Разряжение костной ткани зуба лечение

Лечение хронического периодонтита (фиброзного и др видов) – хирургическое и пр

Разряжение костной ткани зуба лечение

Хронический периодонтит – это хроническое воспаление тканей вокруг зуба.  Говоря проще, периодонт – это тонкая прослойка между зубом и костной лункой, в которой он расположен.

Разновидностей периодонтита существует великое множество: хронический, обострение хронического, фиброзный, гранулематозный, гранулирующий.

Чтобы не забивать вам голову всеми этими мудреными терминами, рассмотрим картину проще.

Любое хроническое заболевание вне стадии обострения, как правило, не дает никаких жалоб. Поэтому на данной стадии заболевание обнаруживается довольно редко. Зуб может изредка «почесываться где-то там, в десне» — как выражаются пациенты, и ничего более.

Такое заболевание может обнаружиться случайно на рентгеновском снимке в ходе планового обследования. Если периодонтит обнаружен в зубе с плохо запломбированными каналами, их перелечивают и плотнее заполняют пломбировочным материалом.

Возможен вариант, что каналы запломбированы хорошо, а на снимке все равно видно воспаление – в таком случае доктор может предложить понаблюдать за зубом и не лезть перелечивать его с горяча.

Пациенту следует помнить, что любое снижение иммунитета, например, простудное заболевание, может привести к обострению процесса.

Основа лечения обострения хронического периодонтита — устранение причины — бактерий в корневых каналах

В период обострения пациент уже чувствует что-то неладное и приходит к врачу, жалуясь, как правило, на боли при жевании на причинном зубе. Пациент может рассказать о простуде, которая настигла его неделю назад и предшествовала началу болей.

Инструмент , с помощью которого врач “добирается” в каналы — файл

Первое, что необходимо сделать при лечении данного недуга – это, конечно же, устранить причину. Причиной являются бактерии, которые жили в корневых каналах, и через их устья попали в периодонт, где начали свою бурную метаболическую деятельность, вызывая воспаление.

Доктор обеспечивает доступ к каналам, расширяет их специальными инструментами и, если необходимо, удаляет остатки старого пломбировочного материала.

Основная цель всех этих манипуляций – обеспечить доступ для антисептических жидкостей, которые через канал должны добраться до периодонта и убить все бактерии, а так же вымыть их токсины.

О наличии проблем с зубной костью вокруг зуба свидетельствуют тёмные области на рентгене

Доступ в каналы стоматолог осуществляет специальными металлическими инструментами – файлами. Выглядят они как иголочки с неровной поверхностью и разноцветными ручками, могут работать как и автоматически (подключенные к специальным наконечникам), так и вручную.

Костную структуру восстанавливают с помощью специальной пасты

Второе, что следует сделать доктору, это восстановление кости вокруг зуба, которая рассосалась из-за действия микробных токсинов. На рентгеновском снимке вокруг корня зуба будет виден темный «ореол», он может быть, как большой, так и совсем маленький.

Если размер этого ореола от 5 мм и более, это уже называется кистой.

Для восстановления костной структуры в канал и в периодонт вводятся специальные пасты, содержащие кальций и антисептические вещества в своем составе. Такие пасты могут оставляться в зубе от двух недель до месяца, под временной пломбой. Так что спешу огорчить тех пациентов, которые хотели «по-быстрому» вылечить зуб. Периодонтит это всегда длительное лечение.

На третьем этапе каналы тщательно промываются

Третий этап проводится после контрольного рентгеновского снимка – на нем доктор должен увидеть, что костные ткани вокруг корня зуба в достаточной мере восстановились. На данном этапе проводится качественное промывание канала, извлечение из него лечебной пасты. После этого канал пломбируется на всю длину, до верхушки, максимально герметично.

Гуттаперча — распространённый материал для пломбирования корневых каналов

Самый популярный материал для пломбирования корневых каналов – это гуттаперча. Она инертна в отношении канала зуба и удобна в работе. Ее используют вместе с пастой, так называемым «силером», который склеивает между собой гуттаперчевые штифты.

Зуб с залеченным обострением периодонтита

Заключительный, четвертый этап в лечении периодонтитного зуба – постановка пломбы, реставрации либо коронки на зуб. Часто бывает, что такие зубы несколько раз подвергались перелечиванию, и от их коронковой части мало что осталось. В этом случае полагается устанавливать ортопедическую конструкцию в виде корневой вкладки и искусственной коронки.

Обострение хронического гнойного периодонтита

Этот раздел мне бы хотелось рассмотреть отдельно, потому как к классическим этапам, описанным выше, добавляется еще один.

Если имеет место нагноение десны, к вышеперечисленным этапам добавляется дренирование или любые другие способы удаления гноя

При образовании гноя в области периодонта, появляется специфическая клиническая картина. Ухудшается общее состояние пациента, может подниматься температура, припухнуть щека в области причинного зуба.

То есть в первое посещение главной целью становится избавление от гноя. Зуб могут оставить открытым, порекомендовать ротовые ванночки с содой для хорошего оттока гноя из недр периодонта и назначить курс антибиотиков.

Если припухлость щеки достаточно велика, на помощь приходит хирург – на десне, рядом с причинным зубом аккуратно делается послабляющий разрез, в него вкладывается маленькая резиночка, «дренаж» (чтобы рана не затянулась раньше времени), и гной свободно вытекает в полость рта, облегчая состояние пациента.

Далее, все идет по стандартному протоколу, описанному выше.

Удаление периодонтитного зуба

Разряжению может быть подвергнуто и межкорневое пространство

К сожалению, в некоторых случаях доктор, вместо того, чтобы бороться за зуб до последнего, сразу предлагает обратиться к щипцам хирурга. И у него на это есть веские причины.

Например, если зуб с явлением периодонтита когда-то давно был пломбирован, а сейчас из-за процессов склерозирования, произошедших со временем в каналах, их не возможно пройти инструментами, и таким образом добраться до периодонта, и промыть его от бактерий.

Как правило, это зубы, запломбированные пастой на основе резорцин-формалина. Внешне их коронки могут иметь характерный розоватый оттенок.

Иногда разряжение костной ткани затрагивает не только область вокруг верхушек корней, но и пространство между корнями – «бифуркацию».

Такой зуб тоже спасти достаточно проблематично, в большинстве случаев пациенту будет лучше удалить его и впоследующем протезироваться.

Резекция верхушки корня зуба

Возможный вариант лечения — резекция верхушки корня зуба

В некоторых случаях, если канал периодонтитного зуба не удается пройти инструментами стоматолога-терапевта, но сам зуб удалять не поднимается рука – коронка сохранила достаточное количество стенок, и вполне подлежит реставрации — проводят операцию резекции верхушки корня.

То есть к воспаленному участку периодонта в области верхушки корня проникают не как обычно, через канал зуба, а через маленькое окошко в кости, специально сделанное хирургом.

Очищают место воспаления, удаляют верхушку корня, и в образовавшееся пространство вкладывают остеопластический материал, который поможет образоваться новому участку кости.

В целом, лечение периодонтита зуба – достаточно длительный и трудоемкий процесс, но, как правило (если зубы не запущены), доктору удается спасти зуб и сохранить его в челюсти.

Источник: https://monrb.ru/zubnye-boli/sposoby-lecheniya-xronicheskogo-periodontita.html

Атрофия костной ткани: почему возникает и как бороться? Быстрое наращивание в Москве!

Разряжение костной ткани зуба лечение

Когда у человека присутствуют все зубы во рту, жевательная нагрузка равномерно распределяется по всему альвеолярному гребню (т.е.

давление получают десны, связочный аппарат и непосредственно кость, в которой располагаются зубные корни).

Это естественный процесс, благодаря которому клетки кости получают питание, в них происходят обменные процессы. И таким образом кость сохраняет свой объем.

В случаях, когда зуб удаляется, костная ткань перестает получать нагрузку. При жевании все давление перераспределяется между оставшимися зубами. Поэтому питание клеток ткани нарушается, что приводит к ее рассасыванию. И постепенно происходит возникновение атрофии костной ткани челюсти.

На убыль костной ткани также влияют иные стоматологические проблемы, например, воспалительные процессы (кисты, гранулемы, пародонтит и периодонтит). В этих случаях происходит рассасывание ткани, поскольку клетки кости подменяются иными.

Существуют и другие причины, которые приводят к истончению кости:

  • индивидуальные особенности строения челюстно-лицевого аппарата,
  • генетическая предрасположенность,
  • получение травм челюсти,
  • возрастные изменения человека и естественное старение всех органов,
  • протезирование с опорой только на десны (съемное) или на живые зубы (мостовидное), из-за чего кость опять же недополучает нужную нагрузку,
  • воспаление слизистых, болезни тканей пародонта.

Вся ли кость атрофируется?

Наша челюстная кость состоит из нескольких отделов: центральный – это губчатый слой. В нем находятся зубные корни.

Этот отдел самый пористый, поскольку именно в нем сосредоточено большое количество капилляров, а значит именно губчатый отдел подвергается атрофии в первую очередь.

Под ним расположен базальный слой – он уже более крепкий, поскольку состоит из костных перегородок и капилляров в нем в разы меньше. Оба слоя охватывает оболочка или кортикальная пластина – она, как и базальный слой, очень плотная и атрофии не подвергается.

Далее, уже за базальным отделом, на верхней челюсти идут скуловая кость, а также контрфорсы – это силовые линии, которые равномерно распределяют давление на челюсти между всеми костными тканями черепа.

На верхней челюсти над челюстной костью близко расположены носовые пазухи. Они имеют довольно тонкую оболочку, которую при выборе слишком длинных имплантов можно легко повредить1 . На нижней челюсти какие-либо пазухи отсутствуют – под альвеолярным отростком идет подбородок и челюстная кость. Они очень прочные, поэтому атрофия ткани внизу встречается реже, а имплантацию проводить проще.

Какие могут быть последствия атрофии?

Потеря зуба чревата не только косметическими, т.е. эстетическими дефектами. Возникают и функциональные нарушения. Ведь здоровым зубам приходится принять на себя излишнюю нагрузку во время пережевывания пищи. А значит они гораздо быстрее разрушаются.

Кроме того, все зубы в ряду смещаются, становятся подвижными – ведь у некоторых из них отсутствует боковая опора. В целом нарушается прикус, мимика, появляются морщины.

Губы западают внутрь рта, возникают проблемы с произношением различных звуков, ведь у языка исчезает опора в виде зубов, наблюдается уменьшение нижней части лица, развивается дряблость жевательных и мимических мышц2.

Кроме того, страдают органы пищеварения, поскольку человек чаще всего переходит на более мягкую пищу, поскольку чрезмерно твердую прожевать слишком сложно.

Варианты решения проблемы убыли кости

Основное решение проблемы убыли кости – это, конечно же, ее недопущение, т.е. профилактика. Это означает, что после удаления зуба нужно озаботиться вариантом его оперативного восстановления или защиты костной ткани от усадки. О первом варианте речь пойдет ниже, а вот второй подразумевает установку защитных барьерных мембран.

Они устанавливаются в лунку удаленного зуба, при необходимости внутрь добавляется немного искусственной кости. Так удается восполнить недостающий объем кости, благодаря чему получится провести имплантацию зуба без применения процедуры наращивания (но это при условии, что не было возможности установить имплант сразу, т.е.

в момент удаления зубного корня).

Итак, когда пациент сталкивается с такой проблемой, как атрофия, то восстановление костной ткани можно выполнить следующими методами:

  1. синус-лифтинг: проводится исключительно на верхней челюсти и позволяет выполнить поднятие или смещение гайморовой пазухи для того, чтобы высвободить место под новую кость. Данная операция применима только для изменения высоты челюстной кости,
  2. костная пластика искусственными материалами: в этом случае костная ткань челюсти расщепляется, а высвобожденное пространство заполняется синтетической костью,
  3. метод подсадки костных блоков: для данной процедуры используется собственный костный материал пациента, извлекаемый, как правило, из нижней челюсти (из зоны зубов мудрости). Десна разрезается, выпиливается костный блок нужного размера – он пересаживается на новое место и фиксируется при помощи винтов. Вокруг размещаются костные гранулы, крепится мембрана, защищающая ткани от вымывания.

Наращивание кости – процедура хоть и не сложная для опытного хирурга, но весьма специфичная (и для пациента в том числе). При пересадке костного блока делается минимум 2 разреза, а значит пациенту придется следить за состоянием сразу нескольких ранок. Плюс дополнительные материальные траты: особенно дорого стоит наращивание большого участка костной ткани.

Мнение эксперта

Копылов Иван ПавловичЧелюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стаж работы 14+ «Стоимость проведения костной пластики – от 19-20 тысяч рублей. И это без учета самой имплантации. К тому же операция значительно удлиняет процесс лечения – минимум 3-4 месяца должно пройти, прежде чем можно будет использовать нарощенную кость для установки имплантов. Поэтому в своей практике мы применяем методы имплантации, которые позволяют отказаться от костной пластики. Для пациента это экономия и времени, и средств».

Возможности протезирования при атрофии

Двухэтапная имплантация: Метод восстановления зубов, который в обязательном порядке требует наращивания костной ткани, поскольку двусоставные импланты фиксируются в губчатом отделе, а именно он в большей степени подвергается атрофии.

При данном подходе постоянный протез устанавливается в среднем через 2-4 месяца, поскольку это время нужно для срастания имплантов и костной ткани. Цена: от 20 000 руб. подробнее о решении Наращивание костной ткани:

Проводится перед установкой имплантов, в ряде ситуаций – одновременно с их фиксацией.

Используются искусственные костные аналоги, либо собственная кость пациента. Во втором случае вероятность достижения высокого результата гораздо выше, поскольку свои ткани приживаются лучше.

Цена: от 1 800 руб. подробнее о решении Одноэтапная имплантация:

Метод, который позволяет провести восстановление зубов без костной пластики.

В его основе – использование особых имплантов, которые фиксируются не только в губчатом слое, но также задействуют базальный отдел, кортикальную пластину, а в ряде ситуаций скуловую кость и черепные силовые линии.

Дополнительная стабилизация имплантов достигается за счет моментальной установки протеза (на 1-3 день). Это же обусловливает борьбу с атрофией, ведь костная ткань получает привычную нагрузку, а значит в ней активируются естественные процессы обмена между клетками.

Цена: от 35 000 руб. подробнее о решении Съемные протезы:

Протезирование при атрофии с помощью съемных конструкций возможно, но с одной оговоркой – такие протезы не компенсируют нагрузки на кость, она будет распределяться неравномерно и ткань начнет постепенно проседать. Вследствие чего протезы будут быстро деформироваться, у них будет маленький срок эксплуатации и возникнет потребность в частой замене.

Цена: от 15 000 руб. подробнее о решении Зубные мосты:

Мостовидные конструкции опираются исключительно на живые зубы, соответственно, как и в случае со съемными протезами, нагрузка будет приходиться лишь на часть ряда. Поэтому кость вместе с десной в месте дефекта продолжит атрофироваться. Кроме того, два опорных зуба подлежат сильнейшей обточке.

Цена: от 60 000 руб. подробнее о решении 1 Газета «Стоматология сегодня».
2 Физиологические возрастные изменения тканей полости рта, челюстей и лица. Заксон М.Л., Пясеский М.И., Козлюк В.И. Ортопедическая геронто-стоматология. Киев, изд. Здоровье, 1986.

Источник: https://smile-at-once.ru/blog/prichini-i-lechenie-atrofii-kostnoy-tkani/

Что такое периодонтит?

Разряжение костной ткани зуба лечение

Периодонтит возникает в силу разных причин, характеризуется острой болью, в редких же случаях протекает бессимптомно.

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Лечение
  • Периодонтит – это воспаление соединительной ткани, которая расположена между корнем зуба и костью (периодонт). Напомним, помимо соединительной ткани, в периодонте располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна, обеспечивающие функции защиты, опоры и амортизации.Выделяют острый периодонтит и хронический.

    Причины возникновения ↑

    • Инфекционная. Фактором, вызывающим периодонтит стал кариес или его осложнение – пульпит. Также, в результате недоброкачественного лечения зуба мог возникнуть ятрогенный периодонтит.
    • Травма. Патологические процессы в периодонте могли произойти в результате острых одномоментных травм (падение, удар) или хронических, длительных воздействий (завышение пломбы, привычка перекусывать нитки и проволоки зубами).
    • Медикаментозная.  Возникает при попадании токсических препаратов в периодонт зуба при лечении пульпитов (препараты на основе мышьяка, формалина). Помимо этого, медикаментозный периодонтит могут вызывать фосфатные цементы.

    В молочных зубах  главной причиной появления периодонтита является инфекционный фактор, при этом болезнетворные микроорганизмы выбрасывают свои токсины в область периодонта из воспаленной пульпы зуба.

    периодонтит — рентгеновский снимок и иллюстрация

    Симптомы ↑

    Острая форма

    • Резкая боль, локализованная в одной точке. Позже боль нарастает, становится пульсирующей, может иррадиировать по ходу нерва. Боль особенно выражена при надкусывании на больной зуб. Перкуссия (постукивание) резко болезненна.
    • Неприятный запах изо рта.
    • Симптом «выросшего зуба» — чувство, будто зуб выдвинулся из зубного ряда.
    • При присоединении гнойного процесса появляется отек мягких тканей, воспаляются лимфатические узлы, при этом зуб становится подвижным.  Мягкие ткани при этом без видимых патологических изменений.
    • Страдает также и общее состояние больного: повышается температура тела, появляется головная боль, общее недомогание.
    • Лимфатические узлы шеи увеличиваются.

    На рентгене при острой стадии болезни никаких изменений не видно.

    Острый процесс воспаления может длиться до 2х недель.

    Хроническая форма

    Симптомы хронического периодонтита различны, в зависимости от его формы.

    • При хроническом фиброзном периодонтите, каких либо жалоб, пациент не предъявляет. Стоматолог может отметить лишь изменения цвета зуба. Зондирование и перкуссия, при этом безболезненны. При вскрытии полости зуба можно обнаружить никротизированную пульпу.

    На рентгенограмме можно увидеть расширение периодонтальной щели, без поражения костной ткани и корня зуба.

    • При хроническом гранулирующем периодонтите могут возникать незначительные болевые ощущения в виде чувства распирания, иногда боли при надкусывании. Патологический процесс может сопровождаться гноем.

    Может наблюдаться, так называемый, симптом вазопареза – если надавливать стоматологическим инструментом в области десны пораженного зуба, возникает углубление, не проходящее сразу.

    Бывает увеличение близлежащих лимфатических узлов.

    На рентгене обнаруживается очаг разряжения костной ткани нечетких пламевидных контуров и поражением корня зуба.

    • При хроническом гранулематозном периодонтите иногда пациенты жалуются на незначительные неприятные ощущения при надкусывании, иногда жалоб могут не проявлять.

    При осмотре, редко бывают кариозные полости, но зуб чаще изменена в цвете, зуб может быть пролеченным ранее, но при этом корневые каналы пролечены были не должным образом.

    В области пораженного зуба можно выявить выбухание десны. Рентгенологически обнаруживают очаг разряжения костной ткани с четко очерченными границами.

    Лечение в домашних условиях ↑

    • Растворить перманганат калия в воде и полоскать ротовую полость 4 и более раз в день.
    • Полоскание морской солью. Растворить  небольшое количество морской соли в чашке с теплой водой и полоскать ротовую полость, но не менее 30 секунд. Выполнять процедуру не менее двух раз в день.
    • Аппликация из чайного пакетика. Погрузить чайный пакетик в кипящую воду, на 5 минут, вынуть его и остудить до комфортной температуры. Держать охлажденный чайный пакетик на зоне поражения десен в течение, приблизительно, пяти минут.
    • Протрите десны медом. У меда есть естественные антибактериальные и антисептические свойства, он поможет снять основные симптомы заболевания. После чистки зубов, протираете небольшим количеством меда проблемные области десен. Но следует быть осторожным, используя этот метод, мед нужно наносить непосредственно на десну, а не на зуб.
    • Клюквенный сок. Напитки из клюквы предотвращают размножению бактерий в ротовой полости.  В день следует выпивать два стакана клюквенного морса.
    •  Лимонная паста. Сделайте пасту из сока 1/2 лимона и 2 столовых ложек морской соли. Смешайте хорошо ингредиенты, смочите в полученном средстве ватный диск и приложите его к десне на 1 -2 мин. После этого, в течение нескольких минут полощите рот теплой водой.
    • Следует увеличить в своем рационе употребление свежих овощей и фруктов.
    • Щетка с пищевой содой. Пищевая сода является нейтрализатором кислот во рту, применение ее, в умеренном количестве, уменьшает возможность разрушения зуба и воспаления десен. Для применения, добавьте небольшое количество пищевой соды к небольшому количеству теплой воды, до получения консистенции пасты. Используйте эту пасту для чистки зубов.

    Лечение периодонтита народными средствами дает лишь кратковременный эффект.

    Медикаментозное лечение ↑

    В 85% случаях комплексного лечения итог оказывается положительным.

    • Антибактериальная терапия. Наиболее распространенным антибиотиком, который предписан для лечения периодонтита, является амоксициллин (применять после консультации с врачом).
    • Болеутоляющие. Чаще всего, пациентам с таким заболеванием, назначают парацетамол и ибупрофен. Они могут помочь уменьшать боль и неприятные ощущения, вызываемые язвами.
    • Жидкости для полоскания рта. Применяется жидкость для полоскания рта, которая содержит chlorhexidine (хлоргексидин)  или перекись водорода.

    Хирургическое лечение ↑

    Назначается в случае продолжения прогрессирования заболевания, после проведения консервативного лечения. Самым кардинальным хирургическим лечением является удаление зуба. Другим методом станет вскрытие полости в десне, для беспрепятственного оттока эксудата (гноя).

    Лечение у детей ↑

    Лечение  у детей зависит от формы и степени распространенности заболевания. Сводится к консервативному лечению, с применением антибиотиков, болеутоляющих, жаропонижающих средств и полоскания ротовой полости. Если процесс не поддается не инвазивному лечению, то рекомендуется удалить зуб.

    Беременность и периодонтит ↑

    Лечение периодонтита при беременности необходимо проводить в зависимости от срока, на котором находится женщина. Критичными являются первый и третий триместры беременности – оказывается только неотложная помощь. Во время беременности, особенно на ранних сроках рентгенологическое обследование противопоказано. Поэтому, любая терапия подбирается индивидуально.

    Учитываются все особенности пациентки, при подборе лекарств и антибиотиков для комплексного лечения периодонтита. Основным методом лечения в этот период, будет удаление зуба. Но нужно правильно выбрать анестетик, который не нанесет вред здоровью женщине и будущему ребенку.

    Современными и имеющими самый низкий процент прохождения плацентарный барьер, считаются анестетика для местного воздействия под названиями Артикаин и Мепивакаин.

    Цена ↑

    Лечение острого периодонтита проводится в 2 посещения, хронического же — зависит от формы.

    При фиброзном хроническом также возможна установка постоянной пломбы на второй день.

    В же случаях– лечение может продлиться  2-3 месяца. Сроки затягиваются за счет проведения физиопроцедур – лазерной и магнитной терапии- для сохранения зуба.

    Это и определяет стоимость. Минимальная стоимость лечения  4000 тысяч рублей. В стоимость лечения входит:

    • Рентгенологический снимок.
    • Вскрытие полости с последующей обработкой корневых каналов. Процедура проводится в несколько этапов.
    • Внутриполостное медикаментозное лечение, установка временной пломбы.
    • Основное пломбирование.

Источник: http://zubzone.ru/lechenie-zubov/periodontit/simptomy-i-lechenie-periodontita.html

Разряжение костной ткани зуба лечение

Разряжение костной ткани зуба лечение
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Лечение периодонтита

Если при кариесе микробы находятся в твердых тканях зуба, при пульпите – в полости зуба (пульповой камере) и корневых каналах, то при периодонтите — они выходят за пределы зубного корня.

Такое осложнение называется периодонтит, т.е. воспаление периодонта.

Периодонт – связочный аппарат зуба — это соединительная ткань, заполняющая узкое пространство между зубом и костным ложем челюсти (это связки, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды).

Основные функции периодонта это амортизирующая и питательная. При пережевывании пищи периодонт амортизирует нагрузки на зуб и равномерно перераспределяет их на кости.

Когда зуб долгое время находится в невылеченном состоянии, появляется риск возникновения серьезного осложнения кариеса – периодонтита.

Сначала кариесогенные микроорганизмы разрушают твердые ткани зуба (эмаль и дентин), затем проникают в пульповую камеру, инфицируя находящиеся в ней сосуды и нервы и вызывая пульпит.

Когда пульпит протекает бессимптомно и не лечится по каким-либо причинам, воспалительный процесс углубляется и, проходя по каналам, выходит за верхушку корня.

Периодонтит – есть воспаление тканей, окружающих верхушку корня. Сам периодонт – это комплекс тканей, расположенных в щели между корнем зуба и костью челюсти.

За корнем инфекционный процесс создает очаг повышенного давления, что вызывает самопроизвольную боль в зубе, резко усиливающуюся при накусывании на него. Пациенты часто жалуются на ощущение «выросшего зуба», «удлинившегося корня».

Иногда на десне, реже на коже возле причинного зуба возникает «набухание» — свищ, из которого периодически выделяется содержимое от очага инфекции.

При определенном стечении обстоятельств периодонтит протекает бессимптомно, не вызывая болей и жалоб, возможны периодические обострения заболевания. В любом случае, инфекционный процесс вызывает разряжение (убыль) костной ткани за корнем, что в итоге приводит к образованию крупной полости в костной ткани – кисты.

  • Проникновение инфекции из корневого канала через отверстие на верхушке корня:
    • несвоевременное лечение кариеса или пульпита;
    • некачественная пломбировка корневого канала;
    • неполная ликвидация очагов инфекции при лечении пульпита;
  • Проникновение инфекции из пародонтального кармана;
  • Острая или хроническая (перегрузка) травма зуба;
  • Проникновение инфекции от воспаленных окружающих тканей (гайморит, остеомиелит);

По характеру течения периодонтиты подразделяют на острый и хронический.

Острый периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Иногда на десне обнаруживается отверстие, из которого вытекает гной. Это свищ, т.е. канал, который образовался для оттока содержимого из инфицированной полости.

Хронический периодонтит может проявляться в виде неприятных и слабых болевых ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости, болезненности при жевательной нагрузке на этот зуб). Хронический периодонтит может длительно себя не проявлять и обнаруживаться случайно на рентгеновском снимке при лечении соседних зубов.

Первая мера в лечении периодонтита – дать выход нечистотам, скопившимся за корнем. Для этого необходимо убрать размягченные кариозные ткани зуба и пройти инфицированный канал на всю длину. Обычно после этого пациент мгновенно испытывает облегчение боли.

Далее необходимо расширить корневой канал, что способствует скорейшему оттоку инфекции и выздоровлению зуба. Назначаются полоскания, в больной канал закладывается лекарство.

Когда воспалительный процесс за корнем стихает, каналы зуба пломбируются, после чего можно восстанавливать его коронковую часть пломбой.

На снимках можно проследить динамику восстановления костной ткани за корнем жевательного зуба после качественного эндодонтического лечения периодонтита.

Длительность лечения

Длительность лечения периодонтита может варьировать от одной недели до нескольких месяцев. Это зависит от состояния зуба и окружающих тканей зуб и от течения проводимого лечения.

Результат лечения

Воспаление за корнем ликвидировано, зуб не беспокоит, свищевой ход зарубцован, пропала подвижность зуба, жевание восстановлено.

При первичном вмешательстве в корневой канал, после прекращения действия анестезии, может присутствовать незначительный дискомфорт непродолжительного течения, и, при необходимости, купирующийся легкими обезболивающимися препаратами. После постоянного пломбирования корневого канала зуб может быть чувствительным при употреблении очень твердой пищи. Это явление не доставляет большого дискомфорта, и проходят через несколько дней.

Информацию подготовил врач-стоматолог Смирнов Е.С.

Стоимость будет зависеть от выбранной методики лечения, сложности работы и числа каналов больного зуба.

Для лечения периодонтита могут потребоваться следующие услуги:

  • Анестезия 300 руб
  • Обработка 100 – 300 руб
  • Рентгеновский снимок 250 руб
  • Распломбировка канала 400 – 800 руб
  • Пломбирование канала 800 – 1000 руб
  • Медикаментозная терапия канала 250 руб
  • Ультразвуковая обработка канала 250 руб
  • Временная пломба 150 руб

Итого: средняя стоимость лечения периодонтита одноканального зуба составит 2100 руб

Смотри также:

Разряжение костной ткани в тазобедренном суставе .
Механические свойства кожи и костной ткани .
Можно ли вернуть костную ткань .
Повышенный уровень андрогенов у женщин лечение народными средствами .
Что состоит из костной ткани .

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/razryazhenie-kostnoj-tkani-zuba-lechenie/

Безнадежный случай! Когда лечение безполезно?

Разряжение костной ткани зуба лечение

Когда лечение не имеет смысла? Вопрос кажется обманчиво простым, а вот ответить на него на удивление сложно. Ограниченные рамки статьи не позволяют нам остановиться на всех подробностях, поэтому можно ответить на этот вопрос, следующим утверждения:

1. Стоматолог — опытный практик, который отлично ставит диагноз, составляет идеальный план лечения и безупречно его выполняет.2. Пациент идеально соблюдает правила гигиены ротовой полости после лечения.3.

Зуб, о котором идет речь, является стратегическим, то есть в дальнейшем он может стать опорным зубом для протеза или он является важным функциональным компонентом жевательного аппарата, так что его удаление нежелательно.

4.

Системных противопоказаний или экономических ограничений для лечения не существует.

Есть два основных фактора, которые чаще всего определяют переход стратегического зуба в статус безнадежного: возможность восстановления и состояние околозубных тканей. Если зуб невозможно реставрировать или у него недостаточная периодонтальная поддержка, то это и есть безнадежный случай.

Возможность восстановления

Современные реставрационные материалы и методы лечения позволяют восстановить большинство пораженных зубов. Даже если кариес разрушил большую часть коронки, зуб еще можно реставрировать. Такие обширные разрушения, правда, требуют эндодонтической терапии и процедуры удлинения коронки.

Клиническая дилемма
Если для восстановления зуба штифт не требуется, то возникает дилемма: удалять или не удалять пульпу перед реставрацией коронки зуба.

Конечно, намного проще пролечить корневой канал перед восстановлением коронки, что обеспечит хорошую видимость, легкий доступ, меньшую вероятность перфораций или других побочных эффектов.

Тем не менее, стоматолог может принять решение не трогать корневой канал, основываясь на следующих доводах:

1) у пациента нет никаких симптомов поражения пульпы;

2) нет околоверхушечного рентгенологического разрешения периодонта;

3) пульпа не оголяется после полного удаления кариозного поражения.

Каждый их этих доводов может привести к ложным заключениям и к неправильным решениям, о которых впоследствии стоматолог и пациент могут пожалеть.

СимптомыЧтобы правильно определить состояние пульпы, необходимо тщательно проанализировать всю субъективную информацию. Если диагноз — «некроз пульпы», однозначно показано эндодонтическое лечение.

Если диагноз под вопросом (например, обратимый или необратимый пульпит), то опытный стоматолог примет решение все же начать лечение корневого канала. Если есть симптомы тепловой чувствительности или чувствительности при накусывании, однозначно показано эндодонтическое лечение.

Некроз пульпы имеет множество клинических проявлений, поэтому его трудно диагностировать. Некроз пульпы может вызывать такую острую спонтанную боль, что пациент немедленно обратится за паллиативным лечением. В то же время, симптомов может и не быть.

Очень часто стоматолог обнаруживает некроз пульпы у бессимптомного зуба с помощью рентгеновского снимка, на котором видно околоверхушечное разрежение периодонта. Так что отсутствие симптомов не является достаточным основанием для отказа от эндодонтической терапии перед восста- новлением коронки зуба.

Околоверхушечное резрежение периодонтаОтсутствие околоверхушечного рентгенологического разрежения периодонта вовсе не указывает на отсутствие околоверхушечного воспаления, которое является результатом поражения пульпы. Наличие рентгенопрозрачности означает некроз пульпы с распространением пульпита на сколоверхушечные ткани.

Рентгенологически околоверхушечное разрежение не проявляется, пока не начнется разрушение кости в месте соединения кортикального слоя и губчатого вещества.

Анатомическая взаимосвязь между верхушкой корня зуба и щечной или язычной кортикальной поверхностью определяет, какая степень разрежения кости будет достигнута до того, как это станет заметно на рентгеновском снимке.

Особенно долго разрежение кости остается невидимым на рентгеновском снимке у верхнечелюстных боковых резцов, передних зубов нижней челюсти и у некоторых премоляров и моляров.

Наличие рентгенопрозрачной околоверхушечной зоны в сочетании с диагностическими признаками некроза пульпы указывает на необходимость эндодонтического лечения. Отсутствие рентгенопрозрачной зоны не означает ничего.

Вскрытие пульпы зуба
Среди стоматологов распространено заблуждение, что единственным важным показателем кариозного поражения является глубина его проникновения. Это заблуждение отражает недостаточное понимание патологического состояния пульпы и его этиологии.

Это также означает, что многие стоматологи не понимают, что повреждения пульпы имеют кумулятивный характер, то есть они могут накапливаться. И тот факт, что пульпа не обнажена, ничего не значит. После первого же кариозного поражения пульпа никогда не возвращается в нормальное состояние.

Дальнейшее повреждение пульпы происходит в процессе препарирования зуба и установки пломбы. Каждое последующее кариозное поражение и его лечение оказывает дополнительное разрушительное воздействие на пульпу. Такая «измученная» пульпа уже не в состоянии вынести установку коронки.

К сожалению, явные симптомы пора жения пульпы могут проявиться гораздо позже, чем коронка будет установлена.

Уровень успешности современной эндодонтии
Успешность эндодонтического лечения в новом тысячелетии должна достичь 95%.

Технологический прогресс в эндодонтии предоставил стоматологам новые методы и инструменты, которые позволяют лечить зубы с кальци-нозными пульповыми камерами, кальцифицированными каналами, со сложными изгибами корней, с резорбцией, перфорацией и блокировкой каналов.

Специальные приборы для подсветки, ультразвуковые установки, никель-титановые механические и ручные инструменты, различные системы для обтурации — все это дает возможность вылечить практически любой зуб, требующий эндодонтической терапии. Основные причины неудач в эндодонтии связаны с невозможностью нормальной реставрации зуба или с разрушением периодонтальных связок.

Процедура удлинения коронкиПри обширных кариозных поражениях коронковой части зуба обычно требуется операция по удлинению коронки. Цель этой процедуры — обнажить часть зубной структуры так, чтобы края коронки не нарушили прилегание связок в шеечной области.

Это можно сделать с помощью хирургии десны или ортодонтического вытягивания.

Здоровые околозубные ткани крайне важны для выживания реставрированного зуба. Нужно обратить особое внимание на то, какое влияние окажет реставрация на связочный аппарат в области шейки.

Нарушение его биологической ширины может привести к прогрессирующему периодонтиту. Эту проблему легко решить с помощью удлинения коронки, при котором связки слегка сдвигаются в сторону верхушки корня.

Того же результата можно достичь с помощью ортодонтического вытягивания, но эта процедура сложнее и требует больше времени.

Периодонтальные связки
Периодонтит может привести к разрушению периодонтальных связок, и зуб может стать безнадежным. Однако современные возможности лечения позволяют сохранить функции даже у зуба с серьезно поврежденными около-зубными тканями.

Основные факторы, влияющие на прогноз зубаСреди факторов, определяющих прогноз для зуба с нарушенной периодонтальной поддержкой, обычно называют:1) глубину кармана;2) схему и степень остеопороза;3) степень подвижности;4) соотношение коронки и корня.

Кроме того, стоматолог должен уметь определить и устранить (если возможно) этиологические факторы, ответственные за разрушение периодонта. Формирование зубодесневого кармана, разрежение кости, подвижность зуба, плохое соотношение коронка/корень указывают на развитие заболевания периодонта.

Для определения провоза полезно знать историю каждого из этих факторов, скорость развития заболевания и возраст пациента. Чем старше пациент, тем благоприятнее прогноз при любой степени разрушения периодонта.

Зубодесневые карманы. Глубина, размер и расположение кармана дают некоторое представление о масштабах заболевания. В целом, чем глубже карман, там хуже прогноз. Если при этом наблюдается существенное разрежение альвеолярной кости, проблема становится еще более серьезной.

Карманы возле зубов с одним корнем обычно лучше реагируют на лечение, чем возле многокорневых зубов, особенно если задета зона разделения корней. Впрочем, если эта зона задета, это вовсе не означает, что случай безнадежный.

Однако распространение периодонтита на зону разделения корней связано с двумя существенными проблемами:• ограничение доступа для удаления зубного камня и для хирургии;• ограничение доступа для самостоятельного удаления налета пациентом.

Чем лучше доступ в зубодесневой карман, тем лучше прогноз.

Глубокие проксимальные или круговые внутрико-стные дефекты плохо поддаются лечению.

Разрежение кости. Чем больше степень остеопороза, тем сдержаннее прогноз. Когда разрежение кости достигает или превышает 50%, прогноз резко ухудшается. Отрицательно влияют на прогноз неправильные, вертикальные и желобовидные дефекты кости, особенно если вовлечена зона разделения корней.

Если корни расходятся широко и не очень сильно изгибаются, то можно прибегнуть к резекции корня или к другим видам хирургического вмешательства.Если межкорневая перегородка полностью разрушена или корни сходятся верхушками, лечение бессмысленно.Последнее десятилетие подарило нам новую, весьма эффективную форму лечения периодонта.

Многие зубы, раньше считавшиеся неизлечимыми, теперь можно вылечить с помощью управляемой регенерации тканей (УРТ). Тяжелые поражения зоны разделения корней, большие трехстенные внутрикостные дефекты, костные кратеры стали излечимыми. УРТ превратила лечение двухстенных дефектов в рутинную процедуру.

Теперь можно спасти даже группу зубов с 50% потерей периадонтальных связок.

Изолированные вертикальные внутрикостные дефекты могут быть результатом распространяющихся трещин корня. Эти трещины могут появляться при травматической окклюзии, после установки штифта, при чрезмерном давлении во время пломбирования корневого канала.

Эти трещины трудно диагностировать, так как их симптомы напоминают другие заболевания. Если трещины появляются в одном из корней многокорневого зуба, можно прибегнуть к резекции корня. В остальных случаях зуб неизлечим.

Подвижность. У зубов с глубокими десневыми карманами и с разрежением кости прогноз будет более благоприятным, если они не мобильны.

Подвижность зубов может быть вызвана воспалительными изменениями в периодонтальных связках, травматической окклюзией или разрежением альвеолярной кости.

Подвижность, вызванную воспалением или травматической окклюзией, обычно легко устранить, а вот подвижность, вызванная остеопорозом, представляет собой гораздо более сложную проблему. Весьма неблагоприятный прогноз у зубов с 50% потерей прилегания десны и с высокой степенью подвижности.

Однако, если подвижность можно устранить или хотя бы зафиксировать зуб с помощью шины или фиксированного протеза, то прогноз улучшается. Существует прямая зависимость между повышением подвижности и ухудшением прогноза. Если зуб подвижен в вертикальном направлении, лечение бесполезно.

Соотношение коронки корня. Чем лучше это соотношение, тем лучше зуб выдерживает жевательные нагрузки и тем благоприятнее прогноз. У зубов с короткими, тонкими или коническими корнями прогноз хуже, чем у зубов с корнями длинными и широкими.

Многокорневые зубы обычно лучше противостоят травматическим нагрузкам, чем однокорневые. Широкие окклюзионные поля и большие коронки могут стать причиной повышенной подвижности. Степень устойчивости зуба определяется высотой альвеолярного гребня, длиной и формой корня.

Клыки лучше переносят потерю опоры, чем боковые резцы, благодаря более длинным и слегка изогнутым корням. Верхнечелюстные первые премоляры быстро становятся подвижными из-за конической формы корней.

В результате ортодонтического лечения корни могут стать слишком короткими или может начаться резорбция корня. Такие зубы плохо противостоят чрезмерным окклюзи-онным нагрузкам.

Оценка потери периодонтальной поддержки
Из этого краткого обзора проблем, связанных с потерей периодонтальной поддержки, ясно, что никогда не следует спешить объявить зуб безнадежным.

Существует множество факторов, связанных с заболеваниями периодонта, и каждый из них по-своему влияет на прогноз.

Поэтому очевидно, что для правильного принятия решения и для определения дальнейших действий необходимо как можно точнее опреде лить степень и этиологию поражения околозубных тканей.

С уважением, UA-DENT

Источник: https://www.uadent.com/beznadezhnyj-sluchaj-kogda-lechenie-bezpolezno/

Лечение Костей
Добавить комментарий