Подготовка к имплантации костной ткани

Костная пластика при имплантации зубов — отзывы, как делают, осложнения

Подготовка к имплантации костной ткани
Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы.

Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует.

Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани, без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.

Чем осложняется установка имплантов при атрофии кости

В условиях недостатка костной ткани имплант не сможет стабильно зафиксироваться, что чревато его выпадением. На верхнем и нижнем зубном ряду возникают дополнительные риски, отличающиеся из-за особенностей строения челюстей и качества костной ткани.

На верхней челюсти

В силу меньшей жевательной нагрузки костная ткань верхней челюсти более рыхлая в сравнении с нижней. Поэтому при утрате зубов атрофические процессы протекают быстрее.

Если вовремя не провести имплантацию уже через полгода убыль кости составит более 60%, в области гайморовых пазух — около 80 %. Установка импланта в такой ситуации рискованна.

Если стержни длиннее оставшейся кости, высоки риски повреждения дна носовых синусов, что опасно инфицированием и развитием гайморита.

На нижней челюсти

Костная ткань нижней челюсти по структуре более плотная. При утрате зубов рассасывается менее интенсивно. Однако длительное отсутствие решения проблемы впоследствии затрудняет проведение имплантации.

Это обусловлено близким расположением тройничного нерва, отвечающего за функциональность нижней части лица. При проседании десны расстояние до него становится минимальным.

Установка имплантатов чревата повреждением нерва, утратой чувствительности губ, щек и языка.

  • Имплантация верхних зубов
  • Имплантация нижних зубов
  • Гарантии на лечение

Расщепление альвеолярного отростка –

Используется при горизонтальной резорбции кости для увеличения толщины альвеолярного отростка. Может проводить как на нижней, так и на верхней челюсти.

Нужно сказать, что это самый эффективный метод расширения альвеолярного отростка на сегодняшний день, который к тому же имеет малую себестоимость (он не требует дорогих костных материалов и мембран).

Существует несколько разновидностей такого расщепления, но особо мы остановимся на методике «Split-Control», которая позволяет одновременно провести и расширение, и установку имплантов.

методики «Split-Control» (рис.5-10) – после отслойки слизисто-надкостничных лоскутов (десны) по центру гребня альвеолярного отростка делается пропил фрезой или же другими специальными инструментами на высоту будущего импланта (рис.6).

Далее пилотным сверлом намечается отверстие под имплант(ы) и в подготовленные отверстия вкручиваются спредеры (рис.7).

Использованием разных размеров спредеров от меньшего к большему – можно увеличить ширину гребня и сразу установить имплант.

По бокам импланта всегда остается щель, которая заполняется костным материалом, который при необходимости можно нанести с избытком и снаружи альвеолярного отростка, прикрыв это все специальной резорбируемой мембраной (рис.9). После чего рана ушивается, и мы ждем остеоинтеграции импланта в течение 3-4 месяцев.

Костная пластика нижней челюсти (метод расщепления) –

Плюсы методики

  • Во-первых – благодаря расщеплению гребня мы получаем костный дефект, который имеет костные стенки со всех сторон (кроме как сверху). Благодаря этому происходит быстрый и качественный остеогенез (образование новой кости), ведь губчатая кость в глубине альвеолярного отростка богата кровеносными сосудами, остеобластами, мезенхимальными клетками, факторами роста… К слову о том, почему гораздо хуже увеличивать ширину кости не за счет расщепления (изнутри альвеолярного отростка), а делать это за счет внешнего прикрепления костных блоков или костной стружки снаружи кортикальной пластики альвеолярного отростка. Дело в том, что внешний кортикальный слой кости очень плотный и в нем практически отсутствуют сосуды. Соответственно, подсаживаемый костный материал будет очень долго прорастать сосудами, медленнее будет идти образование кости, будет больше риск неудачи и осложнений такой костной пластики.
  • Во-вторых – тут не нужно дорогих костных материалов и мембраны, опять же за счет того, что это трехстеночный дефект внутри альвеолярного отростка, а не снаружи его. Тут достаточно недорогих материалов, например, костного материала «Остеодент-К» и мембраны «Остеодент-Барьер». Но если вы принципиальны, то можно использовать и дорогие материалы типа «Bio-Oss» (24stoma.ru).
  • В-третьих – установка имплантов при этой методике в большинстве случаев возможна сразу. Если импланты будут устанавливаться позже, то между операциями должно будет пройти всего 3-4 месяца, что значительно меньше, по сравнению с другими методиками костной пластики.

Расщепление альвеолярного отростка: анимация и видео операции

Важно: существуют несколько разновидностей методики расщепления.

При «Split-Control» фрезой делаются только пропил по гребню альвеолярного отростка + пара вертикальных пропилов на толщину кортикальной пластинки.

Но существует разновидность этого метода, где делается еще и дополнительный горизонтальный пропил на уровне верхушек будущих имплантов, что приводит к полному отсоединению костного блока (вестибулярной кортикальной пластинки).

Потом этот блок фиксируют винтами, которые его часто и ломают. Импланты при такой модификации методики устанавливают не сразу, а спустя 3-4 месяца. Кроме того, это весьма травматично и больше риск осложнений. Эта разновидность методики должна применяться только при самом тонком альвеолярном отростке (2 мм), но некоторые врачи используют ее даже в тех случаях, когда этого делать не нужно.

Особенности имплантации при недостатке костной ткани

Атрофия челюстной кости протекает с разной интенсивностью, классифицируется на 3 степени:

  1. Начальная. Сопровождается незначительной резорбцией, которая не влияет на кровоснабжение и выраженность альвеолярного отростка. На этой стадии остеопластика перед имплантацией зуба не проводится. Достаточно базового наращивания кости по шейке имплантата. Установка искусственных корней активизирует естественные процессы регенерации, что способствует самостоятельному восстановлению костной ткани.
  2. Средняя. Характеризуется усилением атрофического процесса, рецессией десны. На этом этапе без костной пластики уже не обойтись. Однако ее еще можно провести одновременно с установкой имплантов.
  3. Высокая. Наблюдается выраженная атрофия, сглаживание контуров челюстной кости с внутренней и наружной стороны. Нарушается прикус, соседствующие с дефектом зубы перемещаются по направлению отсутствующих, изменяются пропорции лица. Как следствие, возникает сильный психологический дискомфорт. Перед имплантацией в обязательном порядке отдельным этапом проводится наращивание недостающего объема кости. Трансплантат приживается до полугода, затем ставятся импланты. При использовании классических моделей, остеоинтеграция занимает 4-6 месяцев. В этот период для скрытия эстетического дефекта пациент носит временный съемный протез.

Показания и ограничения к операции

Обратите внимание! Стоматологи крайне не рекомендуют затягивать с имплантацией, потому что костная ткань, лишенная нагрузки с каждым месяцем промедления истончается и уменьшается в объеме. Ее атрофия может привести к смещению, расшатыванию и дальнейшему выпадению оставшихся зубов, искажению мимики и нарушению контура лица, проблемам с речью, заболеваниям органов пищеварительной системы.

Дистрофия кости препятствует проведению зубной имплантации, а значит, является показанием для проведения пластики. Если кость меньше по высоте или ширине, чем имплант, его попросту не удастся закрепить – места не хватит.

Костная пластика при имплантации зубов – это операция, которая требует строгого соблюдения правил и имеет определенные противопоказания:

  • заболевания: сахарный диабет, онкология,
  • наличие ринита, синусита или гайморита любого происхождения в острых и хронических стадиях, полипы в носу,
  • анатомически неправильное строение органов дыхания,
  • рыхлость кости,
  • беременность, а также грудное вскармливание.

Зачем и как проводится остеопластика

Костная пластика необходима, когда имеющегося объема костной ткани не хватает для создания надежной опоры под зубной имплант. Проводится следующими способами:

Источник: //PlastikaPlus.ru/protezirovanie/kostnaya-plastika-v-stomatologii.html

Восстановление и наращивание костной ткани

Подготовка к имплантации костной ткани

Операция по увеличению объема тканей в нижней челюстной кости проводится при установке имплантата на фоне костного дефицита. В условиях атрофии альвеолярного отростка необходимая первичная стабилизация имплантата невозможна. Поэтому врачи принимают решение о наращивании кости до нужного значения высоты и ширины. Пластика на верхней челюсти называется синус-лифтинг.

Операции на нижней челюсти могут проводиться с одномоментной имплантацией или после полной интеграции донорской кости (отсроченная имплантация).

Особенности процедуры

В зависимости от типа имплантируемой ткани пластику проводят различными способами:

Cкачать список анализов

Название операции Материалы Особенности
АутотрансплантацияВыполняется забор собственной кости у пациента. Используют ткань с ребра, нижней челюсти, подвздошной кости.Рекордный процент успешной приживляемости. Минус — дополнительная хирургическая операция.
АллотрансплантацияПрименяют костную ткань чужого человека (часто трупную).Многих смущает перспектива установки в челюсть костного блока, взятого с мертвого человека. Вероятность приживления донорской ткани ниже, чем при аутотрансплантации, но выше чем, если пациенту подсаживают кость животного происхождения.
КсенотрансплантацияПациенту подсаживается донорская ткань животного происхождения (свиньи, быка)Для пациентов-мусульман установка свиного костного имплантата недопустима. Приживляется такая ткань хуже человеческой, но не требует дополнительных операций по забору кости из ребра или челюсти.
АллопластикаИспользуют синтетическую ткань, чаще — искусственный гидроксиапатитПриобретает большую популярность

Открыть

Как проводится костная пластика челюсти?

Направленная тканевая регенерация

Применяют костные блоки или защитную мембрану.

В первом случае речь идет о подсадке искусственного или натурального материала (гранулы гидроксиапатита, костная стружка), во втором — материал сверху накрывается мембраной, предотвращающей вымывание.

Использование мембран оправдано и демонстрирует высокие показатели приживляемости. Мембраны рассасываются самостоятельно или требуют извлечения.

Подсадка блока

Кусочек кости берется, например, из подбородка. Этот блок прикручивают титановыми пинами для остеосинтеза на нижнюю челюсть. Сверху для надежности устанавливают мембрану, насыпают костную стружку или гранулированный гидроксиапатит.

  • Благодаря пластике имплантация возможна у пациентов с 1-2 отсутствующими зубами.
  • В наращенную кость устанавливают классические импланты, которые формируют контур десны вокруг протеза.
  • Дополнительная хирургическая травма для пациентов
  • Сроки имплантации увеличиваются на 3-4 месяца

Какие имплантаты применяют без наращивания кости?

Чтобы обеспечить стабилизацию имплантата в кости, необходимо чтобы она имела достаточную ширину и высоту. Однако данное правило применимо в основном к классическому протоколу имплантации, когда имплантат вживляется в область альвеолярного отростка.

Именно в этой области в первую очередь проявляется дефицит костной ткани, делая невозможным качественную фиксацию имплантата.

Альтернатива костной пластике десен в данном случае — однофазная имплантация, при которой импланты фиксируют глубже альвеолярного отростка — в твердых базальных слоях.

Ткани в данной области не подвержены дефицитным процессам, а потому фиксируют стержни большой длины.

Считать однофазную имплантацию 100% способом избежать пластики нельзя. Такой протокол используют, если пациенту нужно восстановить от 2 подряд идущих «пробелов» до полной адентии. Если же дефект единичный, применяют классический протокол с отсроченной нагрузкой и при дефиците кости обязательна остеопластика.

Показания

Лечение и подсадка костной ткани показаны при пародонтите, подготовке к имплантации и протезированию. В первом случае процедура сохраняет собственные зубы, а во втором создает условия для установки имплантов.

Операцию проводят под местной анестезией. Для этого выполняют разрез по шейкам зубов, и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. На гребень альвеолярной кости наносят стружку, которую покрывают мембраной для придания альвеолярному отростку нужной формы и удержания материала. В конце процедуры слизистую оболочку ушивают.

Противопоказания к наращиванию костной ткани

  • Остеопороз.
  • Сахарный диабет.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Онкология.
  • Заболевания крови с нарушением свертываемости.
  • Острые инфекции.

Пластика не проводится в период беременности и лактации, поскольку резервный кальций из организма женщины уходит на построение скелета ребенка, и приживление костной стружки маловероятно.

Хирургическое вмешательство в полости рта не может быть проведено при выраженном воспалении.

Перед наращиванием врач рассказывает, как подготовиться к операции. Требуется полная санация полости рта у стоматолога-терапевта, панорамная рентгенограмма и анализы крови на сахар и коагулограмму.

Возможные осложнения

  • Если ткани вокруг подсаженной кости воспалятся, то необходимо удалять донорскую кость, вычищать образовавшуюся полость и ждать полного заживления для повторной операции пластики.
  • Если подсаживается костный блок, то при интеграции в родную кость возможно его частичное «рассасывание», при которой он теряет в объеме до 50%. В таком случае для имплантации нередко требуется еще одна операция костной пластики.
  • Если при имплантации часть костного блока откалывается, значит, он не до конца остеоинтегрировался, и требуется повторная подсадка кости.

Хирургическому вмешательству предшествует диагностика для оценки здоровья.

Как и другие виды имплантации, протезирование «все на четырех» имеет ряд ограничений и противопоказаний. К ним относятся тяжелые болезни крови, онкология, психические расстройства, невозможность применения анестетиков, период беременности и грудного вскармливания.

Благодаря усовершенствованным технологиям лечения замещение зубов имплантатами стало возможным при пародонтозе, сахарном диабете и других патологий.

Если у пациента не обнаружено противопоказаний, приступают к санации. Для остеоинтеграции требуется вылечить кариозные зубы, устранить воспалительные процессы в тканях десен.

Имплантация all on 4 предполагает проведение компьютерной томографии. Такая диагностика помогает оценить структуру и плотность челюстной кости, объем. Это позволяет с высокой точностью определить результат процедуры.

Полученные снимки челюсти применяют для слепка протезов.

Операция по внедрению имплантатов в кость выполняется под местной анестезией. Для вживления искусственных корней мы применяем малоинвазивные методы. Они позволяют установить протез без надрезов и швов. На одну конструкцию требуется 10 минут, а период заживления составляет 7-10 дней.

Профилактика осложнений

Во избежание постоперационного кровотечения в первые сутки после операции больным рекомендуется не употреблять горячую пищу и напитки, не принимать ванну, отказаться от интенсивной физической работы. Еду измельчают перед употреблением и жуют на стороне, противоположной вмешательству.

Несмотря на возможную боль и отек после операции, нужно тщательно поддерживать гигиену рта для профилактики воспалительных осложнений. Это регулярная щадящая чистка зубов и использование антибактериального ополаскивателя. Нужно воздержаться от курения.

Для снижения болевых ощущений и скорого восстановления после наращивания кости врач выписывает пациенту антибиотик и противовоспалительные анальгетики. Для уменьшения отека назначают антигистаминные средства.

Костная пластика десны в клиниках ROOTT

Приглашаем пациентов, которые не могут сделать имплантацию зубов из-за костной недостаточности, на процедуру подсадки кости — натуральной или синтетической. Мы делаем операции, используя безопасную анестезию, минимизируя дискомфорт пациента и повышая шансы на приживление кости.

В зависимости от клинической картины и показаний, у нас можно пройти процедуру остеопластики с одномоментной установкой имплантата или же с отсроченной имплантацией.

Удаленная консультация — это услуга для региональных пациентов, кому отказывают в установке дентальных стержней из-за дефицита кости. Загрузите сканы панорамного снимка, рентгенологического обследования, заключения терапевта, и мы определим способ восстановления атрофированных тканей или проведем имплантацию без подсадки донорской кости.

Столичные жители могут получить консультацию имплантолога ROOTT в любое время, записавшись по телефону 8 800 775-26-37.

Источник: //dentalroott.ru/services/implantatsiya-zubov/podgotovka/kostnaya-tkan/

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: этапы, осложнения, стоимость – МБУЗ

Подготовка к имплантации костной ткани

Около половины всех случаев имплантации зубов требуют предварительного проведения операции остеопластики – наращивания недостающей для последующего вживления импланта кости.

Причиной является слишком большой временной отрезок между удалением зуба и моментом, когда пациент наконец-то решается приступить к имплантации: многие люди приходят к стоматологу через год и больше, при том, что оптимальным является период 2-3 месяца.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: показания, противопоказания, подготовка к операции

Советы стоматологов не затягивать с имплантацией после удаления зуба имеют сугубо практическое значение – с каждым месяцем кость, лишенная естественной нагрузки, истончается и теряет свой природный объем.

В стоматологии этот процесс называется дистрофией костной ткани и на определенной стадии он становится основным препятствием к проведению имплантации, а значит, прямым показанием для проведения остеопластики.

Атрофия костной ткани — прямое показание к проведению операции костной пластики.

Но, как и любая операция, подсадка костной ткани при имплантации имеет множество Противопоказаний. К ним относятся:

    ринит любой этиологии: вирусный, аллергический, вазомоторный, в острой либо хронической стадии; гайморит; синусит; патологические отклонения в анатомическом строении органов дыхания; наличие полипов в носу; рыхлая кость; нехватка кальция в организме; онкологические болезни; сахарный диабет и другие недуги, негативно влияющие не процесс заживления мягких тканей; периоды беременности и кормления грудью.

Очевидно, что при внушительном списке противопоказаний необходимо помнить о важности такого важного этапа, как предоперационная подготовка. В нее обязательно входят тщательный осмотр врача, анализы крови (развернутый и на сахар), а также рентгенография пазух носа.

Для предотвращения возможных осложнений хирург назначает пероральный прием антибиотиков и гормональных средств – они призваны облегчить реабилитационный период и нейтрализовать проявление таких побочных эффектов, как отек и воспаление.

Костная пластика при имплантации зубов: преимущества и недостатки процедуры

Зачастую необходимость проведения дополнительной операции по восстановлению кости становится причиной, по которой пациенты окончательно отказываются от и без того весьма сложной и чреватой осложнениями процедуры имплантации.

Но так ли она действительно страшна, как можно себе представить? Большинство специалистов сходятся во мнении, что при соблюдении всех предосторожностей и правильной последовательности риск возникновения осложнений при остеопластике не больше, чем при любой другой операции.

В то же время по окончании процедуры пациент получит следующие Преимущества:

Костная пластика позволяет восстановить функциональность десны.

    восстановление функциональности десны даже при большой утрате объема кости; возможность проведения имплантации, которая в условиях современной стоматологии значительно опережает остальные способы протезирования; привлекательный внешний вид десны; относительно легкое восстановление и отсутствие неудобств при жевании.

К неудобствам, которые придется пережить пациенту, в свою очередь следует отнести продолжительную реабилитацию, которая, в зависимости от стечения различных факторов может занимать не менее 1 месяца, и, кроме того, ряд ограничений.

Так, перенесшим наращивание костной ткани следует очень тщательно следить за своим здоровьем – ОРВИ и прочие вирусные заболевания в этот период нежелательны.

Они затягивают реабилитацию и могут вызвать инфицирование прооперированных тканей.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Абрамов П. Ю.: «Помимо этого, искусственная кость не должна быть подвержена чрезмерному давлению, так как непомерная нагрузка способна сместить имплантат и поставить под угрозу результат продолжительного и нелегкого совместного труда хирурга и пациента.

Подобный риск возникает даже во время резкого чихания или сильного, надрывного кашля, что является дополнительным поводом оберегаться от простуд. Для укрепления здоровья врач может назначить пациенту регулярный прием специальных иммуномоделирующих препаратов.

По этой же причине пациенту рекомендуется некоторое время воздерживаться от авиаперелетов и дайвинга, заниматься активными видами спорта, а также пить через соломинку».

Способы подсадки костной ткани

Существует несколько видов операций по восстановлению кости:

    подсадка костного блока, направленная тканевая регенерация (НТР), базальная имплантация (синус-лифтинг).

Рассмотрим каждый из них более подробно.

Методика подсадки костного блока – это манипуляция, во время которой сам пациент выступает донором кости. Необходимый трансплантат берется из его нижней челюсти (иногда – из подбородка) и привинчивается специальными винтами для остеосинтеза.

После этого оперируемый отрезок уплотняется костной стружкой или заменяющими ее гранулами, ускоряющими приживление блока. Сверху вся конструкция накрывается специальной мембраной, затем десна зашивается.

Мембрана – это необходимый при подсадке кости материал – он оберегает костную стружку и гранулы от вымывания и изолирует их от мягких тканей. Она бывает двух видов – резорбирующаяся (саморассасывающаяся) и нерезорбирующаяся.

Применение первого вида имеет больше преимуществ, но не всегда возможно. Если хирург сделал выбор в пользу нерезорбирующегося материала, то впоследствии его придется удалять хирургическим путем.

При подсадке костного блока пациент сам для себя выступает донором.

Недостатком данной методики является дополнительная травма, наносимая пациенту: в его ротовой полости оказывается сразу две раны – в месте забора кости и в месте ее имплантации. Кроме того, этот способ не предусматривает одномоментной подсадки зубных имплантов, а это означает, что после реабилитации пациенту нужно будет пережить еще одно хирургическое вмешательство.

Преимущество метода – минимизация риска отторжения материала, поскольку он принадлежит пациенту и не воспринимается его организмом, как чужеродный.

Метод НТР отличается от предыдущего тем, что во время него может быть использован костный материал инородного происхождения, чаще всего получаемый у крупного рогатого скота.

Вероятность отторжения такой кости всего на несколько процентов выше, чем при аутогенной пересадке, и в целом данный способ в большинстве случаев дает очень неплохие результаты.

Использование мембраны в НТР также является обязательным.

Синус-лифтинг от двух предыдущих методик отличается тем, что он допускает моментальную нагрузку, или, другими словами, немедленную имплантацию зуба. Операция может применяться и непосредственно после удаления зуба, и по прошествии нескольки месяцев после него.

В первом случае наращивание не нужно, а во втором в кость пациента сначала внедряется необходимое количество имплантов, которые сверху уплотняются стружечным костным материалом, после чего закрываются мембраной и зашиваются тканями десны.

При синус-лифтинге используются импланты особого образца – они более тонкие и длинные, вследствие чего способны надежно закрепиться в десне даже при ее незначительной атрофии.

На сегодняшний день имеется два вида синус-лифтинга – Открытый и Закрытый. Их применение зависит от того, какой слой необходимо нарастить – если его толщина составляет всего 1-2 мм, то прибегают к более простому, закрытому способу, если больше – то возникает необходимость применения открытого синус-лифтинга.

Синус лифтинг бывает открытого и закрытого типа.

Если общая картина позволяет, то сразу же после этого доктор установит временные зубы, которые чаще всего изготавливаются из пластика или металлопластика.

В противном случае пациенту будет внедрен формирователь десны – специальная конструкция, предназначенная для подготовки мягких тканей к имплантации. Безусловным преимуществом синус-лифтинга является его одноэтапность, а значит и минимальная травматичность для пациента.

На сегодняшний день это единственный способ имплантации зубов без предварительного наращивания костной ткани.

Костная пластика при имплантации: этапы операции

Врачами давно подмечено, что пациент намного легче переносит операцию, если хорошо знаком с ее этапами. В этом случае он знает, какие действия будет осуществлять хирург, и готов к этому. С этой целью вниманию читателей мы предлагаем последовательность среднестатистической операции по восстановлению кости:

Обезболивание. Остеопластика – это манипуляция, которая редко имеет прямые показания для применения общего наркоза.

Однако если пациент обладает гиперчувствительностью либо впечатлительностью, то анестезиолог может пойти ему навстречу и сделать неглубокий наркоз. Обычно же бывает достаточно нескольких уколов местного обезболивающего.

Надрез надкостничного лоскута, производимый с целью обнажения кости. Оголив кость, хирург оценивает масштабы дистрофии и количество необходимого трансплантационного материала.

Непосредственно наращивание – осуществление этого этапа зависит от выбранной методики. Зашивание наддесневого лоскута. При этом врач использует, как правило, саморассасывающиеся нити, не требующие в дальнейшем снятия.

После того, как наркоз перестает действовать, пациент начинает испытывать достаточно выраженные болезненные ощущения, которые не являются отклонением, так как было произведено хирургическое вмешательство. Чтобы их ослабить, доктор обязательно назначает пероральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, принимать которые следует не менее недели.

Операция проходит под местной анестезией.

Имплантация верхних зубов с наращиванием костной ткани: возможные осложнения

Остеопластика – это операция, которая проводится исключительно на верхней челюсти ввиду того, что для восстановления кости нижней челюсти используются другие способы. Проводится она на небольшом расстоянии от гайморовых пазух, и из-за этого после ее осуществления могут начать беспокоить следующие Проблемы:

    хронический насморк; гнойное воспаление; отрыв костного блока из-за недостаточной интеграции; обнажение мембраны.

Кроме того, после операции пациента может мучить высокая температура, озноб и отек – чаще всего они являются естественной реакцией организма на вмешательство со стороны, но иногда могут быть признаками начинающегося воспаления. Именно поэтому врач обязательно назначает повторные визиты черезнесколько дней после проведения манипуляции.

Перечисленные выше побочные эффекты зачастую требуют полного удаления всех имплантированных материалов, лечения, и проведения повторной остеопластики.

Чтобы этого не произошло, следует тщательно готовиться к предстоящей операции, выполняя все назначения врача, и не пренебрегать ограничениями после ее проведения.

К счастью, осложнения возникают достаточно редко – их частота составляет не более 0,5-1%.

Цены в клиниках Москвы

Стоимость остеопластики зависит, прежде всего, от сложности операции и того, какие этапы будут в нее включены – окончательный расчет пациент может получить только после консультации с хирургом.

Ниже приводится стоимость наращивания костной ткани в столичных стоматологиях на примере синус-лифтинга (без стоимости ткани).

Цены приведены за восстановление кости на участке, необходимом для имплантации одного зуба.

Синус лифтинг бывает открытого и закрытого типа. 24dentist. ru Подробнее…

07.10.2019 6:38:23

Источник: //stomat-ul.ru/2019/05/21/narashhivanie-kostnoj-tkani-pri-implantacii-zubov-etapy-oslozhneniya-stoimost/

Подготовка к имплантации костной ткани

Подготовка к имплантации костной ткани
Только у нас: Введите до 31.03.

2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

  • препарируется костное ложе для имплантата – по длине формируют отверстие, до гайморовой пазухи не доходит около 1-2 мм;
  • с помощью инструментов посредством легкого простукивания выполняется смещение оставшегося костного фрагмента вглубь пазухи, таким образом вверх поднимается надкостнично-слизистый лоскут;
  • через полученное отверстие вглубь ложа вводится материал, потом устанавливается и сам имплантат.

Отзывы о наращивании костной ткани при имплантации зубов

Достаточно часто в ходе подготовки к имплантации зубов пациенты встречаются с распространенной проблемой – это недостачное количество костной ткани или ее атрофия. В такой ситуации требуется искать другие методы решения проблемы, или же врач назначает процедуру по наращиванию костной ткани.

Как это происходит, каковы отзывы о процедуре и особенности, вы и узнаете ниже.

Что делать при малом объеме костной ткани?

Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи. Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.

Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:

  • проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
  • выполняется операция по синус-лифтингу;
  • при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.

А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:

  • в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
  • имплант устанавливается по соседству с нервом;
  • меняется положение нерва;
  • выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.

Назначение костной пластики

Чтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту. Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.

Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.

Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани. При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:

  • если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
  • при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.

Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:

  • патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
  • мимика, артикуляция и речь искажаются;
  • нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
  • контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.

Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.

Методы наращивания костной ткани

Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:

  • костная регенерация;
  • пластика;
  • синус-лифтинг;
  • пересадка костных блоков.

Костная регенерация направленного типа

При проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань.

Мембрану делают на основе коллагенового волокна, она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают.

И только после образования костной ткани, проводится имплантация.

После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.

Костная пластика и ее применение

А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:

  • костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
  • фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
  • примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
  • Сама процедура проводится таким образом:
  • десна разрезается;
  • специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
  • в полученную полость погружают остеопластический материал;
  • трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
  • промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
  • накладывается мембрана, а десна ушивается.

Что такое синус-лифтинг?

Это понятие подразумевает увеличение объема, поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:

  • при отсутствии патологических явлений в месте выполнения процедуры;
  • если кость присутствует в объеме, который соответствует требованиям для проведения процедуры, которая нужна с целью первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов;
  • когда нет риска осложнений при оперативном вмешательстве.
  • Данную операцию не назначают тогда, когда у пациента есть как минимум одно противопоказание.

    В их числе такие;

  • большое количество перегородок в гайморовых пазухах;
  • хронический насморк;
  • синусит;
  • полип;
  • плохое состояние костной ткани;
  • если в анамнезе присутствует операция на гайморовы пазухи;
  • если пациент много курит.

Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.

Открытая операция

Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:

  • проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
  • слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
  • полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
  • частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.

Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.

Выполнение закрытого синус-лифтинга

Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте. Она включает такие этапы:

  • препарируется костное ложе для имплантата – по длине формируют отверстие, до гайморовой пазухи не доходит около 1-2 мм;
  • с помощью инструментов посредством легкого простукивания выполняется смещение оставшегося костного фрагмента вглубь пазухи, таким образом вверх поднимается надкостнично-слизистый лоскут;
  • через полученное отверстие вглубь ложа вводится материал, потом устанавливается и сам имплантат.

Плюсы и минусы синус-лифтинга

Преимущества такого способа наращивания таковы:

  • можно восстановить объем ткани;
  • с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
  • можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.

Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:

  • носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
  • конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
  • может развиться воспаление в пазухе.

А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.

После проведения операции не рекомендуется:

  • есть твердое, горячее или холодное;
  • ходить в сауну или баню;
  • выполнять тяжелые физические нагрузки;
  • нырять;
  • пить жидкость через трубочку;
  • пользоваться авиатранспортом.

Что используют при наращивании

Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат. С этой целью применяются такие материалы:

  • аутотрансплантат (ткань самого пациента) – у него берется участок ткани из челюстного подбородочного участка, челюстные выросты, бугры ребра, верхней челюсти или подвздошной кости.

    Настоящая кость приживается быстрее и успешнее всего;

  • аллотрансплантат (донорская ткань) – донором при наращивании выступает другой человек, чаще всего недавно умерший. Перед тем как установить материал, кость обрабатывают, чтобы не допустить осложнения.

    Заживление происходит медленно, поскольку отсутствуют жизнеспособные клетки;

  • ксенотрансплантат –применяется ткань животного. Она более доступная, нежели человеческая.

    Замещение материала и рассасывание костной тканью происходит крайне медленно;

  • аллопласт – искусственный материал, например, гидрооксиаппатит и его производные материалы (биокерамика и другое).

Отзывы о процедуре

А сейчас давайте прочтем отзывы реальных пациентов о том, как у них при имплантации зубов проходила процедура наращивания кости.

Решила установить на нижнюю челюсть два импланта. Костной ткани практически нет, поскольку настоящие зубы я давно потеряла, ведь мне уже за 60. Перед имплантацией зубов врач мне предложил пересадить костные блоки.

После процедуры остались отеки и синяки, они ушли примерно через неделю. Дискомфорта особого не ощущалось. Имплантаты вместо зубов после приживления кости мне поставили примерно через 2 месяца.

А еще через время сделали протезирование с применением временных коронок на зубы.

Я недавно рожала и после родов потеряла два зуба, которые находились на нижней челюсти. Проведенная томография показала, что мой объем костной ткани не позволит врачам поставить мне искусственные зубы нужного размера. Если они по диаметру слишком малы, то нужна остеопластика.

Иногда при этом одновременно требуется вживление имплантатов. После процедуры какое-то время было неприятно, были отеки и синюшность в нижней челюсти. Импланты на месте зубов прижились через пару месяцев, врач поставил формирователь десен.

Совсем скоро слепки сняли и поставили коронки.

Нужно было поставить искусственные зубы и пришлось обращаться к врачу. Там выяснилось, что я нуждаюсь в костной пластике. На верхней челюсти делается синус-лифтинг, а на нижней наращивается кость. Дискомфорт продолжался примерно 10 дней после выполнения процедуры, были отеки и синяки на лице, я пила таблетки против болей. Но уже после установки имплантатов и протезирования все утряслось.

Далеко не во всех случаях можно просто поставить имплантаты вместо потерянных зубов. Если есть проблемы, то требуется предварительно нарастить костную ткань. Как происходит эта операция, мы и рассказали в этом материале.

Смотри также:

Витамин с способствует выработки коллагена . Средства восстановления костной ткани зуба . Почему убывает костная ткань в челюсти . Импланты при атрофии костной ткани . Костная ткань для имплантации что это .

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: //zdorovie-ok.ru/podgotovka-k-implantacii-kostnoj-tkani/

Лечение Костей
Добавить комментарий