Смещение костной ткани после синус лифтинга что это

Осложнения после синус-лифтинга: характерные симптомы и рекомендации

Смещение костной ткани после синус лифтинга что это

Синус-лифтинг представляет собой процедуру, направленную на восстановление утраченной костной ткани. Там, где она имеет недостаточный объем, указанная процедура позволяет устанавливать импланты.

Синус-лифтинг — востребованная процедура. Термин понятен специалистам, работающим в области имплантологии, но мало говорит обычным людям. Это касается и потенциальных пациентов, которые собираются воспользоваться услугами ортопедической хирургии.

Осложнения после синус-лифтинга заслуживают отдельного рассмотрения. Это не новая процедура, она используется в имплантологии на протяжении последних 30 лет. Первые опыты были не самыми удачными. Вот почему у специалистов появился стимул для разработки усовершенствованных материалов и инструментов.

Когда показан синус-лифтинг?

Строение кости верхней и нижней челюстей имеет существенное различие. Обе они представляют собой основу лицевого скелета. Жевание, глотание, речь и дыхание — вот неполный перечень функций, которые они выполняют. Синус-лифтинг направлен на восстановление костной ткани за счет создания оптимального объема кости.

Это обеспечивается введением в определенные зоны материала для костного роста. Такие зоны располагаются под гайморовой пазухой. Во время процедуры не происходит ее травматизации. Стимулятор со временем превращается в обычную костную ткань и прорастает сосудами. Это отличная основа для установки зубного импланта.

Типы синус-лифтинга

Если высота костной ткани меньше 7 миллиметров, показан открытый синус-лифтинг. Операция сложная. Врач выполняет ее отдельно от имплантации. После синус-лифтинга проходит 20 недель как минимум, прежде чем стоматолог поставит импланты в кость.

Когда высота костной ткани составляет 7-8 сантиметров, назначается закрытый синус-лифтинг. Хирург не выполняет разрезов, перемещает нижнюю зону гайморовых пазух.

С какими опасностями приходится иметь дело?

Многие пациенты боятся операции, так как считают, что гайморова пазуха может быть повреждена. Если вы попадете в руки к хорошему доктору, опасаться этого не стоит.

Это должен быть не обычный имплантолог, а челюстно-лицевой хирург. Современный синус-лифтинг не имеет ничего общего с устаревшими приемами, практиковавшимися раньше в хирургии.

Риск осложнений здесь сводится к минимуму. Современная операция:

  • Безболезненна;
  • Проводится с помощью ультразвука;
  • Требует только местной анестезии;
  • Не предполагает необходимость в общем наркозе.
  • Иногда для проведения процедуры требуется не больше 15 мин.

Осложнения после синус-лифтинга: можно ли их избежать?

От пациента немало зависит. Он должен неотступно следовать советам стоматолога. Осложнения грозят опасные, поэтому не стоит относиться к ним безответственно.

При соблюдении всех предписаний тоже возможны неблагоприятные эффекты. Это указывает на отсутствие детального обследования до начала оперативного вмешательства.

Вот почему неправильно утверждать, якобы синус-лифтинг обязательно связан с осложнениями. Они возможны в двух случаях:

  1. Когда пациент халатно относится к своему здоровью;
  2. Когда врач безответственно подходит к процедуре.

Возможны различные осложнения после синус-лифтинга. Симптомы, которые должны насторожить вас:

  • высокая температура;
  • кровотечение;
  • затруднение носового дыхания.

Стоматолог наблюдает за каждым пациентом на протяжении нескольких дней после вмешательства. Первое посещение проводится через 3 дня.

Врачу достаточно один раз посмотреть прооперированную область, чтобы сделать выводы о соблюдении пациентом всех предписанных им рекомендаций. При наличии проблем врач тут же их устраняет.

В худшем случае, когда пациент попадает к дилетанту, на его самочувствие не обращают внимание. Тогда человеку остается лишь самостоятельно определить, есть ли отклонения от нормы и обратиться к другому стоматологу.

Боль и другие подобные осложнения после синус-лифтинга в норме не возникают! Даже если вы просто ощущаете плохое самочувствие без каких-либо внешних признаков, сходите к врачу!

Гайморит

Говоря про осложнения после синус-лифтинга, симптомы гайморита считают ведущими. Врач может повредить мембрану Шнайдера. Она находится в зоне гайморовых пазух.

Это возможно, если стоматолог пользуется ручными инструментами вместо ультразвукового прибора. В верхнюю челюсть попадает инфекция, провоцирующая синусит или гайморит. Обострение гайморита — противопоказание к синус-лифтингу.

Предварительно надо вылечить болезнь. Обычно врач назначает 2-недельный курс антибактериальной терапии.

Отек

Он наблюдается в первые сутки после синус-лифтинга. Это норма. У мужчин возникает реже. Если спустя трое и больше суток отек не уменьшается в объемах, надо обратиться за специализированной помощью. Существуют препараты, быстро уменьшающие отек, если пациенту необходимо в ближайшие дни посетить важное мероприятие.

Советы

Физическая активность

  • Физическая активность должна быть минимальной в день операции. Иначе возможны такие осложнения, как тахикардия и кровотечение.
  • Не стоит поднимать тяжелые предметы после недавно проведенного синус-лифтинга.
  • Примерно 2 недели после операции избегайте занятия интенсивными видами спорта или другой физической активности, требующей приложения значительных усилий.

Диета

  1. Сразу после синус-лифтинга не стоит употреблять пищу. Можно поесть, когда действие анестезии пройдет. Но рекомендуется жевать на противоположной стороне как минимум в ближайшие 24-48 часов.
  2. Ближайшие несколько суток употребляйте протертую пищу, избегайте твердых продуктов. Под запретом горячая пища, пряности и специи, которые могут вызвать раздражение на месте оперативного вмешательства. В ближайшие 3-4 дня избегайте газированных напитков.
  3. Между приемами пищи пейте много жидкости.
  4. Наберитесь терпения, постепенно вы вернетесь к обычному режиму приема пищи.
  5. До места, где была проведена процедура, нежелательно дотрагиваться острыми предметами (столовые приборы, зубочистки, пальцы или другие объекты).

Гигиена полости рта

Хорошая гигиена полости рта имеет важное значение. Стоматолог порекомендует вам специальный раствор, которым надо будет полоскать полость рта каждый день. Полоскание обычно проводится после завтрака и перед сном на протяжении 30 секунд.

Но в первые 24 часа после операции не рекомендуется полоскать рот. Желательно минимальное воздействие на прооперированную область, чтобы не допустить кровотечения. Спустя сутки возьмите теплую воду и используйте ее для полоскания.

Она удалит остатки пищи и обеспечит быстрое заживление.

Разрешается чистить зубы, но прооперированную область лучше не трогать. Проводите в непосредственной близости с ней зубной щеткой с мягкой щетиной. Поддержание этой области в чистоте важно, чтобы предотвратить инфицирование. Гигиена способствует заживлению тканей.

Как быть с болью?

  1. Незначительная боль или дискомфорт — вариант нормы. Это не считается осложнением после синус-лифтинга. Вы можете принимать обезболивающие, назначенные стоматологом: Кетанов, Нурофен и другие.
  2. Возможно, врач пропишет вам антибиотики.

    Строго следуйте инструкции по приему препарата!

  3. Если вы вдруг простудитесь, и у вас начнется насморк, обратитесь к лечащему врачу. Он вам пропишет сосудосуживающие капли или другие лекарства по необходимости.

    Он вас предупредит также, что в любом случае нельзя сморкаться.

Общие советы

Хотите избежать осложнений после синус-лифтинга? Следуйте советам:

  1. Не сморкайтесь на протяжении 1-2 недели.
  2. Не зажимайте нос, прежде чем чихнуть. Чихайте с открытым ртом, чтобы избежать давления в носовых пазухах.
  3. Не пейте через трубочку!
  4. Во время сна не ложитесь на ту область, которая была прооперирована.
  5. Создают давление в пазухах занятия дайвингом и полеты на самолете. Исключите их на время.
  6. Избегайте сильного наклона вперед, подъема тяжелых предметов, игры на музыкальных инструментах, в которые надо дуть.
  7. Не курите на протяжении ближайших 10-14 дней. Никотин препятствует заживлению тканей и может спровоцировать кровотечение.
  8. Не притрагивайтесь к прооперированной области, чтобы не спровоцировать кровотечение и не занести инфекцию.

Любая деятельность, увеличивающая давление в полости рта и носовых пазухах, противопоказана! Даже ходьба по лестнице может быть опасна!

Источник: https://www.LiderStom.ru/articles/implantatsiya-zubov/oslozhneniya-posle-sinus-liftinga-kharakternye-simptomy-i-rekomendatsii/

Синус-лифтинг — вся информация о процедуре

Смещение костной ткани после синус лифтинга что это

Организм каждого человека имеет свои анатомические особенности. Это касается не только внешних признаков, но и всех органов и костной системы.

Есть люди, у которых целостность костей врожденная, а есть те, кто приобрел ее уже после появления на свет при различных факторах влияния.

Установить имплант зуба при недостаточной толщине кости невозможно, потому как это приведет к повреждениям соседних органов и послеоперационным осложнениям. Поэтому наращивание костной ткани для имплантации зубов в верхней челюсти – это обязательное условие для таких случаев.

Что такое синус-лифтинг?

Эта процедура по научному еще называется костной пластикой, субантральной аугментацией или остеопластикой. Иными словами, она необходима для создания прочного базиса, на котором в будущем будут устанавливаться искусственные зубные корни длиной от 10 мм.

Ее главная задача – смещение слизистной дна верхнечелюстного синуса таким образом, чтобы он оказался выше начального уровня, для последующего наращивания костного объема до необходимого объема, требуемого при внедрении зубных имплантатов Xive. Толщина кости на верхней челюсти может небольшой от рождения, а может уменьшиться вследствие атрофии, после утери или разрушения своего собственного зуба.

Чтобы заполнить образовавшееся свободное пространство после поднятия слизистой оболочки гайморовой пазухи используется специальный искусственный костный материал.

Это один из видов стоматологического хирургического вмешательства.

Такая операция позволяет добиться достаточной прочности костной ткани, ее объема и высоты, которая позволит титановому имплантату надежно закрепиться в кости и выдерживать любые нагрузки.

Противопоказания

Однако не всем пациентам показана костная пластика, потому как у нее есть достаточной большой ряд обстоятельств, при которых процедуру проводить строго запрещено. Среди них:

  • СПИД и иные половые инфекции;
  • нарушение обмена веществ,
  • синусит, ринит, гайморит (изначально требуется лечение);
  • низкий иммунитет;
  • аллергия на наркоз;
  • неправильное развитие челюстно-лицевой области;
  • плохая свертываемость крови;
  • стадия обострения хронических заболеваний;
  • плохая восстановительная способность костных тканей;
  • гайморовы пазухи расположены очень близко друг к другу;
  • онкология и опухоли любых локализаций;
  • вредные привычки и зависимость от них;
  • проблемы сосудов и сердца.

Есть заболевания, которые не накладывают строгих ограничений на проведение синус-лифтинга, но на свое усмотрение врачи могут провести такую операцию с особой осторожностью:

  1. полипы;
  2. операции на гайморовом синусе;
  3. хроническая стадия гайморита.

Необходимость операции перед имплантаций

Согласно статистике, костная пластика при имплантации показана большинству пациентов. Эта необходимость возникает при наличии следующих факторов:

  • Анатомические особенности челюстно-лицевого аппарата – у некоторых такое явление является врожденным, т.е. альвеолярная полость слишком глубокая и полость рта находится очень близко к гайморовой пазухе. Это никоим образом не связано с атрофией костной ткани после утери собственных зубов, но все же не позволяет провести имплантацию безопасно и качественно.
  • Изменение объема и толщины костной ткани вследствие уменьшения размеров альвеолярного отростка.
  • Недостаточный размер костных тканей между ротовой полостью и гайморовым синусом.
  • Проведение процедуры показано, если толщина кости меньше 10 мм (узнать это можно по снимкам при компьютерной томографии).
  • Установка искусственного корня нецелесообразна при малом объеме кости потому как ему попросту будет не на чем прочно зафиксироваться и как результат титановое изделие попадет в синус верхней челюсти.

Важно: операция синус-лифтинга показана только для верхней челюсти. Недостаточная толщина кости может стать причиной скорого отторжения импланта или проваливания его в гайморовы пазухи, что может привести к не очень хорошим последствиям.

Виды костной пластики

Существует два вида наращивания объема кости верхне-челюстного аппарата: открытый и закрытый. Стоит остановиться на каждом и рассмотреть более подробно.

Закрытый

Чтобы получить доступ к рабочей площади задействуется рабочая площадь под имплантат Bicon, т.е. лунка, куда он будет вживляться. Этот способ сочетает в себе сразу два хирургических этапа: смещение дна верхнего синуса и вживление искусственного корня. Такой вариант наращивания тканей менее травматичен и показан пациентам, с объемом кости не менее 7 мм.

В момент операции не проводятся какие-либо сложные надрезы и ее алгоритм идентичен для всех пациентов:

  1. подготавливается лунка под зубопротез;
  2. в этой зоне делается отверстие, ведущее к верхнему синусу;
  3. при помощи фрезы отодвигается дно слизистой оболочки;
  4. полученную полость заполняют искусственной костной тканью в виде микрогранул, фиксирующих приподнятое дно;
  5. на следующем этапе вживляется титановый штифт.

При таком способе ограничиваются всяческие нагрузки на свежеустановленный протез, внедрять их можно поэтапно с максимальной осторожностью.

Открытый

Открытая костная пластика при имплантации зубов – это сложная операция, которая показана при большом дефиците альвеолярного отростка (меньше 7 мм). Алгоритм проведения операции:

  • в десне делается разрез для отслоения костной ткани;
  • при помощи специального инструмента смещается дно верхнего синуса;
  • введение биологического костного материала в подготовленное отверстие;
  • наложение хирургических швов на рану.

При этом способе не происходит одномоментное вживление протеза. Так как сложность операции немалая, на процесс восстановления уходит около пяти месяцев. Этот период необходим для нарастания новых синтетических костный тканей, которые должны обрасти мягкими. Процедура необходима для наращивания качественного фундамента, на котором будут «жить» новые зубы.

Источник: https://oimplantah.com/sinus-lifting.html

Синус-лифтинг: особенности проведения операции

Смещение костной ткани после синус лифтинга что это

Подтяжка лица

20.04.2018

9.4 тыс.

6.3 тыс.

7 мин.

Синус-лифтинг представляет собой костнопластическую стоматологическую операцию, которая проводится при установке имплантата с целью наращивания недостающей костной массы. Применение данного метода является гарантом достижения хороших результатов при восстановлении улыбки после имплантации зубов.

Согласно статистике, дефицит костной ткани в верхней челюсти наблюдается у 75% пациентов.

Он может быть обусловлен либо атрофией кости после удаления зубов, либо особенностями анатомического строения челюстно-лицевой части лица.

Синус-лифтинг является инновационным методом в стоматологии, который позволяет облегчить установку искусственного корня в верхней челюсти посредством увеличения толщины костной ткани.

Установка зубных имплантатов является одной из сложнейших стоматологических операций, которая требует качественного выполнения. Довольно часто костной ткани бывает недостаточно для упрочнения импланта.

В таких случаях целесообразно применение синус-лифтигна. Метод предполагает наращивание массы кости на участке между корнями зубов и синусовой стенкой в области гайморовой пазухи.

Так можно обеспечить место для фиксации титанового винта в пустотах черепа.

Расстояние между нижней частью гайморовой пазухи и альвеолярными отростками, которые являются местом расположения зубов, небольшое. При истончении этой перегородки имплантация становится затруднительной. Синус-лифтинг позволяет решить данную проблему.

Показаниями к проведению остеопластики являются:

  • большое расстояние между местом установки имплантата и удаления зуба – неполный ряд является причиной неравномерного распределения нагрузки, в результате чего происходит истончение кости;
  • ношение съемных зубных протезов;
  • врожденные пустоты;
  • воспаление гайморовой пазухи, носящее хронический характер;
  • нарушение гормонального фона.

Синус-лифтинг назначают пациентам при наличии одного или нескольких факторов. В имплантологии выделяют два типа операций: открытый и закрытый. Применение каждого из них зависит от сложности хирургического вмешательства.

Проведение процедуры является целесообразным, если толщина кости на проблемном участке меньше 10 мм. Данный показатель определяется посредством компьютерной томографии во время предварительной диагностики.

Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, проводится с целью создания фундамента для установки имплантов 10 мм и более.

Основная задача операции — смещение слизистой дна синуса верхней челюсти выше первоначального уровня для последующего наращивания костной ткани.

Пустоты, образовавшиеся в результате поднятия участка пазухи, заполняются специально подготовленным материалом. Посредством костнопластической хирургии достигается достаточная плотность, объем и высота ткани для обеспечения фиксациии инсталлированного зубного имплантата, который в дальнейшем должен выдерживать определенную нагрузку.

Операция выполняется в следующей последовательности:

  1. 1. Осуществляется надрезание десны и делается отверстие в костной ткани с поднятием надкостницы.
  2. 2. Пространство под ней заполняется костным материалом, в который внедряется имплант.

Синус-лифтинг делается только на верхней челюсти, имеющей полость, выстланную слизистой. Задачей стоматолога является поднятие синуса. Анатомическое строение нижней челюсти не позволяет прибегнуть к подобной манипуляции, так как она представляет собой сплошную кость.

Костная пластика не проводится при:

  • низком иммунитете;
  • нарушении обменных процессов в организме;
  • плохой свертываемости крови;
  • недостаточной способности костей к регенерации;
  • опухолях, онкологии;
  • аллергии на обезболивающие препараты;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • алкогольной, наркотической и никотиновой зависимости;
  • СПИДе;
  • обострении хронических болезней;
  • активной фазе синусита или ринита;
  • аномалиях челюстно-лицевого аппарата;
  • близком расстоянии между гайморовыми пазухами.

Операция не предусматривает проникновения в просвет синуса и его механического повреждения, поэтому относительными противопоказаниями к ее проведению являются:

  • полипы;
  • хроническая форма гайморита;
  • ранее перенесенные операции на гайморовом синусе.

Решение о назначении пластики и соизмерение рисков осуществляется имплантологом в индивидуальном порядке после детального обследования.

Выделяют две основные методики наращивания костной ткани в верхней челюсти перед внедрением имплантата: закрытый и открытый синус-лифтинг. Отличие одного вида от другого заключается в толщине кости:

  1. 1. Закрытый синус-лифтинг проводится транскрестальным (вертикальным) способом – с задействованием лунки имплантата. Операция необходима при нехватке ткани 4 мм и менее. Использование данного метода является целесообразным при одномоментной имплантации, когда восстановление зубного ряда проводится сразу после удаления зуба.
  2. 2. Открытый синус-лифтинг — более сложная хирургическая операция, выполнение которой требует больше времени. Проводится под общей анестезией. Речь идет о наращивании значительного количества костной ткани. Манипуляция выполняется латеральным способом – с задействованием боковой пазухи – при костном дефиците более 5 мм.

При открытом синус-лифтинге осуществляются разрезы на слизистой оболочке с внешней стороны с целью отслаивания ткани для оголения кости.

Затем в районе гайморовой пазухи делается “окошко” и удаляется необходимая часть костной ткани. Слизистая оболочка пазухи отодвигается, а образовавшаяся пустота заполняется искусственным костным материалом.

Так происходит изменение формы пространства и увеличение толщины челюстной кости.

Заключительный этап операции предполагает восстановление защитного слоя пазухи и десны: просвет в челюсти закрывают при помощи защитной мембраны, а десну ставят на место и зашивают.

Длительность реабилитационного периода, после которого можно ставить имплантаты, составляет не менее трех месяцев.

Операция закрытого типа имеет несколько преимуществ:

  • более легкая переносимость;
  • низкая вероятность развития серьезных осложнений;
  • редкие случаи возникновения отечности и кровотечений;
  • возможность установки импланта сразу после наращивания костной ткани.

Проводится закрытый синус-лифтинг следующим образом:

  1. 1. Выполняется местная анестезия.
  2. 2. Затем в альвеолярном отростке, строго до слизистой оболочки гайморовой пазухи, делается отверстие для дальнейшего имплантата. Важно сохранить целостность защитного слоя.
  3. 3. После данных манипуляций нижняя часть слизистой приподнимается, в результате чего создается свободное пространство, которое заполняется трансплантатом.

В большинстве случаев осложнения развиваются после синус-лифтинга открытого типа. Стоматологическая манипуляция является полноценной хирургической операцией, после окончания которой нередко отмечаются кровотечения, отечность, возникновение болевых ощущений и повышение температуры тела. В большинстве случаев тревожные симптомы проходят в течение трех дней.

Существует вероятность развития и более серьезных последствий. Самые распространенные из них занесены в таблицу.

ОсложнениеПричина возникновенияСпособ устранения
Перфорация, или повреждение, гайморовой пазухиВозникает по вине врача. Причинами являются: неправильно подобранная длина костной ткани или импланта, неаккуратное смещение дна носовой пазухи, повреждение оболочки имплантатомНезначительная перфорация верхнечелюстной носовой пазухи устраняется посредством закрытия области прободения барьерной мембраной и наложеним швов. В усложненных случаях, когда имплантат оказывается внутри гайморовой пазухи, осуществляется ее вскрытие с последующим извлечением импланта и удалением воспаленных тканей
ГайморитЭто заболевание, развивающееся вследствие разрыва слизистой оболочки, нарушений правил антисептики. При этом в полость синуса попадает инфекция, вызывая воспаление в носоглотке и гайморовых пазухах. Причинами гайморита могут быть: блокировка имплантатом связей между полостью носа и верхнечелюстными носовыми пазухами, попадание в синусовую полость костных обломков и наполнителя. Отслоение слизистой нарушает работу реснитчатого аппарата и отток слизи из синусов. Следствием гайморита может быть отторжение имплантата. Инфекционный процесс провоцирует уменьшение объема кости, в результате чего нарушается приживление искусственного костного материалаЧтобы предотвратить развитие гайморита, перед операцией необходимо провести санацию ротовой полости и пройти плановую подготовку. Медикаментозное лечение заболевания осуществляется в соотвествии с врачебными назначениями
ОтекВозникает в результате травматизации тканей. Это процесс, который принято считать нормальным при уменьшении интенсивности в течение 3-4 сутокПри затяжном отеке проводят курс антибиотикотерапии и назначают антигистаминные средства
КровотечениеЭто закономерность, обусловленая повреждением кровеносных сосудов и тканей. После остеопластической операции возникновение кровотечения является естественным и в большинстве случаев не несет никакой угрозы для здоровья пациента. Как правило, оно останавливается практически сразу после зашивания раны. Выраженность проявлений зависит от сложности операции и количества имплантатов, вживляемых в верхнечелюстную область. Длительные кровотечения при синус-лифтинге отмечаются в редких случаях, когда при предварительном обследовании у пациента не были выявлены заболевания, затормаживающие свертываемость кровиЛечится посредством кровоостанавливающих препаратов
Расхождение швовЭто осложнение, развивающееся в результате несоблюдения правил ухода за ротовой полостьюУстраняется посредством хирургического вмешательства

В отдельных случаях у пациентов после синус-лифтинга выходит костный материал, появление которого отмечается в носовой полости или во рту. Данное осложнение может быть обусловлено:

  • дислокацией зубного протеза;
  • смещением костной массы;
  • механическими повреждениями верхнечелюстного синуса;
  • расхождением швов.

Выход костного материала нередко появляется одновременно с другими побочными эффектами после операции и отмечается только в первые 2-7 дней. После заживления раны процесс прекращается.

Послеоперационный период, на протяжении которого пациент должен выполнять все предписания врача, занимает 3-4 недели.

Предотвратить развитие осложнений можно, если соблюдать следующие правила:

  • минимизировать физическую активность;
  • отложить длительные поездки, особенно авиаперелеты;
  • исключить посещение бань, саун и соляриев – попадание воды в носовую полость может вызвать воспаление;
  • не сморкаться, стараться резко не чихать и не кашлять, чтобы не спровоцировать смещение костной ткани;
  • не употреблять твердую, горячую и холодную пищу;
  • не допускать перегрева и переохлаждения организма;
  • выполнять гигиену рта на 2-й день после операции без зубной пасты с использованием мягкой зубной щетки;
  • проводить полоскание ротовой полости в соответствии с предписаниями врача;
  • в случае осложнений: повышения температуры тела, возникновения болевого синдрома или отечности – обратиться к стоматологу;
  • не курить.

При возникновении осложнений после синус-лифтинга рекомендуется не предпринимать попыток устранить их самостоятельно, чтобы не спровоцировать усугубление ситуации.

Источник: https://pokrasote.com/rejuvenation/facelift/sinus-lifting-chto-eto.html

После синус-лифтинга выходит костный материал

Смещение костной ткани после синус лифтинга что это

Развитие осложнений после операций в большинстве случаев происходит неожиданно для пациентов и может вводить их в панику, побуждать к неверным действиям или вовсе вызывать парализующий страх, заставляя сидеть на месте.

Особенно это касается состояний, которые человек не может нормально объяснить из-за недостаточных знаний в данной сфере. Это относится и к случаю, когда после синус лифтинга выходит костный материал из ротовой полости, а тем более если из носовых ходов.

Если развитие воспаления или расшатывание зубного имплантата после оперативного вмешательства достаточно понятно, то тут пациент может растеряться.

Коротко о синус лифтинге и строении верхней челюсти

Верхнечелюстная кость устроена таким образом, что она служит стенкой для носовой, ротовой полости и глазницы одновременно, а внутри нее расположен воздухоносный синус — гайморова пазуха, сообщающаяся с носовым ходом своей стороны. Верхние зубы закреплены непосредственно под этой пазухой в альвеолярном отростке.

В норме между верхушками корней зубов и гайморовой пазухой располагается от 0,5 до 1,5 см костной ткани. Это предотвращает проникновение корней зубов в данную полость.

Иногда, в силу возрастных изменений костной ткани или врожденной особенности развития, промежуток между зубами и гайморовой пещерой сокращается до нескольких миллиметров или полностью исчезает, оставляя покрытые слизистой оболочкой верхушки зубных корней.

Если человеку с подобной особенностью требуется устанавливать зубные имплантаты в области верхней челюсти, то ему необходимо предварительно проводить синус лифтинг (подъем дна верхнечелюстной пазухи) путем увеличения костной ткани.

Синус лифтинг призван создать достаточное количество твердой основы для установки зубного протеза. Он может проводиться двумя способами:

  • Открытая методика проведения синус лифтинга требует формирования дополнительной перфорации, через которую поднимается дно гайморовой пещеры и вводится необходимое количество собственной костной стружки или искусственного заменителя.
  • Закрытый синус лифтинг проводится через зубной канал, оставшийся после удаленного зуба. Является менее травматичным, но не способен создать нужное количество кости в тяжелых случаях.

Возможные осложнения

После проведения синус лифтинга есть риск развития осложнений. Они могут быть как неспецифическими, присущими для всех оперативных вмешательств, так и характерными исключительно для данной операции.

Возникают данные состояния в большинстве случаев из-за несоблюдения правил пациентами.

Частота осложнений, связанных с врачебной ошибкой значительно ниже благодаря развитию современной как диагностической, так и операционной аппаратуры.

К неспецифическим осложнениям относят:

  • Воспалительный процесс. Возникает из-за несоблюдения правил гигиены полости рта, игнорировании необходимости полосканий с антисептиками.
  • Расхождение швов, кровотечение. Может быть связано с некачественным шовным материалом, несостоятельными швами, чрезмерно активным поведением пациента, развитием гипертонического криза.

Осложнения, развивающиеся только после проведения синус лифтинга:

  • Проникновение в гайморову пазуху. Иногда во время хода вмешательства из-за малого количества костной ткани повреждается слизистая оболочка верхнечелюстной пещеры. Это может как остаться без последствий, так и служить причиной хронического одонтогенного гайморита.
  • Формирование свища. Развитие патологического соустья между гайморовой пазухой и ротовой полостью может происходить в связи с воспалительным процессом или из-за выпадения зубного имплантата.
  • Дислокация имплантата и/или костного материала. Происходит из-за грубого нарушения образа жизни в первые недели после синус лифтинга (занятия спортом, удары в область лицевого черепа и т.д.), в связи с нарушенными регенераторными процессами (отсутствие адекватного заживления костной ткани) или врачебной ошибки.

Появление костного материала

В отдельных случаях признаком того, что что-то пошло не так является появление костной стружки в ротовой полости или носовом ходу с прооперированной стороны.

Причины могут быть достаточно разнообразны: дислокация зубного протеза, смещение костного материала, расхождение швов, травма верхнечелюстного синуса. Появление костного материала может быть единственным симптомом, но чаще сочетается с иными признаками осложнения.

После синус лифтинга выходит костный материал в первые 2 — 7 дней, позже развиваться осложнение не в состоянии из-за заживления раны и формирования новой костной ткани.

В ротовой полости

Появление костной стружки во рту происходит после занятий спортом (особенно бег, прыжки в воду, езда на велосипеде), получения травм в области головы. Зачастую сочетается с появлением подвижности зубного имплантата, кровотечением разной степени выраженности. Костный материал может отходить как в небольших, так и в довольно значительных количествах.

В связи с нарушением расположения костного материала, зубного имплантата или расхождением швов костная стружка начинает поступать в ротовую полость.

Это происходит из-за того, что в первые дни после операции еще не начались регенераторные процессы и новый материал не зафиксировался соединительной тканью.

По прошествии хотя бы 10 — 14 дней от момента вмешательства подобное осложнение невозможно.

В редких случаях появление костного материала после синус лифтинга не является признаком осложнения. Такая ситуация может наблюдаться при проведении изначально только синус лифтинга, а только через несколько месяцев — установки имплантата.

Для диагностики состояния используется обзорная рентгенограмма верхней челюсти, КТ или МРТ. По данным исследований устанавливается причина выделения костного материала и составляется план дальнейшего лечения.

В носовых ходах

Появление костной ткани в носовых ходах после синус лифтинга довольно редкое явление.

Оно может быть связано либо с травмированием здоровых костных тканей, либо с поступлением костного материала в гайморову пазуху.

Как известно, верхнечелюстной синус сообщается с носовой полостью и при появлении в его просвете гноя или иных элементов (например, костного материала) они могут выходить в носовые ходы.

При повреждении слизистой оболочки синуса во время оперативного вмешательства создаются условия, при которых установленный материал, призванный удерживать зубной имплантат, может свободно поступать сначала в полость пазухи, а из нее и в носовую полость. Также подобная ситуация способна произойти при травмах, приводящих к дислокации зубного протеза, приводящих к нарушению целостности слизистой. Возможно развитие реактивного гайморита или ринита.

В редких случаях при проведении синус лифтинга осколки кости остаются в гайморовой пещере, что после способствует либо их выходу из полости, либо формированию гайморита.

Диагностика проводится с учетом данных рентгенограммы верхней челюсти, гайморовой пазухи, КТ, МРТ, осмотра у оториноларинголога и стоматолога.

Что делать и как лечить?

Если после синус лифтинга выходит костный материал, то это должно послужить стимулом для скорейших действий. Во-первых, чем раньше будет проведена диагностика и начато адекватное лечение, тем благоприятнее будет дальнейший прогноз. Во-вторых, в случае оттягивания начала лечения возможно развитие патологических сращений с фиксацией имплантата в неправильном положении.

Если костная стружка выделялась только из ротовой полости, то после осмотра у стоматолога и проведения необходимого объема исследований может понадобиться оперативное вмешательство.

Иногда удается ограничиться только пластикой костного материала, заполнением образовавшихся пробелов и повторным наложением швов.

В более тяжелых случаях лечение может растянуться на несколько месяцев и будет проходить в несколько этапов:

  1. Полностью удалится дислоцированный имплантат.
  2. Устранятся имеющиеся инфекционные осложнения, особенно гаймориты, пародонтиты, свищи (если присутствуют).
  3. В случае отсутствия повторных осложнений и при нормальном заживлении через 1 — 2 месяца возможно проведение повторного синус лифтинга.
  4. По окончанию регенераторных процессов и формирования прочной кости проводится имплантация нового зубного протеза.

Пункты 3 и 4 не обязательны к выполнению и проводятся по желанию пациента. Проведение синус лифтинга более одного раза в одном и том же месте является достаточно тяжелой процедурой. Любое повторное вмешательство имеет все меньшие шансы на успех.

Несколько слов о профилактике

Синус лифтинг относится к тем операциям, когда соблюдение всех предписаний лечащего врача на 90% гарантирует успех.

Для предотвращения появления костного материала после синус лифтинга следует соблюдать следующий режим на протяжении 5 — 10 дней от момента проведения вмешательства:

  • Исключить занятия спортом. Особенно негативно сказываются единоборства, езда на велосипеде, плаванье, бег, экстремальные виды спорта.
  • Избегать травм в области головы.
  • Исключить виды деятельности, связанные с тряской, резкими поворотами, перепадами давления (работа водителем, работа с отбойным молотком, авиаперелеты).
  • Не принимать пищу на прооперированную сторону и по возможности не спать на ней.

Несмотря на то, что существуют ситуации, при которых от пациента мало что зависит, его действия все равно могут значительно облегчить или улучшить сложившееся положение.

Источник: https://sinuslifting.ru/oslozhneniya/vykhodit-kostnyjj-material/

Что такое синус-лифтинг и для чего его делают перед имплантацией зубов?

Смещение костной ткани после синус лифтинга что это

Если вы планируете устанавливать имплантаты на место жевательных зубов верхней челюсти, с высокой вероятностью вам потребуется дополнительное вмешательство — синус-лифтинг. Наш хирург-имплантолог Владимир Александрович Вознюк ответил на самые частые вопросы пациентов об этой процедуре.

Зачем вообще нужен синус-лифтинг?

В верхней челюсти у человека есть две полости, которые сообщаются с носовыми ходами. Они называются гайморовыми пазухами (или синусами) и отвечают за согревание вдыхаемого воздуха и резонирование голоса.

У одних людей гайморовы пазухи расположены пониже, у других повыше. Но чем они ниже, тем тоньше слой кости между полостью рта и пазухой.

Кроме того, костная ткань истончается из-за длительного отсутствия зуба или развития периодонтита (так называют воспаление тканей, окружающих корень зуба).

В таком случае, когда решается вопрос об имплантации, объема кости может не хватить для установки имплантата.

Чтобы исправить ситуацию, хирург и проводит синус-лифтинг: размещает между задним участком челюсти и пазухой костный материал. В итоге кость увеличивается в объеме, а дно синуса приподнимается. Отсюда и название операции (в пер. с англ. sinus lifting — «поднятие синуса»).

Как проводится процедура?

Синус-лифтинг бывает закрытого и открытого типа.

  • При закрытом врач размещает костный материал через лунку удаленного зуба. Эта методика более деликатная, но применима только, если необходимо восстановить небольшой объем кости.
  • Открытый метод рекомендуется пациентам со значительным дефицитом костной ткани (когда толщина сохранившегося слоя кости меньше 5 мм). В этом случае хирург рассекает десну над зубом и делает в кости напротив пазухи маленькое «окно», через которое поднимает дно синуса.

Обе операции проводятся под местной анестезией и занимают около часа.

Нужно ли специально готовиться к синус-лифтингу?

Необходимое обследование перед синус-лифтингом — компьютерная томография. По ее снимкам хирург определяет расположение пазух, толщину сохранившейся кости и подбирает методику операции. Если у врача есть сомнения относительно вашего здоровья, он также может дополнительно назначить общий анализ крови. Никаких других дополнительных исследований не потребуется.

Непосредственно перед операцией хирург попросит вас плотно поесть и не курить.

Когда будут установлены имплантаты?

Имплантаты могут устанавливаться одновременно с проведением синус-лифтинга или спустя 4-6 месяцев, после того как окончательно восстановится объем кости.

Если толщина сохранившейся кости достаточна для того, чтобы имплантат смог в ней удержаться (больше 4-5 мм), врач сделает выбор в пользу первого варианта. А если нет, имплантация будет проведена отдельным этапом.

Какие могут быть осложнения во время и после операции?

Наиболее частое осложнение во время операции — перфорация (разрыв) дна гайморовой пазухи. Но ничего опасного в нем нет. Разрыв ушивается или закрывается коллагеновой мембраной, после чего хирург доводит операцию до конца. На дальнейшем самочувствии пациентов это не отражается.

Крайне редкие осложнения, связанные с синус-лифтингом: кровотечение, обострение хронического гайморита и рассасывание костного материала (в этом случае подсадку костного материала приходится делать повторно).

Могут ли манипуляции с пазухами отразиться на голосе или здоровье ЛОР-органов?

Нет, синус-лифтинг не отражается на функциях гайморовых пазух. Мировой опыт показывает, что для того, чтобы работа пазух нарушилась, их объем должен измениться хотя бы наполовину. Но для имплантации этого не требуется. Дно синуса во время операции поднимается на ⅕-⅓ от его исходного объема.

Тяжело ли восстанавливаться после операции?

Честно скажем: реабилитационный период у всех протекает по-разному. Все зависит от методики синус-лифтинга, объема реконструкции и индивидуальных особенностей организма. Пациенты, перенесшие закрытый синус-лифтинг, в целом восстанавливаются быстрее, чем перенесшие открытый.

Умеренные боли и отек беспокоят первые 3-4 дня после операции. Хотя кто-то ощущает последствия и дольше. У некоторых пациентов на протяжении первой недели могут возникать небольшие кровотечения из носа.

Полностью дискомфорт после закрытого синус-лифтинга обычно проходит к концу первой, а после открытого — к концу второй недели.

Есть ли противопоказания к синус-лифтингу?

Операции не проводятся при нарушениях свертываемости крови, онкозаболеваниях, психических расстройствах, приеме иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет), беременности и в период ОРВИ или острых гайморитов.

Хронический гайморит противопоказанием к синус-лифтингу не является. Процедура может быть проведена вне стадии обострения.

А можно вообще обойтись без синус-лифтинга?

Можно, если у пациента отсутствуют больше 3-4 соседних зубов в заднем участке челюсти. В этом случае врач может использовать особые модели имплантатов, которые устанавливаются под углом к жевательной плоскости. Это позволяет обойти гайморову пазуху по сторонам, не затронув расположенную под ней кость.

Понравился материал? Ставьте

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5dc467f0ec575b00b15446c9

Лечение Костей
Добавить комментарий