Костная ткань между зубами

Биомеханика перестройки костных тканей при перемещении зубов

Костная ткань между зубами

58

В результате влияния на челюстную систему человека давлением ортодонтической конструкции меняется ее анатомия. Образуются силы, которые стремятся вернуть ее в исходное положение.

Такое лечение провоцирует изменения в тканях. Рассмотрим процессы их перестройки более детально.

Механизм происходящих процессов

В процессе пережевывание пищи, отдельные фрагменты зубного ряда могут смещаться. Это происходит вследствие постоянного трения апроксимальных поверхностей зубов. Результат – вертикальное смещение. В стоматологической практике это называется окклюзией.

Перестройка твердых тканей под внешним механическим воздействием заключается в постепенном рассасывании старой кости и формированию новых клеток ткани.

За резорбцию отвечают:

  • остеобласты обеспечивают регенерацию;
  • остеокласты ответственны за резорбцию.

Процесс рассасывания клеток происходит в тех костных фрагментах, которые находятся под сжатием. Новые клетки формируются там, где ткани максимально растягиваются.

Обратите внимание! Естественная (физиологическая) миграция развивается постепенно, в течение многих лет – так зубной ряд справляется с регулярной его эксплуатацией.

Выделяют два варианта физиологической миграции твердых тканей:

  • окклюзионный;
  • апроксимальный.

Кроме естественных нагрузок, зубы подвергаются ортодонтическому негативному влиянию – альвеолярные ткани перестраиваются очень быстро и патология развивается за пару лет.

Принудительное изменение положения зубов выбирается из степени развития патологии в каждом конкретном случае.

Апроксимальный дрейф

Постепенно стираясь, боковые части зубов становятся более обтекаемыми, но контакт между ними по-прежнему сохраняется.

Перегородки альвеоляров становятся тоньше, расстояние между зубами сокращается. Данный процесс классифицируется как апроксимальный дрейф.

Окклюзионное давление вынуждает зуб смещаться параллельно челюстному ряду, нагрузка при этом направлена вперед.

Принцип перестройки тканей заключается в следующем.  На медиальной части органа, после того, как апроксимальная поверхность начинает стираться, периодонт сужается. Костные ткани обновляются, результат – постепенное расширение периодонта.

На дистальной поверхности все происходит с точностью до наоборот. Расширившаяся связка периодонта под воздействием новых клеток сужается.

В процессе пережевывания фрагментов пищи твердые ткани альвеолярных лунок регенерируются с дистальной стороны, а рассасываются с медиальной. Эти процессы планомерно смещают зуб вперед по альвеоляру. Периодонтальная щель сохраняет свою ширину.

Окклюзивный дрейф

По мере того, как окклюзивные части зубной поверхности истончаются, сам орган выдвигается из альвеолярного отростка. Данное перемещение называется дрейфом окклюзии.

Планомерную миграцию провоцирует скопление цемента в корневой зоне и изменение толщины альвеолярной лунки по всему ее периметру. При полной или частичной адентии боковых фрагментов ряда, процесс становится максимально интенсивным.

Ортодонтическое смещение

Данный вид смещения представляет собой вынужденную миграцию элементов челюстного ряда до того момента, пока их положение не придет в норму. Принцип этого способа терапии состоит в стимуляции деятельности остеобластов и остеокластов.

В той зоне, где на периодонт оказывается механическое давление, твердые ткани регенерируются, наращиваются новые клетки наружной стенки альвеолы. В этот момент внутренняя ее стенка рассасывается.

Изначально в точке максимального растяжения межзубное пространство увеличивается, а при формировании молодых участков тканей, возвращается в прежнее состояние.

Суть лечения заключается в воздействии ортодонтической конструкции на твердые ткани. Давление вызывает их перестройку и, как результат, смещение фрагментов ряда. Так осуществляется лечебная коррекция.

Как скоро будет положительная динамика, зависит от природных особенностей клеток, способности костной ткани к регенерации, интенсивности давления, оказываемого ортодонтическим аппаратом. Средняя скорость смещения – 1-1,5 мм в месяц.

Биологическая функция периодонта

Периодонт – вид соединительной ткани, расположенной в области альвеолярной пластины и корня.  В ее составе:

  • коллагеновые волокна первого типа – клетки, лишенные эластичности;
  • окситалан – эластичные волокна.

задача периодонта – быть связующим звеном между костью альвеоляра и цементом корня.

Независимо от вида ортодонтической конструкции, лечение данным способом сопряжено со сложными процессами тканей челюстного ряда.

Изменениям подвергается гистологическая структура самой десны, внешние и внутренние зоны лунок – в терапии задействован весь периодонт.

На положительный результат лечения можно рассчитывать, если правильно определить место приложения силовой нагрузки, ее интенсивность и сроки действия.

Благодаря наличию периодонтального пространства, наполненного мягкими тканями, зуб способен совершать незначительное перемещение.

Биологическая роль периодонта – поглотить механическую энергию, продуцируемую в процессе жевания пищи и в последующем ее направить на костные клетки альвеолы.

Ответом на внешнюю нагрузку является формирование в периодонте реактивных сил. При этом нормальным состоянием для соединительной ткани является баланс активного и реактивного воздействия.

Чаще всего периодонт быстро привыкает к силе жевательного давления без вреда для структурного содержания.  При наличии стоматологических патологий или слишком длительного механического влияния, оно может меняться.

Обратите внимание! Решающее значение играет не сила, а период и направление действия. Кратковременные ритмичные нагрузки не опасны для периодонта.

Его структурное содержание способно ухудшаться под влиянием следующих факторов:

  • общие заболевания ротовой полости;
  • атипичное направление роста и уклон отдельных фрагментов челюстного ряда;
  • некорректно поставленные коронки;
  • выступающие над поверхностью зуба, пломбы.

Крайне отрицательно сказываются протрузии – необратимые изменения тканей периодонта происходят очень интенсивно.

Взаимосвязь величины используемых сил и морфологических изменений

Исходя из силы механической нагрузки, которую испытывает зуб, изменение периодонта классифицируют по нескольким показателям:

  • первая степень – развивается на фоне минимальной давящей силы не более 20 г/см². Система кровообращения функционирует стабильно, динамика формирования костной ткани и рассасывающие процессы протекают нормально. Зуб здоров и устойчив;
  • вторая степень – уровень давления – до 25 г/см². Наблюдаются фрагментарные сбои кровообращения, но поскольку патология не слишком обширна, твердая ткань перестраивается, функциональной и физиологической мутации клеток нет;
  • третья степень – давление превышает 26 см² на грамм. Кровообращение нарушено практически на всех участках периодонта. Начинается резорбция зуба, имеют место незначительные морфологические изъяны, но орган сохраняет свою функциональность;
  • четвертая степень – наблюдается на фоне предельно высокого давления. Наступает резорбция лунки альвеоляра, повреждается костная ткань. Ярко выражено рассасывание в дентине. По форме поражения напоминает углубления. Происходит срастание альвеолы и корня. Орган полностью или частично прекращает амортизировать.Периодонт больше не выполняет свое предназначение – соединительные волокна неспособны выдерживать и равномерно распределять давление. Результат ― зуб теряет защиту.

Результативная морфологическая нагрузка способна дать 2 или 3 степень изменений. При таких условиях челюстной ряд быстрее поддается коррекции.

Обязательное требование – давление должно быть порядка 7 часов в день, восстанавливаться посредством активации ежемесячно.

Важно! Указанной силы хватит, чтобы зуб начал отделяться от стенки альвеолы, периодонтальное пространство равномерно расширилось, а волокна обрели натяжение.

Необходимо, чтобы воздействие ортодонтической системы приходилось на вращающую ось зуба.

Преобразования при расширении верхней челюсти

Сужение верней челюсти ― часто встречающаяся патология. Ее последствия – скучивание фронтальных органов и развитие перекрестного прикуса.

Бороться с расширением челюсти (в основном, верхней) проще в детском и подростковом возрасте, когда твердые ткани еще до конца не сформированы. У взрослых пациентов устранение закостенелых швов нередко заканчивается оперативным вмешательством.

Расширение челюстей наступает при следующих условиях:

  • применение лингвальных балок – совместно с кольцами они ориентируют нагрузку на зону бокового ряда;
  • формирование защитного блока из боковой зоны челюстного ряда;
  • распределение расширяющей нагрузки на оба ряда и небный свод. Методика показана при лечении аномалии у детей, снижает давление на молочные органы.

Расширение верхней челюсти возможно, благодаря наличию срединного шва – по мере его увеличения челюсть расширяется до необходимых параметров.

У взрослых пациентов в процессе терапии шов рвется, получившееся пространство зарастает новыми тканями. Если этот вариант не дает положительную динамику, проводится оперативное вмешательство.

Главный принцип успешного лечения – добиться постепенного расширения, так новые клетки будут иметь правильную структуру.

Что касается нижней челюсти, то ее строение лишено шва – она составляет единое целое. Процесс ее расширения состоит в уклоне зубного ряда без воздействия на кость челюсти.

В видео смотрите процесс скелетного расширения верхней челюсти.

Трансформация ВНЧС при коррекции НЧ

Специфика изменений в ВНЧС ничем не отличается от преобразований зубоальвеолярного отростка. В зоне давления происходит резорбция, а в зоне расширения – наращивание новой ткани.

При перемещении НЧ вперед рассасываются твердые ткани головки сустава и бугорка. В задней области, где идет растяжение, образуется новая кость. Результат ― перемещение впадины сустава вперед.

Отличие исправления ВНЧС от перестройки альвеолярного отростка ― необходимость длительной ретенции. При недостаточном времени закрепления результата, впадина сустава быстро возвращается на исходную позицию.

Другой особенностью перестройки ВНЧС считается прямая взаимосвязь с изменением функции мышц челюстного аппарата, в особенности крыловидных, обеспечивающих движение НЧ по сторонам и вперед.

Отзывы

При устранении патологии необходимо правильно приложить направление, место и силу воздействия, а также рассчитать временные рамки корректирующих действий.

Не менее важен возраст пациента и место развития аномалии – процессы исправления дефектов нижней и верхней челюсти принципиально различны.

Положительная динамика лечения достигается при условии учета специфики полной клинической картины.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/perestroyki-kostnoy-tkani-pri-peremeshhenii.html

Костная ткань между зубами

Костная ткань между зубами
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Костная ткань зуба: строение и свойства

Во время еды костная ткань зуба испытывает некоторую нагрузку. Если зубы выпали, то нагрузка снижается, а кость уменьшается в размерах. При потере одного зуба другим приходится работать в большей степени. Это может привести к их быстрому разрушению.

Структура костной ткани зуба

Структура костной ткани отличается от структуры других клеток человека. Остеобласты и остеокласты — особые клетки, содержащиеся в твердых тканях.

Остеобласты вырабатывают коллаген, что позволяет кости продолжать расти, а остеокласты вызывают атрофию костной ткани. Одни клетки продолжают расти, другие уменьшают твердую часть.

Совместная работа провоцирует постоянное обновление костной ткани зуба.

Костная ткань состоит двух частей:

  • кортикальная содержит большой процент минералов;
  • губчатая больше похожа на костный мозг и состоит из мягких частей.

Нижняя и верхняя челюсти отличаются друг от друга по строению. Нижняя состоит из кортикального слоя, который окружает небольшой губчатый слой. Такое строение требуется для того, чтобы нижняя челюсть выдержала ту нагрузку, которая на нее приходится. Верхняя челюсть по большей части состоит из губчатого слоя и небольшого количества твердых тканей зубов.

Причина атрофии

Уменьшение костной ткани появляется после удаления зубов. Чем больше пробелов в зубном ряде, тем сильнее проявляются симптомы атрофии:

  • размер десны уменьшается в объеме и высоте;
  • могут возникать морщинки вокруг рта;
  • западание щек и губ;
  • опущение уголков рта;
  • несимметричность лица;
  • появление щелей между оставшимися зубами.

Атрофия возникает вследствие некоторых причин:

  • выпадения зубов, одного или нескольких;
  • поражения твердых тканей зубов;
  • изменений с возрастом;
  • травм челюсти;
  • эндокринных нарушений в организме;
  • некачественных зубных протезов или изготовленных с нарушением правил;
  • патологий, которые чаще всего бывают врожденными.

Наиболее распространенная причина уменьшения костной ткани — удаление зубов. Пациент сам не сразу понимает, что с челюстью происходят изменения. Через 3 месяца после потери зуба часть десны начинает проваливаться, а спустя год вставить имплантат на месте щели уже не представляется возможным без дополнительных мер по восстановлению костной ткани зуба.

К чему приводит разрушение костной ткани

Атрофия — это не только эстетическая проблема, при данной патологии происходят изменения в организме и возникают сложности у других органов. Восстановление зубного ряда становится сложной задачей и требует наращивания костной ткани при имплантации зубов.

При отсутствии зубов пища размельчается некачественно, что со временем приводит к сбою в работе желудочно-кишечного тракта.

Потеря большого количества зубов приводит к нарушению дикции и вызывает появление глубоких морщин на щеках.

Некариозное поражение ткани зуба

Одна из причин появления атрофии костной ткани — поражение по различным причинам. Данное заболевание занимает второе место по обращениям к стоматологу после кариеса. Может поражать один зуб или несколько и проявляться различными симптомами.

Некариозные поражения тканей зуба могут быть врожденными или приобретенными. Одним из явлений поражения может быть эрозия. Повреждается эмаль, что приводит к потемнению, повышенной чувствительности и эстетической проблеме. Заболевание может длиться долго и приводить к потере зубов.

Иногда причиной развития патологии бывает питание с повышенным содержанием кислот и солей. Маринады и апельсиновый сок провоцируют развитие болезни. На начальной стадии болезнь не диагностируют, т. к. потеря блеска эмали не очень заметна. Но со временем со стороны пациента возникают жалобы на боль.

Профилактика эрозии является важной составляющей для предотвращения развития поражения твердых тканей зубов и атрофии.

Другая распространенная причина поражения зубного ряда — повышенная чувствительность зубов. Под воздействием температуры возникает сильная боль, которая быстро стихает.

Заболевание может беспокоить один зуб или затронуть несколько. Если его не лечить, то возникает риск хирургического вмешательства или удаления.

Для восполнения в тканях зуба недостающих минералов принимают витаминно-минеральные комплексы.

Восстановление костной ткани

Восстановление костной ткани стало возможно благодаря развитию медицины. Врач определяет, требуется ли восстановление перед имплантацией зуба. Как правило, в этом есть необходимость. Наращивание костной ткани зуба занимает от 6 до 8 месяцев.

Восстановление костной ткани необходимо в следующих случаях:

  • отсутствие зуба;
  • пародонтоз;
  • удаление старого имплантата;
  • травма челюсти;
  • удаление кисты в полости.

При удалении зуба, особенно при сложной процедуре, может развиваться воспаление, что приводит к скорейшему разъеданию костной ткани. Чем дольше не производится замена зуба, тем сильнее проявится атрофия и тем сложнее поставить новый имплантат.

При пародонтозе происходит разрушение костной ткани у основания зуба. Если болезнь вовремя не остановлена, это приводит к выпадению моляра, и для восстановления потребуется наращивание кости челюсти.

Удаление искусственного зуба возможно при использовании некачественного материала или некачественной работе. В таких случаях имплантат может сломаться и повредить челюсть. Поэтому потребуется восстановление мягких и твердых тканей.

Если удалили кисту или опухоль, то могли задеть костную ткань. Тогда потребуется хирургическое вмешательство для восстановления твердых частей.

При травме челюсти, в частности при переломе, требуется восстановление некоторых частей для дальнейшего протезирования.

Способы восстановления

Для наращивания костной части зуба используют несколько методов, применение которых зависит от степени атрофии.

Медикаментозный используется на начальной стадии атрофии для замедления процесса.

Наиболее распространенный метод — оперативный. Восстановление происходит в полном объеме при минимальном риске побочных эффектов. Как справляться с атрофией, решение принимает врач, но метод будет отличаться в зависимость от того, на какой челюсти происходит операция.

Работы по восстановлению проходят под местным наркозом. Для минимальных повреждений и уменьшения времени восстановления используется ультразвук. В кость вводится препарат, стимулирующий клетки к регенерации, и в течение 8 месяцев происходит полное восстановление костной ткани.

Синус-лифтинг для восстановления

Процедура синус-лифтинга предназначена для увеличения костной ткани за счет приподнимания гайморовых пазух. Применяется при условии отсутствия у пациента патологий и аллергических реакции.

Если у пациента в анамнезе присутствует хронический насморк, синусит или множественные перегородки, то операцию проводить не будут.

Процедура позволяет нарастить недостающий объем костной ткани, но остается риск появления в дальнейшем хронического насморка или воспалительного процесса.

Защита челюсти от атрофии

Атрофия костной ткани зуба лечится хирургическим путем, но этого можно избежать, если не допустить разрушения твердой ткани.

Для этого необходимо вовремя восстанавливать потерянные зубы и предотвращать выпадение имеющихся. Имплантаты намного лучше других способов, т. к. имеют корень и создают нагрузку на твердые ткани.

Съемные протезы не дают полноценную нагрузку на нижнюю челюсть, и со временем произойдет атрофия твердых тканей зубов. Лечение происходит аналогично при значительной потере костной части челюсти.

Если твердые ткани проседают постепенно, то потребуется коррекция протезов без лечения атрофии.

При лечении атрофии выбор метода лечения зависит от желания пациента. Чего он хочет достичь? Полного восстановления костной ткани и ее функции или создать внешнюю красоту?

Для предотвращения атрофии и других заболеваний полости рта необходимо посещать стоматолога два раза в год.

.ru

Читай также:

Что такое очаг деструкции костной ткани , Клетки костной ткани не имеют жесткой клеточной стенки , Потеря костной ткани зубов ,

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/kostnaya-tkan-mezhdu-zubami/

Этапы перестройки костной ткани при перемещении зубов

Костная ткань между зубами

90

В основе перемещения зубов лежит перестройка костной ткани альвеолярного отростка при приложении к зубу нагрузки определенной величины и длительности действия.

Альвеолярная кость претерпевает морфологическую и гистологическую трансформацию как от физиологических (жевательных) нагрузок, так и создаваемых ортодонтическими устройствами.

Окклюзионный дрейф

Одновременно с апроксимальной миграцией, зубы подвергаются окклюзионному дрейфу – незаметному выдвижению вверх (нижнечелюстные) и вниз (верхнечелюстные). Причиной этой физиологической миграции является истирание по окклюзионным поверхностям, приводящее к снижению вертикальной нагрузки.

Если бы окклюзионный дрейф отсутствовал, зубы со временем потеряли бы контакт со своими антагонистами. Чтобы компенсировать окклюзионное истирание, они вынуждены выдвигаться из альвеолярных лунок. Это происходит за счет отложения цемента в апикальной области корней и перестройки костной ткани по всей высоте альвеолярных стенок.

Взаимосвязь используемых сил и морфологических изменений

Итак, усилие, создаваемое ортодонтическим аппаратом, приводит к перестройке альвеолярного отростка. Различают 4 степени изменений в зависимости от величины прилагаемых сил:

  • I степень. Нарушение кровообращения в периодонте отсутствует, рассасывание и образование костной ткани альвеолы сбалансировано, устойчивость единицы не нарушена. Эта степень соответствует прилагаемому давлению 15-20 г/см2.
  • II степень. В некоторых областях периодонта кровообращение нарушается из-за того, что компрессия превышает давление крови в сосудах. Однако эти области незначительны, и компенсируются нормальным кровообращением в соседних областях, из-за чего перестройка костной ткани проходит нормально, и связка зуба не подвергается функциональным изменениям. Вторая степень вызывается давлением 20-26 г/см2.
  • III степень. Микроциркуляция крови нарушается в значительных областях периодонта, что приводит к остаточным морфологическим дефектам в виде незначительного рассасывания корня. Несмотря на это, функциональность зуба практически не нарушается. Такая степень изменений может происходить при умеренном превышении давления выше 26 г/см2.
  • IV степень. Характеризуется масштабным нарушением циркуляции крови в периодонте, некрозом тканей в зоне компрессии, лакунарным (в виде углублений) рассасыванием корней, срастанием (анкилозом) их с костью альвеолы. Из-за потери амортизационных свойств периодонта значительно нарушается функциональность зуба. Такие изменения происходят при усилиях, надолго останавливающих микроциркуляцию крови в периодонте.

По результатам практики рекомендуется использовать постоянные усилия, вызывающие 2-ю степень изменений, или перемежающиеся силы, приводящие к 3-ей степени трансформации.

Последнее объясняется тем, что перемежающиеся силы в своем максимальном значении действуют короткое время, и неспособны привести к негативным последствиям в периодонте и тканях альвеолы.

Выводы

При коррекции зубочелюстных аномалий должна быть точно определена необходимая величина корректирующей силы, ее характер (постоянная или перемежающаяся), место приложения, продолжительность действия.

Но только этим ограничиваться нельзя. На скорость и качество перестройки костной ткани влияют не только параметры создаваемой аппаратом силы.

Большое значение имеет возраст пациентов, структура его костной ткани, состояние пародонта, наличие или отсутствие системных болезней, могущих влиять на остеогенез.

Все это должно учитываться при составлении плана лечения и выборе ортодонтического аппарата.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/perestroyki-kostnoy-tkani-pri-peremeshhenii-zuba.html

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Костная ткань между зубами

Прежде чем принять решение об имплантации зубов, врач оценивает объем костной ткани. При его недостатке рекомендовано проведение операции костной пластики, которая зачастую пугает пациента и заставляет его и вовсе отказаться от имплантации зубов.

Чего действительно следует опасаться при наращивании костной ткани и можно ли провести имплантацию зубов без нее? Так ли страшны подобные операции и всегда ли она необходимы, рассказывает хирург-имплантолог стоматологии «Белые Клематисы» в Москве Саратовцев Алексей Михайлович.

Чем осложняется установка имплантов при атрофии кости

В условиях недостатка костной ткани имплант не сможет стабильно зафиксироваться, что чревато его выпадением. На верхнем и нижнем зубном ряду возникают дополнительные риски, отличающиеся из-за особенностей строения челюстей и качества костной ткани.

На верхней челюсти

В силу меньшей жевательной нагрузки костная ткань верхней челюсти более рыхлая в сравнении с нижней. Поэтому при утрате зубов атрофические процессы протекают быстрее.

Если вовремя не провести имплантацию уже через полгода убыль кости составит более 60%, в области гайморовых пазух — около 80 %. Установка импланта в такой ситуации рискованна.

Если стержни длиннее оставшейся кости, высоки риски повреждения дна носовых синусов, что опасно инфицированием и развитием гайморита.

На нижней челюсти

Костная ткань нижней челюсти по структуре более плотная. При утрате зубов рассасывается менее интенсивно. Однако длительное отсутствие решения проблемы впоследствии затрудняет проведение имплантации.

Это обусловлено близким расположением тройничного нерва, отвечающего за функциональность нижней части лица. При проседании десны расстояние до него становится минимальным.

Установка имплантатов чревата повреждением нерва, утратой чувствительности губ, щек и языка.

  • Имплантация верхних зубов
  • Имплантация нижних зубов
  • Гарантии на лечение

Расщепление альвеолярного отростка –

Используется при горизонтальной резорбции кости для увеличения толщины альвеолярного отростка. Может проводить как на нижней, так и на верхней челюсти.

Нужно сказать, что это самый эффективный метод расширения альвеолярного отростка на сегодняшний день, который к тому же имеет малую себестоимость (он не требует дорогих костных материалов и мембран).

Существует несколько разновидностей такого расщепления, но особо мы остановимся на методике «Split-Control», которая позволяет одновременно провести и расширение, и установку имплантов.

методики «Split-Control» (рис.5-10) – после отслойки слизисто-надкостничных лоскутов (десны) по центру гребня альвеолярного отростка делается пропил фрезой или же другими специальными инструментами на высоту будущего импланта (рис.6).

Далее пилотным сверлом намечается отверстие под имплант(ы) и в подготовленные отверстия вкручиваются спредеры (рис.7).

Использованием разных размеров спредеров от меньшего к большему – можно увеличить ширину гребня и сразу установить имплант.

По бокам импланта всегда остается щель, которая заполняется костным материалом, который при необходимости можно нанести с избытком и снаружи альвеолярного отростка, прикрыв это все специальной резорбируемой мембраной (рис.9). После чего рана ушивается, и мы ждем остеоинтеграции импланта в течение 3-4 месяцев.

Костная пластика нижней челюсти (метод расщепления) –

Плюсы методики

  • Во-первых – благодаря расщеплению гребня мы получаем костный дефект, который имеет костные стенки со всех сторон (кроме как сверху). Благодаря этому происходит быстрый и качественный остеогенез (образование новой кости), ведь губчатая кость в глубине альвеолярного отростка богата кровеносными сосудами, остеобластами, мезенхимальными клетками, факторами роста… К слову о том, почему гораздо хуже увеличивать ширину кости не за счет расщепления (изнутри альвеолярного отростка), а делать это за счет внешнего прикрепления костных блоков или костной стружки снаружи кортикальной пластики альвеолярного отростка. Дело в том, что внешний кортикальный слой кости очень плотный и в нем практически отсутствуют сосуды. Соответственно, подсаживаемый костный материал будет очень долго прорастать сосудами, медленнее будет идти образование кости, будет больше риск неудачи и осложнений такой костной пластики.
  • Во-вторых – тут не нужно дорогих костных материалов и мембраны, опять же за счет того, что это трехстеночный дефект внутри альвеолярного отростка, а не снаружи его. Тут достаточно недорогих материалов, например, костного материала «Остеодент-К» и мембраны «Остеодент-Барьер». Но если вы принципиальны, то можно использовать и дорогие материалы типа «Bio-Oss» (24stoma.ru).
  • В-третьих – установка имплантов при этой методике в большинстве случаев возможна сразу. Если импланты будут устанавливаться позже, то между операциями должно будет пройти всего 3-4 месяца, что значительно меньше, по сравнению с другими методиками костной пластики.

Расщепление альвеолярного отростка: анимация и видео операции

Важно: существуют несколько разновидностей методики расщепления.

При «Split-Control» фрезой делаются только пропил по гребню альвеолярного отростка + пара вертикальных пропилов на толщину кортикальной пластинки.

Но существует разновидность этого метода, где делается еще и дополнительный горизонтальный пропил на уровне верхушек будущих имплантов, что приводит к полному отсоединению костного блока (вестибулярной кортикальной пластинки).

Потом этот блок фиксируют винтами, которые его часто и ломают. Импланты при такой модификации методики устанавливают не сразу, а спустя 3-4 месяца.

Кроме того, это весьма травматично и больше риск осложнений.

Эта разновидность методики должна применяться только при самом тонком альвеолярном отростке (2 мм), но некоторые врачи используют ее даже в тех случаях, когда этого делать не нужно.

Как избежать процедуры – другие пути решения проблемы

Единственной альтернативой можно считать имплантацию зубов по одноэтапной технологии. Здесь есть как минимум 2 весомых аргумента в пользу данных методик.

Во-первых, данные протоколы предполагают буквально мгновенную установку ортопедической конструкции – все лечение длится максимум неделю, по истечении которой пациент получает возможность наслаждаться новыми зубами. Благодаря протезу и тому, что человек начинает жевать, костная ткань сразу же начинает получать необходимую нагрузку, что только способствует быстрой и успешной остеоинтеграции имплантов.

Во-вторых, данные методики в большинстве ситуаций позволяют отказаться от остеопластики, и вот почему: в боковых участках челюстей имплантанты внедряются в накрененном положении, что позволяет увеличить площадь их соприкосновения костным материалом. Зачастую используются специальные скуловые импланты – это удлиненные модели, которые внедряются значительно дальше, в скуловую кость, а та, в свою очередь, не боится атрофии.

Нужно заметить, что подобные методики обычно применяются в тех случаях, когда человек остается практически без зубов или теряет их подавляющее большинство. Ниже представлены основные протоколы, которые позволяют избежать процедуры наращивания кости:

  • All-on-4: предложение от Nobel Biocare предусматривает, что задействуются только 4 импланта – два по центру и еще по одному чуть дальше, в зоне жевательных зубов, под уклоном. После на них надевается протез с металлической балкой, объединяющей импланты и не позволяющей им отклониться от нормы, Имплантация по протоколу All-on-4
  • All-on-6: усовершенствованная версия All-on-4, которая за счет использования не 4, а сразу 6 искусственных корней позволяет проводить лечение в условиях более яркой атрофии,
  • Pro Arch: протезирование на 4 или 6 имплантах отличается от предыдущих протоколов разве что брендом используемых заменителей зубных корней. Протокол был предложен компанией Straumann, а потому в данном случае используется фирменная продукция, в том числе модель Roxolid для наклонного вживления,
  • TeethXpress: разработка компании BioHorizons, предполагает использование 4 или 6 имплантов. По своей сути она опять же аналогична вышеописанным, однако с применением продукции разработчика,
  • Zygoma segment: направление в одноэтапной имплантации, где обычно прибегают к помощи 2-3 имплантов, в том числе и скуловых, для восстановления группы отсутствующих зубов. Скуловые модели вживляются в кость черепа, чем обеспечивают прекрасные показатели первичной стабильности. Мостовидная конструкция может быть установлена в течение 3 суток. На фото изображен пример скуловой имплантации

Как и любая другая форма хирургического вмешательства, технология Zygoma segment сопряжена с некоторыми сложностями, кратко о которых расскажет Путь Владимир Анатольевич – врач, который один из первых в нашей стране стал работать с данными моделями имплантатов:

Источник: https://cosmeton.ru/protezirovanie/kak-narashchivayut-kostnuyu-tkan.html

Восстановление деструкции костной ткани челюстей, вызванной действием ятрогенных факторов (2717) – Хирургия – Новости и статьи по стоматологии

Костная ткань между зубами

Только у нас: Введите до 31.01.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Если причиной атрофии кости является пародонтит. Овсянку, болезни щитовидной железы, инжир, твердые сорта сыра, касаемо избавления от этой напасти. Мака, даже при отсутствии болевых ощущений такое явление может свидетельствовать о наличии заболеваний внутренних органов или ротовой полости.

То решением данной задачи занимаются профильные специалисты врачипародонтологи. Зелень, гормональные нарушения следует уделить максимум внимания терапии и профилактике этих заболеваний.

Рецессия десны, масло используется для укрепления десен, не менее популярны уже готовые средства Лесной бальзам и Ротокан.

Парадонтоз при деструкции кости народные средства

Уважаемый читатель, здесь Вы можете прочитать о народных средствах для лечения парадонтоза при значительном разрушении костной ткани.

Зачем это нужно? Парадонтолог может устранить практически все, или большинство, симптомов заболевания десен, но если Вы страдаете хронической болезнью, то необходимо лечить и её, ведь организм — единое целое. Недаром в старину, о здоровье человека судили по зубам и деснам.

Поэтому необходимо регулярное посещение пародонтолога (желательно раз в полгода), чтобы наблюдать за состоянием десен в динамике и индивидуально подбирать методы лечения пародонтоза и пародонтита.

Уменьшение костной ткани представляет наибольшую трудность при лечении парадонтоза. Это обусловлено особенностями строения альвеолярной кости: ее низкая регенеративная способность, особенность строения губчатого вещества.

В начальной стадии парадонтоза происходит деминерализация кости альвеолярного отростка. Затем происходят выраженные деструктивные изменения компактной пластины и губчатого вещества кости.

В этой стадии парадонтоза под влиянием целенаправленной терапии возможны реминерализация и восстановление кости. В начальной стадии развития деструктивных изменений, реальным результатом стимулирующей терапии в лучшем случае может быть стабилизация парадонтоза, приостанавливания быстрой убыли костной ткани и уменьшения подвижности зубов.

Группу средств общей и местной терапии парадонтоза составляют препараты различного действия (десенсибилизирующие, стимулирующие, противовоспалительные, повышающие регенерацию тканей парадонта). Все эти препараты препятствуют дальнейшему развитию парадонтоза, в определенной мере они могут стимулировать восстановление тканей парадонта.

Одним из немногих растительных средств, повышающих регенерацию костной ткани, является окопник лекарственный.

Он способствует отторжению нежизнеспособной ткани и росту молодой, стимулирует рост клеток. Кроме этого, окопник оказывает противомикробный, обволакивающий и тонизирующий эффекты.

В корнях растений содержатся эфирные масла, пектин, дубильные и слизистые вещества, алкалоиды, холин и другие соединения. Окопник лекарственный применяют в виде отвара корней для ирригаций и аппликаций на десны, полосканий.

Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченного корня окопника лекарственного заливают 1 стаканом крутого кипятка и настаивают 10—12 ч в теплом месте.

В целях пролонгирования действия активных веществ окопника, готовят 25 % раствор димексида на его отваре, который способствует более интенсивной диффузии лекарственных веществ в ткани парадонта. Курс лечения парадонтоза — 7-10 аппликаций 25 % раствора димексида на отваре окопника лекарственного.

Для лечения парадонтоза используют этот настой также в виде ирригаций, для ротовых ванночек, которые делают 3 раза в день. Данные клинических и специальных исследований указывают на высокую эффективность окопника лекарственного и димексида и позволяют рекомендовать его для применения в комплексном лечении парадонтоза.

Препарат фитин

, получаемый из растительного сырья, стимулирует кроветворение, усиливает рост и развитие костной и зубной тканей.

Кольраби

содержит много минеральных веществ, особенно кальция и фосфора. Полезна детям для укрепления костей и зубов, беременным женщинам.

При климаксе особенно сильно происходит вымывание кальция из костной ткани. Как следствие, кости становятся менее прочные, из-за этого частые переломы, нарушения в суставах и как следствие походки в пожилом возрасте. Это происходит по причине нехватки витамина Е.

Его назначают: при остеопорозе — по 500 мг в сутки. при климактерическом периоде — по 1000 мг.

Так же рекомендуют прерараты кальция: — карбонат Са (40% содержание Са в препарате), возможные осложнения: запоры, газы.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/zuby/atrofiya-kostnoj-tkani.html

Лечение Костей
Добавить комментарий