Кровоснабжение и иннервация костной ткани

Кровоснабжение, иннервация и источники регенерации костей, их состояние и роль при травмах, патологических процессах и различных методов лечения переломов

Кровоснабжение и иннервация костной ткани

Кость – орган, который является компонентом ОДС, имеющий типичную форму и строение, характерную архитектонику сосудов и нервов, состоящий преимущественно из костной ткани, покрытый снаружи надкостницей и содержащий внутри костный мозг. Красный костный мозг находится в ячейках губчатого вещества и выполняет кроветворную функцию.

Костная ткань в эволюции появилась за счет сосудов. Кость имеет 2 группы источников кровоснабжения: первичные и вторичные.

Первичные источники:

· диафизарные артерии (кровоснабжают всю костно-мозговую полость и компактный слой на две трети изнутри; эти артерии единичные)

· метафизарные артерии (множественные сосуды)

· эпифизарные артерии

Вторичные источники:

· Надкостница (имеет мощный артериальный и венозный бассейн, формируется благодаря переходы сосудов мышц в зону надкостницы; кровоснабжает компактную кость на одну треть снаружи). Внутренний бассейн и наружный бассейн аностамозируют по гаверсовым и фолькмановским каналам.

Венозные синусы – пропускают форменные элементы костного мозга в кровяное русло

Иннервация:

· Афферентная иннервация красного костного мозга осуществляется миелиновыми нервными волокнами, образованными дендритами псевдоуниполярных нейронов спинальных ганглиев соответствующих сегментов, а также черепно-мозговыми нервами, за исключением 1, 2 и 8-й пар.

· Эфферентная иннервация обеспечивается симпатической нервной системой

Любая кость имеет 4 источника регенерации:

· Надкостница (за счет нее кости растут в толщину)

· Эпифизарная пластинка (за счет нее кости растут в длину)

· Остеогенный элемент, выстилающий губчатое вещество

· Система гаверсовых и фолькмановских каналов

При переломе источники регенерации – отломки и осколки. Самое неблагоприятное положение – осколки среднего и низкого калибра.

Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области (слои, их особенности, строение и топография сосудов и нервов).

Границы: спереди – верхний край глазницы, сзади – наружний затылочный бугор и верхняя выйная линия, сбоку – верхняя височная линия теменной кости.

Слои:

1) Кожа толстая, особенно в затылочной части, мало эластична, содержит большое количество сальных желез.

2) Подкожно-жировая клетчатка имеет ячеистое строение за счет соединительнотканных перегородок, соединяющих кожу с сухожильным шлемом. Содержит много потовых желез.

Также в ПЖК проходит сосуды и нервы:

1. В лобной части – кожные ветви глазной артерии, надблоковая и надглазничная артерии с одноименными венами. А также в лобной части проходят лобный и надглазничный нервы( ветви первой ветви тройничного нерва)

2. В теменной части – ветви поверхностной височной артерии, которую сопровождает ушновисочный нерв( 3 ветвь тройничного нерва)

3. В затылочной части – задняя ушная и затылочная артерии, которая сопровождается венами и нервами( задний ушной нерв, малый и большой затылочный нервы)

Сухожильный шлем,обные и затылочные мышцы, поверхностная фасция височных областей.

4)Между шлемом и надкостницей– рыхлая соединительная ткань( подапоневратическая клетчатка)

5) Надкостницатонкая, имеет прочное соединение с костями черепа только по линии швов.

Поднадкостничная жировая клетчатка.

7) Костная основа– имеет трехслойное строение и состоит из наружной и внутренней компактных пластинок между которыми – губчатое вещество(в нем – диплоические вены)

Эпидуральное пространство.

Твердая мозговая оболочка.

Субдуральное пространство.

Паутинная оболочка.

Подпаутинное пространство; Спинномозговая жидкость.

Мягкая мозговая оболочка.

Кора больших полушарий.

На своде 3 этажа вен – подкожные, диплоические и внутричерепные.

Топографическая анатомия височной области. Фасции, клетчаточные пространства, сосуды и нервы. Пути распространения гематом и гнойных затеков.

Височная областьограничена сверху и сзади верхней височной линией, снизу — скуловой дугой, спереди — скуловым отростком лобной кости и лобным отростком скуловой кости

1. Кожатонкая. В верхнем и заднем отделахволосяной покров.

2. Подкожная клетчатка слабовыражены. В этом слое заключены поверхностные сосуды и нервы. Поверхностная височная артерия— одна из конечных ветвей наружной сонной артерии.

Рядом с артерией располагаются и повторяют её ход поверхностная височная вена, а также ушновисочный нерв— чувствительная ветвь нижнечелюстного нерва .

Скуловисочный нервветвь скулового нерва, выходит через скуловисочное отверстие, разветвляется в коже переднего отдела височной области.

4. Височная фасция(апоневроз) представлена двумя плотными пластинками — поверхностной и глубокой.

Между этими пластинками заключеновисочное межапоневротическое пространство(при воспалении – флегмона над скуловойдугой) содержащее жировую клетчатку. В нем проходит средняя височная артерия.

Между глубоким листком височного апоневроза и височной мышцей – подапоневротическая клетчатка(сообщается с клетчаткой, расположенной под жевательной мышцей), которая переходит в комок Биша.

5. Височная мышцазаполняет собой височную ямку.. В толще этой мышцы проходят следующие сосуды и нервы.

6.Надкостница черепа в височной области тонка и прочно приращена к кости. Между мышцей и надкостницей – костно-мышечное височное пространство.

Височная кость

Эпидуральное пространство.

 9.Твёрдая оболочка головного мозга.

10.Субдуральное пространство.

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1230;

Источник: https://studopedia.net/4_43201_krovosnabzhenie-innervatsiya-i-istochniki-regeneratsii-kostey-ih-sostoyanie-i-rol-pri-travmah-patologicheskih-protsessah-i-razlichnih-metodov-lecheniya-perelomov.html

Строение костей

Кровоснабжение и иннервация костной ткани

Предыдущая12345678Следующая

Макроскопически кость состоит из расположенного по периферии компактного вещества (substantia compacta) и губчатого вещества (substantia spongiosa) – массы костных перекладин в середине кости. Эти перекладины расположены не беспорядочно, а соответственно линиям сжатия и растяжения, которые действуют на определенные участки кости. Каждая кость имеет строение, наиболее соответствующее тем условиям, в которых она находится (рис. 16).

Из губчатого вещества в основном построены губчатые кости и эпифизы трубчатых костей, из компактного – диафизы трубчатых костей. Костномозговая полость, находящаяся в толще трубчатой кости, выстлана соединительнотканной оболочкой – эндостомом (endosteum).

Рис. 16.Строение кости:

1 – метафиз; 2 – суставной хрящ;

3 – губчатое вещество эпифиза;

4 – компактное вещество диафиза;

5 – костномозговая полость в диафизе, заполненная желтым костным мозгом (6); 7 – надкостница

https://www.youtube.com/watch?v=XVv37HuoASI

Ячейки губчатого вещества и костномозговая полость (в трубчатых костях) заполнены костным мозгом. Различают красный и желтый костный мозг (medulla ossium rubra et flava). С 12-18-летнего возраста красный костный мозг в диафизах замещается желтым.

Снаружи кость покрыта надкостницей, а в местах соединения с костями – суставным хрящом.

Надкостница(periosteum) – соединительнотканное образование, состоящее у взрослых из двух слоев: внутреннего остеогенного, содержащего остеобласты, и наружного волокнистого. Надкостница богата кровеносными сосудами и нервами, которые продолжаются в толщу кости.

С костью надкостница связана коллагеновыми волокнами, проникающими в кость, а также сосудами и нервами, проходящими из надкостницы в кость по питательным каналам. Надкостница является источником роста кости в толщину и участвует в кровоснабжении кости. За счет надкостницы кость восстанавливается после перелома.

С возрастом структура надкостницы меняется и ее костеобразовательные способности ослабевают, поэтому переломы костей в старческом возрасте заживают долго.

Микроскопически кость состоит из расположенных в определенном порядке костных пластинок. Эти пластинки образованы коллагеновыми волокнами, пропитанными основным веществом, и костными клетками: остеобластами, остеокластами и остеоцитами. В пластинках имеются тонкие канальцы, в которых проходят артерии, вены и нервы.

Костные пластинки делятся на общие, охватывающие кость с наружной поверхности (наружные пластинки) и со стороны костномозговой полости (внутренние пластинки), на пластинки остеона,концентрически расположенные вокруг кровеносных сосудов, и интерстициальные, расположенные между остеонами. Остеон – структурная единица костной ткани. Он представлен 5-20 костными цилиндрами, вставленными один в другой и ограничивающими центральный канал остеона. Помимо каналов остеонов, в кости выделяют прободающие питательные каналы, которые связывают каналы остеонов (рис. 17).

Кость представляет собой орган, внешнее и внутреннее строение которого подвергается изменению и обновлению на протяжении всей жизни человека соответственно изменяющимся условиям жизни.

Перестройка костной ткани происходит в результате взаимосвязанных процессов разрушения и созидания, обеспечивающих высокую пластичность и реактивность скелета.

Процессы образования и разрушения костного вещества регулируются нервной и эндокринной системами.

Условия жизни ребенка, перенесенные заболевания, конституциональные особенности его организма влияют на развитие скелета. Занятия спортом, физический труд стимулируют перестройку кости. Кости, испытывающие большую нагрузку, претерпевают перестройку, ведущую к утолщению компактного слоя.

Кровоснабжение и иннервация костей.Кровоснабжение костей осуществляется от артерий и ветвей артерий надкостницы.

Артериальные ветви проникают через питательные отверстия в костях и делятся последовательно до капилляров. Вены сопровождают артерии. К костям подходят ветви ближайших нервов, образующих в надкостнице нервное сплетение.

Одна часть волокон этого сплетения заканчивается в надкостнице, другая, сопровождая крове-

Рис. 17.Микроструктура кости:

1 – надкостница (из двух слоев); 2 – компактное вещество, состоящее из остеонов; 3 – губчатое вещество из перекладин (трабекул), выстланных поверх кости эндостом; 4 – костные пластинки, формирующие остеон; 5 – один из остеонов; 6 – костные клетки – остеоциты; 7 – кровеносные сосуды, проходящие внутри остеонов

носные сосуды, проходит через питательные каналы остеонов и достигает костного мозга.

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите основные функции скелета.

2. Какие стадии развития костей человека в процессе эмбриогенеза вы знаете?

3. Что такое перихондральное и эндохондральное окостенение? Приведите пример.

4. На какие группы классифицируются кости по форме, функции, строению и развитию?

5. Какие органические и неорганические вещества входят в состав кости?

6. Каким соединительнотканным образованием снаружи покрыта кость? Какова его функция?

7. Что является структурной единицей костной ткани? Чем она представлена?

Предыдущая12345678Следующая

Источник: https://mylektsii.ru/8-77315.html

Лекция 8 анатомо-физиологические особенности альвеолярной кости – научное обозрение. реферативный журнал (научный журнал)

Кровоснабжение и иннервация костной ткани
1 Чеснокова Н.П. 1 Понукалина Е.В. 1 Полутова Н.В. 1 Бизенкова М.Н. 1 1 ГБОУ ВПО «Саратовский Государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России» 1. Зайчик А.Ш. Патофизиология. В 3 томах. Том 1. Общая патофизиология (с основами иммунологии) [Текст]: учеб. / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – 4-е изд. – СПб.:ЭЛБИ-СПб, 2008. – 656с.
2. Литвицкий П.Ф.

Патофизиология [Текст]: учеб. / П.Ф. Литвицкий. – 5-е изд. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015. – 496 с.
3. Патологическая физиология [Текст]: учеб. / под общ. ред. В.В.Моррисона, Н.П. Чесноковой. – 4-е изд. – Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2009. – 679 с.
4. Терапевтическая стоматология: в 4 томах. – Том 1. Пропедевтика терапевтической стоматологии) [Текст]: учебник (ВУЗ ІV ур. а.

) / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, Л.Ф. Сидельникова и др.; под ред. А.В. Борисенко. – 3-е изд., испр. – «Медицина», 2017. – 400 с.
5. Физиология человека // Под ред. акад. РАМН Б.И. Ткаченко. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2009. – 496 с.
6. Нормальная физиология // Под ред. В.М. Смирнова. – 3–е издание., перераб. и доп. – М.: издательский центр «Академия», 2010. – 480 с.
7.

Физиология человека. /Под ред. В.Ф.Киричука. – Саратов, 2009. – 343 с. 1 1 1 1

Альвеолярная кость является одним из компонентов пародонта. Альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярная часть нижней челюсти состоят из наружной и внутренней кортикальных пластинок и расположенной между ними губчатой кости.

Пространство между трабекулами губчатой кости заполнено красным костным мозгом в детском и юношеском возрасте, который по мере старения организма у взрослых людей заменяется постепенно желтым. Костная ткань альвеол зубов имеет свои структурные особенности, определяемые спецификой функции тех или иных групп зубов, обеспечивающих откусывание или разжевывание пищи.

Кортикальные пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти значительно тоньше, чем нижней. Толщина кортикальной пластинки варьирует на щечной и язычной сторонах. В области резцов и премоляров на щечной стороне зубов она значительно меньше, чем на язычной. В области моляров кортикальная пластинка тоньше с язычной стороны.

На нижней челюсти толщина наружной компактной пластинки наибольшая с вестибулярной стороны в области моляров, наименьшая – в области клыков и резцов [1, 2, 3, 4, 7].

Губчатая кость состоит из ячеек, разделенных костными трабекулами, причем в нижней челюсти имеет место мелкоячеистое строение, в верхней – крупноячеистое. Микротвердость альвеолярной кости различна: фронтальные отделы имеют меньшую микротвердость, чем боковые отделы челюстей [4, 5, 6, 7].

Касаясь химического состава кости альвеолярных отростков, необходимо отметить содержание в ней 30–40 % органических веществ (преимущественно коллагена) и 60–70 % минеральных солей й воды.

В нижней челюсти различен уровень минерализации костных структур. Наибольшая минерализация отмечена в теле челюсти, в меньшей степени – в основании альвеолярного отдела нижней челюсти.

Наиболее низкие показатели минерализации характерны для остеонов или гаверсовой системы межзубной альвеолярной кости [4, 5, 6, 7].

Компактная пластинка и система соответственно ориентированных трабекул губчатого вещества кости составляют основу, воспринимающую и передающую нагрузку. Нижнечелюстная кость имеет большую жесткость, чем длинная трубчатая кость.

Нормальная функция костной ткани, интенсивность ее обновления определяются деятельностью клеточных элементов: остеобластов, остеокластов, остеоцитов. Механические свойства костной ткани, ее прочность и эластичность зависят от содержания коллагена. Челюстная кость, как и любая кость скелета, испытывает упругие деформации при механической нагрузке.

При механической нагрузке на зубы в челюстной кости возникают двухфазные электрические потенциалы амплитудой 0,5–1,0 мВ, рассматриваемые как механо-электрические преобразователи или пьезоэлектрические сигналы. Электрические поля, образующиеся в результате пьезоэффекта, являются посредником между напряжением в кости, физико-химическими и клеточными процессами.

Амплитуда нагрузочных потенциалов определяется величиной нагрузки на кость, степенью ее деформации, углом между направлением давления и осью симметрии нагруженного участка кости.

При смещениях зуба в пределах его физиологической подвижности в альвеолярной кости возникает пьезосигнал величиной 0,8 мВ, максимальная амплитуда пьезосигнала может достигать 5,0 мВ [3, 4, 5, 6, 7].

Корни зубов фиксируются в углублениях челюсти – альвеолах. Различают 5 стенок альвеол – вестибулярную, язычную, медиальную, дистальную и дно. Линейные размеры альвеол короче длины соответствующего корня зуба, в связи с чем край альвеолы не достигает уровня эмалево-цементного соединения. Верхушка корня благодаря периодонту не прилежит плотно ко дну альвеолы [4, 5, 6, 7].

Кровоснабжение и иннервация альвеолярной кости

Челюстная кость обильно кровоснабжается из наружной сонной артерии и ее ветвей. Характерной особенностью кровоснабжения нижней челюсти является интенсивное коллатеральное кровообращение, которое может обеспечить пульсовой приток к ней крови на 50–70 %.

Кроме того, нижняя челюсть имеет дополнительный источник питания через надкостницу из собственно жевательной мышцы, за счет которого она получает дополнительно около 20 % крови. Наличие ригидных стенок гаверсовых каналов препятствует быстрым изменениям просвета сосудов.

Сосудистая система челюстей обеспечивает кровоснабжение заключенного в ней костного мозга за счет наличия широких синусоидов. Большой диаметр синусоидов способствует замедлению в них скорости кровотока, а тонкие стенки создают условия для обмена не только растворимых веществ, но и клеток крови – эритроцитов и лейкоцитов.

Альвеолярная кость имеет большое количество анастомозов через надкостницу с периодонтом и слизистой Оболочкой. Капиллярная сеть в кости чрезвычайно интенсивна, что обусловливает малое диффузионное расстояние порядка 50 мкм между кровью и клетками костной ткани [4, 5, 6, 7].

Интенсивность кровотока в челюстных костях значительно выше, чем в других костях скелета. Например, во фронтальном отделе верхней челюсти кровоток составляет 12–13 мл/ /мин/ 100 г, в том же отделе нижней челюсти – 6–7 мл/ /мин/ 100 г. В других костях интенсивность кровотока колеблется в пределах 2–3 мл /мин/ 100 г. На рабочей стороне челюсти кровоток больше на 20–30 %.

Сосуды нижней и верхней челюсти, как и сосуды других областей, имеют выраженный базальный и нейрогенный сосудистый тонус.

Тоническая импульсация к этим сосудам поступает от бульбарного сосудодвигательного центра по нервным волокнам, отходящим от верхнего шейного симпатического ганглия.

Кроме того, не исключается возможность иннервации сосудов верхней челюсти парасимпатическими волокнами, на что указывает близкое расположение ядер тройничного нерва с гассеровым узлом [4, 5, 6, 7].

Средняя частота тонической импульсации в сосудосуживающих волокнах челюстно-лицевой области составляет 1 – 2 имп/с. Тоническая импульсация обеспечивает поддержание тонуса резистивных сосудов (мелких артерий и артериол), так как в сосудах челюстно-лицевой области преобладает нейрогенный тонус.

Сосудосуживающие реакции резистивных сосудов челюстно-лицевой области и пульпы зуба обусловлены освобождением норадреналина и взаимодействием его с α-адренорецепторами сосудов. Взаимодействие медиатора с β-адренорецепторами приводит к их расширению.

Следует отмстить, что наряду с α- и β-адренорецепторами в челюстных сосудах имеются и холинорецепторы, возбуждающиеся при взаимодействии с ацетилхолином и вызывающие расширение сосудов.

Следует отметить, что холинергические нервные волокна могут относиться как к симпатическому, так и парасимпатическому отделам вегетативной нервной системы. Центрами парасимпатической иннервации сосудов головы и лица являются ядра черепных нервов, в частности VII (барабанная струна), IX (языкоглоточный нерв) и X (блуждающий нерв).

В сосудах челюстно-лицевой области возможен и механизм ‘регуляции тонуса по типу аксон-рефлекса. Так, при стимуляции нижнечелюстного нерва, который в основном является афферентным, обнаружены вазомоторные эффекты, обусловленные антидромным проведением возбуждения [1, 2, 3, 4, 7].

Просвет сосудов челюстно-лицевой области и органов полости рта может изменяться и на фоне гуморальных воздействий катехоламинов.

Так, в случае инфильтрационной или проводниковой анестезии, когда к раствору новокаина добавляют 0,1 %-ный раствор адреналина, возникает местный сосудосуживающий эффект.

Не исключено, что высокая чувствительность сосудов челюстно-лицевой области к медиатору симпатической нервной системы обеспечивает и быстрое перераспределение кровотока с помощью артериовенозных шунтов при резких сменах температур, что играет защитную роль для тканей пародонта [4, 5, 6, 7].

Нервные окончания челюстной кости не реагируют на механическое раздражение каких-либо тканей полости рта. Общим чувствительным нервом для органов полости рта является тройничный нерв, его вторая и третья ветви (верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы). Основная масса волокон тройничного нерва – афферентные, обеспечивающие чувствительную иннервацию.

В области верхушек зубов образуются нервные сплетения, от которых по питательным каналам альвеолярных отростков нервные волокна достигают альвеолы. Нервная ветвь делится в области верхушки зуба, и ее волокна направляются к пульпе зуба и периодонту вместе с кровеносными сосудами. В периодонте нервные волокна, образуют сплетения в прослойках рыхлой соединительной ткани.

Конечные ветви идут параллельно оси зуба под небольшим наклоном к пучкам коллагеновых волокон. Наибольшее количество нервных окончаний имеется в тканях периодонта в области верхушки корня. Концевые окончания имеют вид клубочков и кустиков, относятся к категории барорецепторов, регулируют степень жевательного давления.

В тканях пародонта обнаружены и немиелинизированные симпатические нервные волокна, обеспечивающие трофическую функцию [1, 2, 3, 4, 6, 7].

Пародонт как комплекс тесно связанных между собой тканей, окружающих и фиксирующих зубы, представляет собой эмбриологическое, физиологическое единство, что определяет не только однонаправленность функций, но и возможность одновременного вовлечения в патологический процесс различных компонентов пародонта [4, 5, 6, 7].

Библиографическая ссылка

Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Полутова Н.В., Бизенкова М.Н. ЛЕКЦИЯ 8 АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ КОСТИ // Научное обозрение. Реферативный журнал. – 2018. – № 1. – С. 81-83;
URL: http://abstract.science-review.ru/ru/article/view?id=1866 (дата обращения: 27.03.2020).

Источник: http://abstract.science-review.ru/ru/article/view?id=1866

Лечение Костей
Добавить комментарий