Недостаточный объем и качество костной ткани в месте установки имплантата

Как приживаются зубные импланты и как избежать их отторжения – Сайт об эстетической стоматологии

Недостаточный объем и качество костной ткани в месте установки имплантата

Дентальная имплантация – замена отсутствующего зуба искусственным, путем вживления в челюстную кость титанового винта. Это самый физиологичный и эстетичный способ восстановления полной функциональности зубного ряда, среди всех имеющихся сегодня методов зубопротезирования.

Современные протоколы имплантации делают данную процедуру абсолютно безопасной, прогнозируемой и максимально результативной. Однако, даже безупречно проведенная операция, не означает 100 успеха. Хотя приживаемость имплантов и достигает 98-99%, почти в 2% случаев происходит отторжение титанового корня.

Как долго приживается имплант и когда может произойти его отторжение?

На то, чтобы имплант надежно прижился в кости, требуется до 6 месяцев. Время приживления зависит от разных факторов, среди которых отдельно следует выделить место установки титанового корня:

  • Имплант на верхней челюсти приживается в среднем за 5-6 месяцев, поскольку кость в этой области характеризуется меньшей плотностью и более слабым кровоснабжением.
  • На остеоинтеграцию искусственного корня, установленного в нижнюю челюсть, уходит 3-4 месяца.

Отторжение титановой конструкции может произойти как через пару дней после его установки, так и через несколько месяцев или лет. Случается, что процесс отторжения протекает бессимптомно, но чаще, подобное осложнение заявляет о себе весьма ярко.

Признаки отторжения зубного импланта:

  • Подвижность титанового стержня при немедленной имплантации.
  • Не прекращающееся послеоперационное кровотечение (дольше 2-4 дней).
  • Выделение гноя из операционной раны через 1-2 недели после вмешательства.
  • Выраженная боль в месте имплантации, еще более усиливающаяся при надавливании. Обезболивающие препараты не помогают.
  • Припухлость, отек, воспаление прилегающей к импланту десны, изменение ее цвета (покраснение, синюшность), разрастание грануляций, формирование гнойников или свища.

Игорь Юрьевич Малиновский Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Отторжение импланта зуба – очень редкое явление.

При условии качественно проведенной имплантации и грамотно подобранных имплантов, все заканчивается успешно, и пациент пользуется новыми зубами до конца жизни. Если же вследствие нарушений правил реабилитации, случайной травмы или других причин, имплант отторгается, не отчаивайтесь.

В большинстве случаев можно установить на его место новый искусственный корень большего диаметра после устранения патологического процесса.

Почему зубные импланты отторгаются?

Выделяют три периода отторжения искусственного корня:

  • От момента вживления до зубопротезирования.
  • В течение 2 лет после вмешательства
  • Через 2-3 года и более.

Если импланты не приживаются, причины такого осложнения следующие:

  • Инфекционно-воспалительный процесс вокруг титанового корня (периимплантит).
  • Недостаточный объем или плохое качество челюстной кости.
  • Травма челюсти или чрезмерные жевательные нагрузки на недавно вживленный имплант, что повлекло его смещение и развитие воспаления.
  • Аллергическая реакция на титан или его сплав (материал из которого изготовлен искусственный корень).
  • Неправильно подобранная модель импланта, ошибки в его конструкции или дизайне.
  • Индивидуальные особенности организма – обострение системного заболевания, аномалии в строении зубочелюстной системы или костных структур.
  • Несоблюдение рекомендаций имплантолога – недостаток гигиены ротовой полости, вредные привычки, погрешности питания.
  • Ошибки при операции – недостаточная квалификация врача, применение имплантов и расходных материалов плохого качества, несоблюдение протокола имплантации, неправильная установка винтовой конструкции и т.д.

Независимо от того, что явилось причиной появления признаков отторжения, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Что делать, если под имплантом началось воспаление?

Если вокруг искусственной конструкции началось воспаление, лечение состоит в устранении причины, которая его вызвала – удалении бактериального налета, повышении качества гигиены ротовой полости, медикаментозной терапии, включая антибиотики.

  Если воспалительный процесс локализован лишь в области десны и не привел к разрушению костных тканей вокруг импланта – присутствует 100% шанс ликвидировать проблему и сохранить конструкцию.

При развитии периимплантита, сильной подвижности титанового стержня или его поломки, проводится удаление конструкции и противовоспалительное лечение.

Окончательное решение имплантолог принимает после соответствующих диагностических мероприятий. На период восстановительного лечения пациенту устанавливают временный зубной протез, позволяющий поддерживать функциональность и эстетичность зубного ряда.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения импланта?

В общих чертах, схема действия имплантолога если не прижился имплант зуба, выглядит следующим образом – удаление конструкции, противовоспалительная терапия и через 1-2 месяца реимплантация с остеопластикой (при необходимости).

Если причиной отторжения искусственного корня стал сильный периимплантит, то после удаления винта и комплексного лечения, классическая двухэтапная имплантация может быть недоступна, из-за сильной потери костной ткани.

Конечно, возможно ее наращивание, но сначала понадобится несколько месяцев на реабилитацию тканей после ликвидации воспаления, а затем еще 3-6 месяцев на приживление остеопластического материала и формирование новой кости.

Отличным вариантом является имплантация с немедленной нагрузкой.

Такие протоколы не требуют наращивания костных тканей при вживлении 3 и больше имплантов, но при одиночных реставрациях остеопластика все же может потребоваться.

Если зубные импланты не прижились, а по медицинским показаниям повторная имплантация невозможна, существуют альтернативные методы восстановления зубного ряда – съемное и несъемное зубопротезирование.

Как заранее защитить себя от возможных проблем?

Все причины отторжения импланта специалистам отлично известны, а это значит, что проблему можно предупредить. Именно с этой целью и проводится тщательное обследование пациента, выявляются сопутствующие болезни и противопоказания к операции.

Вот несколько полезных рекомендаций, позволяющих свести к минимуму вероятные проблемы, связанные с отторжением установленного импланта:

  • Нужно осознавать, что ответственность за результаты имплантации лежит не только враче, но и на пациенте (невыполнение предписаний специалиста, может испортить результат даже идеально проведенной операции).
  • Следует выбирать клинику, специализирующуюся на имплантологии – такие центры вкладывают достаточно средств в современное оборудование и профессиональное обучение сотрудников.
  • Стоит обращаться к тем специалистам, которые обладают достаточным опытом работы и имеют положительные рекомендации и отзывы бывших пациентов.
  • Нужно выбирать качественные импланты известных производителей.
  • Необходимо скрупулезно соблюдать все предписания имплантолога после вмешательства и тщательно следить за гигиеной ротовой полости.
  • Нужно следить за своим здоровьем и держать хронические болезни под контролем (особенно ВИЧ, сахарный диабет и другие патологии, влияющие на регенеративные способности тканей).

Конечно, некоторые моменты предугадать просто невозможно. Но нужно помнить, что отторжение импланта – это единичные случаи, а не закономерность.

Что выбрать: импланты или коронки?

С точки зрения функциональности и эстетики зубного ряда, при утрате одного или нескольких зубов, выбор между коронкой и имплантами однозначно в пользу последних:

  • Имплант не просто имитирует естественный зуб – он полноценно его заменяет.
  • Коронку устанавливают на депульпированный и обточенный зуб. Ткани таких зубов становятся менее плотными и подверженными быстрому разрушению, поэтому потеря коронки – вопрос времени. Имплант прослужит до конца жизни.
  • При установке коронки травмируются соседние здоровые зубы, имплант вживляется на место отсутствующей единицы и никак не затрагивает здоровые зубы рядом.

Установка коронки оправдана лишь в том случае, если существуют противопоказания к имплантации.

Многие пациенты, выбирают традиционное зубопротезирование исходя из финансовых соображений. Изготовление мостовидного протеза, депульпация, пломбирование и обточка опорных зубов обойдутся в среднем от 36 000 руб. Стоимость установки швейцарского импланта ROOTT «под ключ» – 28 000 руб, а цена металлокерамической коронки – 26 000 руб.

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Задать вопрос 3 года назад мне поставили импланты на нижнюю челюсть с удалением оставшихся зубов. А в марте удалили все импланты. В результате- изменения в костной ткани и плоская десна. Можно ли туда установить гибкий протез. На верху уменя стоит съемный протез 3 года назад мне поставили импланты на нижнюю челюсть с удалением оставшихся зубов.

А в марте удалили все импланты. В результате- изменения в костной ткани и плоская десна. Можно ли туда установить гибкий протез. На верху уменя стоит съемный протез Здравствуйте! Протезирование мягкими протезами в таких случаях возможно, однако необходим предварительный осмотр полости рта. Приходите к нам на бесплатную консультацию.

По итогам осмотра наши ортопеды предложат вам оптимальные в вашем случае варианты протезирования зубов. Записаться на прием можно по телефону + 7 (495) 789-42-02.

 С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT+ 7 (495) 789-42-02+ 7 (495) 789-35-828 800 333-53-41 Хотелось бы узнать насколько безопасно провести имплантацию и протезирование сразу и не повредит ли установка протеза приживлению имплантов? Добрый день. У меня на верхней челюсти с левой стороны подлежат удалению четыре зуба подряд, из них два передних резца.

Врач рекомендует сразу провести имплантацию и протезирование. Хотелось бы узнать насколько это безопасно и не повредит ли установка протеза приживлению имплантов. С дырой во рту ходить, конечно, не хочется, но и сделать еще хуже также нет желания.

Здравствуйте. Современные имплантационные системы, используемые в протоколах имплантации с возможностью немедленного зубопротезирования, оснащены особой агрессивной резьбой. Импланты ввинчиваются в кость, обеспечивая максимальную компрессию тканей. То есть, кость становится более прочной и прочно удерживает искусственный корень в лунке.

Адаптационный протез, который устанавливается на вживленные импланты, имеет металлическую основу, работающую по принципу балки – импланты и протез представляют собой единую систему, что обеспечивает высокую первичную стабильность и неподвижность в челюстной кости. Искусственные зубы, зафиксированные на металлической балке, изготавливаются из металлопластмассы.

Это легкий материал, который обладает достаточной прочностью, чтобы полноценно участвовать в процессе жевания, но не перегружает импланты. Только на таком материале возможна коррекция по прикусу в момент приживления имплантатов.

Источник: https://stom-gorpark.ru/implantatsiya/kak-prizhivayutsya-zubnye-implanty-i-kak-izbezhat-ih-ottorzheniya.html

Костная пластика при имплантации зубов

Недостаточный объем и качество костной ткани в месте установки имплантата

Прежде чем принять решение об имплантации зубов, врач оценивает объем костной ткани. При его недостатке рекомендовано проведение операции костной пластики, которая зачастую пугает пациента и заставляет его и вовсе отказаться от имплантации зубов.

Чего действительно следует опасаться при наращивании костной ткани и можно ли провести имплантацию зубов без нее? Так ли страшны подобные операции и всегда ли она необходимы, рассказывает хирург-имплантолог стоматологии «Белые Клематисы» в Москве Саратовцев Алексей Михайлович.

Одно из основных преимуществ имплантации перед классическим протезированием, заключается в том, что ее проведение предотвращает убыль костной ткани в области отсутствующих зубов. Челюстная кость постоянно нуждается в стимуляции, которая возникает в результате давления, оказываемого на нее в процессе жевания.

Однако после потери зуба, кость перестает получать должную нагрузку, в результате чего начинает убывать. Обычные протезы не могут предотвратить рассасывание костной ткани, так как в основном оказывают давление на соседние зубы, а не на область отсутствующего зуба.

Остановить этот естественный процесс способен только имплантат. Костная ткань при имплантации зубов получает необходимую нагрузку и не теряет в объеме, что позволяет избежать многочисленных негативных для здоровья последствий и сохранить эстетику улыбки.

В случае продолжительного отсутствия зуба, в результате которого челюстная кость начала атрофироваться, на помощь приходит костная пластика.

Что такое костная пластика при имплантации зубов?

Костная пластика в стоматологической имплантологии — это наращивание костной ткани, которое зачастую необходимо выполнять при имплантации зубов под ключ. В среднем, через 3 — 6 месяцев после потери зуба в месте его удаления начинается процесс атрофии костной ткани, связанный с тем, что кость перестает испытывать нагрузку.

Этот процесс достигает своего пика приблизительно через год, и, если не обратиться к имплантологу сразу же после удаления нездоровых зубов, есть большая вероятность, что впоследствии потребуется дополнительная операция по наращиванию костной ткани. Следует отметить, что пластика даже в ситуации недостатка костной ткани челюстей требуется не всегда и не всем.

Решение о необходимости ее проведения будет принимать врач, исходя из ситуации конкретного пациента.

Бывают случаи, когда многие годы на месте отсутствующего зуба костная ткань сохраняется неизменной, но это скорее исключение из правил. Чаще все-таки наблюдается достаточно яркая атрофия кости и даже наклон или смещение зубов в сторону дефекта.

Какие бывают виды костной пластики?

Костная пластика нижней челюсти в боковых отделах необходима в случае уменьшения высоты и ширины альвеолярного отростка и сокращения расстояния до нижнечелюстного канала. Значительная потеря объема кости в нижней челюсти может привести к изменению нормального прикуса на мезиальный (когда нижняя челюсть выдвигается вперед).

Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти связана с резорбцией (рассасыванием) кости и формированием тонкого и острого альвеолярного гребня. Сложности пластики в этой зоне сопряжены с задачей достижения оптимального косметического результата.

Костная пластика боковых отделов верхней челюсти называется синус-лифтингом, так как в этой области находятся гайморовы пазухи, или синусы. Существуют закрытый и открытый синус-лифтинг, и различаются они способом проникновения к кости.

Какие материалы используются для костной пластики в стоматологии?

В качестве имплантата костной ткани могут применяться как натуральные, так и синтетические материалы, которые имеют сходные возможности по приживлению и восполнению объема кости. Синтетические материалы изготавливаются на основе гидроксиапатита или фосфата кальция. Как правило, они производятся в виде порошка и с успехом применяются в мировой практике.

Аутогенный

Для наращивания костной ткани наилучшим материалом является аутогенный, то есть собственные участки кости, взятые из донорской области. Такой областью, как правило, служат подбородок или участок нижней челюсти в области зубов мудрости. Аутогенный трансплантат приживается лучше других, однако его использование связано с дополнительной операцией по забору донорского материала.

Аллотрансплантация

Помимо аутотрансплантации в некоторых случаях используется аллотрансплантация, когда костный материал забирается у другого человека, завещавшего свои органы на медицинские цели.

В этом случае донорский материал тщательно отбирается, стерилизуется и перерабатывается, а организм реципиента со временем принимает такой костный материал за собственный и с успехом восстанавливает утраченную кость.

Ксенотрансплантация

Когда говорят о ксенотрансплантации, обычно имеют в виду пересадку костной ткани от животных, как правило, крупного рогатого скота. Кости коров и быков тщательно обрабатывают, стерилизуют, с ними проводят манипуляции, позволяющие сделать их совместимыми с человеческим организмом. Такие трансплантаты также хорошо приживаются.

Для достойного выполнения поставленной задачи мы разработали и запатентовали оригинальную методику проведения костной пластики в полости рта с использованием костного материала, полученного из внеротовых зон, который является “золотым стандартом” в мировой медицине. Это позволяет нам в дальнейшем устанавливать требуемое количество имплантатов и осуществлять в дальнейшем протезирование различной степени сложности.

Костная пластика в стоматологической имплантологии бывает очень разной по сложности. Это может быть серьезная пересадка костных блоков или какие-либо незначительные манипуляции с использованием костно-пластического материала.

Но любая операция требует мастерства профессионала и его пристального внимания к каждому пациенту в отдельности.

Любая ошибка в процедуре наращивания костной ткани чревата осложнениями в виде воспаления раны, нагноения или отторжения костного блока.

Многие считают осложнением отек мягких тканей после проведения костной пластики. Однако это скорее естественная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Отек, как правило, возникает и нарастает в течение первых двух-трех дней, а затем постепенно спадает. Также могут появиться локальные гематомы.

Вне зависимости от объема операций, все манипуляции должны быть спланированы таким образом, чтобы пациент мог комфортно их перенести.

Можно ли проводить наращивание костной ткани одновременно с имплантацией зубов?

Конечно же, современная технология имплантации зубов предполагает, что костную пластику челюсти и установку имплантата можно провести за один прием, но очень многое в данном вопросе зависит от клинического случая и доктора.

Например, некоторые специалисты стараются все разделить: сначала удалить зуб, потом сделать костную пластику, и только после нее провести имплантацию.

Но каково пациенту переносить операционное вмешательство в одном и том же месте несколько раз? Очевидно, что никому не захочется испытывать подобный стресс.

Поэтому разделять костную пластику и имплантацию следует лишь в крайних случаях, когда костная ткань отсутствует в достаточно большом объеме. Для пациента, конечно, предпочтительна установка имплантата одновременно с костной пластикой челюсти, однако решение о порядке проведения процедур должен принимать врач, исходя из конкретного случая.

На какие цены на костную пластику в стоматологии можно рассчитывать?

Как правило, стоимость костной пластики нижней челюсти или верхней напрямую зависит от количества и качества необходимого костного материала.

Скажем, цены на закрытый синус-лифтинг в Москве начинаются от 15 000 рублей, на открытый — от 25 000 рублей, а забор собственного костного материала стоит в районе 30 000 рублей. В стоматологии Белые Клематисы стоимость данной услуги — от 30 000 рублей.

Каждый случай уникален, и сколько будет стоить именно ваша костная пластика, станет известно только на приеме у специалиста.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/kostnaya-plastika/

Особенности и цена наращивания костной ткани при имплантации

Недостаточный объем и качество костной ткани в месте установки имплантата

Имплантация – одна из распространенных стоматологических процедур, позволяющая вернуть функциональность зубного ряда, красивую улыбку. Она показана в случаях, когда нет одной или нескольких зубных единиц, полная адентия.

Среди преимуществ имплантов выделяют: длительный срок службы (от 15-20 лет), максимально естественный вид, удобные в ношении, не создают какой-либо дискомфорт, выдерживают достаточно большие нагрузки.

Но бывают случаи, когда для их надежного закрепления требуется услуга наращивания костной ткани при имплантации зубов, о цене которой будет сказано ниже.

Чем чревата атрофия кости?

Стоит начать с того, что недостаточный объем костной ткани – это одно из ключевых противопоказаний к установке имплантов. Для решения такой проблемы пациентам назначается костная пластика. В одних случаях она проводится вместе с имплантацией, а в других – ставится на другой день (спустя несколько месяцев).

Важно! Если пациент обращается в стоматологическую клинику через год и больше после утраты зуба, то ему потребуется процедура наращивания кости. Это объясняется тем, человек весь год находился без естественной жевательной нагрузки, поэтому ткань и уменьшилась в объеме. При атрофии кости обратиться к имплантации невозможно.

К каким осложнениям ведет атрофия:

  • изменение овала лица, внешнего вида человека;
  • затруднения пережевывания еды;
  • нарушение речевой функции;
  • смещение зубов.

Чтобы избежать этого, нужно быстро протезировать то место, где был утерян зуб.

Материалы для проведения операции

Достаточный объем костной ткани – это необходимая база для импланта. Так он будет подходить по размерам.

Какие материалы для увеличения челюстной кости могут использоваться:

  • Аллогенный. Донор – другой человек (обычно материалы берутся из фонда клиники). Это популярный вариант, поскольку при нем у пациента не берут его собственную костную ткань.
  • Аутогенный. Донором для себя самого выступает пациент.
  • Аллопластический. Это вещество синтетического происхождения, основой которого является фосфат кальция.
  • Ксеногенный. Основа – бычья кость.

Определиться с подходящим вариантом поможет специалист.

3 главных вида костной пластики

Какие виды костной пластики существуют:

  1. Синус-лифтинг. Количество костной ткани увеличивается, благодаря поднятию гайморовой пазухи. Эту процедуру можно проводить только для верхней челюсти. Суть: специалист поднимает дно гайморовой пазухи, полученную полость наполняет синтетическим веществом. Имплантацию обычно проводят в одно время с синус-лифтингом.
  2. Направленная регенерация. Оптимальный вариант при средней и небольшой атрофии костной ткани. Основные действия: десна вскрывается, туда наносится материал на базе бычьей кости (или же синтетический материал), эта зона покрывается коллагеновой 2-хслойной мембраной, зашивается. Наращивание можно проводить в отдельный день или вместе с установкой импланта.
  3. Подсадка костного блока. Состоит из 2 основных этапов: берется донорская кость с мест, на которых должны находиться зубы мудрости, из подбородочной зоны, подвздошной кости (это реже); идет подсадка материала в нужную область на винты из титана, а потом она покрывается резорбируемой 2-хслойной мембраной. Это подходящая процедура в том случае, когда были утрачены одна или несколько зубных единиц, произошло серьезное разрушение ткани по высоте и ширине. Ставить имплант можно через 7-12 месяцев после операции.

Таким образом, костная пластика имеет следующие преимущества: обеспечивает стабильность и длительный срок службы импланта, создает все необходимые условия для комфортного приема пищи. Операция по наращиванию считается достаточно сложной и кропотливой, поэтому ее должен проводить специалист с большим опытом.

Важно! Имеет ли осложнения эта операция? Нужно быть готовым к тому, что в первые 2-4 дня будет достаточно сильный отек, но он спадет. Наиболее неприятные осложнения – воспаления, отторжения. Однако правильно подобранные материалы и техники, профессиональный подход врача позволяют избежать таких последствий.

Если человек боится операции, то ему стоит обратиться к седации или, другими словами, к «стоматологическому сну».

Как себя вести после костной пластики?

Несколько главных рекомендаций, которых нужно придерживаться после костной пластики:

  • чтобы снять отек быстрее, необходимо использовать холодный компресс;
  • около 3-4 дней не стоит пережевывать еду на стороне, где была проведена операция;
  • чистить зубы необходимо регулярно, однако ирригатором пользоваться нельзя;
  • от курения важно отказаться на 3-4 недели;
  • на протяжении 2 недель нельзя посещать сауны, бани, бассейны;
  • стоит отказаться на время от больших физических нагрузок.

Важно! Что ведет к недостаточной приживаемости ткани: слабая иммунная система, сахарный диабет, курение, прием средств для лечения остеопороза.

Какая цена наращивания?

У многих пациентов может появиться вопрос, какая же стоимость наращивания ткани? Она зависит от таких моментов: стоимость применяемых материалов, выбранная методика аугментации, степень атрофии костной ткани, репутация клиники и специалиста. Узнать точную цену можно только после личного посещения врача, когда он сможет объективно оценить состояние зубочелюстной системы пациента.

3 альтернативных варианта наращиванию

Некоторые стоматологические клиники готовы предложить альтернативные варианты наращиванию костной ткани.

3 основных способа:

  • установка корневидных длинных имплантов в обход гайморовых пазух или под углом к плоскости зуба;
  • установка имплантов компрессионного типа в глубокие слои кости;
  • проведение полной имплантации челюсти на 6 или 4 имплантах.

Метод лечения выберет врач, опираясь на первичную консультацию, полученные анализы, результаты обследования пациента.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Рассчитайте самостоятельно стоимость имплантации зубов под ключ. В стоимость включено: собственно имплантат + работа по установке + расходные материалы + формирователь десны.

Имплантат Количество имплантов 0

Укажите необходимое число имплантов

Тип коронки

+Дополнительно оплачивается установка абатмента на имплант: на одну коронку требуется 1 абатмент. Стоимость 1 абатмента 4000 руб.

Установка импланта с одновременным удалением зуба. Если требуется при установке импланта одновременно предварительно удалить зуб и сразу поставить имплант. Стоимость 5000 руб.

Лучше и точнее — на бесплатной консультации! Все адреса и телефоны на сайте chudostom.ru. Запишитесь по телефону в ближайшее к Вам отделение.

Расчет не является публичной офертой, окончательную стоимость определяется на бесплатной консультации ДО начала и не меняется в процессе лечения.

Итоговая стоимостьруб.

Источник: https://stom-info.ru/osobennosti-i-cena-narashhivaniya-kostnoj-tkani-pri-implantacii-zubov/

Недостаточный объем и качество костной ткани в месте установки имплантата

Недостаточный объем и качество костной ткани в месте установки имплантата
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Под недостатком костной ткани понимается костный слой менее 1 сантиметра. Имплант возможно будет держаться крепко, однако могут быть другие неприятные последствия:

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Имплантация зуба это в первую очередь ортопедическая процедура, связанная с манипуляцией над костной тканью пациента. Для успешной имплантации костная ткань должны быть в подобающем состоянии и в достаточном количестве.

Если проигнорировать и не провести требуемое наращивание, то помимо огромного количества осложнений срок службы импланта сокращается до минимума.

В среднем 50% операций по имплантации зубов требуют обязательной процедуры по наращиванию требуемого для успешной имплантации объёма костной ткани.

Производится это по двум причинам

  1. Атрофия кости.
  2. Недостаточный объём кости в области установки имплантов.

Атрофия или деградация кости образуется в результате слишком долгого ожидания после проведённого удаления зуба.

Особенность тканей человеческого организма в том, что как только какая-то часть тела остаётся без должной нагрузки развивается её деградация. Думаю Вы слышали о таком понятии, как атрофия мышц — с костями аналогично.

Если после удаления зуба прошло больше 3-х месяцев, то вероятность развития атрофии увеличивается. Через полгода вероятность атрофии не менее 80%.

Под недостатком костной ткани понимается костный слой менее 1 сантиметра. Имплант возможно будет держаться крепко, однако могут быть другие неприятные последствия:

  1. На верхней челюсти возможен пробой перегородки и внедрение импланта в полость гайморовой пазухи. Что обеспечит пациенту хронические заболевания носоглотки.
  2. При операции нижней челюсти возможно повреждение челюстно-лицевого нерва. В результате возможны следующие неприятности:
    1. онемение подбородка
    2. частичная или абсолютная и перманентная утрата чувствительности языка
    3. онемение всей нижней части лица
    4. дискомфорт в процессе общения, вызванный нарушениям дикции и артикуляции

о наращивании кости при имплантации зубов

Посмотрите видео о том как и зачем производится наращивание кости во время имплантации.

Что такое костная пластика

Костная пластика (или остеопластика) — ставит перед собой задачу восстановления достаточного для проведения успешной имплантации объёма костной ткани и приведение в норму её физиологических характеристик (крепость, плотность, твёрдость). Проводится она для успешной установки и последующего беспроблемного приживления имплантов — помимо глубины требуется достаточный объём кости вокруг вживлённого искусственного корня. А также для предотвращения возможных осложнений.

Зачем проводится наращивание костной ткани

Показаний к наращиванию костной ткани два: атрофия кости, недостаточный объём кости. Необходимость проведения даже при явных показания определяется врачом исходя из:

  • Индивидуальных особенностей пациента
  • Особенностью проводимой операции. Есть возможности провести операцию имплантации без наращивания костной ткани:
    • Базальная имплантация не требует наращивания в принципе
    • На нижней челюсти возможно изменить местоположение лицевого нерва
    • Установить имплант рядом с нервом
    • В случае полного отсутствия зубов возможно задействовать передний отдел челюсти (в этом случае используется съёмный протез)

Многие врачи предпочитают перестраховаться и провести костную пластику, даже при теоретической возможности обойтись без неё. Так как возможные осложнения очень серьёзные и лучше их ни в коем случае не допустить:

  • Пробой и инфицирование около-носовых пазух. Последствия — воспаление околоносовых пазух и хронические воспалительные заболевания: синусит, тонзиллит и т.д.
  • Изменение контуров лица, проблемы с мимикой, появление складок и морщин
  • Проблемы с пережёвыванием пищи, и как следствие нарушения работы ЖКТ
  • Расшатывание импланта. В результате между имплантом и десной попадает инфекция, которая может привести к появлению воспалительного процесса и в худшем случае к отторжению импланта.
  • Смещение зубного ряда, который приводит к потере зубов

Противопоказания костной пластики

Как и любое оперативное вмешательство операция по наращиванию кости имеет свои противопоказания к проведению.

  • Онкологические заболевания. Особенно в момент или в период недавно после проведения химиотерапии.
  • Сахарный диабет. Особенно некомпенсированный.
  • Беременность и период лактации
  • Заболевания иммунной системы. СПИД и ВИЧ
  • Недостаток кальция
  • Заболевания кости. Например, системная красная волчанка.
  • Заболевания носоглотки — ринит, синусит, гайморит.
  • Патология в строении дыхательных органов
  • Полипы и новообразования в носу

Не все они абсолютны и решение о проведении принимает врач исходя из общей клинической картины.

Список внушительный, для их выявления перед операцией врачом назначается ряд анализов и визуальных исследований:

  • Общий анализ крови
  • Анализ крови на содержание сахара
  • Рентген околоносовых пазух

В результате собранного анамнеза либо проводится лечение и терапевтическое лечение — антибиотики и гормоны, либо операцию придётся отложить.

Как производится наращивание кости

Существует 3 распространённых и популярных вида остеопластики.

  • Метод направленной регенерации костной ткани с помощью аутогенных, аллогенных или синтетических материалов
  • Подсадка аутогенного (взятого у пациента) костного блока
  • Синус-лифтинг

Первые 2 вида — это наращивание. Последний вид — синус-лифтинг представляет собой операцию другого плана. Суть её заключается в поднятии (подтягивании) около-носовой пазухи так, чтобы внедрённый в верхнюю кость имплант не достал до пазухи. Очень популярна на данный момент и о ней можно почитать в отдельной статьей.

операция — как производится наращивание кости

Если у Вас нет боязни крови и Вы спокойно переносите кровь, то посмотрите как происходит реальный процесс по наращиванию кости

Метод регенерации костной ткани

К костной ткани пациента подсаживают особый биосовместимый материал. Он может быть синтетического или естественного происхождения:

  • костная стружка, полученная от самого пациента (ткань берут из участков, где её в избыточном количестве)
  • костная стружка материал животного (аллогенного) происхождения
  • гидроксиаппатит — гранулированный синтетический материал
  • специальные коллагеновые мембраны

У каждого варианта есть свои преимущества и недостатки:

Костный материал полученный от самого пациента требуется где-то забрать, соответственно необходимо провести дополнительную операцию по забору. Однако, он обеспечивает 100% совместимость.

Материал животного происхождения не обеспечивает 100% совместимости и может перенести пациенту вирусы животного происхождения.

Гидроксиаппатит исключает возможность заражения чем-либо пациента, однако уровень биосовместимости меньше всех.

Использование мембран заключается в том, чтобы спровоцировать естественное восстановление объёма костной ткани в нужном направлении (вверх и по периметру). Для этого применяется биосовместимые мембраны.

Мембрана — полупроницаемая гибкая тонкая поверхность

Мембрану изготавливается из специального биосовместимого коллагена. В большинстве случаев мембрана само рассасывающаяся, тогда её не требуется удалять.

Она провоцирует естественную регенерацию кости по направлению к себе. Операция по имплантации проводится после полной регенерации кости.

Метод заслужил широкое признание у стоматологов и применяется очень часто ввиду своих неоспоримых преимуществ:

  • Низкая травматичность. При использовании гидроксиапптита, костного материала животного происхождения и мембраны по сути травматичность нулевая, так как кость никак и нигде не повреждается. Требуется только разрезать десну, обнажить кость, подсадить материал и зашить десну обратно.
  • Естественность. Объём костной ткани наращивается за счёт организма пациента.

Необходимо заметить, что подсадка костного материала намного эффективнее, чем использование мембраны. Во многих случаях объём выросшей кости за счёт применения мембраны будет минимален.

Имплантация зубов одновременно с наращиванием кости

Следует заметить, чтобы обеспечить высокую скорость восстановление утраченных зубов появился и активно используется современный комбинированный метод наращивания кости.

  1. Альвеолярный отросток расщепляется
  2. В расширенный пропил устанавливается имплант
  3. Вокруг импланта производят подсадку заранее отобранного костного материала.
  4. В конце всё покрывается мембраной и накладывают швы.

Подсадка костного блока

Отличие от регенерации в том, что вместо костной стружки используется цельный костный блок. Он также забирается у самого пациента — в основном из участка на нижней челюсти. Метод более травматичный:

  • Само изъятие цельного костного блока обеспечивает максимально возможный уровень травматизма
  • Подсаживаемый костный блок крепится с помощью титановых винтов.
  • Невозможно одновременно установить имплант. Требуется ожидать остеосинтеза не менее 4-х месяцев. И только потом можно приступить к установке импалнтов.
  • Метод более сложный и обладает большим количество возможных осложнений.

Сверху, разумеется, закрывается коллагеновой мембраной. На счёт коллагеновых мембран можно сделать вывод, что их больше используют как вспомогательный материал для изолирования и ускорения заживления, а не как полноценный материал, обеспечивающий полноценную регенерацию костной ткани.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов

Точную стоимость скажет только врач клиники, в которую вы обратитесь. Так как итоговая стоимость зависит от:

  1. Метода, который будет применяться для наращивания
  2. Требуемого объёма наращивания — для какого количества зубов
  3. Вида и количества костного материала, применяющегося при костной пластики

Наращивание костной ткани для имплантации не более 3-х зубов методом направленной регенерации в среднем стоит 20 000 — 30 000 рублей. Материалы оплачиваются отдельно. Например, стоимость качественной мембраны составляет 8 000 — 12 000 рублей, синтетический или животный костный материал стоит от 7 000 до 10 000 рублей. Итого: 35 000 — 50 000 рублей.

Метод подсадки костного блока обойдётся в 80 000 — 90 000 рублей. Это полная стоимость, состоит из 2-ух этапов:

  1. Забор у пациента костного блока — 25 000 — 35 000 рублей
  2. Установка костного блока — 45 000 — 60 000 рублей

Возможна ли имплантация зубов без наращивания костной ткани

Возможна. Есть базальная имплантация, при которой импланты устанавливаются в глубокие (базальные) слои кости. Этот слой (в отличие от губчатого слоя, в который вживляются импланты при классической имплантации) не подвержен атрофии и деградации. Используются импланты специального типа.

Мнения о базальной имплантации у хирургов диаметрально противоположенные. Имеется ряд серьёзных преимуществ и недостатков. Обязательно почитайте соответствующую статью на нашем сайте.

Также костную пластику не производят в случае имплантации в переднем челюстном отделе (для последующего ношения на них съёмных ортопедических конструкций).

Отзывы пациентов

Процесс наращивания костной ткани в отзывах пациенты рассматривают как часть комплексной операции по имплантации зубов. Операция сложная и в некоторых случаях с длительным реабилитационный периодом — это замечают все пациенты.

Так как осложнения встречаются редко и во многих случаях непонятно что послужило источником осложнений — операция костной пластики или операция по вживлению импланта, поэтому этот момент в разрезе именно наращивания кости пациентами практически не описывается.

Характерной особенностью в отзывах являются негативные последствия, когда наращивание не было выполнено! Это может быть:

  • Расшатывание, воспаление и отторжение импланта
  • Изменение контуров лица, появления впалости и морщин
  • Проблемы с дикцией, сложности при пережёвывании пищи

Другие публикации:

Что такое недостаток костной ткани , Значение биохимических маркеров метаболизма костной ткани , К какой группе тканей относится костная ткань ,

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/nedostatochnyj-obem-i-kachestvo-kostnoj-tkani-v-meste-ustanovki-implantata/

Недостаточный объем и качество костной ткани — противопоказания к установке имплантатов. Решение проблемы — Костная пластика

Недостаточный объем и качество костной ткани в месте установки имплантата

Среди противопоказаний к установке зубных имплантатов наиболее распространенным является недостаточное КОЛИЧЕСТВО и КАЧЕСТВО костной ткани.

По оценкам стоматологов-хирургов-имплантологов у каждого третьего пациента, нуждающегося в протезировании — проблемы с костной тканью.

Почему не хватает костной ткани?

Причин несколько:

  1. травматичное удаление зуба без последующей подсадки костной ткани
  2. прошло значительное время после потери зуба
  3. пародонтоз / пародонтит
  4. индивидуальные особенности строения челюстное-лицевой системы (например: изначально недостаточный объем костной ткани)

Чаще всего причиной атрофии костной ткани становится долгое отсутствие зуба в кости.

В отличие от зуба, который болит, отсутствующий зуб не напоминает о себе. Однако, последствия его потери неприятны и опасны.

Атрофия костной ткани создает не только проблемы для имплантации. Она приводит к преждевременному старению лица: появляются морщины, губы западают внутрь полости рта; нарушается нормальная речь и работа пищеварительной системы.

Нам важно как мы выглядим…

… посмотрите, как старит лицо отсутствие зубов и убывающая кость:

Прежде чем рассказать, как стоматолог-хирург может восстанавить недостающую кость, обсудим понятие КАЧЕСТВА костной ткани.

Что такое КАЧЕСТВО костной ткани?

Любая костная ткань в организме человека, в том числе костная ткань челюстно-лицевой системы не однородна и стоит из нескольких слоев:

  1. поверхностного (кортикального)
  2. компактного
  3. пористого (губчатого)

Каждый слой имеет свои структурные особенности. Подробней об этом можно прочитать здесь.

Различное сочетании толщины и структуры каждого из слоев дают ШЕСТЬ типов костной ткани отличающихся КАЧЕСТВОМ.

КАЧЕСТВО кости для протезирования на имплантатах — это:

  • первичная стабильность после установки имплантатов
  • приживаемость имплантатов (остеоинтеграция — «сращивание» имплантата с костью)
  • надежность будущей ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты

Упрощенно: КОМПАКТНЫЙ слой костной ткани отвечает за первичную стабильность имплантатов, а ПОРИСТЫЙ за остеоинтеграцию (приживление имплантатов) и надежность ношения протеза в будущем.

Оценить КАЧЕСТВО и ОБЪЕМ костной ткани позволяет компьютерная томограмма, которая делается на этапе составления плана протезирования.

Бывает, что оценить качество костной ткани врач может только начав установку имплантатов.

Сложности и нюансы протезирования на имплантатах не должны отпугнуть Вас, если доктор считает имплантацию возможной.

Отказ от протезирования на имплантатах в пользу устаревших методов может только усугубить проблемы:

  • сначала ортопедическая конструкция будет опираться на оставшиеся зубы, что приведет к повышенной нагрузке на них
  • по мере потери опорных зубов придется «переходить» на полностью съемные протезы. Из-за атрофии кости, время от времени их нужно будет переделывать (делать перебазировку) или мириться с проблемами плохой фиксации.

При таких методах протезирования невозможно полноценно жевать, чувствовать себя комфортно и привлекательно выглядеть. Кроме того объем костной ткани постоянно уменьшается.

Если через некоторые время всё же решиться на установку имплантатов, дефицит костной ткани ограничит выбор методов протезирования. Потребуется серьезная реконструкции костной ткани, большее количество операций и стоимость лечения значительно увеличится.

Посмотрите несколько вариантов протезирования:

  • первый вариант: съемный протез удерживающийся в полости рта «эффектом присасывания». Не удобный и не эстетичный.
  • последний: несъемное протезирование на имплантатах БЕЗ искусственной десны.

Это лучший на сегодня метод протезирования. Он полностью восстанавливает жевательные функции. Зубы ощущаются «как свои».

Такой вариант возможен, если костная ткань не подверглась сильной атрофии.

Качество жизни, которое получают пациенты, обретая вновь возможность полноценно питаться, говорить и улыбаться не стесняясь стоит того, чтобы протезироваться современными методами.

Остеопластика — операции по восстановлению недостающего объема костной ткани

Существует несколько методик наращивания костной ткани и различные костные трансплантаты (заменители утраченной костной ткани).

Чаще всего недостаток кости заметен в переднем отделе верхней челюсти и на нижней челюсти.

Чтобы создать необходимый для установки имплантатов объем кости в переднем отделе верхней челюсти используется гайморова (верхнечелюстная) пазуха.

Операция по подъему дна гайморовой пазухи называется синус-лифтинг.

Через отверстие для установки имплантата (закрытый синус-лифтинг) или через боковой разрез (открытый синус-лифтинг) хирург поднимает слизистую оболочку гайморовой пазухи и заполняет образовавшееся пространство заменителем костной ткани.

Посмотрите видео с операцией открытого синус-лифтинга.

Другие методики увеличения объема костной ткани

Направленная регенерация с использованием искусственных заменителей кости — это создании природной костной ткани, благодаря использованию костных трансплантатов защищенных на время роста барьерной мембраной задающей форму и объем восстанавливаемой кости.

Наращивание костной ткани с использованием костных блоков: пересадка части кости взятой у пациента. Этот костный блок служит основой для регенерации (восстановления) необходимого объема кости.

Утолщение альвеолярного гребня методом расщепления альвеолярного отростка челюсти.

Сколько ждать роста кости?

Процесс создания (регенерации) новой костной ткани занимает примерно полгода. Если полученного объема достаточно, можно начинать установку имплантатов.

Если кости недостаточно, потребуется еще одна операция. 100% гарантии восстановления нужного объема дать не возможно.

Как жить и как выглядеть — Решать Вам

Надеемся, что если до чтения статьи Вы еще размышляли: «делать протезирование на имплантатах или подождать», то теперь Вы готовы действовать … потому, что сама по себе кость можно только убывать.

Не тяните с протезированием, запишитесь на консультацию >>

  имплантация, статьи, хирургия       темы: атрофия кости, заменители кости, имплантация, качество костной ткани, костная пластика, костные блоки, костные трансплантаты, несъемное протезирование, остеоинтеграция, остеопластика, приживаемость имплантатов, протезирование, протезирование на имплантатах, регенерация кости, синус-лифтинг

Источник: https://norddental.ru/nedostatochnyj-obem-i-kachestvo-kostnoj-tkani-protivopokazaniya-k-ustanovke-implantatov-br-reshenie-problemy-kostnaya-plastika/

Лечение Костей
Добавить комментарий