Подсадка костной ткани при пародонтите

Хирургические методы лечения пародонтита – отзывы стоматологов

Подсадка костной ткани при пародонтите

Хирургическое лечение пародонтита является одной из частей объемного и иногда длительного процесса выздоровления пациента.

Данный метод является эффективным, но в то же время сложным, требует от врача должной квалификации и практического опыта.

Перед данным этапом обязательно выполняется профессиональная чистка полости рта и назначается противовоспалительная терапия. После этого применяется один из видов оперативного лечения.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж или выскабливание – это одна из немногих методик лечения пародонтита, которая позволяет устранить грануляции и различные виды зубных отложений из пародонтальных карманов.

Однако ввиду отсутствия визуального контроля, врач далеко не всегда может в полном объеме устранить данные проблемы, что снижает эффективность данного способа. Именно поэтому его применяют при небольшой глубине пародонтальных карманов, которая характерна для самых ранних стадий течения заболевания.

При более объемном поражении методика позволяет лишь на некоторое время способна улучшить состояние здоровья пациента, но рано или поздно пародонтит начнет рецидивировать, что потребует повторного лечения.

Среди преимуществ такого вида хирургического лечения можно отметить:

  • Хороший эстетический результат.
  • Быстрое восстановление десны.
  • Малая кровопотеря.

Ввиду описанных выше особенностей, закрытый кюретаж применяется не всегда.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Данная разновидность операции лишена недостатков предыдущего метода. Хороший обзор проблемной области позволяет врачу удалить всю грануляционную ткань и предупредить тем самым дальнейшее прогрессирование заболевания. Открытый кюретаж проводится под местным обезболиванием и проходит в несколько этапов:

  1. Хирург выполняет разрез десны в проекции шейки зуба.
  2. Отслаивается определенный участок слизистой оболочки.
  3. Устраняются грануляции и отложения в пародонтальных карманах.
  4. При необходимости выполняется пластика костных дефектов.
  5. Лоскут сшивается, операционное поле обрабатывается и защищается асептической повязкой.

Ввиду большой травматичности мягких тканей, за одну операцию можно обработать ограниченный участок десны, как правило, на протяжении до 8 зубов. После заживления раны проводятся повторные вмешательства.

Зачем нужен кюретаж

Процесс развития пародонтита является медленным и проходит в определенной последовательности. Сначала ввиду плохой гигиены ротовой полости начинается активное размножение микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют большое число токсинов. Эти токсины оказывают негативное влияние на десны и вызывают их воспаление.

Если пациент на данном этапе не обращается за медицинской помощью, то воспаление постепенно приводит к отслаиванию десны от зуба и образованию пародонтальных карманов. В эти карманы попадают остатки пищи, мягкие зубные отложения, которые со временем минерализуются и становятся твердыми.

Создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов, которые воздействуют не только на десны, но и на костные структуры. В результате образуется грануляционная ткань, способствующая быстрому разрушению кости и расшатыванию зубов. Если ее полностью не убрать, то пародонтит будет прогрессировать дальше, приводя к более тяжелым последствиям.

Для того, чтобы эффективно очистить пародонтальные карманы от зубного налета, твердых отложений и грануляций применяется кюретаж.

Лоскутная операция при пародонтите

Лоскутная операция показана пациентам с выраженными изменениями пародонта: глубина карманов более 5 мм, активное воспаление и др. Данная методика позволяет не только устранить различные виды отложений и грануляции, но и восстановить межзубные дефекты и дефекты костной ткани. Для формирования лоскута выполняются точные разрезы в определенном направлении:

  • Горизонтальные разрезы проводятся всегда. Они могут проходить как внутри десневой борозды, так и параллельно краю десны.
  • Вертикальные разрезы позволяют расширить операционное поле, но приводят к формированию рубцовых изменений десны, поэтому выполняются только при необходимости.

Среди недостатков лоскутной операции отмечается вероятность смещения лоскута и оголения шейки зуба. Данное осложнение ухудшает эстетику полости рта, способствует повышенной чувствительности зубов и развитию кариеса корня зуба.

Костная пластика

При тяжелом течении пародонтита отмечается убыль костной ткани, которая способствует расшатыванию зубов. Для того, чтобы остановить данный процесс, применяется костная пластика. В качестве трансплантата могут применяться собственные ткани пациента, а также искусственные заменители.

В первом случае участок кости может забираться из области подбородка, верхнего неба, или нижней челюсти. Так как собственные ткани пациента обладают абсолютной биосовместимостью, то такой метод является наиболее эффективным, но требует при этом двух операций: забора ткани и ее пересадки.

Специальные заменители кости лишены данного недостатка, поэтому костная пластика в таких случаях проводится в один этап. Однако такой метод характеризуется более низким процессом приживаемости тканей, поэтому не всегда с его помощью можно достичь желаемого результата.

Пластика тяжей и уздечек губ

При наличии выраженных тяжей слизистой оболочки существенно повышается риск заболеваний пародонта.

Массивные складки, которые фиксируются к десневым сосочкам, при натяжении могут смещать их и приводить к появлению различных проблем. С целью предупреждения таких состояний выполняется пластика тяжей.

Обычно методика заключается в иссечении данных складок и последующем ушивании образовавшегося дефекта.

Пластика уздечек губ может проводиться в следующих случаях:

  • Выраженная зубная щель между передними резцами.
  • Подготовка к ортодонтическому лечению.
  • Наличие рецессий десны.
  • Перед установкой съемных протезов.
  • Неправильное звукопроизношение.

Хирургическое лечение может выполняться различными способами. Если уздечка очень узкая, то ее рассекают поперечно. При наличии широкой уздечки выполняется ее иссечение. Кроме того, отдельные участки могут перемещаться в необходимое положение.

Среди современных методик отмечается лазерная пластика уздечки. Процедура проводится очень быстро, не требует накладывания швов, имеет короткий период восстановления и редко приводит к развитию осложнений.

После пластики тяжей и уздечки губ наступает период реабилитации. Обычно от пациента требуется соблюдение простых правил, которые включают тщательную гигиену полости рта и определенный режим питания. Как правило, на восстановление требуется около недели.

Закрытие рецессий десны

Закрытие рецессий десны осуществляется только хирургическими методами, которые подразумевают перемещение донорских лоскутов в зону рецессии и пластику имеющегося дефекта. Получить трансплантат можно несколькими способами:

  1. Лоскут на ножке. В данном случае донорской тканью служит рядом расположенный участок слизистой оболочки. Методика применяется при наличии локализованных дефектов.
  2. Десневой лоскут. Забирается из области десны, при условии, что объем тканей в выбранной зоне достаточен.
  3. Лоскут с неба. В данном случае донорский фрагмент берут из определенного участка твердого неба

Для закрытия зон рецессий может применяться метод направленной регенерации тканей. В данном случае в качестве донорской ткани применяются специальные мембраны, которые могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. Данные мембраны способствуют миграции клеток из естественных тканей и последующей регенерации поврежденного участка.

Такой метод не требует формирования донорской раны, но подходит не всем пациентам.

Для получения успешного результата мембрану необходимо прикрыть слоем слизистой оболочки, которая даст необходимое питание, что не всегда бывает возможно.

Кроме того, ввиду длительного процесса формирования новой ткани, необходимо соблюдать определенные правила гигиены полости рта, поэтому такой метод требует активного и добросовестного участия пациента в лечебном процессе.

Пересадка лоскута с неба

Лоскуты для закрытия рецессий обычно забираются с твердого неба. При этом трансплантат может состоять только из соединительной ткани, либо быть эпителизированным.

Толщина лоскута зависит от задач и результата, которого необходимо достичь.

Прямое закрытие рецессий десны требует толстых лоскутов, а восстановление видимых участков десны проходит с помощью тонких и эпителизированных фрагментов.

Трансплантат обычно отбирается из зоны твердого неба, которая граничит с клыками и премолярами. При этом от края десны необходимо отступить 2 мм.

Данные правила позволяют избежать пересечения небной артерии и развития кровотечения.

Толщина слизистой оболочки из донорской области не должны быть менее трех миллиметров, поэтому предварительно проводится зондирование. После получения лоскута образованней дефект ушивается

Источник: http://www.gildiadenta.ru/parodontit-i-parodontoz/khirurgicheskoe-lechenie-parodontita

Подсадка костной ткани при пародонтите

Подсадка костной ткани при пародонтите
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Брекеты, лоскутные операции при пародонтите и другие самые эффективные способы лечения

Пародонтит — болезнь полости рта. Развитие происходит на всех десневых тканях, связочном аппарате, нервах и зубах. Заболевание — следствие последней хронической стадии гингивита.

При запущенном пародонтите бесполезно медикаментозное лечение или применение народных препаратов. В этом случае возможно только хирургическое вмешательство.

Часто патология сопровождается другим заболеванием — пародонтозом. Главное отличие этих болезней в том, что пародонтоз протекает бессимптомно и долгое время никак себя не проявляет. Пародонтит же стремительно развивается и сопровождается воспалительными процессами.

Степени атрофии костной ткани при пародонтите

Заболевание — следствие болезней внутренних органов человека. Из-за нарушений сердечно-сосудистой, иммунной или эндокринной системы у пациента кровеносные сосуды как бы «ломаются». В результате чего, кислород и витаминные вещества не поступают в дёсны и зубы. Причины возникновения пародонтоза:

опасность патологий заключается в полной атрофии десны и костной ткани. После чего пациент начинает терять зубы. Запущенная болезнь плохо поддаётся лечению. При пародонтозе происходит поражение:

  • дёсен;
  • тканей, удерживающих зуб;
  • эмали зубов;
  • межзубного пространства.

Симптоматика заболеваний схожа. Патологии дёсен имеют четыре стадии развития. Каждая стадия требует своего метода лечения.

Важно! До полной клинической картины пародонтоза может пройти не один год. Обнаружить недуг самостоятельно без помощи специалиста довольно непросто.

1 степень — начальная

Начальная стадия болезни не приносит больному явного дискомфорта. Особыми характеристиками заболевания являются:

  • Изменение цвета дёсен (при пародонтозе они становятся бледнее, при пародонтите приобретают красный оттенок).
  • Слабая подвижность зубов.
  • Сильный налёт на зубной эмали.
  • Запах изо рта.
  • Слабая кровоточивость при пережёвывании пищи или чистке ротовой полости.
  • Иногда слабый зуд или жжение.
  • Незаметный дефект зубов. Они начинают «стачиваться».
  • Образование пародонтных «карманов».

2 степень — снижение межзубных перегородок на 1/4—1/3 корня

Развиваясь, патология приобретает более ярко выраженные характеристики. Такие, как:

  • Повышенная кровоточивость при чистке зубов или приёме пищи.
  • Неприятные ощущения при надавливании на зуб.
  • Образование камней на зубах.
  • Отёчность дёсен.
  • Увеличение межзубного пространства.
  • Деформация дёсен.

3 степень — снижение высоты на 1/2

Со временем пародонтоз и пародонтит прогрессируют, захватывая все участки дёсен и зубов. Скапливающиеся на эмали зубов бактерии и микробы распространяются по всей области дёсневых тканей. Для предпоследней стадии развития болезней характерны:

  • Постоянная сильная кровоточивость зубов.
  • Сильная боль при нажатии и пережёвывании.
  • Большая отёчность.
  • Деформация десны (сильное разрастание или уменьшение).
  • Деформация зубов.
  • Гнойный запах изо рта.
  • Сильная неустойчивость зубов.
  • Открытие корня зубов почти на половину длины.

Фото 1. Как выглядит полость рта при заболевании: корни зубов почти обнажены, десны деформированы.

  • Гноение пародонтозных «карманов».
  • Образование гнойных шишечек на слизистой щёк и дёсен.
  • Покраснение дёсен и дёсневых сосочков.
  • Разрушение межзубного пространства.
  • Угнетённое состояние больного.
  • Важно! Причиной пародонтоза могут быть лёгочные заболевания и гепатит.

    4 степень — резорбция

    При игнорировании заболевания и отсутствии лечения, наступает последняя стадия развития. После которой наступает полная потеря зубов и гниение челюстной кости. На этой стадии лечение возможно только при полном удалении повреждённых зубов и их протезировании. Для завершающего этапа заболеваний характерны:

    Справка! Пародонтиту чаще всего подвержены женщины во время гормонального сбоя. Причиной недуга может стать как беременность, так и приём гормональных лекарственных препаратов.

    Какие существуют хирургические методы лечения в стоматологии

    На начальных стадиях развития этих заболеваний возможен комплекс лечения из медикаментов для дёсен и насыщения зубной эмали ионами фтора. Специальные гели и мази с высоким содержанием фтора усиливают природный «иммунитет» зубов, защищая их от развития злокачественных бактерий.

    На более поздних сроках развития болезней врач назначает хирургическое вмешательство.

    Операции проводятся при серьёзной деформации и отложившихся пародонтозных «карманах». Подробнее о каждом хирургическом методе лечения:

    Пломбирование. Иногда причиной заболеваний становится неправильно поставленная пломба или расколовшийся зуб.

    Их острые края способны нанести травмы на слизистую щеки. Затем в ранах скапливаются микробы, которые распространяются на всю поверхность слизистой рта. Чтобы исправить проблему удаляют старую пломбу или зачищают зуб и пломбируют снова.

  • Протезирование. При особо запущенной стадии пародонтоза или пародонтита производится полное удаление поражённых зубов. После чего вживляются зубные импланты.
  • Закрытый кюретаж. Операция производится для очищения зубных камней и маленьких пародонтных «кармашков». Особенность вмешательства состоит в том, что десна не подвергается механическому разрезу тканей. Данный метод лечения не имеет гарантий от рецидива.
  • Гингивэктомия. Метод применяется для удаления лишней кожи разросшийся дёсны.
  • Гингивопластика. С помощью этой операции производится пластика и выравнивание. А также хирургическое вмешательство назначают при невозможности восстановить пародонтальных «карманов».
  • Лазерная терапия. С помощью луча лазера удаляются все поражённые участки и закрываются маленькие пародонтные «карманы».

    Ультразвук. При помощи специального аппарата в десневую ткань подаётся антибактериальное лекарство.

    После чего на полость рта подаётся ультразвуковое излучение, и лекарственное средство распространяется по всей десне. Метод может применяться даже при больших «карманах».

  • Лоскутные операции.
  • Открытый кюретаж.
  • Последние два метода проведения операций будут рассмотрены подробнее. Практически все механические вмешательства доктора проводятся под анестезией и абсолютно безболезненны.

    Лоскутные операции: что это

    Лоскутная методика операций назначается для восстановления и наращивания десны. В зависимости от тяжести патологии применяется один из видов операции:

      Корональное смещение лоскута. Иссекается прямоугольный лоскут донорской ткани и вшивается на место оголённого корня.

    Открытый кюретаж

    Этот способ назначается при большом участке поражения дёсен. Метод назначается для восстановления костной ткани дёсен. Операция проходит следующим образом:

    1. Производится вертикальный надрез с обеих сторон поражённого участка.
    2. Открываются корни.
    3. Тщательно чистятся пародонтальные «карманы» и корни.
    4. Открытые корни зубов шлифуются.
    5. Наращивается костная ткань челюсти, если необходимо.
    6. Накладываются швы на участки разреза.

    Для чего производят подсадку костной ткани

    Подсадка костной ткани применяется при имплантации зубных протезов. Это позволяет протезам устойчиво удерживаться на десне.

    Искусственное наращивание кости производится при заболеваниях на последних стадиях развития.

    При отсутствии должного лечения костная ткань десны разрушается и перестаёт удерживать зуб на месте.

    Как производится наращивание

    Простейшая процедура наращивания костей десны проводится с помощью вживления искусственной мембраны. Вживляемая ткань может быть саморассасывающийся. Ход операции:

    1. Разрезается кожа десны на необходимом месте.
    2. Имплантат прикрепляется к челюсти.
    3. Закрывается рана.
    4. Ожидается нужный результат роста кости (обычно несколько месяцев).

    Установка брекетов

    Опытные хирурги-стоматологи крайне критично относятся к установке этого ортодонтного аппарата на поздних сроках пародонтных заболеваний.

    Связано это с тем, что брекеты крепятся жёстко и на долгое время. Их невозможно снять и очистить.

    Из-за невозможности дезинфекции аппарата на нём скапливаются ещё большее количество болезнетворных бактерий и микробов. Такое скопление вызывает далеко не положительную динамику развития пародонтоза или пародонтита. Кроме того, брекеты способны ещё больше травмировать больные десна.

    Методы восстановления дёсен

    Вот еще несколько вариантов наращивания костной ткани десны:

    1. Вживление собственной кости пациента. Донорский материал берётся из подбородка больного. Эта процедура более долгая, чем с использованием мембраны. Главным плюсом метода является минимальный риск отторжения импланта организмом человека.
    2. Синус-лифтинг. Этот способ используется для наращивания костной ткани верхней челюсти больного. Совершая надрез на месте вживления зуба, раздвигается дно гайморовой пазухи. На освободившееся место вставляется искусственный протез кости.

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, каким образом лечится пародонтит.

    Как сохранить красоту улыбки и здоровье?

    Крепкие зубы являются символом здоровья человека и важным элементом красивой улыбки. Напротив, неприятный запах изо рта, неухоженность зубов и дёсен сильно отталкивают от собеседника.

    Несмотря на высокий процент удачно проведённых операций при пародонтозе или пародонтите, не стоит откладывать поход к стоматологу при заметных изменениях дёсневых тканей или их кровоточивости.

    Заболевания легко выявить на ранних сроках развития при плановом осмотре в клинике. Если любое из этих недугов перейдёт в хроническую форму заболевания, излечение полости рта становится практически невозможным. А также нужно регулярно соблюдать гигиену полости рта.

    Смотри также:

    Уходит костная ткань зуба .   Убыль костной ткани это .   Атрофия костной ткани верхней и нижней челюстей .   Накопление в костной ткани веществ .  

    Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

    Источник: https://zdorovie-ok.ru/podsadka-kostnoj-tkani-pri-parodontite/

    Лечение пародонтита

    Подсадка костной ткани при пародонтите

    При пародонтите происходит разрушение поддерживающей костной ткани и десны, в результате чего десневые карманы расширяются и становятся резервуаром бактерий.

    Со временем эти карманы углубляются, что приводит к дальнейшему разрушению ткани кости и десны.

    Вследствие этого, цель лечения парадонтита – это тщательная очистка десневых карманов от бактерий и зубных отложений, и последующая полировка поверхностей зубов в т.ч. под деснами, для предупреждения дальнейшего разрушения.

    В большинстве случаев лечение парадонтита неинвазивное (то есть, нехирургическое). При своевременном и правильном лечении, оно будет успешным. При глубине десневых карманов менее 5 мм вполне достаточным может оказаться такая процедура, как очищение корня зуба от воспаленной пульпы.

    В некоторых случаях может понадобиться применение антибиотиков. Если Вы тщательно соблюдаете гигиену полости рта, то в этом случае Вам больше ничего и не понадобиться. Также стоматологи рекомендуют полоскание ротовой полости раствором антибиотиков.

    Другие методы применения местных антибиотиков – закладка геля в десневой карман.

    Кроме этой процедуры применяется кюретаж – выскабливание, при котором удаляется зубной камень с поверхности зуба и под деснами. Процедура проводится либо с помощью специальных инструментов, либо с помощью ультразвука.

    Лечение пародонтита аппаратом Вектор

    Другая очень эффективная технология – лечение пародонтита аппаратом «Вектор», позволяющим не просто почистить поддесневые зубные отложения, но и заполировать поверхность корня для предупреждения образования новых камней.

    Высочайшую эффективность и полнейшую безболезненность методу обеспечивает использование особой модифицированной ультразвуковой волны, воздействующей не на сам зуб, а на окружающую его жидкость десневого кармана.

    Это даёт возможность проводить лечение, практически не дотрагиваясь до зубов и не травмируя десну.

    С помощью аппарата Вектор проводится не только разбиение зубного камня в десневых карманах, но и полировка поверхности зубов, без разреза десен. Это означает что доктор не проводит пациенту лоскутную операцию. Что существенно упрощает лечение и ускоряет заживление.

    Фотодинамическая терапия при лечении пародонтита

    Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой метод лечения патогенных клеток путем активации лазерным излучением фотосенсибилизатора, накопившегося в опухоли, что приводит к развитию фотохимической реакции в клетке.

    Лоскутная операция при лечении пародонтита

    Операция, направленная на уменьшение десневого кармана.

    Эта операция заключается в небольшом разрезе в области десны, участок десны (лоскут) откидывается, при этом оголяется корень зуба, который очищается от камня и полируется.

    Пародонтит часто сопровождается поражением костной ткани, поэтому перед тем, как ушить разрез десны, контур костной ткани выравнивается. Эта операция проводится обычно под местной анестезией и занимает от 1 до 3 часов.

    Трансплантат мягких тканей при пародонтите

    При разрушении мягких тканей парадонта зубы визуально становятся как бы длиннее. Для замещения пораженного дефекта десны применяется небольшой лоскут ткани, взятый из нёба.

    Эта процедура имеет несколько целей: она помогает предотвратить дальнейшее углубление десневого кармана, закрывает оголенные корни зуба, предупреждая их раздражение горячей или холодной пищей, а также дает косметический эффект.

    Трансплантация костной ткани при пародонтите

    Данная процедура проводится при значительном разрушении костной ткани, которая окружает корень зуба и удерживает зуб на своем месте.

    Этот трансплантат может быть изготовлен как из собственной костной ткани пациента, так и из синтетического материала. Костный трансплантат служит не только для удерживания зуба, но и как платформа для образования новой костной ткани.

    В таком случае эта процедура сочетается с такой техникой, как управляемая регенерация ткани.

    Управляемая регенерация костной ткани

    Эта процедура способствует восстановлению костной ткани. При этом стоматолог вводит между зубом и пораженной костной тканью биосовместимый материал, который не позволяет расти в этом месте другим тканям, кроме костной.

    Другой метод заключается в том, что в пораженный участок между костью и зубом вводится особый гель, который содержит протеин, схожий по химическому составу с эмалью зуба.

    Организм «думает», что формируется новый зуб, что стимулирует рост здоровой костной ткани.

    Профилактика пародонтита

    В стадии ремиссии — высокий уровень личной гигиены полости рта, употребление жёсткой, растительной пищи, равномерное участие всех зубов в жевании, своевременное удаление зубных отложений и пломбирование зубов. Для раннего выявления пародонтита необходимо обширное обследование, которое включает сбор сведений, осмотр, зондирование глубины зубодесневых карманов, а также рентгенографию.

    Источник: https://dentalmir.ru/articles/periodontitis_treatment.html

    Лечение Костей
    Добавить комментарий