Наращивание костной ткани челюсти для имплантации зубов

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Наращивание костной ткани челюсти для имплантации зубов

9208 просмотров

Имплантация зуба это в первую очередь ортопедическая процедура, связанная с манипуляцией над костной тканью пациента. Для успешной имплантации костная ткань должны быть в подобающем состоянии и в достаточном количестве.

Если проигнорировать и не провести требуемое наращивание, то помимо огромного количества осложнений срок службы импланта сокращается до минимума.

В среднем 50% операций по имплантации зубов требуют обязательной процедуры по наращиванию требуемого для успешной имплантации объёма костной ткани.

Производится это по двум причинам

  1. Атрофия кости.
  2. Недостаточный объём кости в области установки имплантов.

Атрофия или деградация кости образуется в результате слишком долгого ожидания после проведённого удаления зуба.

Особенность тканей человеческого организма в том, что как только какая-то часть тела остаётся без должной нагрузки развивается её деградация. Думаю Вы слышали о таком понятии, как атрофия мышц – с костями аналогично.

Если после удаления зуба прошло больше 3-х месяцев, то вероятность развития атрофии увеличивается. Через полгода вероятность атрофии не менее 80%.

Под недостатком костной ткани понимается костный слой менее 1 сантиметра. Имплант возможно будет держаться крепко, однако могут быть другие неприятные последствия:

  1. На верхней челюсти возможен пробой перегородки и внедрение импланта в полость гайморовой пазухи. Что обеспечит пациенту хронические заболевания носоглотки.
  2. При операции нижней челюсти возможно повреждение челюстно-лицевого нерва. В результате возможны следующие неприятности:
    1. онемение подбородка
    2. частичная или абсолютная и перманентная утрата чувствительности языка
    3. онемение всей нижней части лица
    4. дискомфорт в процессе общения, вызванный нарушениям дикции и артикуляции

Посмотрите видео о том как и зачем производится наращивание кости во время имплантации.

Костная пластика (или остеопластика) – ставит перед собой задачу восстановления достаточного для проведения успешной имплантации объёма костной ткани и приведение в норму её физиологических характеристик (крепость, плотность, твёрдость). Проводится она для успешной установки и последующего беспроблемного приживления имплантов – помимо глубины требуется достаточный объём кости вокруг вживлённого искусственного корня. А также для предотвращения возможных осложнений.

Зачем проводится наращивание костной ткани

Показаний к наращиванию костной ткани два: атрофия кости, недостаточный объём кости. Необходимость проведения даже при явных показания определяется врачом исходя из:

  • Индивидуальных особенностей пациента
  • Особенностью проводимой операции. Есть возможности провести операцию имплантации без наращивания костной ткани:
    • Базальная имплантация не требует наращивания в принципе
    • На нижней челюсти возможно изменить местоположение лицевого нерва
    • Установить имплант рядом с нервом
    • В случае полного отсутствия зубов возможно задействовать передний отдел челюсти (в этом случае используется съёмный протез)

Многие врачи предпочитают перестраховаться и провести костную пластику, даже при теоретической возможности обойтись без неё. Так как возможные осложнения очень серьёзные и лучше их ни в коем случае не допустить:

  • Пробой и инфицирование около-носовых пазух. Последствия – воспаление околоносовых пазух и хронические воспалительные заболевания: синусит, тонзиллит и т.д.
  • Изменение контуров лица, проблемы с мимикой, появление складок и морщин
  • Проблемы с пережёвыванием пищи, и как следствие нарушения работы ЖКТ
  • Расшатывание импланта. В результате между имплантом и десной попадает инфекция, которая может привести к появлению воспалительного процесса и в худшем случае к отторжению импланта.
  • Смещение зубного ряда, который приводит к потере зубов

Противопоказания костной пластики

Как и любое оперативное вмешательство операция по наращиванию кости имеет свои противопоказания к проведению.

  • Онкологические заболевания. Особенно в момент или в период недавно после проведения химиотерапии.
  • Сахарный диабет. Особенно некомпенсированный.
  • Беременность и период лактации
  • Заболевания иммунной системы. СПИД и ВИЧ
  • Недостаток кальция
  • Заболевания кости. Например, системная красная волчанка.
  • Заболевания носоглотки – ринит, синусит, гайморит.
  • Патология в строении дыхательных органов
  • Полипы и новообразования в носу

Не все они абсолютны и решение о проведении принимает врач исходя из общей клинической картины.

Список внушительный, для их выявления перед операцией врачом назначается ряд анализов и визуальных исследований:

  • Общий анализ крови
  • Анализ крови на содержание сахара
  • Рентген околоносовых пазух

В результате собранного анамнеза либо проводится лечение и терапевтическое лечение – антибиотики и гормоны, либо операцию придётся отложить.

Как производится наращивание кости

Существует 3 распространённых и популярных вида остеопластики.

  • Метод направленной регенерации костной ткани с помощью аутогенных, аллогенных или синтетических материалов
  • Подсадка аутогенного (взятого у пациента) костного блока
  • Синус-лифтинг

Первые 2 вида – это наращивание. Последний вид – синус-лифтинг представляет собой операцию другого плана. Суть её заключается в поднятии (подтягивании) около-носовой пазухи так, чтобы внедрённый в верхнюю кость имплант не достал до пазухи. Очень популярна на данный момент и о ней можно почитать в отдельной статьей.

Если у Вас нет боязни крови и Вы спокойно переносите кровь, то посмотрите как происходит реальный процесс по наращиванию кости

Метод регенерации костной ткани

К костной ткани пациента подсаживают особый биосовместимый материал. Он может быть синтетического или естественного происхождения:

  • костная стружка, полученная от самого пациента (ткань берут из участков, где её в избыточном количестве)
  • костная стружка материал животного (аллогенного) происхождения
  • гидроксиаппатит – гранулированный синтетический материал
  • специальные коллагеновые мембраны

У каждого варианта есть свои преимущества и недостатки:

Костный материал полученный от самого пациента требуется где-то забрать, соответственно необходимо провести дополнительную операцию по забору. Однако, он обеспечивает 100% совместимость.

Материал животного происхождения не обеспечивает 100% совместимости и может перенести пациенту вирусы животного происхождения.

Гидроксиаппатит исключает возможность заражения чем-либо пациента, однако уровень биосовместимости меньше всех.

Использование мембран заключается в том, чтобы спровоцировать естественное восстановление объёма костной ткани в нужном направлении (вверх и по периметру). Для этого применяется биосовместимые мембраны.

Мембрана – полупроницаемая гибкая тонкая поверхность

Мембрану изготавливается из специального биосовместимого коллагена. В большинстве случаев мембрана само рассасывающаяся, тогда её не требуется удалять.

Она провоцирует естественную регенерацию кости по направлению к себе. Операция по имплантации проводится после полной регенерации кости.

Метод заслужил широкое признание у стоматологов и применяется очень часто ввиду своих неоспоримых преимуществ:

  • Низкая травматичность. При использовании гидроксиапптита, костного материала животного происхождения и мембраны по сути травматичность нулевая, так как кость никак и нигде не повреждается. Требуется только разрезать десну, обнажить кость, подсадить материал и зашить десну обратно.
  • Естественность. Объём костной ткани наращивается за счёт организма пациента.

Необходимо заметить, что подсадка костного материала намного эффективнее, чем использование мембраны. Во многих случаях объём выросшей кости за счёт применения мембраны будет минимален.

Имплантация зубов одновременно с наращиванием кости

Следует заметить, чтобы обеспечить высокую скорость восстановление утраченных зубов появился и активно используется современный комбинированный метод наращивания кости.

  1. Альвеолярный отросток расщепляется
  2. В расширенный пропил устанавливается имплант
  3. Вокруг импланта производят подсадку заранее отобранного костного материала.
  4. В конце всё покрывается мембраной и накладывают швы.

Подсадка костного блока

Отличие от регенерации в том, что вместо костной стружки используется цельный костный блок. Он также забирается у самого пациента – в основном из участка на нижней челюсти. Метод более травматичный:

  • Само изъятие цельного костного блока обеспечивает максимально возможный уровень травматизма
  • Подсаживаемый костный блок крепится с помощью титановых винтов.
  • Невозможно одновременно установить имплант. Требуется ожидать остеосинтеза не менее 4-х месяцев. И только потом можно приступить к установке импалнтов.
  • Метод более сложный и обладает большим количество возможных осложнений.

Сверху, разумеется, закрывается коллагеновой мембраной. На счёт коллагеновых мембран можно сделать вывод, что их больше используют как вспомогательный материал для изолирования и ускорения заживления, а не как полноценный материал, обеспечивающий полноценную регенерацию костной ткани.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов

Точную стоимость скажет только врач клиники, в которую вы обратитесь. Так как итоговая стоимость зависит от:

  1. Метода, который будет применяться для наращивания
  2. Требуемого объёма наращивания – для какого количества зубов
  3. Вида и количества костного материала, применяющегося при костной пластики

Наращивание костной ткани для имплантации не более 3-х зубов методом направленной регенерации в среднем стоит 20 000 – 30 000 рублей. Материалы оплачиваются отдельно. Например, стоимость качественной мембраны составляет 8 000 – 12 000 рублей, синтетический или животный костный материал стоит от 7 000 до 10 000 рублей. Итого: 35 000 – 50 000 рублей.

Метод подсадки костного блока обойдётся в 80 000 – 90 000 рублей. Это полная стоимость, состоит из 2-ух этапов:

  1. Забор у пациента костного блока – 25 000 – 35 000 рублей
  2. Установка костного блока – 45 000 – 60 000 рублей

Возможна ли имплантация зубов без наращивания костной ткани

Возможна. Есть базальная имплантация, при которой импланты устанавливаются в глубокие (базальные) слои кости. Этот слой (в отличие от губчатого слоя, в который вживляются импланты при классической имплантации) не подвержен атрофии и деградации. Используются импланты специального типа.

Мнения о базальной имплантации у хирургов диаметрально противоположенные. Имеется ряд серьёзных преимуществ и недостатков. Обязательно почитайте соответствующую статью на нашем сайте.

Также костную пластику не производят в случае имплантации в переднем челюстном отделе (для последующего ношения на них съёмных ортопедических конструкций).

Осложнения после костной пластики

Есть общий набор осложнений и есть осложнения, которые зависят от применяемого метода:

  • Попадание инфекции в рану приводит к воспалению и нагноению. При методе подсадки костного блока может привести к его полному или частичному отторжению. Процесс ликвидации последствий в любом случае требует полное удаление всех используемых при наращивании расходников и материалов
  • Особенность метода подсадки костного блока в том, что происходит потеря до 50% объёма от подсаживаемого костного блока. Взять заранее с хорошим “запасом” по объективным причинам невозможно. Поэтому при больших потерях может потребоваться повторная операция.
  • Во время вживления импланта возможен отрыв подсаженного костного блока. Происходит это в процессе вкручивания импланта из-за неполной остеоинтеграции блока.
  • При костной пластики на верхней челюсти возможно повреждение около-носовых пазух.
  • Также как и после всех операций возможен отёк, температура и болевые ощущения. Это нормальная реакция организма, когда это происходит по намеченному плану:
  • Отёк должен пройти через 5-7 дней.
  • Температура в районе 37 градусов держится 3-5 дней.
  • Болевые ощущения купируются болеутоляющими. Резкая острая боль признак попадания инфекции.

Согласно статистике частота появления осложнений менее 1%.

Отзывы пациентов

Процесс наращивания костной ткани в отзывах пациенты рассматривают как часть комплексной операции по имплантации зубов. Операция сложная и в некоторых случаях с длительным реабилитационный периодом – это замечают все пациенты.

Так как осложнения встречаются редко и во многих случаях непонятно что послужило источником осложнений – операция костной пластики или операция по вживлению импланта, поэтому этот момент в разрезе именно наращивания кости пациентами практически не описывается.

Характерной особенностью в отзывах являются негативные последствия, когда наращивание не было выполнено! Это может быть:

  • Расшатывание, воспаление и отторжение импланта
  • Изменение контуров лица, появления впалости и морщин
  • Проблемы с дикцией, сложности при пережёвывании пищи

Посетители оценили на: 4.8 балла из 5 основано на 2791 оценках.

Источник: https://dentaliga.ru/narashivanie-kostnoy-tkani-pri-implantacii-zubov/

Как наращивают костную ткань в челюсти для имплантации

Наращивание костной ткани челюсти для имплантации зубов

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Недостаток костной ткани или ее атрофия – довольно распространенная проблема, с которой обычно сталкиваются пациенты при подготовке к установке имплантов.

В сложившейся ситуации врачу приходится искать альтернативные способы решения проблемы или проводить наращивание кости при имплантации зубов.

При уменьшении объема костной ткани верхней челюсти имеется опасность повреждения гайморовой пазухи при установке имплантов.

Конструкции будут длиннее, чем кость и это может привести к разрыву гайморовой пазухи и ее инфицированию, что в свою очередь станет причиной гайморита или хронического насморка.

Варианты решения проблемы верхней челюсти:

  • Имплантация зубов без наращивания костной ткани.
  • Проведение операции синус – лифтинга.
  • В случае атрофии костной ткани нижней челюсти имплантолог может столкнуться с проблемой близкого расположения нижнечелюстного нерва. Его повреждение может стать причиной таких неприятных последствий, как: полная или частичная потеря чувствительности языка, губ, нижней части лица и наличие проблем с произношением звуков, глотанием и др.

Решение проблемы недостаточного объема кости нижней челюсти:

  • Вживление имплантов в переднем отделе челюсти (возможно только при наличии полной адентии челюсти и применяется для фиксации съемного протеза).
  • Установка имплантов рядом с нервом.
  • Изменение положения нерва.
  • Имплантация зубов с наращиванием костной ткани нижней челюсти.

Зачем проводится костная пластика

Для вживления титановой конструкции необходимо наличие достаточной высоты и ширины костной ткани.

От этого зависит, будет ли имплант устойчиво стоять и служить своему хозяину долгие годы.

При решении проведения имплантации зубов без наращивания кости по классическому протоколу необходимо выполнение такого условия, как наличие высоты костной ткани не менее десяти миллиметров.

Показанием к проведению наращивания кости является недостаточное количество костной ткани.

Понятие недостаточности кости в каждом индивидуальном случае относительно.

Например:

  • Для установки имплантов в переднем отделе челюсти с дальнейшей фиксацией на них съемной конструкции, в проведении костной пластики нет необходимости.
  • Если требуется провести несъемное протезирование, и при этом недостаточно костной ткани, то такой случай требует наращивания кости.

Проведение костной пластики является необходимой мерой еще и потому, что некомпенсированная атрофия кости может привести к таким последствиям, как:

  • Патологическое смещение зубов, которое со временем может спровоцировать их расшатывание и выпадение.
  • Искажение мимики, нарушение артикуляции и речи.
  • Нарушение жевания, которое может стать причиной заболевания органов пищеварения.
  • Искажение контура лица, образование морщин, западание губ.

Таким образом, костная пластика при наличии атрофических изменений костной ткани является важнейшей лечебно – профилактической операцией.

Способы наращивания кости

Современные технологии восстановления кости позволяют производить установку имплантов на любом участке челюстной кости, независимо от ее состояния.

На сегодняшний момент применяются такие способы наращивания костной ткани, как:

  • Пересадка костных блоков.
  • Костная регенерация.
  • Синус — лифтинг.
  • Костная пластика.

Направленная костная регенерация

При ее проведении производят подсадку костной ткани в виде мембраны, которая обладает высокой степенью биосовместимости и обеспечивает образование костной ткани.

  • Такие мембраны изготавливают из коллагенового волокна.
  • Они бывают рассасывающимися и не рассасывающимися.
  • После вживления мембраны раневая поверхность зашивается.

После того, как образуется костная ткань, проводят имплантацию.

Имплантация костных блоков

После удаления зуба остается большая лунка.

При установке импланта, чтобы он лучше закрепился в костной ткани, в некоторых случаях, применяют костные материалы.

Костная пластика

Используется реже, чем предыдущие способы.

Представляет собой наращивание кости с использованием трансплантата.

  • Суть операции сводится к подсадке костной ткани, взятой с участка нижней челюсти (области подбородка) или верхней (за зубами мудрости).
  • Вживленный фрагмент костной ткани фиксируется титановыми винтами.

Спустя 4 – 6 месяцев винты извлекаются и осуществляется имплантация.

Как проводится

  • Производится разрез десны.
  • С помощью специальных инструментов расщепляется и раздвигается костная ткань.
  • В образовавшуюся полость погружается остеопластический материал.
  • Фиксация трансплантата при помощи титановых винтов.
  • Заполнение промежуточных дефектов костнопластической крошкой.
  • Накладывание специальной мембраны и ушивание десны.

Импланты можно устанавливать приблизительно через полгода.

Синус-лифтинг

Цель – увеличение объема костной ткани за счет поднятия гайморовой пазухи.

Основные показания наращивания костной ткани методом синус – лифтинга являются:

Недостаточность костной ткани на верхней челюсти

  • Отсутствие патологии в месте проведения операции.
  • Наличие кости в объеме, соответствующем для проведения конкретной процедуры, необходимой для первичной фиксации внутрикостных имплантатов.
  • Отсутствие риска возможных осложнений в процессе оперативного вмешательства.

Операция считается противопоказанной при наличии у пациента хотя бы одного из нижеперечисленных заболеваний и особенностей анатомического строения:

  • Наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах.
  • Хронического насморка.
  • Наличие полипов.
  • При синусите.
  • Неудовлетворительное состояние костной ткани.
  • При наличии в анамнезе оперативного вмешательства в область гайморовых пазух.
  • Пациент является злостным курильщиком.

Открытый синус – лифтинг

Операция считается достаточно сложной.

Показание: сильная недостаточность костной ткани в боковых участках верхней челюсти.

Этапы:

  • Имплантолог проделывает небольшое отверстие в наружной стенке пазухи, не затрагивая слизистую.
  • Затем слизистая оболочка пазухи приподнимается на необходимую высоту.
  • Свободное образовавшееся пространство заполняется материалом для наращивания.
  • Отслоенная ранее часть костной ткани и слизистой возвращается на место и зашивается.

Через некоторое время происходит формирование необходимого объема кости, после чего проводят имплантацию.

Закрытый синус — лифтинг

Применяется для имплантации при недостатке 1 – 2 мм костной ткани по высоте.

Этапы:

  • Вначале препарируется костное ложе под имплантат: формируется отверстие по длине, не доходя на 1 – 2 мм до гайморовой пазухи.
  • При помощи необходимого инструментария имплантолог производит, путем легкого постукивания, смещение оставшегося фрагмента кости вглубь гайморовой пазухи, приподнимая, таким образом, вверх надкостнично – слизистый лоскут.
  • Сквозь образовавшееся отверстие вглубь ложа вводят остепластический материал, после чего производят установку имплантата.

Преимущества и недостатки синус-лифтинга

  • Возможность восстановления объема костной ткани.
  • Закрытый тип операции позволяет провести наращивание костной ткани малотравматичным способом.
  • Возможность приобрести новые зубы, в полной мере способные заменить настоящие зубы.

Неудачно проведенный синус-лифтинг может иметь печальные последствия:

  • Повреждение носовой пазухи, которое в дальнейшем может стать причиной хронического насморка.
  • Западание конструкции вглубь гайморовой пазухи, что станет поводом для ее удаления.
  • Приведет к развитию воспалительного процесса в пазухе.

Минусом может также служить тот факт, что послеоперационный период и реабилитация пациента будут достаточно длительными.

Кроме того, пациент должен соблюдать некоторые обязательные требования, например, потребуется избегать чихания и кашля, т. к. это может привести к выпадению искусственной кости или имплантата.

Не рекомендуется после операции употреблять твердую, холодную или горячую пищу, посещать баню или сауну, заниматься тяжелым трудом, спортом, нырять в поду, пить из трубочки, чихать, сморкаться, совершать авиаперелеты.

Материалы для наращивания

Для восстановления утраченного объема костной ткани используют костный трансплантат.

Для этого используют:

  • Костную ткань самого пациента – аутотрансплантат. У пациента берут участок костной ткани из подбородочного участка челюсти, выросты на челюстях, бугры верхней челюсти, подвздошной кости, ребра. Натуральная кость приживляется в организме человека наиболее успешно и быстро.
  • Донорскую костную ткань – аллотрансплантат. Донором может стать другой человек. Но чаще материалом для наращивания служит трупная кость. Перед установкой донорского материала вживляемая кость проходит специальную обработку, чтобы исключить риск осложнений. Заживление протекает медленней, в связи с отсутствием жизнеспособных клеток.
  • Костную ткань животного происхождения – ксенотрансплантат. Такая ткань является более доступной, чем человеческая. Рассасывание и замещение ксенотранплантатов новой костной тканью происходит очень медленно.
  • Аллопласты – материалы искусственного происхождения. К ним относят гидрооксиаппатит и его производные, биокерамику и другие.
  • Мне 60 лет. Установила два импланта на нижнюю челюсть. Так как зубы утрачены давно, почти не осталось костной ткани. Перед имплантацией предложили сделать остеопластику пересадкой костных блоков. После операции был небольшой отек и синяки, которые прошли приблизительно в течение недели. Сильного дискомфорта не было. Через два с половиной месяца, после приживления кости, установили имплантаты. Еще через полтора месяца провели протезирование временными зубными коронками.
  • Мне 35 лет. После родов потеряла два зуба на нижней челюсти. После проведения томографии выяснилось, что объем костной ткани не позволяет установить имплантаты нужного размера. Маленькие по диаметру импланты устанавливать не хотела, поэтому пришлось сделать остеопластику. Имплантолог предложил сделать остеопластику одномоментно с вживлением имплантатов. После операции некоторое время присутствовал дискомфорт, отеки, небольшая синюшность в области нижней челюсти. Через два месяца имплантаты полностью прижились, и врач установил формирователи десны. Спустя две недели стоматолог снял слепки и изготовил коронки.
  • Давно хотел поставить импланты. Обратился к врачу. После обследования выяснилось, что надо делать костную пластику. На верхней челюсти сделали синус-лифтинг, а на нижней – наращивание кости. Дней десять после операции ощущал сильный дискомфорт, пил обезболивающие. На лице были синяки и отеки. Через три месяца мне установили имплантаты, а через месяц – провели протезирование: установили временные коронки.

: «Наращивание кости для установки имплантов на верхней челюсти»

Смотри также:

Наращивание костной ткани для имплантов . Пустота в костной ткани зуба . Воспаление костной ткани сосцевидного отростка .

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/kak-naraschivayut-kostnuyu-tkan-v-chelyusti-dlya-implantacii/

Костная пластика при имплантации зубов

Наращивание костной ткани челюсти для имплантации зубов

Прежде чем принять решение об имплантации зубов, врач оценивает объем костной ткани. При его недостатке рекомендовано проведение операции костной пластики, которая зачастую пугает пациента и заставляет его и вовсе отказаться от имплантации зубов.

Чего действительно следует опасаться при наращивании костной ткани и можно ли провести имплантацию зубов без нее? Так ли страшны подобные операции и всегда ли она необходимы, рассказывает хирург-имплантолог стоматологии «Белые Клематисы» в Москве Саратовцев Алексей Михайлович.

Одно из основных преимуществ имплантации перед классическим протезированием, заключается в том, что ее проведение предотвращает убыль костной ткани в области отсутствующих зубов. Челюстная кость постоянно нуждается в стимуляции, которая возникает в результате давления, оказываемого на нее в процессе жевания.

Однако после потери зуба, кость перестает получать должную нагрузку, в результате чего начинает убывать. Обычные протезы не могут предотвратить рассасывание костной ткани, так как в основном оказывают давление на соседние зубы, а не на область отсутствующего зуба.

Остановить этот естественный процесс способен только имплантат. Костная ткань при имплантации зубов получает необходимую нагрузку и не теряет в объеме, что позволяет избежать многочисленных негативных для здоровья последствий и сохранить эстетику улыбки.

В случае продолжительного отсутствия зуба, в результате которого челюстная кость начала атрофироваться, на помощь приходит костная пластика.

Что такое костная пластика при имплантации зубов?

Костная пластика в стоматологической имплантологии — это наращивание костной ткани, которое зачастую необходимо выполнять при имплантации зубов под ключ. В среднем, через 3 — 6 месяцев после потери зуба в месте его удаления начинается процесс атрофии костной ткани, связанный с тем, что кость перестает испытывать нагрузку.

Этот процесс достигает своего пика приблизительно через год, и, если не обратиться к имплантологу сразу же после удаления нездоровых зубов, есть большая вероятность, что впоследствии потребуется дополнительная операция по наращиванию костной ткани. Следует отметить, что пластика даже в ситуации недостатка костной ткани челюстей требуется не всегда и не всем.

Решение о необходимости ее проведения будет принимать врач, исходя из ситуации конкретного пациента.

Бывают случаи, когда многие годы на месте отсутствующего зуба костная ткань сохраняется неизменной, но это скорее исключение из правил. Чаще все-таки наблюдается достаточно яркая атрофия кости и даже наклон или смещение зубов в сторону дефекта.

Какие бывают виды костной пластики?

Костная пластика нижней челюсти в боковых отделах необходима в случае уменьшения высоты и ширины альвеолярного отростка и сокращения расстояния до нижнечелюстного канала. Значительная потеря объема кости в нижней челюсти может привести к изменению нормального прикуса на мезиальный (когда нижняя челюсть выдвигается вперед).

Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти связана с резорбцией (рассасыванием) кости и формированием тонкого и острого альвеолярного гребня. Сложности пластики в этой зоне сопряжены с задачей достижения оптимального косметического результата.

Костная пластика боковых отделов верхней челюсти называется синус-лифтингом, так как в этой области находятся гайморовы пазухи, или синусы. Существуют закрытый и открытый синус-лифтинг, и различаются они способом проникновения к кости.

Какие материалы используются для костной пластики в стоматологии?

В качестве имплантата костной ткани могут применяться как натуральные, так и синтетические материалы, которые имеют сходные возможности по приживлению и восполнению объема кости. Синтетические материалы изготавливаются на основе гидроксиапатита или фосфата кальция. Как правило, они производятся в виде порошка и с успехом применяются в мировой практике.

Аутогенный

Для наращивания костной ткани наилучшим материалом является аутогенный, то есть собственные участки кости, взятые из донорской области. Такой областью, как правило, служат подбородок или участок нижней челюсти в области зубов мудрости. Аутогенный трансплантат приживается лучше других, однако его использование связано с дополнительной операцией по забору донорского материала.

Аллотрансплантация

Помимо аутотрансплантации в некоторых случаях используется аллотрансплантация, когда костный материал забирается у другого человека, завещавшего свои органы на медицинские цели.

В этом случае донорский материал тщательно отбирается, стерилизуется и перерабатывается, а организм реципиента со временем принимает такой костный материал за собственный и с успехом восстанавливает утраченную кость.

Ксенотрансплантация

Когда говорят о ксенотрансплантации, обычно имеют в виду пересадку костной ткани от животных, как правило, крупного рогатого скота. Кости коров и быков тщательно обрабатывают, стерилизуют, с ними проводят манипуляции, позволяющие сделать их совместимыми с человеческим организмом. Такие трансплантаты также хорошо приживаются.

Для достойного выполнения поставленной задачи мы разработали и запатентовали оригинальную методику проведения костной пластики в полости рта с использованием костного материала, полученного из внеротовых зон, который является “золотым стандартом” в мировой медицине. Это позволяет нам в дальнейшем устанавливать требуемое количество имплантатов и осуществлять в дальнейшем протезирование различной степени сложности.

Костная пластика в стоматологической имплантологии бывает очень разной по сложности. Это может быть серьезная пересадка костных блоков или какие-либо незначительные манипуляции с использованием костно-пластического материала.

Но любая операция требует мастерства профессионала и его пристального внимания к каждому пациенту в отдельности.

Любая ошибка в процедуре наращивания костной ткани чревата осложнениями в виде воспаления раны, нагноения или отторжения костного блока.

Многие считают осложнением отек мягких тканей после проведения костной пластики. Однако это скорее естественная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Отек, как правило, возникает и нарастает в течение первых двух-трех дней, а затем постепенно спадает. Также могут появиться локальные гематомы.

Вне зависимости от объема операций, все манипуляции должны быть спланированы таким образом, чтобы пациент мог комфортно их перенести.

Можно ли проводить наращивание костной ткани одновременно с имплантацией зубов?

Конечно же, современная технология имплантации зубов предполагает, что костную пластику челюсти и установку имплантата можно провести за один прием, но очень многое в данном вопросе зависит от клинического случая и доктора.

Например, некоторые специалисты стараются все разделить: сначала удалить зуб, потом сделать костную пластику, и только после нее провести имплантацию.

Но каково пациенту переносить операционное вмешательство в одном и том же месте несколько раз? Очевидно, что никому не захочется испытывать подобный стресс.

Поэтому разделять костную пластику и имплантацию следует лишь в крайних случаях, когда костная ткань отсутствует в достаточно большом объеме. Для пациента, конечно, предпочтительна установка имплантата одновременно с костной пластикой челюсти, однако решение о порядке проведения процедур должен принимать врач, исходя из конкретного случая.

На какие цены на костную пластику в стоматологии можно рассчитывать?

Как правило, стоимость костной пластики нижней челюсти или верхней напрямую зависит от количества и качества необходимого костного материала.

Скажем, цены на закрытый синус-лифтинг в Москве начинаются от 15 000 рублей, на открытый — от 25 000 рублей, а забор собственного костного материала стоит в районе 30 000 рублей. В стоматологии Белые Клематисы стоимость данной услуги — от 30 000 рублей.

Каждый случай уникален, и сколько будет стоить именно ваша костная пластика, станет известно только на приеме у специалиста.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/kostnaya-plastika/

Структура челюстной кости

Однако не каждый отдел челюстной кости подвергается атрофическим процессам. Рассмотрим структуру ткани:

  • губчатая или альвеолярная кость,
  • базальная пластина-основание,
  • кортикальная кость.

Губчатая кость – это центральный отдел костной ткани, где размещаются корни живых зубов. Она состоит из небольшого количества костных перегородок, а также большого количества капилляров. Именно она в большей степени подвергается атрофии при отсутствии зубов, ведь по кровеносным сосудам осуществляется питание клеток2.

Два других отдела – базальное основание и кортикальная кость (это своеобразная оболочка) – более прочные, поскольку состоят в основном из костных перегородок. Они не подвергаются усадке и атрофии, они стерильны по сравнению с губчатым отделом.

Существуют также скуловая кость, расположенная в области жевательных зубов за базальным отделом (то есть еще более глубоко), а также контрфорсы или силовые линии черепа (своеобразные костные утолщения). Они не подвергаются атрофическим процессам, поэтому используются для крепления некоторых моделей зубных имплантов.

Для чего проводится наращивание костной ткани?

Некоторые пациенты с сомнением относятся к операциям по наращиванию костной ткани.

Объясняется это тем, что, во-первых, процедура эта хирургическая и после нее пациенту приходится довольно долго реабилитироваться. Во-вторых, это дополнительные материальные затраты.

В-третьих, наращивание кости откладывает процесс установки имплантатов на 3-4 месяца, поскольку костной ткани необходимо восстановиться.

На заметку! При незначительной атрофии костной ткани возможна подсадка искусственного материала одновременно с установкой имплантатов. Это позволит и сэкономить, и сократить общее время лечения.

Наращивание костной ткани позволяет бороться с атрофическими процессами челюстной кости. И задача процедуры – увеличить объем губчатой кости для того, чтобы внутри нее можно было закрепить имплантаты.

Существует несколько видов костной пластики: на верхней челюсти проводится операция под названием «синус-лифтинг», на обеих челюстях возможно расщепление альвеолярного гребня (для увеличения толщины кости), подсадка искусственного материала или трансплантация костного блока.

Челюстно-лицевые хирурги клиники «Smile-at-Once» подбирают методику наращивания индивидуально для каждого пациента. Профессиональный подход и большой опыт проведения подобных операций – гарантия того, что костная пластика будет проведена корректно и эффективно, а после операции пациент не столкнется с осложнениями и болезненными реакциями организма

Недостатки наращивания костной ткани

Наращивание костной ткани для опытного хирурга – процедура фактически рядовая. Но для пациента она достаточно сложная, как с психологической, так и с физической точки зрения.

Во-первых, это хирургическое вмешательство, которое влечет соблюдение довольно строгих правил реабилитации (особенно после синус-лифтинга). Во-вторых, после наращивания должно пройти от 2 и более мес.

для полной реабилитации костной ткани – только после ее можно использовать для установки имплантов. В-третьих, операция предполагает дополнительные расходы.

Альтернативы наращиванию

Имплантологи клиники «Smile-at-Once» в совершенстве владеют современными методиками дентальной имплантации, поэтому нашим клиентам мы рады предложить протоколы лечения, которые позволяют обойтись без проведения дополнительных процедур наращивания.

Атрофия – это ограничение для проведения лишь двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой. Если речь идет о восстановлении одного зуба, особенно в зоне улыбки, то наращивание губчатого отдела кости и применение двухкомпонентных имплантов действительно оправдано.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Но при отсутствии большого количества зубов, а также при полной адентии наращивание кости по всему ряду, во-первых, будет достаточно дорогостоящей процедурой, во-вторых, чрезмерно сложной и длительной. Именно поэтому в данных ситуациях рекомендуются методы имплантации с немедленной нагрузкой – они позволяют реабилитировать кость и вернуть пациента к полноценной жизни практически сразу.

При данном протоколе используются специально разработанные импланты, которые крепятся как в губчатой кости, так и в базальном отделе, кортикальной пластине, а в ряде ситуаций задействуют скуловую кость и контрфорсы.

Они моментально нагружаются протезом, поэтому челюстная кость получает привычную нагрузку и внутри нее запускаются естественные обменные процессы. Нормализуется питание клеток, они получают достаточно количество кислорода, активно разрастаются и ткань восстанавливается.

Поэтому атрофия кости в данной ситуации не помеха комфортному и полноценному лечению, а также надежной фиксации имплантов.

Подробнее о технологии одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой >>>

1 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction: A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
2 По материалам портала studopedia.ru. Биохимия костной ткани.

Источник: https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/narashivanie-kostnoy-tkani.html

Наращивание кости челюсти при имплантации зубов. Отзывы и рекомендации докторовRedWhite Клиника Современной Стоматологии. Стоматология Тверь

Наращивание костной ткани челюсти для имплантации зубов

На фото: Этапы атрофии костной ткани и изменение формы лица

С появлением во врачебном арсенале зубных имплантантов впервые появилась реальная возможность полноценно заменить удаленные или сильно разрушенные зубы на новые, не обтачивая под опору мостовидного протеза свои собственные.

И действительно, значение имплантации сложно переоценить: зубные импланты надежны, прочны, долговечны, их можно устанавливать сразу после удаления зуба и, таким образом, получить новые зубы всего за 3 дня.

В настоящее время имплантация — это один из самых быстрых и комфортных способов протезирования зубов, оставляющий в прошлом неудобные и громоздкие сьемные зубные протезы. Процент приживляемости зубных имплантантов составляет 98% на нижней челюсти и 96% на верхней челюсти. Более низкий процент приживляемости на верхней челюсти обычно связан с ее более рыхлой структурой костной ткани.

Важно заметить, что именно от качества костной ткани, в которую внедряется зубной имплантант, во многом зависит успех имплантации.

Здесь уместно провести аналогию с ремонтом в доме.

Например, вы хотите повесить полку на стену и для этого вам необходимо просверлить отверстие в стене и вкрутить в нее шуруп и чем тяжелее полка, тем толще и длинее он должен быть.

А теперь представьте, что ваша стена, фактическая опора для полки, выполнена из рыхлого строительного материала и вдобавок ко всему тонкая. Согласитесь, такое крепление тяжелую полку не выдержит.

Так и с имплантацией, если кость челюсти рыхлая и в добавок тонкая, то имплант в ней держаться не будет. По этой причине, а именно по причине атрофии костной ткани, пациентам могут отказать в имплантации.

Но, как говорят сами хирурги, квалификация имплантолога проявляется не в умении поставить зубной имплантант как таковой, а в умении работать с костной тканью, предвидеть ее реакцию на внедрение имплантанта и в совершенстве владеть методиками ее наращивания.
Бесплатная консультация

Наращивание костной ткани в стоматологической клинике RedWhite

Наши опытные стоматологи-имплантологи владеют несколькими видами наращивания костной ткани при имплантации зубов. Каждый метод требует колоссального внимания, аккуратности и клинического мышления.

Наращивание костной ткани происходит в стерильных условиях с применением высококачественных материалов, которые сокращают срок образования новой и плотной кости челюсти.

В некоторых случаях наращивание кости проводят сразу с установкой имплантов.

Синус-лифтинг

НРК -Направленная регенерация костной ткани

Наращивание костными блоками

Расщепление

В нашей клинике процесс наращивания кости проводится атравматично при помощи дорогостоящих ультразвуковых инструментов -пьезотомов. Далеко не каждая клиника может позволить себе инновационные хирургические инструменты и обучить хирургов владеть в совершенстве методами современного наращивания костной ткани.

Мы не экономим на результате лечения и Вашем комфорте! Каждая ситуация уникальна и метод наращивания кости челюсти может определить только опытный стоматолог-имплантолог. Доктора нашей клиники владеют навыками работы с 5-тью имплантационными системами и рекомендуют оптимальный план лечения, исходя из индивидуальных особенностей.

Готовы помочь и Вам! Приходите на бесплатную консультацию и начните улыбаться прямо сейчас

Записаться на прием

 Причины убыли костной ткани

Из-за чего происходит убыль костной ткани ?

Процесс убыли кости, называемый атрофией костной ткани, начинается сразу же после удаления зуба. По данным научных исследований, только в течении первых 2-3х недель после удаления зуба мы теряем порядка 30% костной ткани.

Здесь очень важна и аккуратность процедуры удаления, ведь зуб можно удалить по разному: можно сделать это быстро и травматично, а можно аккуратно, оставляя края лунки минимально поврежденными и лунку заполнить костеобразующим порошком или высокотромбоцитарным препаратом, приготовленным из крови, взятой у пациента из вены. Такое бережное и деликатное удаление позволяет минимизировать потерю костной ткани и создает благоприятные условия для последующей имплантации зубов.

При долгом отсутствии зуба костная ткань продолжает убывать, что нежелательно, если Вы планируете восстанавливать утраченные зубы имплантантами.

Съемные протезы, опирающиеся на десну, так же часто способствуют атрофии кости и их длительное ношение только усугубляет процесс.

 Пьезохирургия и костная пластика

На фото: Современный ультразвуковой хирургический инструмент для наращивание кости челюсти

Появление специальных ультразвуковых хирургических инструментов- пьезотомов, существенно повысило качество различных операций по наращиванию кости.

Дело в том, что такой ультразвуковой метод работы с костной тканью, позволяет обращаться с костной тканью очень бережно, минимизируя ее потерю во время препарирования, позволяет сделать разрезы и распилы очень тонкими и точными, и как следствие, атравматичными.

В результате, послеоперационный и реабилитационный периоды протекают спокойнее и легче для пациента. Меньше травма- больше комфорт и меньше боли.

Одной из таких методик наращивания кости челюсти для дальнейшего внедрения имплантанта является операция расщепления узкого альвеолярного гребня.

Узкий альвеолярный гребень, является одной из самых неблагоприятных ситуаций для постановки имплантанта, когда альвеолярный отросток в поперечном сечении имеет выраженно остроконечную форму. Такая узкая кость часто гораздо меньше минимального диаметра импланта. И вот в такой ситуации необходимо расширять альвеолярный гребень для того, чтобы имплант «встал».

 Методика операции наращивания кости, путем ращепления заключается в следующем:

Под местной анестезией производится разрез, отслаивается десна, надкостница при этом остается прикрепленной и не отслаивается. В этом состоит существенное отличие между операцией расщепления и другими остеопластическими операциями.

Это связано с тем, что питание костной ткани происходит большей частью через ткани надкостницы (плотная ткань, покрывающая кость богатая кровеносными сосудами) и успех операции в основном зависит от жизнеспособности именно этой ткани.

Затем производится тонкий продольный распил пьезотомом по вершине гребня альвеолярного отростка.

Этап расщепление: произведен распил и разведены костные края

Процедура расщепления трудоемка и требует большого опыта. Очень важно оставить костную ткань живой.

Следует обратить внимание на то, что распил должен быть максимально тонким, что может обеспечить только специальное оборудование. Это позволяет минимизировать нежелательную потерю костной ткани, что в условиях ее дефицита крайне важно.

Такой тонкий разрез достигается только применением специальных ультразвуковых аппаратов — пьезотомов. С применением хирургом такого аппарата вероятность успеха существенно возрастает.

В расширенную кость установлен имплантант

Затем хирург производит непосредственно расширение (разведение) костных краев относительно распила специальным инструментом, заполняет образовавшееся пространство гранулами искусственной кости, которая впоследствии превращается в собстаенную костную ткань.

В некоторых случаях удается сразу установить имплант. Если имплантация невозможна, то необходимо 6-8 месяцев (в зависимости от обьема операции и изначального объема кости) для формирования костной ткани.

В этом случае только по прошествии этого времени возможна имплантация.

Далее ткани слизистой укладываются на свое место и накладываются швы, которые снимаются через 7-10 дней. После приживления импланта, хирург устанавливает формирователь десны, и ортопед изготавливает коронку.

Итак, если вам отказали в имплантации, не расстраивайтесь, вам всего-лишь нужна специальная подготовка к ней.

Мы 10 лет в имплантологии, и имеем большой клинический опыт и гарантируем предсказуемый и долговечный результат лечения.

Мы 10 лет в имплантологии! Доверьте ваше здоровье профессионалам

Запишитесь  сейчас на бесплатную консультацию и получите оптимальный план лечения с предсказуемым результатом.
Для Вашего удобства работает круглосуточная онлайн запись.

Источник: https://klinika-redwhite.com/rassheplenie/

Лечение Костей
Добавить комментарий