкий гребень челюсти с последующей установкой имплантата.

Трудности при выполнении данной операции могут быть связаны с нехваткой мягких тканей для закрытия введенного внутрь кости биоматериала и имплантатов.

Длительность послеоперационного периода зависит от методики костной пластики. Для того чтобы он прошел как можно быстрее и комфортнее, необходимо придерживаться рекомендаций, которые вам даст стоматолог.

Такие осложнения, как расхождение краев раны и экспозиция (прорезание через десну) аутотрансплантата, чаще встречаются у курильщиков, поэтому на период лечения пациенту лучше отказаться от курения.

Нежелательно также ношение съемного временного протеза, опирающегося на аутотрансплантат.

www.premier-dent.ru

Это может быть интересно:

Атрофия костной ткани передних зубов ; Увеличение костной ткани верхней челюсти ; Убывает костная ткань в челюсти что делать ;

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/iz-chego-kostnaya-tkan-dlya-sinus-liftinga/

Немного про синус-лифтинг или костную пластику, назначение данной процедуры

Из чего костная ткань для синус лифтинга

В наше время размещение имплантов внутри костной ткани челюсти признана наиболее эффективным методом зубного протезирования. Имплантация дает уникальную возможность абсолютно полной реконструкции одного или сразу нескольких зубов. Таким способом можно восстановить целую группу или даже целый ряд зубов. При этом функционировать и выглядеть новые зубы будут безупречно.

Процедуру вживления зубных приспособлений внутрь челюстной кости принято называть дентальной имплантацией. Это значит, что имплантант размещается прямо в челюстной костной массе.

Но осуществить данную процедуру в некоторых случаях не представляется возможным. Это бывает, когда костная масса челюсти больного не достаточно широка и объемна для того, чтобы на ней поместился имплант.

Поэтому такому пациенту хирург-имплантолог вынужден проводить синус-лифтинг, который еще называют костной пластикой.

Так в чем же заключается суть костной пластики? Это особый вид хирургических манипуляций, направленных на поднятия дна гайморового синуса.

В результате такой операции объем костной ткани становится значительно больше и его вполне достаточно врачу для того, чтобы на нем разместить имплант. Обычно нужного объема не хватает у верхнечелюстной костной массы в зоне, где находятся альвеолярные отростки.

Получается, что при помощи синус-лифтинга реконструируется костная масса для того, чтобы у пациента возник шанс на установку имплантов.

Чаще всего недостаток костной ткани объясняется атрофией ложе, в котором ранее пребывал ликвидированный зуб либо аномальном размещении зубов в ротовой полости человека.

В обоих вариантах необходимо поднятие гайморового синуса. Только в этом случае костная ткань в состоянии будет значительно увеличиваться.

Интересно узнать, что при костной пластике дно гайморовой пазухи поднимется как раз на необходимую высоту.

Часть нижней костной ткани гайморового синуса все время имеет в своей полости воздух, расположенный в зоне зубов, предназначенных природой для пережевывания пищи. Эта кость довольно тонкая и хрупкая по своей структуре. При поднятии пазушного дна данная кость становится гораздо толще и плотнее. В результате на ней вполне можно разместить имплант. 

Стоимость синус-лифта складывается из нескольких составляющих: количества используемой синтетической кости, размеров используемой коллагеновой мембраны, техники операции, строения самой пазухи. 

И хочется добавить немного слов про костные материалы.

бесплатная онлайн-консультация

В наши дни истонченную и атрофированную костную ткань, которая мало подходит для проведения полноценной имплантации, наращивают такими методами как аутрансплантация, аллотрансплантация и ксенотрансплантация. Еще для наращивания применяются так называемые аллопласты.

Аутотранстплантация Данный метод наращивания костного массива с целью проведения имплантации относится к категории самых эффективных, поскольку в момент осуществления хирургических манипуляций применяется собственная костная ткань пациента.

Эта ткань обладает абсолютно одинаковыми химическими и биологическими свойствами и характеристиками той ткани, которая применяется в качестве трансплантационного материала. Как правило, такой метод синус-лифтинга используется, когда работа проводится со значительными размерами костной массы.

С целью наращивания чаще всего выборка материала осуществляется с донорской области. Материал может забираться с подбородка, неба, подвздошной костной ткани. Чтобы пересадить блок (ложе), из донорского кости отделяется необходимая часть при помощи ультразвукового аппарата. В месте будущего размещения блока осуществляется перфорация для активизации кровоснабжения.

Затем блок фиксируется винтами, выполненными из титанового сплава. Пространство, отделяющее блок от ложа доверху наполняется микрогранулами синтезированных костных частиц либо стружкой, соскобленной с кости пациента в момент проведения хирургической манипуляции.

Зона размещения блока (новое ложе) полностью накрывается специальной мембранной, и надежно ею фиксируется, а затем врач накладывает швы. В донорской зоне, где забирался блок, образуется выемка. В ней также размещаются гранулы костной ткани искусственного происхождения, которые впоследствии закрываются идентичной мембраной.

Далее пациенту следует подождать, пока завершится процесс наращивания костной массы, который может продлиться до половины одного года. Затем ему врач-имплантолог разместит в ротовой полости имплант. Костная масса восстанавливается, а имплант приживляется у каждого пациента в разные сроки.

В данном случае все решает индивидуальная анатомия, необходимый размер восстановления костной ткани и пристрастие пациента к алкогольным напиткам и табаку. Вредные привычки отрицательным образом влияют на кровоснабжения десневой ткани, а также надкостницы.

Это в свою очередь может повлечь за собой появление послеоперационных осложнений, связанных с процессом наращивание костной массы и проведением имплантации. Специалисты не советуют также применять съемные протезные конструкции, если они будут делать упор на оперированную зону и наносить ей травму.

Аллотрансплантация Чтобы выполнить данную процедуру для дальнейшего проведения имплантации врачи используют донорскую костную ткань, которую предварительно обрабатывают особым способом для устранения ненужных иммунных составляющих кости, которые способствуют ее отторжению. Такой материал не обладает так называемой первичной жизнеспособностью. В результате процесс формирования костной ткани в данном случае не слишком выражен и активен. Ксенотрансплантация При этой технологии в ход идет костная масса животных, которая обладает биохимическими свойствами и прочими характеристиками структуры, достаточно схожей с костью человека. Аллопласты

Аллопластами принято называть стоматологическую биокерамику, а также некоторые производные вещества, получаемые из гидрооксиаппатита.

Источник: https://www.Stanevko.by/articles/nemnogo-pro-sinus-lifting.html

Лечение Костей
Добавить комментарий