Как измерить плотность костной ткани

Как измерить плотность костей

Как измерить плотность костной ткани
04
Апр

Для определения здоровья костей и исключения риска переломов используют диагностический метод костной денситометрии. Она является обязательным исследованием для женщин в период постменопаузы, так как они подвержены высокому риску утраты плотности костей.

С помощью рентгеновских лучей врачи могут видеть и оценивать переломы костей и другие повреждения костно-мышечной системы. Однако, традиционная рентгенография — не самый лучший способ измерения минеральной плотности костной ткани, ведь при ее помощи потерю костной плотности можно выявить только тогда, когда она составляет уже более 40%.

Для точного диагностирования остеопороза врачи применяют улучшенную форму рентгенографии под названием двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, сокращенно DXA или DEXA). Это и есть денситометрия.

В настоящее время костная денситометрия (денситометрия костей) DEXA — это стандартный метод измерения плотности костной ткани (ПКТ). Во время исследования аппарат просвечивает кости рентгеновскими лучами посредством двух энергетических потоков.

Доза радиации, получаемая при этом пациентом, низкая — меньше одной десятой дозы стандартной рентгенографии грудной клетки.

Нижний отдел позвоночника и тазобедренный сустав — это участки, где чаще всего производится денситометрия. Иногда применяются мобильные устройства, измеряющие плотность костной ткани запястья, пальцев или пятки.

Костная денситометрия показана:

• Женщинам в возрасте 65 лет и старше

• Женщинам в постменопаузе моложе 65 лет с факторами риска

• Мужчинам в возрасте 70 лет и старше

• Взрослым с переломами при минимальной травме в анамнезе

• Взрослым с заболеваниями и состояниями, приводящими к снижению костной массы

• Взрослым, принимающие препараты. снижающие костную массу

• Для мониторинга эффективности лечения остеопороза

Как делают денситометрию?

Денситометрия занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от используемой аппаратуры и исследуемых частей тела. Вам надо будет лечь на обитый мягким материалом стол, под которым расположен источник излучения. Над столом находится датчик.

Обычно врачи исследуют потерю плотности костной ткани позвоночника и тазобедренного сустава, где происходит большинство связанных с остеопорозом переломов.

При исследовании позвоночника ваши ноги положат на мягкое возвышение, чтобы таз и нижний отдел позвоночника плоско лежали на столе.

При исследовании тазобедренного сустава помощник врача поместит вашу ступню в держатель, который поворачивает бедро вовнутрь. В обоих случаях датчик будет медленно двигаться над участком тела, проецируя изображения на экран компьютера.

Периферическая денситометрия (pDEXA) делается еще проще. Вы помещаете палец, кисть, предплечье или ступню в небольшое устройство, и через несколько минут получаете данные измерения плотности исследуемой кости.

Периферические исследования могут быть не такими точными — особенно для людей более молодого возраста — и не могут использоваться для измерения реакции на лечение.

Во время обследования вы должны постараться сохранять полную неподвижность, чтобы изображение получилось четким.

Как подготовиться к денситометрии?

Если вы недавно прошли обследование с примененим бария или компьютерную томографию (КТ) с примененим контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом своему врачу — возможно, вам придется подождать 10-14 дней, прежде чем делать исследование DEXA.

Если вы женщина и есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом врачу.

Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по-меньшей мере, за сутки до обследования.

Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.

Результаты денситометрии

• T-показатель

T-показатель — это число, которое показывает количество костной массы у вас по сравнению с пиком костной массы у молодого взрослого человека такого же пола.

Этот показатель считается нормальным, если он равен -1.

Если он находится в промежутке от -1 до -2.5, то это указывает на ocтеопению, первую стадию потери костной массы.

Если же Т-показатель находится ниже -2.5, то у пациента диагностируют остеопороз. При этой болезни риск перелома возрастает в разы.

• Z- показатель

Это число отражает количество костной массы у вас по сравнению с другими людьми вашего возраста, пола и габаритов.

Если оно является необычно высоким или низким, это может указывать на необходимость проведения дальнейших анализов.

Источник: http://www.structum.ru/kak-izmerit-plotnost-kostej/

Как измерить плотность костной ткани

Как измерить плотность костной ткани

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Диагностика остеопороза

Остеопороз является заболеванием, что носит прогрессирующий системный характер и сопровождается снижением показателей плотности с дальнейшим изменением структуры костной ткани.

В настоящее время вопрос диагностики остеопороза остается полностью изученным, поэтому определение данного недуга не представляет никаких сложностей.

Для диагностики остеопороза пациента всесторонне обследуют

Как правило, качественная современная диагностика остеопороза имеет комплексный характер и основывается на оценке жалоб больного, данных осмотра, а также результатах лабораторных и инструментальных исследований. О наиболее информативных и распространенных методиках, как определить остеопороз, и пойдет речь в этой статье.

Диагностика остеопороза: с чего начать?

Перед тем, как проверить состояние костей на остеопороз с помощью лабораторных и инструментальных методов, следует определиться с факторами, которые могли повлиять на развитие патологического состояния костной ткани.

Сделать это позволяет тщательный сбор анамнестических данных, осмотр пациента и изучение его амбулаторной карточки.

Наиболее типичными факторами развития остеопороза на сегодняшний день являются:

  • проблемы желудочно-кишечного тракта, что сопровождаются нарушением всасывания кальция;
  • дефицит витамина Д;
  • эндокринные заболевания;
  • низкий коэффициент массы тела;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ранний климакс;
  • наличие деформаций позвоночника и других костных элементов;
  • недостаточное количество кальцийсодержащих продуктов в пищевом рационе человека;

О том каким должно быть питание при остеопорозе читайте в этой статье…

  • длительный прием стероидов;
  • долгий период восстановления после травмы костей.
  • Узнать больше о различных факторах риска развития остеопороза, а также о его основных проявлениях и стадиях, помогут специальные материалы, к примеру, опросник «Остеопороз у женщин», «Остеопороз и качество жизни», «Остеопороз и болевой синдром».

    Ранняя диагностика остеопороза — один из способов профилактики развития заболевания. О других профилактических мерах читайте в этой статье…

    Методы диагностики остеопороза

    При наличии у человека нескольких факторов риска развития остеопороза и отягощенном переломами костей анамнезе, врач в обязательном порядке предложит такому пациенту пройти обследование на определение минеральной плотности костной ткани, название которому денситометрия. Анализ на остеопороз денситометрия, цена которой полностью зависит от метода ее реализации, – это оценка плотности костей, то есть коэффициент их насыщенности кальцием.

    В настоящее время наиболее информативными методами диагностики остеопороза принято считать:

    • ультразвуковая компьютерная денситометрия;
    • рентгеновская денситометрия;
    • биохимический анализ крови на остеопороз.

    Подробнее о методе денситометрии вы узнаете из видео:

    Ультразвуковая компьютерная денситометрия

    Это наиболее распространенный метод диагностики остеопороза. Суть методики основывается на определении скорости прохождения ультразвука сквозь ткани с разными показателями плотности: ткани с высокой плотностью намного быстрее пропускают ультразвуковые волны, нежели менее плотные структуры.

    Чем медленней проходит ультразвук сквозь кость, тем ниже ее минеральная плотность, а, следовательно, выше степень остеопороза.

    Ультразвуковое обследование на остеопороз проводится с помощью специальной сверх чувствительной аппаратуры.

    Врач, водя датчиком в местах проекции пораженных патологическим процессом костей, имеет возможность выводить на монитор полученные данные, а также записывать их на цифровые носители с целью изучения этих результатов в динамике.

    Метод ультразвуковой денситометрии является весьма чувствительным, что позволяет ему с максимальной точностью реагировать на малейшие изменения показателей плотности костной ткани.

    Такие качества делают данный метод исследования эффективным для диагностики начальных форм патологического процесса в костях, когда потеря минеральной плотности не превышает 4% от общего количества.

    Ультразвуковая компьютерная денситометрия – наиболее распространенный метод диагностики остеопороза

    К числу наиболее существенных преимуществ ультразвуковой денситометрии относятся:

    • абсолютная безвредность метода, когда анализ на остеопороз – денситометрия с помощью ультразвуковых волн не несет никакой угрозы здоровью и нормальной жизнедеятельности человеческого организма;
    • высокая информативность исследования;
    • доступность и относительно невысокая стоимость методики;
    • быстрота получения результатов: ультразвуковая денситометрия показатели остеопороза позволяет определить уже через несколько минут от начала исследования;
    • отсутствие противопоказаний к процедуре;
    • безболезненность метода.

    Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний, поэтому является универсальным методом определения плотности костной ткани, который можно применять даже по отношению к людям с тяжелыми патологиями, беременным женщинам и детям.

    Абсолютными показаниями к исследованию костей с помощью ультразвука являются:

    • возраст (для женщин это 40 лет, а для мужчин – 60);
    • первые признаки остеопороза у женщин, что много раз рожали или больше года кормили грудью;
    • ранний или патологический климакс;
    • частые переломы;
    • нарушение функции паращитовидных желез;
    • прием препаратов, что вымывают из костей кальций.

    Рентгеновская денситометрия

    Рентгеновская денситометрия – достаточно точный, но, к сожалению, не самый безопасный метод определения плотности костей.
    Рентген при остеопорозе позволяет обследовать на предмет данного заболевания такие отделы скелета, как поясница, шейка бедра, вертельная область, лучезапястный сустав и тому подобное.

    Исследование является очень эффективным и точным методом, но имеет целый ряд противопоказаний из-за своей способности облучать ткани.

    Именно поэтому диагностика остеопороза у женщин в интересном положении, детей, тяжелобольных является невозможной.

    Рентгеновская денситометрия, являясь одним из первых методом исследования состояния здоровья костной ткани, в наше время продолжает совершенствоваться и развиваться.

    Такая тенденция к ограничению губительного влияния на организм человека позволяет рекомендовать данную процедуру все большему количеству больных.

    Увидеть остеопороз на рентгеновском снимке врачу позволяет уникальная способность рентгеновских лучей ослабевать при прохождении сквозь костные структуры, что делает возможной оценку специалистом их поверхностной минеральной плотности.

    Рентгеновская денситометрия очень точный метод диагностики остеопороза

    Рентгенологические признаки остеопороза – пониженное количество минеральных веществ по отношению к общей площади костной ткани, которую прошел рентгеновский луч. Точность и доступность, а главное высокая информативность данной процедуры сделала ее прекрасной альтернативой более дорогостоящей ультразвуковой денситометрии.

    Оба метода имеют как свои положительные, так и, естественно, негативные стороны.

    Поэтому вопрос о целесообразности использования того или другого варианта диагностики остеопороза у пациента должен решаться исключительно лечащим врачом.

    Биохимическое исследование при остеопорозе

    Этот метод заключается в определении показателей метаболизма в костях, как лучший вариант дополнительного обследования пациента.

    Диагностировать остеопороз можно не только по результатам инструментальных исследований.

    Предположить развитие данного недуга врачу поможет также лабораторная диагностика остеопороза, которая основывается на количественном определении уровней гормонов желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной, половых) в крови человека, а также концентрации микроэлементов, что отвечают за построение костной ткани (кальций, магний, фосфор), в утренней моче больного. Эти и другие показатели в медицинской практике носят название «маркеры остеопороза» и являются весомыми факторами, способными подтвердить наличие патологического процесса и определить природу его происхождения.

    Лабораторная диагностика остеопороза поможет врачу диагностировать остеопороз

    Какие анализы нужно сдать при остеопорозе решает лечащий врач, полагаясь на результаты денситометрических исследований, анамнез пациента, его жалобы и наличие клинических проявлений недуга.

    Биохимическая диагностика позволяет не только определить заболевание на ранних этапах его развития, но и является очень информативным методом контроля эффективности проводимого лечения, что уже через 8 недель от начала терапии позволяет дать оценку ее результативности или нецелесообразности.

    При обследовании пациента с остеопорозом в обязательном порядке проводят следующие лабораторные исследования:

    • определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4);
    • анализ крови на половые гормоны (для мужчин – тестостерон, для женщин – эстрогены);
    • количественное исследование на ионизирующий кальций;
    • определение титров паратгормона;
    • контроль уровня активного витамина D (25-гидроксивитамин D).

    Другие виды и способы определения остеопороза

    Методом, который позволяет определить очаги остеопороза, что остаются незамеченными даже при рентгено- и томографии, является сцинтиграфия. Она основывается на использовании контраста фосфата технеция. Способность контрастного вещества проникать в костную ткань зависит от качества метаболизма и кровотока в пораженной области. Подробнее о методе смотрите в видео:

    Зоны с высоким кровоснабжением и обменом веществ, что случаются при переломах, метастазировании, инфекционных процессах, гиперпаратиреозе, выглядят на сцинтиограмме как «горячие очаги».

    В некоторых случаях результаты обследования нуждаются в дифференциальной диагностике, к примеру, для определения истинной природы патологического процесса: наличия скрытых переломов, остеопороза или метастазов.

    Больше о том, что собой представляет сцинтиграфия, остеопороз или метастазы визуализируются на сцинтиграмме и какие существуют альтернативы данному исследования, больному лучше объяснит его лечащий врач.

    МРТ-исследование представляет собой высокотехнический, инновационный и сверхчувствительный метод диагностики состояния внутренних органов и систем организма, включая определение плотности костной ткани.

    Результаты подобного обследования позволяют оценить морфологические изменения в тканях и проследить их функциональность. МРТ позволяет получить контрастное изображение внутренних органов в любой плоскости без ионизирующего облучения и введения химических веществ.

    Для определения минеральной плотности костей МРТ используется крайне редко. Это обусловлено дороговизной метода и его склонностью к гипердиагностике.

    Для диагностики остеопороза МРТ используют крайне редко

    Подробнее о методе МРТ читайте в этой статье…

    Оценить возможные риски развития остеопороза костей поможет генетическое исследование. Комплексное генетическое исследование позволяет определить нарушения в генах, что отвечают за синтез витамина D, коллагена, функциональность рецепторов к паратгормону и многое другое.

    Естественно, даже если метод покажет высокую склонность человека к развитию остеопороза, это еще не является поводом, чтобы расстраиваться и начинать немедленно лечиться. Вполне достаточно будет периодической профилактики, которая позволить избежать в будущем снижения плотности костной ткани.

    Комплексное и полноценное обследование позволяет определить суммарный коэффициент диагностики остеопороза. Более исчерпывающие ответы на вопросы о том, что такое анализ на остеопороз, как называется максимально информативное исследование, куда обращаться за помощью можно получить у опытного врача. Не затягивайте с обращением к доктору!

    Это может быть интересно:

    Нарост на костной ткани зуба .   Что такое денситометрия костной ткани .   Уменьшение костной ткани передних зубов .   Продукты стимулирующие выработку коллагена и эластина в организме .  

    Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

    Источник: https://zdorovie-ok.ru/kak-izmerit-plotnost-kostnoj-tkani/

    Методы измерения плотности костей

    Как измерить плотность костной ткани

    С возрастом структура кости становится хрупкой и ломкой, происходит деминерализация скелета, то есть с годами тихо и незаметно подкрадывается остеопороз. Низкая плотность костей признана важным фактором риска, который ассоциируется с остеопорозом также как кровяное давление или уровень холестерина считаются признанными стимуляторами возникновения кардиоваскулярных заболеваний.

    Ещё несколько лет назад постановка диагноза «остеопороз» основывалась на истории болезни, на рентгеновских снимках и на клинических симптомах (особенно большую роль в подтверждении диагноза играли переломы в анамнезе), то есть диагноз ставился, когда болезнь была уже в продвинутой стадии. Сегодня с появлением современных методик ситуация изменилась, диагноз остеопороза можно поставить на самой ранней стадии, когда симптомы еще отсутствуют и можно особенно эффективно бороться с патологией.

    Сознательные пациенты уже давно понимают клиническое значение этих измерений. Методы остеоденситометрии доступны по цене, проводятся быстро и имеют надежные результаты. Они существенно упрощают постановку диагноза и оценку хода развития заболевания.

    На первое место в диагностике остеопороза выходит измерение плотности костей – DXA (двухэнергетическая рентгеновская денситометрия). Почему это исследование столь актуально? Вот некоторые его плюсы:

    • ранняя диагностика;
    • возможность избежать переломов в перспективе;
    • возможность следить за результатами лечения в динамике, ведь благодаря современным методам лечения можно увеличивать костную массу.

    Показания к остеоденситометрии

    В соответствии с основными направлениями Национального фонда остеопороза (НОФ, США) проведение измерений рекомендуется:

    • всем женщинам в возрасте 65 + (независимо от других факторов риска);
    • всем женщинам в период постменопаузы, у которых были переломы;
    • всем женщинам, которые решили начать лечение остеопороза и их окончательное решение зависит от результата остеоденситометрии;
    • всем женщинам, которые проходили долгое время гормональную терапию.

    Кроме того, остеоденситометрия назначается:

    • при уменьшении размеров тела, связанного с возрастом;
    • при боли в спине неизвестного происхождения;
    • худым курильщикам и курильщицам;
    • лицам с исходными переломами;
    • пациентам с проблемами суставов с ограниченной подвижностью;
    • при долгосрочном применении терапии (более 6 месяцев) с использованием медикаментов, опасных для костей, таких как: кортикостероиды, маркумар или противоэпилептические средства;
    • при гипертиреозе и гиперпаратиреоидизме (или гиперфункция щитовидной железы, или гиперфункция околощитовидной железы);
    • пациентам с трансплантацией;
    • при хронических заболеваниях ЖКТ и операции в гастроэнтерологической области;
    • при нервной анорексии (истощение);
    • при хронической почечной недостаточности.

    Измерение плотности костей при помощи метода DXA − это единственный надежный метод для документирования эффекта от терапии остеопороза. Ежегодное измерение показывает положительную или отрицательную динамику течения болезни. Эта быстрая методика определяет начало развития остеопороза, когда с помощью целенаправленных мероприятий ещё можно предотвратить прогрессирование тяжёлого заболевания.

    DXA – двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия

    DXA – это наиболее применяемый и распространенный метод измерения и прогноза. Остеоденситометрия позволяет определить диагноз до того, как произойдёт перелом костей. Метод DXA рекомендует для применения ВОЗ, он считается мировым стандартом для измерения плотности костей.

    Он позволяет сделать вывод о минеральном состоянии костей и о сравнительных показателях плотности разных областей скелета. Минеральное содержание определяет прочность и плотность костей. Метод DXA наиболее распространенный метод, так как воздействие рентгеновского излучения невысокое.

    Само исследование длится всего несколько минут.

    Почему нужно измерять плотность костей?

    Единственная возможность поставить ранний диагноз остеопороза, то есть до начала переломов и другой клиники, это количественное измерение плотности костей. Измерение плотности костей BMD позволяет анализировать плотность костей в различных областях скелета и сделать оценку риска возможных переломов.

    Эффективность метода доказана результатами многих исследований. Уменьшение плотности костной массы всего на 10% увеличивает вдвое риск возникновения переломов в области позвоночного столба, в три раза в области шейки бедра.

    Если переломы уже происходили, то это измерение проводится для подтверждения диагноза остеопороза и определения степени износа костей в аксиальном скелете.

    Измерение плотности костей позволяет получить следующую информацию:

    • остеопороз или остеопению можно определить ещё до появления переломов;
    • результат позволяет предсказать риск позднего манифестного остеопороза;
    • результат показывает скорость потери костей («прогрессия»).
    • документирует действенность лечения.

    Соотношение между BMD и риском возникновения переломов хорошо поддаётся документированию. Связь между плотностью костей (измеряется у тазового сустава и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника) и переломами шейки бедра в три раза очевиднее, чем связь между уровнем холестерина в крови и инфарктом.

    Методы измерения

    Надёжность и точность метода зависит от:

    • типа приборов;
    • регулярного (ежедневно) калибрования по фантому;
    • сотрудничества с исследуемым (важно спокойное положение пациента во время измерения)
    • точной и воспроизводимой настройки прибора исследователем,
    • стадии остеопороза (чем меньше плотность костей, тем меньше точность измерения).

    Для выявления болезни применяют следующие методы:

    • рентген;
    • ультразвук;
    • ККТ (количественная компьютерная томография);
    • ДХА;
    • МРТ

    Коротко остановимся на каждом из них.

    Рентген

    Рентгеновские снимки выявляют манифестный остеопороз, то есть когда потеряна уже треть костной массы. Поэтому сегодня эта методика не актуальна.

    ККТ

    Методика применяется в том случае, если ДХА проводить нецелесообразно. Достоинством исследования является точность измерения и возможность получить объемный снимок. Но лучевое облучение при этом столь высокое, что назначается редко.

    Костная денситометрия периферическая.

    Местом исследования является запястье и пяточная кость. В местах наиболее уязвимых для переломов плотность измерить нельзя. Небольшое устройство может находиться в кабинете доктора, радиационное облучение минимальное. Оно обычно применяется как скрининг для раннего выявления болезни.

    Ультразвук

    Эта методика оценивает риск перелома, выявляя участки пониженной плотности периферического скелета с помощью ультразвуковых лучей. Объектом исследования обычно становятся пяточная кость, пальцы, надколенник. Но поставить диагноз на основании данного исследования нельзя.

    DXA

    DXA – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, называется ещё DEXA, DXA, реже QDR, DPX, DER – в этом случае речь идёт о самом популярном и самом совершенном методе измерения, о «золотом стандарте» во всём мире и во всех международных исследованиях. Метод DAX появился в 80-е годы в Японии, его глобальное применение началось в 1988 году.

    Два луча энергии с разной интенсивностью направляют через скелет. По количеству излучения, которое проникает через кости, можно сделать расчёты плотности костей. На основании измерений при помощи двух лучей с разной величиной энергии можно высчитать количество абсорбции, обусловленное плотностью костей и исключить его.

    Во время исследования проводятся измерения поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава (справа и /или слева). Новым многообещающим методом является технология измерений DXA с лазерной поддержкой, измерения проводятся на пятке. Между тем, сейчас возможен общий анализ костной массы («сканнер тела DXA»).

    Внутри автоматически определяемых площадей производятся расчёты минерального содержания на площади (гр/см2). Эти измерения охватывают не только тело позвонков, но и их дуг, и остистых отростков, которые содержат значительное количество плотного вещества кости.

    Международное общество клинической денситометрии (ISCD) рекомендует проводить измерения минимум двух областей скелета, при этом диагноз определяется по низшему Т-критерию. В области позвоночного столба измерение проводится от L1 доL4.

    Метод DXA обладает следующими преимуществами:

    • метод неинвазивный;
    • исследование при помощи современных приборов проводится очень быстро (5-10 минут), а благодаря новой технологии лазерного импульса измерение длится всего 1-2 секунды;
    • исследование доступно по цене;
    • не создаёт лучевую нагрузку на пациента – лучевое воздействие очень незначительно. 13m Rem (миллибэр) соответственно, только 1/10–1/100 от нормальной дозы рентгеновского излучения. Доза облучения новой технологии лазерного импульса составляет

    Источник: https://euromed.academy/ortopedia/osteoporoz/metody-izmereniya-plotnosti-kostej

    Как измерить плотность костей?

    Как измерить плотность костной ткани

    Для того чтобы определить степень здоровья кости, исключить риски переломов, принято использовать костную денситометрию. Данный метод входит в число обязательных исследований, которые показаны женщине на этапе постменопаузы, поскольку такие пациентки более других подвержены рискам, связанным с утратой плотности костей.

    Возможности традиционной рентгенографии

    При помощи рентгеновских лучей специалисты способны увидеть и оценить перелом кости и иные повреждения костной и мышечной системы.

    Но стоит признать: традиционная рентгенография является не самым лучшим способом измерять минеральную плотность костной ткани.

    Дело в том, что при помощи рентгенографии степень потери костной плотности выявляют лишь тогда, когда поражение превысило сорок процентов.

    Потенциал двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии

    Для того чтобы с точностью диагностировать остеопороз, врачи предпочитают применять улучшенные формы рентгенографии – двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (сокращенно DEXA, DXA или Dual-Energy X-ray Absorptiometry). Собственно, это и есть метод денситометрии.

    Костная денситометрия, или денситометрия костей, в настоящее время является стандартным методом измерения плотности костных тканей. В ходе исследования аппарат способен просвечивать кости рентгеновскими лучами при посредничестве двух энергетических потоков.

    Доза радиации, которую получает при этом пациент, небольшая – менее одной десятой дозы в сравнении со стандартной рентгенографией грудной клетки. Нижний участок позвоночника и тазобедренный сустав – это зоны, где чаще всего производят денситометрию. В некоторых случаях используют мобильные устройства, которые измеряют плотность костной ткани пальцев, запястья, пятки.

    Как выполняют денситометри

    На процедуру денситометрии понадобится от десяти до тридцати минут. Это зависит от исследуемых частей тела и используемой аппаратуры.

    Пациент ложится на обитую мягким материалом кушетку, под которой располагают источник излучения. Над столом находится датчик.

    Как правило, таким образом приходится исследовать потерю плотности костной ткани тазобедренного сустава и позвоночника, где случается большинство переломов, связанных с остеопорозом.

    При проведении исследования позвоночника ноги укладывают на мягкое возвышение, чтобы нижний отдел позвоночника и таз плоско лежали на столе.

    При проведении исследования тазобедренного сустава помощник доктора помещает ступню в специальный держатель, который будет поворачивать бедро вовнутрь. В первом и втором случае датчик будет медленно продвигаться над телом и проецировать изображение на экран компьютера.

    Специфика антропометрии

    Важное место в диагностике постменопаузального остеопороза отводится антропометрии. У пациентов измеряют рост, оценивают выраженность грудного кифоза (это делаю при помощи кифометра). Для того, чтобы определить темпы потери роста, используется такая методика.

    Нужно измерить рост при помощи обычного ростомера, расстояние между кончиками пальцев разведенных рук, величины сравниваются.

    По результатам проведенных исследований, у женщин в возрасте пятидесяти – девяноста лет, у которых случались нарушения структурного и функционального состояния костной ткани (при остеопении, остеопорозе), уменьшаются некоторые антропометрические показатели: рост, длина головы, плечевой диаметр, обхват грудной клетки.

    Источик: udoktora.net

    • Расскажите об этом своим друзьям!
    • Полезная еда повысит иммунитет, а это сейчас очень важно Врач назвал продукты, повышающие сопротивление организма коронавирусу, пишет “РГ”.
    • Вопросы наследственности, или что можно узнать у генетика? Любые родители хотят, чтобы ребенок унаследовал от них самые лучшие черты, и когда так происходит – это повод для радости и гордости. Но наследственность – это не только внешность и характер, но и особенности здоровья, которые тоже передаются будущим поколениям.
    • Какого мыла вирус больше боится? Послушаем врачей Вопреки распространенному мнению, антибактериальное мыло не является самым лучшим для мытья рук во время эпидемии. Такое мнение высказала врач Людмила Лапа, подчеркнув необходимость мыть руки не менее 20 секунд.
    • Сидя в четырех стенах можно и растолстеть нечаянно Диетолог сообщил о “домашней угрозе” здоровью, пишет “РГ”.
    • Так ли страшен кофе для давления? Петербургский кардиолог рассказал, вреден ли кофе для людей с повышенным давлением.
    • Женщинам нужен белок, чтоб укрепить сердце Кардиологи назвали способную предотвратить мерцательную аритмию еду, пишет “РГ”.
    • Полезная альтернатива: на что можно заменить привычные продукты?   “РГ”: насколько нужно и полезно заменять любимые продукты так называемыми безвредными или низкокалорийными? Об этом рассказала врач-диетолог Марина Макиша.
    • Просто кладезь полезных жиров и витаминов. О чем это? О сале, конечно!   Удивительную вещь мне довелось услышать от врачей. Они сказали, что для нормализации уровня холестерина необходимо употреблять небольшой кусочек сала. И ещё желательно с чесноком! Но ведь сало считается жирным продуктом. А тут говорят о пользе. Кроме того, медики употребили словосочетание «диетический продукт». Вообще в голове всё перемешалось! Стереотипы рухнули. Андрей Кремнёв
    • Безрецептурные лекарства разрешили покупать онлайн Лекарства, на которые не требуется рецепт от врача, начнут продавать дистанционно с 27 марта, пишет ТАСС со ссылкой на документ, подписанный премьер-министром России Михаилом Мишустиным.
    • Вместе против коронавируса: сибирские ученые помогут китайским коллегам “РГ” пишет: научные и медицинские учреждения Китая готовы исследовать разработки сибирских институтов и коммерческих организаций, направленные на выявление, предотвращение и лечение коронавирусной инфекции. Речь идет о тест-системах, медицинских масках и вакцинах ускоренного действия. Об этом сообщает издание Сибирского отделения РАН “Наука в Сибири”.
    • Советы доктора Бубновского: в чем нуждается наше сердце?   Доктор медицинских наук, профессор, телеведущий и автор бестселлеров о здоровье Сергей БУБНОВСКИЙ рассказывает о здоровье сосудов и сердечно-сосудистой системы.
    • Не так страшен сам вирус, как осложнения? “РГ”: медики рассказали об осложнении из-за коронавируса, помимо пневмонии. Согласно последним данным, у 80% пациентов заболевание протекает достаточно легко – симптомы схожи с теми, которые появляются при гриппе.
    • А как же домашние питомцы? Опасен ли вирус для них? Ученые рассказали, можно ли заразиться COVID-19 от домашних животных, сообщает “РГ”.
    • Врач поделился сведениями о полезных свойствах чеснока Поможет ли чеснок в борьбе с простудой и гриппом?
    • Проблемы со стулом могут решиться с помощью подходящей диеты “РГ”: испанские диетологи перечислили семь продуктов, которые могут усугубить состояние, если у человека уже есть трудности с опорожнением кишечника.
    • Оказывается, есть продукты, которые только кажутся полезными Зарубежные диетологи перечислили еду и напитки, регулярное употребление которых увеличивает риск развития диабета, проблем с сердцем и других недугов, сообщает “РГ”. Причем, некоторые из этих продуктов считаются здоровой альтернативой вредной пище.
    • Поддержим иммунитет правильным питанием. Вот что должно быть на столе   Медики перечислили защищающие от вирусов простые продукты, пишет “РГ”.
    • Изучение коронавируса продолжается: выявлены новые симптомы “РГ”: немецкие специалисты описали новые симптомы коронавируса. Об этом сообщает Frankfurter Allgemeine Zeitung со ссылкой на представителя Института вирусологии в Бонне Хендрика Стрика.
    • Чего не хватает вегетарианцам? Весной у многих вегетарианцев может ухудшиться самочувствие. Как рассказал аллерголог-иммунолог Владимир Болибок, причиной является авитаминоз. В весенний период ему больше всего подвержены именно те, кто отказывается от мясных продуктов.
    • Как можно вылечить артроз Артроз считается лидером среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, приводящих к инвалидности из-за ограничения подвижности. Сегодня артроз вышел на первое место среди причин инвалидности. Более 65% людей в возрасте от 55 лет страдают от этой болезни.

    Источник: http://moi-goda.ru/bolezni-i-lechenie/kak-izmerit-plotnost-kostey

    Диагностика остеопороза. Как проверить плотность костей?

    Как измерить плотность костной ткани

    Анализ плотности костей, или денситометрия, позволяет проверить прочность отдельных частей скелета. Как правило, их проводят на самых нагруженных частях скелета (голенях, костях позвоночника, таза и т.д.), которые больше всего подвержены стрессовым переломам.

    Денситометрия – это единственный надежный клинический способ выявить остеопороз на ранних стадиях, а также предотвратить потерю костной ткани и будущие переломы.

    Кому нужно проверять плотность костей?

    По рекомендациям врачей-ревматологов денситометрию рекомендуется проводить:

    • всем женщинам после менопаузы;

    • пожилым людям в возрасте от 65 лет.

    Женщины в целомв три раза сильнее подвержены размягчению костной ткани, нежели мужчины. С возрастом в период климакса опасность этого заболевания подскакивает в разы.

    В это время снижается концентрация женского гормона эстрадиола, что ведет к нарушению кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций, необходимый для поддержания крепости костей, активно вымывается из организма и не усваивается в нужном количестве.

    Чем раньше у женщины происходит менопауза, тем сильнее риск заработать остеопороз.

    Есть и генетическая предрасположенность к этому заболеванию. В частности, генетики выявили взаимосвязь между частыми переломами и полиморфизмом некоторых генов, которые отвечают за усваиваемость организмом витамина Д, фермент фарнесилдифосфатсинтазу (отвечает за формирование остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань).

    Совершенно точно пройти проверку на плотность костей нужно тем, у кого была отмечена нехватка витамина Д в организме, особенно в пожилом возрасте.

    В группе риска по остеопорозу также находятся люди, страдающие сопутствующими заболеваниями. К таковым относятся:

    1. Ревматоидный артрит;

    2. Болезнь Бехтерева;

    3. Системная красная волчанка;

    4. Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет I типа, синдром Иценко-Кушинга и т.д.);

    5. Хроническая почечная недостаточность;

    6. Заболевания крови, в том числе онкологические (лимфома и лейкоз);

    7. Нервная анорексия;

    8. Хронические обструктивные болезни легких.

    Весьма часто остеопороз в старости диагностируют у людей, которые в течение всей жизни страдали алкоголизмом и вели малоподвижный образ жизни. Курение также со временем оказывает негативное влияние на плотность костей.

    Риску остеопороза часто подвержены и люди с астеническим телосложением и тонкими костями, чья масса тела колеблется в пределах 58 – 60 килограммов.

    Парадоксально, но факт – остеопороз часто выявляют у профессиональных бегунов и людей с излишней потливостью, поскольку вместе с потом вымывается кальций из крови.

    Виды обследований на остеопороз

    Существует несколько методик измерения плотности костной ткани. Стационарные костные денситометры используются для сканирования крупных участков тела: позвоночника, бедер или полного обследования скелета. Они могут выполнять два типа исследований:

    • ДРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Медики считают этот метод наиболее надежным и точным для выявления остеопороза. Врач способен распознать негативные процессы уже начиная с 2-3% потери костной ткани.

    • ККТ (количественная компьютерная томография) обычно применяется для измерения трабекулярной костной ткани – главным образом позвоночника. С помощью ККТ можно выявить изменения в менее плотных по структуре костях. Также этот метод применяется для проверки эффективности лечения остеопороза.

    С помощью мобильных костных денситометров, как правило, обследуют небольшие участки: палец, запястье, коленные чашечки, голени или стопы. Это хорошая альтернатива, если по каким-то причинам невозможно назначить стандартное DXA-сканирование. Денситометрия отдельных участков тела делится на несколько типов:

    1. ПДРА (периферийная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) применяется при обследовании запястья или кости стопы.

    2. ОРА (одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) используется для измерения плотности дистальных участков лучевой и плечевой костей и пяточной кости.

    3. УЗИ (количественное ультразвуковое исследование) применяется также для отдельных участков, используя ультразвуковое вместо рентгеновского излучения.

    4. ПККТ (периферийная количественная компьютерная томография) по принципу действия – то же самое, что и ККТ, но применяется главным образом для измерения плотности лучевых костей, предплечья, голени, пяточной кости и т.д.

    Входит ли денситометрия в перечень услуг ОМС?

    Прием ревматолога и лечение остеопороза в РФ входит в программу Обязательного медицинского страхования, однако, сама процедура денситометрии – нет. Это платная услуга, но стоит она сравнительно недорого – в районе 2500 рублей.

    Впрочем, на сайте Федерального фонда ОМС и Минздрава РФ вы не найдете никакой конкретной информации, входит ли денситометрия в список бесплатных процедур.

    Всё дело в том, что в каждом регионе РФ своя программа и свой перечень услуг. Их определяет территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

    В некоторых регионах денситометрия может быть включена в ОМС, в некоторых – нет.

    В любом случае направление вам должен выписать лечащий врач-ревматолог. Чтобы записаться на денситометрию бесплатно, необходимо иметь при себе:

    • направление из поликлиники;

    • паспорт;

    • полис ОМС;

    • СНИЛС.

    В случае с платными услугами потребуется только паспорт и медицинская карта.

    Зачем мне проходить повторное обследование на плотность костей?

    Во врачебном сообществе нет единогласия, как часто нужно проходить денситометрию. Всё зависит от глубины проблемы и тяжести остеопороза. С реальным диагнозом повторное обследование может понадобиться каждый месяц, чтобы отслеживать динамику изменений в костной ткани.

    При обычной диагностике и отсутствии серьезных проблем новое тестирование понадобится не раньше, чем через три года – по крайней мере такие рекомендации дает Американская медицинская ассоциация. Эксперты отмечают, что плотность костей меняется настолько медленно, что укладывается в погрешность, которую выдает денситометр.

    Однако специалисты Международного фонда по борьбе с остеопорозом (IOF) настаивают, что при наличии факторов риска профилактический осмотр нужно проходить каждый год. В любом случае о необходимости этой процедуры следует узнать у вашего лечащего врача.

    Источник: https://medvisor.ru/articles/osteoporoz/diagnostika-osteoporoza/

    Лечение Костей
    Добавить комментарий