Костная ткань зуба как выглядит

Атрофия костной ткани: виды, особенности, методики лечения

Костная ткань зуба как выглядит

В наши дни основная масса пациентов считает, что для сохранения красивой улыбки будет достаточно лишь лечения кариеса и профилактики болезней десен.

Но профессионалы советуют не забывать и о лечении после экстракции, ведь после утери зубов развивается атрофия костной ткани. Отказ от своевременного протезирования в 95% случаев влечет за собой хирургическое вмешательство и длительное восстановление.

В нашей статье мы расскажем все об атрофии кости челюсти, и о том, как сейчас лечат это заболевание.

Что такое атрофия костей челюсти

Чтобы иметь представление об атрофии кости, давайте разберемся в строении связки «зуб-десна-челюсть». Зубные корни, окруженные связочным аппаратом, располагаются в альвеолярной лунке челюсти. А альвеолярный отросток, т.е.

сама челюсть, состоит из губчатого вещества в центральной части и глубинного базального слоя. Именно в центральном отделе находятся кровеносные сосуды. Как только корень зуба извлекается, в кости остается пустое пространство.

Если ничего не делать, то это место займут клетки десны, т.к. они растут в сотни раз быстрее, чем восстанавливаются клетки челюстной кости.

Но даже если и подсадить искусственный материал или поставить защитную мембрану, кость все равно будет потихоньку сокращаться в объеме – этот процесс и называется атрофией. Точнее, не сам процесс, а его последствие.

Это объясняется тем, что раньше, когда был корень, кость получала нагрузку от жевания. Фактически, она «работала» или функционировала. Но как только зуб пропал, кровеносные сосуды перестали доставлять клеткам питательные вещества.

Соответственно, они начали сокращаться в размерах за ненадобностью.

Это во многом объясняет, почему проседает именно губчатая (центральная) кость, а остальные слои остаются в исходном состоянии – они состоят в основном костных перегородок, а вот сосудов почти нет.

Интересный факт! Губчатое вещество челюсти на 90% состоит из капилляров и только на 10% из костных перегородок и перекладин. При утере зуба пропадает нагрузка на кость, и капиллярам становится не к чему подводить питательные вещества. Они постепенно отмирают, а кость становится меньше.

Причины возникновения атрофии кости челюсти

Стоматологи выделяют несколько причин, по которым происходит сокращение челюстной ткани:

  • экстракция зубов (удаление): главный фактор, провоцирующий убыль кости. О нем речь шла в предыдущем разделе. Фактически, все остальные причины ведут в любом случае именно к этому – потере зубов, что и приводит к атрофическим процессам,
  • болезни десен и костей: пародонтит, пародонтоз, кисты, новообразования и гранулемы. Опухоли и воспаления ведут к деструкции или замещению костных тканей,
  • многолетнее использование съемных протезов и мостов: к сожалению эти популярные и доступные методы протезирования не дают необходимой нагрузки на кость челюсти, ведь они восстанавливают только верхушки, но не корни,
  • проблемы с обменом веществ: гормональные сбои, диабет, пожилой возраст могут оказывать негативное воздействие на питание тканей всей полости рта и костного аппарата.

«После родов пришлось удалить шестерку и семерку снизу – настолько сильно они разрушились. Закрыли промежутки мостом из металлокерамики, но через несколько лет он сместился и стал мешать.

Обратилась к проверенному врачу, он направил на рентген-диагностику. Оказалось, что кость под протезом атрофировалась и надо ее наращивать, а потом ставить имплант. Потом период лечения занял около года.

Знала бы, сразу поставила имплантант».

Татьяна П., отзыв с женского форума woman.ru

Последствия атрофии костной ткани челюсти

В силу многих причин можно потерять один или несколько зубов. Атрофирование наступает практически сразу после экстракции и достигает своего пика всего лишь через 12 месяцев.

Что может случиться из-за потери челюстной кости, как в принципе, так и при ношении съемных протезов или зубных мостов:

  • проседание съемного протеза: подобная система не нагружает челюсть, т.е. процесс атрофии кости появляется в том же виде, как если бы протеза и вовсе не было. Именно поэтому такие аппараты нужно часто корректировать – они попросту плохо фиксируются на деснах, ведь контур альвеолярного гребня меняется. Аналогично и с мостовидным протезом – но под ним просто образуется щель, в которую забиваются множественные остатки пищи, налет, бактерии. Все это чревато воспалением тканей,
  • деформация лицевого контура: визуально определяется западанием губ и щек, раньше времени проявление мимических морщин, также меняется дикция. Это особенно сильно заметно, если нет всех зубов,
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом: появляются из-за неудовлетворительного пережевывания пищи, т.к. обычно человек старается не нагружать ту сторону рта, где отсутствует зуб,
  • затрудняется установка имплантов: в 90% случаев пациенту требуется наращивание кости. Подробнее разберем этот вопрос далее.

Важно знать! Согласно исследованиям, только 40% пациентов знают о причинах и последствиях атрофии костной ткани, а 70% из них провели бы процедуру протезирования на имплантах, если бы их своевременно ознакомили с этой информацией.

Степени атрофии костной ткани

Стоматологи используют разные методики для определения степени заболевания. Рассмотрим классификацию, которой пользуются чаще всего:

  • I степень: самая легкая, костная ткань в относительно хорошем состоянии, имплантация проводится без предварительного наращивания костного вещества,
  • II степень: средняя, ослабление кости и убыль десны уже заметны, но количество собственного губчатого слоя все же позволяет поставить в него имплант,
  • III степень: выраженная, проявляется в неравномерной атрофии кости по зубном уряду, для установки импланта необходимо наращивание,
  • IV степень: сильная, губчатое вещество практически исчезло, требуется наращивание.

Деструкция способна проявиться и при полном сохранении зубов. Часто это заболевание диагностируют при пародонтите и пародонтозе. Степень ослабления и разрушения тканей находится в связи с тяжестью воспаления тканей пародонта:

  • легкая степень: убыль кости составляет 20-25% от длины корня зуба. Воспаленная десна кровоточит,
  • средняя степень: деструкция ткани составляет 35-50% от длины зубного корня. Появляется шаткость, оголяются шейки зубов, под деснами углубляются гнойные карманы,
  • тяжелая степень: костная ткань челюсти разрушена больше, чем на 70%, зубы расшатываются очень сильно и могут поворачиваться вокруг оси.

Осторожно! При пародонтите происходит воспаление десенной ткани, ухудшается процесс питания зубов, появляется шаткость, костная ткань альвеолярной лунки, в которой расположен зуб, начинает менять свою структуру, уменьшается в объеме и атрофируется.

Наряду со степенями различают еще и виды атрофии челюстной кости:

  • вертикальная: убывание губчатого слоя в основном происходит по высоте,
  • горизонтальная: деструкция ткани осуществляется с боков челюсти,
  • комбинированная: во всех направлениях одновременно.

Какие методы имплантации возможны

Как быть, если у вас обнаружили атрофию костей челюсти или вы удалили зуб? Фактически, это не заболевание и лечить его не нужно. Стоит просто решить вопрос с отсутствием зубов, причем таким методом, чтобы костная ткань также оказалась задействованной.

Грамотный стоматолог посоветует установить на пустом месте имплант. Почему же именно импланты заслужили такую любовь врачей? Все дело в способе крепления зубного протеза.

Имплант устанавливается непосредственно в кость верхней или нижней челюсти, где через короткое время восстанавливаются обменные процессы.

Это физиологично, тогда как при традиционном протезировании восстанавливается только коронка. Здесь же – и коронка, и зубной корень.

Полезно знать! В случае с традиционным мостом или съемной «челюстью» крепление не затрагивает челюстных костей.

Соответственно, атрофия кости может прогрессировать, десна будет продолжать убывать. Не больше, чем через 3-5 лет потребуется корректировка такого протеза.

Пациенту придется опять проходить через неприятные процедуры примерки и подгонки, оплачивать новую конструкцию.

Протезирование на имплантах – самое верное решение при ослабленной ткани. Современные технологии позволяют применять несколько видов лечения с помощью таких протезов:

  • классическая имплантация при атрофии: для этого метода предварительно усиливается кость. Костная пластика или наращивание необходимо, когда количество губчатого вещества не позволяет вживить в него имплант. Наращиваемые ткани могут быть синтетического или животного происхождения. Но лучше всего приживается материал, получаемый из крови пациента или отделяемый от здорового слоя челюсти. Весь цикл, вместе с подсадкой кости и установкой имплантатов, занимает около 1,5 лет
  • имплантация с немедленной нагрузкой: происходит без подсадки кости. Имплант устанавливают базальный отдел кости, который не атрофируется, в отличие от губчатого. Такая процедура занимает всего несколько дней. Такая методика актуальна в основном для множественных реставраций, то есть когда нет большого количества зубов и есть пространство для наклонной установки имплантов.

Как можно нарастить кость челюсти

  • синус-лифтинг на верхней челюсти: близкое расположение пазух носа к челюсти вынуждает использовать этот метод при вертикальной атрофии. Инструментально делается выемка в альвеолярном отростке. Затем врач немного подталкивает вверх дно слизистой оболочки. В получившееся пространство помещается костный материал, десна ушивается,
  • расщепление альвеолярного отростка: иногда из-за экстракции зуба или ортодонтического лечения ширина альвеолярного отростка уменьшается на столько, что не позволяет провести имплантацию. В этом случае через расщепленный отросток в губчатое вещество вводится материал, способствующий утолщению челюсти,
  • подсадка костных блоков: хирург отделяет от здоровой части челюсти кусочек необходимого размера и вживляет в атрофированный. На десну накладываются швы. Имплантация возможна через 3-4 месяца. В качестве донора в основном используются участки, где есть зубы мудрости,
  • подсадка синтетической кости: используется синтетические костные гранулы и клетки, полученные из крови пациента. Такой материал отлично приживается.

Восстановление и последующая профилактика

Чтобы не допустить атрофии кости и рецессии десны, каждому пациенту следует знать, что после удаления зубов необходимо заменить их на протезы на имплантах.

Хотя поначалу цены на данную процедуру и могут показаться высокими – в сравнении с традиционными мостами и коронками (которые придется часто менять и, в итоге, потратить еще больше денег).

Но только имплант позволяет остановить атрофию и сохранить красивую улыбку на долгие годы.

Полное восстановление зубов за пару дней, отзыв спустя 6 месяцев после имплантации

Источник: https://mnogozubov.ru/atrofiya-kostnojj-tkani/

Особенности имплантации при атрофии костной ткани

Костная ткань зуба как выглядит

СОДЕРЖАНИЕ

Серьезным препятствием имплантации зубов верхней челюсти является атрофия костной ткани. Не получая положенной нагрузки, кость в местах удаленных зубов постепенно рассасывается. Ее высота снижается, а в районе дна гайморовой пазухи настолько истончается, что обычные импланты просто некуда вживлять. В таких случаях провести классическую имплантацию не представляется возможным.

Современная стоматология преодолела этот недостаток, и в распоряжении пациентов нашей клиники «АкадемСтом» есть масса вспомогательных технологий — синус-лифтинг, скуловая и базальная имплантация, позволяющие восстанавливать целостность зубного ряда даже при полном отсутствии зубов. Подробнее об этих процедурах вы можете почитать на страницах сайта.

В данной статье мы предлагаем рассмотреть вопросы атрофии кости, которые протекают у всех пациентов, утративших хотя бы один зуб. Насколько они опасны? Кто в зоне риска? И существует ли универсальное решение, позволяющее уберечь кости от рассасывания? Ответы на эти и другие вопросы дают практикующие имплантологи нашей клиники.

Почему сокращается кость челюсти?

Благодаря способности выдерживать огромные жевательные нагрузки, заложенной самой природой, челюсть человека отлично функционирует. Кость не изнашивается и, более того, ежедневная нагрузка является залогом ее нормального существования.

Во время жевания в кости стимулируется кровоток на капиллярном уровне. С притоком крови активизируются обменные процессы, кость получает достаточно питательных веществ. После утраты зуба нагрузка на участок костных тканей прекращается, кровоснабжение ухудшается. Новые клетки кости растут крайне неохотно.

Среди других причин деградации тканей челюсти:

  • Постепенное замещение кости клетками десны. Мягкие ткани растут быстрее, вытесняя твердые костные.
  • Возрастные обменные нарушения. Утрата зубов проявляется в основном в зрелом возрасте, когда у человека присутствуют хронические заболевания, проблемы с сердцем и сосудами, нарушение кровообращения и обмена веществ.
  • Воспалительные заболевания пародонта. При инфицировании тканей разрушаются связки, удерживающие корень в костной альвеоле, а также страдают и сами ткани кости.
  • Травмы и операции по поводу опухолей. При травмировании челюсти процессы рассасывания ускоряются и могут проявляться в любом возрасте.
  • Использование протезов с неравномерной нагрузкой. В эту категорию попадают любые съемные и несъемные протезы. При их ношении нагрузка при жевании попадает на мягкие ткани и опорные зубы, а остальная кость остается ненагруженной.

Также атрофия, по наблюдению врачей нашей клиники «АкадемСтом», может иметь наследственный характер. В семьях, склонных к кариесу, возможна ранняя утрата зубов и, соответственно, атрофия кости в более молодом возрасте.

Вся ли кость атрофируется?

После удаления зубов атрофическим процессам подвергаются все кости челюсти. Однако в разных местах этот процесс протекает неравномерно. Нижняя челюсть деградирует медленно и больше истончается в толщину.

Наиболее подвержены атрофии участки альвеолярного гребня верхней челюсти. Расположенные в области дна гайморовой пазухи в боковых отделах челюсти, они очень быстро истончаются в высоту. Поэтому имплантация данных областей всегда сопряжена с огромными проблемами.

Какие могут быть последствия атрофии?

Процесс атрофии не проходит бесследно. Помимо невозможности имплантировать или протезировать челюсть со значительно выраженной атрофией, есть ряд других проблем:

  • Изменение рельефа десны. Это первый признак рассасывания костных тканей. На верхней челюсти десна подымается, на нижней — опускается.
  • Ухудшение внешности. С каждым годом у человека с большим количеством недостающих зубов будет меняться внешность. Губы западают, кожа над ними становится складчатой и морщинистой. Постепенно в процесс вовлекаются щеки. Лицо становится асимметричным, выглядит старше.
  • Нарушение роста зубов. Оставшиеся в челюсти зубы могут сдвигаться на освободившееся место. Это чревато нарушением эстетики улыбки и функциональными расстройствами жевания, а также порчей здоровых зубов.
  • Проблемы с дикцией. Отсутствие зубов и постепенная деградация костной ткани не способствуют особо четкой дикции. У человека появляются досадные нарушения речи, приносящие огромный дискомфорт.
  • Малый выбор методов протезирования. При сильно запущенном процессе, фактически, можно воспользоваться лишь «вставными челюстями» — съемными протезами, которые не предотвращают дальнейшую атрофию. Они с завидной регулярностью будут ломаться и их придется переделывать.

Человек с атрофией не имеет особого выбора при протезировании. Любой метод, кроме имплантации, только усугубит проблему. И в будущем придется делать наращивание кости.

Какие варианты решения проблемы существуют?

Чтобы предупредить атрофию, необходимо сразу же замещать утраченный зуб, так как изменения в костной ткани начинаются уже спустя 3-4 месяца после его удаления. При единичных дефектах возможно протезирование иммедиат-протезом или имплантация одномоментно с удалением разрушенного зуба.

Если протезирование сразу же не проводится, врач может порекомендовать установку специальной мембраны, которая не даст слишком разрастаться десне. За пару месяцев кость нарастет и выровняется, а затем обязательно нужно надеть протез.

К сожалению, остановить процесс рассасывания кости путем простого протезирования не получится. Нагрузка при ношении съемных и несъемных конструкций передается лишь на опорные зубы и мягкие ткани, а область без зубов остается недостаточно нагруженной. Процессы атрофии будут продолжаться, хоть и менее интенсивными темпами.

Со временем в этом месте кость и десна будут проседать, что приведет к люфту протеза. Его придется переделывать. Поэтому, если есть возможность, лучше выбрать имплантацию. Имплант, по сути, ничем не отличается от обычного корня в функциональном плане. Кость под ним будет испытывать положенные нагрузки, и атрофии не будет.

Если имплантацию сразу провести невозможно, выполняется наращивание костной ткани. Эта операция получила название аугментации. Существует немало методик, разработанных стоматологией на протяжении последнего столетия. Часть из них оказалась излишне травматичной, и в настоящее время применяется лишь при очень узком спектре показаний.

Чаще всего используемые методы наращивания кости:

  • синус-лифтинг;
  • ауто- и донорская трансплантация.

Выбор в пользу того или иного метода делается лечащим врачом на основании сложности клинического случая.

Как наращивают костную ткань?

Костная трансплантация — травматичная процедура. При аутотрансплантации ткань берется из подвздошной или теменной кости. На месте забора остается шрам. При донорской — используется подходящий донорский трансплантат.

Сама пересадка делается под наркозом и занимает несколько часов. Очень важно, чтобы операцию делал опытный врач, чтобы вероятность осложнений была максимально снижена.

Учитывая высокую травматичность, данная процедура применяется лишь в редких случаях — когда удален большой объем пораженных опухолью костных тканей или их дефицит возник из-за травмы.

Синус-лифтинг — самая популярная процедура по увеличению объема кости. Бывает двух видов: закрытый и открытый. В первом случае небольшое количество остеопластического вещества помещается в полость под дном гайморовой пазухи, созданную при подготовке ложа для импланта. В этом случае удается нарастить лишь 2-3 мм кости.

Открытый синус-лифтинг — более травматичная операция. В челюсти делается отверстие, отслаивается и поднимается слизистая в районе дна гайморовой пазухи, внутрь закладывается необходимое количество остеопластика. В его роли могут выступать синтетические и натуральные материалы. В данном случае удается восстановить высоту костной ткани до 6-7 мм, достаточных для вживления импланта.

Можно ли проводить имплантацию без костной пластики?

Учитывая, что наращивание кости — достаточно травматичный метод лечения, который, к тому же, отдаляет перспективу имплантации несъемным протезом, многие пациенты интересуются, есть ли возможность как-то обойти эту проблему.

К счастью, есть надежная методика, с помощью которой имплантация проводится без костной пластики. Например, можно сделать выбор в пользу скуловой имплантации, очень популярной среди пациентов со значительными дефектами костной ткани.

Данная методика основывается на внедрении импланта не в кость челюсти, а в скулу. Костные ткани в этой части черепа не склонны к атрофии, и единожды установленный и прижившийся имплант способен простоять без особых проблем несколько десятилетий, ато и всю жизнь человека.

Такая эффективность связана не только со свойствами кости, но и особенностями процедуры и самого импланта. Рассмотрим преимущества процедуры на примере продукции Зигома (США):

  1. При скуловой имплантации вживляется имплант в 5 раз больше, чем классический. Его длина может доходить до 5,25 см.
  2. Он имеет винтовое цилиндрическое строение и покрыт особым составом из титана и фосфора, способствующим максимально быстрому и качественному сращению с костной тканью.
  3. Технология установки подразумевает размещение импланта под углом от 30 до 60 градусов глубоко в кость скулы.
  4. Благодаря поворачивающемуся под разными углами абатменту можно вывести основу для протезирования в стандартное положение.
  5. На созданной основе можно закрепить временный нагружаемый протез уже в первые часы или дни после имплантации.
  6. В отличие от других методов, при скуловой имплантации сразу же устанавливается несъемный протез, и нет необходимости носить съемную вставную челюсть.

Подобные преимущества импонируют многим пациентам. Поэтому приверженцев скуловой имплантации становится все больше. Нагрузка на протез возможна с первых часов, но стоит помнить, что вводить ее нужно поэтапно, усиливая постепенно. Так можно избежать перегрузки и обеспечить долгий срок службы вживленных конструкций.

Источник: https://akademstom.ru/articles/atrophy/

Назначение и виды костного материала в стоматологии

Костная ткань зуба как выглядит

3521

На сегодняшний день развитие медицины позволяет не только восстановить утраченные зубы, но и даже поврежденные или утраченные фрагменты челюсти.

Это важно не только для здоровья полости рта, но и позволяет сохранить контуры лица, эстетическую привлекательность и функциональность челюсти.

О видах костных материалов речь и пойдет в этой статье.

Что такое остеотропные препараты

Длительное время протезирование в стоматологии сталкивалось с проблемой того, что при удалении или различных травмах челюсти регенерация становится практически невозможной или значительно затрудняется по различным причинам.

На сегодняшний день, благодаря созданию костного материала, восстановление челюсти, включая и эстетическую, и функциональную часть, становится возможным.

Челюстная кость может атрофироваться по ряду причин. Это может быть и травма челюсти (в том числе травматичное удаление зуба), и анатомические особенности ее строения, и воспалительные процессы, которые затрагивают твердую ткань челюсти.

В результате перечисленных причин уменьшается объем твердых тканей, что влечет за собой деформацию формы челюсти, контуров лица, нарушение функции речи и приема пищи.

В зависимости от требований конкретного клинического случая, могут использоваться вещества различных типов – остеоиндуктивные, остеокондуктивные и остеонейтральные.

Эти типы различаются механизмами регенераторного ответа тканей пародонта в ответ на введение инородного тела. Говоря проще, каждый из этих видов по-разному влияет на процесс роста и восстановления твердых тканей.

Основные функции

Для того чтобы способствовать регенерации ткани челюсти, используют остеоиндуктивные препараты.

Механизм, благодаря которому они восстанавливают ткань челюсти, основан на прямой стимуляции процесса превращения недифференцированных мезенхимальных клеток в остеобласты – клеточные единицы кости.

Иными словами, остеоиндуктивные материалы непосредственно влияют на процесс регенерации твердых тканей.

Остеокондуктивными называют материалы, при помощи которых образуется каркас будущей челюсти.

Значительная часть утраченной ткани замещается матриксом остеокондуктивного материала, на котором впоследствии будет конструироваться новая, живая ткань.

Остеонейтральными материалами главным образом заполняют образовавшиеся в полости. Этот тип материалов является инертным, он не стимулирует рост и никак не влияет на дифференцировку остеобластов.

Таким образом, в зависимости от нужд конкретного пациента, препарат может как стимулировать естественный рост, так и замещать отсутствующие ее части или служить каркасом для ее последующего восстановления.

Типы

Помимо классификации по назначению, препарат также делится в зависимости от источников его происхождения.

Современная медицина позволяет производить трансплантацию не только собственных тканей пациента, но и синтезированных материалов.

Аутогенные трансплантаты

Аутогенные трансплантаты представляют собой ткань (главным образом, губчатую кость), извлеченную из тела пациента и подсаживаемую в челюсть.

С этой целью могут использоваться как фрагменты костей, образующих ротовую полость, так и другие. С этой целью также может быть совершен перелом кости, фрагмент которой впоследствии становится каркасом для регенеративного процесса.

Аллогенные имплантаты

Аллогенными считают фрагменты твердых тканей, которые подсаживаются пациенту от донора – т. е. другого человека.

Существенным недостатком такого решения является довольно высокая вероятность отторжения донорского препарата и сложность специальной обработки, призванной подготовить фрагмент челюсти к подсадке и минимизировать отторжение.

Ксеногенные имплантаты

Ксеногенные имплантаты получают из твердых тканей животных другого вида – чаще всего коров или свиней.

Донорское сырье подвергают специальной обработке, после чего от нее остается лишь минеральный каркас, который, будучи помещенным в челюсть реципиента, способствует росту и восстановлению собственной ткани.

Аллопластические имплантаты

Под аллопластическими препаратами подразумевают синтезированный костный материал. Это может быть гипс, биокоралл, биоактивное стекло и множество других различных видов материалов.

Как правило, эти вещества не вызывают отторжения при помещении их в человеческий организм и способствуют восстановлению естественной ткани.

Комбинированные имплантаты

Комбинированными называют такие препараты, которые сочетают в себе составные компоненты перечисленных выше групп.

Например, за основу утраченного фрагмента, может быть взят синтетический каркас, а структуру будет замещать ксеногенный имплантат и т. д.

Подготовка к операции

Для того чтобы подготовить пациента к плановй операции, необходимо произвести тщательное исследование челюсти.

Для этого врач назначает МРТ-сканирование, которое необходимо для трехмерной визуализации структуры челюсти. После этого выбирается участок донорской ткани (если замещение ткани производится собственным биоматериалом пациента).

Перед операцией необходимо взять у пациента общий анализ крови, произвести исследования на наличие инфекций, а также на восприимчивость к анестезии. Непосредственно перед началом процедуры полость рта пациента подвергается санации.

Операция не проводится заядлым курильщикам, пациентам с инсулинонезависимым сахарным диабетом в стадии декомпенсации, а также системными болезнями тканей, которые могут повлиять на микроциркуляцию и процесс заживления.

Этапы хирургического вмешательства

Трансплантация костной ткани – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, требующее высокой квалификации хирурга.

Оно производится в несколько этапов:

  • Премедикация. Операция трансплантации занимает достаточно длительное время, поэтому она производится с введением внутривенной седации. Препараты снимают страх и тревогу и позволяют пациенту расслабиться.
  • Обезболивание производится местно, при помощи уколов в десну. Сама операция безболезненна, хотя по ее завершении и может отмечаться легкий болевой синдром.
  • Вскрытие. С началом действия обезболивающего врач вскрывает десну и оценивает дефект ткани.
  • Внедрение трансплантата. После этого трансплантат или имплантат крепится на поврежденный участок, и при необходимости покрывается защитными мембранами.
  • Заключительный этап. Разрезы закрываются хирургическими швами.

Если фрагмент был изъят из челюсти того же пациента, то место, откуда изымался донорский участок, заполняют синтетическим препаратом.

Однако, если область повреждения небольшая, то ткань самостоятельно регенерируется в объеме до 70% от изначального объема.

Рекомендации на восстановительный период

По завершению операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты и антибиотики. Это необходимо для снятия болевого синдрома и защиты от попадания и развития инфекции.

В течение восстановительного периода желательно отказаться от курения, т. к. оно повышает риск инфицирования и замедляет регенерацию ткани.

Также следует отдавать предпочтение полужидкой пище, чтобы не травмировать место заживления.

Швы с поврежденного места снимаются через 7—10 дней после операции. При соблюдении всех врачебных рекомендаций этот срок является достаточным для первичного заживления.

В течение восстановительного периода необходимо избегать физической нагрузки, горячих жарких мест, алкоголя.

Нельзя пережевывать пищу на поврежденной стороне, а после ее приема нужно пользоваться антибактериальным ополаскивателем.

Приблизительно спустя 4 месяца после операции, на заживленное место можно устанавливать зубные импланты.

Конкретный срок назначает врач, основываясь на сложности операции, успешности заживления и индивидуальных характеристиках конкретного пациента.

Цена трансплантации

Стоимость трансплантации может быть различна. Прежде всего, это зависит от того, какой именно материал выбран для подсаживания на деформированную область.

Дороже всего обойдется забор донорского материала, который, к тому же, требует специальной обработки. Сама процедура изъятия имплантата составляет примерно от 30 000 до 36 000 рублей.

Применение препаратов животного или синтетического происхождения обойдется пациенту гораздо дешевле – в среднем от 6 000 до 10 000 рублей. Кроме того, в стоимость процедуры может входить защитная мембрана – цена таких изделий варьируется от 3 000 до 11 000 рублей.

Еще один ключевой момент, определяющий стоимость услуги – это обширность выполняемых работ.

В зависимости от того, сколько зубов по площади охватывает повреждение, стоимость операции может варьироваться от 30 000 до 70 000 и выше рублей.

Помимо этого, стоит учитывать стоимость предварительных анализов, анестезии, предварительных подготавливающих процедур, а также препаратов, применяемых в восстановительный период. Не входит сюда и стоимость консультаций врача и обследований, проводимых до трансплантации.

В видео специалист рассказывает о специфике наращивания косной ткани при имплантации зубов.

Отзывы пациентов

Несмотря на достаточно обширные теоретические знания в этой области, ничто не может заменить по убедительности отзывы реальных людей.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/kostnogo-materiala-v-stomatologii.html

Атрофия костной ткани челюсти: классификация, виды и степени

Костная ткань зуба как выглядит
Атрофия костной ткани представляет собой патологию, характеризующуюся дефицитом объема челюстной кости. Визуально пациенту сложно самостоятельно определить заболевание. Это возможно только при отсутствии зубного ряда.

Деформацию костной ткани челюсти вызывают такие причины как воспалительный процесс вокруг зубов, характеризующийся появлением гноя и кисты, удаление зубных единиц без последующей имплантации, ношение протезирующей конструкции, которая не давит на нужный участок кости, ослабление связок, фиксирующих зубы, механические травмы, а также особенности строения кости.

Атрофия выражается проявлением следующих симптомов:

  1. Опускаются уголки рта;
  2. Появляется асимметрия лицевых черт;
  3. Уменьшается размер десен;
  4. Усиливается подвижность зубной ткани;
  5. Впадают щеки и губы в ротовую полость;
  6. Возникают морщины и заломы в области рта;
  7. Смещается зубной ряд.

Классификация атрофии челюстей и фенотипов костной ткани

В зависимости от положения челюсти, различают две группы, которые характеризуют атрофическое состояние верхней и нижней челюстей:

  1. По Шредеру для верхнего ряда. Существует три вида верхних челюстей с отсутствием зубов, в результате чего истончается костная ткань:
    • Сильно заметны челюстные бугорки. В эти пробелы можно протезировать имплантаты, поскольку физические отклонения незаметны. Небо глубокое, а изгиб слизистой довольно большой.
    • Альвеолярные отростки выражены нечетко. Глубина неба средняя. Протезирование возможно, но может быть ухудшение его фиксации после перенапряжение мышечной ткани.
    • В основании челюсти кость серьезно разрушена. Гребни и бугры альвеол гладкие, а небо трансформируется в плоскую форму. Складка слизистой оболочки становится на уровне неба и плохо держит форму. В результате патологии протезирующие конструкции закрепить невозможно.
  2. По Келлеру для нижнего ряда:
    • Альвеолярные элементы чуть сглажены, но видны на всей челюсти. В начале альвеолярного гребня крепятся мышечная ткань и складка слизистой оболочки. Установка протеза не вызывает затруднений.
    • Гребень становится заметен и приобретает более острую форму. Мышцы крепятся у гребня. Имплантат в большинстве случаев вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
    • Наблюдается зачастую у людей, перенесших раннее удаление боковых зубов. Альвеолы около моляров и премоляров истончаются. В центральной части костная ткань не теряет объем. Создание искусственных зубов возможно, но имеется вероятность соскальзывания имплантата при жевании.
    • В области фронтальных резцов наблюдается яркий атрофический процесс, при этом боковой зубной ряд остается сохранен. Фиксация протеза не может быть сделана, т.к. повышается вероятность его смещения.

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Для скорейшего восстановления зубного ряда применяются несколько методик. Например, установка мостовидных или съемных протезов. Однако данные способы не могут восстановить нужную нагрузку на кость, поскольку нагружаются десна или здоровые зубы.

Имплантация позволяет восполнить давление на кость и предупредить дальнейшее ее истончение.

В запущенных случаях, когда атрофия костной ткани челюсти значительна, используется перед имплантацией восстановление костной структуры. Применяются разные методики, к примеру, синус-лифтинг, разъединение отростка альвеолы, внедрение искусственной ткани. Через полгода после операции проводит вживление имплантатов. В результате этого сохраняется плотность и объем кости.

Новой методикой считается имплантация с немедленной нагрузкой. Специальные материалы устанавливаются не в альвеолярный отросток, а в базальную часть челюсти. Благодаря этому, кость сразу нагружается, а обмен веществ не нарушается. Подходит только при отсутствии трех и более зубов в ряду.

Виды и степени атрофии костной ткани челюстей

Деформация кости челюстей развивается с разной интенсивностью:

  • I степень. В начале заболевания устраняется путем протезирования. Имплантат выполняет свою функцию, кровоснабжение не нарушается.
  • II степень. Клиническая картина усиливается. Слизистая оболочка челюсти начинает уменьшаться. Протезирование зубов возможно, но перед этим требуется провести дополнительное лечение.
  • III степень. Контур костной ткани сглаживается как с внутренней стороны ротовой полости, так и со стороны подбородка.

При подборе методики лечебной терапии следует учитывать данную характеристику развития патологии.Костная ткань уменьшается не только по высоте, но и по ширине. Кость становится короткой и тонкой.

Атрофия костной ткани челюсти с возрастом

Одним из факторов, влияющих на дефект, является возрастное изменение. Как правило, у пациентов после 60 лет атрофия – нередкий процесс. Объясняется это тем, что недостаток минералов, питания клеток сказывается на обмене веществ и зубы выпадают. Кровоснабжение костной ткани нарушается, не поступает нужное количество кислорода. Это приводит к изменению давления на кость.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубов

Наиболее частой причиной появления заболевания является потеря зуба или зубного ряда. Через несколько месяцев после экстракции при несвоевременном протезировании начинается процесс уменьшения челюстной кости за счет давления на альвеолярный отросток. Уже через год деформация может достигнуть своего максимума.

Последствия дефицита костной ткани выражаются в ухудшении речи, изменении пропорций лица и его формы, появлении сильных морщин в области рта. При запущенной степени у пациентов фиксируется смещение зубного ряда, выпадение противоположных и/или соседних зубов. Из-за этого повышается вероятность невозможности имплантации.

Предлагаем посмотреть видео по данной теме

Источник: https://putstom.ru/articles/atrofiya-kostnoy-tkani

Костная ткань зуба как выглядит

Костная ткань зуба как выглядит
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

На сегодняшний день наиболее приемлемым вариантом для восстановления кости можно считать остеопластику с последующей установкой имплантата зуба или же сразу нескольких зубов.

Метод остеопластики практически всегда применяется именно тогда, когда непосредственно в области установки предполагаемых имплантов находится недостаточное количество собственной костной ткани.

Такая ситуация обычно наблюдается во всех имеющихся зонах адентии, кроме подбородочной.

Все дело в том, что именно в этом участке кость наиболее плотная.

Костная ткань челюсти: особенности строения

Многие считают, что кость – самая прочная ткань в организме. Однако она достаточно часто подвергается различным изменениям. Практически все из них носят дистрофический характер. Некоторые нарушения возникают как следствие воспалительного процесса в кости.

Самым распространенным изменением в строении костной ткани челюсти считается атрофия альвеолярного отростка. Чаще всего она возникает при ранней потере зубов и их длительном отсутствии в полости рта.

По этой причине специалисты в области стоматологии рекомендуют не допускать отсутствия во рту хотя бы одного зуба и как можно раньше задуматься о протезировании или установлении импланта на месте удаленного зуба.

Основные составляющие

Сама по себе костная ткань состоит из клеток и специфического компактного вещества. А вот компактное вещество, в свою очередь, построено на гидроксиапатитах, представляющих собой соединения фосфорной кислоты и некоторых солей кальция. В состав кости входит коллаген и собственные костные клетки, которые делятся на два вида: остеобласты и остеокласты.

Клеточные структуры кости

Остеобласты представляют собой специфические островки из клеток, которые способствуют синтезу коллагена. При этом образуются трабекулы, состоящие из коллагена и солей кальция.

В отличие от остеобластов, остеокласты, наоборот, только способствуют быстрейшему разрушению кости, восстановление в данном случае будет затруднено. В их цитоплазме содержится большое количество лизосом, которые продуцируют специфические протеолитические ферменты, влияющие на процессы распада коллагеновых волокон на отдельные аминокислоты.

В течение жизни беспрерывно протекают процессы, контролируемые клетками. Кость постоянно подвержена разрушению и новообразованию. Однако все это происходит незаметно. Атрофия же костной ткани чаще развивается в зрелом возрасте, поскольку восстановление тканей происходит несколько медленнее, нежели образование остеокластов, разлагающих кость.

Главные причины атрофии челюсти

Считается, что атрофию челюсти вызывают вторичные причины, поскольку первичная дистрофия обычно проявляется еще в раннем детском возрасте.

  1. Раннее выпадение зубов. При отсутствии хотя бы одного зуба в полости рта начинается смещение соседних в сторону дефекта. При этом давление на альвеолу в области отсутствующего зуба сильно увеличивается, что приводит к запуску дистрофических процессов.
  2. Некоторые патологии системного характера. Чаще всего заболеваниям челюстей подвержены люди, страдающие нарушениями со стороны функции щитовидной железы и яичников. Разрушение альвеолы зубов начинается потому, что количество гидроксиапатитов в кости сильно снижается. Это, в свою очередь, способствует уменьшению прочности костной ткани зубов, находящихся в области дефекта. При этом восстановление нормальной структуры кости вполне возможно.
  3. Возрастная инволюция челюстей. При длительном отсутствии какого-либо зуба в полости рта его костные пластинки постепенно истончаются, в результате чего замедляется кровоснабжение костной ткани, что в итоге ведет к ее распаду. В результате костная ткань челюсти восстановлению не подлежит.
  4. Хронические процессы воспалительного характера, которые охватывают костную пластинку альвеолы.
  5. Сильное и постоянное давление зубных протезов на челюсти. В этом варианте дистрофии повержена, в первую очередь, слизистая оболочка альвеолы.

Атрофии костной ткани

Костная ткань любого зуба может подвергаться дистрофическим процессам. Клинически она может никак не проявляться.

В некоторых случаях наличие атрофии челюсти выясняется при каких-либо вмешательствах доктора, проводимых непосредственно в полости рта.

Но бывают и случаи, когда за помощью обращаются молодые люди, у которых атрофия челюсти становится заметной в связи с ранним выпадением зубов и их длительным отсутствием во рту.

Внешние признаки разрушения костной ткани могут быть ярко выражены. У пациентов появляются морщины в области отсутствующих зубов, происходит западание щек.

Это происходит потому, что лицевые мышцы, которые прикрепляются непосредственно к костям, также поддаются воздействию неблагоприятных факторов в полости рта. Многие пациенты жалуются на затрудненное пережевывание пищи. У некоторых происходит изменение речи.

Часто при атрофии челюсти происходит оголение шеек и искривление оставшихся зубов, что, в свою очередь, может привести к развитию тяжелой степени пародонтоза.

Нередко толчком к возникновению и запуску дистрофических процессов служит патологический перелом челюсти. В этом случае на костную ткань действует сила, которая в несколько раз превышает предельную, то есть ту, при которой целостность кости не нарушается.

Особенности восстановления

Лечение данной патологии может быть только оперативное. Медикаментозное лечение применяется редко в силу своей низкой эффективности. Прием некоторых системных препаратов вполне может немного замедлить процессы протекающего разрушения костной ткани зуба, но это не поможет устранить проблему, а только лишь завуалирует явные симптомы атрофии.

На сегодняшний день наиболее приемлемым вариантом для восстановления кости можно считать остеопластику с последующей установкой имплантата зуба или же сразу нескольких зубов.

Метод остеопластики практически всегда применяется именно тогда, когда непосредственно в области установки предполагаемых имплантов находится недостаточное количество собственной костной ткани.

Такая ситуация обычно наблюдается во всех имеющихся зонах адентии, кроме подбородочной.

Все дело в том, что именно в этом участке кость наиболее плотная.

Остеопластика

Восстановить необходимую костную ткань как верхней, так и нижней челюсти можно разными способами. Для этих целей могут быть использованы специфические препараты фосфора и кальция, а также обработанные и подготовленные специальным образом кости некоторых животных или же свои собственные ресурсы.

При этом костная ткань в большинстве случаев берется из области подбородка самого пациента, где через некоторое время происходит наиболее полная регенерация структуры кости челюсти. Новая кость образуется в течение шести месяцев после проведенной остеопластики.

Несмотря на длительность процесса, остеопластика пользуется популярностью среди пациентов благодаря небольшому количеству побочных эффектов и своей высокой результативности.

Установка имплантатов

Имплантаты возможно устанавливать одномоментно с проведением операции по остеопластике или же после нее. Отложить установку имплантата придется в том случае, когда собственной кости у оперируемого пациента будет недостаточно. Если же объемы костной ткани позволяют, то все процедуры возможно будет провести даже в одно посещение.

В том случае, если имеется небольшое количество собственной кости, доктор может восстановить дефект специальным костным порошком, установить имплантат, а сверху поместить специальную защитную мембрану.

Любой из способов пластики может быть выбран только лишь после тщательного обследования пациента и проведения специальных биометрических и рентгенологических исследований.

В любом случае, отсутствие хотя бы одного зуба в полости рта неблагоприятно сказывается на всех процессах, происходящих в костной ткани челюстей.

Восстановление дефекта может предупредить развитие необратимых процессов, которые могут повлечь за собой как функциональные, так и эстетические нарушения.

Именно поэтому следует как можно быстрее замещать образовавшиеся дефекты, чтобы патологический процесс не смог распространиться на более обширный участок.

izubki.ru

Читай также:

Уменьшается костная ткань на десне . Кистовидные просветления костной ткани лечение . Как укрепить костную ткань десны . Увеличить выработку коллагена в организме . Как восстанавливать хрящевую и костную ткань .

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/kostnaya-tkan-zuba-kak-vyglyadit/

Лечение Костей
Добавить комментарий