Нарушение минерализации костной ткани у детей

Остеопороз у детей: признаки и причины заболевания, методы лечения и профилактики недуга в детском возрасте, как предотвратить рецидив

Нарушение минерализации костной ткани у детей

Есть дети, которые падают с велосипеда и качелей, занимаются профессиональным спортом и не травмируются, синяк и ссадины — не в счет.

А есть дети, которым достаточно совсем незначительно удариться или потерять равновесие, и им необходимо наложить очередной гипс. Часто причиной повышенной ломкости детских костей выступает такой недуг, как остеопороз.

В этом материале мы расскажем подробнее, как его распознать и чем его лечить, а также как не допустить развития этой патологии.

Остеопорозом называется уменьшение плотности костной ткани. Если в костях ребенка откладывается недостаточное количество кальция, нарушается обмен, кость становится более пористой, более хрупкой. Даже незначительная травма может вызвать перелом. Чем более выражены нарушения минерализации, тем более тяжелыми могут быть травматические переломы костей и позвонков.

Недуг относится к разряду заболеваний костной ткани. Он широко распространен у взрослых и пожилых людей. Но у детей является в основном первичным, может развиться без видимых внешних причин.

Заболеть может ребенок любого возраста — и в год, и в 2 года, но чаще всего, по медицинской статистике, остеопорозом страдают дети от 8-10 до 14-16 лет. Доктора склонны усматривать в этом влияние на костный метаболизм гормонов, которые активизируются в период полового созревания и незадолго до него. Девочки болеют чаще мальчиков.

Довольно долго остеопороз выявлялся уже тогда, когда случился перелом. Сегодня медицина располагает множеством диагностических методов, чтобы определить состояние уменьшения минерализации костной ткани еще до того, как произошла тяжелая травма.

Достаточно редко остеопороз является врожденным. Он обусловлен генетическими причинами, наследственными особенностями структуры костей. Ребенок, в семье которого у старших родственников довольно часто случаются переломы, с большой долей вероятности имеет предрасположенность к остеопорозу или уже существующие проблемы с метаболизмом костей.

Повлиять на появление остеопороза в раннем возрасте могут внутриутробные факторы — вредные привычки беременной во время вынашивания ребенка, состояние гипоксии плода, заболевания беременной и различные патологии самой беременности. Подвержены остеопорозу дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также недоношенные и маловесные малыши. Причиной остеопороза у ребенка до 3-5 лет может быть врожденное нарушение минерального обмена и обмена веществ.

Дефицит витамина D в первый год жизни, наличие диагностированного и подтвержденного рахита — частые и закономерные причины развития у ребенка остеопороза. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвоение кальция, также могут служить стартовым механизмом для нарушения минеральной плотности костной ткани.

Ювенильный (подростковый) остепороз может наступить как следствие неправильного питания, вредных привычек, системных заболеваний, малой двигательной активности, заболеваний почек и печени.

Сложность остеопороза заключается в практически полном отсутствии симптомов. Боли обычно появляются уже тогда, когда структура костной ткани серьезно разрушена.

Родители и врачи могут заподозрить у ребенка этот недуг по ряду характерных и общих признаков:

  • переломы и трещины костной ткани наступают часто, для травмирования достаточно небольшого воздействия на кость;
  • искривление позвоночника, изменение осанки, искривление форм конечностей;
  • недостаточные темпы роста (ребенок с остеопорозом растет всегда значительно медленнее, чем его ровесники);
  • избыточные темпы роста (дети, которые растут слишком быстро, также входят в группу риска по развитию остеопороза);
  • наличие на теле несимметричных складок кожи;
  • склонность к кариесу;
  • систематическая головная боль, жалобы на усталость;
  • сухие кожные покровы, ломкие ногти и слабые волосы;
  • склонность к судорогам.

Если наблюдаются такие симптомы, родителям следует обязательно посетить педиатра и проконсультироваться с ним. Только полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований поможет установить, есть ли почва для волнений и тревог.

Установить изменения в костной ткани помогает рентгенография. Она показывает очаги истончения костей и позволяет предположить наличие остеопороза. Но для установления соответствующего диагноза одного рентгена мало. Нужны данные денситометрии — только это исследование позволяет установить с большой точностью факт снижения минеральной плотности костной ткани.

Денситометрия проводится при помощи специального аппарата, установленного в отдельном кабинете. Исследование считается безопасным и безболезненным.

Либо ультразвуковым, либо рентген-методом врач делает «снимок» костей, а специальная программа в аппарате рассчитывает плотность костной ткани.

В результате доктор может точно сказать, есть ли нарушение минерализации, и насколько сильно оно выражено.

Дополняет диагностическую картину биохимический анализ крови, который показывает количественное содержание кальция и других минералов в плазме крови.

Большинство случаев приобретенного остеопороза в детском возрасте успешно лечатся. С врожденными формами все обстоит несколько сложнее, но и они не считаются приговором. Лечить недуг принято комплексно с применением физиотерапии, гимнастики, коррекции питания и лекарственных препаратов.

Из медикаментов назначают обезболивающие препараты, если истончение костей у детей уже проявляется болевым синдромом. Чаще всего отдают предпочтение противовоспалительным средствам с анестезирующим эффектом, например, «Ибупрофену».

Обязательным считается прием препаратов кальция и витамина D3, точную дозировку рассчитывает доктор исходят из возраста пациента и степени нарушения минерализации.

В тяжелых случаях рекомендуется гормональная терапия, направленная на образование новой костной ткани, но в силу того, что гормоны используются сильнодействующие, к такому назначению современные доктора прибегают крайне редко, когда иного способа скорректировать нарушения нет или остеопороз продолжает прогрессировать, несмотря на терапевтические меры.

Ребенку назначается диета с преобладанием белковой пищи и продуктов, обогащенных кальцием и фосфором. Обязательно рекомендуются молочные и кисломолочные продукты, рыба, мясо, свежая зелень, яйца, горох и пророщенные злаки.

Гимнастика и физиотерапия рекомендуются после того, как костная ткань уже немного восстановилась медикаментозным лечением.

Заниматься специалисты рекомендуют исключительно в кабинете ЛФК под наблюдением врача, ведь неправильно проведенные в домашних условиях упражнения могут стать причиной травмы.

После 2-3 курсов ЛФК в поликлинике родители смогут заниматься с ребенком самостоятельно.

Подросткам с остеопорозом рекомендуется носить специальный ортопедический корсет, поскольку у них заболевание протекает более интенсивно, даже успешное лечение не гарантирует, что осанка не будет продолжать отклоняться от нормы.

Точные механизмы развития остеопороза в детском возрасте на сегодняшний день мало изучены, данных недостаточно, чтобы утверждать, что прогнозы благоприятные.

Иногда врачи сталкиваются с необъяснимым детским остеопорозом, который прогрессирует, несмотря на все усилия врачей и родителей.

В таких случаях прогнозы классифицируются как сомнительные, риск получения инвалидности в результате тяжелой позвоночной или костной травмы высок.

Вовремя диагностированные незначительные отклонения в минеральной плотности поддаются коррекции вплоть до полного выздоровления. Правда, времени на восстановление потребуется достаточно много: лечение нельзя считать быстрым, порой оно длится годами.

Профилактикой остеопороза нужно заниматься еще во время беременности — соблюдать рекомендации врача, не курить и не принимать алкогольные напитки, следить за сбалансированностью питания.

После родов важно обеспечить ребенку достаточное количество витамина D, чтобы избежать рахита.

Ребенку нужно делать обязательные прививки, которые призваны защитить от заболеваний, осложнениями которых может стать остеопороз.

Питание ребенка должно быть полноценным и достаточным, оно должно соответствовать потребностям растущего организма в кальции и фосфоре. Запрещено самовольное назначение ребенку мочегонных препаратов и их длительное применение, это часто приводит к критическому снижению уровня кальция, который вымывается с мочой.

Для профилактики проблем с костной тканью с детства нужно закаливать и укреплять костно-мышечный скелет, приучать ребенка к играм на свежем воздухе, к занятиям спортом.

Длительное сидение за компьютером или перед телевизором не способствует формированию здоровых костей и нормальному обмену веществ, в том числе и минеральных.

Источник:

Симптомы и лечение детского остеопороза

Несмотря на то что остеопороз характерен для пациентов женского пола среднего и старшего возраста, патология нередко развивается в детский или подростковый период.

Чем отличается остеопороз у детей? Каковы его характерные симптомы? Какие методы эффективного лечения предлагает современная медицина? И какие профилактические мероприятия должны практиковать родители, чтобы снизить риск развития заболевания у своего ребенка? Предлагаем получить ответы на все вопросы прямо сейчас.

Развитие остеопороза у ребенка вызывает разрушение костных тканей или замедление процессов образования новых клеток.

Детский организм особенно требователен к поступлению питательных веществ, и в первую очередь кальция, который требуется для роста костей. Именно поэтому для ребенка так важно правильное и сбалансированное питание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, достаточное количество солнечных ванн.

Различают несколько видов детского остеопороза. Если нарушения произошли во время внутриутробного развития плода, то говорят о врожденной патологии. Причины такого остеопороза у детей:

  • повторная беременность случилась через небольшой перерыв после предыдущих родов;
  • плод был лишен достаточных порций кислорода (гипоксия) или имел маленький вес (гипотрофия) – эти патологии чаще всего обусловлены сбоями функций плаценты;
  • мать переболела серьезными заболеваниями во время беременности;
  • мать работала во вредных условиях (например, химическое производство) или имела большие физические нагрузки;
  • вредные привычки матери;
  • вынашивание сразу нескольких детей.
  • плохие условия жизни и нарушение гигиены;
  • ранний отказ матери от грудного вскармливания;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом у ребенка;
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе, солнце;
  • нехватка кальция и витамина Д.

В подростковом возрасте остеопороз развивается из-за:

  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • курения;
  • нерегулярного питания и злоупотребления вредной пищей (фаст-фудом, например);
  • малая физическая активность, длительное пребывание за компьютером или игра на планшете, лежа на диване;
  • хронические патологии почек, печени и желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания воспалительного характера;
  • радиоактивное облучение.

Спровоцировать развитие детского остеопороза способны некоторые медикаменты – антибиотики, лекарства от изжоги (антациды), глюкокортикостероидные гормональные препараты, которые назначаются при раковых заболеваниях и серьезных воспалениях, антиконвульсанты для лечения эпилепсии.

Остеопороз в молодом возрасте может не давать о себе знать длительное время. Ребенок не будет испытывать дискомфорта и не станет жаловаться на боли в суставах. Только когда кости и хрящи достаточно разрушаются, появляются характерные симптомы остеопороза у детей:

  • болевые ощущения в позвоночнике и суставах конечностей;
  • ребенок быстро устает и стоять, и сидеть;
  • возникновение переломов (чаще без смещения) «без очевидных причин» — не было ни сильных ударов, ни падений с велосипеда или скейта, ни неудачных подкатов во время игры в футбол;
  • деформация конечностей, в частности, укорачивание ног может привести к изменению походки, хромоте.

С развитием патологии интенсивность болей начнет увеличиваться. Они будут носить ноющий характер и сопровождать ребенка постоянно, обостряясь при резких движениях.

Существует ряд симптомов, которые помогут поймать остеопороз на ранней стадии. Следует незамедлительно обратиться за квалифицированной консультацией врача, если у ребенка:

  • кожа стала сухой, появились шелушения и покраснения;
  • возникают мышечные судороги (особенно в ночное время);
  • плохо спит по ночам;
  • волосы стали тусклыми и ломкими, ногти слоятся.

Поясничные и суставные боли могут обостряться из-за эмоционального состояния ребенка или ухудшения погоды.

Источник: //cmiac.ru/kosti-i-sustavy/osteoporoz-u-detej-simptomy-lechenie-pitanie.html

Остеопороз у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Нарушение минерализации костной ткани у детей

Заболевание, связанное с особой пониженной плотностью костей в детском возрасте, большая редкость. Любые нарушения в обмене веществ в кости именно в детстве приводят в дальнейшем к большим проблемам. Ведь от того, как происходит процесс минерализации кости от рождения до подросткового периода, зависит здоровье взрослого человека.

Кость – важный и уникальный орган скелета. Ее структура в основном состоит из соединений кальция и фосфора. Благодаря этим элементам кости приобретают удивительную прочность, способны выдерживать значительные физические нагрузки. Поэтому недостаток кальция – основного «строительного» материала кости – приводит к разрушению костных тканей у детей, и как следствие к печальному диагнозу.

«Влияние остеопороза на рост»

В этом видео эксперты расскажут, как остеопороз влияет на уменьшение роста человека.

Причины

Причины возникновения остеопороза в организме взрослого связаны с нарушением баланса между процессами новообразования костных клеток и их разрушением.

У ребенка же процессы синтеза должны опережать резорбцию кости, и если происходит обратное, это говорит о патологии.

Признаки остеопороза у детей могут быть спровоцированы факторами, которые можно разделить на 3 основных периода жизни ребенка:

1. Врожденный остеопороз, причинами которого являются:

  • недоношенный ребенок (эти дети попадают в группу риска из-за большой вероятности недостатка времени в минерализации костных тканей);
  • применение глюкокортикостероидов для стимуляции дыхательной функции у новорожденных недоношенных детей;
  • искусственное вскармливание грудничков;
  • гипотрофия (малый вес);
  • нарушения питания у женщины во время вынашивания плода;
  • имеющиеся хронические заболевания будущей мамы;
  • употребление алкоголя и наркотика во время беременности.

2. Приобретенный остеопороз, который развивается у детей первого года жизни:

  • недостаток витамина D вызывает рахит, симптомы которого схожи с детским остеопорозом;
  • хронические заболевания ЖКТ, почек, печени;
  • недостаток ультрафиолетового излучения;
  • нарушение санитарных норм.

3. Подростковый, данная форма заболевания встречается чаще других:

  • скудное питание – отсутствие в рационе продуктов, содержащих кальций;
  • употребление алкоголя и курение;
  • длительная неподвижность вследствие травм или инвалидности;
  • воспалительные патологии (туберкулез);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • нарушение обмена веществ.

Симптомы

Выявить ювенильный остеопороз у ребенка довольно проблематично в связи с тем, что симптомы, предшествующие заболеванию, «смазаны», и не вызывают особого волнения. Тем не менее болезнь развивается постепенно и медленно. Поэтому даже незначительные жалобы детей должны быть на контроле родителей. Основными признаками ранней стадии детского остеопороза являются:

  • кратковременные проходящие ноющие боли в спине, которые со временем переходят в постоянные;
  • быстрая утомляемость при статических положениях;
  • переломы конечностей при незначительных травмах говорят о хрупкости костей;
  • судороги в икрах ног, преимущественно в ночное время;
  • частые проблемы с состоянием зубов (кариес);
  • жалобы на головные боли;
  • малоактивный образ жизни;
  • нарушение осанки, которое легко заметить, обнаружив на теле появление ассиметричных кожных складок (образуются вследствие прогиба позвоночника в одну сторону);
  • заметное отставание в росте.

Для того чтобы врач определил и поставил окончательный диагноз, необходимо определенное время наблюдать за состоянием здоровья подростка.

Окончательный диагноз данного заболевания можно подтвердить при проведении денситометрии – метода исследования особым современным рентгеновским аппаратом, определяющим плотность костных тканей.

Если ребенку поставлен диагноз «остеопороз», симптомы и лечение у детей проходят в зависимости от особенностей заболевания, возраста подростка. Следует помнить, что патологические нарушения в детстве приводят к снижению качества жизни и здоровья в дальнейшем.

Лечение

У пациентов раннего возраста – как у девочек, так и у мальчиков – лечение данной патологии успешно поддается медикаментозной терапии. Достаточно только не затягивать, а в спешном порядке приниматься за выполнение рекомендаций доктора-педиатра.

Первое, на что уделяется особое внимание – пересмотр рациона. Часто только одного этого пункта достаточно для выздоровления. В ежедневное меню ребенка должны входить продукты, содержащие в большом количестве кальций, фосфор и белок.

Например, яйца, молоко, творог, твердый и плавленый сыры, брынза, сливки, сметана, любые орехи, свежая зелень, морепродукты, гречка, овсянка. Однако для полноценного усвоения кальция необходима помощь витамина D, который получает организм при воздействии солнечных лучей.

Дополнительно врач прописывает прием витамина D и препаратов кальция.

В комплексе с диетой при жалобах ребенка на боли в качестве медикаментозной терапии назначается прием анальгетиков и НПВС.

Через 3–4 месяца, когда приходит в норму минеральный состав кости и ее плотность, рекомендуется обязательное посещение занятий лечебной физкультуры.

Хотелось бы отметить некоторые средства народной медицины. Известны рецепты укрепления костных тканей при помощи измельченной скорлупы яйца в разных вариантах добавки к еде, а также настои чая зверобоя и окопника. Но все это должно быть одобрено врачом.

В комплексе все эти методики лечения возымеют желаемый благоприятный результат. Остеопороз у детей – не окончательный приговор, с этой болезнью можно справиться. Важно не потерять время и уделить должное внимание.

Профилактика

Профилактикой детской патологии могут служить следующие мероприятия, которые должны проводиться родителями:

  • наладить ребенку режим дня с чередованием работы и отдыха;
  • правильно сбалансированное питание с соблюдением диеты;
  • прием комплекса витаминов;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • следить за правильной осанкой;
  • проводить с ребенком беседы о здоровом образе жизни.

Во всех начинаниях будьте рядом со своими детьми, интересуйтесь их увлечениями, уделяйте им больше внимания.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: //SustavBol.ru/osteoporoz/u-detej-2-2104/

Нарушение минерализации костной ткани у детей

Нарушение минерализации костной ткани у детей

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Причины остеопороза у детей связаны с нарушениями обмена или поступления веществ в организм, заболеваниями, которые приводят к нарушению обмена кальция между кровью и костной тканью.

Костная масса у взрослого человека относительно постоянная, а ее объем зависит от соотношения процесса костеобразования и резорбции (разрушения) костной ткани. У ребенка на фоне роста скелета процесс образования костей должен превалировать над процессом их резорбции.

Поэтому причинами развития остеопороза у ребенка могут стать следующие причинные факторы:

Что вызывает развитие остеопороза у детей и как с этим бороться?

Остеопороз у детей – редкая патология в отличие от взрослых. Но от этого важность ее в педиатрической практике не уменьшается.

Однако любые нарушения структуры костной ткани именно в детском возрасте зачастую приводят к серьезным ортопедическим проблемам во взрослой жизни.

Также установлено, что именно от того, насколько хорошо произойдет процесс минерализации костей в детстве и юношестве, зависит состояние костной ткани и скорость развития остеопороза во взрослой жизни человека.

Кость – это уникальный орган в теле человека. Ткань кости состоит не только из соединений кальция, которые придают ей высокую прочность и устойчивость к физическим нагрузкам, но и из соединительнотканных структур, питающих ее сосудов, а также надкостницы.

Клетки (остеобласты, остеоциты и остеокласты) постоянно обновляют кость, а также участвуют в ее регенерации при травмах. Минеральный остов костных балок, опорных структур кости, в основном состоит из гидроксиапатита кальция.

Именно нарушение обмена кальция приводит к развитию проблем с костями у ребенка.

Остеопороз – это заболевание, при котором уменьшается плотность костной ткани за счет снижения концентрации соединений кальция в ней.

Этот процесс ведет к изменению внутренней структуры кости, снижает ее устойчивость к физическим воздействиям, что часто приводит к возникновению патологических переломов.

Зачастую такая болезнь диагностируется у людей в пожилом возрасте и преимущественно у женщин.

Однако ряд современных медицинских исследований указывает на то, что костная масса человека закладывается и формируется как раз в детском и подростковом возрасте.

Причины развития остеопороза в детском возрасте

Причины остеопороза у детей связаны с нарушениями обмена или поступления веществ в организм, заболеваниями, которые приводят к нарушению обмена кальция между кровью и костной тканью.

Костная масса у взрослого человека относительно постоянная, а ее объем зависит от соотношения процесса костеобразования и резорбции (разрушения) костной ткани. У ребенка на фоне роста скелета процесс образования костей должен превалировать над процессом их резорбции.

Поэтому причинами развития остеопороза у ребенка могут стать следующие причинные факторы:

  1. Недоношенность плода. Новорожденные дети, у которых внутриутробный период менее 37 недель, входят в группу риска по недостаточности минерализации костей. Это связано как с искусственным вскармливанием, так и с применением глюкокортикостероидов для улучшения дыхательной функции незрелых легких. Кортикостероиды стимулируют выработку сурфактанта, который необходим для нормального дыхания. Это вещество предупреждает слипание легких во время выдоха.
  2. Хронические заболевания ЖКТ. Они ведут к тому, что не все питательные вещества, витамины и минералы адекватно всасываются в просвете кишечника. Это приводит к дефициту в крови кальция, меди, витамина Д и С и т.д.
  3. Неправильное питание детей. Если диета ребенка не сбалансирована, преобладают вегетарианские блюда, отсутствуют продукты, содержащие естественные кальций и витамины, в растущем организме развивается дефицит соединений кальция. Последние необходимы для укрепления костного матрикса. Дефицит витамина Д вызывает у маленьких детей такое заболевание, как рахит. Оно характеризуется изменением структуры костей, и может становится причиной снижения их минеральной плотности.
  4. Лечение искусственными гормонами надпочечников (глюкокортикостероиды) и щитовидной железы. Такие препараты меняют нормальный обмен кальция у ребенка. Это может становиться причиной снижения плотности костей.
  5. Длительная иммобилизация или низкая двигательная активность. Такие состояния могут возникать из-за травм или врожденных патологий центрального отдела нервной системы у ребенка. Отсутствие нагрузки на костную систему организма ведет к естественным процессам уменьшения минерализации костей. В медицинской литературе этот процесс называется атрофией от бездействия.
  6. Эндокринные патологии (особенно вовлекающие в процесс паращитовидные железы), нарушения менструального цикла у девочек-подростков.
  7. Детское курение и алкоголизм.

Приведенные выше причины, сами по себе часто являются довольно серьезными медицинскими проблемами у детей. Поэтому не всегда родители и врачи обращают внимание на то, что данные заболевания могут спустя какое-то время привести к остеопорозу. В последующем они становится причиной ортопедических и травматологических проблем.

Симптомы заболевания

Симптомы остеопороза у детей, в отличие от пожилых пациентов, не столько выражены и не всегда становятся поводом для обращений к врачу. Именно такая стертая клиническая картина, а также тот факт, что болезнь развивается длительно и постепенно, не позволяет врачам выявлять детский остеопороз на ранних стадиях. Основными признаками заболевания в детском и подростковом периоде являются:

  • Боли в костях при физических нагрузках, длительном стоянии. Такие ощущения у ребенка редко связывают именно с патологией костной ткани, а списывают на чрезмерное увлечение спортом, незначительные травмы и т.д.
  • Возникновение спонтанных переломов или переломов при незначительном физическом воздействии. К сожалению, именно серьезная травма в виде перелома костей конечностей, позвонков и т.д. и служит основой для диагностирования у ребенка недостаточности минеральной плотности костей.
  • Возникновение нарушений правильного формирования осанки, позвоночного столба, искривление конечностей и низкий рост по сравнению со средним ростом у сверстников. Нечасто, но остеопороз костей приводит к таким изменениям опорно-двигательного аппарата ребенка.

Однако такие исследования противопоказаны у маленьких детей из-за высокого риска лучевой нагрузки и влияния на костный мозг и половые железы. У детей постарше рентгенография назначается врачами обычно уже с целью диагностирования полученной спонтанной травмы, в то время как клинические явления остеопороза носят очень выраженный характер.

Лечение остеопороза у детей

Терапия остеопороза у детей и подростков начинается с выявления специалистом неблагоприятного фактора или патологии, в результате которой снижается минерализация костей.

Часто улучшение питания ребенка, увеличение количества продуктов, богатых кальцием и витамином Д, уже через несколько месяцев приводит к нормализации минерального состава кости и повышения ее плотности.

Отказ от вредных привычек у подростков также вносит свою лепту в нормализацию состояния костей.

Дозировка таких препаратов и кратность приема зависят от возраста ребенка, а также степени прогрессирования заболевания.

Применение обычных солей кальция в таком случае не способствует устранению остеопороза, поскольку данные препараты лишь повышают уровень кальция в крови.

А без увеличения концентрации витамина Д3 не происходит его захват клетками костной ткани и включение в минерализацию скелета.

zdorovyedetei.ru

Ссылки по теме:

Атрофия костной ткани что это : Виды атрофии костной ткани : Что такое дефицит костной ткани : Воспаление костной ткани сосцевидного отростка называется :

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: //zdorovie-ok.ru/narushenie-mineralizacii-kostnoj-tkani-u-detej/

Снижение минеральной плотности кости у детей:взгляд педиатра | #09/02 | Журнал «Лечащий врач»

Нарушение минерализации костной ткани у детей

Минеральная плотность кости (МПК) является одним из важнейших факторов, определяющих ее прочность.

МПК измеряется несколькими абсолютными показателями:

  • BMC – содержание минерала в кости (г);
  • BMD – содержание минерала на 1 кв. см сканируемой поверхности (г/кв. см);
  • BMD (v); содержание минерала в 1 кв. см костной ткани (г/ куб. см).

В 1994 году рабочей группой ВОЗ было решено диагностировать снижение МПК на основании универсального критерия, выраженного в единицах стандартного отклонения (SD), единого для всех методов костной денситометрии.

Для взрослых это так называемый T-критерий (определяется как отношение фактической костной массы обследуемого к пиковой костной массе молодых здоровых людей того же пола, рассчитанное в процентах и единицах стандартного отклонения).

У детей используется Z-критерий. Показатель Z-score рассматривается как величина стандартного отклонения фактической плотности кости по отношению к соответствующему средневозрастному показателю. Значения Z-score до -1SD рассматриваются как норма, от -1SD до -2,5 SD — как остеопения и более -2,5 SD — как остеопороз.

Снижение минеральной плотности кости клинически идентифицируют как остеопению или остеопороз (ОП).

Терапевты уже давно рассматривают остеопороз как грозную «неинфекционную эпидемию» нового века.

По данным большинства публикаций, ОП страдают от 2 до 16% взрослого населения в мире.

Распространенность остеопороза, тяжесть исходов заболевания, высокая смертность, особенно при переломах бедра, частая потеря способности к самообслуживанию и снижение качества жизни дали основание отнести ОП к числу наиболее значимых в медико-социальном плане болезней человека.

Появление высокоточных и безопасных методов остеоденситометрии позволило в последние годы получить данные о значительной распространенности (около 40%) остеопенического синдрома в детской популяции.

Так, среди более чем 400 обследованных в НЦЗД РАМН детей в возрасте от 5 до 18 лет, не имеющих гепатита, тиреотоксикоза, симптомов мальабсорбции и сахарного диабета, снижение МПК выявлено в среднем у 38-43% человек.

Более того, по данным литературы, снижение показателей МПК часто встречается и у новорожденных, особенно у маловесных детей.

Выявляемые в настоящее время структурные и биохимические изменения кости, возрастные особенности минерализации на фоне остеопении, ее причины у детей — все эти вопросы требуют углубленного изучения.

В детском и подростковом возрасте накапливается 86% генетически детерминированной костной массы (пиковой), гарантирующей прочность и устойчивость скелета к воздействию неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов в последующие годы жизни.

В последние годы за рубежом широкое распространение получила гипотеза, согласно которой остеопенический синдром у детей и подростков является одной из причин роста заболеваемости остеопорозом у взрослых.

Появление высокоточных, безопасных и простых в использовании остеоденстометров, достижения современной биохимии в области изучения маркеров костного метаболизма — все это открыло новые возможности для углубленного клинико-эпидемиологического изучения костной минерализации, а также факторов, влияющих на этот процесс у детей.

Несмотря на увеличение числа работ о распространенности ОП в детской популяции, однозначной клинической трактовки причин снижения МПК у детей до настоящего времени нет. По этому вопросу существуют как минимум четыре принципиально отличные точки зрения.

Первая — ОП сопровождает естественные процессы роста ребенка; согласно второй — ОП характеризует процесс формирования кости в критические периоды развития; третья гипотеза — ОП свидетельствует об отставании костной массы от возрастных пиковых значений; наконец, согласно четвертой — ОП является симптомом ортопедической патологии.

Для окончательного разрешения этой проблемы, безусловно, потребуется время.

Однако некоторые факты известны уже сегодня.

Высокая активность биологических процессов на фоне линейного роста и дифференцировки костной ткани сопровождается у детей ускоренным ремоделированием (резорбцией и формированием кости), особенно в критические периоды развития, и требует положительного костного баланса для его обеспечения.

Кальций (Са) играет важнейшую роль в формировании прочной и функционально полноценной кости.

До 90-99% всего количества Са в организме человека содержится в костях.

Влияние Са на кости многообразно и уникально по спектру действия.

Кальций снижает скорость ремоделирования кости, способствует пролиферации остеобластов (ОБ), активирует внутриклеточную ДНК, участвует в образовании и секреции инсулиноподобного фактора роста-1 (IFG-1), запускает каскад процессов костного моделирования, вовлекает в него кальцитриол, ростовые факторы, оптимизирует фосфорный метаболизм, способствует росту и адекватному обновлению костной ткани.

Ввиду высокой биологической значимости кальция организм длительно адаптируется к его дефициту путем увеличения кишечного всасывания и уменьшения почечной экскреции минерала.

У детей компенсаторные возможности при длительном дефиците кальция ограничены.

Источники кальция, необходимого для развития и роста скелета, на разных этапах онтогенеза отличаются (рис 1). Для плода это преимущественно кальций матери, переходящий через плаценту.

В раннем возрасте кальций поступает из грудного молока, смесей для искусственного вскармливания (формулы), продуктов прикорма и частично из препаратов кальция, применяемого в комплексной профилактике и лечении рахита, в более старшем возрасте — с пищей и медикаментами (монопрепараты, витаминно-минеральные комплексы).

На транспорт кальция через плаценту влияют обеспеченность матери кальцием и витамином D, уровень кальция в крови матери и плода, метаболизм кальцийрегулирующих гормонов у беременной женщины, скорость плацентарного кровообращения.

Важно иметь в виду, что интенсивность включения кальция в скелет плода существенно возрастает в последний триместр беременности.

В этой связи обеспеченность Са и степень минерализации костей новорожденного зависят от гестационного возраста при рождении.

В силу особенностей обмена веществ недоношенный новорожденный задерживает не более 50% поступающего кальция, что также служит предрасположением к более частому развитию остеопении у этой категории детей.

Кальций, содержавшийся в грудном молоке, играет особую роль в формировании здоровых костей, так как хорошо всасывается, стимулирует весь комплекс механизмов, способствующих росту и увеличению костной массы.

Видимо, поэтому содержание его в грудном молоке отличается стабильностью. Есть данные, что потребление кормящей женщиной кальция в количестве 640-2280 мг в день не отражается на составе грудного молока.

В то же время известно, что содержание кальция в грудном молоке коррелирует с уровнем обеспеченности минералом в предыдущие беременности.

Клинические признаки его дефицита в акушерском анамнезе могут сопровождаться существенным уменьшением концентрации минерала в молоке матери.

У недоношенных детей, рожденных с остеопенией, в первые два месяца идет активация процессов минерализации, что требует строгого контроля за содержанием кальция в питании ребенка, а нередко его дополнительного назначения.

От рождения и до наступления половой зрелости кальций интенсивно усваивается организмом и аккумулируется костью.

В дополнительном назначении кальция нуждаются быстро растущие дети, особенно в период полуростового скачка и в препубертате. На этих этапах развития минерал важен для реализации линейного вытяжения ребенка без ущерба для качества кости, нарастания костной массы, увеличения размеров кости и ее полноценной минерализации.

Участие кальция в формировании и минерализации скелета определяет высокую значимость Ca в профилактике остеопенического синдрома у взрослых и детей.

Доза кальция определяется в соответствии с нормативами, отражающими потребность в минерале у детей разного возраста.

Принимая препараты кальция, надо иметь в виду, что разные его соли содержат неодинаковое число активных форм минерала (см. таблицу).

Кроме того, необходимо учитывать, что на усвоение кальция влияют:

  • генетические факторы;
  • возраст (у младенцев всасывается 58% Са, в пубертате 34%, у взрослых – 25%);
  • пол;
  • стадия полового созревания;
  • соответствие хронологического возраста паспортному;
  • темпы линейного роста;
  • двигательная активность;
  • число перенесенных инфекционных болезней;
  • наличие хронических болезней печени, кишечника, сахарного диабета;
  • курение, употребление алкоголя;
  • исходная обеспеченность Са, витамином D, цинком, медью, другими микроэлементами, белком, энергией.

Для улучшения всасывания кальция (препаратов кальция) считается целесообразным назначать кальций во время или сразу после приема пищи (это в большей степени касается карбоната кальция; цитрат, лактат и глюконат кальция можно принимать в любое время), запивая его большим количеством воды.

Не рекомендуется одновременно принимать большие дозы препарата, так как малые дозы быстрее всасываются (например, лучше назначать по 500 мг Са два раза в день, чем один раз по 1000 мг).

Для лучшего усвоения кальция чаще всего назначают витамин D, который на 30-50% повышает усвоение Са из кишечника.

Уникальная роль кальция не умаляет значения других минералов (фосфор, магний, цинк, медь, марганец и др.), белка и энергии для формирования, минерализации и роста кости.

Эффективность кальция повышается, если его принимать в сочетании с витаминами Е, А, К, B6 ,C и другими.

В настоящее время имеется большой арсенал фармакологических средств для профилактики и коррекции нарушений минерализации костной ткани. Это соли кальция, препараты витамина D, а также специальные витаминно-минеральные комплексы. Эти медикаменты следует применять, одновременно осуществляя контроль кальций/фосфорного обмена. При значительном снижении МПК (Z score

Источник: //www.lvrach.ru/2002/09/4529643/

Лечение Костей
Добавить комментарий