Препарат регулирующий обмен в костной ткани

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани :: Описание фармакологической группы, препараты

Препарат регулирующий обмен в костной ткани
редства при остеопорозе, хондропротекторы.

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани.

Корректоры метаболизма костной ткани (средства, применяемые при остеопорозе) – это лекарственные средства, замедляющие резорбцию (разрушение) костной ткани и/или стимулирующие процесс образования костной ткани. Эти средства эффективны только при длительном приеме.

I Средства, замедляющие костную резорбцию(угнетающие «остеокласты» – клетки, разрушающие кость).

А) Препараты кальция – Кальция карбонат. Б) Антагонисты паратиреоидного гормона (ПТГ) – Кальцитонин (Миакальцик).

В) Средства заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин после удаления яичников (овариэктомии) и у женщин в постменопаузном периоде – эстрогены, эстрогены с гестагенами, и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов ( раздел «Препараты женских половых гормонов»).

Г) Бисфосфонаты – Алендронат натрия (Линдрон, Фосамакс), Алендроновая кислота (Теванат), Золедроновая кислота (Зомета), Ибандроновая кислота (Бондронат), Клодроновая кислота (Бонефос), Памидроновая кислота (Аредиа), Ризедроновая кислота (Актонель), Этидроновая кислота (Ксидифон). Д) Рекомбинантные фрагменты ПТГ – Терипаратид (Форстео).

II Препараты, стимулирующие образование костной ткани (стимуляторы «остеобластов» – клеток, создающих костную ткань).

А) Препараты фтора – Натрия фторид. Б) Препараты соматотропного гормона (СТГ) – Соматропин. В) Андрогены и анаболические стероиды ( раздел «Препараты мужских половых гормонов»).

III Препараты смешанного типа действия (угнетают остеокласты и стимулируют остеобласты).

1. Профилактические средства: А) Неактивные формы витамина D2 – Дигидротахистерол, Эргокальциферол. Б) Неактивные формы витамина D3 – Колекальциферол, Кальцифедиол, Кальцидиол. 2. Терапевтические средства: А) Активные метаболиты витамина D3 – 1-α-гидроксивитамин D3 (альфакальцидол), 1,25-дигидроксивитамин D3 (кальцитриол). Б) Препараты стронция – стронция ранелат (бивалос).

IV Комбинированные препараты.

А) Профилактические средства: Колекальциферол + Кальция карбонат (Кальций-D3-Никомед). Б) Терапевтические средства: Альфакальцидол + Кальция карбонат (Альфадол-Са).

Костная ткань находится в постоянном процессе «ремоделирования» – обновления костных балок в направлении действия физических нагрузок.

Костная система человека достигает своего полного развития к 20-25 годам, когда достигается пиковое значение массы костной ткани. Затем начинает преобладать процесс потери массы костной ткани (в норме – до 1% ежегодно).

Значительная потеря костной массы приводит к развитию остеопении – уменьшению минеральной плотности костной ткани (МПКТ) на 1-2,5 стандартного отклонения от уровня нормы. При патологическом ускорении потери костной массы развивается остеопороз – уменьшение МПКТ более чем на 2,5 стандартного отклонения.

Это распространенное состояние, встречающееся у 75% мужчин и у 78% женщин старше 50 лет. При некоторых заболеваниях выраженный остеопороз может развиться даже в детском возрасте. Любая из многочисленных причин развития остеопороза в конечном счете приводит к реализации единого механизма – снижению уровня активной формы витамина D3 в крови.

Чаще всего нарушение активации витамина D3 связано с угнетением активности ферментов гидроксилирования в почках и в печени. Кроме того, к развитию осте- опороза приводит дефицит эстрогенов (постменопаузный период), недостаток солнечного света (инсоляции), заболевания желудочнокишечного тракта, длительный прием глюкокортикостероидов.

Снижение количества активных форм витамина D3 ведет к уменьшению синтеза в клетках кишечника кальцийсвязывающего белка, транспортирующего пищевой кальций в кровь.

Дефицит кальция в крови приводит к компенсаторному увеличению секреции ПТГ паращитовидными железами, вследствие чего развиваются нарушение выведения кальция почками, и «вымывание» кальция из твердых тканей (костей и зубов), в которых он находится в виде фосфатов. В результате развивается остеопороз, при котором кости и зубы становятся непрочными, и могут ломаться даже от обычных незначительных нагрузок. Типичные ранние проявления остеопороза – «ноющие» ночные боли в спине и конечностях (следствие микропереломов).

Средства, используемые для профилактики остеопороза, должны останавливать потерю массы костной ткани (МКТ).

Средства, используемые не только для профилактики, но и для терапии остеопороза (Альфадол-Са, Кальцитриол, Стронция ранелат и ), не только останавливают потерю МКТ, но и увеличивают МПКТ.

Эти средства применяются также для лечения нестабильности имплантантов (зубов и искусственных суставов), после операций на костях, и при переломах костей.

Кальцитонин – гормон С-клеток щитовидной железы. В качестве лекарственного средства используется синтетический кальцитонин лосося в форме раствора для инъекций и вливаний, или в форме аэрозоля для интраназального применения. 1 МЕ кальцитонина соответствует 0,2 мкг чистого пептида. Показание к применению – остеопороз с гиперкальциемией.

Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия – диспепсия, полиурия, озноб, аллергические реакции.

Альфакальцидол – активный метаболит витамина D3, восстанавливающий положительный кальциевый баланс при кальциевой мальабсорбции, связанной с постменопаузальным, сенильным или стероидным остеопорозом, снижает интенсивность резорбции костей и частоту развития переломов, уменьшает костные и мышечные боли.

Используется при любых формах остеопороза на фоне нормального или пониженного содержания кальция в крови. Побочные действия: гиперкальциемия, гиперфосфатемия, аллергические реакции.

Кальция карбонат – при приеме внутрь растворяется в соляной кислоте желудочного сока и обеспечивает длительное поступление ионов кальция в кровь без риска развития гиперкальциемии. Восполняет дефицит кальция в организме. Применяется при остеопорозе, для профилактики пре- и постменопаузальной деминерализации костей, рахите и остеомаляции.

Противопоказан при гиперчувствительности и гиперкальциемии. Побочные действия: желудочно-кишечные расстройства (метеоризм, диарея).

Корректоры метаболизма хрящевой ткани(хондропротекторы, симптом-модифицирующие препараты замедленного действия) – это лекарственные средства, стимулирующие образование матрикса хрящевой ткани и/или замещающие или восполняющие дефицит синовиальной (суставной) жидкости в полости сустава при артрозе.

Артроз – это самое частое заболевание суставов, связанное с травмой, возрастными или дегенеративными нарушениями в структуре суставных хрящей: снижении содержания гликозаминогликанов (гиалуроната и хондроитин-4-сульфата) в составе крупных протеогликанов (агрекана). При снижении содержания гликозаминогликанов в составе малых протеогликанов (бигликана, декорина, фибромодулина и ) в артроз вовлекаются не только хрящи и мениски, но и околосуставные ткани – сухожилия и связки. Синтез гликозаминогликанов на мембранах аппарата Гольджи хондроцитов осуществляется трансферазами, обладающими абсолютной субстратной специфичностью в отношении сульфатированных форм олигоаминосахаров (N-ацетил-глюкозамина и ). Для замещения гликозаминогликанов и для активации их синтеза используются:

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=9502

Когда нужно применять препараты, регулирующие обмен кальция

Препарат регулирующий обмен в костной ткани
manager 15:05 Когда нужно применять препараты, регулирующие обмен кальция

Многие уверены, что кальций — это микроэлемент, который необходим только нашим костям и зубам. Действительно, он играет определяющую роль в здоровье костной системы. Но значимость кальция для организма куда более широка.

Без этого вещества не может полноценно функционировать ни одна клеточка нашего тела. Кальций отвечает за нормальную работу нервной системы, регулирует деятельность сердца и формирует здоровье сосудов. От обмена кальция зависит артериальное давление, свертываемость крови, правильная работа почек, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, кальций отвечает за молодость и красоту кожи.

Почему нарушается обмен кальция в организме

Уже после 35-40 лет происходит постепенное снижение уровня кальция в нашем организме и замедление интенсивности его обмена. Это процесс естественный и происходит он по причине общих возрастных изменений. Но существует ряд факторов, которые значительно усугубляют ситуацию и способствуют формированию дефицита этого важного микроэлемента:

  • малоподвижный образ жизни значительно замедляет всасываемость кальция органами пищеварения;
  • постоянное употребление воды с низким содержанием кальция. Как правило, недостаток этого элемента в воде формируют некоторые процессы ее очистки и хлорирования;
  • частые стрессовые ситуации;
  • несбалансированные диеты и голодание;
  • употребление в большом количестве белковой пищи, соли, сахара: сахар замедляет процесс всасывания кальция, а соль и белки способствуют его быстрому выведению;
  • недостаточное употребление свежих овощей и фруктов: доказано, что в вареной и жареной пище кальций переходит в неорганический. Его организм практически не усваивает;
  • длительное лечение мочегонными, слабительными, противоаллергическими, противосудорожными препаратами. Они вымывают кальций из организма;
  • занятия спортом и интенсивные физические нагрузки также способствуют быстрому выведению этого микроэлемента.

Кальций-регулирующая косметика производства компании «Рефарм»

  • 560,00 ₽ Купить
  • 550,00 ₽ Купить
  • 330,00 ₽ Купить

В первую очередь нарушения кальциевого обмена сказываются на состоянии костей, мышц и суставов.

Это проявляется не только в развитии таких заболеваний как остеопороз, остеохондроз, артрит, но и спазмами, судорогами мышц, ломотой и болями в суставах.

В общем состоянии при недостатке кальция наблюдается напряженность, раздражительность. Также о дефиците этого элемента говорит плохое состояние волос и зубов, ломкость ногтей, дряблость и сухость кожи.

Профилактику дефицита кальция необходимо проводить при следующих состояниях:

  • интенсивные занятия спортом;
  • сильные физические нагрузки;
  • сидячий образ жизни;
  • стрессы и хроническая усталость;
  • общая ослабленность организма в переходные периоды весной и осенью;
  • при течении таких заболеваний как онкология, многие болезни ЖКТ, почек, сердца, болезни центральной нервной системы и пр.

Восполнить недостаток кальция и регулировать его обмен можно не только с помощью специальных лекарственных препаратов и диет, но и применением лечебной кальций-регулирующей косметики.

Она очень хорошо зарекомендовала себя не только в лечении многих заболеваний костей и суставов, но и в профилактике нарушений кальциевого обмена.

В состав кальций-регулирующих кремов и мазей входят уникальные бисфосфонатные комплексы, которые восстанавливают и регулируют кальциевый обмен на уровне клеток.

Компания «Рефарм» предлагает серию средств на основе бисфосфонатов, которые прошли клинические испытания и прекрасно себя зарекомендовали в лечении и профилактике таких болезней как отложение солей, остеохондроз, остеопороз, артрит, артороз. Они хорошо помогают при болях в мышцах и суставах, снимают отеки и воспаление, активизируют обмен веществ.

Для тех, кто занимается спортом или тяжелым физическим трудом прекрасно подойдет из кальций-регулирующей серии «Рефарм» крем для тела Ca-VITACTIVE, для профилактики возникновения болезней костей и суставов и нейтрализации застойных явлений при сидячем образе жизни можно использовать «КСИгель» Ca-контроль розмариновый, для лечения болезней, связанных с нарушением кальциевого обмена — «КСИкрем» Ca-контроль.

Источник: https://repharm.ru/when-you-want-to-apply-the-drugs-regulates-calcium/

Препарат регулирующий обмен в костной ткани

Препарат регулирующий обмен в костной ткани

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

I. Препараты витамина Д. 1. Витамин Д3. Холекальциферол. Потенциирует всасывание кальция в кишечнике за счет повышения проницаемости мембран эпителия.

Затем через лимфатитческую систему попадает в печень и в кровоток, где связывается с альфа-глобулинами. Усиливает усвоение ионов кальция костной тканью. Выделяется с желчью в кишечник, где частично всасывается обратно. Основная сфера применения – профилактика и лечение рахита у детей. • Водорастворимый: аквадетрим.

Лучше всасывается и менее токсичен, чем жирорастворимые формы. В отличие от них не кумулируется и легче выводится из организма. • Масляный: вигантол, видеин. Перспективны в качестве профилактических антирахитических препаратов у детей без проблем с кишечным всасыванием. 2. Витамин Д2 . Эргокальциферол. Всасывается в кишечнике в присутствии желчи.

Затем подвергается связыванию альфа-глобулинами крови. Накапливается костях, печени, мышцах. Превращается в печени в неактивный метаболит. Масляный раствор эргокальциферола. Обладает всеми недостатаками масляных витаминов Д. Применяется для профилактики рахита.

Широко применявшийся в прошлом рыбий жир в настоящее время не рекомендуется педиатрами из-за возможных побочных явлений со стороны поджелудочной железы, хотя аптечные сети продолжают предлагать это средство в инкапсулированной форме в виде БАДов.

II. Препараты кальция. Основная сфера применения – остеопороз в период развернутой картины, поздняя профилактика рахита.

1. Монопрепараты . Содержат только кальций в виде солей. Популярный ранее глюконат кальция сошел со сцены, так как доказано, что он практически не всасывается в кишечнике. Глицерофосфат кальция, кальция лактат, хлорид кальция (в инъекционной форме). 2. Комбинированные лекарственные средства. В их состав входят кальций в сочетаниях с витамином Д или микроэлементами, облегчающими всасывание ионов кальция. Кальций Д3 никомед, натекаль,витрум кальций + витамин Д3, ортокальций (цитрат кальция + магний). 3. Поливитаминные препараты. Содержат чрезвычайно низкие количества кальция. В качестве лечения применяться не могут. Пригодные для детей, используются как стимуляторы минерализации зубов и при поздней профилактике рахита. У беременных могут использоваться при кальций-дефицитных состояниях. Кальцинова, компливит (кальция фосфат), нутримакс (кальция гидрофосфат), элевит.

III. Регуляторы кальциево-фосфорного обмена. Это аналоги паратгормонов паращитовидных желез.

1. Аналоги паратиреоидных гормонов. • Кальцитонин. Это полипептидный гормон, получаемый из лососевых рыб или искусственно синтезированный. Снижает рассасывание костной ткани остеокластами, уменьшает уровень кальция и фосфатов в крови. Дополнительно за счет активации собственных опиатов головного мозга обладает обезболивающим эффектом. Используется в виде инъекций или назальных спреев, так как разрушается в желудке. Миакальцик, алостин, вепрена, остеовер, — спреи. Кальцитонин – порошок. • Терипаратид – рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон. Стимулирует остеобласты, которые наращивают новую костную ткань. Форстео – препарат для инъекций. 2. Бисфосфонаты. Блокируют остеокласты, предотвращая резорбцию кости. Ризендронат, алендронат, золедроновая кислота, ибандронат.

3. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена. Применяются при остеопорозе на фоне женского климакса. Кеоксифен, ралоксифен (эвиста), дролоксифен.

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Препараты, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен в костях

Важной составляющей минерального обмена человека является фосфорно-кальциевый обмен. От концентрации кальция в плазме и клетках зависят возможности сокращения мышечных волокон, нервно-мышечной передачи. Также этот минерал входит в состав костей и зубов, плотность которых зависит от его концентрации.

Однако, кальций не работает без связки с фосфором. Именно соотношением этих двух минералов определяется способность кальция всасываться из кишечника и усваиваться тканями.
Дефицит кальция и фосфора в организме проявляется двумя наиболее распространенныи патологиями минерального обмена: рахитом и остеопорозом.

Рахит, или ангилийская болезнь – заболевание, поражающее детей младшего возраста (от рождения до трех лет). Однако, и более старшие возрастные группы, живущие в северных широтах, не бывающие на свежем воздухе и испытывающие проблемы со сбалансированным питанием могут заболеть рахитом.

Наиболее частые проявления рахита: анемия, неврологическая симптоматика в виде повышенной возбудимости, раздражительности, гипермоторики и судорог у детей, снижения мышечного тонуса, повышенная потливость, нарушения аппетита, переваривания и всасывания (запоры), учащенные мочеиспускания, костные изменения в виде деформаций ребер, ключиц, запястий, формы головы, икс-образных или о-образных голеней, позднее прорезвывание зубов, склонность к кариесу. В течении болезни выделяют стадию начальных проявлений, цветущего рахита (разгар) и период остаточных костных деформаций. Основная причина рахита – дефицит витамина Д (недостаточное поступление с пищей или проблемы усвоения), который определяет всасывание кальция и его усвоение тканями.

Остеопороз – это проблема разряжения плотности костей, что приводит к спонтанным переломам. Это проблема стариков. Также такая проблема появляется у женщин на фоне снижения уровня эстрогенов в постменопаузальный период. Диагностика остеопороза проводится по результатам денситометрии, когда оценивается плотность костной ткани голени.

Самолечение, как рахита, так и остеопороза проводиться не должно. На сегодня критериями усвоения кальция считается только определение его уровня в плазме, то есть, нет скренингов, доступных на бытовом уровне. Без врачебного контроля за лечением, трудно добиться эффективных результатов и избежать рецидивов болезни.

Лекарства для нормализации фосфоно-кальциевого обмена

I. Препараты витамина Д. 1. Витамин Д3. Холекальциферол. Потенциирует всасывание кальция в кишечнике за счет повышения проницаемости мембран эпителия. Затем через лимфатитческую систему попадает в печень и в кровоток, где связывается с альфа-глобулинами. Усиливает усвоение ионов кальция костной тканью.

Выделяется с желчью в кишечник, где частично всасывается обратно. Основная сфера применения – профилактика и лечение рахита у детей. • Водорастворимый: аквадетрим.

Лучше всасывается и менее токсичен, чем жирорастворимые формы. В отличие от них не кумулируется и легче выводится из организма. • Масляный: вигантол, видеин. Перспективны в качестве профилактических антирахитических препаратов у детей без проблем с кишечным всасыванием. 2. Витамин Д2 . Эргокальциферол. Всасывается в кишечнике в присутствии желчи.

Затем подвергается связыванию альфа-глобулинами крови. Накапливается костях, печени, мышцах. Превращается в печени в неактивный метаболит. Масляный раствор эргокальциферола. Обладает всеми недостатаками масляных витаминов Д. Применяется для профилактики рахита.

Широко применявшийся в прошлом рыбий жир в настоящее время не рекомендуется педиатрами из-за возможных побочных явлений со стороны поджелудочной железы, хотя аптечные сети продолжают предлагать это средство в инкапсулированной форме в виде БАДов.

II. Препараты кальция. Основная сфера применения – остеопороз в период развернутой картины, поздняя профилактика рахита.

1. Монопрепараты . Содержат только кальций в виде солей. Популярный ранее глюконат кальция сошел со сцены, так как доказано, что он практически не всасывается в кишечнике. Глицерофосфат кальция, кальция лактат, хлорид кальция (в инъекционной форме). 2. Комбинированные лекарственные средства. В их состав входят кальций в сочетаниях с витамином Д или микроэлементами, облегчающими всасывание ионов кальция. Кальций Д3 никомед, натекаль,витрум кальций + витамин Д3, ортокальций (цитрат кальция + магний). 3. Поливитаминные препараты. Содержат чрезвычайно низкие количества кальция. В качестве лечения применяться не могут. Пригодные для детей, используются как стимуляторы минерализации зубов и при поздней профилактике рахита. У беременных могут использоваться при кальций-дефицитных состояниях. Кальцинова, компливит (кальция фосфат), нутримакс (кальция гидрофосфат), элевит.

III. Регуляторы кальциево-фосфорного обмена. Это аналоги паратгормонов паращитовидных желез.

1. Аналоги паратиреоидных гормонов. • Кальцитонин. Это полипептидный гормон, получаемый из лососевых рыб или искусственно синтезированный. Снижает рассасывание костной ткани остеокластами, уменьшает уровень кальция и фосфатов в крови. Дополнительно за счет активации собственных опиатов головного мозга обладает обезболивающим эффектом. Используется в виде инъекций или назальных спреев, так как разрушается в желудке. Миакальцик, алостин, вепрена, остеовер, — спреи. Кальцитонин – порошок. • Терипаратид – рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон. Стимулирует остеобласты, которые наращивают новую костную ткань. Форстео – препарат для инъекций. 2. Бисфосфонаты. Блокируют остеокласты, предотвращая резорбцию кости. Ризендронат, алендронат, золедроновая кислота, ибандронат.

3. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена. Применяются при остеопорозе на фоне женского климакса. Кеоксифен, ралоксифен (эвиста), дролоксифен.

Препараты для нормализации кальциево-костного обмена должны подбираться врачом. Бесконтрольный прием стимуляторов остеогенеза, витамина Д чреват повышенным отложением солей кальция в органах и мягких тканях с поражением сосудов, почек и сердца.

Несбалансированный прием аналогов гормонов может негативно сказаться на собственном гормональном статусе пациента.

Особого контроля требует терапия витамином Д в младшем детском возрасте, так как погрешности в дозировках могут сказаться на здоровье ребенка в отдаленном будущем.

Инструкция по медицинскому применению препарата бонвива® (bonviva®)

Регистрационный номер: ЛСР-001108/08-090816

Это может быть интересно:

Дисплазия костной ткани что это такое . Что является межклеточным веществом костной ткани . Атрофия костной ткани челюсти что это .

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/preparat-reguliruyuschij-obmen-v-kostnoj-tkani/

45.3. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Препарат регулирующий обмен в костной ткани

Корректорыметаболизма костной ткани (средства,применяемые при остеопорозе) – этолекарственные средства, замедляющиерезорбцию (разрушение) костной ткании/или стимулирующие процесс образованиякостной ткани. Эти средства эффективнытолько при длительном приеме.

I. Средства,замедляющие костную резорбцию(угнетающие«остеокласты» – клетки, разрушающиекость).

а) Препаратыкальция – Кальция карбонат.

б) Антагонистыпаратиреоидного гормона (ПТГ) – Кальцитонин(Миакальцик).

в) Средствазаместительной гормональной терапии(ЗГТ) у женщин после удаления яичников(овариэктомии) и у женщин в постменопаузномпериоде – эстрогены, эстрогены сгестагенами, и селективные модуляторыэстрогеновых рецепторов (см. раздел«Препараты женских половых гормонов»).

г) Бисфосфонаты- Алендронат натрия (Линдрон, Фосамакс),Алендроновая кислота (Теванат),Золедроновая кислота (Зомета), Ибандроноваякислота (Бондронат), Клодроновая кислота(Бонефос), Памидроновая кислота (Аредиа),Ризедроновая кислота (Актонель),Этидроновая кислота (Ксидифон).

д) Рекомбинантныефрагменты ПТГ – Терипаратид (Форстео).

II. Препараты,стимулирующие образование костнойткани (стимуляторы«остеобластов» – клеток, создающихкостную ткань).

а) Препаратыфтора – Натрия фторид.

б) Препаратысоматотропного гормона (СТГ) – Соматропин.

в) Андрогеныи анаболические стероиды (см. раздел«Препараты мужских половых гормонов»)

III. Препаратысмешанного типа действия (угнетаютостеокласты и стимулируют остеобласты).

1. Профилактическиесредства:

а) Неактивныеформы витамина D2 -Дигидротахистерол, Эргокальциферол.

б) Неактивныеформы витамина D3 -Колекальциферол, Кальцифедиол, Кальцидиол.

2. Терапевтическиесредства:

а) Активныеметаболиты витамина D3 -1-α-гидроксивитамин D3 (альфакальцидол),1,25-дигидроксивитамин D3 (кальцитриол).

б) Препаратыстронция – стронция ранелат (бивалос).

IV. Комбинированные препараты

а) Профилактическиесредства: Колекальциферол + Кальциякарбонат (Кальций-D3-Никомед).

б) Терапевтическиесредства: Альфакальцидол + Кальциякарбонат (Альфадол-Са).

Костнаяткань находится в постоянном процессе«ремоделирования» – обновления костныхбалок в направлении действия физическихнагрузок. Костная система человекадостигает своего полного развития к20-25 годам, когда достигается пиковоезначение массы костной ткани.

Затемначинает преобладать процесс потеримассы костной ткани (в норме – до 1%ежегодно). Значительная потеря костноймассы приводит к развитию остеопении- уменьшению минеральной плотностикостной ткани (МПКТ) на 1-2,5 стандартногоотклонения от уровня нормы.

Припатологическом ускорении потери костноймассы развивается остеопороз – уменьшениеМПКТ более чем на 2,5 стандартногоотклонения. Это распространенноесостояние, встречающееся у 75% мужчин иу 78% женщин старше 50 лет.

При некоторыхзаболеваниях выраженный остеопорозможет развиться даже в детском возрасте.

Любаяиз многочисленных причин развитияостеопороза в конечном счете приводитк реализации единого механизма – снижениюуровня активной формы витамина D3 вкрови.

Чаще всего нарушение активациивитамина D3связанос угнетением активности ферментовгидроксилирования в почках и в печени.

Кроме того, к развитию осте- опорозаприводит дефицит эстрогенов (постменопаузныйпериод), недостаток солнечного света(инсоляции), заболевания желудочнокишечноготракта, длительный прием глюкокортикостероидов.

Снижениеколичества активных форм витаминаD3 ведетк уменьшению синтеза в клетках кишечникакальцийсвязывающего белка,

транспортирующегопищевой кальций в кровь.

Дефицит кальцияв крови приводит к компенсаторномуувеличению секреции ПТГ паращитовиднымижелезами, вследствие чего развиваютсянарушение выведения кальция почками,и «вымывание» кальция из твердых тканей(костей и зубов), в которых он находитсяв виде фосфатов.

В результате развиваетсяостеопороз, при котором кости и зубыстановятся непрочными, и могут ломатьсядаже от обычных незначительных нагрузок.Типичные ранние проявления остеопороза- «ноющие» ночные боли в спине и конечностях(следствие микропереломов).

Средства,используемые для профилактики остеопороза,должны останавливать потерю массыкостной ткани (МКТ).

Средства, используемыене только для профилактики, но и длятерапии остеопороза (Альфадол-Са,Кальцитриол, Стронция ранелат и др.), нетолько останавливают потерю МКТ, но иувеличивают МПКТ.

Эти средства применяютсятакже для лечения нестабильностиимплантантов (зубов и искусственныхсуставов), после операций на костях, ипри переломах костей.

Рис.45-1. Активация витамина D3

Кальцитонин- гормон С-клеток щитовидной железы. Вкачестве лекарственного средстваиспользуется синтетический кальцитонинлосося в форме раствора для инъекций ивливаний, или в форме аэрозоля дляинтраназального применения.

1 МЕкальцитонина соответствует 0,2 мкгчистого пептида. Показание к применению- остеопороз с гиперкальциемией.Противопоказания: гиперчувствительность.Побочные действия – диспепсия, полиурия,озноб, аллергические реакции.

Альфакальцидол- активный метаболит витамина D3,восстанавливающий положительныйкальциевый баланс при кальциевоймальабсорбции, связанной с постменопаузальным,сенильным или стероидным остеопорозом,снижает интенсивность резорбции костейи частоту развития переломов, уменьшаеткостные и мышечные боли. Используетсяпри любых формах остеопороза на фоненормального или пониженного содержаниякальция в крови. Побочные действия:гиперкальциемия, гиперфосфатемия,аллергические реакции.

Кальциякарбонат – при приеме внутрь растворяетсяв соляной кислоте желудочного сока иобеспечивает длительное поступлениеионов кальция в кровь без риска развитиягиперкальциемии. Восполняет дефициткальция в организме.

Применяется приостеопорозе, для профилактики пре- ипостменопаузальной деминерализациикостей, рахите и остеомаляции.Противопоказан при гиперчувствительностии гиперкальциемии.

Побочные действия:желудочно-кишечные расстройства(метеоризм, диарея).

Корректорыметаболизма хрящевой ткани(хондропротекторы,симптом-модифицирующие препаратызамедленного действия) – это лекарственныесредства, стимулирующие образованиематрикса хрящевой ткани и/или замещающиеили восполняющие дефицит синовиальной(суставной) жидкости в полости суставапри артрозе.

Артроз – это самое частоезаболевание суставов, связанное стравмой, возрастными или дегенеративныминарушениями в структуре суставныххрящей: снижении содержаниягликозаминогликанов (гиалуроната ихондроитин-4-сульфата) в составе крупныхпротеогликанов (агрекана).

При снижениисодержания гликозаминогликанов всоставе малых протеогликанов (бигликана,декорина, фибромодулина и др.) в артрозвовлекаются не только хрящи и мениски,но и околосуставные ткани – сухожилияи связки.

Синтез гликозаминогликановна мембранах аппарата Гольджи хондроцитовосуществляется трансферазами, обладающимиабсолютной субстратной специфичностьюв отношении сульфатированных форм

олигоаминосахаров(N-ацетил-глюкозамина и др.). Для замещениягликозаминогликанов и для активацииих синтеза используются:

I. Средства,замещающие гликозаминогликаны суставнойжидкости: Препаратыгиалуроновой кислоты – Синвиск.

Источник: https://studfile.net/preview/5792046/page:135/

Лечение Костей
Добавить комментарий