Протезирование зубов при отсутствии костной ткани челюсти

Имплантация при полном отсутствии зубов

Протезирование зубов при отсутствии костной ткани челюсти

ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ

Полная адентия, или отсутствие всех зубов, вызывает не только сложности при употреблении пищи, но также нарушения речи, искажение пропорций лица, постоянный дискомфорт в общении и многое другое.

Это основные проблемы, которые существенно снижают качество жизни человека, страдающего подобным недугом. Не так давно единственным лечением полного отсутствия зубов была установка съемных протезов, которые крепятся непосредственно к десне за счет сил адгезии.

Но идеальным это решение назвать сложно: из-за ненадежности фиксации возникал дискомфорт при жевании и рвотный рефлекс, а также всегда существовал риск выпадения протеза изо рта.

Об иных вариантах решения проблемы полного отсутствия зубов нам рассказал ведущий специалист стоматологии «Доминион»,  магистр медицины Юрий Николаевич Лукин.

Какие способы протезирования применяются при полном отсутствии зубов?

Вариантов лечения полной адентии всего два. Первый – это изготовление полного съемного протеза, второй – установка протезов с опорой на имплантаты. Последний способ подразделяется на два вида: несъемное и съемное протезирование. Если говорить о выборе наиболее оптимального варианта лечения, то при полном отсутствии зубов я бы рекомендовал имплантацию.

Каковы преимущества проведения имплантации в случаях полной адентии?

Основное достоинство протеза с опорой на имплантаты – это надежность фиксации. Такой протез никогда не выпадет у вас изо рта в самый неподходящий момент.

В случаях с ношением полного съемного протеза это происходит довольно часто, так как протез удерживается в полости рта эффекта присасывания к небу и выступам челюстной кости и силе тяготения.

Что касается фиксирующих гелей, во-первых, они довольно часто вызывают аллергию, а во-вторых, они помогают только в том случае, если погрешность между протезным ложем и самим протезом минимальна.

Если же человек не делал перебазировку ортопедической конструкции более трех лет, для надежного его крепления нужно будет выдавливать по пол тюбика средства, которое «съедается» в течение 5 – 6 часов, а это, в свою очередь, чревато серьезными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Кроме того, под съемными протезами атрофируется челюстная кость, что в будущем усложняет установку имплантатов.

Стоит отметить, что существует ряд методов улучшения фиксации и стабилизации такого протеза, но, как бы виртуозно врач ни владел приемами протезирования, при полной адентии ношение классического полного съемного протеза все равно существенно снижает качество жизни пациента. Помимо этого, съемный протез приводит к дальнейшей атрофии костной ткани, что усложняет процедуру имплантации.

Известно, что ношение классического съемного протеза у некоторых людей вызывает рвотный рефлекс. Насколько серьезна эта проблема?

Рвотный рефлекс при использовании полных съемных протезов возникает довольно часто. Причем методик, помогающих избавить от него пациента, не существует, потому что это, по сути, индивидуальная реакция организма.

Дело в том, что подобные протезы на верхней челюсти должны заканчиваться на так называемой линии А, где твердое небо переходит в мягкое небо, иначе они не будут держаться. Часто рвотный рефлекс может возникать даже при снятии слепков. Для того чтобы провести процедуру, врачу приходится назначать человеку успокаивающие лекарственные препараты или же седацию.

Но если пациент не может без дискомфорта перенести процедуру снятия слепков, возникает резонный вопрос, как же он справится с ношением самого протеза?

А что можно сказать о таком протезировании с точки зрения удобства при приеме пищи?

Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.

Также стоит отметить, что процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.

Какие ощущения возникают у человека при ношении протеза на имплантатах?

В случае, когда при полной адентии протез фиксируется с опорой на имплантаты, нет необходимости увеличивать его площадь, а значит, человек испытывает естественные ощущения, как если бы это были его собственные зубы. Что касается периода адаптации, то в случае с протезами на имплантатах он отсутствует – у пациента возникает ощущение, как будто у него выросли новые зубы.

Какое количество имплантатов можно установить при полном отсутствии зубов?

Максимально в верхнюю и нижнюю челюсти вживляется до 14 имплантатов, на каждом из которых закрепляется отдельная коронка, – то есть воссоздается полный зубной ряд, не считая зубов мудрости.

Но подобный метод подойдет далеко не всем пациентам, поскольку для него требуется достаточный объем костной ткани, ограничения также могут возникнуть из-за близости нервов. Кроме того, установка 28 имплантатов на обе челюсти с использованием такого же количества коронок – достаточно дорогостоящая процедура, которая далеко не всегда оправдана.

Что касается минимального количества имплантатов, то для достижения оптимального результата, по моему мнению, их должно быть двенадцать – по шесть на каждой челюсти.

Еще есть и так называемая система «все на четырех». Существует два вида данной конструкции, каждая из которых подходит для определенной ситуации.

Так, если у пациента недостаточно кости и он не хочет делать синус-лифтинг, то ему устанавливают дорогие и травмоопасные имплантаты, которые могут повредить гайморовы пазухи.

Другой вариант системы гораздо надежнее: человеку наращивают кость в оперируемой области, в каждую челюсть вживляют по четыре классических имплантата и прикрепляют к ним съемный или несъемный мост, состоящий из 14 зубов. задача специалиста при проведении такой непростой процедуры – не повредить гайморовы пазухи.

В каких случаях для фиксации съемного протеза применяют мини-имплантаты?

Мини-имплантаты имеют диаметр 1,2 – 1,5 – 1,8 мм и очень похожи на ортоимплантаты.  Их устанавливают в том случае, когда альвеолярный гребень имеет толщину 4 мм. Кстати, это толщина нормального имплантата. Однако, как правило, подобные конструкции применяют в тех случаях, когда у пациента совсем нет денег, а доктор хочет помочь, но не владеет современными методиками протезирования.

Я не устанавливаю мини-имплантаты, так как не считаю возможным лечить пациентов сомнительными способами. Тем более что по стоимости установка мини-имплантатов не намного дешевле, чем протезирование на нормальных имплантатах.

Более того, по моим наблюдениям, из восьми установленных подобных имплантатов в течение полутора лет пациент теряет как минимум один, через полтора года – еще два и так далее.

Как долго длится лечение при полном отсутствии зубов?

Если нет особых проблем со здоровьем, а кость и мягкие ткани полости рта в нормальном состоянии, весь процесс лечения занимает от трех с половиной до пяти месяцев. На первом этапе пациенту, который носит классический полностью съемный протез, мы устанавливаем имплантаты. Самое ближайшее время, когда человек сможет снова его надеть, – это восьмые сутки.

Съемный протез с фиксацией на имплантаты устанавливается на нижнюю челюсть через три с половиной месяца, на верхнюю – через пять месяцев.

Существуют варианты лечения в более сжатые сроки, но надо понимать, что использование любой ускоренной методики увеличивает процент вероятности возникновения осложнений, поэтому лично я являются сторонником классической схемы, когда все делается поэтапно, без спешки.

Насколько легко ухаживать за таким протезом и как часто его нужно менять?

Правила гигиены нужно соблюдать при ношении любой конструкции. Однако наиболее комфортным для человека является съемный протез с опорно-балочной системой: два замка открыл, снял, ополоснул, надел обратно, защелкнул – и носишь дальше.

С несъемной конструкцией все гораздо сложнее – больше времени требуется для чистки, есть сложности с использованием зубной нити. Что касается использования ирригатора, то он необходим при ношении протеза любого вида.

Также обязательно посещать процедуры профессиональной гигиены полости рта, частота которых зависит от качества чистки протеза и устанавливается индивидуально. Кстати, у нас в клинике ирригатор включен в стоимость имплантации.

В моей практике есть такие пациенты, которые пользуются протезом с опорой на имплантатах более 15 лет и замен конструкций до сих пор не потребовалось. Единственный нюанс, который нужно оговорить: в том случае, если протез съемный, периодически на нем приходится менять искусственные зубы, потому что со временем они стираются.

Сколько же стоит самый дешевый протез с опорой на имплантаты?

Самый дешевый вариант протезирования с опорой на имплантаты при полной адентии – это использование четырех имплантатов на верхней и нижней челюсти без применения костной пластики. Подобное лечение, включая все сопутствующие процедуры, будет стоить около 250 тыс. рублей.

Дороже процедура станет в том случае, если будет установлено большее количество имплантатов, а также будут использоваться более дорогие материалы для изготовления самого протеза.

В любом случае, даже самое дешевое протезирование на имплантатах будет на порядок лучше классического съемного протеза, который существенно снижает уровень качества жизни человека, особенно если речь идет о пожилых пациентах.

Экспертное мнение_Противопоказания к имплантации

Абсолютные противопоказания делятся на четыре группы: первая – хронические заболевания в стадии декомпенсации, вторая – болезни, связанные с нарушением коагуляции, свертываемости крови, и гемостаза, когда кровь не останавливается, третья – серопозитивные заболевания, четвертые – психические болезни.

В первую группу входят злокачественные образования, в особенности в челюстно-лицевой области, заболевания костной системы, при которых не регенерируется костная ткань, например, врожденная остеопатия, остеопороз и другие, синдром Шегрена, некоторые хронические болезни, такие как туберкулез в активной фазе, инсулинозависимый диабет, системные заболевания: склеродермия, системная красная волчанка, коллагенозы.

Ко второй относятся некоторые заболевания крови, нарушения кровеносных структур и систем свертываемости крови: некоторые виды лейкоза, гемофилии, талассемии, лимфогранулематоз, гемолитическая анемия.

Третья – это ВИЧ, СПИД, некоторые виды артрита и так далее.

Четвертая – заболевания центральной и периферической нервных систем, при которых пациенты неадекватно ведут себя и воспринимают информацию: слабоумие, паранойя, шизофрения и другие.

Источник: https://ldent.com/stati/implantacija-pri-polnom-otsutstvii-zubov-intervju-so-specialistom/

Протезирование при полном отсутствии зубов – цена, виды, отзывы

Протезирование зубов при отсутствии костной ткани челюсти

Восстановить зубной ряд при отсутствии нескольких единиц можно несколькими способами. Но что делать, если на челюсти вообще нет зубов? О современных методиках протезирования, их преимуществах и недостатках пойдёт речь в статье.

Особенности протезирования при полном отсутствии зубов

В процессе определения метода протезирования учитывается широкий круг вопросов, ведь при адентии нет ни одного опорного элемента:

  • Предпочтение следует отдавать изделиям, равномерно распределяющим нагрузку на челюсть при механическом воздействииНагрузка, которая образуется во время пережёвывания пищи, полностью направляется на протезную конструкцию. Это обязывает более внимательно относиться к выбору материалов для изготовления протезов. Также нужно принять во внимание их функциональность, предпочтение следует отдавать изделиям, равномерно распределяющим нагрузку на челюсть при механическом воздействии.
  • При неравномерном выпадении зубов костная ткань челюсти атрофируется в местах, где ранее располагались единицы. Это делает процесс вживления импланта невозможным. Благодаря инновационным технологиям в стоматологии стало доступным наращивать ткань на проблемных участках челюсти. Поэтому в некоторых случаях перед протезированием предлагается выполнить процедуру синус-лифтинг.
  • Особенность установки протеза заключается ещё и в трудном адаптационном периоде, когда к съёмной конструкции пациент никак не может привыкнуть ввиду повышенной чувствительности либо других причин. Выбор в такой ситуации усложняется, ведь более комфортные конструкции существенно отличаются по ценовому признаку от вставных пластинчатых челюстей.
  • Достичь надёжной фиксации протеза при адентии удаётся лишь с помощью методик, предусматривающих предварительное вживление имплантов для создания опорных точек под конструкцию.

Почему оно обязательно?

Выпадение даже нескольких единиц в зубном ряду доставляют немало проблем, а при адентии ситуация только усугубляется. Откладывать решение вопроса о протезировании не стоит, вылечить последствия будет намного сложнее.

Если своевременно не устранить дефект в зубном ряду (при частичной или полной потере зубов), то пациента ожидают такие неприятности, как:

  • Откладывать решение вопроса о протезировании не стоит, вылечить последствия будет намного сложнееизменения овала лица, что выражается в виде запавших щёк, истончения губ, выдвижения вперёд подбородка, яркого выделения носогубных складок;
  • нарушения работы ЖКТ (плохая усвояемость пищи, вынужденный отказ от привычных продуктов и др.);
  • в речи и голосе появляются искажения, теряются некоторые буквы, что параллельно порождает комплексы;
  • костная ткань челюсти, оставшаяся без зуба, атрофируется, становятся очень тонкими альвеолярные отростки, а это является преградой к проведению имплантации.

Все перечисленные последствия игнорирования протезирования в совокупности и по отдельности влияют на психоэмоциональный фон человека, который ограничивая коммуникации, теряет себя как личность.

Исправить ситуацию и кардинально изменить качество жизни поможет правильный выбор метода протезирования.

Поэтапная имплантация зубов

Применяемые методики

Если на челюсти отсутствуют все зубы, то после проведения ряда исследований специалист подбирает один из наиболее подходящих методов протезирования:

Методы протезирования при полном отсутствии зубов на челюсти
НазваниеОписаниеПреимуществаНедостатки
Съемное протезированиеДля возможности фиксировать протез на челюсти в неё вживляют несколько имплантов (иногда достаточно всего 2 единицы). Съёмная конструкция крепится на импланты по типу галантерейной кнопки. Существуют также балочные протезы, которые равномерно распределяют нагрузку на челюсть при пережёвывании пищи.Среди большого количества вариантов съёмных протезов есть и такие, которые не предусматривают процедуру предварительного вживления имплантов.
  • широкий выбор композитных материалов и технологий, позволяющих создать комбинированное изделие, удобное для ношения;
  • возможность исправить любые дефекты зубного ряда;
  • низкая стоимость.
  • ощущаемый дискомфорт при ношении;
  • неправильное перераспределение нагрузки на челюсть при жевании, что чревато развитием различных патологий;
  • слабая фиксация в полости рта без опорных элементов;
  • короткий срок эксплуатации (3-6 лет).
Условно съемное протезированиеБюгельное протезирование предусматривает установку на челюсть конструкции, которая состоит из металлической дуги, полимерного базиса, имитирующего десну, и искусственных зубов. Для создания опорных точек в челюсть вживляется 4 импланта, к которым впоследствии крепится дуга.
  • равномерное перераспределение нагрузки на челюсть во время пережёвывания пищи;
  • эстетический фактор;
  • комфортное использование с быстрой адаптацией;
  • прочность конструкции.
  • качество протезирования во многом зависит от профессионализма врача и правильности расчётов;
  • иногда замковые элементы ломаются, что предусматривает замену всей конструкции;
  • высокая стоимость протеза.
Несъемное протезированиеДля установки несъёмного протеза необходимо вживить несколько имплантов, на которые впоследствии фиксируются мостовидные протезы. Такая методика протезирования применяется редко, предпочтение отдаётся съёмным конструкциям.
  • длительный срок службы (до 20 лет);
  • прочная фиксация конструкции;
  • минимальное снижение вкусовой чувствительности;
  • изделия успешно выдерживают жевательную нагрузку.
  • высокая вероятность раздражения мягких тканей из-за соприкосновения с коронковой частью протеза;
  • у пациентов нередко развиваются патологические симптомы во рту (жжение, покраснение, изменение вкуса).

Варианты протезирования и процесс установки

Существует несколько вариантов протезирования при потере всех единиц в зубном ряду.

Полностью съемный пластиковый протез

Акриловый протез изготавливается на основании предварительно сделанных слепков челюсти пациента. В качестве материала используется современный вид пластика, что делает конструкцию прочной и надёжной. Основным достоинством изделия считается доступная цена.

В остальном отмечаются явные недостатки:

  • твёрдая структура провоцирует натирания протезом мягких тканей, что усложняет процесс адаптации;
  • из-за пористости материала протез вбирает запахи;
  • пластик меняет цвет из-за пигментов продуктов.

Устанавливается пластинчатая конструкция просто, фиксация происходит за счёт присасывания к дёснам или с помощью специального клея.

Съемный нейлоновый протез

Изделие изготавливается по новейшей технологии из нейлона, обладает гибкостью и мягкостью. К такому протезу привыкать намного легче, нежели к пластмассе. Эстетические качества вполне приемлемые, но основным преимуществом является гипоаллергенность.

Среди существенных недостатков:

  • изменение формы в процессе ношения, что предусматривает замену конструкции;
  • высокая цена.

Фиксируется нейлоновое изделие по типу акрилового, но из-за склонности к деформации крепление со временем ослабевает, что доставляет немалый дискомфорт.

Частично съемный (покрывной) протез

Данный вид протеза представляет собой функциональную конструкцию, в основе которой лежит телескопическая система и элементы аттачменов.

Особенность изделий заключается в их способности распределять жевательную нагрузку равномерно по всей челюсти, а также приостанавливать процессы атрофии костной ткани.

На слизистую оболочку существенного давления не оказывается ввиду отсутствия смещения при пережёвывании пищи, что достигается благодаря надёжным эластичным фиксаторам.

Изготавливается протез по заранее сделанному слепку челюсти пациента в несколько этапов. Установка конструкции предусматривает наличие опорных зубов, поэтому при их отсутствии производится вживление нескольких имплантов.

Протез на имплантах

Бюгельный протез изготавливается на основе литой металлической дуге, на которую впоследствии фиксируются полимерный имитатор десны и искусственные зубы.

Это самый современный метод протезирования, отличающийся коротким адаптационным периодом и длительным сроком эксплуатации. Основное преимущество заключается в правильном распределении жевательной нагрузки, что исключает дальнейшую деформацию костной и мягких тканей челюсти.

Существующие разновидности бюгельной конструкции и фиксирующих элементов позволяют подобрать наиболее подходящий вариант, обеспечивающий комфортное ношение изделия.

Установка протеза производится на предварительно вживлённые импланты. Их потребуется с каждой стороны от 2 до 4 единиц.

Какое лучше?

Из существующих методик специалист предлагает несколько вариантов, подходящих пациенту по физиологическим параметрам и цене

При выборе лучшего метода протезирования учитывается не популярность изделия, а индивидуальные особенности и место установки протеза (верхняя или нижняя челюсть).

Поэтому из существующих методик специалист предлагает несколько вариантов, подходящих пациенту по физиологическим параметрам и цене.

Если рассмотреть вопрос в плоскости комфорта, то более выигрышным выглядит выбор балочных имплантов.

Помимо быстрой адаптации к инородному телу во рту, пациенту гарантируется долговременное использование протеза, который обладает высокой прочностью и надёжностью.

Стоимость лечения с лихвой компенсируется высокими эстетическими показателями и простым уходом за изделием.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование верхней части челюсти выполняется гораздо легче, чем нижней, что обусловлено наличием большого количества опорных точек, удерживающих базис.

При полном отсутствии зубов вся жевательная нагрузка направляется на протез. В случае с изделием для верхнего ряда жевательная нагрузка благодаря прочной фиксации распределяется более равномерно по всей челюсти, чего сложно достичь при восстановлении нижнего ряда.

Крайне малое пространство остаётся для фиксации базиса в нижней челюсти. Это объясняется расположением языковой уздечки, складок слизистой. Нехватка места исключает использование изделий с клапанным механизмом.

Даже самый удачно подобранный съёмный протез будет находиться под постоянным механическим воздействием щёк, что ощутимо при проявлении эмоций и даже разговоре. Протез смещается, вызывая жуткий дискомфорт.

Учитывая особенности нижней челюсти, можно сделать вывод, что более подходящим вариантом для протезирования будет бюгельная конструкция.

До и после протезирования зубов при полном отсутствии

Противопоказания

Специалисты выделили ряд случаев, при которых протезирование не выполняется.

Среди основных:

  • Вирусные инфекции на этапе обострения являются противопоказанием к протезированию зубоваллергия на один из компонентов, присутствующих в протезе или расходных материалах;
  • вирусные инфекции на этапе обострения;
  • невозможность использовать местную анестезию, которая необходима для вживления имплантов;
  • онкология;
  • плохая свёртываемость крови;
  • сахарный диабет (в тяжёлой форме);
  • серьёзный дефицит массы тела (анорексия, кахексия и др.);
  • наличие психических и нервных расстройств.

Некоторые противопоказания имеют временное ограничение, поэтому в лечебный процесс вносятся корректировки. К примеру, при пародонтозе вначале проводят комплексное лечение, которое направлено на приостановку процесса уменьшения костной ткани.

Без предварительной подготовки ортопедические мероприятия не дадут желаемого эффекта. Кроме того необходимо выбрать наиболее подходящий вид протеза. Таковым является конструкция, фиксирующаяся на вживлённые импланты.

Цена

Один из самых бюджетных вариантов протезирования при полном отсутствии зубов предусматривает установку 4-х имплантов (верхняя и нижняя челюсть) без использования костной пластики. Такой объём работы с расходными материалами обойдётся около 180 000 рублей.

Цена на лечение повышается по мере увеличения количества вживляемых имплантов и применения более дорогих материалов для изготовления протеза.

Если такие цены не по карману или существуют противопоказания по применению местной анестезии, то рекомендуется заказать в клинике пластинчатый съёмный протез. Стоимость изделия из акрила обойдётся около 20 000 рублей, из нейлона – до 30 000 рублей.

Отзывы

Под статьёй пользователи оставляют отзывы, в которых делятся своим опытом проведения протезирования. Информация будет полезна тем, кто только планирует посещение клиники.

Источник: https://dentoland.com/protezirovanie/pri-polnom-otsutstvii-zubov.html

Базальная имплантация при атрофии кости челюсти

Протезирование зубов при отсутствии костной ткани челюсти

Об атрофии костной ткани пациент, как правило, впервые слышит при подготовке к имплантации зубов. И с удивлением узнает, что стандартные импланты установить не представляется возможным, поскольку из-за долгого отсутствия зубов или выбора съемного протеза костная ткань заметно уменьшилась в объеме.

Основной причиной атрофии костной ткани считается удаление зубов, причем уменьшаться в размерах кость начинает уже через три месяца после потери живого зуба и достигает апогея в течение года. Именно поэтому озаботиться вопросом протезирования зубов необходимо сразу же после удаления зуба.

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом  – 41 000р.  за единицу.

Комплексная имплантация ROOTT с протезами (1 челюсть) – 240 000р. 265 000р.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой  ROOTT в России.

Причины атрофии костной ткани

    • удаление естественного зуба: костная ткань не получает нагрузки и заметно уменьшается в размерах,
    • длительные воспалительные заболевания полости рта,
  • пожилой возраст, в результате которого происходит ослабление связок, удерживающих зуб в лунке,
  • общие заболевания организма,
  • врожденные аномалии челюсти,
  • травмы челюстной системы,
  • установленные зубные протезы – съемные или постоянные.

Не многие пациенты знают о том, что даже при оперативном восстановлении сразу после удалении зуба, не всегда удается сохранить костную ткань в изначальном виде.

К примеру, был установлен мостовидный протез, замещающий несколько зубов. Вся основная нагрузка приходится на два опорных зуба, а вот на кость под протезом давление отсутствует – она постепенно рассасывается и атрофируется.

Тоже самое происходит и со съемными протезами – нагрузка приходится либо на опорные зубы, либо на десны при замещении протезом всего зубного ряда. К тому же при уменьшении кости под протезом образуется щель между десной и конструкцией, в которой скапливаются остатки пищи, микробы и бактерии, приводящие к воспалению тканей.

Таким образом, после окончания срока службы протеза пациент остается не только без зубов, но и с полностью атрофированной и уменьшенной в размерах костной тканью.

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации, 36% опрошенных респондентов знают о том, что утрата зубов влечет за собой атрофию костной ткани. При этом 75% пациентов с установленными мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них, если бы изначально знали об уменьшении объема костной ткани.

Последствия атрофии костной ткани

  • из-за отсутствия нагрузки кость уменьшается в размерах, а вместе с ней и десна – даже если был установлен съемный или постоянный протез, он постепенно проваливается, либо под ним образуется пустое пространство – ведь кость под протезом не задействована в работе челюстной системы,
  • из-за уменьшения размера кости и отсутствия зубов изменяется облик человека: щеки и губы «западают» внутрь полости рта, появляются мимические морщины из-за смещения положения мышц,
  • появление проблем с пищеварением, ведь пациенту приходится соблюдать определенную диету и исключать из рациона слишком твердые продукты,
  • заболевания всего организма также имеют место быть, поскольку из-за ограничения рациона возникает острая нехватка витаминов.

При этом чем больше пациент ограничивает себя в питании, тем меньше «работает» и восстанавливается костная ткань.

Стоит отметить, что потеря зубов сказывается не только на атрофии костной ткани. Если в челюсти отсутствует лишь часть зубов, то сохранившиеся постепенно смещаются в сторону пустого пространства, ведь теперь у них отсутствует боковая опора. Впрочем, опоры нет и у зубов противоположной челюсти и они постепенно «покидают» свою лунку.

Методы восстановления зубов при атрофии

Существует два основных метода борьбы с атрофией костной ткани: классическая и базальная имплантация. Имплантация в целом позволяет «нагрузить» костную ткань благодаря фиксации в ней имплантов – это более естественный процесс для организма, поскольку имплант замещает корень зуба и выполняет все те же самые функции.

  • Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой позволяет восстановить утраченные зубы в количестве от одного до всего зубного ряда. Но важная особенность – для фиксации импланта недостаточно кости или кость сильно разряжена, поэтому требуется ее предварительное наращивание путем подсадки донорских костных или синтетических материалов – синус-лифтинг или остеопластика. После наращивания кости нужно ждать пока она приживется. Только после этого врач может установить имплант по классическому протоколу. Имплант, в свою очередь срастается с костью до 6 месяцев и только потом устанавливаются постоянные коронки. Таким образом в случае классической имплантации процесс восстановления зубов может занять до 1,5 года.
  • Имплантация зубов с моментальной нагрузкой, революционная методика, разработанная в Швейцарии позволяет восстановить зубы без наращивания костной ткани. Для данного метода используются специальные конструкции из имплантов линейки ROOTT BAZAL, индивидуально подобранные для пациентов с острой атрофией костной ткани. Импланты устанавливаются одномоментно (проколом) и сразу с абатментом (выступающая часть импланта, на которую устанавливается протез). В зависимости от состояния кости (ее объема и разряженности) подбираются импланты, имеющие специальное крепление и структуру для лучшей фиксации в ткани. Кроме того, в местах сильной атрофии дополнительные импланты могут быть установлены под углом в соседние места, где кости достаточно для обеспечения максимальной устойчивости конструкции, способной выдерживать сильные нагрузки и не расшатываться. На третий день после установки имплантов устанавливается металлопластмассовый протез. Это завершающая часть конструкции, которая обеспечивает пациенту возможность жевать новыми зубами уже через неделю. Суть метода имплантации с моментальной нагрузкой предоставить пациентам возможность жевать, для того чтобы в процессе жевания стимулировались естественные процессы регенерации костной ткани. Благодаря такой технологии удалось достичь не только эстетический эффект сразу после установки имплантов, но и сократить сроки имплантации в десятки раз.

Игорь Юрьевич Малиновский Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Атрофия костной ткани челюсти наиболее часто возникает вследствие утраты зуба или всего зубного ряда. Уже через 6 месяцев после хирургического удаления или травматического воздействия, объемы костных тканей начинают уменьшаться, из-за давления исключительно на альвеолярный гребень. Атрофия костной ткани верхней челюсти может достичь максимальных пределов всего через год-полтора. Установка съемного или мостовидного протеза проблему с убыванием кости не решит, а лишь ускорит процесс рассасывания. Восполнить нагрузку на кость и предупредить ее дальнейшее истончение способна только дентальная имплантация.

Степени атрофии костной ткани

Атрофический процесс кости челюсти развивается с различной интенсивностью:

  • I степень атрофии костной ткани – начальная стадия, при которой атрофические изменения минимальны, альвеолярный отросток хорошо выражен, а кровоснабжение не нарушено. На этой стадии хирургическое наращивание кости не требуется, заболевание устраняется установкой импланта, что запускает естественные процессы регенерации, и костная ткань самостоятельно восстанавливает свои объемы.
  • II степень – средняя атрофия костной ткани, наблюдается усиление клинических признаков: уменьшение слизистой оболочки челюсти, рецессия десны. Установка имплантов возможна только после предварительной остеопластики.
  • III степень – выраженная атрофия костной ткани зубов, альвеолярный отросток сильно атрофирован, контуры челюстной кости сглажены как с внутренней части ротовой полости, так и со стороны подбородка. Нарушается прикус, соседние зубы смещаются в сторону отсутствующих, еще имеющиеся зубные единицы начинают выпадать, губы западают, эстетика лица ухудшается. Перед установкой имплантов обязательно необходима объемная остеозамещающая операция (расщепление альвеолярного гребня, сэндвич-пластика, трансплантация костного блока, синус-лифтинг). 

Имплантация с немедленной нагрузкой: преимущества

  • не требуется наращивание костной ткани: размер базальных имплантов подбирается индивидуально, также они могут быть установлены под определенным наклоном, благодаря чему удается их надежно зафиксировать в любом объеме костной ткани
  • индивидуальный подход: для восстановления зубов врач подбирает различные конструкции по длине, форме и дизайну – таким образом врачу удается равномерно распределить нагрузку между имплантами и сократить сроки их приживления
  • быстрое восстановление зубов: базальные импланты ROOTT, разработанные швейцарской компанией TRATE AG, позволяют уже через 3-5 дней после их фиксации перейти к протезированию, в результате весь процесс лечения занимает не более недели. Данный вид имплантатов имеет форму корня, но с более широкой резьбой и специальным гладким покрытием, которое препятствует скоплению микробов. Базальные имплантаты ROOTT устанавливаются вертикально либо в лунку только что удаленного зуба, либо вкручиваются мининвазивным способом с компрессией костной ткани при установке. Таким образом операция проводится без разрезов и швов, а также потери собственной ткани пациента при формировании ложа под имплантат;
  • восстановление костной ткани: благодаря моментальной жевательной нагрузке имплантаты позволяют восстановить кровообращение в костной ткани и улучить процесс регенерации
  • минимальное количество противопоказаний: в установке базальных имплантов пациентам редко отказывают по медицинским показаниям, кроме того, во многих случаях базальная имплантация возможна, даже если для классического метода были выявлены противопоказания
  • устойчивость к инфекциям: импланты устанавливаются в бикортикальные, то есть глубокие слои кости, благодаря чему вероятность проникновения бактерией и микробов минимальна, а значит и сокращается риск отторжения импланта
  • гарантированный результат: быстрое восстановление костной ткани обеспечивает приживление имплантов за короткий срок и как следствие – отличные эстетичные, функциональные результаты и полное восстановление зубов уже через пару месяцев после операции.

Для того, чтобы не допустить атрофию костной ткани необходимо сразу же после удаления зуба озаботиться вопросом протезирования. Однако отдавать предпочтение следует именно имплантации зубов, как наиболее естественному способу восстановления утраченных зубов.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение атрофии челюстной кости обеспечивает благоприятный прогноз – через 3-6 месяцев после остеопластики, выполняется успешная имплантация, в результате чего, сохраняется объем и плотность костной ткани.

Дальнейшая профилактика атрофического процесса заключается в систематическом посещении стоматолога (не реже 2 раз в год), регулярная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен, укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Перспективы базальных имплантов Базальные импланты были созданы с несколькими основными целями: предоставить всем без исключения пациентам возможность восстановить зубы при помощи имплантации, в предельно короткие сроки восстановить жевательную и эстетическую функции и уйти от тяжелого процесса наращивания костной ткани. Оставьте отзыв Уже планировала подсаживать искусственную кость, когда узнала, что можно ставить базальные импланты РУТ без остеопластики. Приехала. Проконсультировалась. Оказалось, что можно, но не всегда. Есть определенные условия. К счастью, у меня все «совпало», и мне весь правый нижний бок восстановили базальными угловыми имплантами без всяких костей добавочных. Как и за сколько уходит кость – дело индивидуальное. Год назад мне ставили имплант на место зуба, который «отсутствовал» четыре года. И никакой подсадки кости не потребовалось. А тут месяцев пять назад удалили нижнюю пятерку из-за кисты. Отложил имплантацию на время летнего отпуска. Пришел, а мне говорят – альвеолярный гребень слишком узкий. Вот такие дела. Конечно, согласился на остеопластику. Делал гранулированным материалом. Нормальная процедура. Практически безболезненная. Оставьте отзыв Другие отзывы

Источник: https://simpladent.com/implantaciya/implantaciya-zubov/bazalnia_implantacia_pri_atrofii_kostnoy_tkani/

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Протезирование зубов при отсутствии костной ткани челюсти

Недостаток костной ткани в первую очередь отражается на имплантации зубов, ведь если костная ткань гораздо меньше по размерам, чем сам имплант, закрепить его не представляется возможным.

Слишком длинный имплант под нагрузкой верхушкой будет «протыкать» гайморову пазуху на верхней челюсти или троичный нерв на нижней, а слишком толстый искусственный корень попросту расколет узкую кость.

Именно поэтому при недостаточном объеме костной ткани имплантация зубов проводится двумя способами: классическая имплантация с предварительным наращиванием кости или базальная имплантация без увеличения объема костной ткани.

Классическая имплантация зубов при недостатке костной ткани

Классическая имплантация зубов подразумевает вживление в кость довольно массивных корневидных конструкций, для фиксации которых важным аспектом является достаточный объем костной ткани. Поэтому если кости не хватает, приходится прибегать к одной из процедур наращивания:

  • синус-лифтинг: процедура, которая позволяет увеличить длину кости на верхней челюсти за счет смещения нижней части носовой пазухи, при этом пустое пространство заполняется искусственным материалом,
  • аутотрансплантация: пересадка костного блока, заимствованного из другой кости самого пациента (данный вариант наиболее предпочтительный, поскольку кость в этом случае быстро срастается и не отторгается организмом),
  • подсадка искусственного костного материала,
  • расщепление альвеолярного гребня для увеличения ширины костного блока,

После восстановления объемов кости должно пройти в среднем от 2 до 4 месяцев для полного восстановления поврежденных тканей. Подсаженные трансплантаты должны срастись с костью и стать с ней единым целым. Только после этого в новую, прочную и хорошего объема костную ткань можно устанавливать импланты.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой

Иногда ее по ошибке зовут базальной, потому что врач устанавливает имплантат в базальный отдел и бикортикальную пластину. Читайте подробнее в статье “Строение костной ткани человека”.

Так вот, имплантация зубов с немедленной нагрузкой позволяет обойтись без наращивания костной ткани потому что эти костные отделы самые крепкие, к тому же не подвергается атрофии и уменьшению размеров даже при длительном отсутствии зубов или пользовании съемными протезами. В этом случае имплантация проводится согласно следующим этапам:

  • ткань десны и кости прокалывается – не делаются большие разрезы,
  • внутрь кости помещается имплант, причем нижней частью специальным креплением он фиксируется в наиболее глубоком, базальном отделе костной ткани,
  • верхушка импланта возвышается над десной,
  • на импланте сразу же фиксируется легкий протез из металлопластмассы.

Протезирование в данном случае проводится уже на 2-3 сутки после установки имплантов и оправдано оно физиологией человеческой челюсти.

Благодаря тому, что при жевании новыми зубами привычная нагрузка через импланты вновь поступает на кость, то внутри нее активируются обменные процессы, восстанавливается кровоснабжение и кость максимально быстро разрастается вокруг импланта, надежно его обхватывая.

Каждый из методов имплантации зубов применяется при определенных медицинских показаниях и необходимость применения определяет только лечащий врач.

Атрофия или недостаток костной ткани на верхней или нижней челюсти – проблема довольно распространенная.

И пациенты с ней сталкиваются в основном на этапе подготовки к имплантации зубов: когда врач делает снимки и понимает, что костной ткани недостаточно для фиксации стандартных корневидных имплантов.

В этом случае приходится искать альтернативные варианты решения проблемы или прибегать к процедуре восстановления объемов костной ткани.

Атрофия костной ткани верхней челюсти

На верхней челюсти атрофия или уменьшение размеров костной ткани опасно повреждением близко расположенной гайморовой пазухи.

В большинстве случаев ярко выраженная атрофия наблюдается именно в районе пазух, то есть в районе жевательных зубов.

При установке имплантов, если они будут длиннее существующей кости, существует риск повреждения тонкой оболочки пазухи, что может привести к ее разрыву и последующему инфицированию, образованию гайморита или обычного хронического насморка.

Возможные варианты решения проблемы:

При решении установки имплантов без наращивания костной ткани по классическому протоколу должно выполняться главное условие: высота кости не менее 10 миллиметров. Однако современные системы имплантов имеют более широкие возможности установки.

Импланты имеют самые разные размеры и структуру, их можно устанавливать под небольшим углом, благодаря чему возможна установка при небольшом объеме костной ткани.

В каждом случае возможность установки имплантатов и необходимый размер кости определяется индивидуально с помощью анализа костной ткани по ортопантомограмме или компьютерной томографии.

Атрофия костной ткани нижней челюсти

На нижней челюсти проблема уменьшения объема костной ткани стоит не так остро. Однако при сокращении высоты кости врач может столкнуться с проблемой слишком близкого расположения нижнечелюстного нерва, который проходит ровно под корнями естественных зубов.

Повреждение нерва (в зависимости от степени травмы) может привести к довольно неприятным последствиям: частичной или даже полной потере чувствительности нижней части лица, в том числе щек, губ, языка и вызвать проблемы с глотанием, произношением звуков и так далее.

Онемение со временем проходит, но заживление может длиться довольно долго.

На нижней челюсти установить можно как классические имплантаты, так и односоставные с моментальной нагрузкой. Если костной ткани недостаточно для имплантации возможно проведение операций по ее наращиванию: направленная регенерация костной ткани, расщепление гребня или пересадка костных блоков, в зависимости от ситуации в полости рта.
 

Классическая имплантация зубов при атрофии костной ткани

При решении установить импланты по классическому протоколу необходимо, чтобы было выполнено главное условие: наличие достаточного объема костной ткани. Если она меньше – необходимо проводить процедуру наращивания.

На верхней челюсти это операция называется синус-лифтинг, которая предполагает приподнятие просевшего дна гайморовой пазухи и последующее заполнение пространства синтетическими или донорскими костными материалами.

После восстановления кости можно устанавливать обычные классические имплантаты (либо одновременно с подсадкой костного материала). На нижней челюсти, как правило, проводится направленная регенерация кости (НРК).

Но в некоторых случаях классические имплантаты можно установить и без наращивания костной ткани челюсти:

  • установка имплантов во фронтальную область: как правило, в области передних зубов проблема сокращения высоты костной ткани наблюдается редко. Поэтому установить импланты для фиксации протезов можно именно во фронтальную область обычным классическим протоколом;
  • установка имплантов в область задней стенки верхнечелюстной пазухи: импланты можно также установить в самом конце зубного ряда, за пределами гайморовой пазухи, поскольку в этом месте длина кости порой достигает 20 миллиметров, чего более чем достаточно для качественной фиксации стандартного импланта;
  • установка максимально тонких или коротких имплантов на нижней челюсти в обход нижнечелюстного нерва.

В некоторых случаях при необходимости наращивания костной ткани классические имплантаты могут быть установлены одномоментно с подсадкой костной ткани.

Это значительно сократит срок восстановления зубов для пациента, так как костная ткань будет приживаться одновременно с имплантами и после нескольких месяцев, когда импланты будут достаточно стабильны в кости, можно будет сразу установить постоянные конструкции из металлокерамики или других материалов по выбору пациента.  

Имплантация с немедленной нагрузкой при атрофии кости

Другой способ восстановления зубов без наращивания костной ткани – имплантация с немедленной нагрузкой или Immediate Load. Это единственный комплекс технологий установки имплантатов, который позволяет в 90% всех случаев не наращивать костную ткань, а обойтись имеющимися объемами.

Объясняется это просто: особенностью метода является использование односоставных имплантатов, которые имеют цельную конструкцию и сразу после установки пригодны к нагрузкам от протезов.

Имплантаты имеют особый вид резьбы и крепление, что позволяет их устанавливать даже под наклоном (так можно выбрать участки с достаточным количеством кости), задействуя все три отдела кости (центральный, кортикальную оболочку и базальное основание).

При этом кортикальная оболочка кости и базальный отдел – очень прочные и не подвергаются атрофии даже при долгом отсутствии зубов. Это обеспечивает отличную первичную стабилизацию, поэтому после установки имплантатов их можно сразу же нагружать путем фиксации несъемных протезов – жевательная и эстетическая функции возвращаются на 3-5 день.

Однако пациенту все-таки следует учитывать, что в случаях тяжелой атрофии костной ткани может потребоваться ее наращивание даже для установки одноэтапных имплантов. И в этом случае классическая имплантация может быть более оправданным решением. Все зависит от особенностей костной структуры каждого конкретного пациента.

Прежде чем выбирать между классической или экспресс-имплантацией с моментальной нагрузкой, обязательно нужно посоветоваться с врачом, который специализируется на обеих методиках – оценить состояние костной ткани и здоровье всего организма. В многих случаях при атрофии костной ткани можно обойтись без наращивания кости, что позволяет сэкономить средства и получить новые зубы менее чем за неделю.

В России метод имплантации с моментальной нагрузкой стал активно развиваться не так давно, так как первой на рынке появилась классическая имплантация по отсроченному протоколу нагрузки. Поэтому очень важно консультироваться только с теми специалистами, которые действительно применяют в своей практике Immediate Load.

Условно-съемное протезирование при атрофии костной ткани

Установка легких условно-съемных конструкций на имплантах является одним из простых и экономичных решений проблемы отсутствия зубов для пациентов с атрофией костной ткани, поскольку достаточно установить всего 4, а иногда и 2 импланта, чтобы закрепить легкий акриловый протез.

При этом импланты могут быть небольшого размера (классические двусоставные, односоставные или мини импланты), так как их главная функция не замещение корней зубов, как при классической или одноэтапной имплантации, а поддержка и крепление пластинчатых протезов.

Благодаря креплению на имплантах, конструкция протеза получается менее громоздкой и гораздо более комфортной, чем обычный съемный протез, так как протез абсолютно неподвижен, не натирает десны, не вызывает воспалений. К условно-съемному протезированию на имплантах можно отнести такие методики как балочное протезирование, шаровидное и кнопочное протезирование, all-on-4 и другие.

В первую очередь стоимость имплантации будет зависеть от выбранного метода лечения. Пожалуй наиболее дорогим будет восстановление зубов с предварительным наращиванием костной ткани, так как потребуется использование дорогих костных заменителей, кроме того, сама операция может быть довольно дорогостоящей, в зависимости от степени сложности.

 
Имплантация зубов по классическому протоколу и с моментальной нагрузкой находится примерно в одной ценовой категории, когда речь идет о восстановлении небольшого количества зубов. Для того, чтобы сравнить цены в каждом случае необходимо составить план лечения с расчетом всех манипуляций и указанием конкретной системы имплантов.

Однако когда речь идет о восстановлении полной челюсти в большинстве случаев одноэтапная имплантация оказывается значительно экономичнее за счет меньшего количества манипуляций и применения металлопластмассовых протезов для моментальной нагрузки имплантов.

Наиболее экономичным вариантом имплантации при атрофии костной ткани является условно-съемное протезирование на имплантах, так как требуется минимальное количество имплантов, подбирается недорогая система имплантов, а также используются экономичные ортопедические конструкции из акрила.

Более подробную информацию о стоимости имплантации зубов в клиниках Ассоциации вы можете посмотреть в разделе “Цены” (не забудьте ознакомиться с действующими акциями на имплантацию зубов) или на бесплатной консультации у наших врачей. 

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/implanti/read/implantaciya_bez_narashivaniya_kostnoi_tkani.html

Лечение Костей
Добавить комментарий