Состав костная ткань в стоматологии

Остеопластические материалы в хирургической стоматологии

Состав костная ткань в стоматологии

Использование костного материала в стоматологии широко распространено. С его помощью удается выполнять остеопластику – восстанавливать утраченный объем альвеолярного гребня.

Это позволяет избежать дальнейшее разрушение костной ткани и появления ряда негативных последствий, которые возникают на фоне изменения внешнего вида и ухудшения здоровья человека.

Часто к процедуре прибегают перед установкой имплантатов, когда костной ткани пациента не хватает. Рассмотрим подробнее специфику материалов, позволяющих провести данные мероприятия.

Характеристика костнопластического материала в стоматологии

Остеопластические материалы в хирургической стоматологии должны быть высокого качества, обладать следующими характеристиками:

  • безопасностью для здоровья человека (использование искусственной костной ткани, способной нанести вред состоянию организма, запрещено);
  • высокой эффективностью;
  • пористостью (обеспечивает прорастание новой костной ткани);
  • полной совместимостью с тканями, в которые будут имплантированы материалы;
  • избавлением костной ткани от дефекта за счет его заполнения.

В настоящее время на рынке представлено множество видов остеопластических материалов. При выборе наиболее подходящего материала надо учитывать все вышеуказанные характеристики. Кроме того, он должен быть готов к незамедлительному использованию, иметь высокие показатели адгезии, чтобы имплантат с его помощью максимально прилегал к кости.

Классификация остеопластических материалов

Остеопластические материалы представляют собой имплантаты, способствующие формированию кости. При этом они обеспечивают локальную остеокондуктивную, остеоиндуктивную или остеогенную активность. В соответствии с происхождением все остеопластические материалы разделяют на четыре основные группы:

  • аутогенные (донором выступает пациент);
  • аллогенные (донором является другой человек);
  • ксеногенные (донором выступает животное);
  • синтетические (выполнены на основе солей кальция).

Рассмотрим подробнее особенности каждой группы в отдельности.

Аутогенные

Аутогенный костнозамещающий материал в стоматологии используют чаще остальных. Аутокость получают путем забора с донорского внутриротового или внеротового участка с последующей пересадкой в принимающий участок.

В ходе ряда клинических исследований было доказано, что он способствует ускоренному замещению послеоперационных и других костных дефектов новообразованной тканью. Он характеризуется пластичностью, не обладает свойствами иммунной несовместимости.

При этом финансовые затраты, связанные с его забором, небольшие.

В соответствии с происхождением различают два вида – эндохондрального (хрящевого) и эктомезенхимального (мебранного) происхождения.

Среди недостатков можно отметить вероятность инфицирования, травматичность получения аутоматериала и долгую продолжительность самого оперативного вмешательства.

Зачастую аутокость применяют в сочетании с иными материалами, к примеру, аллокостью или ксенокостью. Это позволяет избежать усадки аутокости

Аллогенные

Аллогенный костный материал для синус лифтинга в РФ в соответствии с законодательством не применяют.

Аллогенные имплантаты представляют собой костнопластические материалы, которые получают из человеческих трупов, в последствие, подвергая специальной обработке.

Это может быть кортикальная и губчатая часть подвздошной кости или аллоимплантат деминерализованной лиофилизированной кости. К основным достоинствам данной группы в сравнении с аутоматериалами относятся:

  • ярко-выраженный остеоиндуктивный потенциал;
  • отсутствие травматичности при получении материала;
  • хорошая адгезия к реципиентному ложу;
  • короткая продолжительность проведения оперативного вмешательства;
  • хорошая микро- и макропористая структура (гарантирует быстрый ангиогенез).

Помимо этических проблем к недостаткам применения данных материалов относят вероятность возможного инфицирования реципиентов ВИЧ-инфекцией и гепатитом.

Ксеногенные

В крайне редких случаях специалисты прибегают к использованию ксеногенного костного материала для имплантации. Он обладают остеокондуктивными свойствами, сохраняет исходную минеральную структуру кости. Ксенокость (природный гидроксиапатит) получают из костной ткани млекопитающих.

Структура костей животных идентична кости человека, что позволяет их использовать в стоматологической практике. Ксенокость предварительно подвергают специальной обработке и деантигенизации.

Это позволяет устранить из ее состава все факторы, провоцирующие развитие иммунологической и аллергической реакции.

В зависимости от типа обработки различают ксеноматериалы с низкотемпературной обработкой, ксеноматериалы с высокотемпературной обработкой и ксеноматериалы на основе энзимных технологий. Различают два основных метода деантигенизации.

Самый эффективный и популярный – термическая обработка при повышенной температуре (около 700-1000 С°), после которой все органические вещества испаряются. Ксенокость не дает усадку.

За счет синхронности процессов разрушения и восстановления костной возникает физиологическое замещение искусственных костных гранул натуральной костью, без утраты объема.

Синтетические

Синтетический костный материал выполнен на основе солей кальция. В особо сложных клинических случаях, когда требуется наращивать большие объемы кости в горизонтальном или вертикальном направлении, ксеногенная костная ткань сочетают с аутогенной костью в равных соотношениях.

Синтетика является достойной альтернативой ауто-, алло- и ксеноматериалам.

По некоторым признакам они превосходят остеопластические материалы натурального происхождения (к примеру, отсутствует необходимость забора костной ткани, исключена вероятность заражения инфекционными патологиями).

Главным недостатком большинства синтетических материалов в сравнении с ауто-, алло- и ксеноматериалами, является отсутствие свойств остеоиндукции (способности вызывать эктопическое формирование костной ткани). В том случае, если в их состав добавить компоненты, которые будут стимулировать регенерацию костной ткани (к примеру, коллагена), они способны приобрести остеоиндуктивные свойства.

Необходимые процедуры перед увеличением костной ткани

После устранения моляра или премоляра на кость больше не оказывается регулярная нагрузка, что со временем приводит к ее атрофии и утрате объема.

Наряду с этим появляются воспалительные процессы в пародонтальной ткани. В результате, чем больше дней проходит после утраты моляра или премоляра, тем сильнее кость начинает испытывать дефицит.

На этом фоне становится намного сложнее провести имплантацию.

Методика, к которой прибегают для увеличения объема костной ткани, в каждом клиническом случае подбирают в индивидуальном порядке.

Для этого врач-стоматолог предварительно оценивает ротовую полость и при необходимости назначает инструментальную диагностику.

Зачастую случается, что необходимость в применении другой методики возникает только в период проведения оперативного вмешательства. За счет этого специалист должен быть осведомлен обо всех разновидностях остеопластики и уметь применять их на практике.

Разновидность остеопластики

Ниже представлены основные виды остеопластики, чтобы разобраться, для каких оперативных вмешательств применяют конкретный тип материала:

  • аутотрансплантация. Это процедура, подразумевающая перенос зуба с одного места на другое с целью восполнения визуально и функционально значимого дефекта. Чаще трансплантируются восьмые моляры (зубы мудрости). В результате проведения операции костную ткань становится значительно шире;
  • синус-лифтинг. Это оперативное вмешательство, которое проводится на верхней челюсти с целью увеличения длины костной ткани в случае ее дефицита.

Увеличить объем костной ткани удается за счет применения материалов синтетического происхождения. К помощи барьерных мембран прибегают с целью фиксации пересаженных костных тканей или предохранении костной ткани человека после того, как ему устранили моляр или премоляр. Для восстановления костной ткани используют аллотрансплантаты. Наиболее распространенными являются аутотрансплантаты.

Операция с остеопластическим материалом в «А-Медик»

Остеопластические операции признаны одними из самых сложных (с технической точки зрения) в области стоматологической хирургии. Чтобы избежать ряда негативных последствий после оперативного вмешательства, выполнять их следует только в проверенных клиниках.

Высококвалифицированные специалисты стоматологии «А-Медик» долгие годы специализируются на проведении данных операций.

Клиника оснащена современными инструментами, модернизированным оборудованием и необходимым освещением, что гарантирует положительный результат терапии.

Врачи качественно проводят оперативное вмешательство любой сложности с использованием различных остеопластических материалов. Стоимость процедуры значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы.

На официальном сайте можно подробнее ознакомиться с прайсом.

Чтобы записаться на первичный прием к врачу-стоматологу достаточно позвонить в клинику по указанным номерам или оставить заявку в онлайн режиме (с указанием имени и контактного номера).

Источник: https://a-medik.su/blog/osteoplasticheskie-materialy-v-khirurgicheskoy-stomatologii/

Вспомнил тут старую байку:

 – Х..йня эта ваша Феррари! – сказал мне Петрович, закончив читать автообзор в газете “Мухосранская правда”, – ни картошку с дачи привести, ни прицеп навесить, ни удочки в салон сложить. Да и клиренс-то маловат – все ямы соберешь. То ли дело наш УАЗик….

*   *   *Любой стоматологический материал раскрывает все свои возможности лишь тогда, когда используется по показаниям, по инструкции и со “включенным мозгом”. В первую очередь это касается хирургических материалов, использующихся для воссоздания утраченного объема костной ткани, которые в народе называют “искусственной костью”.

Ну буду вдаваться в классификацию и особенности тех или иных остеопластических материалов. Нужно лишь знать, что все они работают по схожим принципам, следовательно правила их применения справедливы для всех марок и производителей. Когда кто-то заявляет, что “с этим материалом получится то, что не получилось с другими” – он, мягко говоря, лукавит.

В своей практике я использую весь спектр материалов швейцарской компании Geistlich Biomaterials, а с недавнего времени участвую в ее опинион-программе (по направлению Mucograft):До этого имел счастье поработать с массой других материалов (Cerabone, Biograin, Easygraft, Bonegraft и др.

)В свое время я наделал кучу ошибок, тыкая “искусственную кость” куда попало. Со временем пришло понимание того, что можно и что нельзя, выработалась тактика и концепция применения остеопластических материалов. Следует отметить, что сейчас мы используем их гораздо реже, чем некоторое время назад.

Сейчас делюсь с вами своим опытом, дабы моих ошибок никто не повторял. Ниже перечислены пункты, название которым “НЕЛЬЗЯ”:Итак,

1. НЕЛЬЗЯ использовать остеопластические материалы без добавления в них аутокостной стружки (АКС). Особенно, если требуется восстановить большой объем кости.

Оптимальное соотношение материала и АКС – примерно 50/50. 

Конечно, есть методики и публикации об использование того же Bioss пропитанного кровью, тромбомассой или специальным раствором белков и факторов роста (Эмдогейн), но надо понимать, что это 3-5 успешных случаев из десяти. Другими словами, риск неудачного результата очень высок.

Ради справедливости отмечу, что нельзя использовать АКС без добавления “искусственной кости”. Рассасывается. Особенно это касается открытого синуслифтинга – было несколько случаев, когда под верхнечелюстной пазухой вообще не оставалось АКС из-за ее быстрой резорбции.

Добавление искусственного материала (Biograin или Bioss) позволяет удержать заданный объем и предотвратить чрезмерную резорбцию АКС.

2. НЕЛЬЗЯ заполнять лунку только что удаленного зубов остеопластическим материалом. Особенно, если зуб удаляется в обострении хронического воспаления.

Особенно, если не проводится тщательнейший кюретаж лунки.

Периодически слышу рассказы пациентов и хирургов: “Щас мы удалим зуб, насыпем туда “искусственную кость”, а потом, через полгода, поставим имплантат”. Так вот, друзья, по своему опыту могу сказать, что “насыпать” в лунку какой-то там порошок – значит мешать нормальному физиологическому процессу заживления.

Конечно, в некоторых случаях удается избежать проблем, но чаще всего материал не только не способствует, но и мешает восстановлению костной ткани.

3. НЕЛЬЗЯ оставлять крупнодисперсный материал под надкостницей и не закрывать его мембраной. Прорежется и растворится. Особенно если речь идет о т. н.

“трехмерной” остеопластике.

Ну и, что касается мембран. Если на ней имеется хотя бы один сгиб, ее необходимо фиксировать пинами или винтами. 

4. НЕЛЬЗЯ пропитывать остеопластический материал физраствором. Только кровью, эмдогейном или тромбоцитарной массой. В противном случае он инкапсулируется, превращается в инородное тело и никак не способствует восстановлению костной ткани.

5. НЕЛЬЗЯ использовать остеопластический сухим, без добавления жидкости. Все по той же причине.

6. НЕЛЬЗЯ трамбовать остеопластический материал. Даже если очень хочется. Обязательно должно оставаться свободное пространство между частичками материала. В противном случае он инкапсулируется.

7. НЕЛЬЗЯ надеяться исключительно на “волшебные” свойства материала.

8. НЕЛЬЗЯ допускать попадания материала между надкостницей и слизистой оболочкой.

9. НЕЛЬЗЯ не учиться, не читать инструкции, а надеяться на то, что “где-то что-то видел или слышал”.

Пожалуй, это основные НЕЛЬЗЯ при работе с искусственными остеопластическими материалами типа порошков, гранул, гелей или блоков. Вне зависимости от производителя и торговой марки.

В любом случае, с любыми стоматологическими материалами нужно обращаться очень осторожно, без чрезмерной самонадеянности. Тогда вы не разочаруетесь сами и не разочаруете ваших пациентов.Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

Источник: https://stsvv.livejournal.com/95821.html

Состав костная ткань в стоматологии

Состав костная ткань в стоматологии
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Виды костного материала в стоматологии и процесс трансплантации

На сегодняшний день развитие медицины позволяет не только восстановить утраченные зубы, но и даже поврежденные или утраченные фрагменты челюсти.

Это важно не только для здоровья полости рта, но и позволяет сохранить контуры лица, эстетическую привлекательность и функциональность челюсти.

О видах костных материалов речь и пойдет в этой статье.

статьи:

Что такое остеотропные препараты

Длительное время протезирование в стоматологии сталкивалось с проблемой того, что при удалении или различных травмах челюсти регенерация становится практически невозможной или значительно затрудняется по различным причинам.

На сегодняшний день, благодаря созданию костного материала, восстановление челюсти, включая и эстетическую, и функциональную часть, становится возможным.

Челюстная кость может атрофироваться по ряду причин. Это может быть и травма челюсти (в том числе травматичное удаление зуба), и анатомические особенности ее строения, и воспалительные процессы, которые затрагивают твердую ткань челюсти.

В результате перечисленных причин уменьшается объем твердых тканей, что влечет за собой деформацию формы челюсти, контуров лица, нарушение функции речи и приема пищи.

В зависимости от требований конкретного клинического случая, могут использоваться вещества различных типов – остеоиндуктивные, остеокондуктивные и остеонейтральные.

Эти типы различаются механизмами регенераторного ответа тканей пародонта в ответ на введение инородного тела. Говоря проще, каждый из этих видов по-разному влияет на процесс роста и восстановления твердых тканей.

Цель применения хирургического шаблона при имплантации, и применяемый для изготовления материал.

Заходите сюда, если интересны подробности о двухэтапной имплантации зубов.

Основные функции

Для того чтобы способствовать регенерации ткани челюсти, используют остеоиндуктивные препараты.

Механизм, благодаря которому они восстанавливают ткань челюсти, основан на прямой стимуляции процесса превращения недифференцированных мезенхимальных клеток в остеобласты – клеточные единицы кости.

Иными словами, остеоиндуктивные материалы непосредственно влияют на процесс регенерации твердых тканей.

Остеокондуктивными называют материалы, при помощи которых образуется каркас будущей челюсти.

Значительная часть утраченной ткани замещается матриксом остеокондуктивного материала, на котором впоследствии будет конструироваться новая, живая ткань.

Остеонейтральными материалами главным образом заполняют образовавшиеся в полости. Этот тип материалов является инертным, он не стимулирует рост и никак не влияет на дифференцировку остеобластов.

Таким образом, в зависимости от нужд конкретного пациента, препарат может как стимулировать естественный рост, так и замещать отсутствующие ее части или служить каркасом для ее последующего восстановления.

Помимо классификации по назначению, препарат также делится в зависимости от источников его происхождения.

Современная медицина позволяет производить трансплантацию не только собственных тканей пациента, но и синтезированных материалов.

Аутогенные трансплантаты

Аутогенные трансплантаты представляют собой ткань (главным образом, губчатую кость), извлеченную из тела пациента и подсаживаемую в челюсть.

С этой целью могут использоваться как фрагменты костей, образующих ротовую полость, так и другие. С этой целью также может быть совершен перелом кости, фрагмент которой впоследствии становится каркасом для регенеративного процесса.

Аллогенные имплантаты

Аллогенными считают фрагменты твердых тканей, которые подсаживаются пациенту от донора – т. е. другого человека.

Существенным недостатком такого решения является довольно высокая вероятность отторжения донорского препарата и сложность специальной обработки, призванной подготовить фрагмент челюсти к подсадке и минимизировать отторжение.

Ксеногенные имплантаты

Ксеногенные имплантаты получают из твердых тканей животных другого вида – чаще всего коров или свиней.

Донорское сырье подвергают специальной обработке, после чего от нее остается лишь минеральный каркас, который, будучи помещенным в челюсть реципиента, способствует росту и восстановлению собственной ткани.

Аллопластические имплантаты

Под аллопластическими препаратами подразумевают синтезированный костный материал. Это может быть гипс, биокоралл, биоактивное стекло и множество других различных видов материалов.

Как правило, эти вещества не вызывают отторжения при помещении их в человеческий организм и способствуют восстановлению естественной ткани.

Комбинированные имплантаты

Комбинированными называют такие препараты, которые сочетают в себе составные компоненты перечисленных выше групп.

Например, за основу утраченного фрагмента, может быть взят синтетический каркас, а структуру будет замещать ксеногенный имплантат и т. д.

Подготовка к операции

Для того чтобы подготовить пациента к плановй операции, необходимо произвести тщательное исследование челюсти.

Для этого врач назначает МРТ-сканирование, которое необходимо для трехмерной визуализации структуры челюсти. После этого выбирается участок донорской ткани (если замещение ткани производится собственным биоматериалом пациента).

Перед операцией необходимо взять у пациента общий анализ крови, произвести исследования на наличие инфекций, а также на восприимчивость к анестезии. Непосредственно перед началом процедуры полость рта пациента подвергается санации.

Операция не проводится заядлым курильщикам, пациентам с инсулинонезависимым сахарным диабетом в стадии декомпенсации, а также системными болезнями тканей, которые могут повлиять на микроциркуляцию и процесс заживления.

Этапы хирургического вмешательства

Трансплантация костной ткани – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, требующее высокой квалификации хирурга.

Оно производится в несколько этапов:

  • Премедикация. Операция трансплантации занимает достаточно длительное время, поэтому она производится с введением внутривенной седации. Препараты снимают страх и тревогу и позволяют пациенту расслабиться.
  • Обезболивание производится местно, при помощи уколов в десну. Сама операция безболезненна, хотя по ее завершении и может отмечаться легкий болевой синдром.
  • Вскрытие. С началом действия обезболивающего врач вскрывает десну и оценивает дефект ткани.
  • Внедрение трансплантата. После этого трансплантат или имплантат крепится на поврежденный участок, и при необходимости покрывается защитными мембранами.
  • Заключительный этап. Разрезы закрываются хирургическими швами.

Если фрагмент был изъят из челюсти того же пациента, то место, откуда изымался донорский участок, заполняют синтетическим препаратом.

Однако, если область повреждения небольшая, то ткань самостоятельно регенерируется в объеме до 70% от изначального объема.

Как можно провести имплантацию зубов недорого, на чем можно и нельзя экономить.

В этой публикации оцените результат пластики десны после имплантации по фото пациента.

Рекомендации на восстановительный период

По завершению операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты и антибиотики. Это необходимо для снятия болевого синдрома и защиты от попадания и развития инфекции.

В течение восстановительного периода желательно отказаться от курения, т. к. оно повышает риск инфицирования и замедляет регенерацию ткани.

Также следует отдавать предпочтение полужидкой пище, чтобы не травмировать место заживления.

Швы с поврежденного места снимаются через 7—10 дней после операции. При соблюдении всех врачебных рекомендаций этот срок является достаточным для первичного заживления.

В течение восстановительного периода необходимо избегать физической нагрузки, горячих жарких мест, алкоголя.

Нельзя пережевывать пищу на поврежденной стороне, а после ее приема нужно пользоваться антибактериальным ополаскивателем.

Приблизительно спустя 4 месяца после операции, на заживленное место можно устанавливать зубные импланты.

Конкретный срок назначает врач, основываясь на сложности операции, успешности заживления и индивидуальных характеристиках конкретного пациента.

Цена трансплантации

Стоимость трансплантации может быть различна. Прежде всего, это зависит от того, какой именно материал выбран для подсаживания на деформированную область.

Дороже всего обойдется забор донорского материала, который, к тому же, требует специальной обработки. Сама процедура изъятия имплантата составляет примерно от 30 000 до 36 000 рублей.

Применение препаратов животного или синтетического происхождения обойдется пациенту гораздо дешевле – в среднем от 6 000 до 10 000 рублей. Кроме того, в стоимость процедуры может входить защитная мембрана – цена таких изделий варьируется от 3 000 до 11 000 рублей.

Еще один ключевой момент, определяющий стоимость услуги – это обширность выполняемых работ.

В зависимости от того, сколько зубов по площади охватывает повреждение, стоимость операции может варьироваться от 30 000 до 70 000 и выше рублей.

Помимо этого, стоит учитывать стоимость предварительных анализов, анестезии, предварительных подготавливающих процедур, а также препаратов, применяемых в восстановительный период. Не входит сюда и стоимость консультаций врача и обследований, проводимых до трансплантации.

В видео специалист рассказывает о специфике наращивания косной ткани при имплантации зубов.

Отзывы пациентов

Несмотря на достаточно обширные теоретические знания в этой области, ничто не может заменить по убедительности отзывы реальных людей.

Источник: https://zdorovie-ok.ru/sostav-kostnaya-tkan-v-stomatologii/

Синтетические костные материалы

Состав костная ткань в стоматологии

Остеопластика является одной из самых востребованных операций в челюстно-лицевой хирургии. Чаще всего она применяется для подготовки челюсти пациента к имплантации зубов.

Необходимость проведения костной пластики объясняется тем, что вследствие различных стоматологических патологий или длительного отсутствия большого количества зубов, костная ткань подвергается атрофическим процессам и истончается.

Поскольку для установки и хорошей стабилизации импланта кость должна соответствовать определенным характеристикам (достаточная высота и прочность), то остеопластика становится оптимальным вариантом решения проблемы дефицита кости.

Костная пластика считается безопасной и эффективной манипуляцией и широко практикуется по всему миру. Кроме тщательной подготовки к вмешательству, высокотехнологичного оборудования и мастерства челюстно-лицевого хирурга, для достижения желаемого конечного результата необходимо использовать качественные костные материалы.

Современная стоматология располагает многими методиками наращивания кости, для этого используются разные виды костных материалов. Выделяют биологические и синтетические костные материалы, имеющие свои достоинства и недостатки.

После выявления показаний к операции и проведения комплексной диагностики, стоматолог порекомендует наиболее подходящий для пациента костный материал.

Применение в стоматологии

Согласно статистическим данным, большинство пациентов перед восстановлением зубного ряда нуждаются в проведении костной пластики.

Атрофия кости является распространенным патологическим процессом, который является одновременно и причиной, и следствием преждевременной утраты зубов.

Уменьшение объема и приобретенная хрупкость костной ткани приводит к тому, что эффективно провести имплантацию зубов без предварительного наращивания кости практически невозможно. Последствиями утраты зубов и истончения костной ткани челюсти являются:

  • нарушение жевательной функции и, вследствие этого, проблемы с органами пищеварительного тракта;
  • нарушение расположения других зубов;
  • изменение конфигурации лицевого отдела черепа, преждевременное появление морщин;
  • нарушение речи;
  • формирование в ротовой полости условий, способствующих быстрому распространению патологических процессов.

Чтобы избежать вышеперечисленных неприятных последствий потери зубов, следует своевременно обратиться к стоматологу и проконсультироваться по поводу вариантов восстановления зубного ряда. Имплантация зубов является самым надежным способом вернуть себе здоровую и сияющую улыбку, однако в случае наличия дефицита костной ткани, предварительно нужно сделать костную пластику.

Существуют разные виды остеопластики, и выбор одного из них зависит от клинической картины, наличия медицинских показаний и противопоказаний у пациента.

Благодаря развитию наук и технологий, современная костная пластика отличается малоинвазивностью и низким риском развития послеоперационных осложнений.

Основной целью проведения этого вмешательства является восполнение недостатка кости путем установки аутотрансплантанта или введения специальных синтетических костных материалов.

Костная пластика с использованием синтетических костных материалов является востребованной процедурой и не уступает по эффективности костной пластике с применением биологических материалов. На современном рынке представлены разные синтетические препараты для остеопластики, каждый из которых имеет свои достоинства и показания к применению.

Как выполняется пластика синтетическим материалом

Синтетические костные материалы широко применяются при выполнении синус лифтинга, а также для направленной регенерации кости. Оба вида вмешательства проходят под местной анестезией, однако если пациент очень переживает, то могут применить медикаментозную седацию.

Синус лифтинг

В процессе выполнения процедуры синус лифтинга происходит смещение нижней стенки верхнечелюстного синуса вверх, с целью освобождения пространства для введения костного материала. Данная операция проводится в случае необходимости вживления имплантов в область жевательных зубов на верхней челюсти.

Поскольку жевательные зубы должны справляться со значительными нагрузками в процессе пережевывания пищи, то необходимо установить надежные импланты и обеспечить им хорошую фиксацию. Операция по наращиванию кости может проходить как открытым, так и закрытым способом, в зависимости от клинической картины.

В случае, когда во время манипуляции с открытым доступом используют синтетические костные материалы, она называется модифицированный синус лифтинг. Эта процедура приобрела большую популярность, как среди врачей, так и среди пациентов, однако проводится она только в том случае, если высота собственной кости составляет не менее 4-7 мм. Операция выполняется в несколько этапов:

  • обеспечение местной анестезии;
  • осуществление доступа к кости путем разреза и откидывания лоскута мягких тканей;
  • смещение дна верхнечелюстного синуса кверху;
  • заполнение свободного пространства синтетическим костным материалом, представляющим из себя гранулы или порошок;
  • наложение швов.

Вмешательство является безопасным и занимает немного времени. Сроки регенерации костной ткани являются индивидуальными, поэтому сроки установки и нагрузки импланта определяют строго в индивидуальном порядке.

Метод направленной регенерации кости

При направленной костной регенерации используют специальный гранулированный костный материал, а также резорбируемую мембрану для его фиксации. Целью проведения процедуры является стимуляция регенерации собственной костной ткани для хорошей стабилизации импланта.

В некоторых случаях, когда атрофические процессы не ярко выражены, вместе с подсадкой синтетического костного материала происходит и вживление импланта. Основным достоинством метода считается малотравматичность и простота выполнения. Процесс регенерации кости в среднем занимает около 6 месяцев, после чего можно устанавливать и постепенно нагружать протез.

Преимущества и недостатки синтетических костных материалов

Синтетические препараты для костной пластики были разработаны еще в 60-х годах прошлого столетия. Многочисленные исследования подтвердили эффективность и безопасность синтетических костных материалов для медицинского применения. К основным преимуществам синтетических препаратов в стоматологической хирургии можно отнести:

  1. Высокое сродство к костной ткани;
  2. Способность к биодеградации;
  3. Простое применение для коррекции дефектов кости;
  4. Стерильность и сведение к минимуму риска послеоперационных инфекционных осложнений;
  5. Хорошая приживаемость;
  6. Долговечность;
  7. Ускорение процесса регенерации собственной костной ткани;
  8. Низкий риск аллергических реакций;
  9. Отсутствие травматизации, неизбежной при использовании аутотрансплантантов.

Для разработки синтетических остеопластических препаратов применяются передовые технологии, также проводится ряд исследований в области биохимии, молекулярной биологии, благодаря которым улучшаются свойства синтетических материалов для костной пластики.

Богатый ассортимент синтетических остеопластических материалов на современном рынке позволяет каждому пациенту подобрать доступный препарат, отвечающий всем его требованиям. Выбор качественного синтетического костного материала очень важен для достижения хорошего конечного результата.

В зависимости от имеющейся стоматологической проблемы, врач порекомендует остеопластический материал, который лучше подойдет именно в этом случае.

Недостатков у синтетических костных материалов не так много и самым главным из них считаются низкие остеоиндуктивные свойства.

Аутотрансплантанты обладают выраженной способностью стимулировать рост и регенерацию костной ткани, однако при использовании собственной костной ткани пациента, стоматологи сталкиваются с такими сложностями, как опасность инфицирования, травматизация здоровых тканей при заборе аутотрансплантанта.

Синтетические костные материалы не так сильно влияют на регенерацию, но создают надежный матрикс для костной ткани пациента и тем самым обеспечивают благоприятные условия для ее роста и восстановления.

Из чего делаются синтетические материалы для остеопластики

Гидроксиапатит является одним из первых веществ, которые стали использовать в стоматологической остеопластике. Благодаря своим свойствам, он имеет высокое сродство к натуральной кости и является ее минеральным аналогом. На основе этого вещества создаются современные костные материалы, которые обладают хорошей иммунной совместимостью и высокой биоактивностью.

В современной стоматологической хирургии также широко используются синтетические резорбируемые материалы, которые кроме подходящих для замещения костных дефектов свойств, отличаются доступной ценой. К ним относят препараты на основе:

  • трикальцийфосфата;
  • биостекла;
  • фосфата кальция;
  • хондроитин-сульфата;
  • сульфата кальция.

Наибольшую популярность на отечественном рынке приобрели препараты “Биос” от “Alpha Bio”, “Cerasorb” “Остим-100”, “ГАП 85-Д” и другие. Выбор препарата проводится после тщательной диагностики и определения свойств собственной костной ткани пациента.

Cerasorb

Этот препарат немецкого производства широко применяется специалистами в стоматологической хирургии по всему миру. В основе препарата использованы трикальцийфосфатные соединения, которые позволяют легко восстановить костные дефекты. Препарат полностью рассасывается и имеет следующие характеристики:

  • высокая биодоступность;
  • отсутствие травматизации близлежащих тканей при рассасывании;
  • обладает хорошей биоактивностью;
  • стабильность;
  • безопасность применения;
  • простота использования.

Этот препарат применяется в ведущих клиниках мира и доказал свою высокую эффективность.

Alpha-Bio’s GRAFT

Основными преимуществами этого препарата для остеопластики является доступная цена в сочетании с отличными характеристиками.

Безопасность и эффективность данного препарата подтверждена клиническими испытаниями, при использовании синтетического костного материала GRAFT отсутствует риск инфицирования патогенными вирусами и бактериями, отторжения и развития индивидуальной непереносимости.

Он представляет собой полноценный аналог натуральной костной ткани, в составе препарата присутствуют гидроксиапатит и трикальцийфосфатные соединения. Обеспечивает хорошую стабилизацию при регенерации собственной костной ткани пациента и отличается простотой в применении.

Заключение

Несмотря на высокую безопасность и простоту выполнения, костная пластика требует серьезной подготовки и правильного подбора остеопластических материалов.

Синтетические костные материалы позволяют избежать забора аутотрансплантанта и связанных с этим осложнений и являются надежным фундаментом для восстановления собственной костной ткани.

Выбор препарата для проведения остеопластики представляет собой непростую задачу, так как учитывается биоактивность, способность к резорбции и другие характеристики синтетического костного материала. Подбором препарата для пластики кости должен заниматься высококвалифицированный стоматолог.

Применение синтетических костных материалов существенно упростило процедуру наращивания костной ткани. После тщательного предоперационного обследования пациенту выполняют костную пластику при помощи синтетических препаратов, и при этом сама процедура в зависимости от размеров костного дефекта в среднем занимает не больше часа.

Во время реабилитационного периода (средняя продолжительность 6 месяцев) синтетический материал стабилизируется, и формируются оптимальные условия для возобновления роста собственных костных клеток.

Таким образом, уже через полгода пациенту можно устанавливать протез и полностью восстанавливается жевательная и эстетическая функция зубов.

Источник: https://sinuslifting.ru/sinteticheskie-kostnye-materialy/

Костная стружка

Состав костная ткань в стоматологии

Недостаток зубов необходимо компенсировать, и чем скорее, тем лучше.

Без своевременной имплантации или протезирования пустое пространство во рту становится источником серьезной проблемы — атрофии костной ткани.

Из-за нее нельзя установить имплант и восстановить целостность зубного ряда. Чтобы нарастить необходимую ткань, используют, в том числе, костную стружку. Рассмотрим, почему она необходима и как применяется.

  1. Сфера применения костной стружки в стоматологии
  2. Костная пластика: необходимость и особенности
  3. Выбор материалов для пластики: почему нужна костная стружка
  4. Особенности забора и использования костной стружки
  5. Как проводится пластика с помощью костной стружки
  6. Последствия наращивания ткани с использованием костной стружки
  7. о костной стружке

Сфера применения костной стружки в стоматологии

Корни зубов находятся в челюстной ткани, и при пережевывании пищи она естественным образом получает нужную ей нагрузку. Без нее невозможно нормальное функционирование кости, ее клетки разрушаются, она атрофируется. Ткани становится недостаточно для правильной установки импланта.

Атрофия — серьезная проблема, в особенности, если утрачено несколько зубов. Появляются сложности с пережевыванием пищи, сильно страдает эстетика улыбки и кожа лица (углубляются морщины), могут возникнуть и более серьезные, уже медицинские проблемы. Решать задачу восстановления в большинстве случаев приходится хирургическим путем.

Врачи проводят операцию костной пластики и наращивают «основу» для импланта.

Один из материалов, который используется при вмешательстве — костная стружка. Это измельченный до гранул 0,5-1 мм трансплантат, который забирается в виде блока от самого пациента, или животного (крупного рогатого скота). Исходный материал, соответственно, называется аутотрансплантатом или ксенотрансплантатом.

«Золотым стандартом» в стоматологической практике признан первый вариант. Риск отторжений и осложнений при нем минимален, но, чтобы его получить, необходимо проводить дополнительное вмешательство — забор материала. Однако, в Стоматологическом центре МАЗОТ используется методика получения костной стружки из зубов пациента, подлежащих удалению.

Таким образом удается избежать хирургических вмешательств.

В имплантологии используются также искусственные трансплантаты — аллопласты. Это преимущественно биокерамические и гидрооксиаппатитные материалы, а также мембраны, которыми нужно закрывать место «подсадки» кости. Несмотря на масштабность и сложность, костную пластику считают одним из самых эффективных и безопасных методов восстановления тканей, и во многих случаях ее не избежать.

Костная пластика: необходимость и особенности

В ходе пластики, то есть направленной регенерации тканей, восстанавливается правильный объем челюстной кости. В нее через определенное время, а иногда даже сразу, можно вживить имплант и, что особо важно, надежно закрепить его.

Костная пластика аутотрансплантатами или другим материалом решает проблему имплантации в области, где зуба нет уже давно. Она показана при физиологической нехватке костной ткани, увеличенных гайморовых пазухах.

Костная стружка, как и другие материалы, используется при вмешательствах, направленных на:

  • восполнение костного дефицита в условиях, при которых можно установить только тонкий имплант;
  • устранение последствий травмы челюсти, из-за которых нарушился ее рельеф;
  • костной дистрофии у пациентов, перенесших тяжелый пародонтоз, пародонтит, из-за которых истончились десны, развилась деструкция клеток.

У костной пластики с использованием стружки, как и блоков, есть противопоказания. Это синуситы, гаймориты, полипы в носу. Не проводят операцию на «рыхлых» костях со слабой структурой, при остеопорозе, нарушении свертываемости крови. Также среди показаний — период беременности и/или лактации, онкологические заболевания.

Выбор материалов для пластики: почему нужна костная стружка

Костная стружка используется в разных видах пластики. Прежде всего, это пересадка костного блока, которая нужна, если масштаб резорбции велик, и она развилась по ширине и высоте.

Трансплантат уплотняют стружкой перед накрытием мембраной, чтобы он лучше прижился.

Процедура ее забора у самого пациента гораздо менее травматична, чем извлечение блока, и гранулы используют вместо него, если масштаб проблемы позволяет.

Материал, полученный из костей крупного рогатого скота, используют при направленной регенерации. Исходный трансплантат нужно тщательно измельчить, простерилизовать, промыть кислотой, чтобы в сублимированной стружке не было жизнеспособных клеток. В этом случае шанс на успешное приживление тоже достаточно высок. Однако, не настолько, как при использовании аутотрансплантата.

Несмотря на широту использования стружки из костей животных или доноров, собственный материал имеет существенное преимущество — в нем присутствуют идентичные тканям пациента, жизнеспособные клетки, которые помогают растить челюстную кость после операции. Забор собственного трансплантата проводят, даже если хирург работает с остеопластическими материалами, чтобы смешать с ними или заполнить полость вокруг подсаженного блока.

Особенности забора и использования костной стружки

Аутоматериал можно забирать из разных областей:

  • участков твердого неба, эктостозов;
  • ветви, угла нижней челюсти, у зубов мудрости;
  • подбородочной, тазобедренной области, зубов.

Недостаток использования стружки — необходимость проводит две параллельные операции, забор материала и собственно пластику.

Небольшое количество трансплантата получают, используя костные ловушки (уловители), специальные скребки-харвестеры и т. д.

Также можно извлечь зуб или костную ткань блоком, чтобы перемолоть в специальной мельнице в стружку и получить значительный ее объем. Переработанный материал помещают в место дефекта, чтобы со временем он превратился в кость.

Стружку используют при подсадке аутокостных блоков и остеопластических трансплантатов в качестве уплотнителя. После закрепления фрагмента к ложе специальными винтами пространство между ними заполняется гранулами. Сверху участок накрывают мембраной, которая предохраняет стружку от вымывания и не дает ей контактировать с мягкими тканями. Затем участок зашивают «наглухо».

Объем стружки всегда больше, чем объем блока, из которого она сделана, и из-за рассасывания пересаженные гранулы могут потерять объем.

Поэтому пересаживают их «с запасом» и обязательно накрывают мембраной.

Рассасывание (лизис), как правило, проходит быстрее, чем регенерация ткани, но использование аутокостного материала позволяет ускорить образование межклеточного вещества и уравновесить процессы.

Удерживать нужный объем можно и с использованием остеопластических материалов. Но и при этом следует использовать мембраны, жестко их фиксировать, качественно зашивать швы и брать немного больше трансплантата, чем нужно. Остеопластические материалы смешивают с аутокостной стружкой, как минимум, в равных пропорциях.

Как проводится пластика с помощью костной стружки

Оперативное вмешательство, в зависимости от технологии, продолжается до двух часов и проводится под местной анестезией или, в сложных случаях, под наркозом. Перед операцией пациента обследуют и за несколько дней он начинает готовиться — тщательнее ухаживает за ротовой полостью, делает полоскания хлоргексидином, чистку зубных отложений.

Во время вмешательства:

  • часть десны в нужном участке надрезают и отслаивают, чтобы получить доступ к кости;
  • формируют место для установки материала — создают полость с помощью мембраны, чтобы заполнить ее костной стружкой;
  • материал вводят на место, погружают в ткань и заполняют оставшуюся полость «натуральной» стружкой (или искусственным материалом);
  • место накрывают армирующим мембранным барьером или пленкой на сетке из титана, чтобы на новую кость не было давления со стороны десны;
  • десну ушивают — швы с мягких тканей снимаются, как правило, через 7-8 дней.

Если хирург расщепляет альвеолярные отростки, распиливая их по гребню, отверстие, в которое вкручиваются импланты, заполняют стружкой вокруг стержня. Затем его закрывают мембраной, а десневой лоскут ушивают.

Если имплант сразу же фиксировать нельзя, искусственный корень фиксируют в кости, но прикрывают десной и тщательно обеспечивают защиту от давления.

Во время реабилитационного периода установленный материал должен прижиться, а собственная ткань — «нарасти» вокруг него.

Последствия наращивания ткани с использованием костной стружки

Пластика с использованием костной стружки, блоков или другого материала — достаточно безопасное вмешательство.

Однако, реабилитационный период, как и в случае с любой операцией, неприятный, в особенности в первые несколько суток. У пациента может быть отек мягких тканей, локальные гематомы в месте вмешательства.

Увеличиваются они на 1-3 сутки после операции, а затем, если заживление идет правильно, спадают. Уменьшить отеки можно ледяными компрессами.

В месте подсадки костной стружки и блоков пациент ощущает боли, которые должны пройти через 2-4 суток. Для скорейшего восстановления врач прописывает обезболивающее, которое принимают первые дни раз в 4-6 часов.

Также среди нормальных последствий первичного периода — скудные кровотечения, которые можно купировать холодной водой.

Пациент должен принимать препараты, назначенные врачом, обрабатывать ротовую полость антисептиками и не спать на прооперированной стороне.

Приживется костная стружка или нет, чаще всего видно уже в первые дни после пластики. Однако, результаты операции необходимо тщательно контролировать и не пропускать назначенные профилактические осмотры.

Чтобы повысить шанс на успешное восстановление костной ткани и минимизировать риски, необходимо обращаться только к высококвалифицированным специалистам по имплантологии и стоматологической хирургии. Их вы найдете в московской клинике «Мазот».

Специалисты успешно работают с костной стружкой, используют самое современное оборудование и успешно помогают пациентам даже в сложных случаях.

о костной стружке

Записаться на прием

Источник: https://www.mazot.ru/press/kostnaya-struzhka.html

Лечение Костей
Добавить комментарий