Сколько приживается костная ткань на верхней челюсти

Сколько приживается костная ткань на верхней челюсти

Сколько приживается костная ткань на верхней челюсти
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Костная пластика

Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Костная пластика (остеопластика, синус-лифтинг, костная аугментация) — это операция по наращиванию костной ткани, которая позволяет сформировать достаточное для установки имплантата ложе. В ряде случаев костная пластика проводится одновременно с имплантацией, а в некоторых ситуациях выделяется в отдельную операцию.

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами.

Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей.

Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни природных зубов благодаря постоянной жевательной нагрузке держат альвеолярные отростки в тонусе.

При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется.

Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному.

Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее.

Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

  • Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
  • Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
  • Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Материалы для наращивания костной ткани при имплантации

В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.

Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:

  • Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
  • Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
  • Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
  • Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.

Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.

1. Расщепление альвеолярного отростка

Описание технологии:(смотрите процесс на фото ниже) альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой (1).

Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров (2,3), после чего вкручивают корневидные имплантаты (4).

Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной (5), а десневой лоскут зашивают.

Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.

На фото: Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.

Важно: метод позволяет провести костную пластику одновременно с имплантацией зубов, способствует быстрой регенерации костной ткани, не требует операции по забору аутогенного костного материала.

2. Пересадка костного блока

Описание технологии: операция проводится в два этапа.

  1. На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
  2. На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.

Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.

Важно: использование собственной кости значительно увеличивает шансы на успешную регенерацию подсаживаемого блока. Этот вид костной пластики не позволяет сразу же перейти к имплантации. Имплантат устанавливают только через 6-12 месяцев после первой операции.

3. Направленная костная регенерация

Описание технологии:(смотрите процесс на фото ниже) вскрывается десна (1), после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости (4).

Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной (5) для направленной костной регенерации и зашивается (6).

Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.

На фото: Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.

Важно: наращивание может проводиться одновременно с установкой имплантата и не требует операции по пересадке костного блока.

4. Синус-лифтинг

Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.

Важно: В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.

Более подробно о синус-лифтинге читайте в отдельной статье.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве

Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:

  • Степени атрофии костной ткани;
  • Выбранной технологии аугментации;
  • Используемых материалов.

Немного о стоимости расходных материалов:

Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.

Читай также:

Какой элемент входит в состав костной ткани , Если нет костной ткани зуба что , Препараты для улучшения костной ткани зубов ,

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/skolko-prizhivaetsya-kostnaya-tkan-na-verhnej-chelyusti/

Наращивание костной ткани верхней челюсти: синус-лифтинг

Сколько приживается костная ткань на верхней челюсти

Стоматологи Студии Дент успешно освоили новую технологию по наращиванию костной ткани. Этот метод называется «Синус-лифтинг».

К операции синус-лифтинг приходится прибегать в тех случаях, когда у пациента обнаруживается недостаток костной ткани для имплантации искусственных зубов. К сожалению, такое наблюдается нередко.

Статистика показывает, что в семидесяти процентах случаев невозможности проведения имплантации причиной является атрофия костной ткани десны. Говоря простыми словами, десна просто сильно уменьшилась в своих размерах. Особенно часто это наблюдается у пациентов, в ротовой полости которых не сохранилось ни одного зуба.

Отсутствие зубов при одновременном уменьшении размеров десен приводит не только к деформации овала лица. Гораздо хуже то, что в такой ситуации полностью утрачивается жевательная функция, а это ведет к желудочным и кишечным заболеваниям. На уменьшенных деснах невозможно зафиксировать съемные протезы. Нужна имплантация, но и ее без наращивания костной ткани сделать невозможно.

К счастью, медицинская наука создала технологию синус-лифтиг, которая и позволяет выйти из столь плачевной ситуации. Однако все выглядит не так уж радостно, как того хотелось бы. Как и любая другая стоматологическая операция, синус-лифтинг имеет свои противопоказания.

Суть технологии синус-лифтинг

Технология синус-лифтинг – это операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти при ее недостаточности для проведения имплантации искусственных зубов. Сразу оговоримся, существует технология и для наращивания костной ткани на нижней челюсти, но в этой статье речь о ней не пойдет.

Технология синус-лифтинг впервые была успешно освоена американскими стоматологами еще в далеком 1976 году. Эта операция весьма сложная и требует к себе высочайшей квалификации хирурга.

При проведении синус-лифтинга хирург делает тонкое отверстие в десне и челюстной кости. Через это отверстие он смещает дно гайморовой пазухи и  образовавшуюся пустоту заполняет синтетической костной тканью. Операция синус-лифтинг может быть открытой, закрытой или баллонной.

Открытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг открытого типа делается в четыре этапа и является очень сложной операцией.

Сначала хирург делает тонкое отверстие в десне и кости под ней, при этом он добивается незначительного отслоения кости верхней челюсти от десны.

На втором этапе с использованием специальных хирургических инструментов врач немного поднимает дно носовой (гайморовой) пазухи.

Суть третьего этапа операции состоит в заполнении освободившегося пространства искусственным костным материалом. Делается это через то отверстие, которой хирург изначально сделал.

Во время заключительного четвертого этапа хирург возвращает на место отслоенную часть костной ткани и накладывает швы на рану.

Данный вид операции рекомендован при существенной нехватке костной ткани на боковых частях верхней челюсти.

Закрытый синус-лифтинг

Этот способ проведения синус-лифтинга еще называют мягким. Эта операция делается, когда у пациента высота кости составляет 7-8 мм. Хирург делает цилиндрическое отверстие на том месте кости верхней челюсти, на котором будет устанавливаться имплантант.

После этого с использованием остеотома сдвигает гайморовую пазуху. В образовавшуюся полость нагнетается синтетическая костная ткань в виде очень мелких пластичных гранул.

Таким образом, дно пазухи фиксируется в немного приподнятом положении, а имплантант впоследствии устанавливается в ранее сделанное отверстие.

Баллонный синус-лифтинг

Балонный синус-лифтинг применяется к тем пациентам, у которых высота кости составляет 3-4 мм. Достоинством этого метода является то, что имлантант устанавливается сразу же после завершения синус-лифтига.

Суть этого метода весьма схожа с технологией проведения закрытого синус-лифтинга. Поднятие дна гайморовой пазухи и заполнение пространства синтетической зубной тканью делается точно так же, как и при закрытом синус-лифтинге. При этом используются те же самые хирургические инструменты.

Отличие же состоит в том, что под слизистую оболочку вводится тонкий катетер с баллончиком, в который позже нагнетается специальная рентгеноконтрастная жидкость. Баллончик начинает расширяться и тем самым деликатно отслаивать слизистую оболочку. Такой метод позволяет сразу же после завершения синус-лифтинга вживлять имплантант.

Когда показан синус-лифтинг?

  1. Эту операцию можно делать только при отсутствии патологий в области проведения операции.
  2. Объем костной ткани в месте проведения синус-лифтинга соответствует норме, необходимой для успешного вживления имплантанта.
  3. Гарантия не возникновения осложнений после операции.

Что настораживает пациентов?

Следует честно признаться, что очень многие люди отказываются от такой операции, и их понять вполне можно. Статистика показывает, что причинами для отказа от операции являются высокая степень травматизма процедуры, большая вероятность возникновения послеоперационных осложнений и высокая стоимость синус-лифтинга.

Противопоказания

В проведении синус-лифтинга пациенту может быть отказано в случае наличия у него следующих проблем:

  • синусит;
  • полипы;
  • хронический насморк:
  • чрезмерное число перегородок в гайморовых пазухах:
  • плохое состояние костной ткани.

Кроме того, если делалась операция в области гайморовых пазух, то синус-лифтинг также противопоказан. Следует также знать, что если вы являетесь заядлым курильщиком и не в силах воздержаться от этой пагубной привычки до полного заживления послеоперационных травм, то эта процедура вам противопоказана.

Подготовка к операции

Как и любая другая операция, синус-лифтинг требует к себе подготовки пациента. Хирург никогда не решится на операцию, пока не удостоверится, что верхнечелюстные пазухи пациента соответствуют норме. Для этого делается детальное обследование с обязательной рентгеновской съемкой. При малейшем отклонении от нормы операцию делать нельзя.

Также в рамках подготовки к синус-лифтингу проводится полное обследование состояния организма пациента.

Пожалуй, будет не лишним дать тут добрый совет. Если в клинике, куда вы планируете обратиться по поводу синус-лифтинга, отсутствует компьютерный 3D томограф, то лучше поищите более солидную клинику, которая имеет этот дорогой медицинский аппарат. Дело в том, что только он позволяет получить полную картину состояния внутренних органов человека.

Студия Дент приобрела компьютерный томограф за 6 миллионов рублей, и сделано это было не ради рекламы или наживы, а ради получения безупречно точных результатов обследований.

Также в рамках подготовки к операции пациенту может быть назначен курс медикаментозного лечения. Чаще всего это прием антибиотиков с целью предотвращения бактериальных инфекций. Также может быть назначен прием стероидов, которые способствуют быстрому заживлению ран и снижают вероятность возникновения воспалительных процессов.

Последовательность проведения синус-лифтига

На первом этапе операции хирург делает разрез в ротовой полости от дистального бугра до области клыка. Он необходим для получения доступа к  латеральной стенке пазухи и для отслаивания слизисто-надкостничного лоскута.

После этого с помощью шарообразного бора делается распил слоя кортикального типа. Этот процесс сопряжен с обильной ирригацией.

Затем хирург создает малые точки перфорации в кости вдоль верхней границы распила и делает отверстие, для нагнетания синтетического костного материала. Это чрезвычайно тонкая работа, она под силу только опытным хирургам.

Следующий этап синус-лифтинга не менее сложный. Хирург отслаивает слизистую оболочку и сдвигает вверх дно гайморовых пазух.

После этого начинается заключительный этап операции. Хирург нагнетает в образовавшуюся полость костную ткань и зашивает раны.

Эту операцию могут делать только опытные челюстно-лицевые хирурги и никто другой.

Возможные послеоперационные осложнения

После проведения синус-лифтинга могут возникнуть такие проблемы:

  • острый хронический синусит;
  • отек неба;
  • гайморит;
  • повышение температуры тела;
  • разрыв слизистой оболочки внутри гайморовой пазухи или ее перфорация;
  • хронический насморк;
  • кровотечение из носа и в месте проведения операции.

Все эти неприятности могут происходить по причине недостаточной квалификации врача и использования некачественных материалов и инструментов.

Недостатки синус-лифтинга

Синус-лифтинг – это единственный способ нарастить костную ткань на верхней челюсти, однако давайте начнем с недостатков этой технологии.

Кроме вышеназванных вероятных послеоперационных осложнений, эта операция может повлечь за собой западание имплантанта с последующим повреждением гайморовой пазухи. Это неминуемо вызывает воспалительные процессы в пазухе.

Несомненно, к недостаткам технологии следует отнести слишком длительный срок послеоперационной реабилитации. Иногда он затягивается на несколько месяцев.

В период реабилитации даже кашель или чиханье могут вызвать нежелательное давление на синтетическую костную ткань или на имплантант и сместить их. Известны случаи, когда во время чихания у пациентов имплантанты выпадали.

Во время реабилитации, кроме специального питания, которое, честно скажем, никому не нравится, нельзя заниматься физкультурой, летать на самолетах и… пить напитки через трубочку.

Достоинства синус-лифтига

Синус-лифтинг с последующей имплантацией дает несравнимо лучший результат в сравнении с ношением съемных протезов. Кроме того, зачастую только посредством синус-лифтинга можно сделать имплантацию искусственных зубов.

Эта операция позволяет восстановить утраченный объем костной ткани верхней челюсти.

Реабилитация после синус-лифтига закрытого типа не такая уж продолжительная.

Синус-лифтинг в сочетании с имплантацией позволяет восстановить жевательную функцию до нормального состояния, чего не могут обеспечить съемные протезы.

Допускается ли эта операция после гайморотомии?

Проведение синус-лифтига после гайморотомии возможно, но при этом от врача потребуется максимальная осторожность. Таким пациентам надлежит пройти специальную рентгенологическую диагностику и главное врачу безошибочно спланировать ход операции.

Базальная имплантация

Согласитесь, решиться на синус-лифтинг может далеко не каждый пациент, у которого наблюдается уменьшение объема костной ткани верхней челюсти. К счастью, для нерешительных пациентов есть как минимум два выхода. Это установить мини-импланты или же сделать базальную имплантация.

Вживление мини-имлантанов делается точно так же, как обычных имплантов, и поэтому здесь об этом мы говорить не будем.

Базальная имплантация позволяет вживлять имлантанты при дистрофии костной ткани верхней челюсти. Этот метод был придуман три десятка лет назад, но по-настоящему осваивается только в наше время.

Связана такая длительная задержка с тем, что во время открытия технологии просто не было технической возможности воплотить ее в жизнь.

Сегодня такая возможность есть, потому что созданы соответствующие материалы и инструменты.

Базальные импланты внешне напоминают собой перевернутую букву «Т». Они вживляются в челюстную кость не прямо, а сбоку. Это означает, что нагрузка при жевании действует как бы не на сжатие, а на изгиб челюстной кости. Это исключает дальнейшее уменьшение объема костной ткани челюсти

Достоинством базальной имплантации является и то, что вживлять импланты можно сразу же после удаления оставшихся корней или окончательно испорченных зубов.

Кроме того, можно уже через два или три дня устанавливать на имплантанты несъемные зубные протезы.

Однако самое главное в базальной имплантации является то, что максимум через неделю у пациента полностью восстанавливается жевательная функция.

К сожалению, базальная имплантация может быть сделана только при определенных условиях это:

  • пациент является заядлым курильщиком;
  • требуется полная реконструкция всей челюсти;
  • наличие сложных заболеваний пародонта;
  • существенно уменьшение объема челюстной костной ткани.

Сколько стоит проведение синус-лифтинга?

В клинике Студия Дент система ценообразования основана на получении минимальной прибыли, достаточной для содержания клиники и оплаты работы медицинского персонала. В то же время стоимость операции зависит от пяти факторов.

  1. Вид операции (закрытый синус-лифтинг, балонный синус-лифтинг, открытый синус-лифтинг).
  2. Вид анестезии (общий наркоз, местный наркоз, комбинированная анестезия).
  3. Вид синтетического костного материала.
  4. Вид диагностики.
  5. Количество необходимых анализов.

Для того, чтобы не вводить в заблуждение наших пациентов, наш прайс-лист оформлен максимально удобно, в нем не используются замысловатые и не понятные людям термины. Цены указываются пакетно на каждый вид операции, а не на отдельные процедуры, в нее входящие.

В каждый пакет проведения синус-лифтинга входят такие оплачиваемые процедуры:

  • подготовка к операции;
  • анестезия;
  • непосредственно сама операция.
  • дополнительная костная ткань (если это потребуется в ходе проведения операции);
  • наложение швов на послеоперационные раны и их последующее снятие;
  • послеоперационное наблюдение у лечащего доктора;
  • набор лекарств, которые надлежит принимать после синус-лифтинга;
  • рентгеновский панорамный снимок.

Обратите внимание, что открытый синус-лифтинг стоит дороже закрытого. Это объясняется тем, что данный вид операции гораздо сложнее, он требует к себе дополнительных материалов.

Источник: https://studio-dent.ru/poleznye_stati/article_post/narashchivaniye-kostnoy-tkani-verkhney-chelyusti-sinus-lifting

Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов: суть процедуры, методы, этапы, стоимость

Сколько приживается костная ткань на верхней челюсти

Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы.

Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует.

Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани, без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.

Остеопластикой называют искусственное наращивание костной ткани. Процедура проводится перед зубной имплантацией, если после удаления зуба прошел длительный период, и альвеолярный отросток успел атрофироваться.

В этом случае у пациента может развиваться либо горизонтальная резорбция кости – уменьшение ширины альвеолярного отростка, либо вертикальная резорбция – уменьшение высоты отростка, либо сочетание обеих форм аномалий.

Если не нарастить ткань, шеечная часть протеза будет проступать через тонкую и низкую костную стенку, окружающую имплант.

Ткань челюсти необходимо наращивать при:

  • Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
  • Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

Атрофия ткани челюсти

Бывают случаи, когда стоматологи неаккуратно удаляют зубы и сильно разрушают структуру окружающих их тканей. В таких ситуациях пластика также является обязательным показанием к имплантации.

Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания.

Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Нарастить костную ткань можно с помощью нескольких технологий:

Метод остеопластикиКогда применяетсяОсобенности
Расщепление альвеолярного отросткаДля оптимизации толщины альвеолярного отростка при развившейся горизонтальной резорбции.Сравнительно недорогой метод, не требующий использования дорогого костного материала. Весьма эффективный способ остеопластики, так как он провоцирует естественные процессы восстановления кости. Импланты устанавливают сразу или всего через 3–4 месяца после процедуры.
Пересадка костного блокаУвеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.Эффективный метод с предсказуемым результатом, но имеющий массу недостатков:
  • костные блоки приживаются не всегда;
  • требуется длительный период приживления;
  • имплант устанавливают лишь спустя полгода.
Направленная регенерация костиУвеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.Возможна одновременная установка импланта. Зафиксирована недостаточная приживаемость из-за подсадки ткани с внешней стороны, где мало сосудов.
Синус-лифтингНаращивание костной ткани в высоту на верхней челюсти – в ее боковой части.При наращивании костной ткани посредством синус-лифтинга возможна одновременная имплантация. При открытом синус-лифтинге импланты ставят лишь спустя несколько месяцев.

Подробнее о методах наращивания ткани челюсти перед имплантацией можно узнать из видео:

Порядок наращивания кости челюсти под зубной имплант

Наращивание костной ткани по вышеописанным методам проводится под местной анестезией, которая, по желанию пациента, может дополняться инъекцией с успокоительным средством. Анестезия необходима, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, когда ему надрезают десну, надкостницу и проводят манипуляции по введению костного материала. Процедура длится 1–2 часа.

После установки подсаживаемого материала врач должен наложить швы, чтобы защитить имплантированную ткань от возможного инфицирования и травмирования. Швы снимают на 10 день после пластики.

При расщеплении альвеолярного отростка выполняется разрез десны и проделывается пропил в центральной части отростка. Затем делаются отверстия для установки имплантов, в которые вкручиваются спредеры. Импланты можно вставить сразу.

Сбоку от них размещается костный материал, а сверху накладываются специальная мембрана и швы.

При подсадке костного блока участок приживляемой кости берут у самого пациента (к примеру, из верхнечелюстного скуло-альвеолярного гребня), у другого пациента с подходящими показателями или у быков, но приживаемость донорских материалов значительно ниже. Костный блок привинчивают к челюсти винтами и покрывают коллагеновой мембраной, после чего накладывают швы.

При направленной регенерации кости подходят разные виды костного материала: искусственный, собственный, бычья кость, сочетание своей кости с бычьей, донорские кости. Тканевый материал подсаживается с внешней стороны, а барьерная мембрана помогает сформировать участок челюсти и защитить новые клетки от воздействия неблагоприятных факторов.

Синус-лифтинг предусматривает поднятие дна носовой гайморовой пазухи. При закрытом методе наращивания ткани врач высверливает отверстие между костью челюсти и гайморовой пазухой и вставляет в него костный имплант. При открытом синус-лифтинге – делает отверстие в верхней челюсти, после чего регенерация проходит дольше.

Особенности периода заживления тканей

Заживление костной ткани – сложный процесс, во время которого на организм должно воздействовать как можно меньше негативных факторов. Поэтому в этот период могут быть наложены запреты на:

  • Полет в самолете.
  • Ныряние.
  • Прием горячей или очень холодной, чересчур жесткой пищи.
  • Употребление напитков через трубочку.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Посещение бани или сауны.
  • Сморкание.

После подсадки костной ткани для имплантации нежелательны простудные заболевания, поэтому лучше не проводить процедуру в период эпидемий.

Полный перечень правил, которые необходимо соблюдать после наращивания ткани челюсти, и длительность их соблюдения нужно узнавать у стоматолога, выполнившего операцию. Список ограничений может быть расширен, если возникнут дополнительные сложности в период заживления.

Судя по отзывам пациентов, в течение первых дней после операции могут возникать отеки, синюшность вокруг области наращивания. Но через некоторое время при отсутствии осложнений неприятные симптомы исчезают.

Несмотря на необходимость наращивания кости для нормального функционирования импланта, некоторым пациентам отказывают в оказании этой стоматологической услуги. Противопоказаниями к остеопластике являются:

  • Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
  • Проведение операций в прошлом.
  • Хронический ринит, синусит.
  • Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
  • Туберкулез.
  • Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
  • Эндокринные и иммунные нарушения.
  • Плохое анатомическое состояние костной ткани.

Костная пластика нижней и верхней челюсти нежелательна в период беременности и лактации.

Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани.

Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур.

Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.

Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий.

Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии.

Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.

Осложнения после наращивания костной ткани в стоматологии

Появление осложнений после остеопластики возможно из-за действия нескольких факторов:

  • Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
  • Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
  • Низкого качества применяемого костного материала.
  • Низкого качества используемых мембран.

Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:

  • Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
  • Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
  • Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
  • Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
  • Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
  • Появление хронического насморка.

Сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации

Немаловажный для всех пациентов вопрос – это цена стоматологических услуг по наращиванию кости. Ниже указаны ориентировочные цены. Сколько будет стоить процедура в конкретном случае, зависит от клиники, выбранного материала, а также метода остеопластики.

Методы остеопластикиСколько стоят
Наращивание кости для имплантации зубов методом расщепления альвеолярного отростка.Стоимость услуги – от 15 тыс. р. на участке челюсти на 1–2 зуба, материалов – от 3 тыс. р.
Подсадка костного блока с учетом взятия собственного костного материала.Стоимость услуги – от 36 тыс. р., взятия материалов для операции – от 13 тыс. р.
Наращивание костной ткани на верхней или нижней челюсти путем направленной тканевой регенерации.Стоимость услуги на участке челюсти на 1–3 зуба – от 25 тыс. р., материалов – от 25 тыс. р.
Остеопластика верхней челюсти с помощью синус лифтинга.Закрытый синус лифтинг – от 10 тыс. р., открытый – от 25 тыс. р. без учета расходных материалов.

Наращивание костной ткани на участке нижней челюсти оказывается необходимым предварительным этапом перед имплантацией зубов для многих пациентов.

Если технология проведения пластики соблюдена правильно, наличие противопоказаний проверено, и пациент в период реабилитации придерживается правил поведения, такая операция способствует улучшению состояния зубочелюстного аппарата.

Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при установленных имплантатах, нужно выбирать опытных специалистов в области стоматологической хирургии.

Чтобы узнать, как сэкономить на остеопластике перед имплантацией, смотрите видео:

Источник: https://StomaGet.ru/protezirovanie-i-implantatsiya/narashhivanie-kostnoj-tkani-pered-implantatsiej

Когда требуется наращивание костной ткани при такой процедуре, как имплантация зубов, о чем говорят отзывы

Сколько приживается костная ткань на верхней челюсти

Достаточно часто в ходе подготовки к имплантации зубов пациенты встречаются с распространенной проблемой – это недостачное количество костной ткани или ее атрофия. В такой ситуации требуется искать другие методы решения проблемы, или же врач назначает процедуру по наращиванию костной ткани.

Как это происходит, каковы отзывы о процедуре и особенности, вы и узнаете ниже.

Что делать при малом объеме костной ткани?

Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи. Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.

Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:

  • проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
  • выполняется операция по синус-лифтингу;
  • при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.

А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:

  • в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
  • имплант устанавливается по соседству с нервом;
  • меняется положение нерва;
  • выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.

Назначение костной пластики

Чтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту. Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.

Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.

Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани. При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:

  • если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
  • при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.

Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:

  • патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
  • мимика, артикуляция и речь искажаются;
  • нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
  • контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.

Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.

Методы наращивания костной ткани

Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:

  • костная регенерация;
  • пластика;
  • синус-лифтинг;
  • пересадка костных блоков.

Костная регенерация направленного типа

При проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань.

Мембрану делают на основе коллагенового волокна, она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают.

И только после образования костной ткани, проводится имплантация.

После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.

Костная пластика и ее применение

А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:

  • костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
  • фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
  • примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
  • Сама процедура проводится таким образом:
  • десна разрезается;
  • специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
  • в полученную полость погружают остеопластический материал;
  • трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
  • промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
  • накладывается мембрана, а десна ушивается.

Что такое синус-лифтинг?

Это понятие подразумевает увеличение объема, поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:

  • при отсутствии патологических явлений в месте выполнения процедуры;
  • если кость присутствует в объеме, который соответствует требованиям для проведения процедуры, которая нужна с целью первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов;
  • когда нет риска осложнений при оперативном вмешательстве.
  • Данную операцию не назначают тогда, когда у пациента есть как минимум одно противопоказание. В их числе такие;
  • большое количество перегородок в гайморовых пазухах;
  • хронический насморк;
  • синусит;
  • полип;
  • плохое состояние костной ткани;
  • если в анамнезе присутствует операция на гайморовы пазухи;
  • если пациент много курит.

Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.

Открытая операция

Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:

  • проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
  • слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
  • полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
  • частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.

Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.

Выполнение закрытого синус-лифтинга

Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте. Она включает такие этапы:

  • препарируется костное ложе для имплантата – по длине формируют отверстие, до гайморовой пазухи не доходит около 1-2 мм;
  • с помощью инструментов посредством легкого простукивания выполняется смещение оставшегося костного фрагмента вглубь пазухи, таким образом вверх поднимается надкостнично-слизистый лоскут;
  • через полученное отверстие вглубь ложа вводится материал, потом устанавливается и сам имплантат.

Плюсы и минусы синус-лифтинга

Преимущества такого способа наращивания таковы:

  • можно восстановить объем ткани;
  • с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
  • можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.

Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:

  • носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
  • конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
  • может развиться воспаление в пазухе.

А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.

После проведения операции не рекомендуется:

  • есть твердое, горячее или холодное;
  • ходить в сауну или баню;
  • выполнять тяжелые физические нагрузки;
  • нырять;
  • пить жидкость через трубочку;
  • пользоваться авиатранспортом.

Что используют при наращивании

Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат. С этой целью применяются такие материалы:

  • аутотрансплантат (ткань самого пациента) – у него берется участок ткани из челюстного подбородочного участка, челюстные выросты, бугры ребра, верхней челюсти или подвздошной кости. Настоящая кость приживается быстрее и успешнее всего;
  • аллотрансплантат (донорская ткань) – донором при наращивании выступает другой человек, чаще всего недавно умерший. Перед тем как установить материал, кость обрабатывают, чтобы не допустить осложнения. Заживление происходит медленно, поскольку отсутствуют жизнеспособные клетки;
  • ксенотрансплантат –применяется ткань животного. Она более доступная, нежели человеческая. Замещение материала и рассасывание костной тканью происходит крайне медленно;
  • аллопласт – искусственный материал, например, гидрооксиаппатит и его производные материалы (биокерамика и другое).

Отзывы о процедуре

А сейчас давайте прочтем отзывы реальных пациентов о том, как у них при имплантации зубов проходила процедура наращивания кости.

Решила установить на нижнюю челюсть два импланта. Костной ткани практически нет, поскольку настоящие зубы я давно потеряла, ведь мне уже за 60. Перед имплантацией зубов врач мне предложил пересадить костные блоки.

После процедуры остались отеки и синяки, они ушли примерно через неделю. Дискомфорта особого не ощущалось. Имплантаты вместо зубов после приживления кости мне поставили примерно через 2 месяца.

А еще через время сделали протезирование с применением временных коронок на зубы.

Елена Владимировна, г. Ханты-Мансийск

Я недавно рожала и после родов потеряла два зуба, которые находились на нижней челюсти. Проведенная томография показала, что мой объем костной ткани не позволит врачам поставить мне искусственные зубы нужного размера. Если они по диаметру слишком малы, то нужна остеопластика.

Иногда при этом одновременно требуется вживление имплантатов. После процедуры какое-то время было неприятно, были отеки и синюшность в нижней челюсти. Импланты на месте зубов прижились через пару месяцев, врач поставил формирователь десен.

Совсем скоро слепки сняли и поставили коронки.

Алла, г. Курск

Нужно было поставить искусственные зубы и пришлось обращаться к врачу. Там выяснилось, что я нуждаюсь в костной пластике. На верхней челюсти делается синус-лифтинг, а на нижней наращивается кость. Дискомфорт продолжался примерно 10 дней после выполнения процедуры, были отеки и синяки на лице, я пила таблетки против болей. Но уже после установки имплантатов и протезирования все утряслось.

Ольга, г. Москва

Далеко не во всех случаях можно просто поставить имплантаты вместо потерянных зубов. Если есть проблемы, то требуется предварительно нарастить костную ткань. Как происходит эта операция, мы и рассказали в этом материале.

  • Людмила Петровна Нестеренко
  • Распечатать

Источник: https://stoma.guru/protezirovanie-i-implantaciya/implantaciya/otzyvy-o-naraschivanii-kostnoy-tkani-pri-implantacii-zubov.html

Лечение Костей
Добавить комментарий