Причины разрушения костной ткани позвоночника

Остеопороз у пожилых: почему возникает у женщин и мужчин, как проходит лечение, профилактика, зачем сестринский уход

Причины разрушения костной ткани позвоночника

Остеопороз – прогрессирующая обменное заболевание костей, которое характеризуется снижением плотности и нарушением структуры костной ткани.

Разрежение костей ведет к повышению их хрупкости, в связи с чем возникают патологические или «хрупкие» переломы. Нередко они случаются от незначительного удара, или человек вообще не может вспомнить, где и когда получал травму. Чаще всего ломаются запястья, шейка бедра, позвоночник в грудном и поясничном отделах.

Слабость скелета приводит к развитию сколиоза, уменьшению роста, появлению «вдовьего горба» у женщин.

Диагноз устанавливают на основании денситометрии или при подтвержденном хрупком переломе.

Особенности остеопороза у пожилых

Остеопороз (низкая прочность костей) в пожилом возрасте имеет особенности течения:

  • идет разрушение как плотной части костной ткани (кортикальной), так и рыхлой (губчатого вещества);
  • поражается позвоночник и кости конечностей;
  • типичные места переломов – лучевая кость вблизи кисти, шейка бедра, позвонки (множественные клиновидные повреждения);
  • перелом позвоночника бывает бессимптомным (протекает в виде хронической умеренной боли в спине, как и при остеохондрозе);
  • пожилые люди чаще других страдают от переломов из-за высокого риска падений (головокружения при болезнях сердца, мозговых сосудов, диабет, плохое зрение, мышечная слабость);
  • восстановление кости очень медленное, возможна инвалидность и даже смертельный исход.

Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических вариантах заболевания. А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Причины поражения костей

Причинами поражения костей конечностей и позвонков в пожилом возрасте считают:

  • гормональную недостаточность – дефицит эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин приводит к тому, что разрушение идет быстрее восстановления;
  • недостаточную двигательную активность, ситуация усугубляется при необходимости постельного режима;
  • дефицит витамина Д из-за редкого пребывания под солнечными лучами;
  • неправильное питание – недостаток рыбы, морепродуктов, творога и кисломолочных напитков, диетических сортов мяса, свежей зелени, орехов, бобовых, овощей и фруктов с избытком мучного, сладостей, животных жиров, кофе и крепкого чая;
  • сопутствующие болезни щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, патологии почек, надпочечников, гипофиза, печени, кишечника, опухоли;
  • длительное применение препаратов – гормоны (Преднизолон и аналоги), снотворные, противосудорожные, противоопухолевые, содержащие алюминий (например, Алмагель).

Формы

В пожилом возрасте остеопороз бывает в нескольких клинических формах (см. таблицу).

Форма остеопорозаОсновная характеристика
Первичный (85%) Возникает как самостоятельное заболевание
Вторичный (15%) Появляется на фоне болезни почек, печени, гормональных нарушений
Постменопаузальный Развивается у женщин после прекращения менструаций, в среднем после 50 лет
Сенильный Связан со старением организма, бывает после 70 лет, у мужчин может начаться раньше (после 60 лет)
Локальный Чаще при ревматических болезнях, кости разрушаются вокруг воспаленного сустава или вблизи места травмы
Распространенный Типично для пожилых, затрагивает все кости с поражением разной степени тяжести
Кортикальный и трабекулярный (смешанный) Разрушается сразу костное вещество плотной и рыхлой структуры
Активный Процесс снижения плотности костной ткани прогрессирует (обычно при отсутствии лечения или присоединении болезней, обездвиженности)
Неактивный Разрушение костей замедляется на фоне правильной терапии

Симптомы

В большинстве случаев протекает без симптомов и проявляется впервые переломом после небольшой травмы (неловкое движение, падение на пол). Реже признаками разрушения костей бывают:

  • боли в спине;
  • быстрая усталость при сидячей работе, облегчение в положении лежа;
  • тяжесть в межлопаточной области;
  • болезненность в костях таза;
  • расслоение и хрупкость ногтевых пластинок;
  • судороги в ногах;
  • выпадение или шаткость зубов, избыточный налет;
  • снижение роста и изменение осанки (женщины отмечают, что подол платья длиннее спереди – «старческий горб»);
  • шаркающая походка.

Диагностика

Для того, чтобы выявить остеопороз на ранней стадии, назначают денситометрию, так как обычная рентгенограмма дает информацию только после того, как треть костной ткани уже разрушена. Анализы крови дают вспомогательную информацию (см. таблицу).

Метод обследованияЧто покажет при остеопорозе у пожилых
Денситометрия ультразвуковая Понижение плотности костей и показания к дальнейшему обследованию
Денситометрия двухэнергетическая рентгенологическая Степень остеопороза и риск переломов
Рентгенография (стандартная) Переломы в прошлом, деформации костей и позвонков
Анализы крови Уровень кальция, фосфора и маркеров (индикаторов) разрушения кости: остеокальцин, дезоксипиридинолин, они нужны при оценке эффективности лечения
Анализ мочи Суточные потери кальция
Гормоны крови Степень дефицита половых стероидов, функция щитовидной и паращитовидных желез (тироксин, кальцитонин, паратирин)
Биопсия кости Самый точный метод, необходим при сложности постановки диагноза

Предрасполагающие факторы

На основании изучения заболевания установлены факторы риска, которые могут предсказать склонность больного к разрушению костей. Они делятся на немодифицируемые (нельзя на них повлиять) и модифицируемые (можно изменить).

К первым относятся:

  • европейская и азиатская раса;
  • рост до 165 см;
  • худощавое телосложение;
  • возраст от 50 для женщин и 60 лет для мужчин;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием гормонов (Преднизолон, Дексаметазон) 3 месяца и более.

Изменяемыми факторами считают:

  • низкую массу тела (до 57 кг);
  • курение;
  • хронический алкоголизм;
  • низкую физическую активность;
  • недостаточное содержание кальция в рационе, строгие диеты, голодание;
  • отсутствие естественного поступления витамина Д (через кожу, в том числе постоянное использование солнцезащитных кремов, запыленность воздуха);
  • склонность к падениям из-за сниженного зрения, сосудистых болезней, мышечной слабости;
  • болезни половых желез или других органов эндокринной системы (гипофиз, надпочечники, щитовидная и околощитовидные железы).

Диагностика остеопороза

Выраженный остеопороз можно увидеть на обычной рентгенограмме, однако такая диагностика будет достоверной, если потеря костной ткани составляет от 30%.

Для более раннего выявления болезни используют денситометрию – измерение плотности костной ткани. Чаще всего ее проводят в нижнем отделе позвоночника и тазобедренном суставе, реже на запястье, пальцах или пятке.

Денситометрии бывают разных видов, но чаще всего используется DXA.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA)

Источник: https://medspina.ru/osteohondroz/diagnostika-osteoporoza.html

Причины разрушения костной ткани позвоночника

Причины разрушения костной ткани позвоночника
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Симптомы остеопороза позвоночника, диагностика и эффективное лечение

Остеопороз – заболевание, характеризующееся патологическим снижением плотности костей вследствие нарушения равновесия процессов образования и разрушения костной ткани.

Остеопороз позвоночника – одна из тяжелых форм данной болезни, поскольку именно позвоночный столб несет максимальные нагрузки при движении, участвует в поддержании равновесия и вертикального положения тела.

При разрушении позвонков часто развиваются компрессионные переломы (повреждения, связанные с резким сжатием тел позвонков), что в значительной мере снижает качество жизни больных и резко ограничивает их подвижность.

Клинические проявления заболевания

На ранних стадиях развития болезни пациенты не отмечают каких-либо постоянных специфических жалоб. И только при компрессионных переломах тел позвонков, обусловленных серьезными нарушениями костной структуры, появляются симптомы, позволяющие заподозрить наличие остеопороза.

Самый характерный симптом – острая боль, возникающая при компрессионной нагрузке (резкий поворот туловища, подъем тяжестей, неудачное падение). Болевой синдром усиливается при движении и продолжается в течение 4-6 недель, после чего постепенно ослабевает.

В случае возникновения множественных микропереломов тела позвонков начинают постепенно деформироваться и проседать под действием своего собственного веса.

Это приводит к тому, что больные испытывают постоянные боли в спине, которые обостряются при кашле, чихании, смехе или простой смене положения.

Когда в патологические процессы вовлекается не один, а несколько позвонков – возникают деформации позвоночного столба. Характерным симптомом является поражение на начальных этапах преимущественно I-II поясничных или X-XII грудных позвонков.

Это объясняется наличием в этих местах естественных изгибов позвоночника, на которые приходится максимальная вертикальная нагрузка. Появляется излишняя сутулость. По мере прогрессирования заболевания, деформация спины усиливается, могут появиться горбы.

При этом шейные и верхние грудные позвонки подвергаются компрессии и переломам крайне редко.

У больных остеопорозом позвоночника при измерении роста отмечается значительное его уменьшение: разница с предыдущими измерениями может достигать 10-15 см. Кроме того отмечается укорочение грудной клетки, из-за которого руки кажутся непропорционально длинными. В далеко зашедших случаях сужается расстояние между костями таза и ребрами, что может стать причиной возникновения болей в боку.

Если перелом произошел относительно недавно, то в его области может отмечаться локальная болезненность при ощупывании позвонков.

Важным признаком, который позволяют отличить симптомы остеопороза от других заболеваний позвоночника – является отсутствие двигательных или чувствительных нарушений, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс нервных окончаний или спинного мозга.

Изменние костей и позвоночника с возрастом при остеопорозе

Диагностика остеопороза позвоночника

Помимо клинических симптомов для диагностики используются инструментальные и лабораторные методики. Способы диагностики одинаковы как при поражении позвоночного столба, так и при «классическом остеопорозе костей».

Инструментальные методы

Рентгенологическое исследование позвоночника. Метод является информативным только при потере до 30% костной массы. Но при остеопорозе позвоночника существует ряд характерных признаков, свойственных только этому заболеванию:

  • Быстрое нарастание прозрачности тел позвонков при нескольких последовательных исследованиях.
  • На снимках более выраженными кажутся вертикальные костные перегородки в телах позвонков. Это объясняется тем, что горизонтальные пластинки более подвержены разрушениям.
  • Уменьшение высоты позвонков. Они приобретают вид «рыбных позвонков» за счет двусторонней выгнутости их поверхностей.
  • клиновидная деформация позвонков за счет преимущественного укорочения их переднего края.

Костная денситометрия – метод диагностики, основанный на том, что костная ткань поглощает низкие дозы рентгеновского излучения, и по степени этого поглощения можно судить о плотности костей. Это оптимальный и безопасный вид исследования, позволяющий с максимальной точностью определить состояние костной ткани, а также проконтролировать прогрессирование заболевания и ход лечения.

Методика радиоизотопного сканирование костной ткани основана на свойствах некоторых веществ, меченными радиоактивными маркерами, накапливаться исключительно в костях. По степени их распределения можно с большой степенью достоверности говорить не только о наличии болезни, но и выявлять места наибольшего поражения и контролировать активность патологического процесса.

Лабораторные методы

Лабораторные методы являются вспомогательными средствами, которые позволяют оценить состояние кальциевого обмена в организме.

При подозрении на наличие у пациента остеопороза позвоночника, лабораторный диагностический минимум должен включать следующие исследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови с определение кальция, фосфатов, ферментов, мочевины и билирубина;
  • исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

На фото – снимок радиоизотопного сканирования скелета

Способы лечения

В выборе методики лечения важную роль играет стадия разрушения костной ткани позвоночника и то, насколько выражены клинические симптомы.

В случаях, когда заболевание выявляется только при помощи денситометрии и не имеет ярких проявлений – все лечение должно быть направлено на снижение скорости потери костной ткани и профилактику травм и переломов.

Если пациент уже предъявляет жалобы на болевой синдром вследствие компрессионных переломов или деформации позвоночного столба – то терапия должна быть направлена на устранение болей, профилактику дальнейшего снижения плотности костей, а также на улучшение осанки и повышение общей подвижности.

Коррекция образа жизни

Одним из факторов, способствующих замедлению прогрессирования остеопороза, является изменение образа жизни пациента, которое включает: соблюдение специальной диеты, адекватную физическую активность и полный отказ от вредных привычек.

Питание при остеопорозе в обязательном порядке должно включать продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D. В рационе постоянно должны присутствовать молочные продукты (сыр, творог), морская рыба жирных сортов, черный хлеб грубого помола.

Если у пациента имеется избыточная масса тела, то необходимо огранить потребление мучных изделий, сладостей и газированных напитков. Это позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и предупредить развитие переломов.

Женщинам полезны продукты, содержащие фитоэстрогены – растительные аналоги половых гормонов, которые являются надежными защитниками костной ткани.

Большое их количество содержится в сое, бобовых, сырых (нежареных) орехах и зелени.

Доказано, что регулярные физические нагрузки способны остановить прогрессирование патологического разрушения костей. При поражении позвоночника оптимальными являются плавание, езда на велосипеде или просто пешие прогулки. Под запретом все виды спорта, где есть риск травмирования, резкие движения или подъем тяжестей.

Алкоголь и табак ускоряют выведение кальция из организма и тормозят его всасывание в кишечнике. Поэтому, необходимо строгое воздержание от данных вредных привычек не только в период активного лечения, но и на всю оставшуюся жизнь.

Обезболивание

Для снятия острых болей при компрессионных переломах позвонков используются препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Хороший эффект может дать использование местных средств: гелей, кремов и мазей. Некоторым обезболивающим действием обладает кальцитонин – при его использовании боль уходит за 7-10 дней.

При хронических болях в спине показан прием селективных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые имеют меньше побочных эффектов и могут применяться достаточно длительно. Так же для обезболивания можно использовать горячую ванну или душ.

Прием медикаментов

В лечении остеопороза позвоночника используются те же препараты, что и для терапии других форм заболевания.

Бисфосфонаты – средства замедляющие процессы разрушения костей и активизирующие синтез новых костных элементов. Их регулярное применение снижает риск развития компрессионных переломов позвонков до 50%.

Кальцитонин – природный гормон, получаемый из рыб семейства лососевых. Он активизирует процессы всасывания и усвоения кальция, а также оказывает выраженное обезболивающие действие.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами у женщин, которая значительно замедляет остеопороз и предупреждает развитие его осложнений.

Витаминные комплексы, содержащие кальций в комбинации с витамином D, показаны в случае недостатка этих компонентов в пище или при нарушении их всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Как предупредить осложнения?

Человек должен научиться постоянно держать спину ровно и контролировать свои движения. Это помогает равномерно распределять нагрузку на спину и предупредить переломы.

  • Под запретом подъем любых тяжестей.
  • Рекомендуется носить удобную обувь на нескользкой подошве без высоких каблуков.
  • Для поддержания равновесия при ходьбе желательно пользоваться тростью (при необходимости).
  • В автомобиле в обязательном порядке необходимо пользоваться штатными ремнями безопасности.
  • При необходимости длительного пребывания на ногах необходимо пользоваться ортезом – специальным корсетом, поддерживающим позвоночник в грудном отделе. Но постоянно носить его нельзя, так как это приведет к ослаблению мышц спины и торса.
  • По возможности избегать выходов на улицу в гололед без сопровождения.

Остеопороз – заболевание, предупредить развитие которого достаточно сложно, а лечить его – еще сложнее. И только своевременное обращение к врачу за диагностикой и терапией позволит сохранить активность и подвижность до глубокой старости.

sustavzdorov.ru

Смотри также:

Как проверить состояние костной ткани , Все о болезнях костной ткани , Как понизить уровень андрогенов травами ,

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/prichiny-razrusheniya-kostnoj-tkani-pozvonochnika/

Лечение Костей
Добавить комментарий