Как вылечить повышенный уровень андрогенов

Как вылечить повышенный уровень андрогенов

Как вылечить повышенный уровень андрогенов
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Андрогены «съедают» женственность

09 августа 2012

Как проявляется гиперандрогения и можно ли с ней эффективно бороться — об этом корреспондент «МВ» беседует с доцентом кафедры эндокринологии БелМАПО, кандидатом мед. наук Натальей Мурашко.

— Часто ли у белорусских женщин встречается гиперандрогения (ГА)?

— Статистика не ведется, поскольку это не диагноз, а состояние, которое может вызываться разными причинами. Самая частая — синдром поликистозных яичников.

ГА развивается также вследствие врожденной дисфункции коры надпочечников (речь идет о неклассической или форме с поздним началом), опухолей надпочечников или яичников, других эндокринных заболеваний (акромегалия, болезнь Кушинга, гиперпролактинемия).

Учет указанных заболеваний проводят не только эндокринологи, но и акушеры­гинекологи, причем исключительно по обращаемости. Пришла пациентка к врачу — случай зарегистрирован. Нет — патология остается невыявленной.

— Что заставляет женщину показаться доктору?

— Выделяют 5 основных симптомов ГА: избыточный рост волос в андрогензависимых зонах (гирсутизм), угревая сыпь (акне), выпадение волос (алопеция), нарушения менструального цикла и фертильности.

Самое тяжелое проявление ГА — вирилизация, когда у женщины становится низким тембр голоса, происходит перестройка тела по мужскому типу, атрофируются грудные железы, увеличивается клитор или же основные симптомы появляются внезапно и очень быстро прогрессируют.

Как правило, в этом случае уровень андрогенов превышает норму в разы, чаще источником гиперпродукции андрогенов является опухоль.

Нередко ГА проявляет себя еще в подростковом возрасте. Сигналы неблагополучия — угревая сыпь, отсутствие, нарушение периодичности или болезненность месячных, неправильная последовательность появления признаков полового развития.

— Как диагностируется ГА? На что следует в первую очередь обратить внимание доктору?

— Первый этап — сбор анамнеза. Следует уточнить, как протекало половое созревание, в каком порядке появлялись его признаки, когда установился регулярный менструальный цикл и сколько длился, были ли беременности и чем завершились. Обязателен осмотр гинеколога, задача которого — оценить строение внешних и внутренних половых органов, в т. ч. с помощью УЗИ.

Следующий этап — гормональное исследование крови. Для исключения ГА анализ берется рано утром — до 9.30 утра строго натощак (это связано с циркадными ритмами гормонов) в период с 4­-го по 7­-й день менструального цикла, т. к. во 2­-й его фазе уровень андрогенов меняется физиологически.

Кровь исследуется на следующие показатели: тиротропный гормон (ТТГ) — чтобы исключить нарушения функции щитовидной железы; пролактин — надо убедиться, что нет пролактиномы; фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — для оценки функции гипофиза; тестостерон — яичников, дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА­С) — надпочечников; а также 17­-гидроксипрогестерон — скрининговый показатель для исключения поздней формы врожденной дисфункции коры надпочечников.

Организм женщины изменчив, и уровень гормонов меняется от цикла к циклу. Поэтому гормональный анализ обязательно проводится дважды. После подтверждения повышенных показателей следует продолжить диагностический поиск и направить пациентку на более углубленные исследования, например, на проведение нагрузочных тестов.

Для получения достоверного результата анализы желательно проводить в специализированной лаборатории с большим потоком исследований и регулярным контролем качества.

— Влияет ли повышенный уровень андрогенов на способность зачать и выносить ребенка?

— Это зависит от причины и степени выраженности ГА. Но в целом такое состояние неблагоприятно сказывается на всех женских процессах. У пациентки с признаками гиперандрогении может быть сохранен регулярный менструальный цикл, но желанная беременность не наступает.

В таком случае врачу необходимо проверить, вырабатывается ли в яичниках яйцеклетка (ведь кровотечение — еще не показатель того, что все в порядке).

Для этого следует определить уровень прогестерона в крови на 17­-й день менструального цикла (при его продолжительности 24 дня), на 21­-й (при 28­-дневном), на 28­-й (когда цикл 35 дней). О повышении уровня прогестерона можно также судить, измеряя базальную температуру.

С такой задачей женщина может справиться самостоятельно. Еще один способ проверить овуляцию — мгновенные тесты для определения пика ЛГ (принцип использования такой же, как у тестов на беременность). —

Можно ли раз и навсегда вылечить гиперандрогению?

— Если причина — гормонально­активная опухоль, то после ее хирургического удаления исчезает и следствие — повышенная выработка андрогенов. При возникновении ГА на фоне других эндокринных заболеваний (например, гиперкортицизма, акромегалии, гиперпролактинемии) компенсация основного недуга способствует регрессии симптомов ГА.

В случае поздней формы врожденной гиперфункции коры надпочечников, обусловленной генетическими нарушениями, кардинально что­то изменить невозможно. Однако реально не только защитить яичники от прогрессирования патологического процесса, но и помочь восстановить менструальный цикл, овуляцию, забеременеть.

— Что нужно делать, чтобы избавиться от угревой сыпи?

— Необходимое условие лечения любого косметического дефекта, вызванного ГА, — уменьшение количества циркулирующих в крови андрогенов. Терапия — от местных антибактериальных средств до системных антибиотиков. Чем раньше ее начать, пока не присоединилась вторичная инфекция, тем заметнее будет эффект.

— Когда принято говорить об идиопатическом гирсутизме?

— Если есть избыточный рост волос в андрогензависимых зонах, но при повторных исследованиях крови патологическая концентрация андрогенов не обнаруживается и нет никаких других клинических признаков ГА. При этом диагноз «идиопатический гирсутизм» действителен только на момент обследования.

Спустя определенное время картина может измениться, например, появятся новые симптомы. В таком случае пациентке следует еще раз обратиться к врачу. При лечении гирсутизма важно помнить, что формирование волоса продолжается от 4 до 6 месяцев. И с теми, которые уже выросли, ничего не сделаешь.

Поэтому их удаляют с помощью разных видов эпиляции. Вариант выбирает пациентка в зависимости от ее предпочтений, финансовых и других возможностей.

А применение препаратов для уменьшения циркулирующих андрогенов позволит не допустить роста новых волос и препятствовать формированию концевых из пушковых.

— А как определить, избыточное оволосение или нет?

— Оценка гирсутизма является субъективной, даже когда это делает врач, не говоря уже о том, когда женщина сама себя «диагностирует». Очень часто пациентке кажется, что у нее избыток волос, а с точки зрения врача все нормально.

Важно помнить, что для постановки диагноза «гирсутизм» имеет значение не рост волос по всему телу, а только в т. н.

андрогензависимых зонах: над верхней губой, на подбородке, спине, пояснице, груди, нижней части живота, плечах и бедрах.

Установить наличие и степень гирсутизма можно с помощью оценочной шкалы Ферримана–Галвея, разработанной еще в 60-­х годах прошлого века (есть несколько ее модификаций разного уровня сложности).

— Всегда ли избыточное оволосение — признак заболевания?

— Следует четко разграничивать 2 понятия — гирсутизм как клинический признак ГА и гипертрихоз, при котором рост волос генетически детерминирован и характерен не только для андрогензависимых зон.

Например, у брюнеток со смуглой кожей, женщин с примесью южной крови гипертрихоз встречается чаще, чем у светловолосых славянок.

Пациенткам необходимо объяснить, что если у бабушки и мамы была такая особенность, то вероятность унаследовать ее очень высока.

— Правда ли, что после отмены применения орального контрацептива «Диане-­35» гирсутизм возвращается?

— «Диане­-35» — комбинированный препарат, в состав которого входит ципротерона ацетат, обладающий выраженным антиандрогенным эффектом. Уменьшение проявлений гирсутизма ожидается через 6–8 месяцев приема препарата.

Длительность эффекта после отмены препарата зависит от причин гирсутизма. В любом случае тактику лечения любых проявлений гиперандрогении определяет врач с учетом диагноза и целей терапии, а также наличия противопоказаний у каждой пациентки.

— Можно ли снизить уровень андрогенов с помощью диеты?

— В прямом смысле нет. Однако избыточный вес и ожирение, особенно висцеральное, оказывают неблагоприятное влияние на женщин с гиперандрогенией. Это дает дополнительный риск развития артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, а при таком состоянии труднее восстановить фертильную функцию. Поэтому контроль веса и, следовательно, здоровое питание необходимы.

— Запрещено ли пациенткам с гиперандрогенией пребывание на солнце?

— Это зависит от причины ГА и степени ее выраженности. К примеру, если у женщины опухоль, то загорать нельзя: пребывание на солнце может спровоцировать рост новообразования. А при синдроме поликистозных яичников ограничений в этом плане нет. Но, разумеется, во всем надо соблюдать меру.

Это может быть интересно:

Коллаген для выработки в организме .
Маркеры метаболизма костной ткани и остеопороза .
Продукты которые способствуют выработки коллагена .
Если повышен уровень андрогенов у женщин симптомы .
Анализы на плотность костной ткани .

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/kak-vylechit-povyshennyj-uroven-androgenov/

Какие препараты назначают женщине для уменьшения андрогенов?

Как вылечить повышенный уровень андрогенов

Повышение уровня андрогенов в крови у женщины чаще всего рассматривается в разрезе с такой распространённой патологией, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Заболевание широко распространено среди молодых женщин и является причиной бесплодия.

Но, кроме невозможности зачатия, гиперандрогения вызывает ряд проблем, связанных с кожей, весом, метаболизмом глюкозы в организме. Уменьшить андрогены возможно благодаря современным препаратам.

Лечение заболеваний, связанных с увеличенной продукцией мужских гормонов проводится комплексно и системно, так как данный гормональный недуг сопровождается рядом других метаболических нарушений.

Мужские половые гормоны в женском организме

Главные гормоны женского организма – это эстрогены. Эти вещества ответственны за женский облик и слаженную работу организма. Они обеспечивают нормальный менструальный цикл, беременность и роды, своевременное наступление менопаузы. Женственное тело и фигура, голос, манеры и поведение, отсутствие лишних волос – эстрогены делают женщину женщиной также, как и андрогены у мужчин.

Роль мужских половых гормонов в организме женщины важна и неоднозначна. Они вырабатываются в незначительных количествах в яичниках и надпочечниках. Их производство регулируется гипофизом, а именно регуляцией выработки лютеинезирующего и адренокортикотропного гормонов (ЛГ и АКТГ).

Андрогены у женщины – это не только всем известный тестостерон. Мужские половые гормоны представлены следующими веществами:

  1. Свободный и связанный тестостерон.
  2. Дигидроэпиандростерон (ДЭА-сульфат).
  3. Андростендион.

Часть тестостерона образуется в яичниках и надпочечниках, а также путём превращения андростендиона. ДЭА-сульфат является продуктом деятельности только надпочечников. Эстрогены у женщин также образуются из предгормона андростендиона.

50% образующегося тестостерона связано со специфическим белком-глобулином, функцией которого является связывание половых стероидов (ГСПГ, секс-гормон), а 40% — с неспецифическим альбумином крови (легко распадающаяся связь). Белки обеспечивают транспорт гормона к своим рецепторам в различных органах-мишенях, где тестостерон и осуществляет свою функцию. Только 2% тестостерона находится в крови в свободной форме (свободный тестостерон).

Для мужчин также характерна выработка женских половых гормонов яичками и надпочечниками. Образующиеся эстрогены в нормальном количестве обеспечивают работу мозга, правильное соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина, обмен кальция.

Почему повышаются андрогены у женщин?

Основным заболеванием, сопровождающим избыток андрогенов у женщин является синдром поликистозных яичников. При этой патологии яичники сами выступают источником мужских половых гормонов.

В процессе изучения заболевания была установлена взаимосвязь между яичниковой гиперандрогенией и нарушением чувствительности клеток к инсулину. Существует доказанная связь между инсулинрезистентностью, повышенным уровнем инсулина и возрастающим количеством андрогенов в крови у женщины.

Что первично: гиперандрогения или инсулинорезистентность – до сих пор не ясно. Снижение инсулиновой чувствительности стимулирует избыточную выработку андрогенов или наоборот? Но доподлинно известно, что данные нарушения внутренней среды взаимосвязаны и требуют комплексного подхода к лечению.

Чаще всего склонность к повышенной продукции мужских гормонов передаётся по наследству, так как не всегда инсулинрезистентность сопровождается гиперандрогенией и СПКЯ, она может приводить только к ожирению или сахарному диабету.

Смысл инсулинрезистентности заключается в том, что клетки человеческого организма перестают потреблять глюкозу из крови, в результате чего уровень сахара растёт. Глюкоза проникает в клетки с помощью инсулина, но клетки к нему устойчивы. Результатом этих метаболических нарушений является повышение и сахара, и инсулина в крови.

Высокий уровень инсулина подавляет продукцию ГСПГ, и тестостерон не связывается с белками –он свободно циркулирует в крови – именно свободная форма данного андрогена у женщин биологически активна.

Свободный тестостерон в большом количестве начинает проявлять своё действие приводя к симптомам гиперандрогении и заболеваниям: сахарному диабету 2 типа, СПКЯ и ожирению.

Кроме СПКЯ андрогены у женщин могут быть повышены в следующих случаях:

  1. Применение лекарств с андрогенной и антиандрогенной активностью.
  2. Гипотиреоз.
  3. Повышение уровня пролактина.
  4. Опухоли яичников и надпочечников, продуцирующие мужской гормон.
  5. Некоторые формы врождённого нарушения функции надпочечников (адреногенитальный синдром).
  6. Синдром Кушинга.

Вышеуказанные состояния сопровождаются гормональными нарушениями и также могут привести к повышению уровня мужских гормонов.

Симптомы избыточной продукции андрогенов у женщин

Признаки высокого содержания мужских гормонов может заподозрить у себя каждая женщина, так как проявления довольно характерны:

  1. На коже лица, декольте, верхней части спины появляются угри и комедоны в большом количестве. Проблемная кожа тяжело поддаётся внешнему лечению. Это заставляет женщину обратиться к косметологу и дерматологу. Высокий уровень андрогенов приводит к повышению выработки кожного сала, закупорке пор, размножению бактерий. Кожные высыпания, инициированные гормональными нарушениями поддаются лечению только при блокировании препаратами избыточного синтеза андрогенов.
  2. Избыточный вес.
  3. Рост волос на лице (подбородок, над верхней губой), повышенное оволосение кожи ниже пупка (по мужскому типу) — гирсутизм.
  4. Изменение менструального цикла в сторону его удлинения, уменьшения объёма кровотечения.
  5. Бесплодие ввиду отсутствия овуляции.
  6. Чёрный акантоз – появление тёмных полос и пятен на задней и боковых поверхностях шеи, в подмышечных впадинах, под молочными железами.
  7. Болезненный половой акт ввиду низкой выработки смазки.

Вышеуказанные симптомы свидетельствуют о яичниковой гиперандрогении и СПКЯ. Но, уровень андрогенов у женщин может повышаться и при других заболеваниях:

  1. Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы, косвенно ведёт к повышению синтеза андрогенов надпочечниками. Симптомы гипотиреоза сводятся к общей слабости, утомляемости, отёчности тела, увеличению веса, снижению давления, умственной работоспособности и бесплодию.
  2. Повышение выработки пролактина у женщин также ведёт к надпочечниковой андрогении. Симптомы гиперпролактинемии: выделение молока из груди и её увеличение, фригидность, нарушение менструального цикла в сторону удлинения, отсутствие месячных, увеличение веса.
  3. Для синдрома Кушинга характерен лишний вес (абдоминальное ожирение), жировые отложения на лице, шее, плечах, гиперемированные щёки, переломы костей, повышенное оволосение, растяжки на коже, жажда (увеличение уровня глюкозы).

Диагностика гиперандрогении у женщин

Правильная диагностика причины избыточной продукции андрогенов является залогом успеха в лечении. Прежде чем назначить препараты для женщин, имеющих гиперандрогению, проводится подробное исследование крови с проведением современных тестов.

При яичниковой гиперандрогении уровни 17-ОН-прогестерона и ДЭА-сульфат в норме, а лютеинезирующий гормон и соотношение ЛГ/ФСГ повышены. При надпочечниковой – 17-ОН-прогестерон и ДЭА-сульфат повышены.

Проводится проба с гонадолиберинами (ГнРГ) и адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Для того, чтобы определить природу повышенного уровня андрогенов в женском организме, лечащий врач проведёт 2 теста:

  1. Для идентификации яичниковой андрогении назначают ГнРГ – Декапептил по 0,5 мг. подкожно на 2-5 день месячных. В крови определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), 17-ОН-прогестерона и тестостерона.
  2. Определение надпочечниковой гиперандрогении проводят препаратом АКТГ – Синактен 1 мг/мл внутримышечно на 2-5 день месячных. В крови исследуют количество тестостерона, 17-ОН-прогестерона, кортизола.

Вместе с анализом крови на андрогены необходимо сдать тест на инсулинрезистентность: HOMA IR и CARO.

При ультразвуковом исследовании яичников отмечаются их кистозные изменения: число фолликулов достигает 12 и более, а размер каждого колеблется от 2 до 9 мм. Яичники увеличены в размерах. На основании такой картины выставляют диагноз СПКЯ.

Как снизить андрогены?

Традиционной схемой лечения высокого уровня андрогенов является:

  1. Нормализация веса.
  2. Повышение чувствительности клеток к инсулину с помощью лекарств.
  3. Блокировка избыточной продукции андрогенов гормональными препаратами.
  4. Восстановление менструального цикла и овуляции. При необходимости её стимуляция.

При высоких значениях андрогенов в первую очередь обращают внимание на наличие лишнего веса. Если таковой имеется, то основным терапевтическим блоком считается диетолечение и физические нагрузки. Жировая ткань исключает доступ инсулина к клеткам, что ведёт к высокому уровню глюкозы и дополнительно затрудняет лечение гиперандрогении.

Перечень принципов диетотерапии при повышенном синтезе андрогенов:

  1. Нормализация питания проводится с целью коррекции жирового и углеводного обмена.
  2. Необходимо снижение общей калорийности пищи до 1200-1400 ккал в сутки.
  3. 50% рациона должны составлять углеводы, 15% белки, 35% жиры.
  4. Следует отдавать предпочтение ненасыщенным жирам – растительным, а не животным. Животные должны составлять не более трети от общего объёма потребляемых жиров. Полезным станет льняное, подсолнечное, оливковое масла. Мясо должно быть не жирным (кролик, телятина), а рыба – жирных сортов (скумбрия, палтус, лосось), так как рыбий жир содержит незаменимые полиненасыщенные кислоты, которые обеспечивают понижение холестерина при андрогенном ожирении.
  5. Необходимо уменьшение в рационе простых углеводов (сахара, шоколада, конфет и пр.). Заменять такие продукты можно яблоками, цитрусовыми, сухофруктами. Пища, содержащая грубую клетчатку (отруби, цельнозерновой хлеб, овощи) должна употребляться ежедневно.
  6. Из молочных продуктов предпочтение отдают простокваше, творогу и кефиру с жирностью до 3%.
  7. Два раза в неделю устраивают разгрузочные дни (огуречные, яблочные, творожные).
  8. Необходимо учитывать гликемический индекс потребляемых продуктов – он должен быть низкий (не более 70 единиц). К таким продуктам относятся: отварные и свежие овощи, необработанный рис, фрукты, йогурт, овсянка, гречка, бобовые, творог. Исключаются блюда, содержащие 70-100 единиц гликемического индекса: жареное, белый хлеб, пиво, макароны, кукурузные хлопья, арбуз, вафли, печенье, газированная сладкая вода, белый рис, сахар, шоколад молочный, морковь, мёд, мороженое.
  9. Голоданием гиперандрогения не лечится!

Снижение веса на 7% значительно повышает усвояемость глюкозы.

Лечение инсулинрезистентности проводится следующим списком современных препаратов:

  1. Метформин.
  2. Глюкофаж
  3. Сиофор
  4. Актос.

Направление лечения: повысить усвояемость глюкозы клетками для последующего снижения продукции андрогенов. Лекарства назначаются на несколько месяцев.

Так как уменьшить андрогены, избыточно выделяющиеся надпочечниками, можно только блокаторами образования ДЭА-сульфат, назначаются гормональные средства:

  1. Дексаметазон.
  2. Метипред.
  3. Лемод.
  4. Ивепред.
  5. Солу-медрол.

Повышенные мужские половые гормоны надпочечникового происхождения могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Поэтому, если повышены надпочечниковые андрогены – препараты из этого списка будут назначены и при беременности для профилактики выкидыша.

Для восстановления цикла и овуляции назначаются современные оральные контрацептивы, содержащие эстрогены – антиандрогенные противозачаточные средства:

  1. Диане-35.
  2. Ярина.
  3. Белара.
  4. Логест.
  5. Марвелон.
  6. Жанин.

Контрацептивы применяют, для того, чтобы понизилось соотношение ЛГ/ФСГ и яичники начали овулировать. Кроме этого, эстрогены нормализуют состояние шеечной слизи, что важно для прохождения сперматозоидов.

Если беременность не наступает, то вскоре после завершения комплексного лечения проводится подбор препарата, стимулирующего овуляцию. Стимуляторы принимаются исключительно после снижения веса и нормализации метаболизма глюкозы.

Как понизить андрогены травами?

Лечение народными средствами гиперандрогении проводится различными лекарственными травами, которые способны блокировать рецепторы к андрогенам или подавить их продукцию. К ним относятся:

  1. Корни лекарственного одуванчика (аптечный фиточай).
  2. Базилик: горсть листьев замачивают в 500 мл. горячей воды на ночь. Пьют утром натощак по полстакана.
  3. Солодка (драже Солодка хорст).
  4. Цимицифуга (аптечные препараты Климадинон, Эстровел, Ременс).
  5. Мята: 50 г. листьев мяты погружают в 300 мл. горячей воды, настаивают и принимают по полстакана 2 раза в день.
  6. Зародыши пшеницы: употреблять в свежем виде ежедневно по утрам.
  7. Семена льна можно приобрести в аптеке. Их принимают по 1 столовой ложке 1 раз в день.
  8. Шалфей: чайные пакетики аптечного шалфея употребляют 3 раза в день, предварительно погрузив в 200 мл кипятка.
  9. Овёс незрелый употребляется в виде отвара: на 1 стакан овса – 1 литр воды, отваривать полчаса, затем настаивать 3 дня. Принимать по полстакана 2 раза в день.
  10. Зелёный чай можно пить в его традиционном виде либо в капсулах (экстракт).

Лечить повышенные андрогены необходимо длительно и комплексно, строго соблюдая все предписания врача. Растительные компоненты должны лишь дополнять, а не заменять традиционную терапию. В отношении лечения инсулинрезистентности народные средства не эффективны.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-nadpochechnikov/androsteroma/umensheniya-androgenov.html

Андрогенизация – повышенный уровень андрогенов в организме женщины | Университетская клиника

Как вылечить повышенный уровень андрогенов

Андрогены – типичные гормоны мужчин, которые отвечают за половое развитие и формирование вторичных мужских половых признаков. Но они также присутствуют и в женском организме. Избыток мужских гормонов у женщин приводит к появлению признаков, характерных для мужского пола. Эту патологию называют андрогенизацией.

Что такое андрогены? Функции

Андрогены – это половые гормоны, которые вырабатываются у обоих полов в надпочечниках и гонадах (яичниках и яичках). В женских яичниках и надпочечниках производится их небольшое количество. К основным андрогенам, которые присутствуют в женском организме относятся андростерон, дегидроэпиандростерон, тестостерон и дигидротестостерон. 

Андрогены

Эти вещества стероидного происхождения, синтезируются из холестерина. Их образование и выделение в кровь зависит от влияния тропных гормонов: АКТГ и ЛГ, которые вырабатываются передней долей гипофиза. В свою очередь, тропины находятся под контролем гипоталамуса. Гипоталамус вырабатывает гонадолиберины – стимуляторы секреции гонадотропинов гипофизом. 

Между этими гормональными ступенями происходит так называемая обратная связь, то есть в момент, когда происходит нехватка какого-либо из гормонов, автоматически увеличивается секреция веществ, стимулирующих его синтез. 

Синтез половых гормонов

роль андрогенов в женском организме – развитие мышечной массы. У мужчин они отвечают за формирование половых органов еще в эмбриональном периоде, а также вторичных мужских половых признаков в период полового созревания. Их важнейшей ролью является сперматогенез. Так же, как и у женщин, андрогены увеличивают силу и мышечную массу. 

Механизм андрогенизации

В целом патология андрогенизации заключается в значительном увеличении выработки мужских половых гормонов. С ростом концентрации производных тестостерона увеличивается их влияние на организм женщины. Ткани становятся более чувствительны к воздействию таких веществ, так как увеличивается количество рецепторов, связанных с этими гормонами. 

Результатом является формирование у женщины типично мужских признаков, конечно, менее выраженное по сравнению с физиологической нормой для мужчин.

Симптомы избытка мужских гормонов

В результате действия мужских половых гормонов, среди всех особенностей, которые появляются у женщин, преобладает гирсутизм. Гирсутизм – изменение волосяного покрова, усиленный рост терминальных волос. Сначала появляется пушок на лице, над верхней губой, а затем вырастают плотные темные волосы на верхних и нижних конечностях, а также на спине и вокруг сосков молочных желез. 

Помимо волос на лице и теле, появляется акне и себорея. Волосы на голове, в отличие от остального тела, постепенно редеют. Доходит до облысения как у мужчин. 

У большинства женщин отмечается повышение массы тела вплоть до ожирения, с отложением жировой ткани в районе талии – «мужской животик». Также изменяется высота и тембр голоса. Женщины говорят более низком и гортанным голосом. 

Частым признаком андрогенизации является нарушение менструального цикла. Оно появляется уже у молодой девушки. Нарушения цикла менструации часто недооценивают, а причину его возникновения связывают с процессом созревания. К сожалению, очень часто гиперандрогения приводит к преждевременному бесплодию. 

Патологии, с которыми сталкиваются как молодые, так и пожилые пациентки с симптомами чрезмерной андрогенизации, трудно поддаются лечению. Это нарушения обмена веществ – инсулинорезистентность и гиперлипидемия.

Синдром поликистозных яичников (PCOS)

PCOS, он же гиперандрогенизм яичников – это синдром, который сопровождается нарушением работы:

  • яичников – усиление выработки андрогенов, эстрогенов, овуляция отсутствует;
  • коры надпочечников – гиперсекреция все тех же андрогенов;
  • поджелудочной – вырабатывает много инсулина;
  • гипофиза;
  • гипоталамуса.

Болезнь заключается в развитии ановуляторного менструального цикла. У здоровых женщин в яичнике растет фолликул, который содержит в своем теле яйцеклетку. Фолликул созревает, лопается и выпускает яйцеклетку. При PCOS происходит атрезия (остановка роста) или недоразвитие фолликула. Из его остатков образуется киста. 

Явление повторяется практически во время каждого цикла. Возникающие кисты буквально заполняют железы внутренней секреции. В результате развития кист яичники увеличиваются в размере и постепенно теряют свою функцию. Следствие этих процессов – бесплодие. 

Бесплодие

Помимо репродуктивных проблем, доминирующими симптомами являются:

  • вышеописанный гирсутизм;
  • ожирение;
  • акне;
  • усиление пигментации – в основном на шее, над верхней губой, по линии роста волос на лбу;
  • гипертрофия клитора;
  • себорея.

Другие причины повышенной выработки андрогенов у женщин

Наиболее частой причиной этого явления, сразу же после синдрома поликистозных яичников, является врожденная генетически обусловленная гиперплазия надпочечников. У женщин она проявляется сильной маскулинизацией. Гораздо реже встречаются гормонпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников, которые выделяют мужские половые гормоны.

Как диагностировать гиперандрогенизм

Прежде чем начать терапию, нужно провести необходимые исследования, чтобы узнать причину андрогенизации. Среди основных диагностических тестов следует выделить:

  • определение в крови концентрации следующих гормонов – эстрадиола, тестостерона, гонадотропина, андростендиона, дегидроэпиандростерона, пролактина, прогестерона;
  • определение содержания инсулина;
  • ультразвуковое исследование яичников и надпочечников.

В крайнем случае проводится томография половых органов и брюшной полости. 

Определение содержания инсулина

Способы лечения избытка мужских гормонов

В зависимости от причины, применяются различные методы лечения андрогенизации. Они подбираются индивидуально, с учетом особенностей организма и планов пациентки. 

У молодых женщин с нарушениями менструального цикла, которые не думают о беременности, чаще всего применяют двухкомпонентные противозачаточные таблетки, регулирующие менструальный цикл. Эти препараты одновременно снижают гипертрихоз и симптомы угревой сыпи.

В борьбе с настойчивой формой акне лучшим вариантом являются препараты, содержащие производные витамина А – ретиноиды, в очень высоких концентрациях. 

Пациентки, имеющие проблемы с зачатием ребенка, должны получать гормональные препараты индуцирующие овуляцию. Существуют также методы искусственного оплодотворения, которые дают большой шанс на рождение ребенка у женщин, резистентных к гормональному лечению. 

При синдроме поликистозных яичников, в случае отсутствия эффективности фармакологической терапии, рекомендуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенный способ – лапароскопическое удаление кисты яичника. Другой, более инвазивный и окончательный метод – полная резекция яичников. 

Единственный способ терапии андрогенизации у женщин в период пременопаузы и менопаузы – прием женских половых гормонов – гормональная заместительная терапия (HRT – Hormone replacement therapy). В состав препаратов ЗГТ входят эстрогены и прогестерон в нужных пропорциях. Каждая пациентка принимает индивидуально подобранный препарат. 

Эстрогены, помимо минимизации влияния производных тестостерона на организм, позволяют дольше наслаждаться женственностью. В комплекс лечения входит терапия депрессивных состояний и борьба с увеличением массы тела.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/androgenizacija-povyshennyj-uroven-androgenov-v-organizme-zhenshhiny/

Андрогены: это что за гормоны, симптомы нехватки и высокого уровня, как повышать и понижать

Как вылечить повышенный уровень андрогенов

Андрогенами в медицинской терминологии обозначают мужские половые гормоны стероидного происхождения. Продуцируют их половые железы и кора надпочечников. От действия андрогенов во многом зависит функционирование половых органов.

Без синтеза андрогенов невозможно появление вторичных половых признаков.

Гормоны участвуют в большинстве биохимических процессов, вне зависимости от половой принадлежности: оказывают анаболическое действие, участвуют в метаболизме белков, жиров и углеводов.

Главные представители андрогенов в мужском организме — это тестостерон и его активная форма — дигидротестостерон. В женском организме среди наиболее активных андрогенов выделяют тестостерон и дегидроэпиандростерон.

Функции андрогенов

  • В период внутриутробного развития будущий пол малыша закладывается именно под влиянием андрогенов. От их концентрации будет зависеть, родиться мальчик или девочка.
  • Под действием стероидных гормонов плод приобретает внутренние и наружные половые признаки, а также гипоталомо-гипофизарную систему по мужскому типу.
  • В дальнейшем андрогены активизируют рост волос на лице у юноши, волосяной покров в подмышечных областях и лобке.
  • Одновременно с этим мужские половые гормоны увеличивают рост, формируют мышечный корсет и увеличивают физическую силу.
  • Снижают жировую прослойку. Уменьшается общая жировая масса, сгорает подкожный жир.

    Однако может увеличиться жировой слой в области живота. Это, так называемое, ожирение по мужскому типу. Одновременно происходит снижение отложений в типично женских зонах: ягодицах, бёдрах, груди.

  • Делают ые стенки более плотными, что ведёт к огрублению голоса и изменению его тембра.

  • Усиливают секреторную функцию потовых желёз, из-за чего появляется характерный запах.
  • Формируют мужской тип лица.
  • Стабильный уровень андрогенов позволяет половому члену достигнуть своего генетического максимума, при этом увеличивается размер предстательной железы и яичек. Изменяется пигментация и складчатость мошонки.
  • Уже позже половые гормоны запускают сперматогенез, делают мужчину привлекательным для противоположного пола, обеспечивают сексуальное влечение и поддерживают здоровую эрекцию.
  • Любой андроген в первую очередь является сильным анаболиком и анти-катаболиком. Андрогены принимают участие в синтезировании белковых структур и предотвращении их распада.
  • Гликолитические ферменты, такие как гексокиназа, активируются андрогенами, в результате чего повышается клеточная утилизация простых углеводов. Понижаются показатели сахара в крови.
  • Отвечают за нормальный уровень холестерина и липидов в плазме крови.
  • Предотвращают атеросклероз и сердечно-сосудистые патологии.

    Стоит отметить, что эстрогены в большей степени способны проявлять антисклеротический эффект. По этой причине у женщин лучше показатели продолжительности жизни, и меньше смертность в молодом возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Андрогены ответственны за возбудимость высших нервных центров, напрямую связанных с сексуальной жизнью мужчины и женщины.

    Половые гормоны имеют связь с частотой и силой эрекции у мужчин и силой эрекции женского клитора.

  • Присутствие определённого генетического фактора, а именно наличия в кожных покровах головы фермента альфа-редуктазы, нередко приводит к облысению мужчины.

В женском организме от андрогенов зависит интенсивность выделения влагалищной смазки. Высокий уровень гормонов снижает секрецию смазки, что приводит к болезненности полового акта. Женщины, у которых в крови циркулирует концентрация андрогенов, характерная для мужчин, могут наблюдать следующие изменения:

  • Увеличенный размер клитора и половых губ. Сближенные половые губы могут напоминать мошонку.
  • Частично атрофируются молочные железы, матка и яичники.
  • Прекращаются менструации, овуляции и развивается бесплодие.

Беременная женщина с высоким содержанием мужских гормонов рискует получить выкидыш. Андрогены тормозят рост матки, несмотря на то, что они расслабляют гладкую мускулатуру аналогично прогестерону. Узкого пространства недостаточно для размещения плода, поэтому случается прерывание беременности на раннем сроке.

Высокий уровень андрогенов зачастую является виновником непродолжительной жизни организма, провоцируя его быстрый износ.

Виды андрогенов

Помимо тестостерона, к мужским стероидным гормонам относят:

  • Андростендион. Предшественник основных стероидных гормонов. От его выработки в надпочечниках зависит биосинтез тестостерона в мужском и женском организме. Являясь своего рода маркером образования тестостерона, всё же отличается механизмом и силой андрогенного действия.
  • Дегидроэпиандростерон. Гормон синтезируют надпочечники. ДГЭА-С — субстрат для последующего биосинтеза тестостерона и эстрогенов. Андрогенная активность значительно ниже, чем у тестостерона. Однако значительная концентрация в крови обуславливает его высокую биологическую активность.
  • Тестостерон. Самый активный андроген, выработка которого начинается ещё во внутриутробный период развития. Синтезируют его клетки Лейдига, которые являются структурными элементами семенников.
  • Дигидротестостерон. Является биологически активной формой тестостерона. Образование из тестостерона происходит под влиянием фермента 5α-редуктазы в клетках органов-мишеней. Отвечает за формирование мужских половых признаков и сексуальную активность. Высокая концентрация гормона отмечается в кожных покровах наружных половых органов и фолликулах волос.

Симптомы пониженного уровня андрогенов

Многие негативные проявления в мужском организме зачастую связаны с низким уровнем андрогенов. Признаки, характерные для низкого уровня андрогенов:

  • Слабая эрекция, снижение полового влечения к противоположному полу
  • Невозможность достичь оргазма. Расстройство, встречающееся при поражении гонад и надпочечников
  • Сбои в сердечно-сосудистой системе на фоне повышенного уровня холестерина или развивающегося атеросклероза
  • Перепады артериального давления
  • Головная боль и головокружения
  • Мужчина становится раздражительным, у него развивается бессонница, появляется депрессия
  • Уменьшается объем мышечной и костной массы
  • Чувство жара, периодические горячие приливы, повышенное потоотделение
  • Развитие истинной гинекомастии
  • Кожа становится сухой и дряблой
  • Появление синдрома Клайнфельтра — генетического заболевания, при котором отсутствует лобковое и подмышечное оволосение. Уменьшается плотность яичек, снижаются интеллектуальные способности
  • Орхит. Воспалительная реакция затрагивает одно или оба яичка
  • Крипторхизм. Заболевание, провоцирующее мужское бесплодие, сопровождается неопущением яичка.

Как повысить уровень мужских половых гормонов?

  • Занятие силовым тренингом. Многократные испытания подтверждают, что физические упражнения повышают уровень тестостерона.
  • Сбалансированное питание. Правильное питание снижает вероятность ожирения, которое пагубно сказывается на гормональном фоне мужчины.

    Стоит заметить, что низкокалорийные диеты и длительное голодание непременно приведут к снижению концентрации половых гормонов.

  • Соблюдение режима дня. Проведённые исследования установили связь между хроническим недосыпанием и низким уровнем тестостерона.
  • Избегание стрессовых ситуаций.

    Стресс заставляет организм вырабатывать излишние порции кортизола, который угнетает выработку тестостерона.

  • Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Хотя никотин участвует в блокаде ароматизации, он наносит вред всей репродуктивной системе мужчины так же как и алкоголь.
  • Солнечные ванны.

    Умеренное пребывание под солнцем насыщает организм витамином D, а он, в свою очередь, косвенно повышает секрецию тестостерона.

  • Употребление препаратов и добавок, повышающих уровень андрогенов. Использование спортивного питания

Признаки переизбытка андрогенов в мужском организме

Представители сильного пола с повышенным содержанием тестостерона выделяются низким тоном голоса и хорошо развитой мускулатурой. Для таких мужчин характерна импульсивность и раскованность, чрезмерная сексуальная активность. Такие мужчины не отличаются верностью и имеют много половых партнёрш. У таких людей часто бывают проблемы с наркотиками и алкоголем.

Мужчины, с показателями андрогенов выше нормы, могут вести себя чересчур агрессивно, демонстрировать раздражительность и возбудимость, что нередко приводит к проблемам с законом. У таких мужчин могут возникать суицидальные мысли. Высокий уровень половых гормонов можно диагностировать по повышенной волосатости тела и обильной угревой сыпи.

При этом на голове может появиться лысина, подтверждающая бурную деятельность дигидротестостерона. Высоким уровнем тестостерона могут похвастаться профессиональные бодибилдеры, которые с целью нарастить внушительную мышечную массу, используют анаболические стероидные гормоны.

Побочным эффектом от употребления анаболиков становится нарушение секреции собственных гормонов.

Организм тормозит выработку собственного тестостерона, чтобы не допустить его переизбытка. В результате чего может развиться дисфункция половых желёз. Подобная перестройка организма чревата угнетением работы яичек. Наибольшую опасность представляет их атрофия, неизбежно приводящая к бесплодию.

Переизбыток андрогенов провоцирует различные сердечно-сосудистые расстройства, такие как тромбоз, артериальная гипертензия и сердечный приступ.

Как понижать андрогены?

Для того чтобы понизить содержание андрогенов, врачи назначают следующие препараты:

  • Финастерид
  • Нафарелин
  • Циклофосфамид
  • Карбамазепин
  • Дигоксин
  • Магнезия

Если причина аномально высоких показателей андрогенов кроется в опухолях надпочечников, то лечение проводят хирургическим путём.

При доброкачественном характере новообразования прогноз, как правило, благоприятный. Раннее наступление половой зрелости иногда связано с опухолями яичек.

Хирургическое вмешательство устраняет патологию, после чего происходит нормализация гормонального фона.

Для снижения уровня андрогенов прибегают к специальной диете, которая исключает из меню мужчины сладкую пищу и крахмалосодержащие продукты. Как известно, глюкоза, находящаяся в подобных продуктах, способна повышать тестостерон. Ограничивают мясо, стимулирующее выработку андрогенов.

Увеличивают потребление солёных продуктов, которые отрицательно сказываются на уровне половых гормонов. В рацион включат продукты, содержащие фитоэстрогены: сою, липу, льняное масло, зелёный чай, хмель. Большое количество жирного молока и куриных яиц также снижает тестостерон.

Кофеин, содержащийся в кофе и энергетических напитках, блокирует выработку свободного тестостерона.

Увлекаться диетами не стоит, так как можно нанести серьёзный вред организму. Отдают предпочтение такому питанию только в тех случаях, если беспокоят симптомы, указывающие на избыток андрогенов.

Диагностика мужских половых гормонов

Для изучения количественного состава андрогенов используют венозную кровь. Перед сдачей анализа исключают употребление жирной пищи и алкоголя. В день сдачи материала запрещается курить. Анализ сдают натощак.

  • Не существует абсолютной нормы тестостерона. Показатели гормона варьируются в течение суток, поэтому для точной диагностики желателен трёхкратный повтор анализа. Значения гормона у мужчин лежат в диапазоне 5,5–40 нмоль/л.
  • Для диагностирования некоторых заболеваний важен индекс свободных стероидных гормонов. Важно узнать, сколько тестостерона находится в биодоступной форме.

Каждая лаборатория по-разному трактует анализ. Как утверждают врачи лабораторной диагностики, результаты анализа во многом зависят от характеристики реактивов. Отдельно взятая лаборатория использует свою расшифровку, беря во внимание методы проведения диагностического исследования.

Источник: https://urolog.guru/poleznye-svedeniya/androgeny-chto-eto-za-gormony-kak-ponizit-ih-uroven.html

Лечение Костей
Добавить комментарий