Повышен уровень андрогенов у женщин что делать

Гиперандрогения у женщин

Повышен уровень андрогенов у женщин что делать

Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме.

Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция).

Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней.

Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Андрогены – мужские половые гормоны группы стероидов (тестостерон, АСД, ДГЭА-С, ДГТ) синтезируются в организме женщины яичниками и корой надпочечников, меньше – подкожной жировой клетчаткой под контролем гипофизарных гормонов (АКТГ и ЛГ).

Андрогены выступают предшественниками глюкокортикоидов, женских половых гормонов – эстрогенов и формируют либидо. В пубертате андрогены являются наиболее значимыми в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания диафизаро-эпифизарных хрящевых зон, появления оволосения по женскому типу.

Однако избыток андрогенов в женском организме вызывает каскад патологических процессов, нарушающих общее и репродуктивное здоровье.

Гиперандрогения у женщин не только обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструальной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжительная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Гиперандрогения у женщин

В гинекологии дифференцируют гиперандрогению яичникового (овариального), надпочечникового (адреналового) и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может быть первичной и вторичной (при нарушении гипофизарной регуляции), носить наследственный и приобретенный характер.

Гиперандрогения бывает абсолютной (с увеличением уровня андрогенов в крови), но чаще – относительной (с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией в чрезмерно восприимчивых к ним органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах).

Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в большинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногенитальном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников).

При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступать избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи).

К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромального текоматоза яичников.

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.

У 70–85% женщин с акне гиперандрогения наблюдается при нормальных показателях андрогенов в крови и повышенной чувствительности к ним сальных желез вследствие увеличения плотности гормональных рецепторов кожи.

Основной регулятор пролиферации и липогенеза в сальных железах – дигидротестостерон (ДГТ) – стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков сальных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет.

Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях – аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног.

В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие.

В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями.

Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу.

Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

В целях диагностики патологии проводится тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр с оценкой полового развития, характера менструальных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы – надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровень ДГЭА-С, а яичниковой – увеличение количества тестостерона и АСД.

При очень высоком уровне ДГЭА-С >800 мкг/дл или общего тестостерона >200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухоль, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования – селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установить наличие поликистозной деформации яичников.

При овариальной гиперандрогении оценивают показатели гормонального фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой – 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче.

Возможно проведение функциональных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязательным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста).

Женщинам с гиперандрогенией показаны консультации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Лечение гиперандрогении длительное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии.

В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений.

Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки).

На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hyperandrogenia

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы и лечение

Повышен уровень андрогенов у женщин что делать

Гиперандрогения – этопатология, вызванная обильной выработкой половых гормонов мужской группы(андрогенов) в женском организме. Заболевание влечёт за собой косметическиепроблемы, нарушения в работе внутренних органов у женщины, неправильную работуорганов репродуктивной системы, а также сбои в выработке женских половыхгормонов.

Причины гиперандрогении

Чаще всего развитиегиперандрогении в женском организме производит из-за сбоя в работенадпочечников или яичников, вследствие чего указанные органы в избыточномколичестве продуцируют мужские половые гормоны.

При нарушении работы яичникованализ крови выявляет избыток таких гормонов, как тестостерон,17-ОН-прогестерон. При патологии надпочечников врач по результатам анализовзачастую диагностирует избыток в крови стероидных мужских гормонов:андростендиона и дегидроэпиандростерона.

Нередко у пациенток в крови увеличенуровень инсулина в несколько раз от установленной нормы.

Основные причины развитиязаболевания

  • наследственность.У представительниц южных народов или девушек, рождённых от матерей с ярковыраженным гирсутизмом, эта патология встречается часто;
  • нарушениеработы гипофиза;
  • дисфункцияили усиленная работа коры надпочечников;
  • наличиеопухолевых заболеваний женских половых органов;
  • поликистоз яичников;
  • нарушения ввыработке гормонов щитовидной железы;
  • нарушенияфункции печени.

Все указанные вышепричины способны спровоцировать возникновение гиперандрогении. В отличие отгирсутизма, который является одним из симптомов повышенного содержания андрогенов,заболевание проявляет себя самыми разными способами.

Чаще всего наличиебольшого количества мужских половых гормонов в организме женщины провоцируетразвитие бесплодия. Это связано с подавлением выработки эстрогенов и гормоновгипофиза, ответственных за овуляторный процесс.

Преобладание андрогенов ворганизме женщины блокирует выработку половых гормонов, которые отвечают засозревание фолликула в яичниках и выработку яйцеклетки. Таким образом, уженщины не происходит естественный процесс овуляции, поскольку фолликул непроизвёл яйцеклетку, способную к оплодотворению или эта яйцеклетка оказаласьнекачественной.

Женщине, при диагностировании такого эндокринного заболевания, как гиперандрогения, не стоит затягивать с походом к эндокринологу, поскольку лечение следует начать незамедлительно.

Заболевание специфично и проявляет себя по-разному у каждой женщины. Одним из серьёзных косметических изъянов является повышенное оволосение по всему телу. Это один из основных признаков развития гиперандрогении.

Особенно стоит обратить на это внимание, когда гирсутизм проявляется в более зрелом возрасте, а не в пубертатный период. Волосами обильно покрываются руки и ноги, появляется дорожка волос от пупка до лобка. Лобковые волосы растут не по форме перевёрнутого треугольника, а ромбовидной формы.

Помимо этого, у женщины могут появиться тёмные усики, волосы на щеках, подбородке и груди.

Повышенное оволосение

Изменение качества кожи

При излишней продукцииандрогенов меняется структура кожи, она становится более жирной, покрываетсяугрями. Волосяной покров головы также претерпевает изменения: волосы становятсяжёсткими, жирными и ломкими.

Изменение менструального цикла

Нерегулярная менструацияили полное её отсутствие говорит об эндокринном изменении. Зачастую без приёмаопределённых медикаментозных препаратов менструация самостоятельно ненаступает.

У женщин вырабатываетсяболее низкий тембр голоса.

Увеличение мышечной массы

Фигура претерпеваетсерьёзные изменения, конструкция тела перестраивается по мужскому типу.

Ожирение

Многие девушки,страдающие от гиперандрогении, отмечают резкий набор веса и скапливание лишнихотложений в области живота. Происходит это из-за чрезмерной выработки инсулина,который не справляется с расщеплением глюкозы и углеводов.

При клиническомобследовании у гинеколога может быть видна сухость половых путей, а приультразвуковом исследовании врач может отметить поражение яичников – поликистозили разрастание фибринозной сумки вокруг органов.

Поликистоз яичниковявляется одним из осложнений гиперандрогении у женщин. При поликистозе яичниковна органе образуется множество мелких фолликулов. Это препятствует овуляции ивыработке эстрогенов. Вследствие таких нарушений яичники женщины обрастаютплотной белковой оболочкой, которая полностью блокирует процесс роста исозревания фолликула, что является прямой причиной бесплодия.

Совокупность данныхсимптомов говорит о повышенной выработке андрогенов в женском организме. Дажепроявление хотя бы одного из указанных признаков должно послужить причиной дляпохода к эндокринологу. Важно вовремя диагностировать заболевание дляпродуктивного лечения.

Диагностика

Биохимический анализ крови

Для выяснения причиныгиперандрогении сдаётся биохимический анализ крови на гормоны для выявленияпоражённого органа.

Обязательно пациентке производится ультразвуковаядиагностика органов эндокринной системы: щитовидной железы, коры надпочечников,а также УЗИ женских половых органов.

Кроме того, врач внимательно осматриваетпациента на приёме, рассчитывает индекс массы тела, изучает анамнез, наследственность,возможное заболевание близких родственников сахарным диабетом.

Лечение

Лечение гиперандрогенииподбирается в зависимости от поражающих факторов и гормонов, которые повышены.

Если присутствуютопухолевые поражения в репродуктивных органах или эндокринной системе лечениепроисходит хирургическим путём.

Если повышенноесодержание мужских половых гормонов сопровождается набором веса, подбираетсядиетотерапия с допустимыми физическими нагрузками.

Гиперандрогения у женщин

В случаях, когдагиперандрогения сопровождается синдромом поликистозных яичников, первоначальноелечение направляется на устранение данной патологии путём выравниваниягормонального фона пациентки медицинскими препаратами.

Зачастую эндокринологиназначают пациенткам применение препаратов метипред (дексаметазон) или картеф.Для снижения уровня инсулина может быть назначен препарат на основе метформина:сиофор, глюкофаж, багомет.

Кроме того, пациентке рекомендуется низкоуглеводнаядиета.

В случае безуспешного медикаментозного лечения врач может предложить устранениепроблемы операбельный, путём проведения лапароскопической или лапаратомическойоперации с резекцией или каутеризацией яичников.

Нормализовать функциюэндокринной системы можно при помощи гормональных контрацептивов сантиандрогенным эффектом. Стоит учесть, что подобное лечение продолжительно,обычно оно длится от полугода до полутора лет. При этом на периодвосстановления гормонального фона зачатие ребёнка становится невозможным.

В случае разрастанияфибринозной сумки вокруг яичника делается операция – лапароскопия. Производится3–4 надреза в брюшной стенке. В первый разрез вводится небольшая камера, чтобыхирург видел происходящее на экране, а во второй и третий – хирургическиеинструменты, которыми производятся манипуляции по устранению заболевания.

С лечением этого заболевания затягивать нельзя, поскольку оно в будущем может спровоцировать развитие более серьёзных патологий.

Источник: https://tabletix.ru/zabolevaniya/giperandrogeniya-u-zhenshhin-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Гиперандрогенный синдром, причины СПКЯ, ановуляции

Повышен уровень андрогенов у женщин что делать
Гиперандрогения (или гиперандрогенемия)- это повышенный уровень мужских половых гормонов андрогенов. Андрогены в разных концентрациях присутствуют и у мужчин и у женщин. Гиперандрогения у женщины приносит много проблем. Эта патология является наиболее частой причиной аменореи (отсутствия менструаций) и женского бесплодия.

Яичники у женщин состоят из фолликулов – яйцеклеток, окружённых слоями клеток. Избыточный уровень мужских половых гормонов андрогенов тормозит рост фолликулов и в итоге способствует их заращению (фолликулярной атрезии).

Кроме того он провоцирует развитие фиброза капсулы яичников (фиброз – патологическое образование волокнистой соединительной ткани) и приводит их к состоянию поликистоза – образованию множественных кист (синдром поликистозных яичников).

Для того, чтобы понять эту сложную тему, необходимо запомнить следующие термины:

Гипоталамус – отдел головного мозга, высший центр регуляции, контролирующий обмен веществ, работу эндокринных и половых желез, место взаимодействия нервной и гормональной систем

Гипофиз – основная эндокринная железа, расположена в основании головного мозга; под руководством гипоталамуса регулирует действие гормональной системы.

Нарушения центрального происхождения– значит нарушения регуляции со стороны головного мозга, то есть со стороны гипоталамуса и гипофиза. Проявляется это нарушением выделения гормонов гипоталамуса и гипофиза, которые действуют на гормональные железы, нарушая выделение в кровь их гормонов.

Надпочечники – пара маленьких эндокринных желез, расположенных над почками и состоящих из двух слоёв – внешнего- коркового и внутреннего- мозгового

Проба с дексаметазоном – введение препарата с последующим лабораторным определением уровня анлрогенов с целью определения источника гиперандрогении

А также гормоны, которые задействованы в формировании гиперандрогенного синдрома:

Тестостерон, андростерон, андростендион – мужские половые гормоны, андрогены

ДЭА-сульфат (ДЭА-С, ДЭА-S) – андроген, гормон, который на 95% вырабатывается в надпочечниках и на 5% в яичниках

Эстрадиол – женский половой гормон

Пролактин – гормон гипофиза

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)– гормон гипофиза

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)– гормон гипофиза

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)– гормон гипофиза

Кортизол – гормон коры надпочечников

17-гидроксипрогестерон – гормон надпочечников

17-кетостероиды – продукт обмена андрогенов, выделяется с мочой, по их концентрации составляют представление о концентрации андрогенов

ССГ (секссвязывающий или стероидсвязывающий глобулин) – его функция транспортировать половые гормоны к органам

Каковы же причины развития гиперандрогенного синдрома? Источником повышенной продукции андрогенов могут быть

яичники

кора надпочечников

Поэтому так и принято различать – яичниковую гиперандрогению и надпочечниковую гиперандрогению

I. Гиперандрогения яичниковая

Самая распространённая причина яичниковой гиперандрогении – синдром поликистозных яичников. Гораздо реже её может вызвать опухоль яичников, выделяющая андрогены.

Но какого бы происхождения не был повышенный уровень андрогенов, он всё равно ведёт к развитию синдрома поликистозных яичников.

А. Синдром поликистозных яичников

Его ещё называют синдром Штейна-Левенталя. В его основе лежит наследственный дефицит ферментов яичников. Андрогены, претерпевая ряд изменений , должны в организме женщины превратиться в женские половые гормоны эстрогены.

Недостаток фермента блокирует это превращение и в результате в организме женщины накапливаются мужские половые гормоны андрогены. Продукция эстрогенов снижается и это снижение впрямую зависит от степени недостатка ферментов.

Причём от того, какого именно фермента не хватает зависит, какие именно андрогены будут преобладать (тестостерон, ДЭА- сульфат, андростендион)

Ферменты, недостаток которых приводит к синдрому поликистозных яичников:

19 – гидроксилаза (накапливается тестостерон)

бетаол-дегидрогеназа (очень высокий уровень ДЭА-сульфата, андростендиона и менее высокий тестостерона)

3-бетаол-дегидрогеназа (менее серьёзные изменения, уровень женских половых гормонов эстрогенов почти в норме)

Нарушение выработки женских половых гормонов в яичниках по принципу обратной связи ведёт к сбою цетральной регуляции ( на уровне гипоталамуса и гипофиза).

В результате у больных синдромом Штейна-Левенталя выявляется следующий гормональный фон:

высокий уровень андрогенов (тестостерон, андростендион с преобладанием андростендиона)

увеличение уровня ЛГ при нормальном уровне ФСГ и пролактина.

соотношение ЛГ/ФСГ значительно увеличено ( до 5 при норме менее 1,5)

уровень эстрадиола такой же как у здоровых женщин или снижен

содержание ДЭА-сульфата в крови и 17- кетостероидов в моче в пределах нормы

при пробе с дексаметазоном уровень 17-кетостероидов в моче снижается менее, чем на 50%, что подтверждает яичниковое происхождение гиперандрогении.

Б. Яичниковая гиперандрогенемия опухолевого происхождения.

Гормонально-активные опухоли яичников выделяют мужские половые гормоны – тестостерон, андростендион, ДЭА-сульфат.

Основным проявлением опухолей яичников, выделяющих гормоны, является высокий уровень тестостерона в крови ( в 10-12 раз выше нормы).

Корелляции между содержанием тестостерона в крови и размерами опухоли обычно нет. При пробе с дексаметазоном содержание тестостерона в крови достоверно не изменяется.

Уровень женского полового гормона эстрадиола в крови обычно в норме или снижен. Но если опухоль одновременно выделяет и мужские и женские половые гормоны, то содержание эстрадиола повышено. Уровень гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ у таких пациенток находится в пределах нормы. Редко выявляют снижение ФСГ. В единичных случаях содержание ФСГ превышает норму. Уровень пролактина в крови часто повышен.

II Гиперандрогения и синдром поликистозных яичников центрального происхождения.

Синдром поликистозных яичников центрального происхождения обусловлен повышенным выделением в кровь гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ .

Нередко такие нарушения регуляции со стороны головного мозга возникают как результат острой или хронической инфекции или интоксикации (частые ангины, ревматизм, туберкулёз), а также психической травмы.

В крови увеличивается уровень ЛГ, может снижаться содержание ФСГ и как результат соотношение ЛГ/ФСГ достигает 3 и более. Для роста и развития фолликулов и наступления овуляции (выход яйцеклетки из яичника) этот показатель не должен превышать 1,5.

Значительную роль в развитии синдрома поликистозных яичников центрального происхождения имеет высокий уровень пролактина, которую обнаруживают у 30% пациенток с данным синдромом.

Изменение содержания ФСГ, ЛГ и пролактина ведёт к нарушеню стимуляции яичников, в результате уменьшается число созревающих фолликулов, нарушается выработка половых гормонов – увеличивается продукция основного мужского полового гормона тестостерона и снижается выработка основного женского гормона эстрадиола. У большей части пациенток наблюдается такой гормональный фон:

незначительное повышение уровня ЛГ

снижение уровня ФСГ

соотношение ЛГ/ФСГ в 4-5 раз выше нормы

уровень пролактина в норме

уровень тестостерона повышен

уровень эстрадиола снижен или на нижней границе нормы

содержание 17-кетостероидов в моче в пределах нормы

уровень ДЭА-сульфата в крови в пределах нормы

III Надпочечниковая гиперандрогения

Причины гиперандрогении надпочечникового происхождения:

адреногенитальный синдром (АГС) – наиболее частая причина

опухоли надпочечников, выделяющие андрогены ( встречаются редко)

Причина адреногенитального синдрома – отсутствие ферментов, которые в норме способствуют выработке гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов).

Блокада выработки глюкокортикоидов ведёт к тому, что в крови накапливаются предшественники, из которых вырабатываются эти гормоны надпочечников (прегненолон, прогестерон, 17-гидроксипрогестерон).

Организм использует их для избыточной продукции андрогенов.

Ферменты, дефицит которых приводит к развитию адреногенитального синдрома (АГС):

21-гидроксилаза

11-бета-гидроксилаза

3-бета-гидроксистероиддегидрогеназа

Блок этих ферментов приводит к развитию АГС уже в детском возрасте. У взрослых пациенток как правило наблюдается неполный, лёгкий дефицит ферментов, что не влечёт за собой ярких проявлений повышенной функции коры надпочечников.

Часто наблюдается комбинация надпочечниковых и яичниковых причин гиперандрогении, потому что сама по себе гиперандрогения способствует повышенному образованию андрогенов в яичниках вследствие стимуляции яичников гормоном гипофиза ЛГ . Об этом писалось выше.

Реже встречаются случаи надпочечниковой гиперандрогении, вызванной опухолями, выделяющими адренокортикотропный гормон (АКТГ). Такая патология называется болезнью Иценко-Кушинга.

Для лабораторной диагностики надпочечниковой гиперандрогении назначают следующие гормоны:

Тестостерон

Андростерон

ДЭА-сульфат (ДЭА-С, ДЭА-S

ФСГ

ЛГ

АКТГ

Кортизол

17-гидроксипрогестерон

ССГ

ДЭА-сульфат на 95% синтезируется в надпочечниках и только на 5% в яичниках. Поэтому определение его в крови позволит выявить происхождение андрогенов. Аналогичную диагностическую функцию выполняет определение 17-гидроксипрогестерона.

Кроме того назначают пробу с дексаметазоном. Дексаметазон подавляет высвобождение АКТГ из гипофиза, а значит выключает стимулирующее действие АКТГ на выработку гормонов в коре надпочечников.

Поэтому, если андрогены имеют надпочечниковое происхождение, лабораторная диагностика выявит падение уровня андрогенов в крови.

IV Смешанная форма гиперандрогении и синдрома поликистозных яичников.

Часто встречается сочетание яичниковых и надпочечниковых причин гиперандрогении. Повышенный уровень надпочечниковых андрогенов влечёт за собой усиленное образование андрогенов в яичниках. А высокое содержание в крови яичниковых андрогенов стимулирует гипофиз к усиленной продукции лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Для тех, кто глубже хочет разобраться в процессе поясню, что не сам высокий уровень андрогенов ведёт к повышению ЛГ.

Из андрогенов в процессе обмена веществ (особенно в жировой ткани) образуются женские половые гормоны эстрогены и именно их избыток (особенно одного из них – гормона эстрона) приводит к стимуляции гипофиза и выбросу ЛГ.

Лабораторная диагностика сочетанной формы синдрома поликистозных яичников предусматривает исследование широкого спектра гормонов:

тестостерон

андростерон

ДЭА-сульфат

пролактин

ФСГ

ЛГ

АКТГ

кортизол

17-гидроксипрогестерон

17-кетостероиды

ССГ

Уровень ЛГ в крови повышен, но его повышение менее выражено, чем у больных с синдромом Штейна-Левенталя (синдром поликистозных яичников). ФСГ снижено. Отношение ЛГ/ФСГ составляет в среднем 3,2 при норме менее 1,5.

Уровень пролактина в норме. Уровень тестостерона умеренно повышен, а эстрадиола снижен. 17-КС в моче и уровень ДЭА-сульфата в крови повышены.

Определение ДЭА-сульфата позволяет отдифференцинровать происхождение андрогенов (надпочечники или яичники).

Гиперандрогенный синдром у женщин является основной причиной выпадения волос и угревой болезни (розацеа).

http://gormonyplus.ru/giperandrogennyj-sindrom

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/conception/3037315

Как понизить андрогены у женщин — можно ли вылечить гиперандрогению

Повышен уровень андрогенов у женщин что делать

Повышение уровня андрогенов в крови у женщины чаще всего рассматривается в разрезе с такой распространённой патологией, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Заболевание широко распространено среди молодых женщин и является причиной бесплодия.

Но, кроме невозможности зачатия, гиперандрогения вызывает ряд проблем, связанных с кожей, весом, метаболизмом глюкозы в организме. Уменьшить андрогены возможно благодаря современным препаратам.

Лечение заболеваний, связанных с увеличенной продукцией мужских гормонов проводится комплексно и системно, так как данный гормональный недуг сопровождается рядом других метаболических нарушений.

Мужские половые гормоны в женском организме

Главные гормоны женского организма – это эстрогены. Эти вещества ответственны за женский облик и слаженную работу организма. Они обеспечивают нормальный менструальный цикл, беременность и роды, своевременное наступление менопаузы. Женственное тело и фигура, голос, манеры и поведение, отсутствие лишних волос – эстрогены делают женщину женщиной также, как и андрогены у мужчин.

Роль мужских половых гормонов в организме женщины важна и неоднозначна. Они вырабатываются в незначительных количествах в яичниках и надпочечниках. Их производство регулируется гипофизом, а именно регуляцией выработки лютеинезирующего и адренокортикотропного гормонов (ЛГ и АКТГ).

Андрогены у женщины – это не только всем известный тестостерон. Мужские половые гормоны представлены следующими веществами:

  1. Свободный и связанный тестостерон.
  2. Дигидроэпиандростерон (ДЭА-сульфат).
  3. Андростендион.

Часть тестостерона образуется в яичниках и надпочечниках, а также путём превращения андростендиона. ДЭА-сульфат является продуктом деятельности только надпочечников. Эстрогены у женщин также образуются из предгормона андростендиона.

50% образующегося тестостерона связано со специфическим белком-глобулином, функцией которого является связывание половых стероидов (ГСПГ, секс-гормон), а 40% — с неспецифическим альбумином крови (легко распадающаяся связь). Белки обеспечивают транспорт гормона к своим рецепторам в различных органах-мишенях, где тестостерон и осуществляет свою функцию. Только 2% тестостерона находится в крови в свободной форме (свободный тестостерон).

Для мужчин также характерна выработка женских половых гормонов яичками и надпочечниками. Образующиеся эстрогены в нормальном количестве обеспечивают работу мозга, правильное соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина, обмен кальция.

Почему повышаются андрогены у женщин?

Основным заболеванием, сопровождающим избыток андрогенов у женщин является синдром поликистозных яичников. При этой патологии яичники сами выступают источником мужских половых гормонов.

В процессе изучения заболевания была установлена взаимосвязь между яичниковой гиперандрогенией и нарушением чувствительности клеток к инсулину. Существует доказанная связь между инсулинрезистентностью, повышенным уровнем инсулина и возрастающим количеством андрогенов в крови у женщины.

Что первично: гиперандрогения или инсулинорезистентность – до сих пор не ясно. Снижение инсулиновой чувствительности стимулирует избыточную выработку андрогенов или наоборот? Но доподлинно известно, что данные нарушения внутренней среды взаимосвязаны и требуют комплексного подхода к лечению.

Чаще всего склонность к повышенной продукции мужских гормонов передаётся по наследству, так как не всегда инсулинрезистентность сопровождается гиперандрогенией и СПКЯ, она может приводить только к ожирению или сахарному диабету.

Смысл инсулинрезистентности заключается в том, что клетки человеческого организма перестают потреблять глюкозу из крови, в результате чего уровень сахара растёт. Глюкоза проникает в клетки с помощью инсулина, но клетки к нему устойчивы. Результатом этих метаболических нарушений является повышение и сахара, и инсулина в крови.

Высокий уровень инсулина подавляет продукцию ГСПГ, и тестостерон не связывается с белками –он свободно циркулирует в крови – именно свободная форма данного андрогена у женщин биологически активна.

Свободный тестостерон в большом количестве начинает проявлять своё действие приводя к симптомам гиперандрогении и заболеваниям: сахарному диабету 2 типа, СПКЯ и ожирению.

Кроме СПКЯ андрогены у женщин могут быть повышены в следующих случаях:

  1. Применение лекарств с андрогенной и антиандрогенной активностью.
  2. Гипотиреоз.
  3. Повышение уровня пролактина.
  4. Опухоли яичников и надпочечников, продуцирующие мужской гормон.
  5. Некоторые формы врождённого нарушения функции надпочечников (адреногенитальный синдром).
  6. Синдром Кушинга.

Вышеуказанные состояния сопровождаются гормональными нарушениями и также могут привести к повышению уровня мужских гормонов.

Симптомы избыточной продукции андрогенов у женщин

Признаки высокого содержания мужских гормонов может заподозрить у себя каждая женщина, так как проявления довольно характерны:

  1. На коже лица, декольте, верхней части спины появляются угри и комедоны в большом количестве. Проблемная кожа тяжело поддаётся внешнему лечению. Это заставляет женщину обратиться к косметологу и дерматологу. Высокий уровень андрогенов приводит к повышению выработки кожного сала, закупорке пор, размножению бактерий. Кожные высыпания, инициированные гормональными нарушениями поддаются лечению только при блокировании препаратами избыточного синтеза андрогенов.
  2. Избыточный вес.
  3. Рост волос на лице (подбородок, над верхней губой), повышенное оволосение кожи ниже пупка (по мужскому типу) — гирсутизм.
  4. Изменение менструального цикла в сторону его удлинения, уменьшения объёма кровотечения.
  5. Бесплодие ввиду отсутствия овуляции.
  6. Чёрный акантоз – появление тёмных полос и пятен на задней и боковых поверхностях шеи, в подмышечных впадинах, под молочными железами.
  7. Болезненный половой акт ввиду низкой выработки смазки.

Вышеуказанные симптомы свидетельствуют о яичниковой гиперандрогении и СПКЯ. Но, уровень андрогенов у женщин может повышаться и при других заболеваниях:

  1. Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы, косвенно ведёт к повышению синтеза андрогенов надпочечниками. Симптомы гипотиреоза сводятся к общей слабости, утомляемости, отёчности тела, увеличению веса, снижению давления, умственной работоспособности и бесплодию.
  2. Повышение выработки пролактина у женщин также ведёт к надпочечниковой андрогении. Симптомы гиперпролактинемии: выделение молока из груди и её увеличение, фригидность, нарушение менструального цикла в сторону удлинения, отсутствие месячных, увеличение веса.
  3. Для синдрома Кушинга характерен лишний вес (абдоминальное ожирение), жировые отложения на лице, шее, плечах, гиперемированные щёки, переломы костей, повышенное оволосение, растяжки на коже, жажда (увеличение уровня глюкозы).

Диагностика гиперандрогении у женщин

Правильная диагностика причины избыточной продукции андрогенов является залогом успеха в лечении. Прежде чем назначить препараты для женщин, имеющих гиперандрогению, проводится подробное исследование крови с проведением современных тестов.

При яичниковой гиперандрогении уровни 17-ОН-прогестерона и ДЭА-сульфат в норме, а лютеинезирующий гормон и соотношение ЛГ/ФСГ повышены. При надпочечниковой – 17-ОН-прогестерон и ДЭА-сульфат повышены.

Проводится проба с гонадолиберинами (ГнРГ) и адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Для того, чтобы определить природу повышенного уровня андрогенов в женском организме, лечащий врач проведёт 2 теста:

  1. Для идентификации яичниковой андрогении назначают ГнРГ – Декапептил по 0,5 мг. подкожно на 2-5 день месячных. В крови определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), 17-ОН-прогестерона и тестостерона.
  2. Определение надпочечниковой гиперандрогении проводят препаратом АКТГ – Синактен 1 мг/мл внутримышечно на 2-5 день месячных. В крови исследуют количество тестостерона, 17-ОН-прогестерона, кортизола.

Вместе с анализом крови на андрогены необходимо сдать тест на инсулинрезистентность: HOMA IR и CARO.

При ультразвуковом исследовании яичников отмечаются их кистозные изменения: число фолликулов достигает 12 и более, а размер каждого колеблется от 2 до 9 мм. Яичники увеличены в размерах. На основании такой картины выставляют диагноз СПКЯ.

Как снизить андрогены?

Традиционной схемой лечения высокого уровня андрогенов является:

  1. Нормализация веса.
  2. Повышение чувствительности клеток к инсулину с помощью лекарств.
  3. Блокировка избыточной продукции андрогенов гормональными препаратами.
  4. Восстановление менструального цикла и овуляции. При необходимости её стимуляция.

При высоких значениях андрогенов в первую очередь обращают внимание на наличие лишнего веса. Если таковой имеется, то основным терапевтическим блоком считается диетолечение и физические нагрузки. Жировая ткань исключает доступ инсулина к клеткам, что ведёт к высокому уровню глюкозы и дополнительно затрудняет лечение гиперандрогении.

Источник: https://sakh-hospital.su/yaichniki/kak-ponizit-androgeny-u-zhenshhin-mozhno-li-vylechit-giperandrogeniyu.html

Повышен уровень андрогенов у женщин что делать

Повышен уровень андрогенов у женщин что делать
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Признаки избытка андрогенов у женщины и как снизить их уровень народными средствами

Мужские половые гормоны, а именно это подразумевают, когда говорят об андрогенах, также присутствуют у дам в любом возрасте. Что зависит в организме от уровня андрогенов у женщин.

Когда андрогены у дам не выходят по показателям за пределы нормы, это позволяет оставаться им здоровыми, сохраняя внешнюю красоту. Переизбыток стероидов указывает на эндокринное расстройство и провоцирует проявление качеств, больше подходящих для мужчины.

Гормональный сбой не остается незамеченным, повышенный уровень андрогенов делает из утонченной дамы слишком мужественную особу по внешним признакам и манере поведения.

Сильная и мужественная: насколько это естественно

Гиперандрогения – хорошо это или плохо, ответ однозначный.

Усиленная выработка гормонов-андрогенов у женщин, более свойственных для мужской части человечества – это опасный дисбаланс, который может проявиться от «безобидного» гирсутизма до вирильного синдрома.

В любом случае, даже незначительно увеличенный показатель андрогенов вносит разлад в функционирование женского организма, что чревато проявлением наиболее часто встречающихся признаков.

Какие симптомы указывают на избыток андрогенов у женщин, анализ:

Именно гиперандрогения и является одним из звеньев патогенеза развития болезни сальных желез и волосяных фолликулов. Высокий показатель андрогенов в женском организме провоцирует закупорку выводных протоков, что часто наблюдается в пубертатном периоде.

Гормоны андрогены у подростков провоцируют характерные высыпания на лице, но к определенному возрасту исчезают.

Если симптомы себореи и акне сохраняются у зрелой женщины – это повод пройти обследование у эндокринолога и гинеколога, так как в большинстве случаев это может указывать на поликистоз яичников.

Андрогены в женском организме могут спровоцировать гирсутизм. Что для большинства дам является серьезным ударом по внешнему виду. Девушка с избыточным количеством волос на теле и лице не выглядит привлекательно, особенно если они расположены в местах, более привычных для мужчин. Кроме того волосы из мягких (пушок) и светлых становятся терминальными, жесткими и грубыми.

Симптомы завышенного уровня андрогенов у женщин могут проявляться в наличии алопеции, облысения.

То, что для мужчин является характерным, становится катастрофой для дам, когда у них появляются «проплешины» на темени, висках или лобной части головы.

Обследование и анализ признаков указывает на длительную и высокую гиперандрогению, что бывает при наличии в организме новообразований, секретирующих андрогены.

Вирильный синдром

Отдельно можно рассмотреть вирилизацию, тот случай, когда андрогенные гормоны у женщины повышены максимально и по сути, первичный половой признак исчезает, уступая место формированию типичных мужских половых признаков. Конечно вирилизация не означает полное перерождение с типичным набором достоинств, указывающих, что это брутальный парень.

К сожалению внешне человек приобретает не совсем типичный вид и для женщины и для мужчины, ведущим фактором подобного перерождения становится адренобластома и текоматоз яичников. Иногда анализ показывает наличие адренопродуцирующих опухолей надпочечников.

Список симптомов, которые характерны для вирильного синдрома:

  • Низкий тембр голоса.
  • Увеличение клитора.
  • Формирование тела по мужскому типу.
  • Аменорея, невозможность зачать ребенка.
  • Повышенное половое влечение.

Кроме этого может быть акне, алопеции и чрезмерный рост мышц. Примером для вирилизации может послужить женщина, принимающая стероидные препараты и занимающаяся бодибилдингом, увлекшись формированием мышц и не заметившая явного изменения внешнего вида.

Когда «уходят» эстрогены

Уровень эстрогена у женщин определяет многое, симптомы их недостатка определяют различные патологии, нехватка женских половых гормонов приводит к нарушению работы органов и систем, а также к преждевременному старению.

Снижение эстрогенов часто приводит к плохому самочувствию, в частности:

  1. Скачкам артериального давления.
  2. Нарушению терморегуляции, бросает то в жар, то в холод.
  3. Плохому настроению, упадку сил и постоянной слабости.

Гормональный дисбаланс способен влиять на весь организм, человек начинает «сдавать позиции» и из энергичного, полного жизненных сил и планов, превратится в «развалину», страдающего ухудшением памяти, отсутствием концентрации внимания.

Симптомы уменьшения эстрогенов в зрелом возрасте, особенно после наступления менопаузы, выражаются в снижении плотности костей, именно поэтому в постклимактерический период так часты сложные переломы.

Недостаток эстрогенов в пубертатном периоде провоцирует задержку полового развития, наблюдается повышенное оволосение, поздно приходят месячные, а в дальнейшем развивается бесплодие.

Неспособность к зачатию – главный симптом нехватки эстрогенов у женщин, именно это обстоятельство и приводит их к врачу-гинекологу, заставляя пройти перечень исследований и в дальнейшем соответствующее лечение.

Выход из положения, какой он

Нет ничего не естественнее мужеподобной женщины, хотя такой факт имеет место и врачи с успехом научились справляться с избытком андрогенов у женщин.

Прежде чем решить, как понизить избыток мужских половых гормонов (андрогенов) в организме у женщины, нужно знать, какой показатель андрогенов соответствует нормальному:

  1. Тестостерон – 0.31-3.78 нмоль\л.
  2. Анализ на ДГЭА-С – 0.9-11.7 мкмоль\л.

Этот показатель может изменяться в обе стороны, но избыток гормонов андрогенов однозначно приводит к серьезным нарушениям в работе организма и делает тело грубым и мужеподобным.

Снизить влияние мужских половых гормонов (андрогенов) на организм женщины можно успешно только в том случае, когда точно установлена причина, повлекшая за собой гормональный сбой. Что делать — провести полное обследование, в частности, повышающий андрогены фактор может быть следующим:

  • Изменение в работе гипофиза.
  • Патологии надпочечников (опухоль).
  • Болезни яичников (поликистоз).
  • Нарушение обменных процессов в организме.

Курс лечения будет напрямую связан с первопричиной, спровоцировавшей избыток андрогенов. В частности врач будет понижать увеличенные показатели андрогенов, чтобы добиться стойкого терапевтического результата.

Способы лечения (если уровень андрогенов высок):

  • Консервативное. Обязательно назначается диета, комплекс ЛФК и курсовой прием препаратов, содержащих эстрогены. Также необходимы лекарства, подавляющие чрезмерную выработку андрогенов, нормализующие работу гипофиза.
  • При наличии патологий, которые провоцируют избыток андрогенов, назначают лечение, которое направлено на устранение этих заболеваний. При опухолях проводят оперативное вмешательство.
  • Оволосение по мужскому типу у дам возможно устранить если сделать ряд косметических процедур, направленных на удаление излишней растительности.

При повышенной чувствительности к андрогенам лечение корректируется с учетом этого, в любом случае все лечебные мероприятия назначаются только после того, как будет проведено полное обследование, сделан анализ на содержание гормонов-андрогенов.

Влияние трав и рецепты

Можно ли снизить уровень андрогенов с помощью народных методов или нет. Многие специалисты считают, что растительные антиандрогенные средства намного эффективнее действуют при лечении чем их синтетические аналоги. В удачно назначенных сочетаниях они не только устраняют проблему со здоровьем, понижают уровень андрогенов, но и значительно улучшают внешний вид дамы.

Saw Palmetto – это вещество считается одним из сильных, способных снизить количество андрогенов в крови, сочетание его с витамином В6 и Zn показывает отличный эффект без побочных действий. Лечение курсовое, от 6-7 месяцев.

Ринфолтил – препарат для лечения алопеций, создан на основе карликовой пальмы и может снизить уровень мужских половых гормонов (андрогенов).

Клопогон (Цимицифуга) – является эффективным средством, способным заменить традиционную гормонотерапию, показан для женщин после начала менопаузы. Обладает достаточным антиандрогенным эффектом чтобы вылечить алопецию и гирсутизм.

Прутняк – действует на гипоталамо-гипофизарную систему, нормализует баланс между ЛГ и ФСГ, прогестероном, пролактином, регулирует менструальный цикл.

Следует помнить, что гормоны играют важную роль в нормальной жизнедеятельности любого организма (и андрогены и эстрогены) поэтому своевременное обследование и лечение необходимо как для мужчин, так и для женщин.

Читай также:

Стимуляция выработки коллагена и эластина в домашних условиях : Препараты для восстановления костной ткани позвоночника : Состав костной ткани в разных возрастных группах : Что такое костная ткань в ухе : Деструкция костной ткани зуба лечение :

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/povyshen-uroven-androgenov-u-zhenschin-chto-delat/

Лечение Костей
Добавить комментарий