Кистовидная перестройка костной ткани это

Хроническая микротравма костной ткани. Патологическая перестройка костной ткани

Кистовидная перестройка костной ткани это

Костная ткань человека в процессе жизнедеятельности видоизменяется, приспосабливается к новым условиям трудовой деятельности.

Эта физиологическая перестройка происходит постоянно у артистов балета, под влиянием возрастающих физических нагрузок наступает анатомо-функциональная гипертрофия костной ткани в местах наибольшей нагрузки с увеличением компактного вещества кости, что носит приспособительный характер.

Эта перестройка имеет название физиологической функциональной перестройки, как приспособительной реакции костной ткани на специфическую трудовую деятельность артиста балета. Подобную перестройку у артистов балета можно видеть в костях стопы (плюсневых), большеберцовых и малоберцовых костях.

Клинически физиологическая функциональная перестройка костной ткани ничем себя не проявляет, только рентгенологически определяется уплотнение и расширение компактного вещества кости.

Такую группу танцовщиков необходимо брать на учет, так как при неблагоприятных условиях физиологическая перестройка может перейти в патологическую.

Это часто наблюдается при увеличении нагрузок у молодых артистов балета, только что пришедших в театр и еще не адаптировавшихся к новым нагрузкам, когда репетитор переоценивает физические возможности неокрепшего организма молодого танцовщика.

Причинами патологической перестройки могут быть отсутствие регулярности, последовательности и постепенности в репетиционном процессе, проведение танцев на жестком полу, отсутствие тщательного врачебно-педагогического контроля за здоровьем артистов балета.

Под влиянием хронической микротравматизации и наличии физиологической перестройки может возникнуть патологическая перестройка, характеризующаяся появлением микротрещин и микропереломов костных балок.

Причем количество микропереломов костных балок зависит от интенсивности физической нагрузки и ее продолжительности.

Заживление этих переломов протекает неравномерно, наряду с зонами резорбции (рассасывание) наблюдаются зоны повышенного склероза (уплотнение) .

Патологическая функциональная перестройка костной ткани возможна в различных костях, подвергаемых перенапряжению и перегрузкам — плюсневых, большеберцовой, дугах позвонков, ладьевидной кости стопы и реже в шейке бедренной кости.

Перестройка костной ткани проходит три стадии своего развития: I стадия — пери-остоз; II стадия — появление зон лакунарного или линейного рассасывания кости (зоны просветления Лоозера); III стадия — заживление зон перестройки, или патологический перелом зоны перестройки.

При увеличении нагрузок и их нерациональности, отсутствии должного врачебно-педагогического контроля за занимающимися артистами балета происходит дальнейшее утолщение компактного вещества кости, в процесс вовлекается надкостница, которая под влиянием хронической микротравматизации утолщается, становится неровной, с бахромчатыми краями, развивается периостоз — I стадия патологической перестройки костной ткани.

Периостоз характеризуется болями в соответствующей кости, появляющимися после физической нагрузки и исчезающими после отдыха. Местно определяются неровности на кости, болезненные при пальпации. Рентгенологически выявляется утолщение компактного вещества и неровности надкостницы.

При отсутствии своевременного квалифицированного лечения и продолжения танцев с болями эта стадия может перейти во II стадию, когда происходят изменения уже и костной ткани в виде появления зон линейного рассасывания кости (в трубчатых костях) или зон лакупарпого (ячеистого) рассасывания кости (в губчатых костях).

Клинически эта стадия проявляется постоянными болями в костях, подвергаемых большой нагрузке, боли не исчезают после отдыха.

Местно определяются гиперемия кожных покровов, отечность тканей, при пальпации отмечается резкая болезненность кости, которая становится бугристой, неровной, местами с муфтообразными утолщениями.

Рентгенологически выявляются различной интенсивности поперечные полосы просветления в виде единичных, а у некоторых артистов балета их бывает 3—5, иногда зоны лакунарного рассасывания.

III стадия — заживление зон перестройки — очень длительная, участки перестройки костной ткани полностью закрываются только через 1,5—2 года.

При столь длительном течении патологического процесса у артистов балета наступают явления детренированности, они лишаются возможности повышать свое исполнительское мастерство.

Это вызывает необходимость предупреждения развития зон перестройки костной ткани и поисков путей быстрого лечения данной патологии.

Биохимические исследования показали, что у большинства больных с патологической перестройкой костной ткани нарушен фосфорно-кальциевый обмен, что проявляется изменением содержания кальция и фосфора в сыворотке крови и усиленным выделением этих солей с мочой. Нарушение выделения оксипролипа и аминазота с мочой свидетельствует о нарушении метаболизма органических компонентов костной ткани.

При отсутствии квалифицированного лечения или несвоевременном обращении артиста балета, страдающего патологической перестройкой костной ткани, за медицинской помощью может произойти патологический перелом зоны перестройки. Этот перелом не травматический, а патологический, поскольку резко нарушена структура кости.

– Также рекомендуем “Хроническая микротравма хрящевой ткани. Лекарства для лечения микротравматической болезни”

Оглавление темы “Травмы опорно-двигательного аппарата”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/1578.html

Кистовидные перестройки в тазобедренном

Кистовидная перестройка костной ткани это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Больше всего подвержены патологическим изменениям суставные части с мощными перегрузками.

К примеру, в тазобедренном суставе кистовидные перестройки («» — масштабные перемены в идеологии, экономической и политической жизни Союза ССР во второй половине 1980-х годов) почаще происходят в верхней части головки бедренной кости.

Суставные части повсевременно соприкасаются, вследствие чего развиваются кистообразные наросты. Неизменные микротравмы или нарушение микроциркуляции также могут служить предпосылкой патологических конфигураций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отличия развиваются невзирая на морфологическую сохранность хрящевой ткани или вследствие неполного возмещения первичной дегенерации. Кистовидные наросты могут возрастать в размерах и равномерно захватывать остальные участки кости.

В стадии развития они не имеют точных границ и выраженной замыкающей пластинки. Вокруг сформированного образования нередко развивается склерозная зона.

Она может некое время не изменять свою структуру, но в предстоящем перестройка стимулирует некрозные конфигурации в кости.

Перестройка костной структуры может носить полициклическую морфологию. Часто, образовывается несколько маленьких кист на одной кости или патологические процессы разрастаются на примыкающие кости.

Возвратиться к оглавлению

Проявление кистовидной перестройки костной структуры

Симптомы конфигураций в костной ткани зависят от степени поражения:

СтадияБолевые чувстваСимптоматика
1-аяСлабо выраженыНездоровой человек отмечает незначимые боли в суставе опосля интенсивных перегрузок
Наблюдают маленькое переразгибание сустава, почаще ежели наросты развиваются около головки плечевой кости
2-аяНарастающие болевые чувства и дискомфорт в области пораженияПри поражении нижних отделов опорно-двигательного аппарата меняется походка или возникает хромота
Подвижность сустава ограничена
3-яМощно выраженыНездоровой человек подвергается иррациональным болям в примыкающих отделах опорно-двигательного аппарата
Движение в суставе ограничено, развивается гипотрофия мышечной ткани

При переломе может быть высочайшая температура.

Часто кистообразные наросты вследствие мощных физических перегрузок стимулируют переломы с прорывом в суставную полость. Симптомы при таковом явлении мощно выражены и характеризуются острой болью, субфебрильной температурой, невыполнимостью двигательной активности в суставе, развивается лейкоцитоз, и ускоряется процесс оседания эритроцитов.

Возвратиться к оглавлению

Диагностические процедуры

Для доказательства диагноза употребляют рентгенологические исследования. Итоги зависят от степени развития:

  • 1-ая степень — образования единичных кистозных наростов. Просветления в хрящевой пластинке роста округлой форме.
  • 2-ая степень — кость поддается расширению. Может быть, объединение примыкающих костей в области локализации нароста.
  • 3-я степень — развивается вторичный деформирующий остеоартроз. Кистозная форма образования (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, функций, опыта деятельности и компетенций) прорывает полость сустава и деформируют суставные элементы.

Возвратиться к оглавлению

Этиология и патогенез

Больше всего подвержены патологическим изменениям суставные части с мощными перегрузками.

К примеру, в тазобедренном суставе кистовидные перестройки почаще происходят в верхней части головки бедренной кости. Суставные части повсевременно соприкасаются, вследствие чего развиваются кистообразные наросты. Неизменные микротравмы или нарушение микроциркуляции также могут служить предпосылкой патологических конфигураций.

Отличия развиваются невзирая на морфологическую сохранность хрящевой ткани или вследствие неполного возмещения первичной дегенерации. Кистовидные наросты могут возрастать в размерах и равномерно захватывать остальные участки кости.

В стадии развития они не имеют точных границ и выраженной замыкающей пластинки. Вокруг сформированного образования нередко развивается склерозная зона.

Она может некое время не изменять свою структуру, но в предстоящем перестройка стимулирует некрозные конфигурации в кости.

Перестройка костной структуры может носить полициклическую морфологию. Часто, образовывается несколько маленьких кист на одной кости или патологические процессы разрастаются на примыкающие кости.

Кистозная перестройка костной ткани

Таковая патология, как кистовидная перестройка, характеризуется образованием косных наростов в структуре сочленяющих частей суставов. Основная первопричина больного состояния не установлена. Нередко отмечается при периодическом травмировании сустава. Время от времени развивается как сопутствующая патология при нарушении компенсационных действий вследствие некрозного поражения тканей.

Кистовидные просветления костной ткани что это таковое

Источник: https://luchezapyastnyj.asustav.ru/lechenie/kistovidnye-perestrojki-v-tazobedrennom/

Кистовидную перестройку сочленяющихся костей

Кистовидная перестройка костной ткани это

Асептический остеонекроз.

В основе этих патологических процессов лежат не воспалительные дистрофические изменения хрящевой, костной ткани, капсулы сустава.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с нарушением формы сочленяющихся костей, нарушением высоты и формы суставной щели. Поражаются преимущественно крупные суставы нижней конечности (тазобедренный, коленный, голеностопный) – 84,3%, реже – суставы верхней конечности (15,7.%).

Этиология и патогенез.

Выделяется три основных направления, с позиции которых рассматриваются причины развития дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов:

– концепция сосудистых нарушений,

– механофункциональная концепция,

– концепция обменных нарушений.

В последнее время предпочтение отдается мультифакторной теории развития заболеваний. По причинным факторам выделяют следующие виды деформирующегоостеоартроза.:

– инволютный,

– диспластический,

– последствия болезни Пертеса,

– вторичный (на фоне асептического некроза головки бедра),

– посттравматический,

– постинфекционный,

– метаболический интоксикационный.

Механизм развития.

Повреждающие факторы (травма, инфекция, и д.р.) вызывают нарушение трофических процессов в зоне сустава через регионарные нервно-сосудистые образования.

Параллельно нарушается трофическая функция нервно-сосудистого аппарата суставной капсулы и субхондральной кости. В суставном хряще активизируются протеолитичекие процессы, разрушаются хондроциты, лизосомы.

Возникает деполимеризация протеинополисахаридных комплексов, что приводит к гибели хондроцитов сначала в поверхностных слоях и участках хряща, наиболее подверженных нагрузкам. В этих местах появляются трещины, изъязвления, поверхность становится шероховатой, тусклой, появляются краевые костно-хрящевые разрастания, очаги пролиферации хряща.

В последнее время во взглядах на причину и развитие артрозов появились данные о генетической предрасположенности, обусловленной дефектом в синтезе полисахаридов и ферментов хряща.

Вторичные артрозы, бесспорно, возникают на фоне травмы, врожденной дисплазии, нарушения статики и т.п.

КОКСАРТРОЗ.

Стоит на 1 месте по частоте поражения среди других суставов.

Клиника и диагностика.

I ст. К ранним признакам относится ограничение ротационных движений в т/б суставе при отсутствии визуальных изменений (.припухлость, атрофия).

Боль в тазобедренном суставе, возникающая из-за трения шероховатых суставных поверхностей, чаще всего носит «стартовый» характер, а так же усиливается к концу дня и после физической нагрузки (ходьба, бег, подъем по лестнице и т.п.).

Часто первоначальная боль локализуется в коленном суставе.

На Rg-грамме незначительное сужение высоты суставной щели и небольшие остеофиты по краям суставной впадины, определяется децентрация головки бедра, склероз субхондральной пластинки.

Во II ст. боли в суставе усиливаются, иррадиируют во всю н/конечность, формируется сгибательно-приводящая контрактура в тазобедренном суставе (объем пассивных и активных движений в суставе резко ограничены).

На Rg-граммах: отчетливое сужение суставной щели, краевые костно-хрящевые разрастания вертлужной впадины и головки бедра, нередко происходит дислокация головки, которая находится в состоянии подвывиха и грибовидно сплющивается.

В III ст., особенно при двухстороннем поражении, характерен симптом походки «связанных ног» вследствие выраженной сгибательно-приводящей контрактуры.

На Rg-граммах: суставная щель отсутствует, оголенные и склерозированные суставные поверхности разделены тонкой полоской. Суставная впадина и головка бедра теряют свою форму, деформируются. Строение губчатой кости неоднородно – гипертрабекулярные участки чередуются с участками кистозного просветления, склерозом. Общая масса костной ткани за счет разрастаний резко увеличена.

Коксартроз следует дифференцировать с протрузионным артрозо-артритом, асептическим некрозом головки бедра, кистовидной перестройкой головки бедра.

Лечение.

Консервативное – направлено на улучшение микроциркуляции сустава, стимуляцию обменных процессов и регенерацию суставного хряща. Из медикаментозных препаратов применяются артепарон, румалон, контрикал, нестероидные противовоспалительные средства – (индометацин, бруфен, реопирин, диклофенак).

С целью улучшения кровообращения в проксимальном отделе бедренной кости – внутривенные инфузии раствора нитроглицерина (Зубов А.А., 2000), возможно введение курантила , никотиновой кислоты.

При выраженном болевом синдроме показаны новокаиновые блокады (по Школьникову, подвздошно-поясничной мышцы), а так же разгрузка заинтересованного сустава (трость, костыли, вытяжение, иммобилизация).

Физиолечение включает в себя фонофорез гирокортизона, электрофорез лития, сульфидные, радоновые ванны, грязевые, парафиновые аппликации.

В последние годы с успехом применяется лечение низкоинтенсивным лазерным светом как накожно (по рефлексогенным зонам), так и инвазивно (внутривенно, внутрисуставно, внутрикостно).

Оперативное лечение:

1) «Подвешивание» сустава по Фоссу. Долотом сбивают малый вертел с прикрепляющейся к нему подвздошно-поясничной мышцей и производят миотомию приводящих мышц бедра. Цель операции — снятие избыточного давления на головку и вертлужную впадину в результате мышечной контрактуры.

2) Фенестрация сухожильно-фасциального комплекса в области большого вертела с целью декомпрессии сустава в фасциально-сухожильной части. В области б. вертела иссекается трапециевидный участок, чем и достигается ослабление давления на него и, следовательно, на головку бедра.

3) Межвертельная остеотомия. Цель – оптимизация соотношений головки бедра и вертлужной впадины, выведение измененной части суставного хряща из-под нагрузки, а так же сброс избыточного в/костного давления.

Бывает варизирующая, вальгизирующая, флексионно-экстензионная, медиализирующая. Показана при I-II ст. коксартроза при удовлетворительном биомеханическом взаимоотношении в суставе.

Создание многочисленных сосудистых коллатералей, уменьшение в/костного давления благоприятствует восстановлению трофики и уменьшению болей.

4) Артропластика показана в III ст. коксартроза при выраженной деформации суставных поверхностей. Моделируются суставные поверхности, удаляются костно-хрящевые разрастания, очаги некроза и кист, дефекты заполняются аутокостью или же пористыми керамическими имплантатами. Иногда производится криообработка жидким азотом суставных поверхностей.

5) Артродез – операция, направленная на замыкание суставных поверхностей. Противопоказана при двустороннем процессе. В настоящее время применяется редко.

6) Эндопротезирование.

ГОНАРТРОЗ.

Дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава. По частоте и тяжести стоит на 2-м месте после коксартроза. Этиология и патогенез схожи с таковыми при коксартрозе. Особенностью является более частые травмы в анамнезе (повреждение связок, менисков, внутрисуставные переломы).

Клиника и диагностика: Наиболее характерными являются боли в коленном суставе при движениях (приседания, спуск и подъем по лестнице), после переохлаждения, к концу дня. Типичен синдром утренней скованности. С прогрессированием заболевания боли становятся постоянными и интенсивными.

Возникает деформация сустава, сглаженность его контуров, в суставе может появиться жидкость. Могут отмечаться блокады, ущемление между суставными поверхностями гипертрофированных синовиальных ворсин, остеофитов и пр. Формируется стойкая артрогенная сгибательно-разгибательная контрактура.

Диагноз подтверждается рентгенологически: неравномерное сужение суставной щели, особенно в участках, которые испытывают перегрузку, склерозирование субхондральной кости, краевые остеофиты, заострение контуров эпифизов, межмыщелкового возвышения, надколенника. Особенно важна рентгенодиагностика для выявления диспластического гонартроза.

Тщательно проведенная рентгенометрия всей нижней конечности с определением ее биомеханической оси, измерение углов наклона суставной впадины большеберцовой кости помогают поставить правильный диагноз.

Рис. 20. Деформирующий остеоартроз левого коленного сустава II стадии.

Гонартроз следует дифференцировать с туберкулезными и другими воспалительными заболеваниями (РА).

Лечение.

Консервативное лечение: В начальной стадии ограничение нагрузки (костыли, трость, вытяжение), спиртовые и другие согревающие компрессы, УВЧ, фонофорез гидрокортизона, диатермия, грязевые аппликации, ЛФК, массаж.

Пункцию сустава проводят лишь в случаях скопления избыточной жидкости и с диагностической целью. Эффективно внутрисуставное введение артепарона, кислорода, бальнеотерапия, сульфидные, радоновые ванны, бишофит.

В последнее время с успехом применяют лечение низкоинтенсивным лазерным светом (гелий-неоновый лазер) накожно, внутрисуставно и внутрикостно.

Оперативное лечение:

1. Чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости. Этим достигается улучшение кровообращения, уменьшение болевого синдрома. При вальгусной или варусной деформации выполняется корригирующая остеотомия большеберцовой кости. Костные фрагменты фиксируются Г-образной металлической пластиной, стержневыми аппаратами.

2. Артродез — показан при одностороннем поражении и выраженном разрушении сустава. В настоящее время применяется редко.

3. Артролиз. Показан при гонартрозе 2—3 степени. 0перация мобилизирующего характера, суть которой — в удалении утолщенной измененной синовиальной оболочки, краевых остеофитов, избыточной жировой ткани, спаек. Операция эффективна только .при правильной оси конечности и нормальных взаимоотношениях суставных поверхностей.

4. Артропластика — резекция остатков суставного хряща с формированием искусственных суставных поверхностей. В настоящее время применяется редко из-за послеоперационной нестабильности сустава.

1. При тяжелых поражениях коленного сустава операцией выбора является эндопротезирование.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s2535t6.html

Лечение Костей
Добавить комментарий