Операции по удалению костной ткани

Костная пластика: атрофия костной ткани, методы остеопластики – Сайт об эстетической стоматологии

Операции по удалению костной ткани

  • 13 Ноября, 2019
  • Cтоматология
  • Евгения Морозова

В настоящее время стоматология не стоит на месте, появляются новые технологии и методы лечения зубов, создания зубных протезов, возобновления жевательных функций человека.

Сюда же входит и восстановление костных тканей челюстей, или костная пластика. Эта операция проводится при условии недостаточного объема костных тканей верхней и нижней челюстей. В то же время такая пластика имеет некоторые противопоказания и подходит не всем пациентам.

Остеопластика является ответом на вопрос, как восстановить костную ткань десен.

Показания к наращиванию кости

Восстановление костных тканей челюсти показано при:

  1. Пародонтите.
  2. Подготовке к имплантации.
  3. Подготовке к протезированию.

При пародонтите костная пластика позволяет сохранить собственные зубы человека, при подготовке к имплантации создаются условия для внедрения имплантатов в костную ткань.

Противопоказания к операции

Операция противопоказана, когда есть:

  1. Острые инфекции.
  2. Беременность и кормление грудью.
  3. ВИЧ, онкология.
  4. Заболевания кровеносной системы.
  5. Заболевания неврологической и психологической природы.
  6. Воспаления в слизистой полости рта.
  7. Остеопороз.

С осторожностью к проведению костной пластики следует относиться людям, которым более 50 лет. Перед назначением операции необходимо полностью провести обследование организма и вылечить выявленные заболевания.

Возможные осложнения

Несмотря на отсутствие у пациента противопоказаний на проведение операции по восстановлению костных тканей челюсти, нельзя исключать осложнения, которые могу возникнуть в ходе проведения дальнейших манипуляций:

  1. Воспаление подсаженной кости. В этом случае донорскую кость удаляют, вычищают образовавшуюся полость и ждут полного заживления для проведения повторной операции.
  2. Если для операции используется костный блок, то вероятно его частичное рассасывание, что приводит к потере некоторого объема ткани. В таких случаях проводится повторная операция.
  3. Если костный блок не до конца прижился и происходит его скол, то производят повторную костную пластику.

Способы проведения операции

В стоматологии на данный момент существует несколько методов для восстановления костных тканей зуба:

  1. Пересадка костных тканей.
  2. Дистракционный остеогенез.
  3. Синус-лифтинг (наращивание костной ткани на верхней челюсти).
  4. Направленная тканевая регенерация (НТР).

Пересадка костной ткани

Представляет собой изъятие собственного костного материала (аутотрансплантата) пациента и подсадка в нужное место на челюсти. Донорская ткань берется из нижнего отдела челюсти, с подбородка или неба. Этот метод гарантирует приживление пересаженной ткани. Но при использовании данного способа пациент переживает двойную хирургическую операцию.

Дистракционный остеогенез

Применяется при восстановлении костных тканей верхней и нижней челюстей. Это расширение (растяжение) имеющегося костного материала. Кость растягивают, а свободное пространство заполняют искусственным материалом. Остеогенез используется для исправления аномалий строения челюстей и при деформировании костей после травмы.

НТР-метод

Используется для наращивания костной ткани на верхней и нижней челюстях. Подразумевает собой внедрение барьерной мембраны — биоткани.

Мембраны формируют новую костную массу и изолируют имплантат от слизистой ткани десен. Барьерные мембраны могут рассасываться и не рассасываться. Подбор материала зависит от клинических случаев пациента.

Нерассасывающийся имплантат впоследствии удаляется, а в кость вживляются зубные протезы.

Синус-лифтинг

Подразумевает наращивание костных тканей только на верхней челюсти. Преимущество синус-лифтинга перед другими методами — установка зубных протезов вместе с наращиванием костных тканей челюсти.

Операция имеет два способа проведения — открытый и закрытый. Метод закрытого типа применяется при необходимости наращивания небольшого объема кости.

Открытый способ восстанавливает большую часть атрофированных тканей.

После внедрения костного материала устанавливаются временные зубы, которые впоследствии замещаются постоянными. Жевательная нагрузка на кости и десна полностью восстанавливается.

Еще одно преимущество синус-лифтинга при восстановлении костных тканей верхней челюсти — малая травматичность, не требует дополнительного хирургического вмешательства.

Несмотря на положительные аспекты данного метода, нельзя исключать следующие осложнения:

  1. Отторжение блока.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Разрыв швов и обнажение мембраны.
  4. Хронический гайморит, ринит.

Вследствие хирургического вмешательства возможна некоторая реакция организма: увеличение температуры тела, ощущение боли и отек тканей. В течение недели после операции необходимо принимать обезболивающие. Но если реакция организма приобрела патологический характер, то необходимо обратиться за врачебной помощью.

Синус-лифтинг противопоказан, если имеется одно из представленных заболеваний или патологий:

  1. Наличие полипов в носу.
  2. Хронический насморк.
  3. Рыхлая структура костных тканей челюсти.
  4. Множественные перегородки в пазухах.

Синус-лифтинг противопоказан заядлым курильщикам, так как курение может стать причиной выпадения костного блока.

Наращивание костных тканей на нижней челюсти имеет свою специфичность. Артерия и нижнечелюстной нерв, отвечающий за работу мышц, располагаются слишком близко. Их повреждение может привести к частичной или полной утрате ощущений языка, глотательного рефлекса или проблемам мимики нижней трети лица.

Преимущества и недостатки синус-лифтинга

Преимущества восстановления костных тканей зуба таким способом:

  1. Восстановление недостающего объема ткани.
  2. Закрытый тип операции позволяет наращивать костную ткань с минимумом травм.
  3. Получение новых зубов, которые не отличаются от настоящих.

При неудачном проведении операции возможны следующие последствия:

  1. Повреждение носовой пазухи, возможно развитие хронического насморка.
  2. Западание конструкции вглубь гайморовой пазухи.
  3. Воспаление в пазухе.

Народные методы восстановления костных тканей

Всем известно, что у человеческого организма достаточное количество резервов для восстановления здоровья после перенесенных травм. Зачастую многие болезни имеют легкую форму течения и не требуют дополнительного лечения. Однако при костных переломах и травмах невозможно без лечения в стационаре или хирургического вмешательства.

Чаще болезнями костных тканей страдают люди старшего поколения. Остеопороз — одна из болезней, которой страдают примерно 30 % людей старше 70 лет. Эта болезнь приводит к растворению костных тканей, делает кости скелета пористыми (трубчатыми), легкими и хрупкими.

Такие кости могут запросто поломаться от легкого давления или случайного неаккуратного движения. Главной причиной возникновения остеопороза является недостаточное наличие кальция в организме. Обычно процесс убывания кальция незаметен для человека.

Кости теряют свой объем, вес, становятся хрупкими.

В последнее время восстановление костной ткани челюсти народными средствами получило большое распространение. Чтобы восстановить костную ткань, следует употреблять в пищу рыбные консервы, так как в них содержится большое количество солей кальция и фосфора.

Также быстрому восстановлению костей способствует большое употребление морской капусты и теплый настой зверобоя. Одна десертная ложка порошка зверобоя заваривается кипятком и настаивается 45 минут. Принимают треть стакана настоя по 3 раза в день.

Настой зверобоя способствует улучшению минерального обмена.

Причины атрофии костных тканей

Всего насчитывается пять основных причин возникновения атрофии:

  1. Отсутствие нагрузки. Корень зуба обеспечивает нагрузку на кости челюсти. При потере зуба исчезает необходимость тканей поддерживать определенный объем тканей.
  2. Инфекции. Воспаление костей (остит) и надкостницы (периостит) — одни из причин атрофии тканей.
  3. Возрастные изменения организма.
  4. Перенесенные травмы челюсти.
  5. Некачественные зубные протезы.
  • Неправильное распределение нагрузки при использовании зубных протезов также является причиной атрофии.
  • При отсутствии зубов (адентия) костная ткань убывает, это приводит к смещению оставшихся зубов в сторону возникшей пустоты и изменению прикуса.
  • Атрофия кости имеет следующие последствия:
  1. Нарушение функций жевания.
  2. Изменение формы лица (характерный контур нижней челюсти, западание губы у людей с отсутствием зубов на одной или обеих челюстях).
  3. Проблемы с артикуляцией.

Проведение костной пластики

Наращивание костных тканей челюсти невозможно без применения анестезии. Если пациент испытывает волнение перед операцией или имеет аллергию, то возможно применение общего наркоза. Длительность операции варьируется от 40 минут до нескольких часов в зависимости от клинической ситуации.

Этапы проведения остеопластики:

  1. Подготовка к операции поля: установка роторасширителя, использование анестезии и обработка поверхности антисептиками.
  2. Проведение операции в зависимости от выбранного способа.
  3. Завершение операции: наращенная кость укрывается мембраной (коллагеновой или из сетчатого титана), затем десна сшивается. Снятие швов происходит через 10-14 дней с применением анестезии. При использовании металлической мембраны необходима мелкая операция для ее удаления.

Для меньшего дискомфорта используются саморассасывающиеся хирургические нити для сшивания десны, поэтому снятие швов не требуется.

Перед операцией необходимо избавиться от имеющихся заболеваний зубов и десен, провести профессиональную чистку полости рта. Также сдать анализы крови, назначенные врачом, они необходимы для выявления противопоказаний со стороны здоровья организма.

Реабилитация

Регенерация костных тканей зависит от генетических особенностей организма. Восстановительный период после пластики индивидуален и происходит за разное количество времени.

Это зависит от выбранного метода восстановления костных тканей челюсти, иммунного и гормонального состояния пациента.

При успешно проведенной операции десна заживает в течение 1,5 недели, но заживление десны также зависит от площади проведения операции.

Возможно применение витаминов во время реабилитационного периода. Витамин А способствует правильному распределению клеток, увеличению их активности при остеосинтезе. Витамин С используется для устранения нежелательных токсинов и повышения активности сосудов и эпителия.

Манипуляции после операции:

  1. Прикладывание льда сразу после операции для уменьшения отека.
  2. Жевать пищу на противоположной стороне челюсти.
  3. Бережная очистка полости рта.

Запрещается:

  • курение;
  • посещение парных и саун;
  • нырять в бассейн или море;
  • употребление напитков с помощью трубочки;
  • потребление газированных и алкогольных напитков;
  • сон на животе: голова во время сна должна находиться выше туловища;
  • занятия тяжелым физическим трудом, фитнесом;
  • нажатие на щеку со стороны прооперированной десны;
  • использование ирригатора для очищения зубов.

Общие рекомендации во время реабилитации включают в себя отсутствие физической нагрузки, наклонов вперед, резких поворотов. Не рекомендуется летать на самолетах, так как перепады давления могут привести к расхождению швов. Нельзя лишний раз тянуть за щеку для проверки швов. Это может привести к нежелательным последствиям.

Итоги

Остеопластика используется не только для вживления искусственных зубов, но и как лечебно-профилактическая процедура. Современная стоматология имеет несколько методик челюстно-лицевой хирургии, которые позволяют принимать определенные решения задач для восстановления функций жевания пищи в полном объеме и эстетических изменений лица.

Имплантаты полностью заменяют естественные зубы, так как имитируют зубные корни. Кости челюсти начинают работать благодаря равномерно распределенной жевательной нагрузке. Это приводит к притоку крови и насыщению ткани питательными элементами. В результате этого костная ткань не подлежит деформации и сокращению.

Иные способы внедрения зубных протезов посредством имплантации без операции имеют один особенный минус: они не способны предотвратить последующее убывание объема костных тканей и создать жевательную нагрузку на кость.

Стоимость установки протезов без восстановления костных тканей челюсти очень высока, так как материалы и инструменты производятся в странах Европы.

Преимущество таких методов — экономия времени пациента: возникает возможность получения искусственных зубов в день проведения операции и возможность употреблять пищу без ограничений.

Источник:

Костная пластика — 5 способов наращивания костной ткани

На этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине.

Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя.

Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.

Способ второй: расщепление альвеолярного гребня

Второй способ – это расщепление костной ткани в ситуации узкого альвеолярного гребня. Проводится путем распиливания альвеолярного гребня на две половины. Внутренняя часть заполняется костью, очень часто внутри сразу же фиксируются импланты.

Источник: https://stom-gorpark.ru/otbelivanie/kostnaya-plastika-atrofiya-kostnoj-tkani-metody-osteoplastiki.html

Костная пластика – отзыв

Операции по удалению костной ткани

Привет!

Костная пластика – это самое ужасное, что со мной делали среди длинного списка испытанных стоматологических процедур.
У меня была неудачная имплантация, по итогам которой имплант был удален, и было отмечено уменьшение объема кости и невозможность повторной имплантации без ее предварительного наращивания.

Мне доводилось слышать о двух применяемых в настоящее время подходах к костной пластике.

1. Более жуткий вариант – аутотрансплантация. Это пересадка куска собственной кости из области восьмерок (как правило), ибо этим участком разумней всего пожертвовать.
Минус: более высокий травматизм
Плюс: вроде как лучше приживаемость, хотя проблемы со вторым способом тоже крайне редки

2. Мой случай – подсадка так называемого “костно-замещающего материала“. Вживляется некий каркас, на который, со временем, нарастает собственная кость.У меня использовался Bio-Oss, это донорский материал выделенный из костей крупного рогатого скота.

Минусы: мне не известны. Но, полагаю, этот подход не всегда возможен по ситуации.

Плюсы: меньше разрезов = меньше швов = быстрее восстановление

—- Как проходит операция —-
Честно говоря, мне не хотелось бы прочитать подобный отзыв накануне процедуры. Однако, могу сказать, что случай мой, возможно, осложненный. Со слов врача, работа предстояла обширная, да и в других отзывах на просторах интернета я таких впечатлений не встречала ни у кого. Наверное, в общем случае операция все же проходит легче, чем у меня.

Общая продолжительность манипуляций – целых два часа.

  • Начинается все классически – с анестезии.
  • Потом вскрывается десна.
  • Далее происходят стрёмные вещи…

В моем прайсе отмечен такой пункт “Использование костного скребка”И действительно, это оправдывает ощущения. Для интеграции вживляемого материала, имеющуюся кость скребут.А трансплантат закрепляют титатовыми винтами.

Вероятно, неподалеку от моей области вмешательства (резцы 11-12) расположен лицевой нерв, и непередаваемые ощущения, не купируемые анестезией, сопровождали меня почти всю операцию.

Сопровождение близкого человека было очень кстати.

Шок, невнятная речь и непотребный вид затруднили бы даже самостоятельную поездку в такси.

—- Восстановление —-На операции мои мучения не закончились, предстоял еще долгий период восстановления.Боли беспокоили дня 3-4.Эти дни я просто лежала и ничего не делала.Есть было невозможно, пить больно, как и просто открывать рот.

Был очень сильный отёк, естественно из дома я не выходила.

Долго сомневалась, стоит ли выкладывать эти фото. Но вобщем как-то так. Это 3-й день после операции.

Костная пластика – отёк день 3

Отёк более-менее спал через неделю, и проявились огромные синяки (а точнее “желтяки”) под глазами и в уголках губ

Костная пластика – синяки день 7

Похожа на человека я стала через 2 недели. Существенный срок, с учетом того, что больничный под это дело не полагается.

—- Результат —-Операция прошла успешно, и через 9 месяцев мне назначили повторную имплантацию.

Установленные скобы должны были удалить при установке импланта, но, со слов имплантолога, они сильно интегрировались и вытащить их он не смог. Впрочем, это не должно повлечь никаких проблем.

Десна после этого всего выглядит, конечно, не очень – остались рубцы. Фото через год:

Вид на рентгене:

Костная пластика – рентген

И томограмме:

Костная пластика – КСКТ

—- Стоимость (Москва, апрель 2017) —-
Операция обошлась мне в 29870 рублей

Хочется сказать “не рекомендую”, операция крайне неприятная. Конечно, лучше с этим никогда не сталкиваться, но если есть медицинские показания, то без этого, увы, никак.Избежать этой процедуры иногда можно, если не затягивать с имплантацией после удаления зуба.

Кость атрофируется без нагрузки, и отсутствие зуба на протяжении нескольких лет может привести к риску отторжения импланта, или невозможности его установить без предварительной костной пластики.

В моем случае к разрушению кости привело активное воспаление соседнего корня и переимплантит.

Спасибо, что заглянули

LuckyTorya

++++++++

Ничего хуже костной пластики в стоматологии со мной еще не делали, но на эту тему у меня припасены и другие истории:

Пластика десны / гингивопластика / закрытие рецессии десны. Зачем это сделали со мной? Результат не всегда очевиден, но процедура терпима (особенно на фоне других, еще более неприятных мероприятий)

Съемный зубной протез “бабочка” при отсутствии передних зубов, цена, особенности ношения

Мое неудачное протезирование и другие причины не ставить металлокерамические коронки. Что лучше – металлокерамика или цирконий (сравнение на личном опыте)

Чистка зубов Air Flow для удаления налёта, а не отбеливания эмали. Как должна проходить процедура, и какой ожидать результат

И, чтобы отвлечься от страстей, моя зубная щетка:

Oral-B PRO 500 + насадка Cross Action – добротный среднячок в мире Oral-B. Сравнение с другими моделями линейки и прочая лирика об опыте использования электрической зубной щетки

Источник: https://irecommend.ru/content/kostnaya-plastika-osteoplastika-narashchivanie-kosti-khudshee-chto-so-mnoi-delali-stomatolog

Операции по удалению костной ткани

Операции по удалению костной ткани
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Что такое резекция кости?

Заболевания и повреждения костно-суставной системы встречаются очень часто, и многие из них лечатся хирургическим методом. Среди всех операций в ортопедии и травматологии очень широко применяется резекция кости. В одних случаях она выполняется как самостоятельная операция, в других – как этап хирургического лечения патологии костей или суставов.

Резекция кости и ее назначение

Термин резекция означает удаление участка (от латинского resection – иссечение, удаление части чего-либо). В частности, иссечение фрагмента кости необходимо для лечения целого ряда заболеваний. Его выполняют в следующих случаях:

  • для удаления опухолей кости;
  • для удаления очага воспаления при остеомиелите, туберкулезе;
  • для обработки костей при переломах;
  • при лечении ложных суставов, образовавшихся в зоне переломов вместо сращения костей;
  • для устранения различных деформаций;
  • при болезнях суставов для формирования суставных поверхностей;
  • для устранения врожденных и приобретенных деформаций костей и суставов;
  • для удлинения или укорочения конечностей;
  • для взятия костного фрагмента при проведении костно-пластических операций.

Кость обладает пластическими свойствами, способна к восстановлению. Поэтому, как ни парадоксально это звучит, удаление ее участка применяется именно с целью восстановления целостности и формы кости.

Виды резекции кости

По месту удаления фрагмента различают 2 вида резекции кости:

Сегментарное удаление участка выполняется на протяжении кости, то есть с нарушением ее непрерывности. Так выполняется, например, удаление опухоли или участка гнойного воспаления при остеомиелите – резекция ребра, костей голени и так далее.

Краевая резекция не нарушает общей целостности кости на протяжении. Она выполняется в концевых ее отделах или по краю на протяжении.

Этот метод применяют при удалении патологических образований (опухолей, экзостозов – костных разрастаний, шипов) в области эпифизов костей, а также при эндопротезировании суставов – замене их искусственным протезом.

Разновидностью такой операции является моделирующая резекция — отсечение деформированных суставных поверхностей, головок костей, которые создают неподвижность сустава.

Далее выполняется формирование новых гладких поверхностей, с покрытием их сухожильной фасцией или синтетическим материалом для скольжения и восстановления движений в суставе.

Примером может служить операция при анкилозе сустава, вальгусной деформации 1-х пальцев стоп.

Продольная краевая резекция выполняется для проведения остеосинтеза – костно-пластических операций, когда берут фрагмент лучевой или берцовой кости, ребра и имплантируют его в пораженную болезнью кость или позвоночник.

Поскольку кость покрыта плотной волокнистой соединительной тканью – надкостницей, различают 2 вида резекции по способу обработки этой оболочки:

Вальгусная деформация стоп

Поднадкостничный метод сохраняет оболочку кости, она лишь рассекается и отслаивается специальным распатором, а после удаления фрагмента кости укладывается на свое место.

Так выполняют костно-пластические операции.

Чрезнадкостничное удаление выполняется вместе с надкостницей – при опухолях, туберкулезе, когда нельзя сохранять оболочку, потому что в ней могут содержаться палочки туберкулеза или раковые клетки.

Резекцию не стоит путать с трепанацией кости, когда ее просто вскрывают, но фрагменты не удаляются. Например, трепанируют толстой иглой грудину или тазовые кости для взятия материала при трансплантации костного мозга.

Совет: многие люди страдают вальгусной деформацией 1-х пальцев на стопах, пытаются лечить болезнь различными примочками, покупают специальные носки и вкладыши, которыми сегодня пестрит реклама, а болезнь прогрессирует. Именно моделирующая резекция головок костей – единственно эффективный метод лечения.

Технология операций

Резекция кости может выполняться как под общим, так и под местным обезболиванием. Но большинство таких операций делают под наркозом, потому что не каждый пациент может спокойно воспринимать шумовые эффекты во время манипуляции с костью – стук долота, звук пилы и так далее.

На самом деле, инструментарий хирурга-травматолога напоминает слесарный и имеет такие же названия: молоток, долото, пила, скоба, проволока, шуруп.

Только эти инструменты гораздо более изящны, изготовлены из специальной инструментальной стали, а владеющий ими специалист имеет гораздо большее мастерство и сноровку, чем слесарных дел мастер.

Современная технология операций на костях меняется, появляются новые виды инструментов, новые материалы для фиксации, новые приспособления – мини-пластины, мини-винты, титановые чипы и так далее, которые менее травматичны, более изящны и функциональны.

Послеоперационный период

После снятия фиксации необходимо посещать назначенные врачом процедуры, реабилитационный кабинет (ЛФК, массаж, механотерапия) до восстановления функции

После любой резекции кости необходим период иммобилизации до наступления сращения и восстановительный период. Их продолжительность может быть различной, в зависимости от характера операции и самого заболевания.

Необходимо выполнять все предписания врача, соблюдать диету, выполнять упражнения лечебной гимнастики. Диета должна содержать достаточное количество белка, фосфора, кальция, витаминов. Необходимо употреблять рыбу, молочные продукты, сыры, яйца, бобовые продукты, мясо птицы. Ограничить прием углеводов и жиров, выполнять физические упражнения для предупреждения прибавки веса.

Совет: период иммобилизации вовсе не означает необходимость в полной обездвиженности конечности.

До снятия гипса или фиксирующего аппарата необходимо регулярно выполнять упражнения для свободных, не фиксированных суставов конечности – сгибания, разгибания, выполнять волевые сокращения мышц под повязкой.

Это предупредит развитие контрактуры суставов, застоя крови и связанного с ним тромбоза.

Резекция кости выполняется по строгим показаниям, специалистами высокой квалификации. Итог операции во многом зависит от качества реабилитационных мероприятий, где велика роль самого пациента.

vseoperacii.com

Другие публикации:

Атрофия костной ткани зубов причины , Как сохранить костную ткань зубов , Денситометрии исследования плотности костной ткани ,

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/operacii-po-udaleniyu-kostnoj-tkani/

Наращивание утраченного объема костной ткани

Операции по удалению костной ткани
5 мая 2017      Последняя редакция: 5 декабря 2019      Имплантация

После удаления и выпадения зубов происходит уменьшение костной массы челюсти из-за отсутствия жевательной нагрузки.

Если утраченный корень зуба не был замещен имплантом, костная ткань начинает сокращаться. Поэтому в стоматологии проводят наращивание костной ткани — операцию по восстановлению необходимого объема костной массы.

Как проводится операция, в каких случаях пациентам противопоказана имплантация зубных протезов?

Причины убывания костной ткани

Не всегда объем костной массы уменьшается после удаления зубов, иногда причинами атрофии челюсти кости могут быть:

  • возрастные изменения;
  • травмы зубов или челюсти;
  • анатомические особенности строения челюсти;
  • некачественно сделанные съемные протезы;
  • генетические особенности пациента;
  • инфекционные заболевания ротовой полости.

С возрастом нарушаются обменные процессы, кости становятся рыхлыми, хрупкими, из них активно вымывается кальций. Все это приводит к атрофии костной массы и требует коррекции.

Долгое ношение съемных протезов отрицательным образом сказывается на костно-челюстных структурах: протезы не могут обеспечить равномерную жевательную нагрузку на кости челюсти, что приводит к атрофии.

Атрофия может быть заложена в генах и являться следствием генетической предрасположенности. Аномальное строение черепа встречается крайне редко.

На качество структуры костной ткани оказывают воздействие и инфекционные заболевания полости рта — патологии пародонта, кисты, новообразования, гранулемы.

Это обусловлено проникновением инфекции в ткани десны и образованием очагов гнойного воспаления. Киста образуется около корня зуба, постепенно разрушая костную ткань.

Запущенные формы пародонтита приводят к выпадению здоровых зубов из-за патологических изменений альвеолярных отростков — соединяющих корень с костью челюсти.

Наращивание костной массы на нижней челюсти отличается от операции по восстановлению костного объема на верхней. Это обусловлено особенностью строения черепа — расположением гайморовых пазух.

Длина штифта протезов не позволяет им прочно закрепиться в кости челюсти, есть риск нарушения целостности пазух.

Деформация гайморовой пазухи приводит к инфицированию тканей и развитию хронического гайморита.

Последствия атрофии костной ткани

Убывание костной массы приводит не только к нарушению жевательной функции, оно имеет отрицательные эстетические и физиологические последствия:

  • изменение формы лица — западание губ, впалые щеки;
  • появление морщин вокруг губ и рядом с ними;
  • изменение качества дикции — шепелявость, нечеткость артикуляции;
  • изменение прикуса и связанные с этим проблемы;
  • некачественное пережевывание пищи, нарушение работы ЖКТ.

Противопоказания к имплантации зубов

Однако в некоторых случаях имплантация зубных протезов и связанная с ней операция по восстановлению объема костных структур имеет противопоказания:

  • заболевание остеопорозом;
  • психоневрологические заболевания;
  • острые воспалительные процессы ротовой полости;
  • хронический гайморит и операции на гайморовых пазухах;
  • полипы в носу и иные новообразования;
  • заболевания кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
  • заболевания иммунной системы — ВИЧ, СПИД.

Остеопластика противопоказана при наличии злокачественной опухоли и пациентам преклонного возраста. Во многих случаях в операции отказывают заядлым курильщикам — имплантированный блок трудно приживается, есть риск разрыва операционных швов и выпадения импланта.

Как происходит наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани при имплантации зубов проходит в несколько этапов. Предварительно хирург осматривает полость рта и определяет необходимый объем работы. Состояние челюсти больного покажет рентгеновский снимок — где требуется восстановление объема кости, и в каких количествах. Затем выбирается заместительный материал.

Материал для наращивания костной массы:

  • пересадка костного блока из нижней челюсти;
  • пересадка костной крошки животного — обычно, быка;
  • синтетический материал, провоцирующий рост тканей.

В недавнем прошлом практиковалась пересадка кости недавно умершего человека. Однако данный метод не всегда подходит, как и заместительный блок кости животного.

Чаще наращивание производят с помощью синтетических наполнителей. Этот материал экологичен, не вызывает аллергии, хорошо приживается. Единственным минусом является стоимость синтетического волокна.

Алгоритм действий хирурга:

  • местная анестезия либо общий наркоз;
  • надрезание десны и наполнение полости заместительным материалом;
  • наложение защитной мембраны и ушивание слизистой.

Для меньшего дискомфорта хирургические нити для ушивания десны изготовлены из саморассасывающегося материала, поэтому снимать швы не нужно. Наращивание стоматологом длится от сорока минут до нескольких часов.

Когда устанавливают зубные протезы? В некоторых случаях при синус-лифтинге (коррекция верхней челюсти) производится установка зубных имплантов. Это возможно при закрытом синус-лифтинге, в случае открытой операции пациенту устанавливают протезы после полного заживления десны — через полгода.

Синус-лифтинг верхней челюсти

Какими методами может быть установлена имплантация костной массы больному? Для этого применяют несколько вариантов:

  • синус-лифтинг для коррекции верхней челюсти;
  • направленную тканевую регенерацию;
  • дистракционный остеогенез;
  • пересадку аутогенного блока.

Синус-лифтинг может производиться открытым и закрытым способом. При небольшой атрофии применяют закрытый метод вместе с установкой зубных имплантов. При выраженной атрофии проводят операцию открытого типа — с разрезом десны и установкой костного блока необходимого объема.

При открытом синус-лифтинге устанавливают временные пластмассовые зубы, которые через полгода заменяют постоянными. Преимуществом синус-лифтинга перед методом съемного протезирования является полное восстановление жевательной нагрузки с прекращением атрофии. Этим костная пластика отличается от других методов протезирования, которые не могут предотвратить дальнейшую атрофию.

Недостатками синус-лифтинга могут быть следующие осложнения:

  • хронический ринит/гайморит в случае деформации гайморовых пазух;
  • образование очагов воспаления из-за попадания инфекции в ткани;
  • полное отторжение костного блока, расхождение швов;
  • оголение защитной мембраны.

Осложнением после операции может быть повышение температуры, сильный отек тканей, болезненность. После операции рекомендуется принимать обезболивающие, не нагружать организм чрезмерной физической нагрузкой и не наклоняться вперед. Это обусловлено риском создания перепада давления внутри черепа, что может привести к разрыву швов и выпадению вживленного импланта.

После синус-лифтинга запрещается:

  • планировать авиаперелеты в течение трех месяцев;
  • посещать солярии, бассейны, сауны и русскую баню;
  • пить жидкости через соломинку;
  • курить и употреблять спиртное;
  • выполнять тяжелую физическую работу.

Другие методы остеопластики

Рассмотрим методы пересадки костных блоков, направленной тканевой регенерации, дистракционного остеогенеза и восстановления контура десны.

Метод НТР

Направленная тканевая регенерация предполагает активацию собственных тканей к росту. В этом случае вживляют заместительную биоткань и изолируют ее от десны с помощью стоматологической мембраны. Защитная пленка обеспечивает сохранность биоматериала от вымывания и воздействия внешних факторов. Постепенно масса кости восстанавливается за счет регенерации тканей.

Мембрана может быть выполнена из рассасывающегося материала. Мембрану из не рассасывающегося материала удаляют через определенный срок. Выбор материала зависит от клинического случая пациента и определяется хирургом-стоматологом.

Пересадка блоков

Данный метод операции проводится с помощью донорской кости, изъятой у пациента из нёба, нижней челюсти или подбородка. Аутотрансплантат приживается быстро, отторжения не вызывает.

Однако данный способ подходит лишь для коррекции ширины кости, но не решает вопрос с высотой. Другим недостатком прямой пересадки является невозможность одновременной установки зубных протезов: блок сначала должен прижиться.

В общей сложности пациент вынужден перенести три хирургических манипуляции: изъятие донорского материала, вживление блока, установка имплантов.

Пластика нижней челюсти

Как проводится пластика нижней челюсти? Сложность метода — близкое расположение артерии и нерва, отвечающего за работу мышц челюсти. При неблагоприятном ходе оперативного вмешательства есть риск утраты жевательной функции и онемения языка. Для смещения нерва осуществляют микро операцию с помощью 3D моделирования, сверяя результаты с данными компьютерной томографии челюсти.

Восстановление контура десны

Атрофия костной ткани прямым образом сказывается на уменьшении объема тканей десны. В результате данной патологии оголяются корни зубов, что доставляет психологический и физиологический дискомфорт пациенту.

Оголенные корни не защищены эмалевым покрытием и реагируют болью на термические перепады. С точки зрения эстетики оголенные коронки доставляют неудобство при общении.

После восстановления костного объема проводят манипуляции для ускорения регенерации мягких тканей.

Остеопластика при пародонтите

Заболевание пародонта в запущенной форме приводит к утрате здоровых зубов. Стоматологи применяют направленную регенерацию кости, которая восстанавливает высоту челюсти и предотвращает развитие челюстного остеопороза.

Преимущества остеопластики

Многие пациенты опасаются хирургического решения вопроса с утратой зубов и довольствуются съемными протезами. Однако они не решают вопрос со здоровьем челюстной кости, а провоцируют дальнейшее развитие атрофии.

Во-первых, съемные протезы не обеспечивают равномерную жевательную нагрузку на челюсть.

Во-вторых, из-за дальнейшего убывания костной массы протезы требуют коррекции или замены по причине несоответствия размеров новой форме челюсти.

Несмотря на возможные осложнения в послеоперационный период, остеопластика решает важные вопросы эстетики и здоровья:

  • полное восстановление жевательной функции;
  • восстановление природного контура лица;
  • возможности установки зубных имплантов;
  • предотвращение развития локального остеопороза.

Итог

Остеопластика — это единственный метод восстановления природных функций челюсти без риска развития патологий. Чтобы избежать операции по возмещению большого объема атрофированной кости, необходимо сразу же устанавливать имплант вместо утраченного зуба. Через полгода после удаления зубного корня начинается необратимый процесс атрофии костной ткани.

Используемые источники:

  • «Дентальная имплантология: хирургические аспекты» (Майкл С. Блок)
  • «Зубное протезирование на имплантатах» (Суров О.Н.)
  • Lee, SL (2007). Applications of orthodontic mini implants. Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co, Inc.
  • Santo, Catapano; Francesco, Mollica; Nicola, Mobilio (2016-08-17). «Ceramic Materials as an Alternative to Titanium for Dental Implant Fabrication». Dental Implantology and Biomaterial.
  • Colgate 32%, 27384 голоса27384 голоса 32%27384 голоса – 32% из всех
  • Splat 24%, 20631 голос20631 голос 24%20631 голос – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 1422814228 16%14228 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 9634 голоса9634 голоса 11%9634 голоса – 11% из всех
  • Новый жемчуг 11%, 92589258 11%9258 – 11% из всех
  • President 6%, 54655465 6%5465 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/narashhivanie-kostnoj-tkani/

Проведение сложных операций костных опухолей

Операции по удалению костной ткани

Опухоли определяются как новообразования, которые состоят из бесконтрольно делящихся клеток, и эти опухоли можно обнаружить также в костях. Постоянная боль в костях, считается наиболее важным симптомом определения костных опухолей.

Специалист Медицинского Центра Анадолу (Anadolu Medical Center) в области ортопедии и травматологии профессор Каан Эрлер (Kaan Erler), говорит, что «в большинстве случаев опухолей костей, причина не известна, и иногда имеет генетическую природу.

Здоровые ткани заменяются аномальными тканями.

Опухоль ослабляет кости и приводит к патологическим переломам. Если вовремя не предпринять необходимые меры, быстро развивающиеся (агрессивные) опухоли начинают двигаться в направлении других тканей и вызывают метастазы».

Профессор, доктор Эрлер, говорит, что большинство опухолей костей являются доброкачественными. И добавляет: «Рак, который начинается в кости (первичный) отличается от рака, который начинается в других частях тела и перемещается в кости (вторичный).

Развитие опухолей и наносимый ими ущерб тканям зависит от их биологического поведения. Некоторые из них выявляются случайно, некоторые вызывают серьезные проблемы».

Профессор, доктор Эрлер, ответил на наши вопросы по поводу диагностики и лечения опухолей костей.

Каковы наиболее распространенные опухоли кости?

Наиболее распространенные опухоли кости первичного происхождения следующие:

  • Множественная миелома: Это наиболее распространенный вид первичной опухоли кости. Это злокачественная опухоль костного мозга. Каждый год ее выявляют у 20 человек на миллион. Наиболее часто встречается в возрасте от 50-70 лет и может поражать любую кость.
  • Остеосаркома: Это второй вид наиболее распространенной первичной опухоли костного происхождения. Часто встречающаяся у подростков и расположенная в области колена, она приводит к смертельному исходу в 2-3 случаях на миллион каждый год. Реже эта опухоль локализуется в области бедра и плечевой зоне.
  • Саркома Юинга: В основном, встречается в возрасте между 5-20 годами. Она характеризуется обширным новообразованием в мягких тканях и разрушает кость. Чаще всего локализуется в области верхних и нижних конечностей, тазовой кости и груди.
  • Хондросаркома: Чаще всего встречается в возрасте между 40-70 годами. Она провоцирует новообразования в области бедра, тазовой кости и плеча.

Какие симптомы бывают при опухолях на костях?

Большинство пациентов с опухолью на костях жалуются на боль. Боль, как правило, имеет характер длительной, вызывающей дискомфорт с низкой интенсивностью, так называемая «тупая» боль. Боль сохраняется даже когда пациент отдыхает, и она усиливается по ночам.

Травма не является причиной, но боль усиливается после травмы. В ослабленных костях наблюдается патологический перелом, который увеличивает боль. Некоторые опухоли вызывают лихорадку и ночную потливость. Иногда новообразования бывают безболезненные.

Некоторые опухоли обнаруживаются случайно во время рентгена после травм лодыжки.

Что нужно сделать в случае такого рода болезненной ситуации?

Если человек думает, что у него может быть опухоль кости, ему необходимо сразу обратиться к врачу.

Какие меры предпринимаются на этапе постановки диагноза?

Доктор берет подробную историю пациента для того, чтобы узнать анамнез пациента. Анамнез включает в себя все детали — от используемых препаратов до всех предыдущих заболеваний.

Исследуется размер и подвижность опухоли, ее связь с суставами и является ли она проросшей, и проводится обследование других систем, если это необходимо. В первую очередь пациенту делают рентген. Различные опухоли кости дают разные изображения на рентгене.

Некоторые показывают избыток кальцификации, некоторые показывают резорбцию кости. Иногда мы видим их сочетание.

Достаточно ли рентгена для определения опухоли, или необходим еще какой-нибудь метод? Некоторые опухоли можно увидеть на рентгене, но для того, чтобы определить тип опухоли, мы используем подробные методы визуализации, такие как томография, МРТ, сцинтиграфия, ПЭТ и томография легких. Мы используем томографию, чтобы увидеть детали кости, и МРТ, чтобы увидеть рост опухоли в кости или чтобы увидеть распространение опухоли в другие удалённые места. Сцинтиграфия кости дает информацию о биологической активации опухоли и о том, есть ли метастазы.

Какие анализы используются для диагностики онкологии костей?

Общий анализ крови или мочи. Биопсия, которая используется для получения образца ткани, еще один вид анализа, и она должна проводиться в центре, где хирургическое вмешательство будет выполняться специалистом в области ортопедической онкологии. Исследование может проводиться в виде биопсии иглой или открытой биопсии. Опыт патолога важен не менее чем выбор метода исследования.

Как проходит лечение рака кости?

Лечение опухолей кости – всегда результат командной работы. Основные члены этой команды — это ортопед-онколог, онколог, радиолог, радиоонколог, патолог. Цель лечения заключается в преодолении рака и защите пораженных конечностей.

Есть ли улучшения в лечении костных опухолей по мере развития медицины? Есть ли изменения в хирургических методах?Раньше, для того, чтобы удалить опухоль из организма, существовал, в основном, метод ампутации конечностей. Но теперь доступен хирургический подход, который позволяет и удалить опухоль, и защитить конечности.

Хирургическое лечение может быть проведено путем удаления центра опухоли или ее удаления вместе с небольшим участком здоровой кожи.

Цель лечения заключается в обеспечении функционирования конечности после онкотерапии. Этому способствует, в частности, развитие реконструктивной хирургии.

Также часто применяются протезы, костные трансплантаты, которые являются частью кости, взятой из других частей скелета, используемые для заживления пораженного участка и методы биологической реконструкции.

Каковы другие методы опухолей на кости?

Некоторые опухоли костей чувствительны к лучевой терапии. Лучевая терапия может использоваться как самостоятельно лечение или совместно с другими методами лечения. Химиотерапия может быть использована для лечения в зависимости от биологического поведения заболевания. Она может быть применена до или после операции.

Есть ли разница между полами в отношении риска появления этой болезни?

Мы можем привести информацию по этому вопросу в США. Злокачественные опухоли костей определяются в 2500 случаях в год, доброкачественные — в 200 000-300 000. Метастазы в кости встречаются у 250 000 – 300 000 случаев в год. Разницы между полами с точки зрения риска заболевания опухолями кости не выявлено.

Что бы вы хотели сказать о последующем наблюдении пациентов после лечения?

Последующее наблюдение пациента делается сначала через короткие промежутки времени, и само наблюдение будет проводиться в течение многих лет. С помощью этого метода, рецидив заболевания или его распространение на другие органы обнаруживается на ранней стадии, и составляется план лечения.

На этом этапе пациенту нужна психологическая поддержка и возврат к полноценной общественной жизни. Рак легких, молочной железы, щитовидной железы и предстательной железы являются основными причинами метастаз, не считая первичной злокачественной опухоли кости.

Кроме того, необходимо тщательно исследовать причины боли в костях, которые возникают в пожилом возрасте.

Что такое ампутация?

Ампутация — это удаление пораженной части тела для того, чтобы спасти жизнь пациента в случае невозможности сохранения органа. Например, если речь идет о развитии заболевания в ноге, нога должна быть ампутирована.

Но мы сейчас далеки от такого хирургического подхода благодаря развитию в области диагностики и лечения.

Если в 80-х годах 90% пациентов с диагнозом «рак» лечили бы именно методом ампутации, то теперь этот процент составляет менее 10%.

Что вы можете сказать о доброкачественных опухолях костей и их лечении?

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли костей — это не остеогенная фиброма, простая киста кости, остеохондрома, опухоль гигантских клеток, хрящевая опухоль и фиброзная дисплазия.

Так как лечение доброкачественных опухолей костей зависит от типа опухоли и возраста пациента, в большинстве случаев достаточно наблюдения за пациентом. В некоторых случаях медикаментозное лечение успокаивает боль. В некоторых случаях, особенно у пациентов-детей, опухоли могут со временем спонтанно исчезнуть.

Некоторые доброкачественные опухоли могут переродиться в злокачественные опухоли и тогда могут начать развиваться метастазы. Иногда врач рекомендует удаление опухоли. Такой подход предотвращает возможные патологические переломы. Некоторые опухоли могут возникать снова, хотя они были вырезаны.

Опухоль гигантских клеток является наиболее встречаемой доброкачественной опухолью, которая может иметь агрессивный ход развития. В некоторых случаях остеохондрома, которая локализуется в нескольких областях, может переродиться в рак.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К ДАННЫМ СИМПТОМАМ!

Специалист в области ортопедии и травматологии, профессор Каан Эрлер говорит: «Если вы испытываете боль, несмотря на то, что вы отдохнули или, если у вас есть подозрения на опухоль кости, пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу. Ортопеды-онкологи помогут вам в любой ситуации».

Источник: https://www.anadolumedicalcenter.ru/news/difficult-operations-bone-tumors-applied-successfully/

Лечение Костей
Добавить комментарий