Отсутствие костной ткани верхней челюсти

Атрофия и нехватка костной ткани | подготовка к имплантации зубов

Отсутствие костной ткани верхней челюсти

Атрофия и нехватка костной ткани

Атрофия костной ткани – это убыль альвеолярного отростка челюсти, которая характеризуется уменьшением длины и ширины кости, а также разряжением костной ткани. Атрофия – это неизбежное следствие потери зубов, в некоторых случаях – травмы челюсти, воспалительных, наследственных генетических или других заболеваний.

В нашем организме все взаимосвязано – и потеря даже одного зуба приводит не только к смещению всего зубного ряда, но и заметному уменьшению объема костной ткани.

Внешне атрофия кости заметна лишь при ее явном проявлении, когда отсутствует большая часть зубов на обеих челюстях.

В этом случае появляется ассиметрия лица, зубная дуга уменьшается в размерах, губы и щеки «западают» внутрь полости рта, уголки губ опускаются, а оставшиеся зубы перемещаются по зубному ряду.

Причины атрофии костной ткани:

  • потеря зубов – атрофия костной ткани возникает в результате уменьшения нагрузки: если корни зубов отсутствуют, клетки кости не получают должного давления и перестают насыщаться питательными веществами. Со временем мягкие слои кости рассасываются, кость становится тонкой, десна проваливается;
  • воспалительные заболевания полости рта, пародонтоз, удаленные кисты, гранулемы и другие опухоли,
  • травмы челюсти,
  • анатомическое строение челюсти,
  • наследственные заболевания,
  • возрастные изменения организма.

Последствия атрофии костной ткани:

  • изменение эстетических характеристик лица, в том числе преждевременное старение, появление морщин,
  • нарушение жевательной функции и как следствие – развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта,
  • изменение речи,
  • смещение оставшихся зубов, ухудшение их состояния.

Основное и самое главное следствие атрофии костной ткани – невозможность проведения классической имплантации. Имплант, который заменяет корень зуба, невозможно будет закрепить в слишком короткой и узкой кости.

Игорь Юрьевич Малиновский Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Проблему атрофии костной ткани – низкого или узкого альвеолярного гребня, а также пористой кости (резорбция) – сегодня эффективно решают различными методами. Можно прибегнуть к остеопластической операции, или же установить базальные импланты, которые благодаря своей длине устанавливаются в глубокие слои кости, и не подвержены риску отторжения или потери устойчивости из-за дефицита кости.

Решения проблемы

Возможные решения проблемы – увеличение объема костной ткани, установка съемного протеза или постоянного мостовидного, а также применение методов имплантации зубов, которые подразумевают восстановление зубного ряда без процедуры наращивания кости.

Вариант 1: Экспресс имплантация зубов – самый современный метод восстановления зубов, для которого не требуется наращивание кости. Метод используется для восстановления от 3-х збуов.

Подбираются различные по длине и форме импланты, имеющие крепление для надежной фиксации в костной ткани, при этом абатмент (выступающая часть импланта для крепления коронки) является частью цельнолитной конструкции.

Если наблюдается острая нехватка кости, то импланты устанавливаются в глубокие слои костной ткани, в том числе, по усмотрению врача-имплантолога, импланты могут быть установлены под углом для распределения нагрузки. Кроме того, под определенный размер кости врач подбирает импланты индивидуально, создавая как ювелир комплексную конструкцию.

При экспресс имплантации, протезы на импланты устанавливаются на 3 день, импланты приживаются максимально быстро, за счет восстановления жевательной функции и стимулирования естественных процессов восстановления костной ткани. Таким образом пациенты возвращаются к нормальному образу жизни уже через неделю после имплантации, а не через полгода-год как в случае с классической имплантацией и синус-лифтингом. Подробнее>

Вариант 2: Синус-лифтинг – операция, которая проводится на верхней челюсти для увеличения длины костной ткани.

Возможно два основных подхода: с одновременной установкой имплантов (закрытый синус-лифтинг), а также путем подсадки костного материала, его полного приживления и только после – установки искусственных корней (открытый синус-лифтинг).

Операция синус-лифтинга возможна за счет частичного освобождения места для костной ткани путем смещения дна гайморовой пазухи. При операции оно приподнимается через отверстие в костной ткани, а свободное пространство заполняется синтетическим костным материалом. Подробнее>

Вариант 3: Остеопластика – процедура, которая проводится, как правило, для увеличения ширины кости (на нижней челюсти достаточно редко встречается проблема нехватки длины костной ткани).

В качестве материалов для увеличения объема кости применяются синтетические соединения, либо костные блоки донора (животных, либо человеческие, позаимствованные из других костных структур), а также собственный костный материал, выделенный из плазмы крови пациента с помощью специального оборудования.

Последний вариант более предпочтительный, поскольку собственные клетки не воспринимаются как чужеродное тело и приживаются максимально быстро. Подробнее>

Вариант 4: Съемное протезирование – один из возможных вариантов восстановления зубов при атрофии кости.

Полные или частные съемные протезы довольно удачно замещают зубной ряд, однако пациенту придется столкнуться с рядом неудобств: недостаточной эстетикой, долгим привыканием, возможными нарушениями речи и воспалениями десен, вызванными натиранием конструкции, небольшим сроком службы.

К тому же съемное протезирование не позволит восстановить убывающую кость – она по-прежнему не будет получать должной нагрузки и продолжит уменьшаться в размерах. В конечном итоге это приведет к нарушению эстетики: ведь десна будет убывать вместе с костной тканью и между ней и протезом образуется щель. Подробнее>

Вариант 5: Мостовидные зубные протезы – представляют собой ряд объединенных между собой зубных коронок, позволяют восстановить несколько утраченных зубов, используя в качестве опоры живые зубы пациента или установленные импланты. Как и съемные протезы, в случае опоры на живых зубах лишь усугубляют процесс атрофии кости, поскольку под протезом она будет продолжать уменьшаться в размерах. Подробнее>

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Задать вопрос

Источник: https://simpladent.com/top-15-problem_s_zubami/atrofia_kostnoy_tkani/

Особенности имплантации при атрофии костной ткани

Отсутствие костной ткани верхней челюсти

СОДЕРЖАНИЕ

Серьезным препятствием имплантации зубов верхней челюсти является атрофия костной ткани. Не получая положенной нагрузки, кость в местах удаленных зубов постепенно рассасывается. Ее высота снижается, а в районе дна гайморовой пазухи настолько истончается, что обычные импланты просто некуда вживлять. В таких случаях провести классическую имплантацию не представляется возможным.

Современная стоматология преодолела этот недостаток, и в распоряжении пациентов нашей клиники «АкадемСтом» есть масса вспомогательных технологий — синус-лифтинг, скуловая и базальная имплантация, позволяющие восстанавливать целостность зубного ряда даже при полном отсутствии зубов. Подробнее об этих процедурах вы можете почитать на страницах сайта.

В данной статье мы предлагаем рассмотреть вопросы атрофии кости, которые протекают у всех пациентов, утративших хотя бы один зуб. Насколько они опасны? Кто в зоне риска? И существует ли универсальное решение, позволяющее уберечь кости от рассасывания? Ответы на эти и другие вопросы дают практикующие имплантологи нашей клиники.

Почему сокращается кость челюсти?

Благодаря способности выдерживать огромные жевательные нагрузки, заложенной самой природой, челюсть человека отлично функционирует. Кость не изнашивается и, более того, ежедневная нагрузка является залогом ее нормального существования.

Во время жевания в кости стимулируется кровоток на капиллярном уровне. С притоком крови активизируются обменные процессы, кость получает достаточно питательных веществ. После утраты зуба нагрузка на участок костных тканей прекращается, кровоснабжение ухудшается. Новые клетки кости растут крайне неохотно.

Среди других причин деградации тканей челюсти:

  • Постепенное замещение кости клетками десны. Мягкие ткани растут быстрее, вытесняя твердые костные.
  • Возрастные обменные нарушения. Утрата зубов проявляется в основном в зрелом возрасте, когда у человека присутствуют хронические заболевания, проблемы с сердцем и сосудами, нарушение кровообращения и обмена веществ.
  • Воспалительные заболевания пародонта. При инфицировании тканей разрушаются связки, удерживающие корень в костной альвеоле, а также страдают и сами ткани кости.
  • Травмы и операции по поводу опухолей. При травмировании челюсти процессы рассасывания ускоряются и могут проявляться в любом возрасте.
  • Использование протезов с неравномерной нагрузкой. В эту категорию попадают любые съемные и несъемные протезы. При их ношении нагрузка при жевании попадает на мягкие ткани и опорные зубы, а остальная кость остается ненагруженной.

Также атрофия, по наблюдению врачей нашей клиники «АкадемСтом», может иметь наследственный характер. В семьях, склонных к кариесу, возможна ранняя утрата зубов и, соответственно, атрофия кости в более молодом возрасте.

Вся ли кость атрофируется?

После удаления зубов атрофическим процессам подвергаются все кости челюсти. Однако в разных местах этот процесс протекает неравномерно. Нижняя челюсть деградирует медленно и больше истончается в толщину.

Наиболее подвержены атрофии участки альвеолярного гребня верхней челюсти. Расположенные в области дна гайморовой пазухи в боковых отделах челюсти, они очень быстро истончаются в высоту. Поэтому имплантация данных областей всегда сопряжена с огромными проблемами.

Какие могут быть последствия атрофии?

Процесс атрофии не проходит бесследно. Помимо невозможности имплантировать или протезировать челюсть со значительно выраженной атрофией, есть ряд других проблем:

  • Изменение рельефа десны. Это первый признак рассасывания костных тканей. На верхней челюсти десна подымается, на нижней — опускается.
  • Ухудшение внешности. С каждым годом у человека с большим количеством недостающих зубов будет меняться внешность. Губы западают, кожа над ними становится складчатой и морщинистой. Постепенно в процесс вовлекаются щеки. Лицо становится асимметричным, выглядит старше.
  • Нарушение роста зубов. Оставшиеся в челюсти зубы могут сдвигаться на освободившееся место. Это чревато нарушением эстетики улыбки и функциональными расстройствами жевания, а также порчей здоровых зубов.
  • Проблемы с дикцией. Отсутствие зубов и постепенная деградация костной ткани не способствуют особо четкой дикции. У человека появляются досадные нарушения речи, приносящие огромный дискомфорт.
  • Малый выбор методов протезирования. При сильно запущенном процессе, фактически, можно воспользоваться лишь «вставными челюстями» — съемными протезами, которые не предотвращают дальнейшую атрофию. Они с завидной регулярностью будут ломаться и их придется переделывать.

Человек с атрофией не имеет особого выбора при протезировании. Любой метод, кроме имплантации, только усугубит проблему. И в будущем придется делать наращивание кости.

Какие варианты решения проблемы существуют?

Чтобы предупредить атрофию, необходимо сразу же замещать утраченный зуб, так как изменения в костной ткани начинаются уже спустя 3-4 месяца после его удаления. При единичных дефектах возможно протезирование иммедиат-протезом или имплантация одномоментно с удалением разрушенного зуба.

Если протезирование сразу же не проводится, врач может порекомендовать установку специальной мембраны, которая не даст слишком разрастаться десне. За пару месяцев кость нарастет и выровняется, а затем обязательно нужно надеть протез.

К сожалению, остановить процесс рассасывания кости путем простого протезирования не получится. Нагрузка при ношении съемных и несъемных конструкций передается лишь на опорные зубы и мягкие ткани, а область без зубов остается недостаточно нагруженной. Процессы атрофии будут продолжаться, хоть и менее интенсивными темпами.

Со временем в этом месте кость и десна будут проседать, что приведет к люфту протеза. Его придется переделывать. Поэтому, если есть возможность, лучше выбрать имплантацию. Имплант, по сути, ничем не отличается от обычного корня в функциональном плане. Кость под ним будет испытывать положенные нагрузки, и атрофии не будет.

Если имплантацию сразу провести невозможно, выполняется наращивание костной ткани. Эта операция получила название аугментации. Существует немало методик, разработанных стоматологией на протяжении последнего столетия. Часть из них оказалась излишне травматичной, и в настоящее время применяется лишь при очень узком спектре показаний.

Чаще всего используемые методы наращивания кости:

  • синус-лифтинг;
  • ауто- и донорская трансплантация.

Выбор в пользу того или иного метода делается лечащим врачом на основании сложности клинического случая.

Как наращивают костную ткань?

Костная трансплантация — травматичная процедура. При аутотрансплантации ткань берется из подвздошной или теменной кости. На месте забора остается шрам. При донорской — используется подходящий донорский трансплантат.

Сама пересадка делается под наркозом и занимает несколько часов. Очень важно, чтобы операцию делал опытный врач, чтобы вероятность осложнений была максимально снижена.

Учитывая высокую травматичность, данная процедура применяется лишь в редких случаях — когда удален большой объем пораженных опухолью костных тканей или их дефицит возник из-за травмы.

Синус-лифтинг — самая популярная процедура по увеличению объема кости. Бывает двух видов: закрытый и открытый. В первом случае небольшое количество остеопластического вещества помещается в полость под дном гайморовой пазухи, созданную при подготовке ложа для импланта. В этом случае удается нарастить лишь 2-3 мм кости.

Открытый синус-лифтинг — более травматичная операция. В челюсти делается отверстие, отслаивается и поднимается слизистая в районе дна гайморовой пазухи, внутрь закладывается необходимое количество остеопластика. В его роли могут выступать синтетические и натуральные материалы. В данном случае удается восстановить высоту костной ткани до 6-7 мм, достаточных для вживления импланта.

Можно ли проводить имплантацию без костной пластики?

Учитывая, что наращивание кости — достаточно травматичный метод лечения, который, к тому же, отдаляет перспективу имплантации несъемным протезом, многие пациенты интересуются, есть ли возможность как-то обойти эту проблему.

К счастью, есть надежная методика, с помощью которой имплантация проводится без костной пластики. Например, можно сделать выбор в пользу скуловой имплантации, очень популярной среди пациентов со значительными дефектами костной ткани.

Данная методика основывается на внедрении импланта не в кость челюсти, а в скулу. Костные ткани в этой части черепа не склонны к атрофии, и единожды установленный и прижившийся имплант способен простоять без особых проблем несколько десятилетий, ато и всю жизнь человека.

Такая эффективность связана не только со свойствами кости, но и особенностями процедуры и самого импланта. Рассмотрим преимущества процедуры на примере продукции Зигома (США):

  1. При скуловой имплантации вживляется имплант в 5 раз больше, чем классический. Его длина может доходить до 5,25 см.
  2. Он имеет винтовое цилиндрическое строение и покрыт особым составом из титана и фосфора, способствующим максимально быстрому и качественному сращению с костной тканью.
  3. Технология установки подразумевает размещение импланта под углом от 30 до 60 градусов глубоко в кость скулы.
  4. Благодаря поворачивающемуся под разными углами абатменту можно вывести основу для протезирования в стандартное положение.
  5. На созданной основе можно закрепить временный нагружаемый протез уже в первые часы или дни после имплантации.
  6. В отличие от других методов, при скуловой имплантации сразу же устанавливается несъемный протез, и нет необходимости носить съемную вставную челюсть.

Подобные преимущества импонируют многим пациентам. Поэтому приверженцев скуловой имплантации становится все больше. Нагрузка на протез возможна с первых часов, но стоит помнить, что вводить ее нужно поэтапно, усиливая постепенно. Так можно избежать перегрузки и обеспечить долгий срок службы вживленных конструкций.

Источник: https://akademstom.ru/articles/atrophy/

Убыль костной ткани или атрофия верхней и нижней челюсти

Отсутствие костной ткани верхней челюсти

УБЫЛЬ  костной ткани это естественный  процесс  после  удаления  зубов

Если  у  вас  имеется 

  • Множественное отсутствие зубов
  • Запущенная стадия парадонтита                  
  • Необходимость удаления всех зубов
  • Воспалительные процессы в костной ткани
  • Непереносимость съемных протезов
  • Узкий альвеолярный гребень

Результат                                            

  • Полная потеря жевательной функции
  • Ассиметрия лица
  • Нарушение речи
  • Нарушение пищеварительной системы
  • Искривление прикуса
  • Невозможность вести нормальный  образ жизни
  • Развитие болезней в организме
  • плохо  фиксируется  имеющейся  протез

Атрофия костной ткани челюсти – это прогрессирующая убыль костной ткани с видимым уменьшением высоты и ширины альвеолярного отростка челюсти. Чаще всего атрофия кости развивается после потери зуба, а также этому могут способствовать длительные воспалительные заболевания полости рта, анатомические особенности, возрастные изменения, врожденные аномалии, различные травмы челюстно-лицевой области, опухолевые процессы в челюстях, общие заболевания.

Давно доказано, что максимальная атрофия костной ткани происходит в первый год после потери зуба, а начинается уже спустя три месяца после потери зуба, поэтому медлить с протезированием зубов нельзя.

Дело в том, что нехватка всего одного зуба в челюсти часто становится причиной довольно серьезных нарушений. Каждый зуб выполняет свою функцию.

Отсутствие даже одного зуба приводит к нарушению жевательной функции, и может быть причиной заболеваний или обострений болезней органов пищеварительной системы, пародонтита, травматической окклюзии, смещению оставшихся зубов на свободное место, эстетического недостатка, изменению речи, ухудшению состояния зубов затрудняя последующее протезирование. Также челюсть, лишенная нагрузки, уменьшается в размерах и отсюда преждевременное появление морщин, изменение формы лица. Если один зуб удаляется, его нагрузку берут на себя другие зубы. Как известно, природа не терпит пустоты. Соседние зубы начинают сдвигаться в сторону образовавшегося дефекта. Это приводит к изменениям по всему зубному ряду. В результате происходит нарушение жевательной функции, вследствие чего возникает атрофия костной ткани

Знакомство с  немедленной  нагрузкой.                            

Потеря одного или более зубов ставит человека перед выбором: установить имплантат или прибегнуть к традиционной методике протезирования на мостах? В чём же принципиальная разница между методами? Что такое базальная имплантация и в каких случаях она применяется?

– Замещение утраченных зубов несъёмными мостовидными протезами – это доступная для пациентов и привычная для врачей-стоматологов технология.

В отличие от зубной имплантации, протезирование на мостах не требует хирургического вмешательства и осуществляется довольно быстро. После проведения процедуры пациенту не нужна реабилитация, привыкание к новым зубам происходит быстро.

Если протезирование проведено правильно, то установленная конструкция может прослужить от трёх до 10 лет в зависимости от типа крепления протеза.

Тем не менее, имплантация зубов тоже имеет свои плюсы, которые для многих пациентов могут оказаться более существенными. В отличие от протезирования, имплантация позволяет не просто заместить утерянный зуб, но и полноценно восстановить его естественный внешний вид и функциональность.

Установленный имплантат будет служить пациенту на протяжении всей его жизни. Установка имплантатов может быть показана в случаях потери одного, двух и более зубов, а также в ситуации полного их отсутствия.

Ключевым условием для такого способа восстановления улыбки является наличие объема костной ткани челюсти не менее 3 мм.

– Что делать тем, у кого отсутствует достаточный объём  костной ткани ?

 – Для восстановления жевательной функции при недостаточном объёме кости применяется, так называемая ,базальная имплантация.

Процесс установки и протезирования на базальных имплантатах длится всего три дня. В первый день проводится  операция  по  установке имплантатов и снимается  оттиск для протезирования, во второй – идёт примерка каркаса. На третий день устанавливается протез.

При этом хирургическое вмешательство необходимо только один раз. Базальные имплантаты могут также устанавливаться сразу же после удаления зуба без дополнительных манипуляций.

Полное восстановление эстетической и жевательной функции наступает через семь дней после обращения к врачу.

– Какие ещё преимущества есть у базальной имплантации помимо экономии времени?

-Во-первых, при базальной имплантации хирургическое вмешательство необходимо только один раз, поскольку базальные имплантаты устанавливаются сразу же после удаления зуба без дополнительных манипуляций.

Во-вторых, эффективность базальной имплантации редко зависит от кровоснабжения кости челюсти, по сравнению с классической имплантацией. Такой метод возможен для курильщиков и пациентов с заболеваниями десен. Установка базальных имплантатов препятствует дальнейшему убыванию кости.

Кроме того, процедура комплексной базальной имплантации в разы дешевле, чем классические методики , так  как  здесь не требуется  проводить  аугментацию костной  ткани ,трансплантацию кости , а также синус-лифтинг. Это тоже пугает многих  пациентов,  так  как по  статистике  наращивание  костной  ткани  не  всегда  бывает  успешным.

И, самое, главное –  данный способ лечения  позволяет в  короткие  сроки

                                        улучшить  качество жизни  наших  пациентов.

– Существуют ли противопоказания к базальной имплантации?

– Противопоказания к базальной  имплантации зубов те же, что и к любому другому хирургическому вмешательству: хронические заболевания в стадии обострения, выраженный остеопороз, нарушения иммунного статуса, диабет первой степени, пародонтит и гингивит в стадии обострения, психические заболевания, плохая гигиена полости рта

Отличительные особенности  БИ  от обычной

можно свести к основным 5 пунктам:

  1. Лечение могут пройти все пациенты, желающие поставить имплантаты, независимо от степени потери кости, а также наличия или отсутствия остаточных зубов.
  2. Требуется только одна операция. Базальные имплантаты устанавливаются и шинируются в протоколе немедленной или ранней нагрузки при использовании долгосрочных временных мостов. Конечная ортопедическая конструкция устанавливается через 8-50 недель. В некоторых случаях можно поставить конечный протез незамедлительно.
  3. Малое число операций и других этапов лечения снижает общую стоимость. В случае возникновения осложнений можно предпринять быстрые и эффективные меры.
  4. Базальные имплантаты практически не нарушают кровоток в кости. В любом случае, они делают это в значительно меньшей степени, чем сопоставимые классические имплантаты.
  5. Благодаря возможности немедленной нагрузки, пациенты могут немедленно вернуться к обычному образу жизни.

До того, как появились базальные имплантаты, все пациенты с недостаточным для немедленной установки имплантатов количеством кости должны были проходить следующие масштабные процедуры:

  • Удаление всех зубов (при необходимости), удаление грануляционной ткани, кист и других нежелательных образований из кости.
  • Аугментация костных тканей по прошествии приблизительно 2 месяцев (при этом в месте забора кости могут возникать проблемы) с последующим 6-месячным периодом выжидания.
  • Внедрение осевых имплантатов (винтовых имплантатов).
  • Наконец, еще через 6 месяцев, установка моста или другой ортопедической конструкции.

Помимо этого и без того тяжелого плана лечения, нередко приходилось проводить процедуры по коррекции мягких тканей.

На протяжении данных четырёх этапов лечения происходит накопление хирургических рисков: несмотря на все усилия, а также в противовес опубликованным заявлениям, при наличии потребности в аугментации костных тканей клиническая успешность дентальных имплантаций становится непрогнозируемой.

Процедура установки осевых имплантатов для большинства пациентов приводила к парадоксальной ситуации: на протяжении многих месяцев им приходилось делать то, чего они всеми силами стремились избежать, то есть носить съемный протез.

Во многих случаях ситуация была еще хуже: часто в течение определенного времени нельзя было носить даже несъемный протез, особенно после процедуры по наращиванию кости и/или после внедрения имплантатов на первой фазе периода выжидания.

Если у Вас возникли вопросы.  мы будем рады на них детально ответить. 

277-16-62, 279-13-18,

                                                                                                                                279-16-24

.

Источник: http://uniksperm.ru/ubyl-kostnoy-tkani-ili-atrofiya

Лечение Костей
Добавить комментарий