Разрастание ткани костного лабиринта уха

Отосклероз

Разрастание ткани костного лабиринта уха

  • Тугоухость (снижение слуха) на фоне отосклероза, как правило, двусторонняя: сначала наблюдается на одном ухе, затем вовлекается второе.
  • Отличительным признаком является то, что человек лучше воспринимает речь в условиях шума, чем в тишине (в половине случаев) — симптом Виллизия.
  • Другой типичный признак отосклероза — неясное восприятие речи при разговоре нескольких лиц (симптом Тойнби).
  • Больной плохо разбирает речь при глотании, жевании.
  • Шум в ушах (чаще низкочастотный), реже в голове.
  • Тяжесть, ощущение давления в ухе.
  • Возможно головокружение, а также нарушение равновесия. 
  • Первичный отосклероз — локализованное разрастание костной ткани непосредственно в области лабиринта (могут быть вовлечены и слуховые косточки), не связанное с системной патологией соединительной ткани.
  • Вторичный отосклероз – разрастание костной ткани в области ушного лабиринта происходит на фоне системной патологии соединительных тканей (например, мукополисахаридозы).
  • Относительно природы развития заболевания существует несколько теорий:
    • генетическая предрасположенность, однако, точная локализация гена, мутация в котором приводит к отосклерозу, до сих пор неизвестна;
    • нарушение гормонального фона в результате эндокринологических заболеваний (заболевания органов внутренней секреции, например, щитовидной, поджелудочной и других желез);
    • перестройка височной   кости (снижение эластичности мышц, управляющих слуховыми косточками) под воздействием шума внешней среды (особенно ультразвука);
    • воспалительные и инфекционные заболевания среднего и внутреннего уха.
  • Половая принадлежность (у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин).
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: снижение слуха, шум в ушах, иногда в голове, ощущение тяжести, давления в ушах и др.
  • При внешнем осмотре уха и барабанной перепонки патологических особенностей не выявляется.
  • Исследование слуха камертонами (металлический инструмент в форме вилки, который при ударе издает звук всегда одинаковой частоты).
  • метрия — метод измерения остроты слуха и определения слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Принцип проведения аудиометрии: человек сидит в наушниках, и периодически к уху подаются звуки (тоны) возрастающей громкости. Как только человек слышит сигнал, он нажимает на сигнальную кнопку. На основании реакции больного формируется графическое изображение остроты слуха по частотам – аудиограмма. На аудиограмме пациента с отосклерозом имеются явные признаки снижения слуха с нарушением проведения звука по цепи слуховых косточек (так называемая воздушная проводимость), при сохранной или почти сохранной функции восприятия звука слуховыми рецепторами внутреннего уха (так называемая костная проводимость — определяется с помощью специального датчика, который ставится на сосцевидный отросток височной кости за ухом, через него также подаются звуковые сигналы).  
  • Тимпанометрия (исследование подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек, а также оценки давления в среднем ухе): как правило, патологических изменений не наблюдается. Тем не менее, при подозрении на отосклероз тимпанометрию проводят с целью исключения других патологий среднего уха.
  • Акустические рефлексы (основаны на регистрации изменений сопротивления структур наружного и среднего уха, вызванных громкими звуками, при сокращении стременной мышцы). При отосклерозе акустические рефлексы отсутствуют.
  • Возможна также консультация сурдолога, хирурга.
  • Основной метод — хирургическое лечение (стапедопластика), в результате которого восстанавливается подвижность цепи слуховых косточек:
    • в случае если поражены оба уха, оперативное лечение проводится сначала на одном (хуже слышащем) ухе, операцию на втором ухе проводят не ранее чем через 6 месяцев, при отсутствии осложнений после первой операции и стабильном слухе после нее;
    • стапедэктомия (операция заключается в удалении стремечка и замене его протезом). Опасность заключается в высокой вероятности перфорации (повреждения целостности) овального окна, соединяющего среднее ухо с внутренним;
    • более безопасный метод — стапедотомия (удаление участка стремечка и протезирование удаленной части);
    • хирургическое лечение проводится чаще под местной анестезией (пациент в сознании и может оценить свой слух), реже — под общим наркозом. Разрез и всю операцию проводят, как правило, внутри слухового прохода, используя миниатюрные инструменты и операционный микроскоп;
    • данный вид операции (стапедэктомия/стапедотомия) требует высокой квалификации хирурга, так как проходит в непосредственной близости от многих важных структур, например, лицевого нерва;
    • после операции больной может отмечать дискомфорт, головокружение и боли, также рекомендуется не сморкаться и не делать резких втягивающих движений через нос, ограничить физические нагрузки и не летать на самолете в течение первого месяца после операции.
  • В случае невозможности проведения операции по разным причинам (например, одно слышащее ухо, тяжелое общее состояние пациента и др.) прописывается коррекция остроты слуха с помощью слухового аппарата.
  • Глухота.
  • Сложности с социальной и трудовой адаптацией (профнепригодность).
  • Предотвратить развитие данного заболевания невозможно, поскольку на сегодняшний день нет четкого понимания причин, приводящих к отосклерозу.
  • Для того, чтобы заболевание не прогрессировало, врачи рекомендуют:
    • регулярно проходить осмотр у отоларинголога;
    • при первых подозрениях на снижение слуха незамедлительно обращаться к специалисту;
    • чаще находиться на свежем воздухе;
    • оградить себя от стрессов, психического и физического переутомления;
    • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
    • избегать нахождения в помещениях с повышенным уровнем шума.

Ухо человека состоит из трех частей:

  • наружного уха (ушная раковина и наружный слуховой проход);
  • среднего уха (барабанная полость, три слуховые косточки);
  • внутреннего уха (система сообщающихся каналов, которую называют костным лабиринтом).

 
Звукообразование происходит следующим образом: звук попадает в слуховой проход наружного уха → проходит до барабанной перепонки (барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего)  →   звук колеблет барабанную перепонку → колебания передаются на три маленьких подвижных косточки, находящихся в барабанной полости (молоточек-наковальня-стремечко) → через стремечко, которое соединяется с внутренним ухом, колебания передаются во внутреннее ухо → во внутреннем ухе колебания трансформируются в нервные импульсы и поступают в мозг.

Таким образом, при нарушении подвижности косточек среднего уха (как это происходит при отосклерозе), колебания звуковой волны не передаются в полость внутреннего уха должным образом, соответственно, у  человека изменяется звуковое восприятие — наблюдается снижение слуха.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/otoskleroz

Отосклероз (разрастание ткани костного лабиринта уха)

Разрастание ткани костного лабиринта уха

– это заболевание, которое возникает из-за аномального разрастания костной ткани в лабиринте уха, в результате чего развивается глухота.

Отосклероз начинает развиваться в период полового созревания. Симптомы заболевания наблюдаются к 30-40 годам. Редко бывают случаи, когда заболевают отосклерозом дети до 8 лет.

Основная причина развития отосклероза – генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Причинами отосклероза могут служить различные инфекционные заболевания (корь), гормональные нарушения в период беременности или в период климакса, а также заболевания эндокринной системы.

Заболевание может быть спровоцировано врожденными аномалиями уха, хроническими болезнями среднего уха; болезнью Педжета (нарушение структуры костей); чрезмерными физическими и психологическими нагрузками; длительным пребыванием в обстановке с повышенным уровнем шума.

Симптомы отосклероза

Различаются 4 стадии протекания заболевания:

  • начальная;
  • стадия выраженных клинических симптомов;
  • терминальная стадия;
  • гистологическая стадия.

Отосклероз развивается постепенно и медленно, в течение многих лет. Пик заболевания достигается к 40-ка годам.

Обнаружили перечисленные симптомы?Запись на приём

В начале развития заболевания бывает поражено только одно ухо, хуже воспринимающее низкочастотные звуки. Через 1-2 года ухудшается слух и на втором ухе.

Кроме низких, человек начинает плохо воспринимать и высокочастотные звуки. Обычную речь человек слышит все хуже, а шепот не понимает вообще.

Шум в ушах, как с одной, так и с двух сторон, может иметь характер свиста или гула, с разной интенсивностью и продолжительностью.

Периодически в области уха появляется чувство распирания. В более поздние периоды отосклероза, когда слух совсем ослабевает, появляются признаки неврастенического синдрома – человек замыкается в себе, раздражается, становится вялым, безучастным, нарушается сон.

Виды и формы отосклероза

По локализации заболевания различаются следующие виды отосклероза:

  • фенестральный –локализуется в районе окон ушного лабиринта;
  • кохлеарный –поражается костная капсула улитки уха и теряется способность проводить звук (кохлеарный неврит слухового нерва);
  • смешанный –ухудшается функция восприятия и проведения звука по внутреннему уху.

По характеру протекания отосклероз может иметь активную и склеротическую форму. Они чередуются между собой.

По быстроте протекания заболевание может быть скоротечным, медленным и скачкообразным.

Диагностика

Диагностика отосклероза начинается с осмотра ЛОР-врачом и описания пациентом всех своих симптомов. Для более точного диагноза врач проводит отоскопию и другие обследования.

С помощью отоскопии выявляются типичные для отосклероза патологические изменения в ухе: атрофированная и сухая кожа наружного уха, дефицит серы.

В дополнение назначается аудиометрия; определение порога чувствительности к ультразвуку; исследование вестибулярных характеристик уха; определение снижения подвижности слуховых косточек; рентгенография и МРТ черепа.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Лечение отосклероза

На ранних стадиях отосклероза применяются консервативные методы лечения. Назначаются специальные препараты и инъекции. В период проведения лечения постоянно контролируется уровень слуха.

Лечение большей части отосклерозов производится с помощью хирургического вмешательства. Чтобы восстановить слух проводится операция – стапедопластика (стапедотомия).

В первую очередь оперируется ухо, которое хуже слышит. Операция проводится под местной анестезией и длится около 1 часа. В ходе операции ушное стремечко частично или полностью заменяют протезом. Одномоментно можно проводить хирургическое вмешательство, только на одном ухе. Второе ухо, если оно так же поражено, можно оперировать только через полгода.

Задать вопрос врачу

Для хирургического лечения отосклероза может применяться хирургическая манипуляция «мобилизация стремени». В ходе такого оперативного вмешательства восстанавливается подвижность стремечка, за счет отсоединения его от костных соединений.

Для улучшения качества слуха может применяться фенестрация ушного лабиринта, при которой делается новое слуховое окно.

После операции ЛОР-врач проверяет слух и тампонирует ухо. Два дня после хирургического вмешательства нужно ложиться только на сторону здорового уха или на спину. Тампон извлекаются через неделю. Пациент начинает лучше слышать.

После операции в течение 2-х месяцев не рекомендуется ездить в поездах, на метро, 3 месяца следует воздержаться от подъема тяжелых вещей и в течение месяца не следует летать в самолетах. Заниматься дайвингом после операции по поводу отосклероза нельзя.

Слух восстанавливается через 3 месяца после проведения операции. Плановая проверка слуха производится через 3 месяца, полгода и 1 год после операции.

Осложнения после операции по отосклерозу

Осложнения при операциях, проводимых на ушах, возникают достаточно редко.

К возможным осложнениям относятся:

  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха;
  • острый отит – воспаление среднего уха;
  • лицевой парез – поражение лицевого нерва;
  • менингит – воспаление мозговых оболочек;
  • облитерирующий отосклероз – вовлечение в процесс овального окна ушного лабиринта;
  • ушная ликворея – повреждение твердой оболочки мозга.

Противопоказания к операции

  • односторонний отосклероз;
  • наружный или средний отит;
  • наличие хронических заболеваний инфекционного характера;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • отосклеротический процесс в активной стадии.

Профилактика отосклероза

Так как развитие отосклероза в большей степени связано с генетической предрасположенностью, специальных профилактических мер не разработано. Следует как можно меньше находиться в обстановке с повышенным уровнем шума, избегать стрессовых ситуаций и перегрузок, а также своевременно лечить воспалительные процессы органов слуха.

Источник: http://1surgery.ru/otorinolaringologiya/otoskleroz-razrastanie-tkani-kostnogo-labirinta-uha/

Строение внутреннего уха — анатомия и функции лабиринтита

Разрастание ткани костного лабиринта уха

Внутренним ухом называется та часть слухового органа чувств, которая расположена в толще височной кости черепа. Часть, соприкасающаяся с височной костью, называется костным лабиринтом. Имеет три части – улитку, полукружные каналы, а между ними – преддверие.

Внутри костного лабиринта находится перепончатый лабиринт, содержащий эндолимфу, но в несколько раз меньше костного, и повторяющий его форму. Промежуток между костным и перепончатым лабиринтом заполнен перилимфой.

Костный лабиринт, как и височную кость, питают ветви трех артерий — задней ушной, средней менингеальной и верхнечелюстной. Вестибулярный аппарат питают вестибулярные ветви, а перепончатый лабиринт питает нижняя мозжечковая артерия.

Улитка

Внутреннее ухо включает в себя отдел, называемый улиткой из-за своего строения. Она представляет собой конус, закрученный вокруг своей стержня из костной ткани спирально на 2,5 оборота.

Ось улитки направлена на барабанную пещеру, а стержень покрыт костной пластиной и пронизан каналами, в которых расположены волокна улиткового нерва.

Внутри костной пластины находится множество нервных клеток, функции которых заключаются в восприятии сигналов и передачи нервных импульсов к ЦНС.

Улитковый проток изогнут спирально, повторяя расположение канала улитки. Он берет свое начало от мешочка и заканчивается в вершине костной улитки. Его ограничивают две мембраны – спиральная и вестибулярная – натянутые между свободным и верхним краем пластины до противоположной стенки улитки.

Преддверие и полукружные каналы

В среднем отделе костного лабиринта внутреннего уха находится преддверие, которое по праву считается центром внутреннего уха. Выглядит как небольшая полость овальной формы, разделяющая лабиринт от барабанной полости, то есть является перегородкой.

На боковой стенке преддверия со стороны перегородки расположены отверстия. Первое — овальное (эллиптическое) окно, сообщающееся со стремечком. Второе окно – круглое (сферическое) – соединяется со спиральным каналом улитки.

Во внутренней стенке преддверия находятся два углубления, разделенные гребнем. Одно имеет эллиптическую форму, а второе сферическую. Стенки каждого из углублений пронизаны множественными отверстиями – решетчатыми пластинками.

На задней стенке находятся пять отверстий, ведущих к трем полукружным каналам, представляющих собой изогнутые трубочки. Каждый полукружный канал имеет две ножки, одна из которых на конце расширяется и имеет форму ампулы.

Какие функции выполняет внутреннее ухо?

Строение внутреннего уха в процессе эволюции постоянно видоизменялось. Анатомия внутреннего уха современного человека позволяет ему выполнять две важные функции – отвечает за восприятие звука и положение тела человека в пространстве.

Слуховая функция внутреннего уха обеспечивается процессами, происходящими внутри улитки. Но, здесь задействованы и другие отделы – наружное и среднее ухо, именно через них звуковые волны продвигаются к внутреннему уху.

За положение тела в пространстве и его координацию отвечает вестибулярный аппарат. Любые отклонения в его работе значительно сказываются на состоянии человека и его возможности ходить, шевелить руками и ногами, поворачивать головой и совершать любые другие движения.

Гистология

Внутреннее ухо состоит из множества видов клеток. Самое простое гистологическое строение у костного лабиринта – он представляет полость из каменистой части височной кости. Внутри него находится перепончатый лабиринт, выстланный плоским однослойным эпителием. В области гребешка присутствует эпителий из кубических и цилиндрических клеток.

Перепончатый лабиринт и надкостница костного лабиринта связаны тяжами из соединительной ткани, содержащими кровеносные сосуды, питающие эпителий перепончатого лабиринта.

На латеральной стенке маточки и дне мешочка перепончатого лабиринта имеются небольшие участки, содержащие нейроэпителиальные клетки, иннервируемые отростками вестибулярного нерва. Эти участки содержат нервные окончания, рецепторные и поддерживающие клетки.

Улитка в ухе имеет перепончатый канал, каждая стенка которого состоит из определенных клеток и тканей:

  1. Латеральная – два слоя эпителия, пронизанные множеством кровеносных сосудов.
  2. Верхняя медиальная – имеет три слоя: плоский эпителий со стороны эндолимфы, слой плотной волокнистой соединительной ткани, эпителий мезенхимного происхождения.
  3. Нижняя стенка – представляет собой базилярную мембрану, нижняя поверхность которой покрыта однослойным плоским эпителием.

На верхней поверхности базилярной мембраны улитки в ухе расположен рецепторный отдел, имеющий в своей структуре чувствительные и поддерживающие клетки:

  1. Чувствительные (волосковые) клетки – три ряда наружных волосковых клеток цилиндрической формы, один ряд внутренних грушевидных клеток. На поверхности волосковых клеток имеются микроворсинки – стереоцилии. Связь волосковых клеток обеспечивается отростками нейронов спирального ганглия.
  2. Поддерживающие (опорные) клетки – наружные и внутренние клетки (фаланговые, клетки — столбы), поддерживающие (промежуточные, пограничные, внутренние) клетки.

Над кортиевым органом нависает мембрана, состоящая из неоформленной соединительной ткани и коллагеновых волокон.

Перилимфа, заполняющая костный лабиринт внутреннего уха, по составу схожа с межклеточной жидкостью внутренних органов, но имеет более низкий процент содержания белка. Эндолимфа перепончатого лабиринта содержит в себе большое количество калия, и незначительное количество белка и натрия.

Физиология

Строение внутреннего уха человека очень сложное, поэтому его физиология не менее сложна. Чтобы обеспечить правильное функционирование внутреннего уха, все его механизмы должны работать, как единое целое.

Внутри ушной раковины находятся отверстие, ведущее в слуховой проход. Проникая через него, звук проходит через барабанную перепонку, которая, вибрируя, передает сигнал в среднее ухо. Стремечко среднего уха продвигается в окно, расположенное в костном лабиринте внутреннего уха.

Колебания переходят в перилимфу, затем проникают в улитку и заполняющую ее жидкость. Сигналы передаются через улиточную мембрану и проходят в кортиев орган.

Находящиеся в нем волосковые клетки преобразуют звуковой сигнал, передают на нервные окончания. Уже с нервных окончаний в виде импульса звук передается в слуховой центр головного мозга, находящийся в височных долях.

Так внутренне ухо обеспечивает способность человека слышать звуки.

Внимание! Верхняя часть мембраны способна воспринимать только низкочастотные звуки, а верхняя воспринимает звуки высокой частоты.

Вестибулярный аппарат внутреннего уха обеспечивает контроль над положением человека в пространстве, то есть дает возможность поддерживать равновесие. Эту функцию внутреннего уха на себя берут полукружные каналы, в ампулах которых находится жидкость и отолита. При любом движении или изменении позы, отолиты начинают двигаться и раздражать нервные клетки.

От них передается сигнал сначала к продолговатому мозгу, а затем к другим отделам мозга и мышечной системе. Если наблюдаются нарушения в работе вестибулярного аппарата, головной мозг неправильно анализирует сигналы, а человек ощущает головокружение и замечает проблемы с координацией.

Методы исследования внутреннего уха

Если появляются симптомы заболеваний внутреннего уха, необходимо обратиться к отоларингологу для осмотра и проведения инструментальной диагностики. Сначала собирается анамнез, чтобы определить, что стало причиной болезни и проводится общий анализ крови для определения общего состояния организма.

Исследование слуха проводится, если кроме специфических симптомов болезней внутреннего уха наблюдается нарушение звуковосприятия. Диагностика слуха позволяет определить, что стало причиной нарушения: дисфункции внутреннего уха, среднего, или евстахиевой трубы. Для диагностики используют отоакустическую эмиссию, аудиометрию, электрокохлеографию, импедансометрию.

Так же при диагностике патологий внутреннего уха можно использовать следующие методы диагностики:

  • МРТ, КТ.
  • Рентгенография.
  • УЗДГ сосудов.

Если внутреннее ухо поражено патогенными микроорганизмами, из него отходят выделения. Чтобы определить возбудителя и подобрать подходящие препараты, нужно сдать мазок на исследование.

Восприятие звуков и ориентации

Анатомия внутреннего уха позволяет слышать человеку звуки, частотой от 20 до 16000 ГЦ. Более высокие частоты называются ультразвуковыми, плохо воспринимаются человеком, так как вызывают болезненные и дискомфортные ощущения в ухе.

Частоты, ниже 20 Гц, человек не улавливает, хотя ученые, изучающие анатомию внутреннего уха, считают, что древние люди были способны улавливать более низкие частоты – это было необходимо для выживания.

Считается, что звуковые колебания, не улавливаемые на слух, способны вызывают у человека беспричинное чувство тревоги и страха. Однотипный ритм музыки может ввести в состояние прострации, а слишком резкие звуки раздражат нервную систему. Но, восприятие звука внутренним ухом отличается у каждого человека, в зависимости от строения внутреннего уха и индивидуальной восприимчивости.

Ориентация в пространстве

Вестибулярная система отвечает за распознавание сигналов, поступающих от движений человеческого тела — перемещения, остановки, движения конечностей и любые другие изменения положения тела. Основную роль в этом играет вестибулярный аппарат, являющийся основным отделом вестибулярной системы.

Но, вестибулярный аппарат – не единственный анализатор пространства. Чтобы человек мог полноценно ориентироваться в пространстве, головной мозг учитывает информацию, полученную от кожных, зрительных и мышечно-суставных анализаторов. Все эти анализаторы тесно связаны друг с другом, и полноценно функционируют за счет рефлексов нервной системы.

У здорового человека мышцы находятся в тоническом равновесии. За движения туловища налево отвечает правое внутреннее ухо, а за движения направо отвечает левое внутренне ухо. Если функции внутреннего уха нарушены, наблюдается отклонение тела и дискоординация конечностей, в зависимости от того, с какой стороны возникло нарушение.

Возможные заболевания и патологии внутреннего уха

Заболевания внутреннего уха достаточно тяжело распознать, а некоторые невозможно вылечить, так как патологические процессы локализуются глубоко в височной доле. Внутреннее ухо состоит из нескольких отделов, поэтому патологии могут коснуться любого из них.

Наиболее распространенное инфекционно-воспалительное заболевание внутреннего уха или лабиринтит. Болезнь развивается, когда внутрь костного лабиринта проникают патогенные бактерии или вирусы.

Опасное заболевание внутреннего уха – отоспонгиоз (отосклероз), приводящий к снижению слуховых функций. Характеризуется патологическим разрастанием костной ткани в полости внутреннего уха. Процесс необратимый, всего два выхода восстановления слуха — протезирование или ношение слухового аппарата.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная глухота) – врожденная или приобретенная патология, при которой поражается преддверно-улитковый нерв, в результате чего нарушается восприятие звуков с одной или с обеих сторон.

Синдром Меньера развивается, когда в полости внутреннего уха повышается объем циркулирующей жидкости. В результате нарушается работа рецепторов, передающих сигналы в головной мозг. Сопровождается головокружением, снижением слуха, в тяжелых случаях приводит к полной глухоте.

Болезни внутреннего уха могут быть врожденными. Причины – генетические мутации, тяжелое течение беременности, вредные привычки матери и прием некоторых препаратов. Ряд заболеваний можно излечить с помощью операции, но если отсутствует рецепторный отдел слухового анализатора или улитка в ухе, патология неизлечима.

Симптомы болезни внутреннего уха зависят от ее причины, локализации и тяжести. Можно выделить основные признаки: болезненность, снижение слуха, шум в ушах, головокружении, потеря ориентации в пространстве. Если появляются симптомы заболеваний внутреннего уха, нужно пройти полную диагностику и выявить причину, пока болезнь на ранней стадии своего развития.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/vnutrennee-uxo-anatomiya-stroenie-i-funkcii-labirintita.html

Лабиринтит: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Разрастание ткани костного лабиринта уха

Лабиринтит — это воспалительное заболевание внутреннего уха (лабиринта), чаще всего инфекционной природы. Лабиринт — это структура внутреннего уха, отвечающая за распознавание звуковых колебаний, передачу информации о них в головной мозг, а также за поддержание равновесия.

Заболевание также известно как

  • Labyrinthitis;
  • Vestibular neuritis;
  • Vestibular neuronitis;
  • Neurolabyrinthitis.

Причины

Лабиринтит — всегда следствие другого воспалительного процесса (из-за строения внутреннего уха). Источник инфекции обычно располагается в непосредственной близости от лабиринта (среднее ухо и полость черепа). Возбудитель может быть бактериальной или вирусной природы. Наиболее частая причина заболевания — воспаление среднего уха — средний отит.

Развитие лабиринтита также возможно после травмы, черепно-мозговой или баротравмы уха.

Кто в группе риска

  • Пациенты с острым и хроническим отитом;
  • пациенты с менингитом;
  • пациенты с ОРВИ, гриппом, герпес-вирусной инфекцией, корью, краснухой;
  • пациенты с туберкулезом;
  • пациенты с черепно-мозговыми травмами;
  • пациенты с баротравмой.

Как часто встречается

Среди заболеваний уха лабиринтит встречается примерно у 4% пациентов.

Симптомы

Обычно заболевание проявляется внезапно, ему могут предшествовать клинические проявления вирусной или бактериальной инфекции (лихорадка, слабость, головная боль, боль в горле, ушах).

Характерные симптомы:

  • эпизоды выраженного головокружения, которые нередко сопровождаются тошнотой и рвотой;
  • нарушение равновесия;
  • нистагм — непроизвольные быстрые движения глазных яблок;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры тела — особенно характерно при гнойном лабиринтите;
  • ощущение распирания, шум и боль в ухе.

Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

При тяжелом течении лабиринтита (гнойном воспалении) возможно ухудшение слуха вплоть до полной глухоты.

Опрос и осмотр

Врач подробно собирает информацию о перенесенных инфекциях, травмах головы, наличии хронического отита или перенесенном в недавнем прошлом остром среднем отите.

Основная жалоба при лабиринтите — это ощущение головокружения: любое движение головой может спровоцировать приступ, поэтому пациенты стараются лежать и не двигаться.

Врач проводит осмотр наружного слухового прохода, оценивает состояние барабанной перепонки, проводит камертональные пробы, аудиометрию (для определения наличия и типа снижения слуха) и оценку спонтанного вестибулярного нистагма. При оценке статического и динамического равновесия (проба Ромберга и ходьба по прямой линии) может быть выявлена шаткость походки, отклонение положения в сторону.

Лабораторное обследование

  • Клинический анализ крови — часто выявляют повышение количества лейкоцитов с воспалительными изменениями в лейкоцитарной формуле, повышение СОЭ.
  • Определение С-реактивного белка в крови как маркера воспаления — выявляет его повышение.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Рентгенография височных костей — выявляются изменения, характерные для воспалительного процесса в пирамиде височной кости.
  • Компьютерная томография височной кости позволяет более четко определить наличие, выраженность и локализацию воспалительного процесса.
  • МРТ головного мозга проводится при подозрении на внутричерепные осложнения. Позволяет оценить распространение воспаления на оболочки головного мозга.

Цели лечения

Купирование симптомов, устранение инфекции и воспалительных изменений в структурах лабиринта, профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Рекомендован постельный режим и обильное питьё. Лечение заболевания проводится в условиях оториноларингологического стационара.

Лекарства

При легком течении заболевания и отсутствии бактериальной инфекции лечение проводится в основном в целях купирования симптомов: назначаются противорвотные, седативные, противовоспалительные средства.

При бактериальной природе заболевания лечение проводится антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Специфического лечения лабиринтита на фоне вирусной инфекции нет. При необходимости также назначаются противорвотные препараты, инфузионная терапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят при внутричерепных осложнениях заболевания, а также при отсутствии улучшения (при начатом лечении) в течение недели, выполняют заушную антромастоидотомию.

Возможные осложнения

  • Тугоухость, глухота;
  • поражение сосцевидного отростка;
  • гнойные внутричерепные осложнения.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременной диагностике заболевания. Необходимо не допускать затяжного течения воспалительных заболеваний среднего уха, своевременно проводить профилактику осложнений при черепно-мозговых травмах.

Прогноз

Прогноз зависит от типа лабиринтита (характера воспаления и причин заболевания), корректного лечения. Возможно полное выздоровление, снижение слуховой и вестибулярной функции или их полная потеря.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Показано ли мне диспансерное наблюдение?
  • Как предупредить рецидив?
  • Как предупредить развитие осложнений?

Список использованной литературы

Источник: https://diseases.helzy.ru/ukho-gorlo-nos/labirintit.html

Разрастание ткани костного лабиринта уха

Разрастание ткани костного лабиринта уха
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Отосклероз — поражение внутреннего уха

Многие заболевания уха способны вызывать нарушения слуха вплоть до полной глухоты. Некоторые люди ошибочно считают, что причиной проблем органов слуха являются только инфекционные патологии, но это не так.

Существуют болезни, предпосылки для которых точно не установлены, тем не менее, они могут приводить к падению слуха разной степени выраженности.

Например, отосклероз имеет присущие всем формам тугоухости симптомы, его лечение является, преимущественно, оперативным и успешно далеко не всегда.

Особенности заболевания

Под отосклерозом (отоспонгиозом) понимают очаговое рассасывание капсулы костного лабиринта внутреннего уха, замещением ее губчатой тканью и последующим разрастанием этой ткани в области овального окна (место, где внутреннее ухо соединяется со средним ухом). Иногда патологический процесс охватывает и канал улитки, при этом он почти всегда бывает двусторонним (с одной стороны орган слуха поражается только в 10% случаев).

Ухо состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, которые образуют наружную часть органа. В среднем ухе различают подвижные слуховые косточки, а во внутреннем ухе — костный лабиринт, перепончатый лабиринт, в которых находится лимфатическая жидкость.

Когда звук извне проходит через слуховой проход к барабанной перепонке, она осуществляет колебательные движения и передает их на первую слуховую косточку (молоточек). В свою очередь, молоточек делает движения для передачи звука на нижележащие косточки (наковальню, стремечко), а затем через овальное окно волна проходит во внутреннее ухо на нервные рецепторы.

Уже оттуда по нервным стволам импульс попадает в отдел головного мозга, анализирующий звуки.

При отосклерозе звуковые колебания не поступают в слуховой анализатор, так как подвижные в норме косточки уха становятся фиксированными, то есть формируется анкилоз. Когда кроме косточек разрастание костной губчатой ткани охватывает улитку и прочие отделы лабиринта, слух может пропадать полностью.

Важным признаком отосклероза является медленно прогрессирующее (редко — скачкообразное) ухудшение слуха больного человека, что обусловлено трудностями или полным прекращением передачи звука во внутреннее ухо.

Патология чаще всего возникает у людей старше 30-40 лет, преимущественно, у женщин, но изредка регистрируются случаи заболевания у лиц моложе 20 лет. У подростков отоспонгиоз способен развиваться в скоротечной форме, прогрессируя очень быстро. В детском возрасте патология практически не встречается. Более, чем в половине диагностированных случаев отосклероза болезнь имела семейный анамнез.

Классификация форм отосклероза основана на типе изменений во внутреннем и среднем ухе:

  1. кохлеарный отосклероз — поражается костная капсула улитки, серьезно нарушена функция проведения звука внутреннего уха;
  2. стапедиальный отосклероз — процесс охватывает овальное окно лабиринта;
  3. смешанный отосклероз — сочетает обе формы, описанные выше.

Чаше всего болезнь бывает медленно прогрессирующей, реже — быстро прогрессирующей и скачкообразной. Активная стадия патологии называется отоспонгиозной фазой, неактивная — склеротической фазой. Эти стадии могут чередоваться, сменяя друг друга на протяжении всего времени болезни.

Причины отосклероза

Считается, что основная причина развития патологии — наличие особого гена, так как наследственная предрасположенность прослеживается довольно четко.

Тем нее менее, предпосылки для возникновения отосклероза считаются предположительными, и достоверно они не известны.

Нередко отоспонзиоз впервые проявляет себя во время полового созревания или беременности, при климаксе и лактации, чем позволяет заподозрить гормонозависимую этиологию заболевания.

Есть болезни и состояния, которые считаются факторами риска у предрасположенных к отосклерозу людей. Некоторые из факторов могут спровоцировать появление первых признаков болезни при наличии определенного генотипа:

  • хронический отит или лабиринтит;
  • некротические изменения в области внутреннего уха;
  • аномалии строения уха;
  • болезнь Педжета;
  • нарушения гормонального фона при гинекологических, эндокринологических патологиях;
  • подверженность сильным шумам в течение длительного времени;
  • стресс;
  • соматические болезни.

При отосклерозе в очаге поражения образуется участок губчатой ткани, сильно васкуляризованной, имеющей отделы костных полостей с соединительнотканными элементами — гистиоцитами. Именно они способны вырабатывать особые ферменты, растворяющие здоровую кость, тем самым продолжая разрастание патологически измененной ткани.

Симптоматика болезни

Обычно у расположенных людей первые признаки отосклероза появляются после 30 лет, но клинически это проявляется только через 5-10 лет и более. Но до развития тяжелой формы тугоухости, а именно она является ведущим симптомом отоспонгиоза, может пройти как 20-25 лет, так и намного меньше (описаны случаи полной потери слуха за 3-4 месяца).

Также многие больные, кроме снижения качества слуха, жалуются на шум то в одном, то в другом ухе, либо появляющийся в обоих ушах сразу. Особенностью болезни является то, что слышать больные могут лучше в шумной обстановке, нежели дома,.

Еще одна специфическая черта отосклероза — первоначально более сильное нарушение слуха с одной стороны (через 6-24 месяца процесс становится двухсторонним).

Прочие симптомы отосклероза:

  • ухудшение восприятия низких тонов, при этом улучшение слышимости высоких тонов. На ранней стадии заболевания эти признаки имеют место, затем слышимость всех тонов равномерно снижается;
  • сильное падение слуха, если звуки попадают в ухо во время движения, еды и других действий, вызывающих вибрацию тела;
  • сложности с отделением одних звуков от других, например, при одновременной человеческой речи и включенном телевизоре;
  • гудение и гул в ушах, подобный тому, что ощущается при прослушивании морской раковины;
  • приступообразная боль в ушах, чаще отдающая в область за ухом;
  • головокружения неяркой выраженности, редко — тошнота, рвота, нарушения координации и равновесия;
  • раздражительность или апатия, снижение социальной активности человека.

Изредка отосклероз располагается на таком участке капсулы, которая не отвечает за проведение звуков, при этом болезнь почти не прогрессирует.

За всю жизнь человека такая форма патологии может вообще не проявиться и обнаруживается совершенно случайно.

Но более характерно начало болезни у женщины во время климакса или при беременности (чаще второй или третьей), причем периоды обострения симптоматики сменяются длительными ремиссиями.

Проведение диагностики

После обращения к врачу проводится отоскопия, которая на первой стадии развития болезни вообще не выявляет отклонений. Но при существовании выраженной симптоматики уже могут присутствовать те или иные изменения отоскопической картины:

  • уменьшение чувствительности кожи слухового прохода и барабанной перепонки;
  • падение выработки ушной серы вплоть до полного прекращения;
  • расширение слуховых проходов, их сухость;
  • появление розоватых пятен на барабанных перепонках из-за просвечивания зон сильной васкуляризации очага отосклероза;
  • истончение барабанных перепонок, поскольку происходит атрофия их внутреннего слоя.

Прочими методами диагностики отоспонгиоза являются исследование акустических рефлексов, аудиометрия, тимпанометрия, вестибулярные тесты, МРТ или КТ черепа, рентгенография височных костей. Эти обследования нужны для дифференцирования патологии с невритами слухового нерва, хроническим лабиринтитом, хроническим отитом, холестеатомой.

Методы лечения

Полностью потерять слух рискуют те, кто не обращается за медицинской помощью на ранней стадии. Обычно консервативное лечение не оказывает выраженного эффекта, но замедлить процесс и отсрочить операцию оно все-таки может.

Лечение без операции показано при кохлеарной форме патологии, так как направлено на снижение выработки ферментов очагом отосклероза, повышение качества слуха, уменьшение симптоматики болезни. Также консервативная терапия показана при подготовке к операции при любом типе отосклероза.

Лечение может включать такие методы:

  1. электрофорез раствора витамина С, натрия фторида, которые создают нерастворимые ферментами очаги в капсуле лабиринта;
  2. прием препаратов йода, брома, фосфора, кальция, уколы магния сульфата;
  3. инъекции в область сосцевидного отростка нитрита натрия;
  4. прием лекарств Фосамакс, Ксидифон, витамин Д;
  5. установка и пользование слуховым аппаратом.

Курсы медикаментозной терапии длятся до 1-2 месяцев и повторяются 2-3 раза в год. В неактивной стадии болезни показаны хирургические вмешательства. Показания к операции могут быть следующими:

  • ухудшение слуха ниже 40 дБ;
  • разница между костной и воздушной проводимостью — более 20 дБ;
  • двустороннее поражение ушей;
  • сильный шум в ушах.

Операции могут быть щадящими и радикальными. Среди первых практикуются вмешательства, направленные на изоляцию или удаление очага склерозирования. Радикальные операции — это стапедэктомия, стапедопластика, когда производится замена пораженных участков внутреннего и среднего уха искусственными составляющими.

За один прием делают операцию только на одном ухе, а второй орган слуха можно лечить хирургическим путем только через 6 месяцев.

Обычно уже через 7-10 дней после операции больной начинает нормально слышать, но вмешательства не всегда дают пожизненный эффект (тугоухость может вернуться через несколько лет).

Народные средства от отосклероза предназначены для уменьшения симптомов болезни и замедления патологии. Самые популярные рецепты:

  1. Сделать сбор из равных частей календулы, солодки, тысячелистника, эвкалипта. Заваривать по ложке сбора стаканом воды, настаивать 30 минут. Пить по 100 мл дважды в день месяц.
  2. Залить 100 г мелиссы 400 мл водки, настоять 5 дней в темноте. Развести средство водой 1:1, смочить в нем ватные турунды, поставить в уши на ночь. Повторять лечение 10 дней.
  3. Отжать сок лопуха, капать в уши по 3 капли на ночь длительно.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

lorhealth.ru

Другие публикации:

Почему не хватает костная ткань : Виды костной ткани человека таблица : Для костной ткани пол : Дисплазия костной ткани что это такое : Убыль костной ткани зубов последствия :

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/razrastanie-tkani-kostnogo-labirinta-uha/

Лечение Костей
Добавить комментарий