Наращивание костной ткани синтетический материал

Современные костные материалы в стоматологии – специфика применения

Наращивание костной ткани синтетический материал

2348

Хирурги всего мира долгое время разрабатывали материалы для стимуляции роста костных тканей челюсти.

На сегодняшний день стоматология готова предложить целый ряд изделий для быстрого восстановления костных структур.

Каждый вид материалов следует рассмотреть отдельно и выделить характерные особенности.

Общее представление

Пациенты немного знают о процессе наращивания естественной костной ткани. Такое сочетание слов чаще пугает людей, поэтому они не спешат обратиться к специалисту за помощью.

Посадка костных материалов показана чаще в тех случаях, когда не хватает собственного объема для установки импланта.

Такие случаи встречаются нередко, ведь после удаления фрагментов, в ротовой полости происходит сужение и уменьшение участка костной ткани. Из-за недостаточной нагрузки, структуры постепенно рассасываются и атрофируются.

Среди основных функций материалов, используемых для остеосинтеза, следует отметить:

  • кальцификацию кости;
  • стимулирование формирования новых структур;
  • влияние на недифференцированные клетки.

Виды и характеристики

Используемые для наращивания материалы подразделяются на группы:

  • аутотранстплантаты;
  • аллотрансплантаты;
  • ксенотрансплантаты;
  • аллопластические импланты;
  • комбинированные импланты.

Аутотрансплантаты — естественные костные структуры, взятые с других участков тела. Эти ткани считаются наиболее востребованными при проведении челюстно-хирургических вмешательств.

Среди преимуществ отмечают высокий процент приживаемости. Недостаток ткани – необходимость дополнительного вмешательства для получения трансплантата. Чаще всего для проведения остеосинтеза операции используются бедренные или подбородочные кости.

Аллотрансплантанты по своим характеристикам приближены к предыдущему типу материалов. Они также представляют собой естественные структуры, взятые у донора.

Плюс аллотрансплантантов – отсутствие необходимости повторной операции для одного человека. Минус метода – высокая вероятность отторжения трансплантата.

Ксенотрансплантанты  для проведения операций берут у крупного рогатого скота. Кости этих животных характеризуются высокими остеокондуктивными свойствами. Этот тип материалов чаще используют для синус-лифтинга.

Аллопластические или синтетические импланты чаще применяются в пародонтологии.

К рассматриваемой группе материалов относится:

  • плотный гидроксиапаатит;
  • карбонат кальция;
  • гипс;
  • полимеры;
  • биоактивное стекло.

Следует знать! Аллопласты используют для заполнения недостающих участков костных структур. Гистологические исследования доказали, что синтетические материалы не оказывают влияния на рост и регенерацию костных структур.

Комбинированные имплантаты – сочетание аутогенных структур с аллопластическими или ксеногенными видами.

Не всегда естественные материалы удается получить в необходимом количестве. Для создания увеличения объема применяются другие типа имплантов.

Подготовка к операции

Перед остеопластикой пациентам назначается ряд лабораторных анализов – ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи). Они позволяют выявить наличие противопоказаний у пациента к операции.

К списку запретов относят:

  • психологические отклонения;
  • зависимость от алкоголя и наркотиков;
  • онкологические опухоли;
  • аллергические реакции на обезболивающие препараты;
  • тяжелые заболевания сердечнососудистой системы;
  • иммунодефицит различных форм;
  • воспалительные заболевания зубочелюстной системы.

К относительным запретам относят воспаление слизистых оболочек рта, наличие кариозных полостей, лор-инфекции в стадии обострения.

После устранения перечисленных проблем пациенту назначается остеопластика. В некоторых случаях необходимы дополнительные диагностические мероприятия:

  1. КТ челюстей. При помощи специальной программы создается объемная модель костных структур. По модели врач выполняет виртуальную остеопластику и определяет оптимальные места для внедрения имплантов.
  2. Создание модели челюсти по компьютерному плану. Подготовка позволяет минимизировать риски во время операции и сократить время вмешательства.

Помимо лабораторных анализов, пациенту назначают инструментальные обследования, например, рентген челюсти. Он позволяет специалисту оценить объем костных тканей.

Перед вмешательством оговаривается стоимость процедуры и подготовительные мероприятия.

Ход процедуры

Врачи утверждают, что хирургическое вмешательство легче переносят те пациенты, которые заранее ознакомлены с этапами его проведения. Поэтому людям, которые готовятся к операции, желательно ознакомиться с последовательностью ее проведения:

  1. Обезболивание. Остеопластика редко проводится под общим обезболиванием. Врач обычно выполняет местную анестезию операционного поля.

    Анестезиолог может назначить общее обезболивание пациентам, страдающим гиперчувствительностью. Для того чтобы обрабатываемая зона потеряла чувствительность, достаточно нескольких уколов.

  2. Рассечение надкостничного участка. Манипуляция проводится для обнажения костной структуры. После этого хирург оценивает степень дефекта и определяет необходимое количество трансплантата.
  3. Наращение материала. Ход процедуры зависит от применяемой методики вмешательства.
  4. Накладывание швов на наддесневой лоскут. Врачи используют саморассасывающиеся нити, которые не требуют снятия в будущем.

Примечание! После окончания действия анестезии пациент будет испытывать болевые ощущения. Это состояние считается нормальным после остеопластики.

Для ослабления болевых симптомов пациентам назначают противовоспалительные препараты перорального приема.

Длительность процедуры зависит от выраженности дефекта, вида используемых материалов, методики проведения операции.

Установка имплантационных систем возможна через 6 месяцев после наращивания костных тканей.

Методики

Существует несколько способов проведения операции:

  • метод тканевой регенерации;
  • пересадка собственных тканей пациента;
  • синус-лифтинг;
  • дистракционный остеогенез.

Тканевая регенерация подразумевает вживление биотканей, которые активируют рост и развитие новых костных структур. Используют материалы рассасывающегося и нерассасывающегося типа – все зависит от особенностей клинического случая.

Пересадка костных блоков осуществляется посредством собственной ткани пациента. Плюс методики – 100% вероятность приживления имплантанта. Недостаток – необходимость многократного проведения операции.

В первый раз вмешательство выполняется при заборе трансплантанта, во второй – во время остеопластики. Через 6 месяцев после наращивания кости пациенту предстоит еще одна операция по вживлению импланта.

При помощи дистракционного остеогинеза происходит растяжение костных структур. После этого оставшееся пространство заполняют регенератом. Способ назначается для коррекции патологий зубочелюстной системы и деформаций, полученных в результате травмы.

Синус-лифтинг применяется для коррекции костных структур верхней челюсти и проводится открытым или закрытым способом.

Основное преимущество вмешательства – возможность одновременного наращивания кости и установки имплантов.

При открытом способе восстанавливаются небольшие дефекты. Закрытый синус-лифтинг назначается для восполнения большого участка атрофированной ткани.

Из видео узнайте о наращивании костной ткани при имплантации зубов.

Рекомендации на восстановительный период

Восстановительный период после остеопластики продолжается до 3—4 недель.

До снятия швов врач рекомендует:

  • воздержаться от пищи на 2 часа после операции;
  • отдать предпочтение измельченным продуктам;
  • потреблять напитки через соломинку;
  • придерживаться диеты;
  • пережевывать пищу на стороне, которая не подвергалась вмешательству;
  • отказаться от физических нагрузок;
  • после каждого приема пищи обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами, например Мирамистином.

Если после операции наблюдается кровотечение или болевые признаки, то специалист рекомендует пациенту симптоматическую терапию.

Послеоперационные рекомендации позволят снизить риск осложнения после остеопластики.

Через 10—14 дней происходит снятие швов. После этого пациентам рекомендуется еще на 2 недели:

  • отказаться от авиа перелетов;
  • от посещения мест массового скопления людей в период вирусных эпидемий;
  • от посещения бань и саун;
  • от приема горячей, кислой или острой пищи.

Примечание! Относительное противопоказание к проведению пластики – курение. Дело в том, что никотин приводит к сужению капилляров, через которые костный трансплантант снабжается кровью. Из-за этого может произойти отторжение импланта.

Цена

Стоимость наращения костной ткани зависит от используемого материала и способа выполнения операции.

Цена оговаривается до проведения процедуры. В среднем стоимость закрытого синус-лифтинга варьируется от 15—35 тыс. рублей. Цена на открытый тип операции – до 6 тыс. рублей.

Стоимость остальных типов операции представлена в таблице

Метод вмешательстваЦена в рублях
Расщепление альвеолярного отросткаОт 15000 за 2 единицы без учета стоимости материалов
Пересадка костного блокаОт 35000 с учетом забора трансплантата
Тканевая регенерацияОт 25000 за 2—3 единицы

Отзывы

Костная пластика назначается не только перед вживлением имплантов, но и для лечебно-профилактических целей.

Челюстно-лицевая хирургия позволяет восстановить жевательные и речевые функции быстро и эффективно.

Оставляйте комментарии к статье, если у вас есть полезная информация по теме.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/kostnyih-materialov-v-stomatologii.html

Наращивание костной ткани синтетический материал

Наращивание костной ткани синтетический материал
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Костная пластика

Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Костная пластика (остеопластика, синус-лифтинг, костная аугментация) — это операция по наращиванию костной ткани, которая позволяет сформировать достаточное для установки имплантата ложе. В ряде случаев костная пластика проводится одновременно с имплантацией, а в некоторых ситуациях выделяется в отдельную операцию.

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами.

Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей.

Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни природных зубов благодаря постоянной жевательной нагрузке держат альвеолярные отростки в тонусе.

При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется.

Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному.

Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее.

Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

  • Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
  • Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
  • Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Материалы для наращивания костной ткани при имплантации

В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.

Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:

  • Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
  • Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
  • Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
  • Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.

Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.

1. Расщепление альвеолярного отростка

Описание технологии:(смотрите процесс на фото ниже) альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой (1).

Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров (2,3), после чего вкручивают корневидные имплантаты (4).

Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной (5), а десневой лоскут зашивают.

Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.

На фото: Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.

Важно: метод позволяет провести костную пластику одновременно с имплантацией зубов, способствует быстрой регенерации костной ткани, не требует операции по забору аутогенного костного материала.

2. Пересадка костного блока

Описание технологии: операция проводится в два этапа.

  1. На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
  2. На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.

Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.

Важно: использование собственной кости значительно увеличивает шансы на успешную регенерацию подсаживаемого блока. Этот вид костной пластики не позволяет сразу же перейти к имплантации. Имплантат устанавливают только через 6-12 месяцев после первой операции.

3. Направленная костная регенерация

Описание технологии:(смотрите процесс на фото ниже) вскрывается десна (1), после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости (4).

Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной (5) для направленной костной регенерации и зашивается (6).

Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.

На фото: Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.

Важно: наращивание может проводиться одновременно с установкой имплантата и не требует операции по пересадке костного блока.

4. Синус-лифтинг

Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.

Важно: В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.

Более подробно о синус-лифтинге читайте в отдельной статье.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве

Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:

  • Степени атрофии костной ткани;
  • Выбранной технологии аугментации;
  • Используемых материалов.

Немного о стоимости расходных материалов:

Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.

Другие публикации:

Материалы для наращивание костной ткани в челюсти .   Как остановить разрушение костной ткани зубов .   Некроз костной ткани коленного сустава .  

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/naraschivanie-kostnoj-tkani-sinteticheskij-material/

Наращивание костной ткани – залог успешной имплантации

Наращивание костной ткани синтетический материал

Не так давно атрофия челюсти являлась прямым противопоказанием для проведения имплантации. Но сегодня даже при неудовлетворительном качестве кости есть возможность установить импланты благодаря наращиванию костной ткани. Обо всех важных особенностях этой процедуры расскажет Startsmile.

Наращивание костной ткани при имплантации, или по-другому, костная пластика — это операция по восполнению недостающего объема кости.

Обычно она проводится в связи с тем, что из-за длительного отсутствия зуба происходит убыль костной ткани челюсти, и вживление имплантата в этой зоне становится невозможным.

Однако в некоторых случаях кость остается неизменной даже в течение долгого времени после утраты зуба.

Объективно только врач может сказать, требуется ли наращивание костной ткани для установки имплантов, основываясь на данных компьютерной томографии.

Благодаря трехмерному изображению можно наиболее точно определить, достаточно ли объема костной ткани у пациента, и заранее наметить расположение будущего имплантата в челюсти.

Незаменима компьютерная томография и при 3-D планировании имплантации, так как и у пациента и у стоматолога есть возможность увидеть, каким будет результат еще до операции.

Наращивание костной ткани проводится отдельно или непосредственно во время имплантации?

Некоторые врачи сначала наращивают костную ткань, и только через несколько месяцев вживляют имплантаты. Есть специалисты, которые делают обе операции одновременно, что, конечно, предпочтительнее для пациентов.

Традиционно, при существенном недостатке костной ткани наращивание и имплантация проводятся отдельно.

Но в любом случае, решение о порядке проведения этих операций принимает только врач на основании индивидуальных физических особенностей пациента и данных трехмерной компьютерной томографии – чем больше своей кости осталось, тем выше вероятность проведения всех манипуляций за один раз.

Какова специфика наращивания костной ткани в разных отделах челюсти?

Определенными нюансами отличается процесс наращивания костной ткани для имплантации в боковых нижних и верхних зонах, а также костная пластика альвеолярного отростка. Наращивание костной ткани на верхней челюсти называется синус-лифтингом.

Это связано с тем, что во время операции происходит поднятие уровня дна гайморовых пазух (синусов), для того чтобы имплантат не вошел в синус, а был полностью в кости. Сложность при наращивании костной ткани на нижней челюсти обусловлена близким расположении нижнечелюстного канала.

Таким образом, наращивание костной ткани при имплантации нижних зубов проводится для того, чтобы во время имплантации искусственный корень не задел крупный нерв в этом канале.

Что касается наращивания кости для импланта в зоне альвеолярного отростка, там наибольшее внимание уделяется достижению оптимального косметического результата. В целом, то, какими будут этапы имплантации зубов с наращиванием костной ткани, во многом зависит от зоны проведения операции.

Какие материалы применяются в качестве трансплантатов?

Раньше использовались только натуральные материалы – собственные участки кости из донорской области (аутотрансплантаты), стерилизованная костная ткань другого человека (аллотрансплантаты) или даже животных (ксенотрансплантаты). Однако недавно появились искусственные синтетические материалы — аллопластические трансплантаты.

Они могут быть рассасывающиеся и нерассасывающиеся. В первом случае естественная кость полностью замещает аллопластический трансплантат, а во втором – искусственный материал играет роль своеобразного каркаса, на котором нарастает природная кость.

Для достижения наилучшего результата применяются разные виды препаратов для наращивания костной ткани в зависимости от клинического случая.

Наращивание костной ткани челюсти – главный фактор, от которого зависят результаты имплантации?

Помимо наращивания костной ткани не следует забывать о важности пластики мягких тканей, которые также подвержены атрофии при длительном отсутствии зубов.

Она необходима, в первую очередь, для достижения высокой эстетики протезирования на имплантатах, максимально приближенной к естественной.

Кроме того, последние исследования показали, что недостаточность слизистой и ее излишняя подвижность в области имплантата приводит к рецессии десны и перманентному воспалению, которое зачастую является основной причиной отторжения искусственного корня – имплантата.

Какие современные технологии используются при наращивании костной ткани при имплантации зубов?

Говоря об инновационных разработках, применяемых при проведении подобных операций, нужно особо отметить применение пьезохирургии. Эта методика подразумевает использование ультразвука вместо бормашины или обычного хирургического скальпеля. Разрез производится насадкой с ультразвуковыми колебаниями.

Такая операция по наращиванию костной ткани проходит практически бескровно, при этом ультразвук дезинфицирует рану, за счет чего травматизм сводится к минимуму, и восстановление после операции по наращиванию костной ткани для имплантации проходит гораздо быстрее.

Отека после наращивания костной ткани с использованием пьезохирургии тоже незначительный .

Возможна ли имплантация без наращивания костной ткани?

В качестве альтернативы костной пластике могут использоваться более узкие имплантаты, специально разработанные для вживления в участки с дефицитом кости.

Если горизонтальное пространство для установки имплантата ограничено корнями рядом стоящих зубов или узким альвеолярным гребнем, это единственный вариант для замещения отсутствующего зуба.

Причем, судя по отзывам о наращивании костной ткани при имплантации, коэффициент приживаемости имплантов без наращивания костной ткани сопоставим с коэффициентом приживаемости стандартных имплантатов, когда они применяются при соответствующих показаниях.

Какова цена наращивания костной ткани в стоматологиях Санкт-Петербурга?

Цена на наращивание костной ткани при имплантации зубов зависит от того, какое количество трансплантата потребуется для пациента, и от качества материала. Также при формировании стоимости операции имеет значение зона ее проведения.

Например, цена наращивания костной ткани на верхней челюсти связана еще и с тем, какого типа синус-лифтинг будет проводиться – открытый или закрытый. Первый стоит дороже из-за трудоемкости операции и необходимости использования большого объема материалов.

Если вы хотите точно знать, сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации, вам необходимо обратиться в клинику и пройти соответствующее обследование.

Дело в том, что стоимость наращивания костной ткани можно определить только после рассмотрения конкретного клинического случая, проведения диагностики и оценки состояния костной ткани пациента.

Источник: https://spb.startsmile.ru/stati/narashchivanie-kostnoy-tkani.html

Наращивание костной ткани верхней челюсти: синус-лифтинг

Наращивание костной ткани синтетический материал

Стоматологи Студии Дент успешно освоили новую технологию по наращиванию костной ткани. Этот метод называется «Синус-лифтинг».

К операции синус-лифтинг приходится прибегать в тех случаях, когда у пациента обнаруживается недостаток костной ткани для имплантации искусственных зубов. К сожалению, такое наблюдается нередко.

Статистика показывает, что в семидесяти процентах случаев невозможности проведения имплантации причиной является атрофия костной ткани десны. Говоря простыми словами, десна просто сильно уменьшилась в своих размерах. Особенно часто это наблюдается у пациентов, в ротовой полости которых не сохранилось ни одного зуба.

Отсутствие зубов при одновременном уменьшении размеров десен приводит не только к деформации овала лица. Гораздо хуже то, что в такой ситуации полностью утрачивается жевательная функция, а это ведет к желудочным и кишечным заболеваниям. На уменьшенных деснах невозможно зафиксировать съемные протезы. Нужна имплантация, но и ее без наращивания костной ткани сделать невозможно.

К счастью, медицинская наука создала технологию синус-лифтиг, которая и позволяет выйти из столь плачевной ситуации. Однако все выглядит не так уж радостно, как того хотелось бы. Как и любая другая стоматологическая операция, синус-лифтинг имеет свои противопоказания.

Суть технологии синус-лифтинг

Технология синус-лифтинг – это операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти при ее недостаточности для проведения имплантации искусственных зубов. Сразу оговоримся, существует технология и для наращивания костной ткани на нижней челюсти, но в этой статье речь о ней не пойдет.

Технология синус-лифтинг впервые была успешно освоена американскими стоматологами еще в далеком 1976 году. Эта операция весьма сложная и требует к себе высочайшей квалификации хирурга.

При проведении синус-лифтинга хирург делает тонкое отверстие в десне и челюстной кости. Через это отверстие он смещает дно гайморовой пазухи и  образовавшуюся пустоту заполняет синтетической костной тканью. Операция синус-лифтинг может быть открытой, закрытой или баллонной.

Открытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг открытого типа делается в четыре этапа и является очень сложной операцией.

Сначала хирург делает тонкое отверстие в десне и кости под ней, при этом он добивается незначительного отслоения кости верхней челюсти от десны.

На втором этапе с использованием специальных хирургических инструментов врач немного поднимает дно носовой (гайморовой) пазухи.

Суть третьего этапа операции состоит в заполнении освободившегося пространства искусственным костным материалом. Делается это через то отверстие, которой хирург изначально сделал.

Во время заключительного четвертого этапа хирург возвращает на место отслоенную часть костной ткани и накладывает швы на рану.

Данный вид операции рекомендован при существенной нехватке костной ткани на боковых частях верхней челюсти.

Закрытый синус-лифтинг

Этот способ проведения синус-лифтинга еще называют мягким. Эта операция делается, когда у пациента высота кости составляет 7-8 мм. Хирург делает цилиндрическое отверстие на том месте кости верхней челюсти, на котором будет устанавливаться имплантант.

После этого с использованием остеотома сдвигает гайморовую пазуху. В образовавшуюся полость нагнетается синтетическая костная ткань в виде очень мелких пластичных гранул.

Таким образом, дно пазухи фиксируется в немного приподнятом положении, а имплантант впоследствии устанавливается в ранее сделанное отверстие.

Баллонный синус-лифтинг

Балонный синус-лифтинг применяется к тем пациентам, у которых высота кости составляет 3-4 мм. Достоинством этого метода является то, что имлантант устанавливается сразу же после завершения синус-лифтига.

Суть этого метода весьма схожа с технологией проведения закрытого синус-лифтинга. Поднятие дна гайморовой пазухи и заполнение пространства синтетической зубной тканью делается точно так же, как и при закрытом синус-лифтинге. При этом используются те же самые хирургические инструменты.

Отличие же состоит в том, что под слизистую оболочку вводится тонкий катетер с баллончиком, в который позже нагнетается специальная рентгеноконтрастная жидкость. Баллончик начинает расширяться и тем самым деликатно отслаивать слизистую оболочку. Такой метод позволяет сразу же после завершения синус-лифтинга вживлять имплантант.

Когда показан синус-лифтинг?

  1. Эту операцию можно делать только при отсутствии патологий в области проведения операции.
  2. Объем костной ткани в месте проведения синус-лифтинга соответствует норме, необходимой для успешного вживления имплантанта.
  3. Гарантия не возникновения осложнений после операции.

Что настораживает пациентов?

Следует честно признаться, что очень многие люди отказываются от такой операции, и их понять вполне можно. Статистика показывает, что причинами для отказа от операции являются высокая степень травматизма процедуры, большая вероятность возникновения послеоперационных осложнений и высокая стоимость синус-лифтинга.

Противопоказания

В проведении синус-лифтинга пациенту может быть отказано в случае наличия у него следующих проблем:

  • синусит;
  • полипы;
  • хронический насморк:
  • чрезмерное число перегородок в гайморовых пазухах:
  • плохое состояние костной ткани.

Кроме того, если делалась операция в области гайморовых пазух, то синус-лифтинг также противопоказан. Следует также знать, что если вы являетесь заядлым курильщиком и не в силах воздержаться от этой пагубной привычки до полного заживления послеоперационных травм, то эта процедура вам противопоказана.

Последовательность проведения синус-лифтига

На первом этапе операции хирург делает разрез в ротовой полости от дистального бугра до области клыка. Он необходим для получения доступа к  латеральной стенке пазухи и для отслаивания слизисто-надкостничного лоскута.

После этого с помощью шарообразного бора делается распил слоя кортикального типа. Этот процесс сопряжен с обильной ирригацией.

Затем хирург создает малые точки перфорации в кости вдоль верхней границы распила и делает отверстие, для нагнетания синтетического костного материала. Это чрезвычайно тонкая работа, она под силу только опытным хирургам.

Следующий этап синус-лифтинга не менее сложный. Хирург отслаивает слизистую оболочку и сдвигает вверх дно гайморовых пазух.

После этого начинается заключительный этап операции. Хирург нагнетает в образовавшуюся полость костную ткань и зашивает раны.

Эту операцию могут делать только опытные челюстно-лицевые хирурги и никто другой.

Возможные послеоперационные осложнения

После проведения синус-лифтинга могут возникнуть такие проблемы:

  • острый хронический синусит;
  • отек неба;
  • гайморит;
  • повышение температуры тела;
  • разрыв слизистой оболочки внутри гайморовой пазухи или ее перфорация;
  • хронический насморк;
  • кровотечение из носа и в месте проведения операции.

Все эти неприятности могут происходить по причине недостаточной квалификации врача и использования некачественных материалов и инструментов.

Недостатки синус-лифтинга

Синус-лифтинг – это единственный способ нарастить костную ткань на верхней челюсти, однако давайте начнем с недостатков этой технологии.

Кроме вышеназванных вероятных послеоперационных осложнений, эта операция может повлечь за собой западание имплантанта с последующим повреждением гайморовой пазухи. Это неминуемо вызывает воспалительные процессы в пазухе.

Несомненно, к недостаткам технологии следует отнести слишком длительный срок послеоперационной реабилитации. Иногда он затягивается на несколько месяцев.

В период реабилитации даже кашель или чиханье могут вызвать нежелательное давление на синтетическую костную ткань или на имплантант и сместить их. Известны случаи, когда во время чихания у пациентов имплантанты выпадали.

Во время реабилитации, кроме специального питания, которое, честно скажем, никому не нравится, нельзя заниматься физкультурой, летать на самолетах и… пить напитки через трубочку.

Достоинства синус-лифтига

Синус-лифтинг с последующей имплантацией дает несравнимо лучший результат в сравнении с ношением съемных протезов. Кроме того, зачастую только посредством синус-лифтинга можно сделать имплантацию искусственных зубов.

Эта операция позволяет восстановить утраченный объем костной ткани верхней челюсти.

Реабилитация после синус-лифтига закрытого типа не такая уж продолжительная.

Синус-лифтинг в сочетании с имплантацией позволяет восстановить жевательную функцию до нормального состояния, чего не могут обеспечить съемные протезы.

Допускается ли эта операция после гайморотомии?

Проведение синус-лифтига после гайморотомии возможно, но при этом от врача потребуется максимальная осторожность. Таким пациентам надлежит пройти специальную рентгенологическую диагностику и главное врачу безошибочно спланировать ход операции.

Базальная имплантация

Согласитесь, решиться на синус-лифтинг может далеко не каждый пациент, у которого наблюдается уменьшение объема костной ткани верхней челюсти. К счастью, для нерешительных пациентов есть как минимум два выхода. Это установить мини-импланты или же сделать базальную имплантация.

Вживление мини-имлантанов делается точно так же, как обычных имплантов, и поэтому здесь об этом мы говорить не будем.

Базальная имплантация позволяет вживлять имлантанты при дистрофии костной ткани верхней челюсти. Этот метод был придуман три десятка лет назад, но по-настоящему осваивается только в наше время.

Связана такая длительная задержка с тем, что во время открытия технологии просто не было технической возможности воплотить ее в жизнь.

Сегодня такая возможность есть, потому что созданы соответствующие материалы и инструменты.

Базальные импланты внешне напоминают собой перевернутую букву «Т». Они вживляются в челюстную кость не прямо, а сбоку. Это означает, что нагрузка при жевании действует как бы не на сжатие, а на изгиб челюстной кости. Это исключает дальнейшее уменьшение объема костной ткани челюсти

Достоинством базальной имплантации является и то, что вживлять импланты можно сразу же после удаления оставшихся корней или окончательно испорченных зубов.

Кроме того, можно уже через два или три дня устанавливать на имплантанты несъемные зубные протезы.

Однако самое главное в базальной имплантации является то, что максимум через неделю у пациента полностью восстанавливается жевательная функция.

К сожалению, базальная имплантация может быть сделана только при определенных условиях это:

  • пациент является заядлым курильщиком;
  • требуется полная реконструкция всей челюсти;
  • наличие сложных заболеваний пародонта;
  • существенно уменьшение объема челюстной костной ткани.

Сколько стоит проведение синус-лифтинга?

В клинике Студия Дент система ценообразования основана на получении минимальной прибыли, достаточной для содержания клиники и оплаты работы медицинского персонала. В то же время стоимость операции зависит от пяти факторов.

  1. Вид операции (закрытый синус-лифтинг, балонный синус-лифтинг, открытый синус-лифтинг).
  2. Вид анестезии (общий наркоз, местный наркоз, комбинированная анестезия).
  3. Вид синтетического костного материала.
  4. Вид диагностики.
  5. Количество необходимых анализов.

Для того, чтобы не вводить в заблуждение наших пациентов, наш прайс-лист оформлен максимально удобно, в нем не используются замысловатые и не понятные людям термины. Цены указываются пакетно на каждый вид операции, а не на отдельные процедуры, в нее входящие.

В каждый пакет проведения синус-лифтинга входят такие оплачиваемые процедуры:

  • подготовка к операции;
  • анестезия;
  • непосредственно сама операция.
  • дополнительная костная ткань (если это потребуется в ходе проведения операции);
  • наложение швов на послеоперационные раны и их последующее снятие;
  • послеоперационное наблюдение у лечащего доктора;
  • набор лекарств, которые надлежит принимать после синус-лифтинга;
  • рентгеновский панорамный снимок.

Обратите внимание, что открытый синус-лифтинг стоит дороже закрытого. Это объясняется тем, что данный вид операции гораздо сложнее, он требует к себе дополнительных материалов.

Источник: https://studio-dent.ru/poleznye_stati/article_post/narashchivaniye-kostnoy-tkani-verkhney-chelyusti-sinus-lifting

Наращивание костной ткани при имплантации зубов. Операция остеопластика

Наращивание костной ткани синтетический материал

Имплантация – одна из самых современных методик восстановления потерянных по разным причинам зубов. В ходе этой стоматологической операции используются особенные хирургические конструкции – импланты. Импланты вживляются в кость челюсти и выступают опорой под установку коронок и протезов.

Но чтобы имплант качественно держался в месте установки – костная ткань должна иметь определенные показатели толщины и высоты. Если кость челюсти не обладает нужными показателями, возможны два решения проблемы – подбор имплантов, вживление которых допускается при выраженной атрофии костной ткани или же проведение операции по наращиванию кости.

Такая операция имеет профессиональное название – остеопластика.

Многие пациенты, узнав о необходимости в предварительном наращивании костной ткани перед имплантацией зубов, начинают бояться этой операции. Стоит ли испытывать страх перед остеопластикой, как проводится наращивание костной ткани, какие материалы используются в операции? На все эти вопросы вам ответит наша статья.

Наращивание костной ткани: что это за операция?

Наращивание костной ткани или остеопластика – это операция позволяющая изменить объем и форму кости перед имплантацией зубов или другими видами хирургических вмешательств.

К остеопластике относятся такие виды операций как синус-лифтинг, направленная костная регенерация, резекция альвеолярного гребня. Заметим, что последняя операция – это не наращивание костной ткани, а наоборот – уменьшение ее высоты до определенных показателей.

Но все рассмотренные виды вмешательств относятся к остеопластическим операциям, применяемым в стоматологии.

Назначается наращивание костной ткани при выявленном дефиците плотности и высоты челюстной кости в области вживления имплантов. В атрофированной, рыхлой кости невозможно надежно закрепить зубной имплант – он просто не будет в ней держаться и со временем начнет раскручиваться или расшатываться, что чревато отторжением искусственного корня.

Необходимость в наращивании костной ткани определяется в ходе диагностики перед имплантацией и тогда же выбирается технология операции, которая поможет получить кость с нужными для качественного вживления имплантов параметрами.

Но что случается с костью челюсти и почему она начинает атрофироваться и терять высоту и объем? Об этом мы подробно расскажем вам в следующем разделе статьи.

Почему кость челюсти атрофируется так, что возникает необходимость в наращивании костной ткани?

Когда человеку удаляют зуб – с костью челюсти и десной в месте потерянной зубной единицы начинают происходить изменения. Обычно эти изменения выражаются в потере объемов слизистой и костной ткани, и этот процесс обозначается специальным термином – «атрофия». Скорость атрофии костных тканей у разных людей – разная, так как зависит она от разных факторов.

От особенностей метаболизма в организме определенного человека, от типа кости, от того, насколько травматичным был момент потери зуба, вида воспалительного процесса, который привел к необходимости удаления зубной единицы. Все эти факторы будут влиять на темпы атрофии костной ткани челюсти и чем их больше, тем быстрей кость будет терять свою плотность и высоту.

Быстрей всего процесс атрофии развивается в первые несколько месяцев после потери зуба, со временем его темпы замедлятся, но совсем атрофия не прекратится.

Усилить атрофию костной ткани может ношение съемных протезов, которые оказывают значительное давление на кость, поэтому использовать их крайне нежелательно.

Статистика показывает, что в большинстве случаев после длительного ношения съемных протезов перед имплантацией приводится проводить операцию по наращиванию костной ткани.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Чтобы избежать атрофии костной ткани и операции остеопластики следует не затягивать с восстановлением зубов. Желательно провести имплантацию или протезирование несъемными ортопедическими конструкциями через 1-2 месяца после потери зуба.

Методики наращивания костной ткани перед имплантацией зубов: обзор основных технологий, их особенностей и преимуществ

Методик наращивания костной ткани достаточно много и человек далекий от стоматологии и медицины может в них легко запутаться. Поэтому мы постараемся вам объяснить суть применяемых технологий максимально простым и доступным языком.

Остеотомия или наращивание костной ткани расщеплением

Итак, пациент хочет восстановить зубы имплантацией, но костной ткани не хватает для прочного вживления имплантов. Самый простой вариант решения проблемы – это работа с тем материалом, который имеется. Для этого кость в нужном месте челюсти расщепляется так, чтобы у имплантолога появилась возможность прочно установить имплант.

Такая операция наращивания кости называется остеотомией и к ее плюсам можно отнести:

  • Низкую травматичность. Рассматриваемая технология не предполагает использования донорских материалов;
  • Демократичную стоимость. Остеотомия для наращивания костной ткани может быть проведена без использования биоматериалов, ускоряющих темпы регенерации кости челюсти;
  • Высокую надежность.

Но есть у данной методики наращивания костной ткани и недостатки. Ее невозможно провести, если кость пациента имеет высокую плотность и при этом – недостаточную высоту. Кроме того, для успешного проведения наращивания кости по этой технологии клиника должна быть хорошо оснащена, а само вмешательство – проводится опытным хирургом.

Наращивание костной ткани аутотрансплантацией

Аутотрансплантация – методика наращивания костной ткани, предполагающая использование донорского костного материала, который забирается у самого пациента. Это может быть костный блок, костная стружка или другой вид материала. У данной технологии наращивания костной ткани также есть свои плюсы и минусы.

К плюсам можно отнести:

  • Относительную простоту и ценовую доступность остеопластики;
  • Универсальность. Методика наращивания костной ткани аутотрансплантацией подходит для большинства клинических случаев, может применяться и в области одного зуба и на достаточно обширном участке челюсти, позволяет наращивать кость, как в высоту, так и в ширину.
  • Низкие риски осложнений.

Минусами аутотрансплантации можно назвать высокую травматичность операции. Костный материал берется у самого пациента и иногда для этого приходится проводить дополнительное хирургическое вмешательство.

Наращивание костной ткани методом направленной регенерации

Наращивание костной ткани методом направленной регенерации – технология, в которой используется синтетический или биологический костный материал. Этот материал выступает основой для регенерации естественной костной ткани у пациента. К методу направленной регенерации относится и синус-лифтинг, о котором мы отдельно и подробно расскажем ниже.

Плюсы наращивания костной ткани по этой технологии это:

  • Относительно низкая травматичность операции. Для ее проведения не требуется донорский материал и всегда можно использовать биоматериалы в любом объеме и создавать из них основу под регенерацию кости любой формы;
  • Операция не требует специализированного и сложного оборудования, поэтому проводить ее могут и небольшие клиники, однако нужно учитывать тот факт, что любая методика наращивания костной ткани – серьезный вид хирургического вмешательства, который должен осуществляться квалифицированным специалистом.

Основной минус данной техники наращивания костной ткани – это высокая цена операции. Цены на направленную регенерацию достаточно высоки потому, что есть необходимость в использовании биологических или синтетических заменителей кости, а также специализированных систем для их фиксации.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Биологические материалы, применяемые при направленной регенерации, могут иметь натуральное и синтетическое происхождение. Дороже всего будут стоить остеопластики от доноров, животного происхождения. Задействование синтетических материалов снижает цену операции, но при этом – увеличивает вероятность осложнений и негативных побочных эффектов.

Наращивание костной ткани и вживление имплантов иногда возможно провести за одну операцию и это конечно положительно сказывается на сокращении общих сроков лечения.

Синус-лифтинг как щадящая технология наращивания костной ткани

Синус-лифтинг также является остеопластической операцией, проводимой для наращивания костной ткани. Проводится синус-лифтинг только в том случае, если нужно восстановить зубы верхнего ряда челюсти, так как операция предполагает поднятие дна гайморовых пазух на определенную высоту и последующее заполнение полученных полостей костным материалом.

Синус-лифтинг можно провести одновременно с установкой имплантов, и он относится к щадящим методикам наращивания костной ткани. Подробнее об этой операции вы можете прочитать в отдельной статье на сайте нашей стоматологии «Aesthetica» в Москве.

Какая методика наращивания костной ткани перед имплантацией будет оптимальной в вашем случае? Это тот вопрос, на который невозможно ответить заочно, потому, что определить необходимость в костной пластике и выбрать методику проведения операции можно только после подробной диагностики и изучения всех особенностей клинического случая.

Кроме того, помимо показаний к наращиванию костной ткани есть и противопоказания, которые обязательно должны быть учтены!

Источник: https://aestclinic.ru/narashhivanie-kostnoy-tkani.html

Лечение Костей
Добавить комментарий