Степень атрофии костной ткани альвеолярного отростка

Методы лечения атрофии альвеолярного отростка в зависимости от степени выраженности

Степень атрофии костной ткани альвеолярного отростка

2714

В стоматологии по мере усовершенствования ее методик и появления новых технологий лечения, растет число решаемых проблем полости рта.

Но некоторые из них, к примеру, атрофия альвеолярного отростка, занимают особое место, когда предупредить развитие или остановить на начальном этапе патологическое состояние намного легче, чем его лечить.

Определение

Альвеолярный отросток – одна из анатомических составляющих верхней челюсти, к которой крепятся зубы. Данное образование, но уже на нижней челюсти, именуется как альвеолярная часть.

Идентифицируют саму альвеолярную кость с остеонами, поддерживающими связь с компонентами из губчатого плотного вещества.

Отросток снаружи выстлан тонким слоем из кортикальных клеток. В своем строении он имеет следующие составляющие:

  • губную или щечную стенку (наружная);
  • язычную стенку (внутренняя).

На верхней челюсти все стенки соединяются сзади третьей постоянной единицы, а на нижней они переходят в челюстную ветвь. В промежутке между ними находятся альвеолы (лунки), в которых расположены зубы.

Его длина у людей среднего возраста в норме колеблется в пределах от 48,5 мм до 62 мм (в среднем эта величина составляет 56 мм). Толщина также имеет разные показатели, и варьирует от 7,0 мм до 13,4 мм.

Причем, на обеих челюстях высота всех отростков увеличивается от резца к клыку, и наоборот, наблюдается его уменьшение от первого премоляра.

С возрастом отмечается уменьшение размеров отростка, и как следствие – ухудшение устойчивости жевательных элементов.

В норме их развитие идет параллельно процессу взросления человека, и напрямую зависит от наличия зубов.

Важно! Отростки, формирующиеся сразу после появления зубов, перестают существовать с их потерей.

Следом за утратой зуба начинаются необратимые изменения кости. Она постепенно теряет свои свойства — размягчается, превращается в студенистую массу, уменьшается в размере и доходит до краев челюсти.

Причины развития патологии

В молодом возрасте и при отсутствии воспалительных процессов все клетки костной ткани находятся в работе. За счет их разрушающей и регенерирующей способности, кость имеет возможность полностью обновляться.

Этот процесс медленный, и целиком замена клеток происходит раз в 10 лет. С возрастом разрушительная способность клеток начинает доминировать над регенерирующей, и к 40 годам костная атрофия – обычное в стоматологии явление.

Развитию патологии также способствуют и другие причины, которые принято условно разделять на две группы — не воспалительные и воспалительные факторы.

К первой группе относятся следующие состояния:

  • остеопороз;
  • пародонтоз;
  • дисфункция паращитовидной и щитовидной железы;
  • изменение работы яичников у женщин;
  • сильная физическая травма челюсти;
  • неравномерное распределение нагрузки на зубы;
  • новообразование в окружающих тканях или на соседних костях лица;
  • врожденные анатомические дефекты зубочелюстной системы;
  • протезирование, если он выполнено с опозданием или протез был подобран неправильно.

Ко второй группе относят воспалительные заболевания полости рта и зубов:

  • кариес, поразивший шеечную область;
  • пародонтит;
  • гингивит.

Важно! Стоматологами отмечается, что дегенерация отростков может развиваться и на фоне других патологий, приводящих к вынужденной экстракции.

В видео представлен механизм развития атрофии альвеолярного отростка.

Степени выраженности

По степени выраженности атрофии, патологический процесс принято разделять на 3 стадии:

  1. Легкая. На данной стадии параметры гребня сохраняются в пределах нормы, на нем еще присутствует плотная неизмененная слизистая, четко визуализируются бугры. На первой стадии атрофии можно успешно провести протезирование, вживленный имплантат будет иметь хорошую устойчивость.
  2. Среднетяжелая. Слизистая сильно истощена, уменьшилось в диаметре и глубине ложе, менее выражены бугры. На данном этапе патологии перед протезированием следует провести подготовительные мероприятия.
  3. Резкая (полная). Челюсть сильно уменьшается в размере и изменяется ее структура (становится неравномерной), не визуализируются бугры, наблюдается сдвигание зубных рядов и повреждение смежных здоровых единиц.

Важно! Атрофический процесс протекает с разной скоростью. У одних людей состояние может развиваться годами, у других – очень быстро.

Патология на верхней челюсти приводит к формированию плоского неба, а на нижней – к выпиранию подбородка.

Классификация

После потери зуба (независимо от причины) наблюдаются уменьшение челюсти, изменение силы давления на кость жевательных элементов, недостаточное поступление крови и питательных элементов, образование межзубных карманов, ухудшение трофики тканей и оголение зубной шейки.

Для разработки тактики лечения стоматологу важно понимать степень дегенерации костных тканей ложа и состояние самого отростка.

На основании этих характеристик создано несколько классификаций атрофии альвеоляра. Между собой они имеют небольшие расхождения, но в основе каждой положена степень выраженности отростка по мере развития патологии.

По Шредеру-Курляндскому

Согласно данной классификации, существуют 3 степени патологии:

  1. Легкая. На отростке еще хорошо сохранена анатомическая структура слизистой, не изменилась и его высота. При данном состоянии удачно пройдет протезирование, а имплантат не потеряет своей устойчивости.
  2. Средняя. Наблюдается истончение слизистой оболочки, снижение диаметра ложа. Выполнить качественно протезирование без принятия соответствующих мер, невозможно.
  3. Полная (тяжелая). Контуры челюстей сильно сглажены, а самого отростка практически нет.

По Кеплеру

У данного автора в основе классификации атрофии кроме выраженности патологии учитывается отношение отростка к разным десенным поверхностям:

  1. Слабовыраженная (или благоприятная степень). При разной степени дисплазии слизистой, на фоне начавшегося уменьшения плотности и снижения функциональности тканей, отросток альвеолы выражен достаточно хорошо.

    Протезирование будет иметь хороший и устойчивый результат, а сама процедура пройдет быстро и без осложнений.

  2. Выраженная. Отросток уменьшается в длине и диаметре, слизистая очень тонкая.
  3. Непропорциональная гипоплазия двух видов. В первом случае патология наиболее выражена у резцов, и меньше у моляров. Во втором — изменения наиболее выражены у моляров, и едва заметны у резцов.

По Оксману

Оксман развитие патологии разделил на четыре стадии. У него дополнительно вводится различие дегенерационного процесса по челюстям:

  1. Изменения отростка на верхней челюсти практически невидны, а на нижней — гипоплазия ложа выражена значительно.
  2. Названные изменения отмечаются также на обеих челюстях, но, наоборот.
  3. Дистрофический процесс идет на челюстях равномерно.
  4. Деструктивные изменения неравномерны.

Методы лечения

Лечение атрофии альвеоляра направлено на увеличение его диаметра и высоты за счет проведения нескольких хирургических манипуляций.

Коррекция альвеолярного отростка

Выполняется при незначительных изменениях отростка, которые возникли после оперативного вмешательства, удаления опухоли или остеомиелита.

Восстановление прежнего объема костных тканей необходимо как для получения хорошей поддержки протезу, так и для улучшения эстетики.

Коррекция проходит при помощи нескольких методик альвеолопластики.

К таковым относятся:

  • Манипуляция «внакладку». При такой операции делается накладка имплантата по длине гребня отростка. Технология восстановления проводится в случае, если высота альвеоляра немного меньше нормы, или присутствуют в кости бугры, новообразования и излишки.
  • Остеотомия и транспозиция одной из стенок кости. В ходе операции надламывается стенка, полость заполняется специальной композитной массой, накладываются швы, ускоряющие процесс регенерации.
  • Хирургическая манипуляция, проводимые внутри кости. Проводится только после вертикальной остеотомии.

По завершению пластики пациент первые 5—7 дней должен носить повязку, после, она заменяется каппами, и только через 6—8 месяцев, в сформировавшийся правильно отросток, разрешается размещать имплантат.

Коррекция альвеоляра включает и процедуру его наращивания (аугментация). Манипуляция необходима для увеличения его объема. Она обычно проводится перед вживлением имплантатов.

В качестве материала для аугментации могут использоваться:

  • взятая у самого пациента костная ткань (обычно из зоны роста третьего моляра);
  • кость, взятая у донора;
  • животный трансплантат (используются костная ткань коровы);
  • искусственно выращенный материал.

Любой из видов биоматериала фиксируется на небольшие титановые винты. Все рассмотренные манипуляции выполняются под анестезией, поскольку достаточно болезненные.

Перемещение нижнелуночного нерва

Проводится в случае, если деструкция выявлена только на нижней челюсти, и высота края кости расположена ниже от нижнелуночного нерва на 1,0 см и более. В такой ситуации проводится транспозиция (перемещение) вниз данного нерва.

Манипуляция проходит под общей анестезией, т.к. для успешности перемещения важно, чтобы пациент пребывал неподвижно. Иначе, если будут совершаться даже незначительные произвольные движения, случайно может быть поврежден или деформирован нерв, а в самих нервных волокнах возникнуть воспаление.

После введения анестетика, хирург, основываясь на данные объемной компьютерной томографии, специальным аппаратом вдоль линии прилегания нерва разрезает ткани.

Через него при помощи специального инструмента меняется месторасположение нерва путем его смещения в сторону. Подобная манипуляция освобождает место для размещения и закрепления протезной конструкции.

От нее нервы отгораживаются тонкой мембраной из коллагена, а наружная область наполняется костным материалом.

Важно! Обычно, описанная выше процедура, проводится непосредственно перед установкой имплантата.

Посадка трансплантата

Выполняется при выраженной атрофии или запущенном состоянии. Трансплантат может быть аутопластическим, аллопластическим или экспластическим.

Последний из трех вариантов используется чаще всего. В ходе операции из интактного материала в периостат ставится каркас, из которого выводятся штифты для насадки съемной протезной конструкции.

Для увеличения высоты гребня могут быть использованы материалы из акриловых смол или трупный хрящ.

Гингиво-остеопластика

Операция эффективна при тяжелой (полной) атрофии отростков. Процедура проводится под наркозом и подразумевает наращивание отростка натуральным или искусственным материалом в виде клеток кости.

Хирург разрезает слизистую и надкостницу по краю десны и вершинам десенных сосочков, отслаивает лоскут ткани, удаляет эпителий, патологические грануляции и конкременты.

Далее из края костной полости берутся небольшие кусочки, которые используются для изготовления пластичного материала. Альвеолярный участок заполняется пастой, представляющей смесь из стерильного ксенопластика и маленьких фрагментов аутокости.

Лоскут возвращается на свое место и фиксируется с языковой стороны полиамидными швами.  Затем на оперированную область накладывается повязка с лечебной пастой, ускоряющей процесс заживления.

Важно! При тяжелой степени атрофии гингиво-остеопластика показывает положительный результат в 90% всех случаев.

Способов восстановить альвеолярный отросток очень мало, и в любом случае требуется хирургическое вмешательство. Каждый из четырех способов требует продолжительного периода реабилитации и строгого контроля со стороны врача.

В видео представлен один из способов лечения атрофированной боковой нижнечелюстной области.

Цена

Стоимость лечения напрямую зависит от степени выраженности патологии, обширности дефекта. Так:

  • коррекция альвеолярного отростка 1—2 зубов обойдется примерно в 1400 р.;
  • перемещение нижнелуночного нерва стоит от 2 тыс. р.;
  • посадка трансплантата — от 3500 р.;
  • гингиво-остеопластика — от 4 тыс. р.

Приведенные цены являются примерными. Они могут меняться в зависимости от ценовой политики стоматологической клиники, себестоимости используемых препаратов и материалов.

Отдельно придется заплатить за консультацию специалиста, проведение диагностических мероприятий, постановку наркоза.

Отзывы

Атрофия альвеолярных отростков – серьезный процесс, остановить который медикаментозными средствами невозможно.

Только своевременное обращение к стоматологу поможет избежать необратимых изменений костной ткани и развития осложнений.

Источник: http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/atrofii-alveolyarnogo-otrostka.html

Механизм развития атрофии альвеолярного отростка и способы коррекции

Степень атрофии костной ткани альвеолярного отростка

1209

Возможности современной стоматологии стремительно расширяются, а вместе с ними неустранимых проблем, связанных с различными патологиями ротовой полости, становится все меньше.

Но часть из них, к примеру, фрагментарная атрофия альвеоляра, стоит особняком среди остальных диагнозов. Это объясняется естественным механизмом формирования заболевания.

По Шредеру – Курляндскому

Данный вариант описания заболевания выглядит так:

  • легкая атрофия – начальная стадия, позволяющая проводить протезирование стандартными способами. Все анатомические фрагменты сохраняют структурное содержание и первоначальную целостность;
  • средняя – слизистая тонкая, диаметр умеренно допустимый. Имплантация возможна только при условии проведения предварительной подготовки;
  • запущенная либо полная – альвеоляр почти отсутствует. Челюстная площадь практически ровная.

Перемещение нижелуночного нерва

В ряде случаев в нижнем челюстном ряду начинают формироваться деструкционные патологические явления, на фоне которых величина края кости локализована ниже, чем на 1 см от нижелуночного нервного ответвления.

При такой клинической картине показано его перемещение. В медицинской терминологии такая манипуляция называется «транспозиция» нерва.

Процедура относится к категории хирургических операций средней сложности и проводится под местным обезболиванием. Риск развития осложнений присутствует и зависит от квалификации и практического опыта хирурга.

Гингивоостеопластика

Основное показание для ее проведения – запущенные стадии воспаления пародонта тканей. Относится к лоскутным операциям на деснах.

Для пересадки применяются костные трансплантаты – стружка, хрящ, мука. Операция имеет ряд модификаций, основная из которых – рассечение десны в премолярной области и зоне коренных органов.

Продольные разрезы располагают вертикально, на размер карманов. Папиллярный сегмент также иссекают и формируют лоскутный фрагмент. Технология показывает стойкий, выраженный результат, а процесс реабилитации проходит быстрее и не так болезненно.

В видео представлены методы лечения атрофии альвеолярного отростка.

Атрофия альвеолярных отростков

Степень атрофии костной ткани альвеолярного отростка

Альвеолярныйотросток после удаления зуба подвергаетсяперестрой­ке, сопровождающейсяобразованием новой кости, заполняющейдно лунки, и атрофией свободных ее краев.С заживлением костной раны в областиудаленного зуба перестройка незаканчивается, а продолжает­ся, ноуже с преобладанием явлений атрофии.

Последняя связана с вы­падениемфункции альвеолярного отростка, почемуее часто называют атрофией отбездеятельности. Характер и степеньэтой атрофии зависят также от причиныудаления зубов. При пародонтозе, например,атрофия более выражена.

Есть основаниесчитать, что после удаления зубов приэтом заболевании убыль альвеолярногоотростка является не только следствиемутраты функции, но и самого пародонтозав связи с тем, что причины, вызвавшиеего, не прекратили своего действия.Следователь­но, здесь мы встречаемсясо вторым видом атрофии альвеолярнойкости, вызванной общей патологией.

Кромеатрофии от бездеятельности, ре­зорбциипри общих и местных заболеваниях(пародонтоз, диабет), мо­жет иметьместо старческая (сенильная) атрофияальвеолярного от­ростка.

Атрофияальвеолярного отростка — процесснеобратимый, поэтому чем больше временипрошло после удаления зубов, тем болеевыражена убыль кости. Протезированиене приостанавливает явлений атрофии,а усиливает их.

Объясняется это тем, чтодля кости адекватным раздра­жителемявляется растяжение, исходящее изприкрепленных к ней воло­кон связок(сухожилия, периодонт), но кость неприспособлена к вос­приятию силсжатия, которые исходят от базисасъемного протеза.

Атро­фия может бытьтакже усилена неправильным протезированием,с неравномерным распределениемжевательного давления, направленнымпреимущественно на альвеолярныйотросток.

Такимобразом, у разных лиц может бытьнеодинаково выражена атрофия альвеолярногоотростка. Можно встретить пациентов, укоторых альвеолярныне отростки хорошосохранились. Наряду с этим наблюда­ютсяслучаи крайней степени атрофии.

ней челюсти твердое не­бо становитсяплоским, в переднем отделе его атрофиячасто достигает носовой ости. Не всеотделы верхней челюсти в одинаковойстепени под­вергаются атрофии.

Менеевсего она захватывает альвеолярныйбугор и небный торус (небное возвышение).

Нанижней челюсти также можно наблюдатьразличные степени ат­рофии: отмаловыраженной до полного исчезновенияальвеолярного от­ростка. При значительнойатрофии подбородочное отверстие можетоказаться непосредственно под слизистойоболочкой и сосудисто-нерв­ный пучокбудет ущемляться между костью и протезом.

Альвеолярныйотросток при большой атрофии исчезает.Ложе для протеза суживается, а точкиприкрепления челюстно-подъязычных мышцоказываются на одном уровне с краемчелюсти. При сокращении их, а также придвижениях языка подъязычная слюннаяжелеза накладывается на альвеолярныйотросток.

Атрофияальвеолярного отростка нижней челюстипроисходит неодинаково в разных отделах.Так, в переднем отделе убыль костинаиболее выражена с язычной стороны,результатом чего может быть острый, какнож, или шишковидный альвеолярныйотросток.

В области ко­ренных зубовячеистый отросток после потери зубовуплощается, так как атрофия альвеолярногоотростка наиболее выражена на вершинеего (горизонтальная атрофия). Вследствиеэтого наступает истончение внут­реннихкосых линий, осложняющих протезирование.

В подбородочной области с язычнойстороны в месте прикрепления мышц(geniohuoideus)обнаруживается плотный костный выступ(torusgeniolingualis),покрытый истонченной слизистой оболочкой.

Вместес атрофией альвеолярного отросткаизменяется положение переходной складки.При далеко зашедшей атрофии онаоказывается в одной плоскости с протезнымложем. То же самое происходит и с точка­миприкрепления уздечек языка и губ. Поэтой причине размер протез­ного ложана нижней челюсти уменьшается, определениеего границ и фиксации протеза усложняются.

Оценкасостояния слизистой оболочки протезноголожа беззубых челюстей.

Изменения,развивающиеся в полости рта послеудаления зубов, за­хватывают не толькоальвеолярные отростки, но и слизистуюоболочку, покрывающую их и твердое небо.Они могут быть выражены в виде ат­рофии,образования складок, изменения положенияпереходной складки по отношению к гребнюальвеолярного отростка.

Характер истепень этих изменений связаны не толькос потерей зубов, но и с причинами, которыепослужили основанием для их удаления.Общие и местные за­болевания, возрастныефакторы также влияют на характер истепень перестройки слизистой оболочкипосле удаления зубов.

Знание особенно­стейтканей, покрывающих протезное ложе,имеет большое значение как для выбораспособа протезирования и достиженияхорошего результата, так и дляпредупреждения вредных влияний протезана опорные ткани.

Супплеглавное внимание обращает на состояниеслизистой оболочки протезного ложа ивыделяет четыре класса. При первомклассе (по Суппле) как на верхней, так ина нижней челюсти имеются хорошовыраженные альвео­лярные отростки,покрытые слегка податливой слизистойоболочкой.

Не­бо также покрыторавномерным слоем слизистой оболочки,умеренно податливой в задней его трети.Естественные складки слизистой оболоч­ки(губные, язычные уздечки и щечные тяжи)как на верхней, так и нижней челюстидостаточно удалены от вершины альвеолярногоотрост­ка.

Этот класс слизистойоболочки является удобной опорой дляпроте­за, в том числе с металлическимбазисом.

Второйкласс характеризуется наличиематрофированной слизистой оболочки,покрывающей альвеолярные отростки инебо тонким, как бы натянутым слоем.Места прикрепления естественных складокрасполо­жены несколько ближе к вершинеальвеолярного отростка, чем при первомклассе. Плотная и истонченная слизистаяоболочка менее удобна для опоры съемногопротеза, особенно с металлическимба­зисом.

'Притретьем классе альвеолярные отросткии задняя треть твердого неба покрытыразрыхленной слизистой оболочкой. Такоесостояние сли­зистой оболочки частосочетается с низким альвеолярнымотростком.

Пациенты с подобной слизистойоболочкой иногда нуждаются в предварительномлечении. После протезирования следуетстрого соблюдать ре­жим пользованияпротезом и обязательно находиться поднаблюдением врача.

Четвертыйкласс характеризуется наличием подвижныхтяжей слизи­стой оболочки, расположенныхпродольно и легко смещающихся принезначительном давлении оттискноймассы. Тяжи могут ущемляться, чтозатрудняет или делает совершенноневозможным пользование протезом.

Такиескладки наблюдаются главным образомна нижней челюсти, пре­имущественнопри полном отсутствии альвеолярногоотростка. К этому же типу относитсяальвеолярный отросток с «болтающимся»мягким гребнем.

Иногда протезированиестановится возможным лишь после удалениягребня.

Податливостьслизистой оболочки, как видно изклассификации Суппле, имеет большоепрактическое значение.

Исходяиз различной степени податливостислизистой оболочки, Люнд выделяет натвердом небе четыре зоны: 1) областьсагиттального шва; 2) альвеолярныйотросток; 3) участок твердого неба вобласти поперечных складок; 4) заднюютреть твердого неба.

Слизистаяоболочка первой зоны тонкая, не имеетподслизистого слоя. Податливость ееничтожна. Этот участок назван Люндоммедиан­ной (срединной) фибрознойзоной. Вторая зона захватываетальвеоляр­ный отросток и также покрытаслизистой оболочкой, почти лишеннойподслизистого слоя. Этот участок названЛюндом периферической фиб­рознойзоной.

Третья зона (rugaepalatinae)покрыта слизистой оболоч­кой, котораяобладает средней степенью податливости.Четвертая зо­на — задняя треть твердогонеба — имеет подслизистый слой, богатыйслизистыми железами и содержащий немногожировой ткани.

Этот слой мягок, пружинитв вертикальном направлении, обладаетнаиболь­шей степенью податливости иназывается железистой зоной.

Большинствоисследователей объясняют податливостьслизистой оболочки твердого неба иальвеолярных отростков структурнымиосо­бенностями подслизистого слоя,в частности расположением в нем жи­ровойклетчатки и слизистых желез.

Иной точкизрения придерживаем­ся мы, связываявертикальную податливость слизистогопокрова челю­стных костей с густотойсосудистой сети подслизистого слоя.Именно сосуды с их способностью быстроопорожняться и вновь заполняться кровьюмогут создавать условия для уменьшенияобъема ткани.

Участ­ки слизистойоболочки твердого неба с обширнымисосудистыми по­лями, обладающиевследствие этого как бы рессорнымисвойствами, названы нами буфернымизонами. При гистологических итопографо-анатомических исследованиях(В. С.

Золотко) установлено, что слизистаяоболочка, покрывающая альвеолярныеотростки и часть твер­дого неба посагиттальному шву, обладает малымисосудистыми полями и поэтому буферныхсвойств практически не имеет.

На участкахслизи­стой оболочки, расположенныемежду основанием альвеолярного отрост­каи срединной зоной, имеются густыесосудистые поля, плотность сосу­довкоторых возрастает по направлению клинии «А». Вследствие этого буферныесвойства слизистого покрова твердогонеба по направлению к линии «А» такжеусиливаются.

Податливостьслизистой оболочки твердого небаподробно изучена В. И. Кулаженко припомощи электронно-вакуумного аппарата.Он уста­новил, что она колеблется впределах от 0,5 до 2 мм. Отсюда видно, чтоданные В. И. Кулаженко о точечнойподатливости слизистой оболочки твердогонеба совпадают с топографией буферныхзон по Е. И. Гаврилову.

Буферныесвойства слизистой оболочки протезногополя верхней челюсти в течение жизниизменяются, что связано с изменениемсосудов под влиянием возраста, нарушениемобмена веществ, инфекционными и другимизаболеваниями.

От состояния сосудовзависит не только по­датливостьслизистого покрова твердого неба, но ихарактер его реакции на воздействиепротеза.

В происхождении измененийслизистой оболоч­ки, атрофииальвеолярного отростка, часто наблюдаемойпри длитель­ном пользовании протеза,сосуды играют главную роль.

Источник: https://studfile.net/preview/1148945/page:2/

Рекомендую, лучшую стоматологию в Москве по заманчивым ценам! Акция:

Степень атрофии костной ткани альвеолярного отростка
Задать вопрос Оставить отзыв

СтоматологияУслуги клиникиУдаление зубовАтрофия альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет довольно сложное анатомическое строение. Все костные структуры зависимы от кровоснабжения и отсутствия дефектов зубного ряда. В области проекции передних резцов находится альвеолярный отросток. Это особо уязвимая часть верхней челюсти, которая подвержена различным воспалительно-дистрофическим процессам.

Одной из сложных патологий является атрофия альвеолярного отростка, которая приводит к грубым изменениям внешнего вида человека. В результате тяжелой дистрофии костной ткани страдает не только эстетика, но и появляются ощутимые проблемы со здоровьем организма.

Однако уровень развития современной стоматологии позволяет полностью нивелировать проблемы с альвеолярным отростком и вернуть красоту лица.

Верхняя челюсть имеет более сложное строение, чем нижняя. Это связано с особенностями питания человека, так как при откусывании твердой пищи верхние зубы испытывают сильное давление. В центральной части верхней челюсти находится плотное анатомическое образование – альвеолярный отросток.

Он состоит из двух больших частей – непосредственно остеона, где расположены зубы и поддерживающего губчатого костного вещества. В проекции расположения анатомического образования расположены передние 4 зуба верхней челюсти.

Иногда при гиперплазии альвеолярного отростка, там могут располагаться 6 зубов.

Анатомически выделяют несколько участков альвеолярного отростка, которые рассмотрены ниже.

  • Латеральная часть. Это плотная наружная стенка, которая плотно прикреплена непосредственно к верхней челюсти.
  • Медиальная часть. Внутренняя стенка альвеолярного отростка, к которой прилегает губчатое вещество с находящимися внутри зубами.
  • Центральная часть. Здесь расположены зубные альвеолы (отсюда и название отростка) в компактном губчатом веществе. Наиболее сильно кровоснабжаемая часть анатомического образования.

функция альвеолярного отростка – участие в пережевывании пищи. Посредством этой костной части снижается нагрузка на верхние зубы, что облегчает процесс откусывания твердых продуктов. От состояния альвеолярного отростка зависят внешние данные человека.

Любые патологические процессы в нем приводят к изменению формы и положения передних зубов, что отражается на строении лицевого скелета.

Так как передняя часть сталкивается с серьезной пищевой агрессией, то отросток подвержен многим воспалительно-дистрофическим процессам.

Из-за особенностей своего месторасположения альвеолярный отросток подвержен изменениям всю человеческую жизнь. Главные проблемы начинаются в тот момент, когда нарушается снабжение кислородом костной ткани.

Именно в этот период формируется атрофия, которая приводит к последующим негативным изменениям в организме пациента. Кроме того, анатомическая структура очень подвержена травмам и инфекционным процессам.

Наиболее часто встречаются следующие патологические процессы в альвеолярном отростке:

  • атрофия вследствие нарушения кровоснабжения губчатой ткани;
  • воспалительные процессы из-за попадания патогенных микроорганизмов;
  • дистрофия вследствие остеопороза;
  • остеомиелит из-за гематогенного распространения бактерий;
  • асимметрия из-за особенностей развития;
  • переломы из-за травматического воздействия.

Кроме того, гораздо реже встречаются расщелины, связанные с наследственными дефектами, а также гипоплазия или гипертрофия костной ткани генетического генеза. Все патологические процессы требуют коррекции, так как ткань альвеолярного отростка самостоятельно не восстанавливается.

Причины патологии костной ткани разнообразны. Начиная от генетической перестройки до влияния внешних факторов. Наиболее актуальны следующие патологические ситуации, ведущие к проблемам альвеолярного отростка:

  • потеря передних зубов – резко ухудшается кровоток в области альвеолярного отростка, что быстро ведет к его атрофии;
  • травматическое повреждение – вызывает дистрофические процессы при заживлении, замещение костной ткани соединительными волокнами;
  • глубокий кариес – увеличивает вероятность инфицирования губчатого вещества;
  • пародонтоз– нарушение кровотока и воспаление в мягких тканях передней части верхней челюсти;
  • пародонтит – инфекционный процесс с поражением десен в области резцов;
  • атеросклероз сосудов, питающих верхнюю челюсть, что ведет к атрофии;
  • остеопороз вследствие сахарного диабета или возрастной инволюции.

Воспалительные и травматические процессы в альвеолярном отростке можно корригировать терапевтическими методиками. Наиболее серьезные проблемы возникают при атрофии, так как костная ткань самостоятельно не восстанавливается. Наиболее остро встает вопрос лечебной тактики после потери верхних зубов.

Так как нарушается кровоснабжение и отсутствует давление со стороны соседних резцов, то атрофические процессы протекают очень быстро. Это приводит к выраженному эстетическому дефекту, а в дальнейшем возможно развитие даже злокачественной метаплазии.

Поэтому атрофия альвеолярного отростка должна быть своевременно диагностирована и приняты радикальные меры по ее устранению.

Даже в начальных стадиях атрофического процесса появляются первые симптомы неблагополучия. По мере прогрессирования патологии клиническая картина разворачивается, что, несомненно, замечает и сам пациент. Наиболее типичные симптомы можно представить так:

  • боли или дискомфорт при пережевывании пищи;
  • отечность мягких тканей верхней челюсти;
  • гиперемия десен в зоне альвеолярного отростка;
  • резкое расширение межзубных промежутком из-за потери передних резцов;
  • изменение речи – появление «шепелявости»;
  • нарушение прикуса и окклюзии зубов;
  • в тяжелых ситуациях – формирование абсцессов с захватом атрофированной костной ткани верхней челюсти.

проблема, которая довольно быстро возникает у пациента – выраженный эстетический дефект. Даже в тот момент, когда клинические симптомы еще слабо развиты, четко прослеживается изменение прикуса и увеличение межзубной щели в переднем сегменте верхней челюсти.

В результате резко страдает эстетика – теряется очарование улыбки, изменяется прикус, появляется нижняя прогнатия. В случаях, когда пациент не обращается за медицинской помощью, атрофия нарастает очень быстрыми темпами, что приводит к тяжелому недостатку костной ткани.

Итогом становится невозможность имплантации без предварительного наращивания костной массы.

Атрофия альвеолярного отростка – это хронический процесс, имеющий четкую стадийность. Проблема может появиться в любом возрасте, так как риск потерять передние зубы существует у каждого человека. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью в самые ранние сроки, чтобы выраженность атрофических процессов была небольшой. Ниже рассмотрены основные стадии патологии альвеолярного отростка.

  1. Легкая степень поражения. Начальные дистрофические изменения в костной ткани. Отсутствуют клинические симптомы. Разрастания мягких тканей невелики. Достаточно материала для имплантации зубов без предварительного наращивания кости.
  2. Средняя степень. Значительное уменьшение костного ложа. Выраженные дистрофически-воспалительные процессы в мягких тканях. Верхнечелюстной бугор слабо просматривается. Имеются клинические проявления, нарушается прикус и окклюзия зубов. Требуется предварительная подготовка перед установкой имплантов.
  3. Тяжелая стадия. Самый неблагоприятный вариант. Тело альвеолярного отростка полностью отсутствует. Грубый костный дефект без верхнечелюстных бугров. Резкие клинические симптомы с нарушением речи, пищеварения и зачастую с гнойными процессами в мягких тканях. Требуется санация очагов инфекции и серьезная перестройка костной ткани перед установкой имплантов.

Течение атрофического процесса пошаговое. Прежде чем наступят резкие изменения, имеется довольно большой временной промежуток для восстановления эстетического недостатка. Тяжелая атрофия возникает лишь в тех ситуациях, когда пациент долго не обращается за медицинской помощью.

Даже обычный внешний осмотр сразу дает представление о патологическом процессе и его стадии. Однако для определения лечебной тактики важно установить точную причину атрофии и ее степень. Для этого используется набор диагностических обследований:

  • стандартные анализы крови;
  • биохимия – так как атрофия иногда связана с нарушением обменных процессов в организме человека;
  • гликемия натощак и после еды, а при повышенных значениях – консультация эндокринолога;
  • рентгенография челюсти;
  • денситометрия;
  • ортопантомограмма;
  • в некоторых случаях – МРТ или КТ верхней челюсти.

После диагностики становится очевидной причина атрофии альвеолярного отростка. Это помогает наметить четкую стратегию исправления эстетического недостатка. Однако при диагностике сахарного диабета требуется обязательная коррекция гликемии, чтобы в процессе лечения атрофии альвеолярного отростка не возникли осложнения.

Главный вопрос, который возникает при определении тактики лечения, состоит в наличии достаточного количества костной ткани. Чем выраженнее атрофия, тем дольше и сложнее хирургические манипуляции.

Но перед началом специфического лечения необходимо обязательно санировать ротовую полость. Эта несложная процедура позволит значительно уменьшить риск бактериальных осложнений в перспективе. Итогом лечения становится полное нивелирование эстетического дефекта.

Ниже рассмотрены основные способы коррекции атрофических изменений.

  • Протезирование. Если состояние костной ткани позволяет, а пациент желает обойтись минимальным вмешательством, то изготавливается искусственный протез из металлокерамики или других подходящих материалов. Протез съемный, что позволяет его использовать по мере необходимости. Протезирование несколько нивелирует эстетические проблемы атрофии, но не препятствует дальнейшей перестройке костной ткани. В перспективе, возможно, придется менять протез.
  • Имплантация. Хороший радикальный способ исправить ситуацию. Но только в том случае, если имеется достаточное количество костной ткани для установки импланта. Если стадия болезни уже далеко зашедшая, то требуется предварительное хирургическое вмешательство.
  • Простая хирургическая пластика. Заранее подобранный биоматериал накладывают на собственные костные остатки альвеолярного отростка и сшивают. Затем после приживления устанавливают импланты. Методика выполняется под местной или общей анестезией.
  • Сложная пластика. Проводится в тяжелых случаях. Недостаток костной ткани замещают биоматериалом либо собственной костью, взятой из бедра. При проведении манипуляции рассекается надкостница, а замещение осуществляют внутрь альвеолярного отростка. Одновременно формируется ложе для будущего импланта, корригируется состояние верхнечелюстных бугров. Второй этап пластики – установка имплантов.

Выбор методики устранения атрофии альвеолярного отростка зависит от исходного состояния костной ткани. Чем раньше пациент обращается в клинику за квалифицированной медицинской помощью, тем проще и быстрее восстановить привлекательность и красоту внешнего облика. Возможности современных стоматологических клиник позволяют устранить любые проблемы с альвеолярным отростком.

  • Атрофия альвеолярного отростка

недавние отзывы наших клиентов Оставьте свой отзыв первым

Источник: https://www.Dr-Lopatin.ru/services/exodontia/atrofiya-alveolyarnogo-otrostka/

Лечение Костей
Добавить комментарий