Плотность костной ткани при остеопорозе

Диагностика остеопороза. Минеральная плотность костной ткани

Плотность костной ткани при остеопорозе

Известно, что наиболее подвержены остеопорозу женщины в постменопаузальном периоде. Специалисты считают, что для женщин старше 50 лет риск получить перелом достигает 53 процентов. Также у значительной части пожилых людей выявляют остеопению или истончение костной ткани, которое может перейти в остеопороз.

Поэтому важна своевременная диагностика остеопороза и терапия. Сегодня существует несколько видов исследования минеральной плотности костной ткани или методов денситометрии. Все большую популярность приобретает такой метод как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Он позволяет выявлять заболевания костей на ранней стадии, что необходимо при лечении остеопении.

Подробнее об этом вы сможете узнать из статьи, опубликованной в журнале «Врач». Она называется «Оценка эффективности лечения постменопаузального дефицита плотности костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии».

В работе приводятся результаты эксперимента, проведенного двумя врачами-рентгенологами. Исследователи решили выяснить эффективность терапевтического применения препаратов «Остеомед» и «Остео-Вит D3» по сравнению с другими лекарствами. Для этого ученые пользовались указанным методом диагностики.

Всего было обследовано 143 пациентки в постменопаузе, у которых отмечено снижение минеральной плотности костной ткани. Возраст обследуемых женщин — от 50 до 85 лет. Вначале всех испытуемых разделили на две группы. В первой пациентки принимали в течение года пищевые добавки: «Остеомед» и «Остео-Вит D3».

В другой все это время больным давали препараты: кальций D3 Никомед, альфа D-3 Тева, Кальцемин-адванс. После проведения денситометрии оказалось, что средний прирост минеральной плотности костной ткани в первой группе составил 17%. У больных из второй группы этот показатель равен 8%.

Это доказывает эффективность препаратов с содержанием трутневого гомогената.

Журнал «ВРАЧ»,
№11, 2015 год.

Авторы: кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог
Осадчий Антон Сергеевич, врач-рентгенолог Зельтер Павел Михайлович.

Оценка эффективности лечения постменопаузального дефицита плотности костной ткани c помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии

Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся прогрессирующим снижением массы костной ткани, нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и увеличению риска переломов от минимальной травмы.

Особую опасность представляют последствия заболевания – переломы, которые встречаются у 30-40 % пациентов с остеопорозом и тем самым увеличивают инвалидизацию населения и снижают среднюю продолжительность жизни на 12-20%. Около 20% пациентов с переломами в области шейки бедра уходят из жизни уже через 6-12 месяцев.

Сегодня проводится активная работа со стороны медицинского сообщества и фармацевтических компаний, направленная на снижение уровня заболеваемости остеопорозом во всем мире. Однако эффективность борьбы с этим заболеванием до сих пор невысока.

Важным фактором является поздняя диагностика заболевания, уже после произошедшего перелома, и недостаточная информированность пациентов и врачей о методах лечения остеопороза, которые позволяют сдерживать прогрессирование заболевания после постановки диагноза. В настоящее время от остеопороза страдает каждая четвертая женщина в возрасте свыше 60 лет [1].

Наибольшую опасность остеопороз представляет для женщин в постменопаузальном периоде. Вероятность наступления перелома у пациенток старше 50 лет достигает 53%, что существенно превышает вероятность появления у них болезней сердечно-сосудистой системы или рака молочной железы [2].

«Золотым стандартом» в ранней диагностике и динамическом мониторинге остеопении и остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Достоинствами метода является неинвазивность, относительная безопасность, крайне низкая лучевая нагрузка и высокая точность и воспроизводимость количественного анализа.

Денситометрия является единственным стандартизированным методом диагностики остеопороза [3].

Цель работы

Оценить терапевтический эффект применения препаратов «Остеомед®» и «Остео-Вит D3®» в сравнении с другими препаратами у пациенток с остеопенией с помощью проведения двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии позвоночного столба и проксимального отдела бедренной кости.

Материалы и методы исследования

Были исследованы 143 пациентки в постменопаузальном периоде. Всем пациентам проводилась аксиальная денситометрия, включающая в себя сканирование поясничного отдела позвоночника в прямой проекции и проксимального отдела бедренной кости для анализа зоны шейки бедра. В гендерном проспективном исследовании принимали участие пациентки в возрасте от 50 до 85 лет.

Для исследования были отобраны пациентки с показателем Т-критерия от -2,5 до -1,0, т.е. с установленным диагнозом остеопения. Пациентки с диагнозом тяжёлая форма остеопороза были специально исключены из исследования в связи с тем фактом, что им назначались различные препараты для лечения остеопороза с разной эффективностью, т.е.

данные по группе сравнения были бы неточны.

Для нашего исследования пациентки были разделены на две группы. Первая исследуемая группа в количестве 72 человек. Пришедшие на исследование «самотеком» без направления, лечащего врача.

Таким пациенткам нами были назначены комплекс препаратов «Остеомед®» и «Остео-Вит D3®», которые в настоящее время зарегистрированы как биологически активные добавки (БАД).

Все исследования проходила согласно «Правилам проведения качественных клинических испытаний в Российской Федерации (OST № 42-511-99 от 29.12.99 г.)». Пациентки принимали препараты в течение 12 месяцев согласно инструкции по применению.

Решение этического комитета на применение препаратов имеется в лицензии фирмы «Парафарм». Вторая исследуемая группа пациентов – пришедшие на исследование по направлению лечащего врача, которым уже были назначены препараты кальция и витамина D («Кальций Д3 Никомед», «Альфа-Д3 Тева», «Кальцемин-адванс» и т.д.).

Все исследования проводились на двухэнергетическом рентгеновском костном денситометре HOLOGIC Discovery SL (США) по специальной программе сканирования. Проводили сканирование поясничного отдела позвоночника и зоны шейки бедра. В ходе исследования рассчитывалась минеральная плотность костной ткани (МПКТ) в граммах на квадратный сантиметр (г/см2).

Для оценки минеральной плотности костной ткани, согласно рекомендациям международного общества клинической денситометрии (ISCD), использовался Т-критерий в стандартных отклонениях (SD) с определением минеральной плотности костной ткани (МПКТ) [4,5].

Для точности исследования каждый день аппарат проходил специальную калибровку по стандартному фантому, который прилагается фирмой-производителем. Статистический анализ проводили при помощи пакета программ Statistica 7.0 (Statsoft). Данные дескриптивной статистики представлены как выборочное среднее ± стандартное отклонение.

Анализ достоверности между основной и контрольной группами были вычислены с использованием критерия Манна-Уитни. Различия считались статистически достоверными при р

Источник: https://osteomed.su/diagnostika-osteoporoza-mineralnaya-plotnost-kostnoj-tkani/

Степени развития остеопороза

Плотность костной ткани при остеопорозе

Скелет человека должен обладать прочностью и гибкостью, так как выполняет важные функции.

Чтобы эти свойства сохранялись, кости должны содержать необходимое количество кальция, фосфора и других важных составляющих. Если этих веществ не хватает, то плотность костей уменьшается и развивается остеопороз.

Особенности

Остеопороз, это заболевание костной системы, которое возникает при потере плотности костей и медленном их восполнении. Скелет слабеет и появляется риск переломов при малейших усилиях.

Костная ткань напоминает соты, в которых при заболевании появляются полости и различные дефекты. Кости начинают ломаться, так как их плотность значительно снижается. Патология наиболее часто наблюдается среди пожилых людей, для которых любой перелом будет тяжёлым осложнением остеопороза.

«Безмолвная болезнь» ‒ так называют это заболевание. Процесс, когда слабеют кости, человек почти не ощущает. Патологию обнаруживают только в случае перелома или резкого изменения осанки. В последнем случае необходимо проконсультироваться у врача.

Диагностика

Для постановки точного диагноза применятся денситометрия. Исследуется плотность костной ткани, и на основе полученных результатов делается вывод о наличии или отсутствии остеопороза. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить заболевание на первом этапе. В этот период плотность костей уменьшена всего на 5%.

Внимание! После 50 лет необходимо периодически проходить обследование, включающее в себя исследование плотности костей.

Стадии заболевания

Степень тяжести заболевания выявляется при диагностике.

Первая степень

В этот период внешние признаки отсутствуют. Поражение костной ткани обнаруживается только при проведении диагностики. Симптомами нехватки кальция является выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожного покрова.

Вторая степень

Плотность костей начинает уменьшаться. Разрушения могут быть единичного или диффузного характера. На рентгенологическом снимке поражения видны в нижних конечностях и разных отделах позвоночника.

Человек всё время ощущает тянущую боль, которая локализуется в поясничной области и зоне лопаток. Болезненные ощущения при длительной ходьбе, а также неудобной позе. Недостаток кальция вызывает мышечные судороги, особенно часто ночью. Кальциевый дефицит негативно влияет на функционирование сердца: учащается сердцебиение, появляется аритмия.

Третья степень

Изменения в костях выходят на главный план. Рентгенологическое обследование показывает значительные нарушения в позвоночном столбе. Структура костей уже смазанного вида.

Некоторые отделы позвоночника сильно деминерализованы. Полость, в которой расположен костный мозг, увеличивается. Позвонки сплющиваются, а их высота уменьшается, что влияет на рост человека.

Врачи этой деформации дали название ‒ «рыбные позвонки».

Эта стадия заболевания сопровождается частой болью в поясничном отделе. Она устраняется только обезболивающими препаратами. Возникает опасность образования горба. Очень велика угроза переломов.

Четвёртая степень

Это самая тяжёлая форма течения болезни. Светлые участки на рентгенограмме видны до такой степени, что кости выглядят прозрачными. Чётко просматриваются утолщённые трабекулы.

Рост человека снижается почти на 10 сантиметров. Скелет деформируется. Костно-мозговой канал расширяется в два раза, а компактный слой значительно уменьшается.

Сильная деминерализация вызывает изменение формы костей.

В этой стадии сложно себя самостоятельно обслуживать. От малейшего физического воздействия нередко происходят переломы, терапия которых затягивается на долгие годы.

О неочевидных на первый взгляд, но полезных фактах об остеопорозе рассказывает врач-специалист в этом видео:

Заключение

Остепороз является комплексной проблемой. Ею должны заниматься врачи разных профилей. Лучше, конечно, найти узкого специалиста, знающего все нюансы этого заболевания.

Развитие патологии опасно полной утратой подвижности. Поэтому следует соблюдать определённые профилактические меры, а в случае подозрения о начале болезни обязательно обратиться за медицинской помощью. Вовремя начатая терапия будет залогом эффективного лечения.

Источник: https://spina11.com/osteoporoz/op-stepeni.html

Нормы при остеопорозе

Плотность костной ткани при остеопорозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Остеопороз – это общее патологическое состояние организма, которое характеризируется снижением минеральной плотности костной ткани вследствие утери кальция и повышенной предрасположенностью к переломам костей из-за их хрупкости. Причин остеопороза может быть несколько. Это и гормональные нарушения, и генетическая предрасположенность, и особенности питания, и вредные привычки, и многое другое.

Очень важно вовремя выявить болезнь, пока она не нанесла непоправимого ущерба здоровью, и начать лечение. Необходимо подчеркнуть, что основным способом борьбы с патологией является не применение лекарственных препаратов, а именно диета при остеопорозе. Только из продуктов питания кальций усваивается в максимальном количестве и может устранить недостачу, которая уже сформировалась.

Общие диетические принципы

Основная цель диетического питания при остеопорозе – это обеспечение организма необходимым количеством кальция и улучшение его усвоения костной тканью.

Но, кроме основного структурного элемента костей, диета должна включать и ряд других, не менее важных, веществ, витаминов и микроэлементов, без которых нормализовать кальциевый баланс просто невозможно.

Основные принципы и рекомендации по питанию людей с остеопорозом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • суточное употребления кальция не должно быть ниже нормы для конкретного человека;
  • в рацион питания обязательно нужно включать продукты, обогащенные витаминами D (600 МЕ в сутки), A, C, группы B, K и фолиевой кислотой;
  • также пища должна содержать большое количество таких микроэлементов, как магний, медь, цинк;
  • режим питания не столь важен, каждый может придерживаться привычного ритма употребления пищи;
  • кулинарная обработка пищи может быть любой, но овощи и фрукты лучше употреблять в свежем виде или в качестве соков;
  • в рационе следует ограничивать количество белков, если оно превышает 100-150 грамм, то в кишечнике начинаются активные процессы брожения, а это препятствует всасыванию кальция из пищеварительного тракта;
  • для лучшего усвоения кальция костями в обязательном порядке нужно заниматься физкультурой, причем регулярно;
  • исключить все вредные привычки, особенно курение и употребление избыточного количества алкогольных напитков;
  • проводить несколько часов в день на свежем воздухе, ведь общеизвестным фактом является то, что под действием солнечных лучей в организме вырабатывается витамин D, без которого кальций просто не усваивается;
  • исключить или свести к минимуму употребление продуктов, которые нарушают всасывание кальция из кишечника;
  • дополнительно можно принимать различные пищевые добавки и лекарственные препараты кальция, но в обязательном порядке режим их дозировки должен подобрать врач.

Запрещенные продукты

Чтобы диетическое питание при остеопорозе позвоночника и других частей скелета принесло пользу, необходимо исключить из своего рациона продукты, которые способствуют повышенному выведению кальция из организма, а также те, которые нарушают его всасывание в кишечнике.

Список основных запрещенных продуктов:

  • кофе и газированные кофеинсодержащие напитки,
  • какао и шоколад,
  • алкогольные напитки,
  • жирные сорта мяса,
  • майонез, маргарин и различные соуса,
  • сладости,
  • животные жиры,
  • кухонная соль,
  • колбасные изделия,
  • фаст-фуд,
  • различные снеки (чипсы, сухарики),
  • консервированные продукты, маринады и соленья,
  • нерафинированные растительные масла.

Особое внимание уделяется ограничению употребления кухонной соли. Разрешено в день кушать только 3-4 грамма. Дело в том, что натрий, который содержится в соли, способствует увеличению количества мочи.

А, как известно, с мочой выводится и кальций. По этой же причине не рекомендуют злоупотреблять мочегонными препаратами (если к этому нет медицинских показаний) и различными мочегонными чаями.

В эту же группу входят и все соленые продукты, выше перечисленные.

Кофе и тугоплавкие жиры (растительные и животные) нарушают всасывание ионов кальция в кишечнике. Сладости и сдоба способствуют активации процессов брожения в пищевой трубке, как и избыток белка. Поэтому эти продукты также рекомендовано ограничивать в своем рационе людям с остеопорозом.

Каким продуктам следует отдавать предпочтение

Диетическое питание при остеопорозе у женщин и мужчин просто бессмысленно без употребления продуктов, обогащенных кальцием. К таким можно смело отнести:

  • молочные продукты (твердые и мягкие сорта сыров, кефир, ряженка, йогурт, нежирная сметана), предпочтение следует отдавать продуктам с низким содержанием жира или обезжиренным, чтобы кальций свободно попадал в кровь из кишечника;
  • рыбу и морепродукты (судак, тунец, сардина, форель, мидии, креветки, осьминоги и пр.);
  • свежие овощи, фрукты и зелень (финики, апельсины, тыква, абрикосы, морковь, цуккини, горох, перец, капуста брокколи, оливки, фасоль, петрушка, зеленый салат и другие листовые овощи);
  • орехи, семена, ягоды (малина, кунжут, фисташки, мак, грецкие и лесные орехи, миндаль).

Усвоение кальция невозможно без витамина D, который содержится в таких продуктах:

  • жирных сортах морской рыбы (лосось, тунец, палтус),
  • желтках яиц,
  • икре рыб,
  • сливочном масле.

Для построения новой костной ткани очень важен магний. Поэтому продукты с высоким его содержанием обязательно должны присутствовать в рационе правильного питания:

  • зеленые листовые овощи,
  • грецкие и другие виды орехов,
  • курага,
  • зерновые культуры,
  • морская капуста,
  • бобовые,
  • телятина,
  • молочные продукты.

Немаловажную роль в минерализации костной ткани играет цинк, который можно получить из таких продуктов:

  • некоторые виды рыбы, например, сельдь;
  • дары моря;
  • семена подсолнуха и тыквы;
  • сельдерей;
  • бобовые культуры;
  • пшено, овес;
  • орехи.

Укреплению костей способствуют и витамины А, С, К, группы В, которые можно найти в таких продуктах:

  • свежие овощи и фрукты,
  • ягоды,
  • бобовые культуры,
  • цитрусовые,
  • зерновые изделия и крупы,
  • гречка, овес.

Соблюдение такой диеты позволяет не только избавиться от остеопороза, но и предупредить его. Поэтому описанное питание показано всем людям после 45-50 лет, а особенно женщинам, которые намного чаще страдают этой болезнью.

Диета при остеопорозе по Уокеру

Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам регулярно проводить лечебный и профилактический курс диетического питания, разработанного американским врачом Норманом Уокером. Согласно его методике, 2 раза в год нужно употреблять на протяжении 3-4 недель 0,5 л свежевыжатого сока из моркови, сельдерея и репы в равных количествах.

Важно! Перед началом такого лечебного питания нужно обязательно проконсультироваться с врачом по поводу возможных противопоказаний и побочных эффектов.

Схема питания на неделю

Как видно, список полезных продуктов довольно обширен, поэтому с составлением меню проблем возникать не должно. Рацион можно сделать не только полезным, но и очень вкусным, если приложить к этому немного фантазии.

Предложенная ниже схема питания включает 3 основных приема пища и 2 перекуса (оптимально для большинства людей).

День неделиЗавтракВторой завтракОбедПолдникУжин
ПонедельникМолочная каша с макаронами, апельсиновый фреш.Запеканка из творога со свежими ягодами, травяной чай.Овощной суп, филе отварной курицы, гарнир из капусты брокколи, приготовленной на пару, яблочный компот.Булочка с сухофруктами и кунжутом, стакан кефира.Голубцы с мясом, рисом и овощами, ягодный молочный коктейль.
ВторникРисовая молочная каша со сливочным маслом, травяной чай.Сырники с клубничным джемом, йогурт.Куриный бульон с лапшой и морковью, тефтели, шопский салат с брынзой, компот.Салат из свежих фруктов, приправленных йогуртом.Тушенные кабачки с овощами, травяной чай.
СредаОвсянка с орехами, сухофруктами и медом, чай с молоком.Черный хлеб с маслом и твердым сыром, чай.Щи с грибами, отварной картофель, куриный рулет, ягодный морс.Йогурт со злаками, овсяное печенье.Овощное рагу с курицей, компот.
ЧетвергОмлет с молоком, помидорами и твердым сыром, чай.Творог со свежими фруктами ягодами.Рыбная уха, винегрет, травяной чай.Ряженка с сухарями.Пюре из картофеля, запеченная форель, салат из рукколы и помидоров, заправленный оливковым маслом.
ПятницаГречневая каша с молоком, чай.Чизкейк с ягодами.Тушеная рыба с рисом, овощной суп, компот.2 апельсина.Запеканка с картофелем, мясом, спаржей и сыром, чай с молоком.
СубботаКруассан и апельсиновый сок.Печенье и чай с молоком.Суп с фрикадельками, рис, куриная котлета на пару, морс.Кабачковые оладьи со сметаной.Фаршированный перец с рисом, мясом и овощами, чай каркаде.
ВоскресеньеТворожная запеканка с вареньем, чай.Грейпфрут.Томатный суп с горошком, рыба на пару, овощи тушенные, ягодный морс.Морковный сок, булочка с кунжутом.Запеканка из цветной капусты с сыром и сливками, отбивная, чай из шиповника.

Источник: https://svargroup.ru/simptomy/normy-pri-osteoporoze/

Изменение костей при остеопорозе

Плотность костной ткани при остеопорозе

У человека массой 80 кг кости весят около 10-12 кг, то есть скелет составляет в среднем около 12-15% от массы тела.

Даже если у кого-то скелет более тяжелый, с более толстыми или более плотными костями, это добавляет к общему весу всего один или два килограмма. Наши кости тверже гранита, они выдерживают растяжение больше, чем сталь.

Костные структуры поддерживают тело в вертикальном положении и защищают чувствительные органы. Что происходит с нашими костями во время остеопороза, как влияет болезнь на костную ткань?

Требования к опорно-двигательному аппарату очень высокие

Скелет человека состоит примерно из 206 -212 костей. Здоровые кости должны быть чрезвычайно твердыми, жесткими и одновременно эластичными, очень подвижными.

Костная ткань в прямом смысле слова является живой, благодаря непрекращающимся процессам ее трансформации – уничтожения старых и образования новых костных клеток.

Об остеопорозе (или атрофии костных тканей) говорят в том случае, если процессы преобразования приводят к значительному уменьшению костной массы и к заметному нарушению микроархитектоники кости.

Понятие плотности костей (англ. BMD– минеральная плотность костной ткани) описывает соотношение минеральной костной массы к определенному объему костей. Это соотношение изменяется в течение жизни человека.

Для высокой плотности характерны прочность и стабильность, а меньшая плотность костей, соответственно, характеризуется меньшей прочностью и стабильностью костей или скелета.

Чем ниже плотность костей, тем выше вероятность перелома костей.

Скелет и кости часто представляют, как твёрдую безжизненную ткань. Но это совсем не так.

Стоит лишь вспомнить быстрый рост костей в детском возрасте или тот факт, что кости после переломов срастаются почти всегда, причем ровно.

Но такая работа по созданию костей происходит не только в особые периоды, такие как, юность или во время несчастного случая (например, перелома). Совсем наоборот: кости преобразуются постоянно!

Это значит, что костная ткань отмирает и созидается регулярно для того, чтобы оставаться жизнеспособной и соответствовать ежедневным требованиям к стабильности и сопротивляемости. Скелет при помощи трансформирования обновляется многократно в течение жизни.

Для развития костей два аспекта играют выдающуюся роль: движение и питание (а именно кальций). Без минеральных веществ и без импульсов нагрузки извне, которые нужны костям, немыслим рост и стабильность костей.

Поэтому движение и кальций в рамках терапии остеопороза играют решающую роль.

Трансформация костей — это сложное взаимодействие гормонов, витаминов и минеральных веществ в соединении с движением и физической активностью. Если существует недостаток импульсов физической нагрузки или отсутствует здоровое питание, то нарушается развитие костных структур.

Само костное вещество состоит, главным образом, из неорганических веществ, твердого кальция, кристаллов фосфатов – они делают кости твердыми и стабильными. Эластичность обеспечивают органические вещества, преимущественно коллаген белка.

Если в крови существует недостаток кальция, то кальций высвобождается из костей, что позже постепенно сказывается на прочности костей. Для стабильности костей необходимы, наряду с кальцием и фосфатами, магний, цинк и медь, витамины D, K, C, B6, B12, фолиевая кислота, а также аминокислоты и гормоны.

Витамин D тоже очень важен, как и кальций, он способствует всасыванию кальция из кишечника и усвоению кальция в костях.

Наряду с другими факторами, половые гормоны, эстроген и тестостерон способствуют поддержанию взвешенного баланса костных клеток в процессе трансформации костей. Паратгормон из паращитовидной железы регулирует уровень кальция и фосфатов в крови, что является важным для роста костей.

Необходимый уровень концентрации кальция и фосфатов в крови у человека поддерживается в равновесии за счет тонких механизмов и при помощи паратогормона, если это равновесие нарушается, это влияет на здоровье. Например, слишком высокое содержание фосфатов способствует тому, что кальций снова выводится из костей, что приводит к уменьшению их плотности.

Пик костной массы

Примерно до 25 года жизни в организме преобладает рост костей: человек взрослеет, скелет стабилизируется, костная масса увеличивается.

В этом процессе главную роль играют клетки, которые создают костные ткани (остеобласты). Костная масса достигает наибольшего показателя в возрасте около 30 лет.

После этого момента клетки, создающие кости и их антиподы, клетки, которые разрушают кости (остеокласты), приходят в равновесие.

Костная масса человека изменяется на протяжении всей жизни. Процессы построения и разрушения костей находятся в равновесии, кости стабильно и постоянно обновляются. Если равновесие нарушается, то развивается атрофия костей (остеопороз) .

В медицине и при оценивании остеопороза важную роль играет стадия пика костной массы, или же минеральная плотность костей человека как определенный масштаб, который описывает показатель, когда костная масса имеет высшую плотность (в среднем): у взрослого человека в возрасте 30 лет. Пик костной массы по определению соответствует 100% показателю пика костной массы.

Строение кости

За качество, а значит и стабильность наших костей, отвечает их структура. Кости состоят из различных видов тканей разного состава, в зависимости от функций и места расположения в теле.

Под надкостницей трубчатых костей находится твердая стенка (Corticalis), мощная и компактная структура из волокон тканей. Это то, что мы знаем и ощущаем, как кость. Если мы продвинемся дальше внутрь, то обнаружим губчатую костную ткань, которая состоит из тонких балочек – трабекулярная костная ткань.

Именно здесь начинается остеопороз. Всем известна пословица: «Каждая цепь настолько прочна, насколько прочно её слабое звено», это правило действует и здесь. Внутри кости образуются первые микропереломы, и с этого места разрушение костей распространяется все дальше незаметно и тихо.

При помощи измерения костной массы можно определить первые исходные точки.

Стабильность и функции костей определяются в основном:

  • твёрдой пластиной компактного вещества- кортикалис
  • тонкими структурами балочек внутри кости: трабекулы, которые вместе образуют губчатое вещество кости.

Спонгиозная ткань находится внутри кости (расположена, прежде всего, в трубчатых костях, как например, кость бедра). Здесь костная ткань представляет собой губчатую систему, состоящую из костных балочек (трабекул). Эти костные балки образуют пустоты, в которых находится костный мозг. Костный мозг играет решающую роль в образовании клеток.

Губчатое вещество, несмотря на небольшое количество костной субстанции и малый вес, обеспечивает высокую стабильность кости, благодаря закону тонкостенных конструкций.

Трабекулы — это тонкие элементы из костной ткани, которые составляют внутреннее пространство многих костей.

Эти структуры находятся в постоянной трансформации, помогающей адаптироваться к существующим индивидуальным нагрузкам.

Кость, которая полностью заполнена костной массой, не смогла бы дальше выполнять свои функции, если бы не комбинация жесткой внешней стенки и переплетенной легкой внутренней субстанции.

Роль трабекул 

Благодаря принципу строения тонкостенных конструкций (принцип трабекул) появляются очевидные преимущества по сравнению с компактной структурой, а именно:

  • уменьшенное количество вещества при одинаковой стабильности;
  • уменьшенный вес;
  • возможность динамического приспособления статики;
  • подвижность в различных ситуациях нагрузки (в местах с повышенной нагрузкой образуются соответственно плотно переплетенные трабекулы);
  • в пустотах находится чувствительный костный мозг;
  • большая поверхность для интенсивного обмена веществ;
  • возможность легко реагировать на микропереломы и восстанавливать их при помощи остеобластов и остеокластов

Эти тонкие, переплетенные между собой балочки, которые расположены внутри кости, играют важную роль для общей стабильности костей: они образуют внутреннюю структуру костей, которая (тоже) отвечает за статику, структуру и стабильность. И именно эти тонкие балочки остеопороз поражает в первую очередь, они становятся пористыми, тонкими, и вследствие этого, менее стабильными. Кроме того, они больше подвержены микропереломам.

На данный момент медики исходят из того, что исключительно их вклад в стабильность больше не является решающим (ранее предполагалось, что он чрезвычайно высокий).

Но, как и прежде, их вклад в обмен веществ внутри костей очень высокий, он делает эту структуру чрезвычайно ценной, вследствие сетевидного строения она имеет очень большую поверхность, что предоставляет хорошую возможность для обмена веществ.

При этом, обмен веществ не должен быть очень высоким, точно также, как и процесс трансформации не всегда работает на полную мощность – решающим является возможность приспособления, когда это необходимо.

Способность ткани к приспособлению, или же возможность ткани формироваться в соответствии со специфическими условиями нагрузки, является решающей − структура и элементы структуры подвергаются при этом постоянным преобразованиям.

Если рассматривать эти структуры в микроскоп, что костные балочки образуются в соответствии с направлением прилагаемой нагрузки − в местах повышенной нагрузки трабекулы переплетаются плотнее.

Способность к приспособлению используется во время тренировок при остеопорозе, когда при помощи нагрузки создаётся импульс для образования костей.

Как изменяется архитектоника кости при остеопорозе?

Когда кость здоровая, то механизмы восстановления не повреждены, в таком случае остеобластами (клетки, которые создают кости) и остеокластами (клетки, которые рассасывают кости) быстро устраняются микропереломы, которые возникают вследствие перенапряжений. При остеопорозе эта трансформация по отношению к нагрузке и возможности восстановления находится в критическом состоянии, потому что она нарушена.

Микропереломы увеличиваются и незаметно развиваются, затем возникают новые переломы новых трабекул – и медленно с течением временем создается значительная нестабильность. Микропереломы − это начало больших переломов.

Понимание микропереломов является важной частью понимания остеопороза. Существует определение фрактур (перелом костей) как острое нарушение костей. Перелом вследствие остеопороза (без травмы или падения) развивается очень медленно – остеопорозные переломы являются суммой микропереломов, которые не восстановлены необходимым образом. Более подробно о клинике остеопороза можно прочитать здесь.

Качество костей

Остеопороз − это не только низкий показатель костной массы или плотности костей, это ещё и вопрос качества костей. Давайте рассмотрим пример, в виде устойчивости большого дома.

Способность его вынести нагрузку зависит не только от нескольких мощных несущих перекрытий и стен, а скорее, от конструкции в деталях, соединений, качества материалов и прежде всего, регулярного «обслуживания».

В этом случае дом выдержит соответствующую статическую нагрузку. Остеопороз костей базируется одновременно на трёх изменениях костной ткани:

  • низкая плотность костей;
  • недостаточные механизмы восстановления;
  • ухудшенное состояние костного вещества.

Микропереломы при несвоевременном и недостаточном лечении являются существенной частью развития остеопороза. При этом качество костей постоянно ухудшается, костные структуры становятся нестабильными…

Спонгиоза и трабекулы – принцип тонкостенной конструкции

Костные структуры с спонгиозой и трабекулами (костными балочками) часто сравнивают с принципом тонкостенной постройки. Этот принцип позволяет сэкономить костную субстанцию при значительной стабильности.

Эйфелева башня является строением тонкостенного типа, который подсказала природа. Примером для её конструкции послужили балочки костей. Тонкостенная конструкция — это естественный тип конструкций, его основная цель заключается в оптимальной экономии веса.

Это действует не только для архитектуры, но и для костей. Решающим фактором является тесно связанная конструкция, при этом большинство трабекул в костях располагаются вдоль линий нагрузок, а один элемент зависит от другого.

Если ломается трабекула, то другие трабекулы несут остальную нагрузку.

При измерении плотности кости даже незначительные отклонения в результатах указывают на высокий риск их поражения.

Остеокласты и остеобласты

Преобразование костей — это постоянный и непрерывный процесс изменения костей, в ходе этого процесса остеокласты (клетки-разрушители) удаляют старую костную ткань, а параллельно, остеобласты (клетки-созидатели) снова создают костное вещество. Если просто сказать, из старого делают новое.

В этом процессе именно эти два вида клеток играют важную роль:

  • остеобласты → клетки – строители;
  • остеокласты → клетки – разрушители.

Хотя кости твёрдые и статичные, они не являются мёртвой тканью, это активно живущая ткань. Кости постоянно приспосабливаются к изменяющимся внешним условиям.

Это приспособление к «изменяющимся внешним условиям» звучит менее абстрактно, если мы представим себе кости и весь наш организм как экономическую систему.

Внешние условия, это те задачи, которые решает весь организм – в случае костей это создание определённой стабильности. В общем, человек во время работы и движения требует от костей определённого положения и стабильности.

Выводы:

Преобразование костей постоянно продолжающийся процесс: костные ткани удаляются (остеокласты – разрушение тканей) и образуются новые ткани (остеобласты – создание тканей). Такое преобразование обеспечивает жизнеспособность тканей и стабильность костей.

Преобразование костей и механизмы физиологического восстановления определяются следующими факторами:

  • обмен костной субстанции – старые ткани заменяются новыми;
  • приспособление к воздействию сил и образование костных балочек, которые следуют основным направлениям воздействия нагрузки;
  • восстановление повреждённых мест микрофрактур.

А что происходит при остеопорозе?

Кости ослабляются, причиной ослабления является уменьшенная плотность костей. Механизмы восстановления больше не функционируют должным образом.

Не ждите «красной степени тревоги», когда безобидное падение приводит к перелому предплечья, а от сильного кашля ломаются рёбра. Узнайте свои факторы риска  и как можно быстрее займитесь профилактикой, а может быть и лечением остеопороза.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/osteoporoz/izmenenie-kostej-pri-osteoporoze

Лечение Костей
Добавить комментарий