Метод без наращивания костной ткани

Разбираемся в вопросе: всегда ли нужно наращивать костную ткань или можно обойтись без этой процедур

Метод без наращивания костной ткани

Если вы недавно потеряли зубы, то как можно быстрее решайтесь на их восстановление. И желательно путем имплантации.

Спустя год и более после утраты корня вы уже можете услышать от врача о необходимости применения одного из методов наращивания костной ткани челюсти. Данная процедура мало кому кажется привлекательной.

А о том, почему ее так не любят пациенты и когда без нее не обойтись, узнаете далее.

Почему нужно наращивать костную ткань челюсти

Как только человек теряет корень зуба, в этом месте перестает происходить естественная жевательная нагрузка, соответственно, костные ткани за ее неимением и за ненадобностью постепенно убывают в объеме. Чем больше времени проходит после утраты зуба, тем хуже становится в этой области кость.

Но почему так важно иметь достаточно костной ткани именно на момент проведения имплантации зубов? Все дело в том, что классические методы лечения или двухэтапные протоколы имплантации предполагают использование таких моделей имплантатов, которые без достаточного объема костной ткани по ширине и высоте не могут быть качественно закреплены – их просто не в чем будет фиксировать. Также недостаток кости может привести к травмированию нервов, гайморовых пазух при фиксации таких имплантатов и, как следствие – к воспалительному процессу и к отторжению самих искусственных корней. Позволить такого исхода профессиональные врачи попросту не могут, именно поэтому и настаивают на проведении костной пластики.

Какие варианты операции существуют

В качестве костного материала врачи могут использовать пересадку донорской кости, синтетические, искусственные массы или собственный материал самого пациента, взятый из тазовых или из подбородочных областей.

А теперь поговорим о том, как нарастить костную ткань:

  • расщепление альвеолярного гребня: процедура считается очень травматичной, т.к. предполагает обширное хирургическое вмешательство и сложный реабилитационный период, который может длиться до 3-6 месяцев – только после полного заживления пациенту можно будет вернуться к вопросу об имплантации зубов,
  • аутотрансплантация: метод дает хорошие результаты, т.к. используется кость самого пациента. Но опять же, процедура, как и в первом случае, считается достаточно травматичной, предполагает наличие швов и разрезов, отслаивание десны, заживление нескольких раневых поверхностей – области, где был взят материал и непосредственно области, где проводилось наращивание,
  • направленная костная регенерация: специалист отслаивает необходимый участок десны вместе с надкостницей, образовавшаяся область заполняется искусственной крошкой и закрывается защитной мембраной,
  • синус-лифтинг: процедура проводится только при недостатке кости на верхней челюсти. Бывает открытой и закрытой. Первый вариант актуален при обширном недостатке тканей, второй – при незначительной утрате объема.

Важно! Почти во всех перечисленных выше случаях операция отдаляет пациента от приобретения новых зубов на 3-6 и более месяцев. В случаях направленной регенерации и закрытого синус-лифтинга иногда можно совместно провести две процедуры – наращивание и установку имплантатов.

Можно ли избежать процедуры

Костная пластика – это почти всегда дополнительные траты, процесс реабилитации, невозможность получить улыбку мечты за считанные дни.

Но сегодня пациент может обойтись без этой процедуры или же провести ее совместно с установкой имплантатов, если воспользуется одним из инновационных методов имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезом.

Это позволит получить желаемое, а именно несъемный протез, красивые новые зубы, возможность жевать – в считанные дни.

Речь идет о протоколах лечения all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальном комплексе, о применении скуловых имплантатов на верхней челюсти. В зависимости от состояния и качества кости врачи будут устанавливать разное количество имплантатов – чем она хуже, тем большее количество искусственных корней потребуется.

Правда, справедливо будет отметить, что такие методы эффективней всего применять в том случае, когда требуется восстановить большое количество утраченных зубов или присутствует полная адентия. При необходимости единичных реставраций без процедур наращивания обойтись не удастся.

Поэтому вывод тут может быть только один, если не хотите потом прибегать к операциям: планируете удалить зуб – поинтересуйтесь у врача о его одномоментной замене на имплантат.

Если это невозможно – обязательно вернитесь к вопросу восстановления спустя полгода после удаления. И помните о том, что при ношении съемных протезов и «мостов» костная ткань также атрофируется, как если бы их и не было.

Единственные достойные аналоги, которые будут работать также эффективно, как и корни родных зубов – это импланты.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Мужской взгляд. статья содержит материал рекламного характера

Подробнее

Новости медицины. TITLE Varikosette или как бороться с варикозом

Подробнее

Источник: https://svoipravila.ru/zdorove/novosti-medicini/razbiraemsya-v-voprose-vsegda-li-nuzhno-narashiv.html

Метод без наращивания костной ткани

Метод без наращивания костной ткани
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Наращивание костной ткани перед имплантацией — что нужно знать об этом пациентам? Часть II

Уважаемые друзья, в прошлый раз мы поговорили о том, что такое остеопластика, откуда берётся атрофия костной ткани, каковы показания и противопоказания к наращиванию костной ткани и какое обследование нужно пройти, чтобы подготовиться к подобной операции. Рекомендую ознакомиться здесь>>, чтобы быстро войти в курс дела.

Сегодня я предлагаю вам продолжить разговор о наращивании костной ткани перед имплантацией. И поговорить о выборе метода остеопластики. Тем более, их очень много и, к сожалению, не всегда понятно, чем руководствуется доктор, предлагая тот или иной вариант восстановления кости.

Если вы озаботились имплантацией, вам требуется наращивание костной ткани, и для консультаций вы посетили несколько клиник, то наверняка заметили, что среди докторов нет однозначного мнения, КАКИМ способом делать вам остеопластику.

В одной клинике вам предложат пересадить собственную костную ткань, в другой — использовать биоматериалы и делать НКР, в третьей будут вообще отговаривать от наращивания кости и предлагать ультракороткие или даже базальные имплантаты.

Скорее всего, вы еще больше запутаетесь, ведь все мы, доктора, умеем говорить очень-очень-очень убедительно.

Но откуда такое большое количество мнений? Почему вообще разные доктора предлагают разные решения, при этом, называют своё предложение «самым лучшим», а остальные — «вчерашним днём», «полным отстоем» и т. д.?

О самих методах лучше почитать здесь>> или, если не боитесь кровищи — тут и тут. Сегодня наша тема — это выбор.

В чем разница?

В нашем стоматологическом центре CLINIC IN мы проводим наращивание костной ткани разными методами. Мы используем остеотомию, направленную регенерацию костной ткани и аутотрансплантацию примерно в равных пропорциях и совершенно точно можем сказать, что

все эти методы остеопластики примерно одинаково результативны и эффективны.

Иными словами, все методы наращивания костной ткани имеют схожее соотношение осложнений и успешных операций. Нельзя, неправильно и неграмотно утверждать, что, например, НКР лучше и надежнее, чем расщепление альвеолярного гребня. И наоборот.

Тем не менее, разница между методами есть. И довольно значительная. Давайте рассмотрим её, пока без привязки к конкретным клиническим случаям. Так сказать, что бросается в глаза:

По сути, между различными методиками остеопластики складывается определенный дифферент,

— нужны биоматериалы (высокая себестоимость), при этом низкая травматичность, нет нужды в специальном оборудовании и относительно невысокая техническая сложность.

— не нужны биоматериалы (низкая себестоимость), при этом высокая травматичность, необходимо специальное оборудование, плюс высокая техническая сложность.

Надеюсь, теперь вам более-менее понятно, почему идёт такое активное продвижение методов «подсадки искусственной кости»? С одной стороны, сделать такую операцию относительно просто, не заморачиваясь с покупкой специальных инструментов и оборудования. С другой, стоит она дорого, есть возможность хорошо заработать. При этом, некоторые доктора даже не рассматривают возможность более доступной, но от того не менее эффективной альтернативы НКР.

Кроме перечисленного в таблице, существуют еще ряд важных характеристик остеопластических операций, не являющихся особенностями конкретной методики, а именно:

— возможность проведения остеопластики одномоментно с имплантацией зависит от возможности стабилизировать правильный имплантат в правильном положении (имплантологическое правило #2) в исходном объеме костной ткани. При правильном планировании, одновременно с имплантацией можно использовать любую методику остеопластики.

— необходимость дополнительных манипуляций перед установкой имплантатов (удаление пинов, винтов, сетки, пластин и т. д.) зависит от локации этих самых пинов и винтов. В некоторых случаях их вполне можно оставить.

Что общего?

Результативность. При правильных подборе и технике выполнения, все существующие методики наращивания костной ткани имеют одинаковую надёжность и одинаково минимальный процент осложнений.

Долговечность результата. Я про это уже писал где-то здесь>>. Если метод выбран правильно, то результат остеопластики устойчив на протяжение весьма и весьма длительного времени.

Послеоперационные рекомендации. Для достижения хорошего результата и снижения риска возможных осложнений, необходимо выполнять определенные правила, общие для всех существующих методов.

Физиологические механизмы регенерации костной ткани. Как я уже неоднократно указывал на то, что не существует более «быстрых» методик наращивания костной ткани, чем существующие.

Ни одна из методик остеопластики не улучшает качество кости, не делает её прочнее и красивее.

По сути, то, что мы получаем в результате остеопластики, сложно назвать «костью» в гистологическом и биологическом смыслах — скорее, это костная мозоль с вкраплениями биоматериала (если использовался). Такая же, какую мы получаем после переломов.

Последнее значит, что после того, как мы нарастили костную ткань, нам необходимы максимальное внимание и осторожность при имплантации. Ибо она будет гораздо более восприимчива к перегрузка и перегреву. Бывали случаи, когда неграмотно проведенной имплантацией портили результат хорошо проведенной остеопластической операции — и это, конечно, совсем не нормально.

На что ориентироваться при выборе метода наращивания костной ткани?

Давайте подумаем, какие данные у нас есть после проведенного обследования?

Совершенно точно мы можем разглядеть и оценить форму атрофического дефекта кости. Тут не надо быть большим гением или иметь специальное медицинское образование. Мы всегда можем представить атрофический дефект в виде куба:

у которого не хватает одной или нескольких граней.

И мы можем оценивать сложность дефекта, ориентируясь на количество отсутствующих граней.

Мы также можем измерить утраченный объем, в целом. И посчитать в попугаях миллиметрах, какой объём нам необходимо наращивать.

Помимо вышеперечисленного, по компьютерной томографии (КЛКТ) с высокой степенью вероятности мы можем определить биотип кости.

В общих чертах, биотип — это соотношение кортикальной (очень плотной) и губчатой (рыхлой) костной ткани в конкретном участке челюсти. Биотип является локальным понятием — в разных участках челюсти у нас может быть костная ткань с разным биотипом.

И его оценка, между прочим, очень важна, если мы хотим правильно выбрать метод для остеопластики. И вот, почему.

Основные механические свойства костной ткани, такие как твердость, прочность, упругость и т. д., определяются её межклеточным веществом. Да и вообще, то, что мы называем «костью» — не что иное, как лишённая живых клеток субстанция, не способная к самостоятельной регенерации. Потому что для этого нужны клетки.

Чем больше клеток в кости — тем лучше она регенерирует. Чем меньше клеток, тем, с одной стороны, она прочнее (больше межклеточного вещества), с другой — её регенерация хуже. Проще говоря, чем «рыхлее» кость, тем больше в ней клеток, тем легче её нарастить.

И наоборот, «плотная» костная ткань содержит меньше клеток, поэтому регенерирует хуже.

С этой точки зрения, работать с III-IV биотипом кости проще, чем с I-II. И, конечно, разумно подбирать методику наращивания костной ткани, учитывая её, в том числе, регенеративные свойства.

Например, такую методику как «расщепление альвеолярного гребня» весьма сложно реализовать при работе с I-II биотипом кости. Хотя бы потому, что непросто «отогнуть» вестибулярную стенку и не поломать её.

Кроме того, внешний кортикальный слой кости является препятствием для миграции клеток и регенерации. Но это уже совсем врачебная тема, если очень уж хочется вникнуть, то лучше почитать это здесь>>.

Самая суть

Примечательно, что, с технической точки зрения, все существующие методы остеопластики преследуют одну цель — восстановить все грани куба-атрофического дефекта и удержать их на время регенерации кости. Каким способом это делается, принципиального значения для нашего организма не имеет.

Так, для восстановления двух стенок (наиболее частая форма дефекта) мы вольны использовать любой удобный и хорошо освоенный метод наращивания костной ткани, от пересадки костного блока до каркасной направленной регенерации с титановой сеткой. В то же время, выбор методов остеопластики, при отсутствии трех-четырёх стенок существенно снижается.

А в некотором, очень небольшом количестве случаев, лучше вообще отказаться от наращивания кости в пользу какой-то другой компромиссной методики.

Итого, выбирая метод остеопластики, мы должны рассматривать его в контексте «реализуемости» в данном клиническом случае. Для этого мы ориентируемся на два параметра:

— форма атрофического дефекта кости

— биотип костной ткани в области атрофического дефекта.

Всё остальное — лишь нюансы. Скажем, дефект настолько объёмный, что нам не хватает естественной кости для пересадки — тут мы используем биоматериалы. Или наоборот, настолько маленький, что использование донорской зоны и повышение травматичности операции просто не рационально — тогда мы тоже будем делать остеопластику, исключительно, с помощью биоматериалов.

Если мы видим на КЛКТ I-II биотип кости, то, скорее всего, откажемся от расщепления в пользу какой-то другой методики остеопластики. И наоборот, если форма дефекта и «плотность» кости позволяют, то мы будем делать остеотомию, ибо это наиболее удобный, быстрый и дешевый вариант наращивания костной ткани.

Между тем, как большинство докторов, так и большинство пациентов, сводят всю разницу методов наращивания кости к простой дилемме:

— мы используем биоматериалы (искусственную кость)

или

мы НЕ используем биоматериалы (искусственную кость).

А что такое биоматериалы вообще? Какими они бывают и откуда берутся? Почему они нужны при наращивании кости? И бывают ли случаи, когда они не нужны?

Обо всём этом мы поговорим с вами в следующий раз. Не переключайтесь!

Смотри также:

Боли в костной ткани ног , Нет костной зубной ткани , Анализ на состав костной ткани ,

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/metod-bez-naraschivaniya-kostnoj-tkani/

Имплантация зубов при атрофии кости: особенности, способы, альтернативы и цены

Метод без наращивания костной ткани

  • психологический дискомфорт: 98% пациентов2 приводит в клинику именно то, что по причине отсутствия зубов они не могут вести полноценный образ жизни – общаться с людьми, улыбаться, фотографироваться,
  • изменение формы лица, раннее старение: появляются морщины возле рта, изменяется положение подбородка, кожа на щеках становится более дряблой, а губы западают внутрь,
  • проблемы с питанием: из-за отсутствия зубов пациенту приходится заметно корректировать рацион – из него исключаются твердые фрукты, овощи и мясо. Как следствие – организм слабеет из-за недостатка витаминов, возникают нарушения в работе пищеварительной системы,
  • проблемы с зубными протезами: из-за неравномерности альвеолярного гребня съемные конструкции приходится постоянно перебазировать, поскольку они проседают вместе с костью, становятся неудобными и плохо фиксируются.

Ольга Александровна, 51 год

«Я долго носила съемные протезы, потому что в имплантации мне отказывали – говорили, что нужно наращивание кости и срок лечения будет около 2 лет. И только здесь решили мою проблему – всего за 4 дня мне вернули полноценную жизнь и уверенность. И самое главное, мне вернули возможность улыбаться, про которую я уже давно забыла!»

  • откажитесь от сложной операции по наращиванию костной ткани
  • пройдите весь путь от установки имплантов до фиксации протезов всего за несколько дней
  • забудьте о неудобных съемных протезах
  • начните ЖИТЬ по-настоящему

смотреть видео с пациентом

  • для проведения имплантации требуется наращивание костной ткани или синус-лифтинга при установке классических имплантов. При этом пациенту придется в течение нескольких месяцев (пока приживается подсаженная кость, а следом – установленные имплантаты) довольствоваться лишь съемным протезированием,
  • в ряде ситуаций установить импланты и нарастить кость можно в один прием, но для этого должны быть благоприятные условия,
  • при имплантации полного или почти полного зубного ряда возможно использование более глубоких отделов кости, которые не подвергаются атрофии – так удается отказаться от костной пластики (читайте о применении подобных протоколов лечения далее),
  • съемное протезирование приводит к продолжению атрофических процессов, при этом протез проседает3, как следствие – плохо фиксируется и требуется его частая перебазировка,
  • под зубным мостом, который крепится на живых зубах, также развиваются атрофические процессы (поскольку нагрузка приходится только на опоры).

Согласно исследованиям, сегодня только около 40% респондентов знают о том, что после потери зубов происходит утрата костной ткани. При этом 70% из них согласились бы на проведение имплантации зубов, если бы знали, что съемные или мостовидные протезы не стимулируют работу челюстной кости, а приводят к ее дальнейшей резорбции4.

Атрофические процессы в костной ткани возникают уже через несколько месяцев после удаления зуба. Убыль кости может наблюдаться как в области одного зуба, так и по всему зубному ряду. В зависимости от клинической картины возможно проведение одноэтапной имплантации без наращивания, либо двухэтапной методики.

Но при выборе классической двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой при атрофии костной ткани обязательно требуется проведение костной пластики, в том числе синус-лифтинга на верхней челюсти – процедуры, при которой происходит смещение оболочки гайморовой пазухи с целью высвобождения пространства – оно заполняется искусственной костью. И если для одиночных реставраций такое лечение может быть оправдано, то при множественном отсутствии зубов, а также при полной адентии классическая имплантация весьма затруднена: зачастую из-за острой атрофии и невозможности наращивания столь большого количества кости во многих клиниках пациентам отказывают в проведении имплантации зубов. Также при выборе методики женщинам стоит быть особенно внимательными, поскольку имплантация имеет определенную специфику в силу особенностей гормонального фона (читайте подробнее >>>).

Мнение эксперта

Намдаков Николай ВладимировичЧелюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
Стаж работы 16+ «В клинике «Smile-at-Once» применяются инновационные методики имплантации зубов, которые позволяют отказаться от проведения костной пластики в 90% случаев. Это возможно благодаря использованию более глубоких слоев костной ткани, моментальному протезированию, а также тщательной проработке процесса лечения посредством 3D компьютерного моделирования».

Представленная ниже таблица демонстрирует правила выбора протокола лечения для восстановления полного зубного ряда в зависимости от типа челюстной кости.

История пациента

«Во многих клиниках мне отказали в имплантации, поскольку мало кости. В центре «Smile-at-Once» согласились провести лечение – вживили 8 имплантов. Очень здорово и быстро – я не ожидал, что так получится. За 40 минут, включая все дополнительные манипуляции и анестезию. Великолепное качество работы и золотые руки у врачей. На 3 день уже поставили зубы. Качеством работы я очень доволен, буду всем рекомендовать клинику!»

смотреть видео с пациентом

1. Технология all-on-4

Для восстановления полного зубного ряда используется всего 4 импланта. При рыхлой и атрофированной кости на верхней челюсти могут применяться скуловые импланты – это удлиненные модели, которые крепятся в скуловой кости верхней челюсти. Зубной протез крепится на 1-3 день, в зависимости от клинической картины, степени первичной фиксации установленных имплантов и состояния мягких тканей.

Подробнее о протоколе all-on-4 >>>

2. Технология all-on-6

Технология all-on-6 является доработанным протоколом предыдущего метода.

В данной ситуации для фиксации имплантов также используются более глубокие отделы костной ткани, а за счет моментальной нагрузки протезом происходит не только стабилизация установленных имплантов, но также регенерация костной ткани, поскольку кость получает привычную жевательную нагрузку. За счет увеличения количества опор (6 шт. вместо 4 имплантов) границы применения данного протокола более широкие – допускается его применение при атрофии костной ткани средней степени.

Подробнее о протоколе all-on-6 >>>

3. Базальная имплантация – BASAL COMPLEX

Метод базальной имплантации применяется при острой атрофии костной ткани.

На один зубной ряд используется от 8 до 12 имплантов, которые устанавливаются в глубокие отделы костной ткани, не подверженные рассасыванию.

За счет большого количества опор и их стабилизации протезом на прочном индивидуальном каркасе, конструкция надежно фиксируется и буквально за 3-4 дня пациент возвращается к полноценной жизни.

Подробнее о технологии базальной имплантации >>>

4. Скуловая имплантация

Входит в состав всех комплексных решений для полной адентии. При данном подходе используются скуловые импланты, длина которых достигает 6 см. Они устанавливаются только на верхней челюсти и используют для фиксации скуловую кость. Несъемный протез фиксируется на 1-3 день.

Подробнее о скуловой имплантации >>>

раньше Сейчас  

История пациента

«У меня не было зубов на двух челюстях, поэтому все надо было восстанавливать. Процесс лечения длился 4 дня, технология и оборудование хорошие, поэтому все было легко, безболезненно. За 4 дня у меня практически восстановилось все – я могу говорить и могу улыбаться. Всем рекомендую, врачи здесь идеальные!»

смотреть видео с пациентом

Сравнение методов имплантации с отсроченной и немедленной нагрузкой: что лучше при полной адентии?

Сравнение методов имплантации с отсроченной и немедленной нагрузкой Признак сравнения при полной адентии Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой В чем различия методов?
Стоимость имплантации и протезирования (в рублях, цена указана «под ключ»)900 000 за 2 челюсти265 000 за 1 челюсть / 500 000 за 2 челюсти (зависит от бренда имплантов)
Длительность леченияот 2-4 до 18 месяцевне более 7 дней
Количество визитов к врачу10-253-5
Количество часов, проведенных у врачаот 7 до 30 часовдо 10
Необходимость наращивания костной тканиПроводится в 90% случаев, после операции требуется 3-4 мес. для восстановленияНЕ требуется в 97% случаев, либо проводится одновременно с установкой имплантов
Удаление зубных корнейУдаление корней и установка имплантов – 2 отдельные операции2 операции совмещаются
Установка формирователей десныТолько после полного приживления имплантов (2-4 мес.)Не требуется
Установка абатментовТолько после полного приживления имплантов (2-4 мес.)В день установки имплантов (если используются 2-хсоставные импланты)
Временное протезированиеСЪЕМНЫЙ временный протез-«бабочка»НЕСЪЕМНЫЙ протез на 1-3 день
Постоянное протезированиеТолько после полного приживления имплантов (2-4 мес.)Через 3-5 лет после выхода из строя первого временного (адаптационного) протеза

Недостатки имплантации при атрофии костной ткани

Единственно правильным решением при атрофии костной ткани является имплантация зубов – за счет наличия имплантов в кости запускаются естественные обменные процессы, восстанавливается питание клеток и процесс регенерации ткани останавливается.

Многим пациентам имплантация может показаться достаточно дорогостоящим методом лечения, но в долгосрочной перспективе стоимость выравнивается – съемные протезы при проседающей кости часто приходится перебазировать и даже ремонтировать, а то и вовсе заменять при поломке.

После снятия мостовидных протезов два опорных зуба, которые были обточены, также подлежат восстановлению – зачастую их приходится удалять вместе с корнем и в конечном итоге все равно заменять на импланты.

Возможны ли альтернативы?

Таким образом, у имплантации зубов при наличии атрофии костной ткани с точки зрения эффективности не может быть альтернативных решений.

Естественно, можно установить съемные протезы, но из-за неровного десневого контура они будут плохо фиксироваться и приведут к дискомфорту во время приема пищи из-за чрезмерного давления на десны. Кроме того, кость под ними будет проседать и их придется часто перебазировать.

Многие наши пациенты отмечают, что съемные протезы, которые они носили до имплантации зубов, им приходилось менять каждые 3-4 года именно из-за сильнейшего дискомфорта. Аналогично с зубными мостами – атрофию кости они также не останавливают.

1 Соков Л.П. Руководство по нейроортопедии. М.: РУДН, 2002.
2 По данным статистики, которая проводится путем опроса пациентов клиники «Smile-at-Once».
3 Загорский В.А. Протезирование при полной адентии. М., Медицина. – 2008.
4 Исследования проводились в институте Стоматологической Имплантологии (США).

Источник: https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/pokazania/pri-atrofii.html

Основы имплантации зубов без Синус лифтинга

Метод без наращивания костной ткани

18.12.2019

Имплантологи всего мира без ложной скромности могут сказать, что имплантация зубов сегодня пользуется большой популярностью среди пациентов. Причем происходит постепенная переориентация на протоколы немедленной нагрузки, когда протез ставится сразу, а человек получает новые и очень даже привлекательные зубы в предельно короткие сроки.

К слову, именно эти протоколы позволяют решать вопросы недостатка костной ткани в положительном аспекте, а именно – отказаться от длительной и сложной костнопластической операции. То есть имплантация вполне успешно проводится без наращивания костной ткани на нижней челюсти и без синус-лифтинга на верхней.

Давайте разбираться, о каких протоколах идет речь.

Что происходит с костной тканью во время потери зубов

Когда мы теряем зубы, то происходит следующее.

В том месте, где ранее находился зубной корень, кость постепенно начинает истончаться за ненадобностью, ведь ее никто больше не использует и не нагружает, в процессе пережевывания пищи весь «удар» на себя принимают соседние зубы.

Как итог: ее состояние становится неудовлетворительным, но человек этого не видит – при единичном отсутствии зубов это незаметно визуально, а если зубов не хватает много, то на первый план выходят уже совершенные иные проблемы.

Однако тут возникает проблема: кости недостаточно для закрепления в ней имплантата. Это исключает возможность его надежного удержания. Поэтому количество костной ткани нужно увеличивать – здесь на помощь приходят процедуры по наращиванию.

Важно! Особенности строения челюстей таковы: на верхней челюсти кости заведомо меньше, и она быстрее истончается, чем снизу. Поэтому восстановление верхних зубов обычно сопряжено с большими сложностями и нюансами.

Кроме того, хоть человек и не замечает ухудшения качества костной ткани, но изменения, как говорится, тут происходят «налицо»: углубляются носогубные складки, появляются лишние морщинки, западают уголки губ, изменяется овал лица.

Эти негативные последствия адентии и атрофии кости запросто можно избежать, если вовремя восстановить зубы.

Когда невозможно провести имплантацию без костной пластики

При отсутствии зубов кость быстро начинает атрофироваться

Если вы потеряли один или несколько зубов, постарайтесь как можно быстрее восстановить их. Ведь уже буквально по прошествии года (а на верхней челюсти даже раньше) атрофия костной ткани при выборе некоторых методов лечения не позволит обойтись без процедуры по ее наращиванию.

Итого вам придется потратить 3-4 месяца на восстановление после процедур синус-лифтинга или трансплантации костных блоков, плюс еще 3-6 месяцев на восстановление после самой имплантации.

Конечно, полностью несъемный протез, полученный по истечении 1 года с момента обращения к врачу будет радовать, но чего вам это будет стоить? И нужно ли прибегать к подобным жертвам?

Имплантация без наращивания костной ткани практически невозможна, если вам показана двухэтапная классическая методика лечения. Здесь используются такие модели имплантатов, которые просто нереально зафиксировать при таких недостатках, как атрофия или воспалительные процессы в кости.

Чаще всего протокол применяется, когда требуется восполнить 1 или несколько утраченных элементов зубного ряда (его реализация также возможна и при полной адентии, но это будет нецелесообразно – пациент потратит слишком много времени, денег, нервов – а сегодня реально справиться и без этих жертв).

Какие недостатки у костной пластики и синус-лифтинга

Почему же многие пациенты сегодня не желают прибегать костнопластическим процедурам и синус-лифтингу? Ответ на этот вопрос достаточно прост:

  • нужно затрачивать дополнительные финансы и долго ждать: процедуру придется оплачивать отдельно от самой имплантации. После ее проведения придется ожидать как минимум несколько месяцев до того момента, пока кость не заживет и не восстановится,
  • риски: процедуры достаточно травматичные, предполагают сложный реабилитационный период, да и психологически на них решиться сложно. Например, что касается синус-лифтинга на верхней челюсти, то здесь остается достаточно высокий риск травмирования носовых пазух при недостаточной квалификации врача или плохой подготовке к процедуре. В результате можно заполучить такие осложнения, как гайморит.

На фото показана операция по проведению костной пластики

Как возможна имплантация без наращивания кости

Ниже перечислены все объяснения, почему имплантацию сегодня можно проводить без процедур по восстановлению кости. Но сразу отметим – не каждая модель имплантатов для этого подойдет. Впрочем, еще не каждый специалист будет работать по такой системе – только те, что специализируется на протоколах немедленной нагрузки и прошли соответствующее обучение.

1. За счет моделей имплантатов

Двусоставные и односоставные модели обязательно должны соответствовать таким критериям:

  • быстро приживаться в костной ткани, продуцируя выработку белка фибрина для ее скорейшего разрастания и восстановления,
  • обладать компрессионным типом резьбы для уплотнения кости и ее сцепления с телом имплантата,
  • быть максимально биосовместимыми (например, «Нобель» состоят из чистого беспримесного титана и не вызывают аллергических реакций),
  • сохранять хороший результат1 в долгосрочной перспективе. Кроме того, они должны снижать риски периимплантита вследствие раздражения слизистой при наличии воспалительного процесса в костной ткани (например, Biomed, которые обладают противомикробным покрытием и гладкостью, слизистая при контакте с ними не только не раздражается, но и «успокаивается),
  • подходить для самых сложных случаев – например, Straumann с цирконием в составе очень тонкие, их можно устанавливать в узкие, ограниченные костные пространства.

2. За счет наклонной установки

Имплантаты должны задействовать дополнительные возможности кости без риска нежелательных последствий.

Например, для того, чтобы избежать процедур по наращиванию ткани, искусственные корни могут устанавливаться в боковых отделах под углом – это позволяет сразу решить несколько проблем: увеличить площадь соприкосновения, задействовать наиболее плотные слои кости, исключить риск выпадения конструкций, обойти носовые пазухи и нервы при атрофии.

3. За счет тщательной проработки подготовительного этапа

Имплантаты устанавливаются в кость только после этапа тщательной подготовки и чаще всего по хирургическим шаблонам. Методы немедленной нагрузки сегодня во многом возможны благодаря применению инноваций: 3D моделирование.

Если врач настаивает на таком методе лечения сразу после обращения – насторожитесь. Если не объявляет вам о необходимости пройти компьютерную томографию, сдать анализ крови и посетить терапевта в силу состояния здоровья – отправляйтесь искать другого специалиста.

Иначе все может закончиться очень печально, вплоть до проблемной реабилитации и даже отторжения имплантатов.

Использование индивидуальных шаблонов позволяет проводить имплантацию максимально точно и эффективно

4. За счет мгновенной фиксации протеза и включения новых зубов «в работу»

В основании каждого протеза – металлический каркас. Протез – своего рода гарант того, что имплантаты не выпадут и не сместятся под воздействием силы и нагрузки. Ведь именно за счет протезирования происходит шинирование, укрепление позиции имплантатов в кости. Жевать сразу просто жизненно важно – это нужно сделать, чтобы костная ткань разрослась и восстановилась.

Металлический каркас помогает имплантам лучше прижиться

Методики протезирования без костной пластики

Имплантация без синус-лифтинга и без наращивания кости возможна, если используют протоколы с немедленной нагрузкой протезом. Возможно это благодаря особым типам имплантатов, их поверхности, а также тому, что зафиксировать их можно под наклоном. Именно таким образом удается обойти участки, где костной ткани мало.

Какие варианты тут возможны:

  • одномоментная технология: удалили зуб – на его место сразу ставится имплантат. Но процедура противопоказана, если у пациента проблемы с зубами, которые требуют экстренного оперативного вмешательства или сложного удаления,
  • восстановление на трех искусственных корнях: протокол имеет несколько официальных названий – all-on-3 или Trefoil («Трефойл»). И методика, и имплантаты, разработанные специально под нее, предложены компанией Nobel (их применяют только на нижней челюсти),
  • решение проблемы при помощи четырех титановых корней: и это решение от «Нобель». Тут представлено большее количество опор под протез, а именно четыре (поэтому комплекс и назван all-on-4 – все на 4 имплантах), плюс их можно вживлять уже не только на нижнюю, но и на верхнюю челюсть,

На заметку! К слову будет сказать, что и другие компании активно подхватили идею «Нобель», поэтому предлагают решать проблемы множественной адентии на четырех имплантатах без костной пластики и при помощи своих, специально разработанных моделей.

Например, компания Straumann позиционирует комплекс «все на четырех» как Pro Arch с применением модельного ряда Roxolid.

Их имплантаты помимо титана в составе содержат и диоксид циркония, благодаря чему они более тонкие – а это позволяет вживлять их даже при узости альвеолярного гребня и в условиях очень ограниченного пространства.

Имплантация по протоколу all-on-6
шесть имплантатов: идеальное решение для большинства пациентов, так как истончение костной ткани редко бывает незначительным, а вот средняя резорбция встречается часто.

Благодаря методу all-on-6 люди имеют практически неограниченные возможности в выборе.

Протокол позволяет использовать как искусственные аналоги корня премиум-класса, уровня и качества, например, «Нобель» и «Штрауманн», так и более бюджетные модели, например, Osstem или Biomed,

Так выглядит метод базальной имплантациидвенадцать или даже четырнадцать опор: многие пациенты с адентией сталкиваются с отсутствием зубов в силу заболеваний, подрывающих здоровье и состояние костной ткани, провоцирующих воспалительный процесс на слизистой, тканях периодонта и пародонта. Тут о 3-4 и даже 6 имплантатах говорить не приходится.

Нужно усилить позиции для протеза, в противном случае конструкция не выдержит нагрузки и сломается. Это реально при помощи базального комплекса и установки большого количества имплантатов,скула – место фиксации имплантата: этот подход очень эффективен, когда дело касается прямо-таки экстремальной атрофии кости на верхней челюсти.

Для его реализации используются искусственные корни (в количестве 2, 4 или даже 6 в зависимости от атрофии кости), чья длина составляет более 50 миллиметров. Они устанавливаются в скуловые контрфорсы черепа.

Чаще всего для этих целей применяют модели от «Нобель» с названием Zygoma (это могут быть и их аналоги от Noris Medical, но им имплантологи доверяют куда меньше), в отдельных случаях подходят и Biomed.

Скуловые импланты — отличное решение при атрофии верхней челюсти

Источник: https://odos32.ru/detskaya-stomatologiya/osnovy-implantatsii-zubov-bez-sinus-liftinga.html

Лечение Костей
Добавить комментарий