Костная ткань для зубов из чего состоит

Назначение и виды костного материала в стоматологии

Костная ткань для зубов из чего состоит

Во время подготовки к имплантации пациент может очень сильно удивиться – ведь перед вживлением искусственного корня зуба часто требуется костная пластика. Что это за процедура? Зачем она нужна – и можно ли обойтись без наращивания кости челюсти? Читайте подробности в сегодняшнем материале.

Костная пластика: наращивание костной ткани для имплантации

Что такое костная пластика в стоматологии

Остеопластика в стоматологии – это наращивание костной ткани в тех местах челюсти, где происходит атрофия или ее разрушение. Причем подсаживаемые материалы можно взять у самого пациента, использовать искусственные или донорские (животного происхождения).

Зачем нужна остеопластика

При отсутствии зубов кость и десна убывают

После удаление зуба, корни которого были расположены в самом центральном, губчатом слое челюсти, этот самый слой перестает получать жевательную нагрузку и постепенно разрушается. Кость и десна убывают, и человек начинает замечать признаки изменений. Они, впрочем, вызваны все-таки отсутствием зубов, но именно этот процесс идет в неразрывной связке с проседанием костной ткани.

  • нарушается дикция,
  • появляются мимические морщины,
  • хрустит челюстной сустав,
  • сложно жевать на проблемной стороне.

Важно знать! К сожалению, процесс атрофии необратим. Здесь не помогут традиционные протезы – так как они совершенно не задействуют кость.

Ведь они восстанавливают только «верхушку айсберга», то есть коронки, а вот корни остаются не у дел.

Обладатели подобных конструкций знают, что со временем протез проседает и нуждается в правке или перебазировании. А все потому, что кость под ними убывает.

Однако, решение есть – можно подсадить кость с помощью остеопластики. Операция позволяет добиться нужной толщины и высоты альвеолярного отростка (верхнего участка челюстей, где должны находиться зубные корни).

Причем, помимо важности операции с точки зрения эстетики (после серьезной травмы челюсти), появляется возможность качественной фиксации зубного импланта, который можно установить в наращенной кости. Тем более, что только имплант способен препятствовать атрофии, т.к. обеспечивает естественную нагрузку на ткани челюсти, которые буквально врастают в искусственный корень.

Материалы для остеопластики

Материалы, используемые для костной пластики, делятся на 2 сегмента – натуральные и искусственные. Натуральные могут иметь следующее происхождение:

  • изъятые у самого пациента (аутогенные): из подходящей кости (неба или нижней челюсти) вырезается небольшой сегмент. Наиболее эффективный материал по приживаемости, не вызывает отторжения,
  • изъятые у донора (аллотрансплантат): применяются редко – многие пациенты отказываются по этическим причинам, т.к. использует в основном трупный материал, хоть и прошедший стерилизацию,
  • животного происхождения (ксеногенные): к примеру, материал «Bio-Oss», который получают из костей крупного рогатого скота. Такие аналоги костной ткани предлагают очень многие производители имплантов, которые делают возможным проведение всего процесса лечения от самого начала и до победного конца.Также в арсенале челюстно-лицевого хирурга имеются специальные синтетические компоненты.

Они выглядят как гранулы или стружка и изготавливаются из – биополимеров, искусственного гидроксиапатита, биостекла, трикальцийфосфата.

Нередко используется комбинация синтетического и натурального материала – в этом случае из кусочка натуральной кости получают стружку, которую смешивают с синтетическим материалом.

На заметку! Самые прогрессивные клиники сегодня используют в качестве дополняющего материала PRF-мембраны, которые «добываются» из крови самого пациента. Аналогом костного материала они не являются, но отлично справляются с процессом заживления тканей – он проходит в разы быстрее. Снижаются также при этом риски отторжения имплантатов.

Виды операций по пластике кости

Существует несколько методик остеопластики, которые можно разбить на 2 основных направления. При малой высоте альвеолярного отростка используется вертикальное наращивание.

Соответственно, при малой ширине – горизонтальной наращивание. Также есть комбинированный способ, позволяющий одновременно сделать собственную кость шире и выше.

Рассмотрим далее основные операции для верхней и нижней челюсти.

Синус-лифтингТолько для верхней челюсти
Пересадка костного блокаДля верхней и нижней челюсти
Метод направленной регенерации кости (НТР)
Расщепление альвеолярного отростка

Синус-лифтинг для верхней челюсти

Синус-лифтинг – это подъем или смещение дна гайморовой пазухи хирургическим методом. Применяется, когда при имплантации зубов верхней челюсти наблюдается вертикальная атрофия.

Перед подсаживанием материала хирург делает отверстие в кости и приподнимает слизистую оболочку дна гайморовой пазухи.

Затем в образовавшееся пространство помещается материал, который будет приживаться в собственной кости несколько недель.

Существует 3 способа синус-лифтинга:

  • открытый: когда в верхней челюсти делается большое отверстие или выпил. Подобная операция необходима при сильной атрофии ткани. Самый травматичный способ с длительным послеоперационным периодом,На фото показана процедура открытого синус-лифтинга
  • закрытый: делается небольшое отверстие, достаточное для вживления импланта. Костный материал подсаживается одновременно с этим процессом. Позволяет сэкономить несколько месяцев лечения,
  • баллонный: практически повторяет предыдущий вариант. Отличие в способе подъема дна пазухи – не инструментом, а специальным баллоном с жидкостью. Этот метод считается наиболее передовым в современной имплантологии, т.к. наименее травматичен.

Пересадка костного блока

На фото показана пересадка костного блока

С определенного участка кости пациента отсекается кусочек (точнее, блок или брусочек) нужного размера. Причем он обязательно должен иметь губчатый слой – иначе операция мало поможет. Далее блок прикручивается к атрофированному месту челюсти миниатюрными титановыми винтами.

Можно использовать и донорский материал, например, кость крупного рогатого скота, но здесь приживаемость будет ниже.

Пересадка является самым травматичным процессом из-за того, что во рту пациента будет заживать сразу две раны – откуда выпилили блок и непосредственно наращиваемая область.

Интересный факт! Костные блоки, даже полученные от самого пациента, не всегда хорошо приживаются. Это происходит потому, что наращиваемый материал прикрепляется к внешнему участку кости челюсти, который покрыт твердой кортикальной пластиной.

Направленная регенерация кости (НТР)

Увеличивает кость по высоте и по ширине – насколько это необходимо в каждом клиническом случае.

Для пластики используется искусственное вещество либо его комбинация с материалом пациента (как правило, это костная крошка). Сверху накладывается биорезорбируемая мембрана (рассасывается со временем).

Мембрана защищает оперированную область от механического и бактериального воздействия, а также придает форму.

Расщепление альвеолярного отростка

Хирург рассекает десну сверху над альвеолярным отростком. Затем специальным инструментом делается тонкий и длинный распил, куда помещается костный материал. Сверху накладывается мембрана, и десна ушивается. Самый бюджетный и, по сути, единственный способ именно горизонтального расширения.

Так выглядит операция по расщеплению альвеолярного отростка

Полезно знать! По отзывам имплантологов, расщепление альвеолярного отростка дает самые высокие показатели по приживаемости. Здесь подсаживаемый материал помещается внутрь кости, где вещество более мягкое и высокая скорость обменных процессов.

Как происходит пластика кости

Костная пластика всегда проводится с применением анестезии. Также возможен общий наркоз – если у пациента есть аллергия или сильный страх. В зависимости от объема работ, длительность операции составляет в среднем 1-2 часа. Давайте разберем этапы остеопластики:

  • подготовка операционного поля: пациенту устанавливают роторасширитель, проводят анестезию и обрабатывают поверхности антисептиками. Здесь очень важна стерильная среда, чтобы внутрь ранки не попали никакие бактерии,
  • остеопластика: проводится в зависимости от способа операции (речь о них шла выше),
  • завершающий этап: наращенная кость закрывается мембраной (коллагеновой или из сетчатого титана), затем десна ушивается. Швы снимают через 10-14 дней, также с применением анестезии. Если применялась металлическая мембрана, то через некоторое время потребуется мини-операция по ее удалению.

Важно знать! Перед операцией необходимо вылечить имеющиеся заболевания зубов и десен. А также провести профессиональную гигиену полости рта. Врач также назначит анализ крови – для выявления противопоказаний со стороны здоровья всего организма. Подготовительный этап необходим, чтобы минимизировать риск занесения инфекции в рану.

Преимущества и недостатки костной пластики

Бесспорным преимуществом остеопластики является возможность восстановления объема кости, необходимого для долговременной имплантации. Альтернатив этой операции очень мало – поговорим о них чуть позже.

К недостаткам костной пластики в стоматологии относят – травматизм процедуры и ее последствия, которые ждут пациента в послеоперационном периоде.

Реабилитация после остеопластики

Опухоль после процедуры — естественная реакция организма

Восстановление после костной пластики у всех происходит по-разному. Здесь все зависит от общего здоровья и скорости обменных процессов. Но, все же большинство пациентов сталкиваются со следующими последствиями (и тут нужно понимать, что это не осложнения, а совершенно нормальные реакции организма на хирургическое вмешательство):

  • отек и трудности с открыванием рта: появляются на 2 день и проходят в течение 5-7 дней. Обычно хирург назначает антигистаминные препараты и приложение холода,
  • боль: поскольку травмировались мягкие и твердые ткани, после истечения действия анестезии появляется боль. Она купируется анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами,
  • небольшая кровоточивость из раны: проходит через несколько дней.

Все эти последствия, хоть и очень неприятны, но вполне ожидаемы и считаются нормой.

Не удивляйтесь, если хирург пропишет щадящую диету, ограничение физических нагрузок, а также расскажет о недопустимости перелетов и посещений сауны в первые 2-3 недели (особенно это касается тех ситуаций, когда проводилась работа с носовой пазухой). Не стоит пренебрегать рекомендациями врача в послеоперационном периоде, иначе возникнет риск развития осложнений.

Источник: https://odos32.ru/krasota-i-uhod/naznachenie-i-vidy-kostnogo-materiala-v-stomatologii.html

Костная пластика и костная ткань зубов – Немецкий имплантологический центр

Костная ткань для зубов из чего состоит

Кость может не прижиться в случаях, когда произошло ее инфицирование – в том числе, когда пациент нарушал график приема антибиотиков, не выполнял предписания доктора.

Большое внимание отводится к приему пищи: пациент элементарно может, по забывчивости, что-то надкусить твердое, и у него разойдутся швы, и через открытую рану произойдет инфицирование материала и костного графта.

Вышеназванное составляет 90 процентов случаев, когда кость может не прижиться. 

Есть ли противопоказания к костной пластике?

Безусловно, противопоказания к проведению костной пластики есть. К ним относятся:

  • различные хронические заболевания, в т.ч. сахарный диабет с высокими показателями уровня сахара,
  • период, когда пациент принимает ряд препаратов, в том числе проводится химиотерапия,
  • в период после проведения химиотерапии, когда кость вообще нельзя «трогать». 

Особенности гигиены после проведения костной пластики

После костной пластики рекомендуется:

  • использование специальных хирургических зубных щеток,
  • использование зубной пасты должно быть ограничено, а еще лучше использовать специальные пасты для послехирургических вмешательств,

Главное при проведении гигиены – НЕ ТРАВМИРОВАТЬ область костной пластики! Нужно постараться исключить контакт с этой области или свести его к минимуму. 

Когда можно обойтись без костной пластики?

Всегда можно обойтись без костной пластики, когда можно установить в оставшуюся кость имплантат нужного диаметра и нужной длины. 

И, на самом деле, не стоит делать костную пластику только для того, чтобы самоутвердиться. Некоторые доктора этим страдают, пытаясь доказать самому себе или еще кому-то, как он умеет делать костную пластику. 

Но, как говорится, лучшая костная пластика – та, которую мы не делаем: если пациента можно реабилитировать без костной пластики, то лучше поступить именно так. Поскольку объем можно добавить мягкими тканями, пересадить соединительную ткань – трансплантат, либо подсадить препараты, замещающие объем мягких тканей – и добиться отличного результата! 

Какие имплантаты используются после подсадки кости?

Есть ли «особенные имплантаты», которые рекомендуются в случаях проведения костной пластики? Как при подсадке кости, так и без подсадки кости надо использовать имплантаты только хороших, проверенных производителей, таких, которые имеют хорошую клиническую базу. Например – Straumann, Nobel, Ankylos, Xive, Astra Tech.

Есть еще ряд систем имплантов, которые дают хороший результат. Но в Немецком имплантологическом центре мы используем только лучшие системы имплантов, только премиум класса. 

Как проходит имплантация при костной пластике?

Имплантация при костной пластике может проводиться либо одномоментно с костной пластикой, либо отсрочено – когда имплантаты устанавливаются уже в новую «выросшую» кость.

Я, как опытный хирург-имплантолог, в своей практике в 80-90 процентов случаев делаю костную пластику одновременно с имплантацией. 

Объясню почему пластику с имплантацией выполняю одномоментно, и в чем преимущество такого подхода. Костная пластика, сама по себе, требует большого срока приживления, от 4-х до 9-ти месяцев. И если мы выдерживаем этот срок, а потом делаем имплантацию, то потом нам надо выжидать еще 4 месяца. То есть сроки в этом случае значительно увеличиваются.

А в случае, если я делаю имплантацию вместе с костной пластикой, то имплантат приживается вместе с костью. У хорошего имплантата отличная остеогенерирующая поверхность, и при сращивании получается отличный результат

Тем самым сокращаются сроки реабилитации пациента. И самое важное – пациенту НЕ ТРЕБУЕТСЯ второе хирургическое вмешательство. Мы же понимаем, что большое количество хирургических вмешательств не улучшает ни трофику, ни слизистую, ни костную ткань. 

Все, что мы делаем в Немецком имплантологическом центре, от удаления зуба до имплантации, проводится максимально атравматично для пациента. 

Какое количество имплантатов ставится при тотальном восстановлении?

Мы очень широко специализируемся на тотальной реабилитации на имплантах. На верхней челюсти рекомендовано 6-8 имплантатов по нашему протоколу, на нижней челюсти достаточно 6 имплантатов для тотальной реабилитации.

Зачастую происходит имплантация одновременно с установкой временных зубов, то есть пациент уходит из клиники «с зубами», причем не на второй-третий день, а в тот же день, когда делается имплантация:

Предварительно по КЛКТ проводится планирование имплантации, имплантаты расставляются в нужных позициях. 

После этого изготавливается хирургический шаблон, по которому происходит установка имплантов. И на основе этой же компьютерной томографии (КЛКТ) и снимков изготавливается временная конструкция, которая будет крепиться на установленных пациенту имплантах. 

И получается т.н. «полный кейс» – это когда пациент приходит, при необходимости, если того требуют обстоятельства, удаляют зубы (или они уже были удалены/потеряны ранее), пациенту ставятся импланты и фиксируется ортопедическая конструкция – его новые зубы. 

На какой челюсти быстрее происходит рассасывание кости зубов?

Как быстро возникает дефицит кости, костной ткани при отсутствии зуба.

На самом деле быстрее костная ткань зуба убывает на верхней челюсти, поскольку верхняя челюсть более мягкая и более пористая.

На нижней челюсти кость уходит также достаточно быстро, поскольку вестибулярная пластинка у зубов довольно тонкая.

По истечение шести месяцев после потери зуба происходит достаточно сильная атрофия костной ткани, причем атрофия прогрессирует. И поэтому, чтобы избежать атрофии, желательно делать имплантацию одномоментно сразу при удалении зуба.

Такой формат – регулярная, ежедневная работа специалистов Немецкого имплантологического центра. Например, пациент приходит с трещиной в корне зуба – зуб надо удалять. Мы можем пойти двумя вариантами:

Вариант 1. Можем удалить зуб и спустя 3 месяца провести имплантацию зуба пациенту. Но за эти три месяца все равно происходит усадка костной ткани, так как – я говорил ранее – вестибулярная костная пластина очень тонкая. И в этом случае пациенту проводится 2 хирургических вмешательства: первое – это удаление зуба, второе хирургическое вмешательство – установка зубного импланта.

Вариант 2. В своей практике мы рекомендуем и практикуем именно второй вариант.

Это одномоментная имплантация, когда пациенту удаляется зуб, устанавливается имплант и для того, чтобы не было коллапса костной ткани в тех местах, где раньше были корни зуба, данные места заполняются костным графтом.

За счет наполнения графтом у нас не происходит «схлопывания» тканей, сохраняется контур и десны, и костной ткани челюсти. Чего, в свою очередь, очень сложно добиться при отсроченной, отложенной имплантации. 

Кому можно делать костную пластику?

Кто является потенциальными пациентами на костную пластику, и какие существуют для нее возрастные ограничения.

Это немного коварный вопрос :). Самый взрослый пациент, которому я делал костную пластику – это пациент 75-летнего возраста, замечательная целеустремленная женщина. У нее на нижней челюсти были двухсторонние концевые дефекты. Она очень хотела имплантацию, отказывалась от съемной конструкции.

Этой женщине я провел костную пластику одномоментно с имплантацией. И буквально через 6 месяцев она была запротезирована. И все прошло отлично.

В случае возраста пациента главное, чтобы у него не было противопоказаний. Возможно, возрастные ограничения и существуют, но они не столь выражены, поскольку , хотя с возрастом и ухудшается трофика, регенерирующие способности уменьшаются, но главное – наличие противопоказаний. Нужно смотреть анализы, и если пациент в свои 75 лет здоров, то – почему бы и нет? 

Можно ли обойтись без костной пластики и синус-лифтинга? 

Да, в некоторых случаях можно обойтись без подсадки кости. Но нужно понимать – если у пациента нет костной ткани, и мы установим имплантат, то коронка будет нависать над десной, и туда будет постоянно что-то забиваться из пищи. То есть и эстетически это некрасиво, и туда будет вся пища забиваться, пациент будет всегда иметь «кармашек пищевых запасов» из вчерашней и позавчерашней еды.

Вариант с имплантом меньшего диаметра

Можно поставить имплант меньшего диаметра, и при этом мы можем провести мягкотканную регенерацию – подсадить слизистую (это может быть соединительная ткань с нёба, с бугра верхней челюсти). И тем самым мы добиваемся восполнения объема мягких тканей. За счет этого визуально улучшается эстетика и устраняется проблема с гигиеной.

Всегда, когда можно избежать различных хирургических манипуляций, но не в ущерб качеству, то надо их избегать. 

То есть операция ради операции – она не нужна.

Полезные материалы для вас:

Когда нужно делать имплантацию, а когда – не нужно

Подготовка к имплантации зубов. необходимая диагностика и процедуры

Рекомендации после имплантации зубов

Источник: https://gic-dent.ru/articles/vse-chto-nuzhno-znat-patsientu-o-kostnoy-plastike/

Костная ткань для зубов из чего состоит

Костная ткань для зубов из чего состоит
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Виды костного материала в стоматологии и процесс трансплантации

На сегодняшний день развитие медицины позволяет не только восстановить утраченные зубы, но и даже поврежденные или утраченные фрагменты челюсти.

Это важно не только для здоровья полости рта, но и позволяет сохранить контуры лица, эстетическую привлекательность и функциональность челюсти.

О видах костных материалов речь и пойдет в этой статье.

статьи:

Что такое остеотропные препараты

Длительное время протезирование в стоматологии сталкивалось с проблемой того, что при удалении или различных травмах челюсти регенерация становится практически невозможной или значительно затрудняется по различным причинам.

На сегодняшний день, благодаря созданию костного материала, восстановление челюсти, включая и эстетическую, и функциональную часть, становится возможным.

Челюстная кость может атрофироваться по ряду причин. Это может быть и травма челюсти (в том числе травматичное удаление зуба), и анатомические особенности ее строения, и воспалительные процессы, которые затрагивают твердую ткань челюсти.

В результате перечисленных причин уменьшается объем твердых тканей, что влечет за собой деформацию формы челюсти, контуров лица, нарушение функции речи и приема пищи.

В зависимости от требований конкретного клинического случая, могут использоваться вещества различных типов – остеоиндуктивные, остеокондуктивные и остеонейтральные.

Эти типы различаются механизмами регенераторного ответа тканей пародонта в ответ на введение инородного тела. Говоря проще, каждый из этих видов по-разному влияет на процесс роста и восстановления твердых тканей.

Цель применения хирургического шаблона при имплантации, и применяемый для изготовления материал.

Заходите сюда, если интересны подробности о двухэтапной имплантации зубов.

Основные функции

Для того чтобы способствовать регенерации ткани челюсти, используют остеоиндуктивные препараты.

Механизм, благодаря которому они восстанавливают ткань челюсти, основан на прямой стимуляции процесса превращения недифференцированных мезенхимальных клеток в остеобласты – клеточные единицы кости.

Иными словами, остеоиндуктивные материалы непосредственно влияют на процесс регенерации твердых тканей.

Остеокондуктивными называют материалы, при помощи которых образуется каркас будущей челюсти.

Значительная часть утраченной ткани замещается матриксом остеокондуктивного материала, на котором впоследствии будет конструироваться новая, живая ткань.

Остеонейтральными материалами главным образом заполняют образовавшиеся в полости. Этот тип материалов является инертным, он не стимулирует рост и никак не влияет на дифференцировку остеобластов.

Таким образом, в зависимости от нужд конкретного пациента, препарат может как стимулировать естественный рост, так и замещать отсутствующие ее части или служить каркасом для ее последующего восстановления.

Помимо классификации по назначению, препарат также делится в зависимости от источников его происхождения.

Современная медицина позволяет производить трансплантацию не только собственных тканей пациента, но и синтезированных материалов.

Аутогенные трансплантаты

Аутогенные трансплантаты представляют собой ткань (главным образом, губчатую кость), извлеченную из тела пациента и подсаживаемую в челюсть.

С этой целью могут использоваться как фрагменты костей, образующих ротовую полость, так и другие. С этой целью также может быть совершен перелом кости, фрагмент которой впоследствии становится каркасом для регенеративного процесса.

Аллогенные имплантаты

Аллогенными считают фрагменты твердых тканей, которые подсаживаются пациенту от донора – т. е. другого человека.

Существенным недостатком такого решения является довольно высокая вероятность отторжения донорского препарата и сложность специальной обработки, призванной подготовить фрагмент челюсти к подсадке и минимизировать отторжение.

Ксеногенные имплантаты

Ксеногенные имплантаты получают из твердых тканей животных другого вида – чаще всего коров или свиней.

Донорское сырье подвергают специальной обработке, после чего от нее остается лишь минеральный каркас, который, будучи помещенным в челюсть реципиента, способствует росту и восстановлению собственной ткани.

Аллопластические имплантаты

Под аллопластическими препаратами подразумевают синтезированный костный материал. Это может быть гипс, биокоралл, биоактивное стекло и множество других различных видов материалов.

Как правило, эти вещества не вызывают отторжения при помещении их в человеческий организм и способствуют восстановлению естественной ткани.

Комбинированные имплантаты

Комбинированными называют такие препараты, которые сочетают в себе составные компоненты перечисленных выше групп.

Например, за основу утраченного фрагмента, может быть взят синтетический каркас, а структуру будет замещать ксеногенный имплантат и т. д.

Подготовка к операции

Для того чтобы подготовить пациента к плановй операции, необходимо произвести тщательное исследование челюсти.

Для этого врач назначает МРТ-сканирование, которое необходимо для трехмерной визуализации структуры челюсти. После этого выбирается участок донорской ткани (если замещение ткани производится собственным биоматериалом пациента).

Перед операцией необходимо взять у пациента общий анализ крови, произвести исследования на наличие инфекций, а также на восприимчивость к анестезии. Непосредственно перед началом процедуры полость рта пациента подвергается санации.

Операция не проводится заядлым курильщикам, пациентам с инсулинонезависимым сахарным диабетом в стадии декомпенсации, а также системными болезнями тканей, которые могут повлиять на микроциркуляцию и процесс заживления.

Этапы хирургического вмешательства

Трансплантация костной ткани – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, требующее высокой квалификации хирурга.

Оно производится в несколько этапов:

  • Премедикация. Операция трансплантации занимает достаточно длительное время, поэтому она производится с введением внутривенной седации. Препараты снимают страх и тревогу и позволяют пациенту расслабиться.
  • Обезболивание производится местно, при помощи уколов в десну. Сама операция безболезненна, хотя по ее завершении и может отмечаться легкий болевой синдром.
  • Вскрытие. С началом действия обезболивающего врач вскрывает десну и оценивает дефект ткани.
  • Внедрение трансплантата. После этого трансплантат или имплантат крепится на поврежденный участок, и при необходимости покрывается защитными мембранами.
  • Заключительный этап. Разрезы закрываются хирургическими швами.

Если фрагмент был изъят из челюсти того же пациента, то место, откуда изымался донорский участок, заполняют синтетическим препаратом.

Однако, если область повреждения небольшая, то ткань самостоятельно регенерируется в объеме до 70% от изначального объема.

Как можно провести имплантацию зубов недорого, на чем можно и нельзя экономить.

В этой публикации оцените результат пластики десны после имплантации по фото пациента.

Рекомендации на восстановительный период

По завершению операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты и антибиотики. Это необходимо для снятия болевого синдрома и защиты от попадания и развития инфекции.

В течение восстановительного периода желательно отказаться от курения, т. к. оно повышает риск инфицирования и замедляет регенерацию ткани.

Также следует отдавать предпочтение полужидкой пище, чтобы не травмировать место заживления.

Швы с поврежденного места снимаются через 7—10 дней после операции. При соблюдении всех врачебных рекомендаций этот срок является достаточным для первичного заживления.

В течение восстановительного периода необходимо избегать физической нагрузки, горячих жарких мест, алкоголя.

Нельзя пережевывать пищу на поврежденной стороне, а после ее приема нужно пользоваться антибактериальным ополаскивателем.

Приблизительно спустя 4 месяца после операции, на заживленное место можно устанавливать зубные импланты.

Конкретный срок назначает врач, основываясь на сложности операции, успешности заживления и индивидуальных характеристиках конкретного пациента.

Цена трансплантации

Стоимость трансплантации может быть различна. Прежде всего, это зависит от того, какой именно материал выбран для подсаживания на деформированную область.

Дороже всего обойдется забор донорского материала, который, к тому же, требует специальной обработки. Сама процедура изъятия имплантата составляет примерно от 30 000 до 36 000 рублей.

Применение препаратов животного или синтетического происхождения обойдется пациенту гораздо дешевле – в среднем от 6 000 до 10 000 рублей. Кроме того, в стоимость процедуры может входить защитная мембрана – цена таких изделий варьируется от 3 000 до 11 000 рублей.

Еще один ключевой момент, определяющий стоимость услуги – это обширность выполняемых работ.

В зависимости от того, сколько зубов по площади охватывает повреждение, стоимость операции может варьироваться от 30 000 до 70 000 и выше рублей.

Помимо этого, стоит учитывать стоимость предварительных анализов, анестезии, предварительных подготавливающих процедур, а также препаратов, применяемых в восстановительный период. Не входит сюда и стоимость консультаций врача и обследований, проводимых до трансплантации.

В видео специалист рассказывает о специфике наращивания косной ткани при имплантации зубов.

Отзывы пациентов

Несмотря на достаточно обширные теоретические знания в этой области, ничто не может заменить по убедительности отзывы реальных людей.

Источник: https://zdorovie-ok.ru/kostnaya-tkan-dlya-zubov-iz-chego-sostoit/

Костная ткань зуба: строение и свойства

Костная ткань для зубов из чего состоит

Во время еды костная ткань зуба испытывает некоторую нагрузку. Если зубы выпали, то нагрузка снижается, а кость уменьшается в размерах. При потере одного зуба другим приходится работать в большей степени. Это может привести к их быстрому разрушению.

Структура костной ткани зуба

Структура костной ткани отличается от структуры других клеток человека. Остеобласты и остеокласты – особые клетки, содержащиеся в твердых тканях.

Остеобласты вырабатывают коллаген, что позволяет кости продолжать расти, а остеокласты вызывают атрофию костной ткани. Одни клетки продолжают расти, другие уменьшают твердую часть.

Совместная работа провоцирует постоянное обновление костной ткани зуба.

Костная ткань состоит двух частей:

  • кортикальная содержит большой процент минералов;
  • губчатая больше похожа на костный мозг и состоит из мягких частей.

Нижняя и верхняя челюсти отличаются друг от друга по строению. Нижняя состоит из кортикального слоя, который окружает небольшой губчатый слой. Такое строение требуется для того, чтобы нижняя челюсть выдержала ту нагрузку, которая на нее приходится. Верхняя челюсть по большей части состоит из губчатого слоя и небольшого количества твердых тканей зубов.

Уменьшение костной ткани появляется после удаления зубов. Чем больше пробелов в зубном ряде, тем сильнее проявляются симптомы атрофии:

  • размер десны уменьшается в объеме и высоте;
  • могут возникать морщинки вокруг рта;
  • западание щек и губ;
  • опущение уголков рта;
  • несимметричность лица;
  • появление щелей между оставшимися зубами.

Атрофия возникает вследствие некоторых причин:

  • выпадения зубов, одного или нескольких;
  • поражения твердых тканей зубов;
  • изменений с возрастом;
  • травм челюсти;
  • эндокринных нарушений в организме;
  • некачественных зубных протезов или изготовленных с нарушением правил;
  • патологий, которые чаще всего бывают врожденными.

Наиболее распространенная причина уменьшения костной ткани – удаление зубов. Пациент сам не сразу понимает, что с челюстью происходят изменения. Через 3 месяца после потери зуба часть десны начинает проваливаться, а спустя год вставить имплантат на месте щели уже не представляется возможным без дополнительных мер по восстановлению костной ткани зуба.

К чему приводит разрушение костной ткани

Атрофия – это не только эстетическая проблема, при данной патологии происходят изменения в организме и возникают сложности у других органов. Восстановление зубного ряда становится сложной задачей и требует наращивания костной ткани при имплантации зубов.

При отсутствии зубов пища размельчается некачественно, что со временем приводит к сбою в работе желудочно-кишечного тракта.

Потеря большого количества зубов приводит к нарушению дикции и вызывает появление глубоких морщин на щеках.

Некариозное поражение ткани зуба

Одна из причин появления атрофии костной ткани – поражение по различным причинам. Данное заболевание занимает второе место по обращениям к стоматологу после кариеса. Может поражать один зуб или несколько и проявляться различными симптомами.

Некариозные поражения тканей зуба могут быть врожденными или приобретенными. Одним из явлений поражения может быть эрозия. Повреждается эмаль, что приводит к потемнению, повышенной чувствительности и эстетической проблеме. Заболевание может длиться долго и приводить к потере зубов.

Иногда причиной развития патологии бывает питание с повышенным содержанием кислот и солей. Маринады и апельсиновый сок провоцируют развитие болезни. На начальной стадии болезнь не диагностируют, т. к. потеря блеска эмали не очень заметна. Но со временем со стороны пациента возникают жалобы на боль.

Профилактика эрозии является важной составляющей для предотвращения развития поражения твердых тканей зубов и атрофии.

Другая распространенная причина поражения зубного ряда – повышенная чувствительность зубов. Под воздействием температуры возникает сильная боль, которая быстро стихает.

Заболевание может беспокоить один зуб или затронуть несколько. Если его не лечить, то возникает риск хирургического вмешательства или удаления.

Для восполнения в тканях зуба недостающих минералов принимают витаминно-минеральные комплексы.

Восстановление костной ткани

Восстановление костной ткани стало возможно благодаря развитию медицины. Врач определяет, требуется ли восстановление перед имплантацией зуба. Как правило, в этом есть необходимость. Наращивание костной ткани зуба занимает от 6 до 8 месяцев.

Восстановление костной ткани необходимо в следующих случаях:

  • отсутствие зуба;
  • пародонтоз;
  • удаление старого имплантата;
  • травма челюсти;
  • удаление кисты в полости.

При удалении зуба, особенно при сложной процедуре, может развиваться воспаление, что приводит к скорейшему разъеданию костной ткани. Чем дольше не производится замена зуба, тем сильнее проявится атрофия и тем сложнее поставить новый имплантат.

При пародонтозе происходит разрушение костной ткани у основания зуба. Если болезнь вовремя не остановлена, это приводит к выпадению моляра, и для восстановления потребуется наращивание кости челюсти.

Удаление искусственного зуба возможно при использовании некачественного материала или некачественной работе. В таких случаях имплантат может сломаться и повредить челюсть. Поэтому потребуется восстановление мягких и твердых тканей.

Если удалили кисту или опухоль, то могли задеть костную ткань. Тогда потребуется хирургическое вмешательство для восстановления твердых частей.

При травме челюсти, в частности при переломе, требуется восстановление некоторых частей для дальнейшего протезирования.

Способы восстановления

Для наращивания костной части зуба используют несколько методов, применение которых зависит от степени атрофии.

Медикаментозный используется на начальной стадии атрофии для замедления процесса.

Наиболее распространенный метод – оперативный. Восстановление происходит в полном объеме при минимальном риске побочных эффектов. Как справляться с атрофией, решение принимает врач, но метод будет отличаться в зависимость от того, на какой челюсти происходит операция.

Работы по восстановлению проходят под местным наркозом. Для минимальных повреждений и уменьшения времени восстановления используется ультразвук. В кость вводится препарат, стимулирующий клетки к регенерации, и в течение 8 месяцев происходит полное восстановление костной ткани.

Синус-лифтинг для восстановления

Процедура синус-лифтинга предназначена для увеличения костной ткани за счет приподнимания гайморовых пазух. Применяется при условии отсутствия у пациента патологий и аллергических реакции.

Если у пациента в анамнезе присутствует хронический насморк, синусит или множественные перегородки, то операцию проводить не будут.

Процедура позволяет нарастить недостающий объем костной ткани, но остается риск появления в дальнейшем хронического насморка или воспалительного процесса.

Защита челюсти от атрофии

Атрофия костной ткани зуба лечится хирургическим путем, но этого можно избежать, если не допустить разрушения твердой ткани.

Для этого необходимо вовремя восстанавливать потерянные зубы и предотвращать выпадение имеющихся. Имплантаты намного лучше других способов, т. к. имеют корень и создают нагрузку на твердые ткани.

Съемные протезы не дают полноценную нагрузку на нижнюю челюсть, и со временем произойдет атрофия твердых тканей зубов. Лечение происходит аналогично при значительной потере костной части челюсти.

Если твердые ткани проседают постепенно, то потребуется коррекция протезов без лечения атрофии.

При лечении атрофии выбор метода лечения зависит от желания пациента. Чего он хочет достичь? Полного восстановления костной ткани и ее функции или создать внешнюю красоту?

Для предотвращения атрофии и других заболеваний полости рта необходимо посещать стоматолога два раза в год.

Источник: https://FB.ru/article/392967/kostnaya-tkan-zuba-stroenie-i-svoystva

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Костная ткань для зубов из чего состоит

Прежде чем принять решение об имплантации зубов, врач оценивает объем костной ткани. При его недостатке рекомендовано проведение операции костной пластики, которая зачастую пугает пациента и заставляет его и вовсе отказаться от имплантации зубов.

Чего действительно следует опасаться при наращивании костной ткани и можно ли провести имплантацию зубов без нее? Так ли страшны подобные операции и всегда ли она необходимы, рассказывает хирург-имплантолог стоматологии «Белые Клематисы» в Москве Саратовцев Алексей Михайлович.

Чем осложняется установка имплантов при атрофии кости

В условиях недостатка костной ткани имплант не сможет стабильно зафиксироваться, что чревато его выпадением. На верхнем и нижнем зубном ряду возникают дополнительные риски, отличающиеся из-за особенностей строения челюстей и качества костной ткани.

На верхней челюсти

В силу меньшей жевательной нагрузки костная ткань верхней челюсти более рыхлая в сравнении с нижней. Поэтому при утрате зубов атрофические процессы протекают быстрее.

Если вовремя не провести имплантацию уже через полгода убыль кости составит более 60%, в области гайморовых пазух — около 80 %. Установка импланта в такой ситуации рискованна.

Если стержни длиннее оставшейся кости, высоки риски повреждения дна носовых синусов, что опасно инфицированием и развитием гайморита.

На нижней челюсти

Костная ткань нижней челюсти по структуре более плотная. При утрате зубов рассасывается менее интенсивно. Однако длительное отсутствие решения проблемы впоследствии затрудняет проведение имплантации.

Это обусловлено близким расположением тройничного нерва, отвечающего за функциональность нижней части лица. При проседании десны расстояние до него становится минимальным.

Установка имплантатов чревата повреждением нерва, утратой чувствительности губ, щек и языка.

  • Имплантация верхних зубов
  • Имплантация нижних зубов
  • Гарантии на лечение

Расщепление альвеолярного отростка –

Используется при горизонтальной резорбции кости для увеличения толщины альвеолярного отростка. Может проводить как на нижней, так и на верхней челюсти.

Нужно сказать, что это самый эффективный метод расширения альвеолярного отростка на сегодняшний день, который к тому же имеет малую себестоимость (он не требует дорогих костных материалов и мембран).

Существует несколько разновидностей такого расщепления, но особо мы остановимся на методике «Split-Control», которая позволяет одновременно провести и расширение, и установку имплантов.

методики «Split-Control» (рис.5-10) – после отслойки слизисто-надкостничных лоскутов (десны) по центру гребня альвеолярного отростка делается пропил фрезой или же другими специальными инструментами на высоту будущего импланта (рис.6).

Далее пилотным сверлом намечается отверстие под имплант(ы) и в подготовленные отверстия вкручиваются спредеры (рис.7).

Использованием разных размеров спредеров от меньшего к большему – можно увеличить ширину гребня и сразу установить имплант.

По бокам импланта всегда остается щель, которая заполняется костным материалом, который при необходимости можно нанести с избытком и снаружи альвеолярного отростка, прикрыв это все специальной резорбируемой мембраной (рис.9). После чего рана ушивается, и мы ждем остеоинтеграции импланта в течение 3-4 месяцев.

Костная пластика нижней челюсти (метод расщепления) –

Плюсы методики

  • Во-первых – благодаря расщеплению гребня мы получаем костный дефект, который имеет костные стенки со всех сторон (кроме как сверху). Благодаря этому происходит быстрый и качественный остеогенез (образование новой кости), ведь губчатая кость в глубине альвеолярного отростка богата кровеносными сосудами, остеобластами, мезенхимальными клетками, факторами роста… К слову о том, почему гораздо хуже увеличивать ширину кости не за счет расщепления (изнутри альвеолярного отростка), а делать это за счет внешнего прикрепления костных блоков или костной стружки снаружи кортикальной пластики альвеолярного отростка. Дело в том, что внешний кортикальный слой кости очень плотный и в нем практически отсутствуют сосуды. Соответственно, подсаживаемый костный материал будет очень долго прорастать сосудами, медленнее будет идти образование кости, будет больше риск неудачи и осложнений такой костной пластики.
  • Во-вторых – тут не нужно дорогих костных материалов и мембраны, опять же за счет того, что это трехстеночный дефект внутри альвеолярного отростка, а не снаружи его. Тут достаточно недорогих материалов, например, костного материала «Остеодент-К» и мембраны «Остеодент-Барьер». Но если вы принципиальны, то можно использовать и дорогие материалы типа «Bio-Oss» (24stoma.ru).
  • В-третьих – установка имплантов при этой методике в большинстве случаев возможна сразу. Если импланты будут устанавливаться позже, то между операциями должно будет пройти всего 3-4 месяца, что значительно меньше, по сравнению с другими методиками костной пластики.

Расщепление альвеолярного отростка: анимация и видео операции

Важно: существуют несколько разновидностей методики расщепления.

При «Split-Control» фрезой делаются только пропил по гребню альвеолярного отростка + пара вертикальных пропилов на толщину кортикальной пластинки.

Но существует разновидность этого метода, где делается еще и дополнительный горизонтальный пропил на уровне верхушек будущих имплантов, что приводит к полному отсоединению костного блока (вестибулярной кортикальной пластинки).

Потом этот блок фиксируют винтами, которые его часто и ломают. Импланты при такой модификации методики устанавливают не сразу, а спустя 3-4 месяца.

Кроме того, это весьма травматично и больше риск осложнений.

Эта разновидность методики должна применяться только при самом тонком альвеолярном отростке (2 мм), но некоторые врачи используют ее даже в тех случаях, когда этого делать не нужно.

Как избежать процедуры – другие пути решения проблемы

Единственной альтернативой можно считать имплантацию зубов по одноэтапной технологии. Здесь есть как минимум 2 весомых аргумента в пользу данных методик.

Во-первых, данные протоколы предполагают буквально мгновенную установку ортопедической конструкции – все лечение длится максимум неделю, по истечении которой пациент получает возможность наслаждаться новыми зубами. Благодаря протезу и тому, что человек начинает жевать, костная ткань сразу же начинает получать необходимую нагрузку, что только способствует быстрой и успешной остеоинтеграции имплантов.

Во-вторых, данные методики в большинстве ситуаций позволяют отказаться от остеопластики, и вот почему: в боковых участках челюстей имплантанты внедряются в накрененном положении, что позволяет увеличить площадь их соприкосновения костным материалом. Зачастую используются специальные скуловые импланты – это удлиненные модели, которые внедряются значительно дальше, в скуловую кость, а та, в свою очередь, не боится атрофии.

Нужно заметить, что подобные методики обычно применяются в тех случаях, когда человек остается практически без зубов или теряет их подавляющее большинство. Ниже представлены основные протоколы, которые позволяют избежать процедуры наращивания кости:

  • All-on-4: предложение от Nobel Biocare предусматривает, что задействуются только 4 импланта – два по центру и еще по одному чуть дальше, в зоне жевательных зубов, под уклоном. После на них надевается протез с металлической балкой, объединяющей импланты и не позволяющей им отклониться от нормы,

    Имплантация по протоколу All-on-4

  • All-on-6: усовершенствованная версия All-on-4, которая за счет использования не 4, а сразу 6 искусственных корней позволяет проводить лечение в условиях более яркой атрофии,
  • Pro Arch: протезирование на 4 или 6 имплантах отличается от предыдущих протоколов разве что брендом используемых заменителей зубных корней. Протокол был предложен компанией Straumann, а потому в данном случае используется фирменная продукция, в том числе модель Roxolid для наклонного вживления,
  • TeethXpress: разработка компании BioHorizons, предполагает использование 4 или 6 имплантов. По своей сути она опять же аналогична вышеописанным, однако с применением продукции разработчика,
  • Zygoma segment: направление в одноэтапной имплантации, где обычно прибегают к помощи 2-3 имплантов, в том числе и скуловых, для восстановления группы отсутствующих зубов. Скуловые модели вживляются в кость черепа, чем обеспечивают прекрасные показатели первичной стабильности. Мостовидная конструкция может быть установлена в течение 3 суток.

    На фото изображен пример скуловой имплантации

Как и любая другая форма хирургического вмешательства, технология Zygoma segment сопряжена с некоторыми сложностями, кратко о которых расскажет Путь Владимир Анатольевич – врач, который один из первых в нашей стране стал работать с данными моделями имплантатов:

Источник: https://cosmeton.ru/protezirovanie/kak-narashchivayut-kostnuyu-tkan.html

Лечение Костей
Добавить комментарий