Признаки повышенного уровня андрогенов у женщин

Повышен уровень андрогенов у женщин что делать

Признаки повышенного уровня андрогенов у женщин
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Признаки избытка андрогенов у женщины и как снизить их уровень народными средствами

Мужские половые гормоны, а именно это подразумевают, когда говорят об андрогенах, также присутствуют у дам в любом возрасте. Что зависит в организме от уровня андрогенов у женщин.

Когда андрогены у дам не выходят по показателям за пределы нормы, это позволяет оставаться им здоровыми, сохраняя внешнюю красоту. Переизбыток стероидов указывает на эндокринное расстройство и провоцирует проявление качеств, больше подходящих для мужчины.

Гормональный сбой не остается незамеченным, повышенный уровень андрогенов делает из утонченной дамы слишком мужественную особу по внешним признакам и манере поведения.

Сильная и мужественная: насколько это естественно

Гиперандрогения – хорошо это или плохо, ответ однозначный.

Усиленная выработка гормонов-андрогенов у женщин, более свойственных для мужской части человечества – это опасный дисбаланс, который может проявиться от «безобидного» гирсутизма до вирильного синдрома.

В любом случае, даже незначительно увеличенный показатель андрогенов вносит разлад в функционирование женского организма, что чревато проявлением наиболее часто встречающихся признаков.

Какие симптомы указывают на избыток андрогенов у женщин, анализ:

Именно гиперандрогения и является одним из звеньев патогенеза развития болезни сальных желез и волосяных фолликулов. Высокий показатель андрогенов в женском организме провоцирует закупорку выводных протоков, что часто наблюдается в пубертатном периоде.

Гормоны андрогены у подростков провоцируют характерные высыпания на лице, но к определенному возрасту исчезают.

Если симптомы себореи и акне сохраняются у зрелой женщины – это повод пройти обследование у эндокринолога и гинеколога, так как в большинстве случаев это может указывать на поликистоз яичников.

Андрогены в женском организме могут спровоцировать гирсутизм. Что для большинства дам является серьезным ударом по внешнему виду. Девушка с избыточным количеством волос на теле и лице не выглядит привлекательно, особенно если они расположены в местах, более привычных для мужчин. Кроме того волосы из мягких (пушок) и светлых становятся терминальными, жесткими и грубыми.

Симптомы завышенного уровня андрогенов у женщин могут проявляться в наличии алопеции, облысения.

То, что для мужчин является характерным, становится катастрофой для дам, когда у них появляются «проплешины» на темени, висках или лобной части головы.

Обследование и анализ признаков указывает на длительную и высокую гиперандрогению, что бывает при наличии в организме новообразований, секретирующих андрогены.

Вирильный синдром

Отдельно можно рассмотреть вирилизацию, тот случай, когда андрогенные гормоны у женщины повышены максимально и по сути, первичный половой признак исчезает, уступая место формированию типичных мужских половых признаков. Конечно вирилизация не означает полное перерождение с типичным набором достоинств, указывающих, что это брутальный парень.

К сожалению внешне человек приобретает не совсем типичный вид и для женщины и для мужчины, ведущим фактором подобного перерождения становится адренобластома и текоматоз яичников. Иногда анализ показывает наличие адренопродуцирующих опухолей надпочечников.

Список симптомов, которые характерны для вирильного синдрома:

  • Низкий тембр голоса.
  • Увеличение клитора.
  • Формирование тела по мужскому типу.
  • Аменорея, невозможность зачать ребенка.
  • Повышенное половое влечение.

Кроме этого может быть акне, алопеции и чрезмерный рост мышц. Примером для вирилизации может послужить женщина, принимающая стероидные препараты и занимающаяся бодибилдингом, увлекшись формированием мышц и не заметившая явного изменения внешнего вида.

Когда «уходят» эстрогены

Уровень эстрогена у женщин определяет многое, симптомы их недостатка определяют различные патологии, нехватка женских половых гормонов приводит к нарушению работы органов и систем, а также к преждевременному старению.

Снижение эстрогенов часто приводит к плохому самочувствию, в частности:

  1. Скачкам артериального давления.
  2. Нарушению терморегуляции, бросает то в жар, то в холод.
  3. Плохому настроению, упадку сил и постоянной слабости.

Гормональный дисбаланс способен влиять на весь организм, человек начинает «сдавать позиции» и из энергичного, полного жизненных сил и планов, превратится в «развалину», страдающего ухудшением памяти, отсутствием концентрации внимания.

Симптомы уменьшения эстрогенов в зрелом возрасте, особенно после наступления менопаузы, выражаются в снижении плотности костей, именно поэтому в постклимактерический период так часты сложные переломы.

Недостаток эстрогенов в пубертатном периоде провоцирует задержку полового развития, наблюдается повышенное оволосение, поздно приходят месячные, а в дальнейшем развивается бесплодие.

Неспособность к зачатию – главный симптом нехватки эстрогенов у женщин, именно это обстоятельство и приводит их к врачу-гинекологу, заставляя пройти перечень исследований и в дальнейшем соответствующее лечение.

Выход из положения, какой он

Нет ничего не естественнее мужеподобной женщины, хотя такой факт имеет место и врачи с успехом научились справляться с избытком андрогенов у женщин.

Прежде чем решить, как понизить избыток мужских половых гормонов (андрогенов) в организме у женщины, нужно знать, какой показатель андрогенов соответствует нормальному:

  1. Тестостерон – 0.31-3.78 нмоль\л.
  2. Анализ на ДГЭА-С – 0.9-11.7 мкмоль\л.

Этот показатель может изменяться в обе стороны, но избыток гормонов андрогенов однозначно приводит к серьезным нарушениям в работе организма и делает тело грубым и мужеподобным.

Снизить влияние мужских половых гормонов (андрогенов) на организм женщины можно успешно только в том случае, когда точно установлена причина, повлекшая за собой гормональный сбой. Что делать — провести полное обследование, в частности, повышающий андрогены фактор может быть следующим:

  • Изменение в работе гипофиза.
  • Патологии надпочечников (опухоль).
  • Болезни яичников (поликистоз).
  • Нарушение обменных процессов в организме.

Курс лечения будет напрямую связан с первопричиной, спровоцировавшей избыток андрогенов. В частности врач будет понижать увеличенные показатели андрогенов, чтобы добиться стойкого терапевтического результата.

Способы лечения (если уровень андрогенов высок):

  • Консервативное. Обязательно назначается диета, комплекс ЛФК и курсовой прием препаратов, содержащих эстрогены. Также необходимы лекарства, подавляющие чрезмерную выработку андрогенов, нормализующие работу гипофиза.
  • При наличии патологий, которые провоцируют избыток андрогенов, назначают лечение, которое направлено на устранение этих заболеваний. При опухолях проводят оперативное вмешательство.
  • Оволосение по мужскому типу у дам возможно устранить если сделать ряд косметических процедур, направленных на удаление излишней растительности.

При повышенной чувствительности к андрогенам лечение корректируется с учетом этого, в любом случае все лечебные мероприятия назначаются только после того, как будет проведено полное обследование, сделан анализ на содержание гормонов-андрогенов.

Влияние трав и рецепты

Можно ли снизить уровень андрогенов с помощью народных методов или нет. Многие специалисты считают, что растительные антиандрогенные средства намного эффективнее действуют при лечении чем их синтетические аналоги. В удачно назначенных сочетаниях они не только устраняют проблему со здоровьем, понижают уровень андрогенов, но и значительно улучшают внешний вид дамы.

Saw Palmetto – это вещество считается одним из сильных, способных снизить количество андрогенов в крови, сочетание его с витамином В6 и Zn показывает отличный эффект без побочных действий. Лечение курсовое, от 6-7 месяцев.

Ринфолтил – препарат для лечения алопеций, создан на основе карликовой пальмы и может снизить уровень мужских половых гормонов (андрогенов).

Клопогон (Цимицифуга) – является эффективным средством, способным заменить традиционную гормонотерапию, показан для женщин после начала менопаузы. Обладает достаточным антиандрогенным эффектом чтобы вылечить алопецию и гирсутизм.

Прутняк – действует на гипоталамо-гипофизарную систему, нормализует баланс между ЛГ и ФСГ, прогестероном, пролактином, регулирует менструальный цикл.

Следует помнить, что гормоны играют важную роль в нормальной жизнедеятельности любого организма (и андрогены и эстрогены) поэтому своевременное обследование и лечение необходимо как для мужчин, так и для женщин.

Читай также:

Стимуляция выработки коллагена и эластина в домашних условиях : Препараты для восстановления костной ткани позвоночника : Состав костной ткани в разных возрастных группах : Что такое костная ткань в ухе : Деструкция костной ткани зуба лечение :

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/povyshen-uroven-androgenov-u-zhenschin-chto-delat/

Гиперандрогения у женщин

Признаки повышенного уровня андрогенов у женщин

Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме.

Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция).

Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней.

Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Андрогены – мужские половые гормоны группы стероидов (тестостерон, АСД, ДГЭА-С, ДГТ) синтезируются в организме женщины яичниками и корой надпочечников, меньше – подкожной жировой клетчаткой под контролем гипофизарных гормонов (АКТГ и ЛГ).

Андрогены выступают предшественниками глюкокортикоидов, женских половых гормонов – эстрогенов и формируют либидо. В пубертате андрогены являются наиболее значимыми в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания диафизаро-эпифизарных хрящевых зон, появления оволосения по женскому типу.

Однако избыток андрогенов в женском организме вызывает каскад патологических процессов, нарушающих общее и репродуктивное здоровье.

Гиперандрогения у женщин не только обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструальной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжительная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Гиперандрогения у женщин

В гинекологии дифференцируют гиперандрогению яичникового (овариального), надпочечникового (адреналового) и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может быть первичной и вторичной (при нарушении гипофизарной регуляции), носить наследственный и приобретенный характер.

Гиперандрогения бывает абсолютной (с увеличением уровня андрогенов в крови), но чаще – относительной (с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией в чрезмерно восприимчивых к ним органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах).

Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в большинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногенитальном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников).

При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступать избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи).

К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромального текоматоза яичников.

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.

У 70–85% женщин с акне гиперандрогения наблюдается при нормальных показателях андрогенов в крови и повышенной чувствительности к ним сальных желез вследствие увеличения плотности гормональных рецепторов кожи.

Основной регулятор пролиферации и липогенеза в сальных железах – дигидротестостерон (ДГТ) – стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков сальных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет.

Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях – аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног.

В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие.

В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями.

Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу.

Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

В целях диагностики патологии проводится тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр с оценкой полового развития, характера менструальных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы – надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровень ДГЭА-С, а яичниковой – увеличение количества тестостерона и АСД.

При очень высоком уровне ДГЭА-С >800 мкг/дл или общего тестостерона >200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухоль, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования – селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установить наличие поликистозной деформации яичников.

При овариальной гиперандрогении оценивают показатели гормонального фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой – 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче.

Возможно проведение функциональных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязательным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста).

Женщинам с гиперандрогенией показаны консультации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Лечение гиперандрогении длительное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии.

В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений.

Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки).

На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hyperandrogenia

Синдром гиперандрогении у женщин

Признаки повышенного уровня андрогенов у женщин

У мужчин и женщин в организме присутствуют особые гормоны, отвечающие за половые признаки. У женщин основную роль в этом вопросе играют эстрогены, а у мужчин – андрогены.

Патология эндокринной системы может проявляться нарушением баланса половых стероидов. Так, избыток мужских гормонов у женщин провоцирует синдром гиперандрогении.

Иногда к развитию этого состояния приводит чрезмерная выработка стероидов в организме, иногда – их высокая активность.

Андрогены

Главный андроген – тестостерон. Кроме того, в организме человека синтезируются дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион, андростендиол, андростерон. У мужчин и мальчиков андрогены в основном вырабатываются клетками Лейдига (в яичках), у женщин и девочек – в коре надпочечников и яичниках.

Действие тестостерона на организм очень разнообразно и многопланово.

Андрогены влияют на метаболизм. Они повышают продукцию белков, усиливают все анаболические процессы. Сила мышц и их масса возрастают.

Благодаря этим гормонам усиливается утилизация глюкозы. В клетках возрастает концентрация источников энергии, а уровень глюкозы крови снижается.

Тестостерон способствует снижению процента жировой ткани в организме. Также этот гормон и его аналоги влияют на перераспределение подкожно-жировой клетчатки (по мужскому типу).

Андрогены повышают минеральную плотность костной ткани. Также они способствуют снижению уровня атерогенных фракций холестерина. Однако их влияние на липидный спектр крови меньше, чем у эстрогенов.

Тестостерон отвечает за сексуальную активность. Либидо у мужчин и женщин поддерживают именно андрогены.

Эти гормоны принимают участие в формировании некоторых поведенческих реакций. Именно они усиливают агрессивность, решительность, рациональность.

Они же отвечают за формирование мужских вторичных и первичных половых признаков:

  • формирование яичек, простаты, полового члена;
  • формирование мужского типа скелета;
  • пигментация ареол;
  • усиление потливости;
  • рост бороды и усов;
  • рост волос на теле;
  • огрубение голоса;
  • облысение (при наличии генетической предрасположенности).

У девочек и взрослых женщин андрогены выделяются в небольшом количестве. В любом возрасте у представительниц прекрасного пола концентрация этих гормонов меньше, чем у мужчин. Разница становится заметна еще на этапе внутриутробного развития. Гиперандрогения у женщин может стать причиной множества патологий.

Симптомы избытка андрогенов

Если андрогенов становится слишком много, то деятельность женской половой системы нарушается. Эти изменения могут быть ярко выраженными, а могут быть практически незаметными. Признаки гиперандорогении зависят от концентрации половых стероидов и целого ряда других факторов. Имеют значения причины заболевания, возраст пациентки, наследственность.

Если тестостерона очень много, то появляются признаки вирилизации. Женщина становится похожей на мужчину. Чем раньше формируется заболевание, тем больше возможно изменений.

Симптомы гиперандрогении:

  • увеличение клитора в размерах;
  • увеличение наружных и внутренних половых губ;
  • более близкое расположение половых губ;
  • атрофия (частичная) молочных желез, придатков и матки;
  • отсутствие менструальных кровотечений и созревания яйцеклеток;
  • бесплодие.

Если гиперандрогения возникает еще во внутриутробном периоде, то девочка рождается с наружными половыми органами, напоминающими по строению мужские. Иногда для точного определения пола ребенка требуется ультразвуковая диагностика и генетический анализ.

Если избыток андрогенов формируется в детском возрасте, то вероятно раннее половое созревание по гетеросексуальному типу.

В том случае, если тестостерона относительно немного, но больше нормы, то у подростка наблюдают неправильный пубертат. Могут быть нарушения со стороны репродуктивной системы. Также у девушек вероятно:

  • формирование мужского телосложения;
  • огрубение голоса;
  • развитие угревой болезни;
  • гирсутизм.

У взрослых женщин синдром гиперандрогении может приводить к прекращению менструаций и овуляций. У таких пациенток может меняться внешность – увеличиваться окружность талии, уменьшаться объем бедер и ягодиц. Однако мужские черты лица и пропорции скелета уже не формируются.

Если женщина беременна, то высокие концентрации тестостерона и его аналогов могут спровоцировать самопроизвольный аборт. Выкидыш в этом случае происходит из-за прекращения увеличения размеров матки.

Главный симптом гиперандрогении

Больше всего женщин беспокоит гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле. Это самый главный симптом гиперандрогении, заставляющий обратиться за медицинской помощью. Степень гирсутизма определяется по специальной визуальной шкале Ферримена-Голлвея:

По этой шкале не учитывается рост волос на предплечьях и плечах, так как эти зоны являются гормонально независимыми.

Кроме проявлений гирсутизма у некоторого количества женщин других симптомов гиперандрогении не выявляется, зато имеется в роду большое количество женщин, страдающих от этой патологии. Это так называемый семейный (генетический) гирсутизм, не требующий лечения.

Когда нужно обращаться к врачу

Гиперандрогения у женщин – одна из наиболее распространенных эндокринных патологий. С этой проблемой пациентки обращаются к разным врачам. Так, начать обследование может эндокринолог, гинеколог, терапевт, дерматолог, косметолог, трихолог, психотерапевт, сексолог. Девочек обследуют педиатры, детские эндокринологи и гинекологи.

К гинекологам женщины с гиперандрогенией обращаются из-за различных сбоев менструального цикла, проблем с зачатием и вынашиванием.

Особенно характерны жалобы на:

  • укорочение менструального цикла;
  • уменьшение обильности выделений;
  • длительные промежутки между менструациями;
  • отсутствие менструаций более полугода (аменорея);
  • отсутствие беременности на фоне регулярной половой жизни.

К косметологам (дерматологам, трихологам) женщины приходят из-за множества эстетических проблем. Пациенток беспокоит состояние кожи лица и тела, чрезмерный рост волос на теле, облысение, потливость.

Наиболее типичны для гиперандрогении:

  • гирсутизм (рост волос в андрогензависимых зонах);
  • появление залысин;
  • чрезмерное образование кожного сала;
  • акне;
  • расширенные поры;
  • потливость.

Гирсутизм измеряется по шкале Ферримана-Голлвея. Учитывается наличие волос и их густота на 11 областях тела. Эти зоны являются андрогензависимыми. Чем больше концентрация тестостерона в крови, тем выше оволосение в этих областях.

Оценивают рост волос на:

  • подбородке;
  • груди;
  • верхней и нижней половине спины;
  • верхней и нижней половине живота;
  • плечах;
  • предплечьях;
  • голенях;
  • бедрах;
  • над верхней губой.

К эндокринологам женщины обращаются из-за изменений пропорций тела и нарушений обмена веществ.

К психотерапевтам и сексологам пациентки приходят из-за проблем в эмоциональной и половой сфере.

При гиперандрогении у женщин могут быть жалобы на:

  • агрессивность;
  • раздражительность;
  • эмоциональную лабильность;
  • гиперсексуальность;
  • боль при половом акте (уменьшается выработка естественной смазки во влагалище);
  • неприятие своего тела и т. д.

Почему возникает гиперандрогения

Синдром гиперандрогении возникает по нескольким причинам. Во-первых, может быть увеличена продукция мужских половых стероидов в яичниках, надпочечниках или других тканях. Во-вторых, у женщин может наблюдаться повышенная чувствительность к нормальному количеству гормонов.

Избыточный синтез андрогенов бывает при:

  • врожденной гипертрофии (дисфункции) надпочечниковой коры (ВДКН);
  • опухоли коры надпочечников (андростендинома);
  • андрогенсекретирующей опухоли яичника;
  • синдроме поликистозных яичников;
  • синдроме Иценко-Кушинга;
  • гипоталамо-гипофизарной дисфункции;
  • гиперинсулинизме (в рамках метаболического синдрома);
  • стромальной гиперплазии яичников и гипертекозе.

Гиперандрогения яичникового генеза обычно проявляется в момент пубертата. У девушек возникают характерные косметические дефекты (акне, гирсутизм), менструальный цикл не приобретает регулярности даже через 2 года после менархе.

Причиной формирования поликистоза считают наследственность и неправильный образ жизни. Большое значение имеет питание, физические и эмоциональные нагрузки в детском возрасте. Особенно важен контроль массы тела, режима сна и бодрствования у девочек в препубертате (с 8 лет).

Надпочечниковая гиперандрогения носит врожденный или приобретенный характер.

ВДКН вызвана нарушением синтеза стероидов. В тяжелых случаях эта аномалия развития может привести к гибели новорожденного ребенка (как девочки, так и мальчика). Если ВДКН протекает скрыто, то ее признаки обнаруживаются только во взрослом возрасте.

Надпочечниковая гиперандрогения из-за ВДКН обычно связана с недостаточностью фермента 21-гидроксилазы. У новорожденных девочек с такой патологией выявляется неправильное строение наружных половых органов. Также у младенцев обнаруживают закисление внутренней среды организма (снижение pH крови).

ВДКН может быть вызвана и дефицитом других ферментов стероидогенеза (например, 11β-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы).

Надпочечниковая гиперандрогения из-за опухолей может быть диагностирована в любом возрасте. Если новообразование имеет признаки злокачественности, то прогноз для здоровья неблагоприятный. Опухоли яичников, секретирующие тестостерон, также могут быть злокачественными и доброкачественными. Любые подобные новообразования требуют хирургического лечения.

Гиперандрогения смешанного генеза выявляется у женщин с гипоталамическим (нейрообменноэндокринным) синдромом. У таких пациенток на энцефалограмме (ЭЭГ) выявляют нарушения биоэлектрической активности мозга. В клинической практике этот синдром проявляется вегетативными расстройствами и множественной дисфункцией эндокринных желез (в том числе надпочечников и яичников).

Диагностика

Если у девочки или взрослой женщины есть симптомы избытка андрогенов, то ей назначают обследование.

В план диагностики гиперандрогении включают:

  • анализы крови;
  • УЗИ;
  • томографию;
  • ЭЭГ.

Лабораторные пробы должны включать исследования гормонов и биохимических показателей.

Из половых стероидов в крови определяют:

  • тестостерон свободный, общий;
  • 17-ОН-Прогестерон;
  • дегидроэпиандростерон-сульфат.

Также для диагностики необходимо уточнить концентрацию:

  • секс-связывающего глобулина;
  • гонадотропинов (ЛГ и ФСГ);
  • эстрогенов;
  • инсулина;
  • гликированного гемоглобина;
  • кортизола и т. д.

УЗИ и томография нужны для выявления гипертрофии органов или новообразований. У женщин оценивают строение яичников, матки, труб, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.

Когда вся необходимая информация собрана, врач определяет причину гиперандрогении и назначает необходимое лечение.

Лечение синдрома

Устранить избыток тестостерона и других андрогенов можно с помощью медикаментов или операции. Лечение гиперандрогении зависит от причины заболевания.

Яичниковая гиперандрогения из-за синдрома поликистоза поддается консервативному лечению. Пациенткам назначают комбинированные оральные контрацептивы, спиронолактон, глюкокортикостероиды, кетоконазол. Если это не помогает, то проводят клиновидную резекцию или лапароскопическую коагуляцию яичников.

ВДКН лечат стероидами. Пациенткам назначают дексаметазон. Этот препарат подавляет избыточную секрецию андрогенов в надпочечниках.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников лечат оперативно. Хирургическое вмешательство чаще всего необходимо при стромальной гиперплазии яичников и гипертекозе.

Метаболический синдром с гиперинсулинизмом корректируют диетой, физическими нагрузками и метформином. Аналогичное лечение может потребоваться и при нейроэндокринном синдроме.

Лечение гиперандрогении проводят под контролем клинических симптомов и лабораторных проб. У женщин оценивают самочувствие, менструальный цикл, уровень гормонов крови.

Загрузка…

Источник: http://endokrinka.ru/zps/giperandrogeniya-u-zhenshchin.html

Рецепторная гиперандрогения у женщин. Симптомы и лечение

Признаки повышенного уровня андрогенов у женщин

Жирная кожа с большим количеством угрей, быстро пачкающиеся волосы, перхоть, четко заметный пробор на голове, а также появление тёмных, хорошо пигментированных терминальных волос в области груди, на спине и передней брюшной стенке, в периоральной зоне – все это может служить свидетельством того факта, ведущими «двигателями» женского организма стали вовсе не женские, а мужские гормоны, именуемые «андрогены».

Подобного рода проблема, обнаруживаясь у каждой десятой дамы, при отсутствии лечения не только изменяет её внешность, но и зачастую становится индуктором развития бесплодия, инсулиннезависимого сахарного диабета, причиной невозможности вынашивания и угрозы раннего и позднего самопроизвольного прерывания беременности, болезней эндокринной системы и сердца.

В большинстве случаев вопросов с постановкой диагноза не возникает: врачи-эндокринологи с лёгкостью определяют в плазме крови и при проведении биохимического анализа суточной мочи завышенные уровни андрогенов, а также и уровни кетостероидов — продуктов их метаболизма и распада.

Проведённое УЗИ или МРТ яичников или надпочечником выявляет зачастую структурные изменения их тканей (кисты, опухоли, воспаления), служащие первопричиной развития данного заболевания. Но иногда проблема может остаться нерешенной, когда признаки преобладания тестостерона и его прекурсоров – налицо, а уровни андрогенов в плазме не выходят за пределы референтных значений.

Одним из названий данного состояния является его определение, как женская рецепторная гиперандрогения.

Краткий экскурс по биохимии и нормальной физиологии

В женском организме синтезируется 5 типов мужских репродуктивных гормонов:

  • ДЭАС — Дегидроэпиандростерона-сульфат
  • Андростендион
  • Тестостерон
  • Дегидроэпиандростерон
  • ДГТ – Дигидротестостерон

Вырабатывается основной объём в яичниках и надпочечниках. Дополнительные же источники эстрадиола лоцируются в строме (теле) печени, фоликулах волос, подкожно- жировой клетчатке.

Стимулирует их синтез лютеинизирующий гормон, поставляемый гипофизом. Рецепторы к ЛТГ имеются на гранулезных и тека-клетках фолликулов яичников.

В обычных стандартных условиях женщина не нуждается в высокой концентрации андрогенов, поэтому они благополучно преобразуются в эстрогены. Управляет этими биохимическими реакциями фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), воздействуя на рецепторы клеток гранулезы.

В норме количества дигидротестостерона хватает только для того, чтобы поддерживать рост волос в зоне бикини и подмышечных впадин. Функция же дегидроэпиандростерона и его сульфатной формы заключается в контроле за работой сальных желез и себоцитов, в частности, а также за ростом костной ткани и физиологичным окостенением эпифизарных хрящей.

В женском организме андростендион и тестостерон метаболизируются до эстрона и эстрадиола. Уровень секреции гормонов-андрогенов напрямую связан с фазой менструального цикла.

Гормоны-андрогены необходимы также для:

  • поддержания мышечной массы
  • секреции факторов роста и инсулина
  • синтеза эндорфинов
  • контроля за синтезом жиров и белков
  • снижения секреции холестерина
  • контроля за протеиновым составом крови.

Расшифровка терминологии

Синдромом гиперандрогении принято называть такого рода состояние, при котором ведущими регуляторами метаболизма женского организма становятся мужские репродуктивные гормоны. Клинически это характеризуется специфическим симптомами с поражением кожи и ее придатков:

  1. Акне
  2. Гипертрихозом
  3. Выпадением и поредением волос — алопецией
  4. Жирной себореей
  5. Вирилизацией
  6. Преобразованием морфологического типа.

Причинами подобного состояния могут стать:

  • активация синтеза андрогенов
  • нарушение связывания их с необходимыми транспортными протеинами
  • усиленное превращение малоактивных гормонов в наиболее активные (подобное явление можно наблюдать в тканях, имеющих рецепторы к дигидротестостерону)
  • нарушение их преобразования в эстрон и эстрадиол.

Диагноз рецепторная гиперандрогения у женщин ставится в том случае, если эффекты андрогенов оказываются превалирующими не вследствие повышения или изменения концентрации этих гормонов в плазме, а в том случае, если как настоящая причина данного состояние выявляется завышенная их концентрация в дерме, а также усиление активности 5α-редуктазы – кофермента, преобразующего тестостерон непосредственно в его активный метаболит — дигидротестостерон.

Большое количество метаболита тестостерона разрушающе действует на фолликулы волос, активизируя также большее, чем необходимо, количество сальных и апокриновых желез.

Развивается рецепторная гиперандрогения вследствие:

  1. дефекта гена, кодирующего 5-альфа-редуктазу, что может как быть наследственным состоянием, так и возникать идиопатически
  2. изменения активности фермента под воздействием внешних факторов

Предположение, что рецепторный вид гиперандрогении развивается из-за увеличения числа рецепторов к андрогенам, не имеет доказательной базы.

Симптомы рецепторной гиперандрогении

Характеризуется такими симптомами, как:

  • появление акне и большого числа закрытых комедонов
  • нарушение менструального цикла
  • андрогенетическая алопеция
  • гирсутизм
  • себорейный дерматит
  • низкий тембр голоса
  • повышения либидо.

Рассмотрим более подробно кожные проявления.

Гирсутизм

В указанном случае рецепторная гиперандрогения у женщин проявляется появлением темных жестких волос на андроген-чувствительных зонах:

  • на щеках, подбородке и в области верхней губы
  • в области груди
  • вдоль белой линии передней стенки живота с переходом на зону бикини
  • на пояснице и крестце и ягодицах
  • на внутренней и иногда и внешней стороне бедер

Акне

При гиперандрогении на коже женщины возникают полиморфные элементы:

  1. невоспалительного характера – закрытые и открытые комедоны
  2. воспалительные – папулы, индуративная сыпь, кистозные образования

Основная локализация такой сыпи – это зона лица в области лба, щек, висков, носогубных складок, подбородк. Иногда комедоны развиваются и на руках, шее, спине, груди и плечах.

Алопеция андрогенетическая

Она протекает по одному из типов:

  1. I образное: сначала волосы исчезают из области пробора, потом облысение распространяется к вискам
  2. O-образное: волосы исчезают из области пробора, облысение распространяется по направлению к области лба и темени сразу
  3. По мужскому типу: волосяные фолликулы на макушке и на лбе деградируют, волосы сначала редеют, затем выпадают.

Себорейный дерматит

Возникает заболевание вследствие усиления активности себоцитов, секрет которых является излюбленной средой размножения для кожных грибов-сапрофитов рода Pityrosporum (Malassezia).

Самым превалирующим симптомом гиперандрогенного себорейного дерматита служит появление жирных чешуек желтоватого оттенка на коже волосистой части головы, что сопровождается кожным зудом.

Помимо этого, на коже лица и области декольте появляются точечные желто-розовые эритемы, имеющие фолликулярный характер. Эти элементы сливаются, образуя четко очерченные бляшки, вокруг которых может отмечаться невыраженная воспалительная инфильтрация. Следующей стадией развития бляшек становится появление на лице жирных чешуек и корок.

При отсутствии терапии себорейные элементы распространяются на грудь, кожу лба, области за ушами. Это может сопровождаться развитием эритродермии.

Лечение патологии

Основная терапия рецепторной гиперандрогении у женщин – медикаментозная, с применением препаратов, обладающих антиандрогенной активностью. Ее цели:

  1. торможение синтеза андрогенов
  2. остановка гиперстимуляции надпочечников и яичников гонадотропинами
  3. блокада андрогеновых рецепторов
  4. торможение гиперактивности 5-альфа-редуктазы.

Для этого применяются такие препараты:

  1. Спиронолактон (Верошпирон). Спустя уже первые несколько суток применения препарата Спиронолактон вызывает частичную блокаду внутриклеточных рецепторов клеток к дигидротестостерону, подавляя активность дермальной 5-альфа-редуктазы и стимулируя метаболизм тестостерона до эстрадиола, столь необходимого женскому организму.
  2. Ципротерон (Андрокур) – это прогестаген, обладающий выраженным антиандрогенным действием, способный временно заблокировать рецепторы к тестостерону и его активному метаболиту, а также ускоряющий в печени процесс расщепления андрогенов.
  3. Флутамид. Являясь препаратом из группы антиандрогенов нестероидного (негормонального происхождения), который, хоть и слабее связывается с андрогеновыми рецепторами, чем предыдущие 2 препарата, но наиболее эффективно купирует андрогенную алопецию и проявляет самую высокую эффективность при терапии акне, постакне и себорйного дерматита.
  4. Финастерид – препарат, блокирующий 5-альфа-редуктазу кожи. Эффективен для лечения акне, алопеции и гирсутизма.
  5. Комбинированные оральные контрацептивы с заявленной антиандрогенной активностью: Диане-35, Жанин. Курс применения – 1 год и более, в течение которого большинство женщин отмечает замедление скорости роста волос на андроген-зависимых зонах, исчезновение акне и себореи.

Кроме этого, назначаются препараты для коррекции отдельных метаболических нарушений:

  1. При инсулинорезистентности: метформин, пиоглитазон, ниглитазон
  2. Если имеется гиперпролактинемия – дофаминомиметики
  3. Когда гиперандрогении сопутствует первичный гипотиреоз, необходим L-тироксин.

Применяются также местные антибактериальные, дегидратирующие, противовоспалительные и противогрибковые средства.

Учитывая факт, что эффект от медикаментозной терапии носит отсроченный характер, необходима наружная коррекция проявлений рецепторной гиперандрогении у женщин. С этой целью применяются косметологические процедуры:

  • фото- и электроэпиляция – для коррекции гирсутизма
  • лазерная шлифовка – для удаления рубцов и застойных участков гиперпигментации после акне
  • мезотерапия – для восстановления кожи уже после благоприятного излечения постакне и алопеции.

В настоящее время лечение акне в клинике не проводится.

  • ЗАДАТЬ ВОПРОС ИЛИ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Источник: http://LPG.deeppro.ru/receptornaya-giperandrogeniya-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie/

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы и лечение

Признаки повышенного уровня андрогенов у женщин

Гиперандрогения – этопатология, вызванная обильной выработкой половых гормонов мужской группы(андрогенов) в женском организме. Заболевание влечёт за собой косметическиепроблемы, нарушения в работе внутренних органов у женщины, неправильную работуорганов репродуктивной системы, а также сбои в выработке женских половыхгормонов.

Причины гиперандрогении

Чаще всего развитиегиперандрогении в женском организме производит из-за сбоя в работенадпочечников или яичников, вследствие чего указанные органы в избыточномколичестве продуцируют мужские половые гормоны.

При нарушении работы яичникованализ крови выявляет избыток таких гормонов, как тестостерон,17-ОН-прогестерон. При патологии надпочечников врач по результатам анализовзачастую диагностирует избыток в крови стероидных мужских гормонов:андростендиона и дегидроэпиандростерона.

Нередко у пациенток в крови увеличенуровень инсулина в несколько раз от установленной нормы.

Основные причины развитиязаболевания

  • наследственность.У представительниц южных народов или девушек, рождённых от матерей с ярковыраженным гирсутизмом, эта патология встречается часто;
  • нарушениеработы гипофиза;
  • дисфункцияили усиленная работа коры надпочечников;
  • наличиеопухолевых заболеваний женских половых органов;
  • поликистоз яичников;
  • нарушения ввыработке гормонов щитовидной железы;
  • нарушенияфункции печени.

Все указанные вышепричины способны спровоцировать возникновение гиперандрогении. В отличие отгирсутизма, который является одним из симптомов повышенного содержания андрогенов,заболевание проявляет себя самыми разными способами.

Чаще всего наличиебольшого количества мужских половых гормонов в организме женщины провоцируетразвитие бесплодия. Это связано с подавлением выработки эстрогенов и гормоновгипофиза, ответственных за овуляторный процесс.

Преобладание андрогенов ворганизме женщины блокирует выработку половых гормонов, которые отвечают засозревание фолликула в яичниках и выработку яйцеклетки. Таким образом, уженщины не происходит естественный процесс овуляции, поскольку фолликул непроизвёл яйцеклетку, способную к оплодотворению или эта яйцеклетка оказаласьнекачественной.

Женщине, при диагностировании такого эндокринного заболевания, как гиперандрогения, не стоит затягивать с походом к эндокринологу, поскольку лечение следует начать незамедлительно.

Заболевание специфично и проявляет себя по-разному у каждой женщины. Одним из серьёзных косметических изъянов является повышенное оволосение по всему телу. Это один из основных признаков развития гиперандрогении.

Особенно стоит обратить на это внимание, когда гирсутизм проявляется в более зрелом возрасте, а не в пубертатный период. Волосами обильно покрываются руки и ноги, появляется дорожка волос от пупка до лобка. Лобковые волосы растут не по форме перевёрнутого треугольника, а ромбовидной формы.

Помимо этого, у женщины могут появиться тёмные усики, волосы на щеках, подбородке и груди.

Повышенное оволосение

Изменение качества кожи

При излишней продукцииандрогенов меняется структура кожи, она становится более жирной, покрываетсяугрями. Волосяной покров головы также претерпевает изменения: волосы становятсяжёсткими, жирными и ломкими.

Изменение менструального цикла

Нерегулярная менструацияили полное её отсутствие говорит об эндокринном изменении. Зачастую без приёмаопределённых медикаментозных препаратов менструация самостоятельно ненаступает.

У женщин вырабатываетсяболее низкий тембр голоса.

Увеличение мышечной массы

Фигура претерпеваетсерьёзные изменения, конструкция тела перестраивается по мужскому типу.

Ожирение

Многие девушки,страдающие от гиперандрогении, отмечают резкий набор веса и скапливание лишнихотложений в области живота. Происходит это из-за чрезмерной выработки инсулина,который не справляется с расщеплением глюкозы и углеводов.

При клиническомобследовании у гинеколога может быть видна сухость половых путей, а приультразвуковом исследовании врач может отметить поражение яичников – поликистозили разрастание фибринозной сумки вокруг органов.

Поликистоз яичниковявляется одним из осложнений гиперандрогении у женщин. При поликистозе яичниковна органе образуется множество мелких фолликулов. Это препятствует овуляции ивыработке эстрогенов. Вследствие таких нарушений яичники женщины обрастаютплотной белковой оболочкой, которая полностью блокирует процесс роста исозревания фолликула, что является прямой причиной бесплодия.

Совокупность данныхсимптомов говорит о повышенной выработке андрогенов в женском организме. Дажепроявление хотя бы одного из указанных признаков должно послужить причиной дляпохода к эндокринологу. Важно вовремя диагностировать заболевание дляпродуктивного лечения.

Лечение

Лечение гиперандрогенииподбирается в зависимости от поражающих факторов и гормонов, которые повышены.

Если присутствуютопухолевые поражения в репродуктивных органах или эндокринной системе лечениепроисходит хирургическим путём.

Если повышенноесодержание мужских половых гормонов сопровождается набором веса, подбираетсядиетотерапия с допустимыми физическими нагрузками.

Гиперандрогения у женщин

В случаях, когдагиперандрогения сопровождается синдромом поликистозных яичников, первоначальноелечение направляется на устранение данной патологии путём выравниваниягормонального фона пациентки медицинскими препаратами.

Зачастую эндокринологиназначают пациенткам применение препаратов метипред (дексаметазон) или картеф.Для снижения уровня инсулина может быть назначен препарат на основе метформина:сиофор, глюкофаж, багомет.

Кроме того, пациентке рекомендуется низкоуглеводнаядиета.

В случае безуспешного медикаментозного лечения врач может предложить устранениепроблемы операбельный, путём проведения лапароскопической или лапаратомическойоперации с резекцией или каутеризацией яичников.

Нормализовать функциюэндокринной системы можно при помощи гормональных контрацептивов сантиандрогенным эффектом. Стоит учесть, что подобное лечение продолжительно,обычно оно длится от полугода до полутора лет. При этом на периодвосстановления гормонального фона зачатие ребёнка становится невозможным.

В случае разрастанияфибринозной сумки вокруг яичника делается операция – лапароскопия. Производится3–4 надреза в брюшной стенке. В первый разрез вводится небольшая камера, чтобыхирург видел происходящее на экране, а во второй и третий – хирургическиеинструменты, которыми производятся манипуляции по устранению заболевания.

С лечением этого заболевания затягивать нельзя, поскольку оно в будущем может спровоцировать развитие более серьёзных патологий.

Источник: https://tabletix.ru/zabolevaniya/giperandrogeniya-u-zhenshhin-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Лечение Костей
Добавить комментарий