Рыхлая костная ткань зуба

Имплантация зубов при отсутствии костной ткани (атрофии кости)

Рыхлая костная ткань зуба

Атрофия костной ткани — это процесс разрушения клеток по причине нарушения питания ткани. Процесс способны простимулировать потеря зубов, заболевания десен, эндокринные болезни, инфекции, возрастной фактор.

Имплантация при недостатке ткани затруднена: нет возможности правильно позиционировать и зафиксировать имплант.

Имплантацию проводят классическим методом (с обязательной предварительной остеопластикой) или по протоколу с немедленной нагрузкой (костная пластика показана только в условиях сильной атрофии).

Что такое атрофия костной ткани

Атрофия или убыль кости — результат потери зубов. По причине неравномерной нагрузки челюсть теряет объем — в первый год убыль ткани составляет 25%.

Стимулировать атрофию могут болезни десен, эндокринные, инфекционные заболевания и возрастной фактор. У пациентов ухудшается кровоснабжение челюсти, наблюдается дефицит кислорода — меняется давление на ткань. Процессу подвержен центральный или губчатый слой, который имеет пористую структуру.

Деформация челюсти имеет разную интенсивность:

  • I степень. Кровоснабжение не нарушено. Возможна установка классического импланта.
  • II степень. Слизистая оболочка сокращается. Операцию проводят после проведения пластики.
  • III степень. Контур сглажен со стороны подбородка и в ротовой полости. Наращивание кости обязательно.

Результаты дефицита выражаются в ухудшении речи, изменении лицевых пропорций, появлении морщин в ротовой зоне. Запущенная степень атрофии вызывает смещение зубного ряда, выпадение соседних или противоположных единиц. Классическая имплантация при атрофии кости невозможна.

  • Алекперов Р.Б.

Вопрос:

Может ли имплантация остановить убыль клеток?

Ответ:

Помимо решения проблемы эстетики и восстановления функциональности зубного ряда, установка имплантатов помогает предотвратить рассасывание. За счет имплантатов нагрузка на челюсть распределяется равномерно, в клетках активизируются внутренние обменные процессы, налаживается клеточное питание — процесс атрофии останавливается.

Разрушение костной структуры верхней челюсти чревато травмированием близко локализованной гайморовой пазухи. Клетки в этой области имеют рыхлую структуру, кость тоньше, активно рассасывается в зоне жевательных элементов. При фиксации длинных имплантов появляется риск травмирования оболочки пазухи, что может стимулировать ее разрыв и развитие гайморита или хронического насморка.

Классификация по Шредеру выделяет три вида атрофии верхних челюстей:

  1. Выражены челюстные бугорки, физические отклонения не видны, слизистая заметно изогнута, небо глубокое. Имплантация возможна без осложнений.
  2. Альвеолярные отростки выражены неявно, небо средней глубины. Установка имплантов классическим способом под сомнением, одноэтапным — возможна.
  3. Клетки серьезно атрофированы, альвеолярные отростки гладкие, небо плоское, складка на уровне неба не держит форму. Фиксация классических имплантов невозможна, одноэтапным — в зависимости от расположения дефекта.

Ткань нижней челюсти снизу плотная, убывает не так стремительно, но с прогрессированием атрофии стоматолог сталкивается с проблемой близкого локализованного нижнечелюстного нерва (он находится под корнями естественных элементов). Травмирование нерва может спровоцировать полную или частичную утрату чувствительности нижней лицевой части.

По Келлеру выделяют четыре вида атрофии нижней челюсти:

  1. Бугорки альвеол видны на челюсти, заметна складка слизистой. Можно установить классические или одноэтапные имплантаты.
  2. Гребень становится острее, у его основания крепятся мышцы. Установка классического импланта может вызвать дискомфорт, одноэтапного — без осложнений.
  3. Челюсть пациентов с рано удаленными боковыми зубами — альвеолы истончены, в центре объем не уменьшается. Вживлять классические искусственные корни нельзя, одноэтапные — можно, но есть опасения смещения имплантата при пережевывании пищи при одиночном дефекте.
  4. В зоне фронтальных резцов кость выраженно атрофирована, боковой ряд не затронут. Имплантация при такой атрофии костной ткани возможна комбинированным способом.

Классической имплантации зубов при недостатке костной ткани предшествует операция по наращиванию кости или синус-лифтинг. До вживления имплантов выжидают период приживления подсадного материала (4-6 месяцев). В этот период пациенту фиксируют съемный протез.

Если диагностирована I и II степень убыли, вживление и подсадку клеток можно организовать одномоментно. Исключить костную пластику можно, если нет всех или почти всех зубов в ряду — искусственные корни вживляют по одноэтапному протоколу под наклоном (в глубокие костные слои).

Остеопластика

Классической имплантации зубов при атрофии костной ткани (высота менее 10 мм) предшествует операция по наращиванию кости — остеопластика. Процедуру проводят, чтобы обеспечить стабильную фиксацию импланта и избежать эстетических осложнений при последующем восстановлении элемента протезированием. С этой целью имплантолог действует, используя одну из методик:

  • Синус-лифтинг. Операция проводится на верхней челюсти — доктор поднимает и смещает гайморову пазуху, высвобождая место для новой кости.
  • Направленная костная регенерация. Подсыпается костный материал, закрывается мембраной и ушивается до момента срастания с челюстью.
  • Подсадка костных блоков. Применяют собственный костный материал человека. Извлекают его из нижней челюсти в области зубов мудрости. Костный блок фиксируют винтами, вокруг располагают костные гранулы, крепят мембрану.
  • Расщепление альвеолярного гребня. Стоматолог проводит распил отростка и увеличивает его толщину с помощью трансплантата или искусственного материала.

На приживление новой кости требуется 3-6 месяцев. Не исключено объединение операций остеопластики и имплантации. Алгоритм принятия решения о проведении остеопластики одномоментно с фиксацией имплантатов следующий:

  1. Изучение возможности позиционирования искусственного корня в верном положении (применяют восковое моделирование и хирургические шаблоны).
  2. Выбор методики остеопластики. Зависит от степени атрофии кости и ее распространения в высоту или ширину.
  3. Если достичь стабильности искусственного корня при существующем объеме кости невозможно, наращивание проводят отдельным этапом.

Классический протокол с отсроченной нагрузкой

Классическая операция проводится при достаточном объеме костной ткани (не менее 10 мм) в два этапа. Протокол подразумевает отсроченную нагрузку на имплантаты: им нужно время, чтобы срастись с челюстью.

Имплант с разборными элементами (абатментом и внутрикостной частью) фиксируют методом отслоения десневого лоскута — десну разрезают и ушивают.

Спустя 2-6 месяцев после операции имплант вскрывают, на него «садят» формирователь десны, через две недели — абатмент и индивидуальный постоянный протез.

Остеопластику при недостатке ткани организуют до вживления титановых корней или одномоментно. Операция оправдана при одиночных дефектах. Если у пациента множественные дефекты или полная адентия, проведение классической операции затруднено по причине острой убыли кости и необходимости наращивания ее большого объема.

Если не хватает костной ткани для имплантации, классические импланты в некоторых клиниках вживляют и без наращивания ткани. Врач предлагает:

  • установить титановые корни только во фронтальной зоне (признаки атрофии здесь проявляются редко);
  • фиксировать имплант в зону задней стенки верхнечелюстной пазухи в конце зубного ряда, за гайморовой пазухой (высота кости здесь достигает 20 мм);
  • вживить короткие и тонкие имплантаты — имплантация возможна при атрофии костной ткани нижней челюсти, не задев челюстной нерв.

Но описанные методы ненадежны: не исключен риск слабой первичной стабильности импланта, его расшатывания.

При проведении операции важно использовать имплантаты одного производителя (с одинаковыми примесями — металлами в сплаве титана).

При фиксации имплантов металлы-примеси разных марок в кислой среде ротовой полости могут не совместиться и вызвать аллергию, гальванический синдром, отторжение титановых корней.

Имплантологическая система ROOTT уникальна: модельный ряд имплантатов одного изготовителя используют во всех клинических случаях.

Одноэтапную операцию проводят, если нет 3 и более зубов. Протокол помогает избежать наращивания ткани.

Односоставные (не разделенные на абатмент и внутрикостную часть) импланты устанавливают в глубокие слои кости, которые не подвержены рассасыванию.

Для большей площади соприкосновения кости с титановым корнем изделие фиксируют под углом, определяя участки костной ткани, менее подверженные атрофии.

Имплант вживляют малоинвазивным методом: его вкручивают через прокол в десне. Верхушка искусственного корня (абатмент) возвышается над десной — протезы устанавливают сразу после вживления (на 2-3 день). Через год облегченный адаптационный протез меняют на постоянный.

Одноэтапная имплантация зуба при аномальном недостатке кости (менее 2,5 мм) невозможна без наращивания ткани. Операцию не проводят и при больших размерах гайморовых пазух, которые нельзя миновать при наклонной установке имплантатов.

Среди комплексов одноэтапного протокола:

  • All-on-4 Методику применяют, если у пациента отсутствуют все зубы на челюсти. Зубной ряд восстанавливают, используя 4 имплантата (2 в зоне улыбки и 2 по бокам). Чтобы избежать осложнений, имплантацию «all-on-4» при атрофии костной ткани верхней челюсти проводят с осторожностью, учитывая близкое расположение гайморовых пазух.
  • All-on-6 Модернизированный вариант метода All-on-4 (имплантация при выраженном недостатке кости). Увеличенное количество опор (6 вместо 4) расширяет границы применения метода, позволяет провести более стабильную фиксацию конструкции.
  • Базальная имплантация Метод используют при острой убыли кости. Подходит при отсутствии от трех зубов подряд. При полной адентии на одном зубном ряду применяют 8-12 имплантатов. Их фиксируют в глубокие слои челюстной кости.

Протоколы «все-на-4» и «все-на-6» предполагают использование хирургических шаблонов с определением места установки импланта, не учитывая состояние кости. При базальной имплантации без шаблонов можно обойтись, это расширяет границы применения методики. Имплантологи клиники ROOTT, используя компьютерную томографию, выбирают подходящие для фиксации места челюсти с достаточным объемом кости. Если того требуют обстоятельства, бесплатно устанавливают пару дополнительных имплантатов — если один из титановых корней не приживется, остается достаточно имплантов для проведения протезирования.

От чего зависит стоимость

Стоимость операции зависит от выбранной методики:

  • Самой дорогой станет имплантация с предварительной остеопластикой: процесс трудоемкий, используется дорогой искусственный материал.
  • Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти в клинике ROOTT стоит 265 тысяч рублей (6-10 имплантатов и протез), на двух челюстях — 480 тысяч рублей (14-20 имплантатов и протез).
  • Восстановление зубов на одной челюсти с использованием 6-10 имплантов системы ROOTT мульти-юнит на винтовой фиксации стоит 325 тысяч рублей, на обеих челюстях — 590 тысяч рублей.
  • Стоимость комплекса All-on-4 на одну челюсть со съемным протезом — 136 тысяч рублей.
  • Установить классический имплант в клинике можно по цене 28 тысяч рублей. Вживление титанового корня с винтовой фиксацией стоит столько же.

Классическая операция и протокол с моментальной нагрузкой обойдется примерно одинаково, если восстановить предстоит несколько элементов. Когда отсутствует полный или почти весь зубной ряд — одноэтапная имплантация дешевле за счет меньшего количества имплантов, сокращения числа операций.

Источник: https://dentalroott.ru/services/implantatsiya-zubov/varianty-implantatsii-zubov/pri-atrofii-kostnoy-tkani/

Рыхлая костная ткань зуба

Рыхлая костная ткань зуба
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Атрофия костной ткани челюсти: варианты восстановления зубного ряда

Случается, что, потеряв зуб, человек задумывается о протезировании только спустя несколько лет. Выбирает надежную современную технологию — дентальную имплантацию.

И обнаруживает, что за прошедшее время костная ткань «расслабилась» — ее объем и плотность стали недостаточны для полноценной установки имплантата.

О том, почему возникает разрежение костной ткани челюсти и возможна ли имплантация без наращивания костной ткани — читайте в нашем обзоре.

Что такое атрофия костной ткани челюсти

Костная ткань — сложная, живая, постоянно изменяющаяся структура. Как и в любой живой ткани, в ней есть вода — около 10% [1] . В среднем 25% состава кости — органическая, «живая» составляющая.

Это белки, в основном коллаген, и клетки, регулирующие состав и структуру ткани. Оставшаяся доля — неорганические вещества (в основном гидроксиапатиты). Это именно те вещества, которые придают костной ткани прочность и жесткость.

Процентное соотношение может меняться в зависимости от того, идет ли речь о губчатой или компактной костной ткани:

  • Губчатая кость — пористая и легкая, в ней между костными структурами (трабекулами) много свободного пространства, где проходят кровеносные сосуды. В структуре преобладают органические компоненты.
  • Компактная (кортикальная) кость — плотно скомпонованная и очень прочная. В ней преобладают неорганические субстанции.

Живая ткань кости формируется костными клетками: остеоцитами и остеокластами.

Остеоциты — это клетки костной ткани, которые ее формируют и регулируют процесс кальцификации. Они синтезируют белковые структуры кости, регулируют минерализацию — концентрацию солей кальция и фосфора, таким образом поддерживая баланс между органической и неорганической составляющей.

Остеокласты уничтожают «отслужившие свое» или поврежденные костные структуры.

В нормальном состоянии живого организма непрерывно поддерживается баланс между разрушением и созиданием — для того чтобы создать что-то новое нужно «расчистить площадку». Но когда по каким-то причинам процесс резорбции (рассасывания) костной ткани начинает преобладать, наступает атрофия костной ткани.

Чаще всего убыль костной ткани развивается после удаления зуба. Любой орган для того, чтобы сохранить нормальное состояние, должен работать, а нерабочие структуры атрофируются — у организма нет возможности тратить питательные вещества и энергию на подержание в работоспособном состоянии нефункционирующего органа.

Костная ткань челюсти поддерживается в «рабочем» состоянии нагрузкой, которая передается при жевании через корни зубов. Как только зуб удаляется, нагрузка исчезает. Постепенно перестают функционировать сосуды, которые питали удаленный зуб, а значит, перестает поступать питание и в ткань челюсти.

Ткань челюсти в области удаленного зуба начинает рассасываться — атрофироваться. Как показало исследование немецких ученых, после потери зубов такие изменения возникают в 95% случаев [2] . В течение 1 года после потери зуба объем костной ткани уменьшается на 25% [3] .

Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют как можно быстрее после потери зуба поставить на его место имплантат.

В клинической практике выделяют 4 степени атрофии [4] :

При незначительном снижении плотности костной ткани возможна имплантация зубов с помощью дентальных имплантатов оптимального размера. При грубой атрофии имплантация возможна только после реконструкции челюсти.

Причины потери плотности и убыли костной ткани челюсти

Потеря зуба — не единственная причина изменения костной структуры. Такими причинами могут стать:

  • воспаление десен и периодонта — структур, окружающих зубы и обеспечивающих их стабильность;
  • кисты и воспаления в области корней зубов или верхнечелюстных пазух;
  • травмы челюсти;
  • остеопороз;
  • врожденные анатомические особенности.

Тем не менее основные причины развития атрофии костной ткани челюсти — несвоевременное протезирование после удаления зуба.

Последствия «расслабления» костной ткани

Атрофия альвеолярных отростков — проблема не только «местного» масштаба. Постепенно усиливаясь, процесс вызывает необратимые изменения:

  • Меняется выражение лица. В зависимости от того, где расположен дефект, «укорачивается» верхняя или нижняя челюсть, западают губы, вокруг них формируются морщины. Лицо приобретает характерный «старческий» вид.
  • Зубы начинают смещаться в сторону «пустого» пространства. Увеличивается вероятность потери и соседних зубов. Из-за того, что расположение зубов меняется, между ними задерживаются остатки пищи: ускоряется развитие кариеса. Да и само жевание становится менее эффективным, как результат — проблемы с ЖКТ.

И основная проблема, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник, — невозможность имплантации зубов. По данным отечественных врачей, у 35% пациентов она невозможна без проведения реконструкции костной ткани челюсти [5] .

Как предотвратить процесс атрофии?

Поскольку атрофия костной ткани чаще всего развивается из-за удаления зуба (или нескольких зубов), очевидно, что для ее предотвращения следует как можно скорее восстановить зубы. Традиционно используются несколько методик:

  • установка мостовидной конструкции;
  • установка съемного протеза;
  • имплантация.

Первые два метода относительно недороги. Но, к сожалению, они не восстанавливают нагрузку на кость в месте удаленных зубов. Нагрузка ложится на здоровые зубы, фиксирующие протез, в случае съемного моста — на десны. В результате атрофия продолжает развиваться.

Часто она сводит на нет результаты протезирования — десна «проседает» вслед за костной тканью, под протезом появляется щель.

Это не только неэстетично, но и опасно — в образовавшемся пространстве скапливаются остатки пищи, на которых активно размножаются микроорганизмы, провоцирующие воспаление.

Имплантация зубов, в отличие от других методик протезирования, позволяет сформировать нагрузку непосредственно на костную ткань в районе удаленного зуба. Таким образом, костная ткань продолжает работать в нормальном режиме, а значит, в ней сохраняются все необходимые обменные процессы. Это предупреждает истончение костной ткани челюсти.

Варианты восстановления зубного ряда при значительной атрофии

Но что же делать, если время упущено и степень атрофии костной ткани не позволяет имплантировать зубы? На сегодня есть две основные методики, позволяющие справиться с этой проблемой.

Восстановление костной ткани челюсти с последующей имплантацией с отложенной нагрузкой

Это классическая методика, проверенная временем. Сначала проводится операция по увеличению объема костной ткани. Существуют разные методики: синус-лифтинг, расщепление альвеолярного отростка, подсадка костного трансплантата или искусственной ткани.

Какая из них будет оптимальна в данном конкретном случае, может решить только лечащий врач. После операции потребуется от нескольких месяцев до полугода на восстановление костных структур, после чего в челюсть вживляются имплантаты, пока без коронок — и снова требуется около полугода для их приживления.

Только после этого на титановое основание имплантатов устанавливаются коронки и челюсть, наконец, получает нагрузку.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Это относительно новая методика стала возможной благодаря специальным имплантатам, которые фиксируются не в альвеолярной части челюсти, а глубже, в базальной ее части, которая состоит в основном из компактного вещества.

Имплантаты подбирают исходя из индивидуальных особенностей челюсти пациента. Они требуют минимального времени для заживления — протез устанавливают уже на 3–5-й день после фиксации самого имплантата.

Благодаря тому, что кость сразу же получает нагрузку, в ней сохраняется кровообращение, нормальный обмен веществ, что ускоряет регенерацию.

Для того чтобы орган сохранял свою структуру и функции, он должен работать. Это касается и костной ткани челюсти. Потеря зубов приводит к атрофии кости челюсти.

Чтобы предупредить этот процесс, необходимо как можно быстрее после удаления зуба заменить его протезом.

Имплантация зубов — самый приближенный к естественному способ их восстановления, позволяющий сохранить объем и плотность костной ткани.

Как выбрать стоматологическую клинику?

О том, на что обращать внимание, планируя имплантацию зубов, рассказывает Олег Владимирович Филимонов, врач-имплантолог центра дентальной имплантации SMILE-AT-ONCE:

«Как минимум поинтересуйтесь оборудованием, на котором работает клиника, материалы каких производителей она использует.

Например, стоматология SMILE-AT-ONCE — официальный партнер известных производителей имплантатов: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann.

На нашем сайте есть подробная информация об инструментах, оборудовании, программном обеспечении и технологиях, которые мы используем. Там же вы можете ознакомиться с нашими лицензиями, сертификатами и наградами.

Для успеха лечения важно, как долго клиника существует, каков опыт работы врачей, проходят ли они курсы повышения квалификации.

Специалисты нашей клиники имеют более чем десятилетний стаж работы и регулярно участвуют в научно-практических конференциях, обучающих программах, других образовательных мероприятиях.

Так, все имплантологи SMILE-AT-ONCE имеют действующие сертификаты Международного фонда имплантации (International Implant Foundation), что подтверждает их право работать в этой области. Клиника входит в международное сообщество имплантологов (International Team for Implantology.

ITI), которое существует уже 30 лет. Мы осуществляем весь комплекс услуг по протезированию зубов с использованием имплантатов за семь дней и даем пожизненную гарантию на имплантаты, а также предлагаем удобную схему лечения как пациентам из Москвы, так и иногородним».

Лицензия № ЛО-77-01-013995 от 14 марта 2017г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Предотвращению атрофии костной ткани способствует протезирование зубов с использованием имплантатов.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Протезирование зубов с использованием имплантатов может быть рекомендовано при значительном сокращении объемов костной ткани, а также невозможности проведения костной пластики.

Сокращенные сроки протезирования позволят обрести новую улыбку менее чем за одну неделю!

Восстановление зубного ряда с помощью протезирования зубов с использованием имплантатов позволяет:

  • остановить атрофию костной ткани;
  • восстановить костную ткань;
  • частично разгладить морщины вокруг рта за счет восстановления формы челюсти.

Преимущества протезирования.

Сотрудничество клиники с различными стоматологическими ассоциациями может свидетельствовать о высоком уровне компании и специалистов.

Получить предварительную консультацию на основании снимка челюсти можно не выходя из дома.

  • 1 Биохимия соединительной ткани
  • 2 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction: A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
  • 3 Соков, Л.П. Руководство по нейроортопедии. Л.П. Соков, Е.Л. Соков, С.Л. Соков. — М.: РУДН, 2002. — С. 74-75
  • 4 Никольский В. Ю., Вельдяксова Л. В., Максютов А. Е. Оценка степени атрофии костной ткани челюстей после удаления зубов в связи с дентальной имплантацией. Саратовский научно-медицинский журнал 2011.
  • 5 Клинические результаты использования различных костно- пластических материалов при синус-лифтинге / С.Ю. Иванов, Э.А. Базикян, М.В. Ломакин [и др.] // Новое в стоматологии. — 1999. — № 5. — C. 75

Если вы ре­ши­лись на уста­нов­ку им­план­та­тов или дру­гой вид ден­таль­но­го про­те­зи­ро­ва­ния, пред­ва­ри­тель­но по­се­ти­те па­ро­дон­то­ло­га. При вы­яв­ле­нии па­то­ло­гий по­тре­бу­ет­ся их устра­не­ние. Кро­ме то­го, не­об­хо­ди­ма ги­ги­е­ни­чес­кая чист­ка зу­бо­дес­не­вых кар­ма­нов и зу­бов для устра­не­ния на­ле­та и зуб­но­го кам­ня.

Читай также:

От чего может быть убыль костной ткани : Нет костной ткани в зубах причины : Восстановление костной ткани зубов народными средствами : Антибиотик от воспаления костной ткани зуба :

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/ryhlaya-kostnaya-tkan-zuba/

Недостаточное количество костной ткани

Рыхлая костная ткань зуба

Недостаточное количество костной ткани — это основное препятствие к проведению имплантации зубов. Но, сегодня речь пойдет не о количестве костной ткани, а о ее качестве.

Плохое качество костной ткани — фактор, безусловно, неблагоприятный, имплантация зубов в таких условиях порой представляет собой трудную задачу.

Однако, основной задачей имплантолога и врача ортопеда является грамотное устранение неблагоприятных факторов к проведению имплантации.

Это комплекс мероприятий: и правильная современная диагностика, и тщательно продуманный план лечения, и костная пластика, и правильно выбранная конструкция протеза.

Техника проведения установки имплантантов так же очень важна, и зависит от биотипа костной ткани в каждом индивидуальном случае.

Я часто получаю письма с вопросами пациентов по поводу имплантации зубов, в которых нередко присутствует словосочетание «Рыхлая кость челюсти». Именно это выражение у пациентов традиционно ассоциируется с качественными показателями костной ткани.

Качество костной ткани. Виды кости

Итак, все трудности в имплантологии можно условно разделить на две большие группы факторов: местные и общие.

Местные причины чаще всего связаны с особенностями мягких тканей, а так же анатомическим строением челюстей, недостаточным количеством костной ткани, особенностями ее структуры. Именно от структуры кости зависит тактика протезирования на имплантах.

Для того, чтобы проще представить какая кость подходит для установки имплантантов лучше, а какая хуже, давайте разберем анатомическое строение кости челюсти.

Любая костная ткань состоит из надкостницы (соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами, имеющей сложное строение и отвечающая за питание(трофику) и регенерацию кости), компактного слоя и слоя губчатой кости.

Компактное вещество — это плотная и однородная костная ткань, составляющая поверхностные слои костей, заполненных губчатым веществом, имеющим развитую кровеносную сосудистую сеть, состоящее из трабекул или костных пластинок, расположенных в разных направлениях, и образующих в костной ткани систему полостей, что делает ее похожей на губку. Именно соотношение компактного и губчатого слоев, а также степень «пористости» губчатого слоя и составляет основные характеристики костной ткани челюсти при планировании имплантации зубов.

На фото: строение костной ткани

До недавнего времени было принято различать 4 структурных типа костной ткани челюсти, однако появление такого метода исследования как компьютерная томография, позволило улучшить понимание архитектоники костной ткани. На данный момент различают 6 основных типов кости:

I тип Этот тип костной ткани, чаще всего присутствует в передних отделах верхней и нижней челюсти, характеризуется исключительным преобладанием компактного слоя.

II тип Характеризуется соотношением компактного и губчатого слоев 1:1, иногда 1:2, толщина кортикального слоя составляет более 3-5 мм, губчатый слой состоит небольшого количества толстых трабекул.

III тип Представлен костной тканью с соотношением кортикального и губчатого слоев 1:2, толщина кортикального слоя составляет в среднем 2-3 мм. Губчатый слой состоит из развитой сети тонких трабекул.

IV тип Этот тип, характерный для бугров и области боковых зубов, верхней челюсти. Соотношение компактного и губчатого слоев составляет в среднем 1:4 при толщине компактного в среднем составляет 1-2 мм. Губчатый слой представляет собой рыхлую сеть тонких трабекул. Такой тип кости встречается в переднем отделе чрезвычайно редко.

V тип Это результат атрофических изменений, резорбции кости вследствии различных причин, имевшей ранее строение костной ткани по III типу. Толщина компактной кости составляет 2-3 мм, при практическом отсутствии губчатого слоя.

VI тип Результат атрофических изменений, резорбции кости вследствии различных причин, имевшей ранее строение костной ткани по IV типу. Толщина кортикального слоя в этом случае составляет 1-1,5 мм при полном отсутствии губчатой кости.

Самыми благоприятными типами костной ткани для имплантации зубов являются второй и третий типы кости.

При первом типе костной ткани преобладающая плотная кортикальная костная ткань способствует превосходной первичной стабилизации имплантанта, имплантант прочно удерживается в кости челюсти практически сразу же.

При этом кортикальная кость, имея меньшее кровоснабжение по сравнению с губчатым слоем, требует дополнительного формирования на поверхности имплантанта кровяного сгустка или использование высокотромбоцитарных масс для улучшения остеоинтеграции.

Второй тип — это по своей сути очень рыхлая кость, работа с которой требует дополнительных мер, направленных на улучшение первичной стабилизации имплантанта. Такая кость имеет также не развитое кровоснабжение, что безусловно влияет на приживляемость и процессы регенерации.

Рыхлая структура кости

На снимке: Костная ткань имеет выраженную ячеистую структуру, компактный слой практически отсутствует, что является признаком кости 4 типа.

Как уже было отмечено ранее, наиболее рыхлая и неблагоприятная для имплантации костная ткань 4 типа. На рентгеновском снимке такая кость имеет выраженное разрежение костных балок и представляет собой ткань с ярко выраженной ячеистой структурой.

Окончательно определить плотность кости становится возможным лишь при проведении имплантации.

Плотность в первую очередь определяется при препарировании кости фрезой по усилию и легкости сверления.

Если костная ткань рыхлая, то фреза в нее буквально проваливается и диаметр ложа импланта необходимо делать меньшего размера и конденсировать кость при закручивании имплантанта.

При установке имплантанта это является необходимой мерой для обеспечения первичной стабильности зубного имплантанта.

Для обеспечения лучшей приживляемости одним из обязательных условий является прием пациентом препаратов кальция, а также витаминых комплексов в период приживления зубного имплантанта.

В реабилитациенном периоде очень важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением. Это касается и физиопроцедур, их можно применять, если их вам назначил врач.

При установке имплантанта в условиях кости 4 типа, время на приживление возрастает, в среднем, на 30-50% в зависимости от клинической ситуации.

Остались вопросы ? Какой тип кости у Вас и какой метод лечения подходит именно Вам ? Присылайте имеющиеся панорамные снимки со своими вопросами по электронной почте, или запищитесь на бесплатную консультацию он-лайн прямо сейчас, заполнив краткую форму ниже.

Источник: https://drkondratev.ru/top-10/nedostatochnoe-kolichestvo-kostnoj-tkani/

Лечение Костей
Добавить комментарий