Остеокондуктивный материал для восстановления костной ткани

Остеоиндуктивные препараты в стоматологии

Остеокондуктивный материал для восстановления костной ткани

Сегодня классификация остеотропных препаратов, по которой все остеопластические материалы делят на 3 основные группы: остеоиндуктивные, остеокондуктивные и остеонейтральные.

Остеоиндуктивные материалы способствуют регенерации кости путем прямой стимуляции процесса трансформации недифференцированных мезенхимальных клеток в остеобласты, т. е. остеоиндуктивные материалы непосредственно влияют на рост кости.

Остеокондуктивные материалы используют в качестве матрикса, или каркаса, на котором происходит новообразование костной ткани и ее дальнейшее дифференцирование.

Остеонейтральные материалы — это инертные, как правило, нерезорбируемые материалы, которые применяют для заполнения полостей.

Кроме того, в зависимости от происхождения костнопластические материалы подразделяют на группы.

Аутогенные — источником материала является сам пациент.

Аллогенные — материал получают из тканей другого человека.

Ксеногенные — донором материала является животное.

Аллопластические — синтетические материалы, изготовленные искусственно.

Остеоиндуктивные материалы содержат биологически активные вещества, индуцирующие клетки ложа реципиента (недифференцированные стволовые клетки мезенхимального происхождения или клетки предшественники остеобластов) дифференцироваться в остеобласты.

Согласно другой известной классификации, составленной на основе выраженности индуктивного потенциала, все материалы для замещения костной ткани можно разделить на остеоиндуктивные, остеокондуктивные, остеонейтральные и материалы для обеспечения направленной тканевой регенерации (НТР) (Edward S. Cohen).

Поскольку оригинальная классификация была составлена в 1988 году, автор взял на себя смелость внести некоторые недавно появившиеся на стоматологическом рынке материалы в соответствующие разделы.

Также кажется целесообразным отнести отдельные нерассасывающиеся материалы к группе остеокондуктивных имплантатов, несмотря на то, что в оригинальной классификации они представлены лишь в разделе остеонейтральных имплантатов.

I. ОСТЕОИНДУКТИВНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ. Остеоиндукция (Urist и McLean, 1952) — способность материала вызывать а) остеогенез, б) цементогенез, в) рост пародонтальной связки.А. Аутотрансплантаты1. Внеротовой — подвздошная кость, реброа.Свежийb.Замороженный2.

Внутриротовойa.Костный сгусток — костная смесьb.Бугрыc.Зоны экстракцииd.Область подбородкаe.Тело и ветвь нижней челюстиB. Аллоимплантаты1. Аллоимплантат Деминерализованной Лиофилизированной Кости (АДЛК)

2.

Аллоимплантат Лиофилизированной Кости (АЛК)

В процессе деминерализации и обезжиривания кости высвобождается коллагеновая матрица и индуктивные протеины (в частности, костный морфогенетический протеин (КМП)), которые индуцируют остеогенез.

Степень выраженности остеоиндуктивного потенциала может зависеть и от особенностей технологического процесса, используемого для получения материала.

Так, например, использование окиси этилена значительно снижает остеоиндуктивный эффект по сравнению с процессом обеспечения стерильности при использовании технологии асептического производства (A. Sogal с соавторами, 1997).

Важно помнить, что АДЛК имеет больший потенциал индукции, чем внутриротовой материал, но меньший, чем трансплантат из подвздошной кости (Bowers с соавторами, 1985). Однако аутотрансплантаты из гребня подвздошной кости не рекомендуется использовать в непосредственной близости от корней зубов, в связи с возможной резорбцией последних.

II. ОСТЕОКОНДУКТИВНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ. Остеокондукция (Urist с соавторами, 1958) — способность материала играть роль пассивного матрикса для новой кости.A. Аллогенные имплантаты1. Органический матриксa.Аллоимплантат Лиофилизированной Кости (АЛК)b.Аллоимплантат Деминерализованной Лиофилизированной Кости (АДЛК)2. Неорганический матриксa.

Пористый гидроксиапатит (Остеомин)B. Аллопластические имплантаты1. Пористый гидроксиапатит (Остеграф/LD, Алгипор)2. Непористый гидроксиапатит (Остеграф/D, ПермаРидж, Интерпор)3. Биологически активное стекло (ПериоГлас, БиоГран)4. HTR-полимер5. Сульфат кальция (Капсет)С. Ксеноимплантаты

1.

Пористый гидроксиапатит (Остеограф/N, Био-Осс)

III. ОСТЕОНЕЙТРАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ. Абсолютно инертные имплантаты, которые используются только для заполнения пространства. Froum с соавторами (1982) характеризовал их как биологически совместимые чужеродные тела в толще тканей, которые не являются опорой для новой кости.A.

Аллопластические материалы1. Рассасывающиеся — бета-трикальций фосфат2. Нерассасывающиеся — дурапатит, непористый гидроксиапатит (Интерпор, ПермаРидж, Остеограф/D), НТR-полимер

3.

Металлические — дентальные имплантаты, фиксирующие винты и пластины, применяемые в челюстно-лицевой хирургии

IV. НАПРАВЛЕННАЯ ТКАНЕВАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ. Контактное подавление (Ellegaard с соавторами, 1976) — способность материала предотвращать апикальную пролиферацию эпителия.A. Нерассасывающиеся (Гор-Текс, Тефген)B. Рассасывающиеся1.

Естественныеa.коллагеновые (Био-Гайд, Био-Менд)b.ламинированная деминерализованная лиофилизированная кость (Ламбон)2. Синтетическиеa.сульфат кальция (Капсет)

b.

полимерные (Атрисорб, Эпи-Гайд, Резолют, Викриловая сетка)

Как видно из классификации, АДЛК и АЛК обладают индуктивными и кондуктивными свойствами одновременно.

В то же время не следует думать, что препараты, находящиеся в одной группе, могут быть использованы в схожих клинических ситуациях.

Поскольку во многом на показания к применению того или иного препарата влияет не источник происхождения, а то рассасывается материал или нет, и если рассасывается, то каков механизм резорбции.

Такие материалы, как Интерпор, ПермаРидж, НТR-полимер, Остеограф/D, отнесены к остеокондуктивным и остеонейтральным имплантатам, поскольку их поверхность обладает остеокондуктивными свойствами, в то время как сами они в большей степени служат для заполнения пространства.

Исходя из вышесказанного, особенное внимание следует уделить материалам, сделанным на основе гидроксиапатита. К ним относится довольно большое количество отечественной и зарубежной продукции. Все эти материалы можно разделить на три группы:

1) естественные (т.е. животного происхождения, например, Остеограф/N и Био-Осс), которые рассасываются путем клеточной резорбции, другими словами, только тогда, когда замещаются собственной костью пациента;

2) синтетические рассасывающиеся (Остеограф/LD, ОстеоГен, Гидроксиапол, Алгипор). Рассасываются в жидкостях тканей, то есть вне зависимости от степени заполнения дефектов собственной костью пациента;

3) синтетические нерассасывающиеся (Остеограф/D, ПермаРидж, Интерпор).
Учитывая возможности и механизмы рассасывания, определяются показания к применению.

Естественные гидроксиапатиты получают из костей крупного рогатого скота. Именно такой гидроксиапатит является предпочтительным для использования в пародонтологии и челюстно-лицевой хирургии в силу особенностей резорбции материала.

В настоящее время отечественные стоматологи не избалованы продукцией такого качества (на отечественном рынке материалы появились около года назад) и достаточной информацией о ней. Тем не менее, представляются интересными следующие данные об упомянутых выше материалах этой группы.

Существуют два основных способа получения неорганического костного матрикса (в большей степени представляющим собой ГА), а точнее удаления белков и других органических веществ из костей животных. В одном из них (Остеограф/N) это достигается с помощью использования высоких температур и воды. В другом (Био-Осс) — с помощью относительно низких температур и химических растворителей.

Первый способ несколько эффективней, поскольку в отличие от второго позволяет удалить 100% белков и получить единственный материал животного происхождения, полностью соответствующий стандартам ASTM F1581-95 «Состав неорганических заменителей кости для использования в хирургии».

Наличие резидуальных белков в материале, полученном при применении относительно низких температур, представляет собой субстрат для аллергических реакций, а также препятствует прикреплению остеогенных клеток к поверхности кристаллов ГА (A. Sogal et al., 1998). Кроме того, Био-Осс, предлагаемый на рынке США, получен из американских коров, хотя такая предосторожность кому-то может показаться чрезмерной.

Синтетические резорбируемые материалы были предназначены в качестве недорогой замены естественному гидроксиапатиту. Однако из-за особенностей резорбции показания к их применению ограничиваются дефектами с двумя, а лучше тремя стенками, то есть ситуациями, когда имеется большая вероятность быстрой регенерации костной ткани из прилегающих к дефекту участков.

Синтетический нерассасывающийся гидроксиапатит (ГА/снр) имеет по сути только два показания к применению: 1) заполнение дефектов и лунок после удаления зубов в случаях, когда в дальнейшем не предполагается установка дентальных имплантатов. Т.е.

ГА/снр помогает сохранить морфологию костной ткани с целью обеспечения опоры для съемного протеза и предотвращает возникновение дефектов лица; 2) в виде ПермаРидж материал укладывается на поверхность гребня и служит опорой для съемного протеза при наличии значительной атрофии альвеолярного гребня нижней челюсти.

На основе проведенной сравнительной характеристики остеопластических материалов, широко применяющихся в современной хирургической стоматологии как для замещения костного дефекта, образующегося при проведении зубосохраняющих операций в целях лечениях деструктивных форм хронического периодонтита, так и для других манипуляций активно проводимых в челюстно-лицевой хирургии, можно сделать вывод, что основные представители препаратов, стимулирующих остеогенез, имеют свои преимущества и недостатки:

ОСТЕОТРОПНЫЕ МАТЕРИАЛЫ. ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ
Аутогенная костьАлогенная костьКсеногенная костьСинтетическая кость
– нет аллергии- трасплонтируются в живые клетки– хранение в банке кости  – количество неограниченно – легко хранить – хорошаяостеокондуктивность– количество неограниченно-    легко хранить – резорбируемые материалы- остеокондуктивность-    нет аллергии-    стерильный
–     количество ограниченно-    не хранится-донору небезразлично–     аллергична-    возможно инфицированиепри пересадке–    аллергична-    возможно инфицированиенет остеокондуктисти
вторая операциябиоматериал будущего

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/osteoinduktivnye_preparaty_v_stomatologii/5-1-0-1059

Костные материалы для остеопластики

Остеокондуктивный материал для восстановления костной ткани

Дефекты альвеолярного отростка образуются в результате хирургического вмешательства, травм, инфекций, врожденных пороков развития.

Дефицит кости для дентальной имплантации связан с резорбцией альвеолярного гребня при недостаточной стимуляции периодонтальной связкой, патологиях пародонта, пневматизации синусов.

Цель пластики таких дефектов — сохранить форму и объем, восстановить функциональность и эстетический вид, активизировать заживление костей и мягких тканей, предотвратить осложнения.

Остеопластика — процедура, в ходе которой утраченная кость восстанавливается за счет собственных тканей, аллографта натурального происхождения или синтетического композита. Процедура широко применяется в стоматологии, челюстно-лицевой, ортопедической, нейрохирургии, хирургии ЛОР-органов.

Возможность графтинга обусловлена способностью кости полностью регенерировать при наличии пространства и стимулирующих факторов.

Классификация костных материалов для остеопластики:

  • Аллотрансплантат, пересаженный от другого человека (в том числе трупного происхождения). Применяют отдельно или в комбинации с другими материалами. Например, деминерализованный костный матрикс OrthoBlast, Grafton.
  • Костный графт на основе естественных или рекомбинантных ростовых факторов. Может содержать трансформирующий ростовой фактор бета (TGF), тромбоцитарный фактор роста (PDGF), факторы роста фибробластов (FGF), костные морфогенетические протеины (BMP), паратгормон.
  • Клеточный графт с живыми клеткам, которые участвуют в регенеративных процессах (мезенхимальные стволовые клетки – предшественники остеобластов).
  • Керамический заменитель кости, содержащий фосфат кальция, сульфат кальция и биоактивное стекло. Применяют отдельно и в комбинации: OsteoGraf, ProOsteon или OsteoSet.
  • Полимерный материал, в состав которого входят биологически резорбируемые и нерезорбируемые полимеры (полилактид).

Биологические основы костной пластики

В основе регенерации кости лежат такие процессы, как остеокондукция, остеоиндукция, остеопромоция и остеогенез. К остеопластическим материалам предъявляются соответствующие требования.

Остеокондуктивные свойства

Материал графта должен выполнять опорную функцию для разрастающейся ткани. Будучи «каркасом» для костей, сосудов и мягких тканей, он способствует миграции остеобластов с краев дефекта и васкуляризации (развитию сосудистой сетки).

Остеоиндуктивные свойства

Остеоиндукция предполагает стимуляцию недифференцированных мезенхимальных стволовых клеток, которые превращаются в остеобласты. Наиболее известные факторы — костные морфогенетические протеины (BMP). В настоящее время проводятся эксперименты с целым рядом других молекул, протеинов и гормонов.

Идеальный материал для остеопластики должен быть остеокондуктивным, и остеоиндуктивным. Только тогда он будет предоставлять пространство и соответствующие условия для регенерации кости.

Таким материалом служит Остеоматрикс, содержащий коллаген и сульфатированные гликозаминогликаны (ГАГ). Создает оптимальные условия для регенерации костной ткани, отличается доступностью и высокой технологичностью.

Согласно исследованиям Parsons и Mehlisch, коллаген и ГАГ являются остеокондуктивными, но сами по себе не стимулируют развитие ткани. Комбинация же данных веществ инициирует остеоиндукцию, в особенности, если речь о сульфатированной форме ГАГ.

Остеопромоция

Под остеопромоцией подразумевают усиление остеоиндукции без собственных остеоиндуктивных свойств материала. Такими свойствами обладает эмалевый матричный протеин, который потенцирует остеоиндуктивный эффект костного аллотрансплантата.

Остеогенные свойства

Когда в состав графта входят клетки-остеобласты, они принимают непосредственное участие в регенерации и дают начало тканям.

Аутотрансплантат

Аутологичная (аутогенная) трансплантация предполагает использование кости, полученной от самого реципиента. Забор графтов производится из второстепенных структур — подвздошного гребня, подбородочного симфиза, венечного отростка и др.

Аутогенный биоматериал является наиболее предпочтительным, поскольку вероятность отторжения трансплантата меньше благодаря антигенной идентичности ткани. Он будет остеоиндуктивным и остеогенным, а также остеокондуктивным.

Недостаток аутотрансплантации в том, что для забора графта требуются дополнительные хирургические манипуляции, еще один участок послеоперационной боли и возможных осложнений.

Все ткани на пересаженном участке нуждаются в притоке крови. Чтобы кость приживалась, потребуется дополнительное кровоснабжение. Для таких трансплантатов выкраивается часть надкостницы вместе с кровеносными сосудами (свободный лоскут).

Аллотрансплантат

Его отличие от аутотрансплантата в том, что материал берут не у самого реципиента, а у генетически неидентичного донора. Чаще кость получают из трупов, реже — у живого донора после официального согласия.

Существуют три типа аллотрансплантата кости:

  • Свежая или свежезамороженная кость
  • Лиофизированный костный аллотрансплантат (FDBA)
  • Деминерализованный лиофилизированный костный аллотрансплантат (DFDBA)

Применение аллотрансплантатов для остеопластики требует надежной стерилизации и инактивации белков, содержащихся в здоровой кости.

С другой стороны, в матриксе содержится полный коктейль факторов роста, гормонов и других биологически активных веществ, необходимых для остеоиндукции и успешного восстановления дефекта.

Нежелательные органические примеси разрушаются и удаляются в процессе производства термическими и химическими методами.

Под действием деминерализаторов (соляная кислота) содержание минералов уменьшается, а необходимые остеоиндуктивные агенты в готовом деминерализованном костном матриксе остаются.

Искусственная кость: гидроксиапатит, керамика, полимеры

Композиты на основе гидрогель-гидроксиапатита (НА) имеют соотношение органического и неорганического вещества, близкое кости человека.

Искусственная кость изготавливается из фосфатов кальция (НА или ортофосфат кальция), биоактивного стекла и сульфата кальция.

Активность этих материалов зависит от растворимости в физиологической среде. Для улучшения биологических свойств их комбинируют с ростовыми факторами и стронцием, смешивают с аспиратом костного мозга.

Присутствие таких элементов, как стронций, ведет к повышению минеральной плотности костной ткани и способствует активной пролиферации остеобластов.

Большинство графтов содержат керамику. Такие компоненты, как ортофосфат кальция и гидроксиапатит, обладают остеокондуктивными и остеоинтегративными свойствами; иногда — остеоиндуктивными.

Они хрупкие и требуют высокотемпературной обработки.

Сульфат кальция, или «парижский пластырь», отличается высокой биосовместимостью, биологической активностью. Период резорбции 30-60 дней. После резорбции существенно ухудшаются механические свойства; нежелателен для пластики нагруженных зон.

OsteoSet — таблетки для заполнения костных дефектов из сульфата кальция с периодом резорбции 60 дней. Для пластики инфицированных участков рекомендуется OsteoSet Т, содержащий 4% антибиотика широкого спектра тобрамицина.

Allomatrix Osteoset – комбинация сульфата кальция и деминерализованного костного матрикса; выпускается в виде замазки и пасты в шприцах.

Биологически активное стекло (биостекло) — это силикатное стекло. Хрупкое по природе, биостекло комбинируют с полиметилметакрилатом для образования биоактивного костного цемента, для установки металлических дентальных имплантатов.

Среди фосфатных солей кальция в остеопластике находят применение ортофосфат, природный и синтетический гидроксиапатит в форме пасты, гранул, блоков или крошки.

Пример натурального высокоочищенного гидроксиапатита — Биоимплант ГАП, выпускаемый в форме крошки (0,25-1,0 мм) и чипсов (1,0-2,0 мм). Будучи идентичен минеральному матриксу человеческой кости, он создает все предпосылки для миграции клеток и регенерации кости. Удобен в обращении.

На зарубежном рынке существует Pro-Osteon — продукт на морских кораллах, который превращается из карбоната кальция в гидроксиапатит. Преимущество материала в том, что структура коралла изначально напоминает структуру трабекулярной кости.

Полимерные материалы подразделяются на натуральные и синтетические, биорезорбируемые и нерезорбируемые.

К данной категории относятся:

·       Healos – это природный полимерно-керамический композит, состоящий из волокон коллагена, покрытых гидроксиапатитом и предназначенный для операций на позвоночнике.

·       Cortoss – инъекционный композит для костной аугментации, предназначенный для нагруженных участков кости.

Биорезорбируемые полимеры постепенно разлагаются в организме, замещаясь нормальной костью. Такие имплантаты имеют неоспоримые преимущества, подбираются с учетом периода резорбции.

Ксеноматериал

Под ксенотрансплантатами подразумевают костные трансплантаты, полученные не от людей, а от других биологических видов – крупного рогатого скота, свиней и даже примитивных моллюсков.

Преимущества ксеноматериалов – доступность и давняя история клинического применения. Лиофилизированные, деминерализованные и депротеинизированные, их обычно используют как костный матрикс.

За рубежом для остеопластики применяют «коралловые гранулы» (coral derived granules, CDG) из кораллов рода Madrepora и Millepore. Коралловые ксенографты состоят преимущественно из карбоната кальция с высокой концентрацией фторидов, полезных в контексте стимуляции роста.

Но человеческая кость состоит из гидроксиапатита с фосфатом и карбонатом кальция, поэтому коралловые материалы трансформируют в НА гидротермальными методами, получая нерезобируемый ксенографт. Такие продукты обогащают ростовыми факторами.

Факторы роста кости

Для обеспечения дифференцировки клеток и привлечения новых остеоцитов с края дефекта, трансплантаты обрабатывают веществами стимуляторами. Это могут быть костные морфогенетические протеины, сульфатированные ГАГ с коллагеном, гормоны.

Существующие в здоровой кости факторы и белки регулируют клеточную активность, связываясь с рецепторами на поверхностях клеток и изменяя внутриклеточную среду. Большинство этих эффектов замыкаются на протеинкиназу – фермент, который инициирует транскрипцию информационной РНК и биосинтез белков.

Контролируемый рост и резорбции кости обеспечивает ряд факторов внеклеточного матрикса, включая TGF-бета, инсулиноподобные факторы роста I и II, PDGF, FGF и морфогенетические белки.

Стволовые клетки

Чтобы направлять недифференцированные мезенхимальные стволовые клетки на путь остеобластов, ученые культивируют их в присутствии таких добавок, как дексаметазон, витамин С, бета-глицерофосфат.

Добавление TGF-бета, BMP-2, BMP-4 и BMP-7 в культуральную среду подталкивает стволовые клетки к остеогенной линии. Мезенхимальные стволовые клетки добавляют в биоактивную керамику.

Больше других областей зависят от костных материалов для остеопластики стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Разрушение кости при травме и операциях, последствия пародонтита – Остеоматрикс, Биоматрикс и Биоимплант ГАП ежедневно помогают хирургам имплантологам.

Источник: https://bioimplantat.ru/articles/articles/kostnye-materialy-dlya-osteoplastiki/

Остеокондуктивный материал для восстановления костной ткани TriCaFor®

Остеокондуктивный материал для восстановления костной ткани

TriCaFor — остеокондуктивный, биорезорбируемый, полностью синтетический материал на основе фосфата кальция для восстановления костной ткани.

Применение TriCaFor обеспечивает качественную реабилитацию пациентов, отсутствие осложнений после хирургических вмешательств, отсутствие необходимости повторных операций.

TriCaFor производится в чистых помещениях ИМЕТ РАН. TriCaFor является биосовместимым и слаборентгеноконтрастным материалом. Фазовый состав продукта соответствует трикальцийфосфату (TCP).Остеопластические материалы на основе фосфатов кальция используются в клинической практике более 20 лет.

TriCaFor применяют в стоматологии, травматологии, реконструктивно-восстановительной хирургии и онкологии.

Сложная композиция TriCaFor, создаваемая в процессе его производства, тщательно подобрана в ходемноголетних экспериментов и научного сотрудничества с ведущими медицинскими исследовательскимиучреждениями и оптимальна для замещения дефектов костной ткани и/или создания биоинженерныхконструкций.

Высокотехнологичное производство обеспечивает стандартные биомеханические свойства TriCaFor,максимально приближенные к свойствам губчатой кости человека.

Показания к применению

TriCaFor предназначен для заполнения костных полостей и дефектов.

TriCaFor перемешивается с аутогенной кровью пациента и аккуратно помещается в костные дефекты.Далее TriCaFor биорезорбирует и замещается костной тканью в течение процесса заживления до 6-12 месяцев.

Биосовместимость и безопасность

Биосовместимость определяется способностью материала быть совместимым с биологической системойорганизма человека.

TriCaFor перемешивается с аутогенной кровью пациента и аккуратно помещается в костные дефекты.Далее TriCaFor биорезорбирует и замещается костной тканью в течение процесса заживления до 6-12 месяцев.

Биосовместимость, прежде всего, зависит от химического, фазового составов материала, архитектоники -трехмерной структуры, рельефа поверхности.

Костные ткани человека – это композиционный материал, состоящий в основном из кальция и фосфора – двухосновных компонентов TriCaFor.

Биосовместимость TriCaFor подтверждена отсутствием каких-либо цитотоксических эффектов в ходеклинических испытаний.

Оптимальная пористость

TriCaFor обеспечивает процесс заживления кости за счёт оптимального сочетания пористости различныхразмеров. Сочетание макро и микропор имитирует структуру натуральной костной ткани и обеспечиваетусловия для прорастания костной ткани.

Макропоры и Микропоры

Размеры макропор TriCaFor находятся в диапазоне от 100 до 500 мкм, что обеспечивает оптимальные условиядля образования костной ткани.

TriCaFor имеет микропоры размером менее, чем 10 мкм.

Здесь Вы можете увидеть микрофотографии материала с различным приближением.

Свойства TriCaFor

Остеокондуктивность

Способность материала быть постепенно замещаемымновообразующейся тканью.

Способность к адгезии и связыванию остеогенных клеток,обеспечению биологических потоков, неоваскуляризации,поддержанию процессов пролиферации и дифференцировкиклеток из окружающей живой ткани, с образованиемнепосредственной связи с костной тканью.

100 % синтетический

Нет риска отторжения по причине иммунного ответа, неталлергических реакций.

Нет этических проблем (не использованы кости убитыхживотных и проч.)

Стандартный размер пор:Макропоры 100-500 мкмМикропоры < 10 мкм

Оптимальные условия для образования костной ткани,инфильтрации и циркуляции биологических жидкостей,возможность депонирования и переноса остеогенных факторовили антибиотиков.

Резорбируется от 6 до 12 месяцев

Резорбция согласуется с кинетикой остеогенеза.

Слаборентгеноконтрастный

Обеспечивает возможность визуализации дефекта илиправильности размещения имплантата

Может быть смешан с кровью пациентаи костным мозгом или прочимиостеогенными факторами

Увеличение биологической активности за счёт остеогенныхфакторов

Надежность и эффективность

Обеспечивает высокое качество жизни пациентов.

Прочность

Оптимальная структура с сохранением прочности до 5 МПа насжатие.

Пористость до 70%

Оптимальная пористость для остеогенеза.

Источник: http://www.mst.ru/products/biomaterials/tricafor/

Остеокондуктивный материал для восстановления костной ткани

Остеокондуктивный материал для восстановления костной ткани
Только у нас: Введите до 31.03.

2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

  1. Биосовместимость как с тканями, так и с дополнительными конструкциями, которые могут быть вставлены с внешней стороны зуба (например, брекеты) или внутри (в виде штифта). Контакт с любым материалом не приводит к аллергической реакции и воспалению.
  2. Остеоиндукция. Материал стимулирует клетки к активному развитию, что позволяет новой кости формироваться.
  3. Заполнение образованных отверстий благодаря своей структуре.
  4. Создание механического барьера, который предупреждает образование мягкий тканей в костный дефект.
  5. Остеокондуктивность – образование каркаса, который побуждает костную ткань формироваться правильно.

Остеопластические материалы: свойства, незаменимые для стоматологии

Долгое время ученые разрабатывали разные методики, которые способствовали бы росту костной ткани.

На данный момент существует несколько разработок, позволяющих ей восстанавливаться, одной из них является применение синтетических и натуральных остеопластических материалов.

Особенности костнозамещающих материалов

Остеопластические материалы — вещества, в составе которых имеется коллаген и полисахаридные цепи.

Развитие воспаления и инвазии приводит к нарушению функции эпителия, что и является одной из основных причин деконструкции тканей непосредственно рядом с костью. Для восстановления в хирургической стоматологии используют остеопластические материалы, в основе которых присутствуют коллагены. Их также называют костно- замещающими и пластическими.

  • низкая токсичность;
  • минимальный риск получить отторжение ткани от организма;
  • высокая прочность.

Костнопластические материалы используются в качестве:

  • стимулирования роста ткани;
  • формирования соли и кальция;
  • влияния на недифференцированные клетки.
  1. Биосовместимость как с тканями, так и с дополнительными конструкциями, которые могут быть вставлены с внешней стороны зуба (например, брекеты) или внутри (в виде штифта). Контакт с любым материалом не приводит к аллергической реакции и воспалению.
  2. Остеоиндукция. Материал стимулирует клетки к активному развитию, что позволяет новой кости формироваться.
  3. Заполнение образованных отверстий благодаря своей структуре.
  4. Создание механического барьера, который предупреждает образование мягкий тканей в костный дефект.
  5. Остеокондуктивность – образование каркаса, который побуждает костную ткань формироваться правильно.

Аутотрансплантаты

Аутотрансплантаты – костные ткани, относящиеся к разряду натуральных. Натуральными они считаются, потому что берутся с других материалов, пригодных для хирургических и стоматологических операций.

Большое преимущество — минимальные шансы на отторжение. А из недостатков можно отметить вмешательство в участок ткани для получения материала. Зачастую местом трансплантации является бедренная кость, ребро или свод черепа.

Аллотрансплантаты

Аллотрансплантаты или максимально приближены к вышесказанным. Единственное отличие — взятие материала осуществляется у другого человека (донора).

Преимуществом является отсутствие повторной операции у одного и того же пациента. Данный метод весьма популярен при критической ситуации, когда по состоянию здоровья невозможно провести операционное вмешательство. Недостатком является высокая вероятность отторжения ткани.

Ксенотрансплантаты

Ксенотрансплантаты или ксеногенные костные материалы. Забор осуществляется непосредственно у большого рогатого скота. Структура кости у животных такого плана обладает остеокондуктивными свойствами, которые используются в качестве каркаса. Метод популярен только для синус-лифтинга (увеличение объема ткани).

Синтетические (аллопластические) материалы

Аллопластические или синтетические импланты довольно часто используются в лечение около зубной ткани. К ним можно отнести:

  1. Гидроксиапатит — это минерал, который является основанием костей и зубной эмали. По составу напоминает крупу белого цвета с разными размерами. В стоматологии как элемент, укрепляющий зубы.
  2. Биоактивное стекло – смесь из стеклянных частиц. Хорошо взаимодействует с другими материалами и в основном применяется в ортопедической стоматологии. В составе частиц присутствуют оксиды фосфора и кремния, а внешний вид напоминает стеклянную насыпь.
  3. Карбонат кальция. Другими словами — это мел, который влияет на эмаль зубов.
  4. Гипс – природное вещество, которое активно используют в стоматологии для исправления прикуса и изготовления протезов.

Комбинированные

Существует также комбинированные остеопластические импланты (аллопластические и ксеногенные костнопластические материалы). Комбинированные импланты обусловлены тем, что не всегда присутствует возможность взять столько материала, сколько точно хватит.

Остеонейтральные импланты

Остеонейтральные импланты в основном применяются для заполнения отверстий. Являются инородным телом, которое и служит своего рода опорой для восстановления. Данные импланты бывают:

  • рассасывающиеся;
  • нерассасывающиеся;
  • металлические.

Остеокондуктивные

Остеокондуктивные костнозамещающие материалы – это каркас для кости. Подразделяются на:

  • аллопластические, которые также включают:
    • гидроксиапатит пористый и нет;
    • биологическое стекло;
    • кальций.
  • аллогенные материалы, которые разделяются на ограниченные и нет;
  • пористые ксеноимпланты.

Остеоиндуктивные

Остеоиндуктивные материалы возобновляют рост связок. Делятся на:

  • аллоимпланты деминерализованные и лиофилизированные;
  • аутотрансплантаты, расположенные:
    • во рту (подбородок, верхняя челюсть, костная смесь);
    • вне рта (бедро, подвздошная кость).

Производители, марки заменителей костной ткани

Есть разные остеотропные материалы и препараты, среди которых выделяются наиболее значимые.

Биальгин используется для восстановления дефектов кости в челюстно-лицевой хирургии, кроме этого восстанавливает костную ткань.

Форма выпуска: синтезированные гранулы, в составе которых имеется гидроксиапатит кальция. Сами гранулы находятся в стеклянной ампуле.

Срок резорбции – 10 суток.

Данный производитель существует на рынке более 10 лет и за это время зарекомендовал себя с положительной стороны. Имеет в продаже не только изделия для стоматологов, но и медицинскую технику, а также лекарственные препараты.

Материал Cerasorb используется для заполнения костных дефектов.

Обычно применяется в челюстно-лицевой хирургии для восстановления поврежденных тканей.

Форма выпуска: гранулы, в составе которых имеется трикальцийфосфат.

Срок разрушения: от 1 до 2 лет.

В Германии данный производитель достаточно популярен и имеет множество преимуществ при заказе у него:

  1. Быстрая доставка не только в пределах Германии, но и в другие страны.
  2. Имеет сертификаты соответствия.
  3. Практически все медицинские препараты в наличии.

Гидроксиапол

Гидроксиапол – это фирменное название гидроксиапатита (гранул и порошка), выпускаемое ЗАО «Полистом», заполняет образованные дефекты.

Форма выпуска: высокотемпературная керамика в виде порошка, гранул и блоков. Особенность — частично разрушаемый материал.

Производитель, который достаточно известен в стоматологических кругах. В продаже имеет все товары, которые необходимы в стоматологии.

Сделать заказ у данного производителя можно как по телефону, так и через сайт.

Дурапатит заполняет костные дефекты в полости рта.

Страна — Соединенные Штаты Америки.

Производитель – Интерпор Интернэшенел Ирвин.

Форма выпуска – непористый гидроксиапатит.

Остеограф/LD

Применяется при выравнивании костных дефектов.

Ссылки по теме:

Минеральная плотность костной ткани анализ .   Дефект костной ткани что это такое .   Из чего делается костная ткань .   Как остановить разрушение костной ткани зубов в домашних условиях .  

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/osteokonduktivnyj-material-dlya-vosstanovleniya-kostnoj-tkani/

OsteoBiol – итальянские костнозамещающие материалы и препараты

Остеокондуктивный материал для восстановления костной ткани

В этой статье хотим рассказать вам, что клинический успех аугментации может быть достигнут без использования аутокости (собственной кости пациента).

Большая часть существующих материалов для пластики кости пассивна: они не участвуют в процессе образования кости и, таким образом, являются всего лишь постоянным протезом. Поэтому их роль в ремоделировании кости не особенно велика. 

В то же время, материалы OsteoBiol, производимые компанией Tecnoss (Италия), не только создают условия для естественного восстановления кости – они активируют и катализируют этот процесс. Доказательством тому являются более чем 20 лет исследований. 

В лаборатории Biolab (Вимодроне, Италия) был проведен ряд тестов in vivo и in vitro для оценки совместимости препаратов OsteoBiol в соответствии со стандартами GLP (Good Laboratory Practice).  

OsteoBiol – это целое семейство биоматериалов: для разных клинических случаев создан препарат с характеристиками, разработанными для лечения каждого конкретного пациента. У представителей биопрепаратов OsteoBiol различаются плотность, вязкость, структура гранул, рабочие свойства, что способствует получению наилучших результатов в запланированный срок. 

По словам Marco Esposito DDS, PhD, старшего доцента кафедры биоматериаловедения Гётеборгского университета (Швеция):

«Ксеногенные материалы – это надежная, если не лучшая альтернатива аутогеннной кости при лечении заболеваний пародонта и при дентальной имплантации. Об эффективности использования ксеногенных материалов свидетельствует больше научных работ, чем об успешности применения любых других костнозамещающих материалов»

Ксеногенные материалы (то есть, полученные от представителя другого вида) – это самые используемые костнозамещающие материалы в мире. Их преимущества очевидны: 

  • нет нужды в получении донорской кости, соответственно – нет лишней травмы, 
  • абсолютно биосовместимый и безопасный материал, 
  • активируют клетки, участвующих в образовании новой кости, 
  • структура поверхности биоматериала похожа на структуру собственной кости, 
  • удобны, эффективны и просты в применении. 

Особенности технологии Tecnoss

Химический состав OsteoBiol максимально приближен к химическому составу кости человека. Достичь этого удается, если исключить стадию высокотемпературной обработки, и таким образом, уберечь структуру натурального гидроксиапатита. Эта технологическая тонкость позволяет получить уникальный биоматериал, идеально соответствующий свежеобразованной кости. 

При аугментации белковая составляющая ксенотканей вызывают иммунную реакцию принимающего организма. Нейтрализация белков делает возможным перенос минеральной структуры кости с вместе с коллагеном человеку без возникновения иммунного ответа, который может вызвать отторжение аугментата. 

Как уже было сказано, одно из ключевых преимуществ материала OsteoBiol в том, что в нём кроме минерального компонента удалось сохранить ксеногенный коллаген (около 22%).

Благодаря этому OsteoBiol является идеальным препаратом для наращивания кости перед имплантацией, ведь незаменимые особенности коллагена придают этому препарату повышенную биосовместимость.

Добавление коллагена оказывает положительное влияние на стабильность биоматериала.

Кроме этого, коллаген стимулирует специализацию и развитие стволовых клеток и ускоряет развитие клеток, образующих кость (остеобластов).

 
Кроме этого высокой биосовместимости способствует бифазная структура гранул OsteoBiol и достаточная порозность.

Именно такое строение препарата делает из него превосходную матрицу для присоединения клеток кости и способствует процессу образования новой костной ткани.

Сам материал OsteoBiol медленно растворяется, пока образуется новая кость. Эти процессы идут слаженно и физиологично. 

Вокруг и внутри гранул OsteoBiol образуется сеть новых кровеносных сосудов, из которых питаются клетки, и закладывается будущая кость. Адекватное кровообеспечение может стать основной причиной успеха для аугментации. За счет постепенной резорбции биоматериал может качественно заполняться кровеносными сосудами, а это критически важно для восстановления кости. 

Значимые представители OsteoBiol:

Gen-Os – это первый препарат, созданный по биотехнологии Tecnoss. Это костнозамещающий материал, который и по сей день является наиболее востребованным из-за своей универсальности. Может быть применён при:

  • синус-лифтинге (открытом и закрытом), 
  • устранении костных дефектов в области корней зубов (так называемых фенестраций и дигистенций), 
  • решении пародонтальных проблем, 
  • горизонтальной аугментации альвеолярного отростка, 
  • заполнении лунки после удаления зуба. 

Mp3 – это однородный материал (смесь геля коллагена и гранул кости), полностью готов к применению, его не нужно смешивать перед внесением в область дефекта. Выпускается в шприце и поэтому максимально упрощает работу. 

Putty – коллагенсодержащая паста, созданная для пластики любых дефектов при условии сохранности костных стенок. Этот материал очень податливый и пластичный. Форма выпуска – в шприце, благодаря чему его удобно вносить в лунки после удаления. Также им удобно заполнять костные дефекты возле имплантов. 

Apatos – ксеногенный гранулированный наполнитель, по характеристикам схожий с костью человека. Является многофункциональным костным матриксом и показан как для синус-лифтинга, так и для горизонтальной аугментации.

Костные блоки OsteoBiol (Sp-Block и Dual-Block) – прекрасно удерживают заданные хирургом параметры будущей кости и обладают высоким остеокондуктивным потенциалом. 

Мембраны и костные пластины OsteoBiol (Evolution, Derma, Lamina) – обладают плотной структурой и прочностью, качественно удерживают аугментат.

Секрет успеха

Философия KANO совпадает с философией компании Tecnoss: самое важное для нас – это наши пациенты.

А лучшее вознаграждение для любого врача – понимание того факта, что ему удалось восстановить внешний вид и функциональность органа на долгие-долгие годы.

Секрет нашего успеха в том, чтобы использовать качественные материалы, такие как Osteobiol, в соответствии с показаниями и в комбинации с клиническим опытом доктора.  

Источник: https://kano.by/blog/interesnoe/kostnozameshhayushhie-preparatyi-osteobiol/

Лечение Костей
Добавить комментарий