Плотность костной ткани норма денситометрия

Денситометрия: расшифровка результата, показания к проведению процедуры

Плотность костной ткани норма денситометрия

Остеопороз – одно из распространенных серьезных заболеваний. Оно сопровождается снижением минеральной плотности костной массы. По этому неизменному признаку и возможно диагностировать остеопороз.

В частности, поможет в этом проведение денситометрии.

Что это за исследование? Каким пациентам оно показано? Как проводится денситометрия? Как расшифровать результаты этой диагностической процедуры? На эти и другие важные вопросы мы ответим далее.

Определение

Что такое денситометрия и как ее проводят? Это неинвазивный диагностический метод. Главное его предназначение – определение концентрации кальция в костной массе.

В этих целях обычно исследуют подверженные патологическим изменениям зоны скелета. Чаще всего это позвоночник и шейка бедра.

Ведь травмы, а тем более переломы этих участков чреваты полной потерей двигательных функций на длительный период времени.

Продолжаем знакомиться с денситометрией. Что это такое? Как ее проводят? Под этим названием объединяется несколько процедур, каждая из которых имеет специфические особенности проведения:

  • Ультразвуковая.
  • Количественная компьютерная.
  • Количественная магнитно-резонансная.
  • Двухэнергетическая рентгеновская.

Способы мы представим далее подробно.

Показания к обследованию

Денситометрия по ОМС предоставляется ряду пациентов, чьи заболевания требуют периодического повторения этой диагностики. Специалисты рекомендуют обращаться к денситометрии в целях профилактики не менее 2 раз в год следующим категориям лиц:

  • Женщины во время менопаузы (особенно при раннем наступлении климакса).
  • Лица, у которых был диагностирован хотя бы один перелом кости вследствие незначительных травм.
  • Женщины, у которых были удалены яичники.
  • Лица, страдающие от заболеваний паращитовидной железы.
  • Люди старше 30 лет, чьи близкие родственники страдали от остеопороза.
  • Лица, в течение длительного времени проходившие лечение лекарственными препаратами, способствующими вымыванию кальция из костной массы. Это антикоагулянты, мочегонные средства, глюкокортикостероиды, психотропные препараты, транквилизаторы, гормональные пероральные контрацептивы, противосудорожные лекарства.
  • Люди невысокого роста с низкой массой тела.
  • Женщины старше 40 лет и мужчины старше 60 лет.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем и курением табака.
  • Люди, для которых характерна гиподинамия. То есть малоподвижный образ жизни.
  • Лица, практикующие жесткие ограничения в питании, лечебное голодание, чей рацион несбалансирован и нерационален.
  • Люди, практикующие интенсивные, а то и изнуряющие физические нагрузки.

Куда обращаться?

Где можно сделать денситометрию? Сегодня процедура доступна как в государственных, так и в частных медицинских клиниках. Основная ее цель – своевременная диагностика остеопороза, выявление заболевания на начальной стадии. А также определение предрасположенности к патологическим изменением костной массы.

Направление на денситометрию тазобедренного сустава и других участков скелета дает врач-ревматолог. Но заподозрить нарушение и выписать пациенту подобную диагностику могут и другие узкие специалисты:

  • Эндокринологи.
  • Ортопеды.
  • Гинекологи.

Как проходит диагностика?

Перед денситометрией специалисты обязательно определяют зону исследования части скелета. Именно от данной локации будет зависеть выбор методик осуществления данной процедуры.

Возможно, что в ходе проведения денситометрии пациенту по указанию врача нужно будет изменять положение своего тела. В среднем данная процедура занимает 15-20 минут. А вот сам ход этого мероприятия напрямую зависит от того, какой метод исследования был выбран.

Ультразвуковая процедура

Что показывает денситометрия? Концентрацию кальция в костной массе. Этот показатель можно выяснить и при проведении ультразвуковой денситометрии. Так как это нелучевая диагностика, она разрешена однократно и в отношении беременных и кормящих женщин.

Используется специальный прибор – портативный денситометр. С его помощью измеряется скорость прохождения ультразвуковых волн до костных тканей. Показатели скорости тут будут регистрироваться с помощью специальных датчиков. Данные с них, в свою очередь, поступают в компьютер, где обрабатываются системой. Затем выводятся на монитор.

С помощью ультразвуковой денситометрии чаще всего исследуются пяточные кости. Метод ценится за быстроту процедуры – на нее затрачивается не более 15 минут. Она безболезненна, не оказывает токсичного воздействия на организм пациента. Кроме того, процедура доступна многим и в материальном плане.

Еще один плюс этого способа – для проведения диагностического мероприятия не требуется специального кабинета. Используется мобильный прибор, в специальное углубление в котором необходимо поместить исследуемую часть тела – локоть, область предплечья, пятку, пальцы). Устройство работает буквально 5 минут – за это время считывается вся необходимая информация.

Как правило, назначается ультразвуковая денситометрия при обследовании на остеопороз. Но это первичная процедура. Обязательно нужно подтвердить диагноз рентген-исследованием.

Рентгеновская процедура

Рентгеновская денситометрия дает более точные результаты, нежели ультразвуковая. Суть этого мероприятия в определении уровня ослабления рентгеновского луча при его прохождении сквозь толщу костной ткани. Показатель оценивается специальной аппаратурой. По алгоритму высчитывается объем минеральных веществ, которые были встречены на пути рентгеновского луча.

Денситометрия шейки бедра как раз таки чаще всего бывает рентгеновской. Также эту методику применяют в отношении лучезапястных суставов, поясничного отдела позвоночника, верхних отделов бедренной кости, скелета вообще или отдельных его локаций.

При этом способе не избежать облучения (но в минимальной дозе) пациента. Рентгеновские лучи известны своим негативным воздействием на человеческий организм при воздействии на него в больших объемах. Поэтому часто проводить рентген-обследования в течение небольшого отрезка времени не рекомендуется.

Также противопоказанием к рентгеновской денситометрии служит беременность, кормление грудью и ряд патологических состояний. Для этого способа также используется дорогостоящее оборудование, которое допустимо размещать только в специально оборудованных кабинетах. Все это отражается на стоимости процедуры, ее доступности.

Пациент располагается на специальном мягком столе, генератор излучений здесь находится под ним, а аппаратура по обработке изображения – сверху. При проведении этого рентген-обследования важно не двигаться, чтобы не смазать снимок.

После того как пациент принял требуемое положение, над ним проезжает специальный прибор, из которого на компьютер передается информация. Она обрабатывается системой, преобразуется в снимок.

Компьютерная процедура

цель компьютерного обследования на остеопороз – это установление плотности костных масс позвоночника. С помощью такой процедуры реально выявить начальные патологические изменения в структуре позвонков, диагностировать остеопороз на ранней стадии развития. Компьютерная томография позволяет предоставить отчет о плотности костных тканей в трех проекциях.

С помощью КТ возможно точно определить локализацию и объем поражения тканей. Данную денситометрию, в основном, назначают при глубоких повреждениях кости.

Насколько это опасно?

Не опасна ли подобная диагностика для здоровья? Этот вопрос волнует многих пациентов. Но специалисты утверждают, что денситометрия полностью безопасна для здоровья.

Самое безвредное здесь – это ультразвуковое обследование. Оно не оказывает влияния на состояние и работу внутренних органов.

Если денситометрия проводится с помощью рентгена, это также не представляет опасности для пациента. Как мы уже отмечали, дозы облучения тут минимальны. Сравнимы с проведением флюорографии.

Поэтому можно быть уверенными, что денситометрия не причинит вред вашему здоровью.

Насколько часто можно обращаться к процедуре?

Еще раз отметим, что денситометрия – это диагностическое обследование, которое позволяет выявить различные нарушения в строении костных тканей. Кроме этого, возможно выявить объем, локализацию, степень этих изменений.

Так как это сравнительно безопасный метод исследования, денситометрию могут назначать до нескольких раз в год. В каких-то случаях она показана ежемесячно: когда патология слишком активно прогрессирует.

Что касается ультразвуковых обследований, то они не оказывают никакого воздействия на внутренние органы. Отчего проходить эту диагностику можно неограниченное количество раз.

Какие имеются противопоказания?

Есть ли противопоказания к исследованию на остеопороз – денситометрии? Опять же, зависит от метода исследования. Ультразвуковая денситометрия не имеет абсолютных противопоказаний. Поэтому этот диагностический метод применяется и во время беременности, и во время лактации.

Что же касается методики с использованием рентген-облучения, она показана только в специфических случаях. Это всегда выраженные нарушения костной ткани в зоне позвоночника или шейки бедра.

К рентгеновской денситометрии уже имеются противопоказания. Это беременность, кормление грудью и детский возраст. Не применяется эта методика и при ряде заболеваний, так как при ней необходимо длительная фиксация тела пациента в определенной позе. Это противопоказано людям с выраженными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Подготовка к процедуре

Как проходит подготовка к денситометрии? Каких-то особых мероприятий не требуется. Специалисты советуют соблюсти только этот список несложных правил:

  • За 24 часа до проведения диагностической процедуры прекратить прием препаратов, содержащих кальций.
  • На обследование стоит прийти в свободной, легко расстегивающейся одежде.
  • На вас не должно быть одежды с металлическими включениями (замками, пуговицами, молниями). Соответственно, в день обследования лучше снять и металлические украшения.

Если доктор собирается назначить вам денситометрию, обязательно расскажите ему о следующем:

  • Проходили ли вы накануне какие-либо процедуры с использованием бария.
  • Проводились ли в вашем отношении КТ с применением контрастного вещества.
  • Есть ли у вас подозрения на беременность.

Расшифровка результата денситометрии

Возможно ли неспециалисту понять результаты подобного обследования? По сути, диагноз “остеопороз” ставится на основе всего двух показателей, выявленных в результате исследования:

  • Т-критерий. Его получают способом сравнения полученных результатов плотности кости обследуемого со средними показателями для его пола и возраста.
  • Z-критерий. Здесь плотность кости пациента сравнивается со средним значением плотности кости человека его возраста. SD тут – единица измерения данной плотности.

При расшифровке результатов денситометрии обратите внимание на Т-критерий:

  • Нормальные показатели: от +2,5 до -1.
  • Остеопения: от -1,5 до -2.
  • Остеопороз: -2 и ниже.
  • Тяжелая форма остеопороза: менее -2,5 в сочетании с хотя бы единственным переломом кости по незначительной причине.

Теперь про Z-критерий при расшифровке результатов денситометрии. Если он слишком выше или слишком ниже нормы, то дополнительно назначается следующее:

  • Биопсия костных тканей.
  • Биохимические обследования.
  • Рентгенография.

Но все же расшифровку результатов денситометрии лучше доверить специалисту. Он в случае необходимости назначит дополнительную диагностику, составит индивидуальную схему лечения.

Источник: https://FB.ru/article/475929/densitometriya-rasshifrovka-rezultata-pokazaniya-k-provedeniyu-protseduryi

Плотность костной ткани норма денситометрия

Плотность костной ткани норма денситометрия
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Дополнительные показания к денситометрии:

Диагностика остеопороза

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеопороз представляет собой прогрессирующую патологию опорно-двигательного аппарата, при которой снижается плотность костей, и повышается риск переломов. Наиболее распространенными являются повреждения позвоночника, лучевых и бедренных костей. Утрата костной массы происходит не сразу, поэтому на начальных стадиях остеопороз никак себя не проявляет.

В этом и состоит коварство данного заболевания: при появлении явных признаков болезнь уже нельзя остановить. Задачей врача является объективная оценка состояния пациента с помощью комплексного обследования, по результатам которого выявляется причина болезни и проводится дифференциальная диагностика.

Предварительное обследование

Выявить процессы, приводящие к снижению плотности костей, может врач-терапевт во время диспансеризации. При развитии остеопороза может наблюдаться кифотическая деформация в грудном сегменте позвоночника и уменьшение роста пациента по сравнению с прежним визитом. Боль в области спины также является тревожным сигналом, на который врач обязательно обратит внимание.

Поскольку повлиять на патологический процесс возможно только при условии незначительной потери костной массы, до 5%, существуют высокоточные диагностические методы. К ним относятся генетические тесты, лучевые и изотопные исследования, радиоденситометрия, а также лабораторный анализ на остеопороз.

К ранним проявлениям остеопороза относятся следующие:

  • болевые ощущения и судороги в конечностях, иногда достаточно сильные;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • раннее появление седых волос;
  • пародонтоз;
  • расслоение ногтей;
  • тахикардия.

В ходе опроса пациента врач выявляет факторы риска и особенности образа жизни, которые способствуют развитию заболевания. К ним относится дефицит кальция в рационе, длительное лечение гормональными препаратами, наличие системных патологий, вредные привычки. Снижение плотности костной ткани возможно вследствие продолжительной иммобилизации или низкой физической активности.

Предшественницей остеопороза является остеопения, когда изменение костной структуры только начинается. При подозрении на эти болезни назначается всестороннее обследование. Дифференциальная диагностика остеопороза проводится с онкологией костей, различными травмами, остеомаляцией, периферической нейропатией и болезнью Педжета.

Радиоденситометрия

Остеоденситометрия является сравнительно новой методикой, превосходящей по информативности рентгенографию. Она подразделяется на несколько видов инструментальной диагностики, а именно:

  • двойную рентгеновскую абсорбциометрию;
  • количественную ультразвуковую денситометрию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чтобы определить происходящие в костях изменения методом двойной абсорбциометрии, применяют денситометры. Эти рентген-аппараты позволяют измерить плотность осевого скелета (позвоночник) или отдельных костей.

Степень минерализации всех скелетных составляющих оценивается с помощью двухэнергетической абсорбциометрии. Одноэнергетическая абсорбциометрия используется для исследования периферических отделов конечностей.

Принцип работы двухэнергентического рентген-денситометра основан на рентгеновском излучении. Прибор в автоматическом режиме анализирует полученные снимки и выдает два показателя – Т и Z.

Индекс Т отражает плотность костей обследуемого пациента в сравнении с молодым представителем того же пола. Если этот показатель ниже -1, то можно говорить о тенденции к снижению костной массы. Остеопения диагностируется, когда -2.5

Индекс Z показывает отклонение от нормы по сравнению с представителем той же возрастной группы соответствующего пола. Сдвиг значений этого показателя в ту или иную сторону указывает на необходимость проведения дополнительного обследования.

Изменения в костях при остеопорозе затрагивают весь скелет в разной степени. Поэтому оценка минеральной плотности проводится в первую очередь на тех участках, где переломы регистрируются наиболее часто – в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра и предплечье.

Двухэнергетическая абсорбциометрия (ДХА) проводится не только для диагностики остеопороза, но и позволяет оценить эффективность лечения. Именно эту методику врачи используют в большинстве случаев, хотя многие люди даже не знают, как называется такое исследование.

Ультразвуковая денситометрия

Анализ состояния костей и выявление остеопороза методом УЗИ основывается на прохождении и отражении звуковой волны тканями, имеющими различную плотность. С помощью ультразвуковой количественной денситометрии можно определить уровень минерализации, прочность и эластичность костной структуры.

Прибор УЗИ имеет небольшие размеры, что позволяет использовать его только для исследований дистальных отделов конечностей и отдельных костей. Посредством проведения процедуры определяются механические свойства тканей – плотность и прочность, упругость, а также наличие повреждений трабекул. Трабекулярное вещество формирует трубчатые и губчатые кости, в его состав входит красный костный мозг.

Преимуществом ультразвука является абсолютная безопасность, поскольку в ходе процедуры пациент не получает облучения. Объектом тестирования обычно бывает пяточная кость и указательный палец, что делает этот метод более подходящим для скрининга, чем для глубокого обследования. Ультразвуковое тестирование рекомендуется проходить один раз в пять лет, чтобы выявить остеопороз на ранней стадии.

Компьютерная томография

Количественная КТ-денситометрия позволяет получить трехмерное изображение трабекулярной структуры костной ткани высокой степени точности. С помощью данного метода определяется послойная минеральная плотность костей, анатомическое расположение позвонков и их деформации.

Стоит отметить, что с возрастом повышается процент жировой ткани в костном мозге, что приводит к неточности результата. Существует и риск облучения, особенно при продолжительном исследовании. Помимо этого, компьютерная томография относится к достаточно дорогостоящим процедурам, и не везде есть условия для ее проведения.

Рентгенография

Рентгенологический метод является наиболее доступным и достаточно информативным, однако выявить остеопороз с его помощью можно лишь на поздних стадиях, когда плотность костей снижается на 20-30%. Рентген незаменим при переломах вследствие резорбции костных тканей, а также при отслеживании изменений в пястных костях рук.

На снимках можно увидеть истончение отдельных фрагментов и ячеистую структуру костей, характерную для остеопороза.

При далеко зашедшем заболевании кости выглядят стекловидными и почти не отличаются от близлежащих тканей. Корковый слой очень тонкий и может иметь продольные полосы.

Внешний слой компактного вещества дает очень плотную тень на снимке, что создает иллюзию обводки кости черной тушью.

Так как выявить посредством рентгена можно только развившийся остеопороз, раннюю диагностику проводят с помощью более современной аппаратуры.

Лабораторные анализы

Чтобы выяснить причину и провести дифференциальную диагностику, назначаются анализы на остеопороз. По их результатам оценивается кальциево-фосфорный баланс, активность гормонов, принимающих участие в процессах кальциевого обмена, а также наличие и уровень маркеров костного гомеостаза в крови.

В норме скорость формирования новой костной ткани почти такая же, как скорость ее разрушения. Развитие остеопороза начинается в случае преобладания разрушения над формированием. Чтобы оценить последнее, используются такие показатели, как остеокальцин, кальцитонин, костный фермент щелочной фосфатазы.

Остеокальцин является одним из основных белков, которые входят в состав костей и синтезируются костными клетками. Концентрация этого элемента напрямую зависит от скорости образования, что, в свою очередь, определяется содержанием в организме витаминов Д и К.

Кальцитонин представляет собой гормон щитовидной железы, способствующий усилению усвоения кальция костными клетками. При содержании кальцитонина в достаточном количестве уровень кальция в крови снижается, а в костях – увеличивается.

Костный фермент щелочной фосфатазы необходим для активизации выработки белка костными клетками.

Кальциево-фосфорный обмен характеризуется не только уровнем показателей кальция и фосфора в крови, но и значением паратгормона, вырабатываемого паращитовидными железами. Паратгормон влияет на переход кальциевых ионов из костей в кровяное русло, что приводит к снижению содержания кальция в костях.

Разрушительные процессы в костях оцениваются по анализам крови и мочи. В крови важным показателем являются С-концевые телопептиды, которые образуются при распаде старых костных клеток.

Деоксипиридинолин считается наиболее информативным маркером. Данное вещество образуется при разрушении костей и поступает в кровоток, затем выводится вместе с мочой. По его количеству можно судить об интенсивности разрушения костной ткани. Если концентрация деоксипиридинолина в моче превышает норму, то скорость образования новых костных клеток явно ниже скорости распада.

При возникновении симптомов и подозрении на остеопороз необходимо обращаться к врачу как можно раньше. Диагностику и лечение этой патологии может проводить ортопед, травматолог, ревматолог, эндокринолог.

При выявлении начальной стадии остеопении есть все шансы избежать прогрессирования деминерализации костей.

А своевременное лечение поможет в короткие сроки восстановить измененную костную ткань и предотвратить переломы.

Источник: https://zdorovie-ok.ru/plotnost-kostnoj-tkani-norma-densitometriya/

Денситометрия костей: показания к диагностике, как подготовиться к процедуре, особенности проведения обследования, расшифровка результатов

Плотность костной ткани норма денситометрия

Денситометрия костей – это метод исследования, оценивающий структуру, плотность костной ткани. Процедура предназначена для определения степени остеопороза, контроля эффективности терапии. Исследование дает количественную характеристику содержания кальция в кости, что позволяет выявить патологию на бессимптомной стадии.

Что такое денситометрия кости

Среди методов обследования костей на наличие остеопороза, денситометрия является наиболее достоверным исследованием. Методику относят к неинвазивным, то есть в процессе процедуры сохраняется целостность кожных покровов, глубоких структур.

Кость в своем составе имеет большое количество органических и неорганических соединений. Основным минералом, содержащимся в ней, является кальций. Его количество определяет плотность костей. На исследовании этого параметра строится диагностика остеопороза.

Существует несколько видов остеоденситометрии:

  • рентгеновская денситометрия;
  • фотонная абсорбциометрия;
  • компьютерная и магнитно-резонансная денситометрии;
  • ультразвуковая денситометрия (эхоостеометрия).

Рентгеновская денситометрия может проводиться двумя способами:

  1. Двухэнергетическая остеоденситометрия – это исследование, основанное на измерении поглощения рентгеновского луча костной тканью (чем плотнее кость, тем хуже поглощение).
  2. Периферическая денситометрия работает по такому же принципу, как и двухэнергетическая, однако дозы излучения значительно меньше. Метод предназначен для исследования состояния костей конечностей.

Суть фотонной абсорбциометрии состоит в измерении плотности костей, оценке поглощения радиоизотопов. Метод позволяет определить степень разряжения костной ткани.

КТ и МРТ – самые точные и надежные методики. С их помощью производят дифференциальную диагностику между другими костными патологиями. Главный недостаток этих методов – высокая стоимость, поэтому они не так обширно распространены, как рентгеновская и ультразвуковая.

Ультразвуковая денситометрия уступает по точности другим исследованиям, однако является простой, быстрой, безопасной методикой. Плотность измеряется при отражении ультразвуковой волны от кости. УЗИ позволяет визуально определить ее эластичность, жесткость, плотность.

Показания и противопоказания

Денситометрию делают для диагностики и анализа терапии остеопороза, как часто? При наличии выявленного диагноза контроль производится раз в год. Для этого могут быть использованы: рентгеновская, магнитно-резонансная или компьютерная денситометрия.

Если необходим более частый контроль, то лучше прибегнуть к УЗИ костей. Этот метод позволяет одномоментно исследовать состояние как периферического (предплечье, пяточная кость), так и осевого скелета (позвоночник).

Если же человек не имеет установленного диагноза, то денситометрия проводится при наличии факторов риска или подозрении на остеопороз.

Основные показания для проведения исследования:

  • зрелый возраст;
  • патологии опорно-двигательного аппарата: сколиоз, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, компрессионные переломы, подвывихи позвонков;
  • нарушения электролитного обмена;
  • прием лекарственных препаратов, оказывающих действие на метаболизм кальция и фосфора (гормональные, антипсихотические, антикоагулянты, диуретики);
  • эндокринные и системные заболевания;
  • болезни паращитовидной железы;
  • наличие патологических переломов;
  • женщины в период менопаузы либо после удаления яичников;
  • при наличии онкологии.

Частое проведение денситометрии допустимо только при применении ультразвукового исследования. Рентгенографическая денситометрия имеет ряд противопоказаний:

  • беременность или период лактации;
  • тяжелое состояние или декомпенсация хронических заболеваний;
  • патологии щитовидной железы;
  • наличие лучевой болезни.

С какого возраста рекомендуется проходить обследование

Основной пик заболеваемости остеопорозом приходится на возраст 50–75 лет. У женщин первые признаки наблюдаются в менопаузальном, постменопаузальном периоде (с 45 до 55 лет). Это обусловливается снижением синтеза эстрогенов из-за угнетения деятельности яичников. Поэтому подобные симптомы возникают также при кастрационном синдроме (наступает после тотальной овариоэктомии).

Также признаки разряжения костной ткани могут возникать в период беременности. Это обусловлено повышенным расходом кальция или неадекватным восполнением недостатка. Необходимо помнить, что рентген во время беременности противопоказан. В этом случае диагностика осуществляется при помощи эхоостеометрии (УЗИ денситометрия костей).

У мужчин первые признаки остеопороза выявляются в возрасте после 50 лет. Возникновение болезни связывают с гормональными перестройками, снижением работы паращитовидных желез.

Особого внимания требуют молодые люди с идиопатическими формами остеопороза. Чаще всего подобные патологии отмечаются у близких родственников. Поэтому при наличии наследственных факторов, необходимо проводить диагностику начиная с 30–35 лет.

Как правильно подготовиться к денситометрии

Ультразвуковая костная денситометрия не требует специальной подготовки. Исследование может проводиться в любое время и служить методом экспресс-диагностики.

При проведении компьютерной, магнитно-резонансной или рентгеновской остеоденситометрии необходимо за 2 недели до исследования прекратить прием медикаментов, влияющих на уровень кальция в крови. Кроме того, не следует употреблять большое количество продуктов, содержащих кальций (творог, молоко, рыба, шпинат, сыр).

Также исследуемый должен владеть информацией о своих паспортных и антропометрических данных (рост, вес). Врач вносит эти параметры в память остеоденситометра. Впоследствии осуществляется компьютерный анализ результатов обследования.

Проведение обследования

Ультразвуковая денситометрия позволяет осмотреть все зоны предполагаемого остеопороза. Данные пациента, результаты ультразвукового исследования регистрируются костным денситометром.

При отсутствии явных очагов денситометрия костей проводится, начиная с пяточной кости. Затем могут быть исследованы другие отделы конечностей, а также осевой скелет. Продолжительность процедуры не превышает 20 мин.

При проведении рентгеновской денситометрии необходимо убрать металлические элементы или украшения. При наличии шин или протезов следует оповестить об этом врача. Главным условием качественного исследования является сохранение полной неподвижности. Даже незначительное движение может привести к неправильной трактовке результатов и неверному диагнозу.

Обследуемый принимает позу, в которой визуализация патологического очага будет наиболее детальной. Далее врач делает несколько снимков, после чего производится компьютерный анализ данных.

Расшифровка результатов исследования

В норме при анализе графического изображения кости имеет практически однородную структуру, белый цвет. Все анатомические ориентиры сохранены. При возникновении очагов дезорганизации можно увидеть просветление в отдельных частях, нарушение структуры, патологические переломы.

Степень выраженности проявлений зависит от стадии заболевания. В начале болезни можно увидеть только изменение костного рисунка (темные очаги – увеличение прозрачности ткани). В терминальных стадиях возникают нарушения структуры кости – узуры («изъеденные» контуры), патологические повреждения скелета (компрессионные переломы позвонков, пяточной кости, шейки бедра).

В процессе исследования измеряют и анализируют два основных параметра:

  • BMC – содержание минералов в кости (в граммах);
  • BMD – минеральная плотность костной ткани (грамм/квад. см).

Параметры оцениваются по базовым критериям плотности костной ткани:

  • «Т» балл – отношение данных пациента к среднестатистическим показателем. В норме значение колеблется с +2 до -0,9.
  • «Z» балл является более объективным параметром. Он показывает соответствие данных пациента и нормальных показателей в конкретной половой и возрастной группе.

В начале патологического процесса критерий «Т» находится в пределах с -1 до -2,5. Значение ниже -2,5 указывает на прогрессирование болезни и требует срочной коррекции.

Сколько стоит процедура

Стоимость услуги зависит от метода выполнения и объема исследования. Ультразвуковая денситометрия костей является наиболее бюджетной процедурой. Цена исследования не превышает 2000 рублей. Дорогостоящими являются компьютерная и магнитно-резонансная остеоденситометрия. Стоимость процедур доходит до 9000 рублей.

При обследовании отдельных областей дорогостоящими являются исследования тазобедренных суставов и позвоночного столба. Средняя стоимость составляет 4000 рублей.

Остеопороз остается тяжелым инвалидизирующим заболеванием. Отсутствие своевременного лечения чревато полной потерей способности к передвижению. Медицина способна остановить дегенеративные процессы или даже вызывать регресс. проблема в этом случае – отсутствие ранней диагностики.

Денситометрия костей является простым, точным и удобным методом выявления остеопороза, контроля лечения. Большое количество методик позволяет подобрать исследование, которое будет безопасно и информативно у конкретного человека.

Источник: https://cmiac.ru/diagnostika/densitometriya-kostej-pokazaniya-rasshifrovka-rezultatov.html

Что покажет денситометрия при остеопорозе

Плотность костной ткани норма денситометрия

Денситометрия при остеопорозе – это метод измерения плотности кости. Выявляет болезнь на самой ранней стадии. Так как разрушенная костная ткань сильнее пропускает рентгеновские лучи, слабее отражает ультразвук, аппарат безошибочно находит эти изменения. Сканируют поясничный отдел позвоночника, шейку бедра, предплечье, реже весь скелет.

Самой информативной признана рентгеновская денситометрия, ультразвуковая используется при отборе пациентов для дальнейшего обследования. Количественная компьютерная томография помогает поставить диагноз в сомнительных случаях. Рекомендуемая частота диагностики – один раз в год.

Зачем назначается денситометрия при остеопорозе

Денситометрия при остеопорозе нужна для выявления начальных признаков снижения плотности кости, вымывания из них кальция. Патология на ранней стадии хорошо поддается лечению. Это помогает уберечь пациента от переломов позвоночника, шейки бедра, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти.

Болезнь до перелома обнаружить сложно, у нее нет типичных проявлений, а у половины пациентов протекает совершенно бессимптомно. Без денситометрии поставить диагноз можно только при помощи рентгенографии, но она дает информацию при разрушении не менее 30% костной ткани.

Денситометры (аппараты для исследования костей) показывают остеопороз уже при снижении минеральной плотности от 2,5%. Поэтому метод считается «золотым стандартом» для выявления заболевания, а также последующего наблюдения за больным в процессе терапии.

Рекомендуем прочитать статью об анализах на остеопороз. Из нее вы узнаете о том, кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз, основном комплексном анализе крови и других методах исследования у женщин и мужчин.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Показания к диагностике денситометрия на остеопороз у женщин и мужчин

Пройти диагностику с помощью денситометрии для выявления остеопороза у женщин и мужчин нужно при наличии хотя бы двух факторов риска разрушения костей:

  • наследственная предрасположенность (переломы у кровных родственников при незначительной травме);
  • курение;
  • недостаток двигательной активности – малоподвижный образ жизни, постельный режим;
  • редкое пребывание на солнце;
  • отсутствие в рационе молочных продуктов, рыбы, обилие белковой и жирной пищи, сладостей, алкоголя, кофе;
  • худощавое телосложение;
  • невысокий рост;
  • многократные роды (от 3), длительнее кормление грудью;
  • бесплодие;
  • позднее половое созревание, менструации после 15 лет;
  • раннее наступление климакса;
  • возраст от 65 лет для женщин и от 70 для мужчин;
  • перенесенные ранее переломы, особенно при небольшой травме (например, падение с высоты собственного роста);
  • заболевания – почечная недостаточность, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), нарушения работы паращитовидных желез, воспаления кишечника, ревматоидный артрит;
  • недостаток половых гормонов (эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин);
  • длительное применение гормонов из группы кортикостероидов (например, Дексаметазон), противосудорожных, Гепарина.

Факторы обращения к денситометрии

Обследование проводится и перед назначением препаратов для укрепления костей, а также в ходе их применения для оценки эффективности.

Противопоказания

Сканирование костей ультразвуком абсолютно безопасно и не имеет противопоказаний. При рентгенологической денситометрии и компьютерной томографии есть лучевая нагрузка на организм, поэтому их не назначают беременным. Относительным ограничением является невозможность пациента находиться в положении лежа на спине при необходимости исследования позвоночника.

Виды обследования денситометрия при остеопорозе

Обследование на остеопороз при помощи денситометрии проходит в виде ультразвуковой диагностики, двойной адсорбционной рентгенографии и томографии.

Рентгеновская

Она называется двухэнергетической, или двойной, так как на кость действует поток лучей низкой и высокой силы. Это нужно, чтобы точно отличить костную ткань от окружающих. Адсорбционным метод назван потому, что кость поглощает (адсорбирует) излучение, а оставшийся после этого поток фиксируется аппаратом.

Рентгеновская денситометрия

Полученные данные сравниваются с усредненной нормой показателей (критерия Т и Z для остеопороза). По ним делается вывод о нормальной или сниженной минеральной плотности. Исследование проводится на таких зонах:

  • поясничные позвонки;
  • шейка бедренной кости;
  • предплечье (средняя треть лучевой кости у правшей левой руки).

В современных аппаратах есть функция сканирование всего позвоночника. Достоинства метода:

  • высокая точность;
  • относительная доступность по стоимости;
  • лучевая нагрузка сравнима со стандартной флюорографией.

Расшифровывать результат денситометрии должен врач, назначающий процедуру

Недостаток – при деформации костей, отложении кальция в стенке аорты или межпозвоночных дисках, сколиозе могут быть ошибочные результаты.

Ультразвуковая

Плотная и разреженная костная ткань по-разному отражают ультразвуковые волны.

Вывод о состоянии костей делают по сканированию предплечья, голени, пяток, кистей рук, так как они находятся ближе всего к поверхности. Исследуют 2 параметра – скорость распространения ультразвука и его затухание.

Первый зависит от эластичности и плотности кости, а второй показывает ее массу, количество и расположение костных перегородок.

Достоинства: низкая стоимость, полная безвредность. Недостаток – УЗИ костей недостаточно точно показывает изменения и применяется только для отбора пациентов для дальнейшей диагностики.

Ультразвуковая денситометрия

Количественная компьютерная томография

Определяется плотность кости и сравнивается с эталонным образцом. Проходит на компьютерном томографе, у которого есть специальная программа «Остео». Чаще всего применяется для исследования позвоночника. Достоинства:

  • можно по отдельности оценить состояние пористой и плотной части кости (губчатого вещества и кортикального слоя);
  • трехмерное объемное изображение;
  • нет наложений соседних тканей.

Недостатки:

  • дорогое оборудование;
  • не во всех диагностических центрах проводится;
  • большая доза облучения.

Количественная компьютерная томография тазового сустава

Есть вариант исследования только лучевой кости или только бедренной. Этот способ получил название периферической КТ. Она проходит при помощи портативного прибора, но достоверность ее данных пока подвергается сомнению.

Какая денситометрия лучше всего выявляет остеопороз

Двойная рентгенографическая денситометрия признана оптимальным вариантом для диагностики, так как она лучше всего выявляет остеопороз, дает всю необходимую информацию для назначения лечения и позволяет контролировать его результаты.

Ультразвуковой метод рекомендуется при беременности и как начальный этап обследования. Компьютерная томография используется в сложных диагностических случаях, когда симптомы остеопороза противоречат данным рентгеновской денситометрии.

Как подготовиться к процедуре

Денситометрия не требует особых ограничений, ее можно проводить в любое время. Важно перед рентгенодиагностикой и томографией у женщин детородного возраста исключить беременность. Не рекомендуется исследование, если до этого за 2 недели пациент проходил любой другой вид рентгенографии, радиоизотопного сканирования.

За сутки нужно исключить усиленное поступление кальция. Отменяют препараты, витамины и биодобавки с его содержанием. Непосредственно перед денситометрией снимают с тела все металлические предметы, на одежде также не должно быть элементов с металлом, они создают помехи.

Смотрите на видео о том, как подготовиться к процедуре денситометрии:

Показатели остеопороза при денситометрии

Этот метод диагностики является сравнительными. Для него важно не только получить абсолютные показатели, но и сопоставить их с нормальными значениями.

Критерии остеопороза по денситометрии

Используют два критерия оценки остеопороза по денситометрии:

  • Т-критерий – за образец взята плотность костной ткани женщины в возрасте 30 лет;
  • Z-критерий определяется для каждого возрастного периода, учитывается вес и пол пациента.

Для диагностики у женщин подходит первый критерий, если их возраст старше 35 лет. Во всех остальных случаях, детям, мужчинам рекомендуется использовать второй критерий.

Степени остеопороза денситометрия

По Т-критерию можно оценить степень остеопороза при денситометрии:

  • от 1 до -1 – костная ткань в норме;
  • до -2,5 – кости менее плотные (остеопения), остеопороз пока не начался, будет достаточно профилактических мероприятий;
  • -2,5 – остеопороз, необходима интенсивная терапия;
  • от -2,5, был перелом – запущенная форма болезни, потребуется длительное лечение, важно предотвратить повторные падения.

Графическое отображение результатов исследования минеральной плотности косной ткани

При УЗИ сравнивают плотность кости обследуемого с показателями здоровых людей. Результаты расценивают так:

  • 87-105% соответствуют норме;
  • 68-86% означают остеопению;
  • ниже 67% бывает при остеопорозе.

При количественной компьютерной томографии учитывают пороговые (критические) показатели:

  • плотность костной ткани ниже 100 мг/см3 – это признак ее разрушения;
  • снижение до 50 мг/см3 – резко возрастает риск перелома.

Результаты денситометрии при остеопорозе

В итоговом заключении врача функциональной диагностики будут отражены такие результаты денситометрии:

  • диагноз пациента;
  • полученные абсолютные значения;
  • критерий сравнения;
  • область скелета, где проводилась денситометрия;
  • уровень полученного облучения (для рентгенодиагностики).

Как часто делать денситометрию при остеопорозе

Часто делать денситометрию нет смысла, так как для восстановления плотности костей потребуется длительное лечение. Ее проводят один раз в год.

После постановки диагноза повторное обследование нужно для оценки результатов терапии.

Нужно учитывать, что лучше всего все последующие процедуры проходить в том же диагностическом центре, что и первичное обследование. Это связано с неодинаковой чувствительностью аппаратов.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе тазобедренного сустава. Из нее вы узнаете о степенях остеопороза тазобедренного сустава, диффузном и локальном остеопорозе, симптомах, а также о методах диагностики и лечения остеопороза тазобедренного сустава.

А здесь подробнее об остеопорозе стопы.

Денситометрия помогает выявить остеопороз на самых ранних этапах. Для этой цели лучше всего подходит двойная абсорбционная рентгенография. Ее результаты оценивают по Т и Z-критериям. При беременности и для первичного обследования применяют ультразвуковое сканирование костной ткани.

Количественный метод компьютерной томографии нужен для определения структуры позвоночника в сомнительных случаях. После назначения лечения повторная денситометрия нужная через год для оценки эффективности препаратов.

Источник: https://endokrinolog.online/densitometrija-pri-osteoporoze/

Лечение Костей
Добавить комментарий