Типы костной ткани классификация в стоматологии

Архитектоника кости

Типы костной ткани классификация в стоматологии

Архитектоника кости – это характеристика организации и количественного соотношения структурных элементов губчатого и компактного слоев. Соотношение компактного и губчатого слоев нижней и верхней челюстей неодинаково в различных их частях. Так, по данным А.Т.

Бусыгина (1962), доля компактного слоя альвеолярного отростка НЧ составляет 50,1%, а губчатого – 19,9%. Альвеолярный отросток ВЧ содержит 27-30 % компактного и 70-72% губчатого слоя соответственно. Таким образом, приблизительное соотношение компактного и губчатого слоев альвеолярных отростков составляет 1:1 для НЧ и 1:3 для ВЧ.

Снижение функциональной нагрузки после утраты зубов приводит к изменению архитектоники челюстных костей за счет уменьшения плотности трабекулярной сети. Наиболее выражено оно в боковых отделах челюстей, где губчатый слой хорошо развит и прямо зависит от жевательной нагрузки, передаваемой через зуб на костную ткань.

В меньшей степени изменение архитектоники кости проявляется во фронтальном отделе НЧ, который является симфизом и содержит в основном компактный слой.

Для систематизации типов архитектоники костной ткани челюстей было предложено несколько классификаций. Наиболее распространенная из них классификация по Lekhohn и Zarb (1985) отражает основные фенотипы архитектоники тела и альвеолярных отростков челюстей и включает 4 класса качества кости (рис. 2).

Класс I – костная ткань челюсти представлена почти полностью гомогенным компактным слоем.

Класс II – толстый компактный слой окружает высокоразвитый губчатый слой.

Класс Ш – тонкий компактный слой окружает высокоразвитый губчатый слой.

Класс IV – тонкий компактный слой окружает губчатый слой с малой плотностью трабекулярной сети.

К сожалению, в этой классификации не отражено состояние остеопороза челюстей.

Рис. 2. Классификация качества кости по Lekholm и Zarb (1985)

Еще одной распространенной классификацией является классификация качества кости по Misch.1 – толстая компактная кость. Передний участок атрофированной беззубой нижней челюсти. Достоинства: хорошая начальная стабильность имплантатов; большая площадь контакта имплантата с костью; возможность использования коротких имплантатов.

Недостатки: слабое кровоснабжение (увеличено время заживления); часто небольшая высота кости (соотношение имплантата и коронки); трудности при подготовке ложа (перегрев кости).

2 – толстая кость с пористым компактным веществом и выраженным губчатым веществом трабекулярного строения. Передний и дистальный участки нижней челюсти, передний участок верхней челюсти (небная сторона).

Достоинства: хорошая начальная стабильность; хорошее кровоснабжение и возможность благоприятного заживления; несложная подготовка ложа. Недостатки: не имеются.3 – тонкая кость с пористым компактным веществом и губчатым веществом рыхлой структуры.

Передние и дистальные участки верхней челюсти. Дистальные участки нижней челюсти. Ситуация после костной пластики кости класса D2. Достоинства: хорошее кровоснабжение.

Недостатки: трудности с подготовкой ложа (расширение); необходимость оптимально использовать наличную кость; уменьшенная площадь контактной зоны имплантата с костью (необходимость увеличения числа имплантатов). D4 – рыхлое, тонкое компактное вещество кости. Бугристость верхней челюсти, условия после костной пластики.

Достоинства: не имеются. Недостатки: подготовка ложа затруднена (может отсутствовать начальная стабильность); необходимость оптимально использовать наличную кость; уменьшенная площадь контактной зоны имплантата с костью (необходимость увеличения числа имплантатов).

При альвеолярной кости, относящейся к классам D1-D4, Misch рекомендует увеличивать нагрузку на кость постепенно, поскольку она способна к функциональной адаптации, если не будет перегружена.

Имеет смысл выделение 6 основных фенотипов архитектоники челюстных костей, которые можно верифицировать по данным компьютерной томографии.тип – костная ткань челюсти представлена практически полностью компактным слоем. Такой тип архитектоники чаще встречается во фронтальном отделе НЧ, реже в боковых ее отделах и во фронтальном отделе ВЧ.

Соответствует I классу качества кости по Lekhohn и Zarb и практически не подвержен остеопорозу при снижении функциональной нагрузки.тип – соотношение компактного и губчатого слоев составляет 1:1. Губчатый слой представлен немногочисленными, но очень толстыми трабекулами: толщина компактного слоя 3-5 мм и более.

Такой тип архитектоники чаше встречается в области премоляров и моляров НЧ, во фронтальном отделе и в области премоляров ВЧ, реже в области моляров ВЧ и во фронтальном отделе НЧ. Соответствует II классу по Lekholm и Zarb.тип – соотношение компактного и губчатого слоев составляет 1:3. Толщина компактного слоя при таком тине архитектоники обычно 2-3 мм.

Губчатый слой представлен равномерной, хорошо развитой сетью трабекул, однако они тонкие и не формируют четко ориентированные устои. Такой тип архитектоники чаще встречается в области моляров НЧ и ВЧ, реже во фронтальном отделе и в области бугров ВЧ, очень редко во фронтальном отделе НЧ. Соответствует III классу по Lekholm и Zarb.

тип – соотношение компактного и губчатого слоев составляет 1:4 и более. Толщина компактного стоя – 1-2 мм. Губчатый слой представлен рыхлой сетью тонких трабекул. Характерен для бугров и альвеолярного отростка в области моляров ВЧ, редко для области моляров НЧ. Практически не встречается во фронтальных отделах челюстей. Соответствует IV классу по Lekholm и Zarb.

тип – остеопороз, развившийся в результате регрессивной трансформации губчатого слоя кости, имевшей до этого III фенотип архитектоники. Толщина компактного слоя составляет 2-1 мм. Губчатый слой практически отсутствует.тип – результат регрессивной трансформации IV типа архитектоники. Толщина компактного слоя составляет не более 1-1,5 мм. Губчатый слой отсутствует.

Данный тип может рассматриваться как декомпенсированный остеопороз, так как при такой организации костная ткань челюсти не в состоянии адекватно реагировать на функциональную нагрузку и лишена способности к структурной перестройке.

IV фенотипы архитектоники являются вариантами нормальной структуры костной ткани челюстей и могут встречаться как в области правильно функционирующих зубов, так и в участках, лишенных зубов. V-VI типы архитектоники челюстей является результатом резорбции и атрофии структурных единиц кости и представляют собой регионарный остеопороз как следствие адентии (развивается, как правило, в боковых отделах челюстей более чем в 33-73% случаев).

Смотрите также

Эпицистома. Уход за эпицистостомой
Эпицистостома – искусственно сформированный свищ из мочевого пузыря, выведенный на переднюю брюшную стенку. Если эпицистостома наложена на длительное время, выделение мочи осуществляется через голов …

Поведение
Необходимо помнить, что больным свойственны раздражительность и внушаемость, повышенная требовательность и обидчивость. Поэтому при общении с ними следует проявлять максимум чуткости, внимания и так …

Работа акушерки в родовспомогательных учреждениях

Источник: http://www.nicemed.ru/nmeds-393-1.html

Атрофия костной ткани челюсти: классификация, виды и степени

Типы костной ткани классификация в стоматологии
Атрофия костной ткани представляет собой патологию, характеризующуюся дефицитом объема челюстной кости. Визуально пациенту сложно самостоятельно определить заболевание. Это возможно только при отсутствии зубного ряда.

Деформацию костной ткани челюсти вызывают такие причины как воспалительный процесс вокруг зубов, характеризующийся появлением гноя и кисты, удаление зубных единиц без последующей имплантации, ношение протезирующей конструкции, которая не давит на нужный участок кости, ослабление связок, фиксирующих зубы, механические травмы, а также особенности строения кости.

Атрофия выражается проявлением следующих симптомов:

  1. Опускаются уголки рта;
  2. Появляется асимметрия лицевых черт;
  3. Уменьшается размер десен;
  4. Усиливается подвижность зубной ткани;
  5. Впадают щеки и губы в ротовую полость;
  6. Возникают морщины и заломы в области рта;
  7. Смещается зубной ряд.

Классификация атрофии челюстей и фенотипов костной ткани

В зависимости от положения челюсти, различают две группы, которые характеризуют атрофическое состояние верхней и нижней челюстей:

  1. По Шредеру для верхнего ряда. Существует три вида верхних челюстей с отсутствием зубов, в результате чего истончается костная ткань:
    • Сильно заметны челюстные бугорки. В эти пробелы можно протезировать имплантаты, поскольку физические отклонения незаметны. Небо глубокое, а изгиб слизистой довольно большой.
    • Альвеолярные отростки выражены нечетко. Глубина неба средняя. Протезирование возможно, но может быть ухудшение его фиксации после перенапряжение мышечной ткани.
    • В основании челюсти кость серьезно разрушена. Гребни и бугры альвеол гладкие, а небо трансформируется в плоскую форму. Складка слизистой оболочки становится на уровне неба и плохо держит форму. В результате патологии протезирующие конструкции закрепить невозможно.
  2. По Келлеру для нижнего ряда:
    • Альвеолярные элементы чуть сглажены, но видны на всей челюсти. В начале альвеолярного гребня крепятся мышечная ткань и складка слизистой оболочки. Установка протеза не вызывает затруднений.
    • Гребень становится заметен и приобретает более острую форму. Мышцы крепятся у гребня. Имплантат в большинстве случаев вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
    • Наблюдается зачастую у людей, перенесших раннее удаление боковых зубов. Альвеолы около моляров и премоляров истончаются. В центральной части костная ткань не теряет объем. Создание искусственных зубов возможно, но имеется вероятность соскальзывания имплантата при жевании.
    • В области фронтальных резцов наблюдается яркий атрофический процесс, при этом боковой зубной ряд остается сохранен. Фиксация протеза не может быть сделана, т.к. повышается вероятность его смещения.

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Для скорейшего восстановления зубного ряда применяются несколько методик. Например, установка мостовидных или съемных протезов. Однако данные способы не могут восстановить нужную нагрузку на кость, поскольку нагружаются десна или здоровые зубы.

Имплантация позволяет восполнить давление на кость и предупредить дальнейшее ее истончение.

В запущенных случаях, когда атрофия костной ткани челюсти значительна, используется перед имплантацией восстановление костной структуры. Применяются разные методики, к примеру, синус-лифтинг, разъединение отростка альвеолы, внедрение искусственной ткани. Через полгода после операции проводит вживление имплантатов. В результате этого сохраняется плотность и объем кости.

Новой методикой считается имплантация с немедленной нагрузкой. Специальные материалы устанавливаются не в альвеолярный отросток, а в базальную часть челюсти. Благодаря этому, кость сразу нагружается, а обмен веществ не нарушается. Подходит только при отсутствии трех и более зубов в ряду.

Виды и степени атрофии костной ткани челюстей

Деформация кости челюстей развивается с разной интенсивностью:

  • I степень. В начале заболевания устраняется путем протезирования. Имплантат выполняет свою функцию, кровоснабжение не нарушается.
  • II степень. Клиническая картина усиливается. Слизистая оболочка челюсти начинает уменьшаться. Протезирование зубов возможно, но перед этим требуется провести дополнительное лечение.
  • III степень. Контур костной ткани сглаживается как с внутренней стороны ротовой полости, так и со стороны подбородка.

При подборе методики лечебной терапии следует учитывать данную характеристику развития патологии.Костная ткань уменьшается не только по высоте, но и по ширине. Кость становится короткой и тонкой.

Атрофия костной ткани челюсти с возрастом

Одним из факторов, влияющих на дефект, является возрастное изменение. Как правило, у пациентов после 60 лет атрофия – нередкий процесс. Объясняется это тем, что недостаток минералов, питания клеток сказывается на обмене веществ и зубы выпадают. Кровоснабжение костной ткани нарушается, не поступает нужное количество кислорода. Это приводит к изменению давления на кость.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубов

Наиболее частой причиной появления заболевания является потеря зуба или зубного ряда. Через несколько месяцев после экстракции при несвоевременном протезировании начинается процесс уменьшения челюстной кости за счет давления на альвеолярный отросток. Уже через год деформация может достигнуть своего максимума.

Последствия дефицита костной ткани выражаются в ухудшении речи, изменении пропорций лица и его формы, появлении сильных морщин в области рта. При запущенной степени у пациентов фиксируется смещение зубного ряда, выпадение противоположных и/или соседних зубов. Из-за этого повышается вероятность невозможности имплантации.

Предлагаем посмотреть видео по данной теме

Источник: https://putstom.ru/articles/atrofiya-kostnoy-tkani

Остеопластические материалы в хирургической стоматологии

Типы костной ткани классификация в стоматологии

Использование костного материала в стоматологии широко распространено. С его помощью удается выполнять остеопластику – восстанавливать утраченный объем альвеолярного гребня.

Это позволяет избежать дальнейшее разрушение костной ткани и появления ряда негативных последствий, которые возникают на фоне изменения внешнего вида и ухудшения здоровья человека.

Часто к процедуре прибегают перед установкой имплантатов, когда костной ткани пациента не хватает. Рассмотрим подробнее специфику материалов, позволяющих провести данные мероприятия.

Характеристика костнопластического материала в стоматологии

Остеопластические материалы в хирургической стоматологии должны быть высокого качества, обладать следующими характеристиками:

  • безопасностью для здоровья человека (использование искусственной костной ткани, способной нанести вред состоянию организма, запрещено);
  • высокой эффективностью;
  • пористостью (обеспечивает прорастание новой костной ткани);
  • полной совместимостью с тканями, в которые будут имплантированы материалы;
  • избавлением костной ткани от дефекта за счет его заполнения.

В настоящее время на рынке представлено множество видов остеопластических материалов. При выборе наиболее подходящего материала надо учитывать все вышеуказанные характеристики. Кроме того, он должен быть готов к незамедлительному использованию, иметь высокие показатели адгезии, чтобы имплантат с его помощью максимально прилегал к кости.

Классификация остеопластических материалов

Остеопластические материалы представляют собой имплантаты, способствующие формированию кости. При этом они обеспечивают локальную остеокондуктивную, остеоиндуктивную или остеогенную активность. В соответствии с происхождением все остеопластические материалы разделяют на четыре основные группы:

  • аутогенные (донором выступает пациент);
  • аллогенные (донором является другой человек);
  • ксеногенные (донором выступает животное);
  • синтетические (выполнены на основе солей кальция).

Рассмотрим подробнее особенности каждой группы в отдельности.

Аутогенные

Аутогенный костнозамещающий материал в стоматологии используют чаще остальных. Аутокость получают путем забора с донорского внутриротового или внеротового участка с последующей пересадкой в принимающий участок.

В ходе ряда клинических исследований было доказано, что он способствует ускоренному замещению послеоперационных и других костных дефектов новообразованной тканью. Он характеризуется пластичностью, не обладает свойствами иммунной несовместимости.

При этом финансовые затраты, связанные с его забором, небольшие.

В соответствии с происхождением различают два вида – эндохондрального (хрящевого) и эктомезенхимального (мебранного) происхождения.

Среди недостатков можно отметить вероятность инфицирования, травматичность получения аутоматериала и долгую продолжительность самого оперативного вмешательства.

Зачастую аутокость применяют в сочетании с иными материалами, к примеру, аллокостью или ксенокостью. Это позволяет избежать усадки аутокости

Аллогенные

Аллогенный костный материал для синус лифтинга в РФ в соответствии с законодательством не применяют.

Аллогенные имплантаты представляют собой костнопластические материалы, которые получают из человеческих трупов, в последствие, подвергая специальной обработке.

Это может быть кортикальная и губчатая часть подвздошной кости или аллоимплантат деминерализованной лиофилизированной кости. К основным достоинствам данной группы в сравнении с аутоматериалами относятся:

  • ярко-выраженный остеоиндуктивный потенциал;
  • отсутствие травматичности при получении материала;
  • хорошая адгезия к реципиентному ложу;
  • короткая продолжительность проведения оперативного вмешательства;
  • хорошая микро- и макропористая структура (гарантирует быстрый ангиогенез).

Помимо этических проблем к недостаткам применения данных материалов относят вероятность возможного инфицирования реципиентов ВИЧ-инфекцией и гепатитом.

Ксеногенные

В крайне редких случаях специалисты прибегают к использованию ксеногенного костного материала для имплантации. Он обладают остеокондуктивными свойствами, сохраняет исходную минеральную структуру кости. Ксенокость (природный гидроксиапатит) получают из костной ткани млекопитающих.

Структура костей животных идентична кости человека, что позволяет их использовать в стоматологической практике. Ксенокость предварительно подвергают специальной обработке и деантигенизации.

Это позволяет устранить из ее состава все факторы, провоцирующие развитие иммунологической и аллергической реакции.

В зависимости от типа обработки различают ксеноматериалы с низкотемпературной обработкой, ксеноматериалы с высокотемпературной обработкой и ксеноматериалы на основе энзимных технологий. Различают два основных метода деантигенизации.

Самый эффективный и популярный – термическая обработка при повышенной температуре (около 700-1000 С°), после которой все органические вещества испаряются. Ксенокость не дает усадку.

За счет синхронности процессов разрушения и восстановления костной возникает физиологическое замещение искусственных костных гранул натуральной костью, без утраты объема.

Синтетические

Синтетический костный материал выполнен на основе солей кальция. В особо сложных клинических случаях, когда требуется наращивать большие объемы кости в горизонтальном или вертикальном направлении, ксеногенная костная ткань сочетают с аутогенной костью в равных соотношениях.

Синтетика является достойной альтернативой ауто-, алло- и ксеноматериалам.

По некоторым признакам они превосходят остеопластические материалы натурального происхождения (к примеру, отсутствует необходимость забора костной ткани, исключена вероятность заражения инфекционными патологиями).

Главным недостатком большинства синтетических материалов в сравнении с ауто-, алло- и ксеноматериалами, является отсутствие свойств остеоиндукции (способности вызывать эктопическое формирование костной ткани). В том случае, если в их состав добавить компоненты, которые будут стимулировать регенерацию костной ткани (к примеру, коллагена), они способны приобрести остеоиндуктивные свойства.

Необходимые процедуры перед увеличением костной ткани

После устранения моляра или премоляра на кость больше не оказывается регулярная нагрузка, что со временем приводит к ее атрофии и утрате объема.

Наряду с этим появляются воспалительные процессы в пародонтальной ткани. В результате, чем больше дней проходит после утраты моляра или премоляра, тем сильнее кость начинает испытывать дефицит.

На этом фоне становится намного сложнее провести имплантацию.

Методика, к которой прибегают для увеличения объема костной ткани, в каждом клиническом случае подбирают в индивидуальном порядке.

Для этого врач-стоматолог предварительно оценивает ротовую полость и при необходимости назначает инструментальную диагностику.

Зачастую случается, что необходимость в применении другой методики возникает только в период проведения оперативного вмешательства. За счет этого специалист должен быть осведомлен обо всех разновидностях остеопластики и уметь применять их на практике.

Разновидность остеопластики

Ниже представлены основные виды остеопластики, чтобы разобраться, для каких оперативных вмешательств применяют конкретный тип материала:

  • аутотрансплантация. Это процедура, подразумевающая перенос зуба с одного места на другое с целью восполнения визуально и функционально значимого дефекта. Чаще трансплантируются восьмые моляры (зубы мудрости). В результате проведения операции костную ткань становится значительно шире;
  • синус-лифтинг. Это оперативное вмешательство, которое проводится на верхней челюсти с целью увеличения длины костной ткани в случае ее дефицита.

Увеличить объем костной ткани удается за счет применения материалов синтетического происхождения. К помощи барьерных мембран прибегают с целью фиксации пересаженных костных тканей или предохранении костной ткани человека после того, как ему устранили моляр или премоляр. Для восстановления костной ткани используют аллотрансплантаты. Наиболее распространенными являются аутотрансплантаты.

Операция с остеопластическим материалом в «А-Медик»

Остеопластические операции признаны одними из самых сложных (с технической точки зрения) в области стоматологической хирургии. Чтобы избежать ряда негативных последствий после оперативного вмешательства, выполнять их следует только в проверенных клиниках.

Высококвалифицированные специалисты стоматологии «А-Медик» долгие годы специализируются на проведении данных операций.

Клиника оснащена современными инструментами, модернизированным оборудованием и необходимым освещением, что гарантирует положительный результат терапии.

Врачи качественно проводят оперативное вмешательство любой сложности с использованием различных остеопластических материалов. Стоимость процедуры значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы.

На официальном сайте можно подробнее ознакомиться с прайсом.

Чтобы записаться на первичный прием к врачу-стоматологу достаточно позвонить в клинику по указанным номерам или оставить заявку в онлайн режиме (с указанием имени и контактного номера).

Источник: https://a-medik.su/blog/osteoplasticheskie-materialy-v-khirurgicheskoy-stomatologii/

Назначение и виды костного материала в стоматологии

Типы костной ткани классификация в стоматологии

3521

На сегодняшний день развитие медицины позволяет не только восстановить утраченные зубы, но и даже поврежденные или утраченные фрагменты челюсти.

Это важно не только для здоровья полости рта, но и позволяет сохранить контуры лица, эстетическую привлекательность и функциональность челюсти.

О видах костных материалов речь и пойдет в этой статье.

Что такое остеотропные препараты

Длительное время протезирование в стоматологии сталкивалось с проблемой того, что при удалении или различных травмах челюсти регенерация становится практически невозможной или значительно затрудняется по различным причинам.

На сегодняшний день, благодаря созданию костного материала, восстановление челюсти, включая и эстетическую, и функциональную часть, становится возможным.

Челюстная кость может атрофироваться по ряду причин. Это может быть и травма челюсти (в том числе травматичное удаление зуба), и анатомические особенности ее строения, и воспалительные процессы, которые затрагивают твердую ткань челюсти.

В результате перечисленных причин уменьшается объем твердых тканей, что влечет за собой деформацию формы челюсти, контуров лица, нарушение функции речи и приема пищи.

В зависимости от требований конкретного клинического случая, могут использоваться вещества различных типов – остеоиндуктивные, остеокондуктивные и остеонейтральные.

Эти типы различаются механизмами регенераторного ответа тканей пародонта в ответ на введение инородного тела. Говоря проще, каждый из этих видов по-разному влияет на процесс роста и восстановления твердых тканей.

Основные функции

Для того чтобы способствовать регенерации ткани челюсти, используют остеоиндуктивные препараты.

Механизм, благодаря которому они восстанавливают ткань челюсти, основан на прямой стимуляции процесса превращения недифференцированных мезенхимальных клеток в остеобласты – клеточные единицы кости.

Иными словами, остеоиндуктивные материалы непосредственно влияют на процесс регенерации твердых тканей.

Остеокондуктивными называют материалы, при помощи которых образуется каркас будущей челюсти.

Значительная часть утраченной ткани замещается матриксом остеокондуктивного материала, на котором впоследствии будет конструироваться новая, живая ткань.

Остеонейтральными материалами главным образом заполняют образовавшиеся в полости. Этот тип материалов является инертным, он не стимулирует рост и никак не влияет на дифференцировку остеобластов.

Таким образом, в зависимости от нужд конкретного пациента, препарат может как стимулировать естественный рост, так и замещать отсутствующие ее части или служить каркасом для ее последующего восстановления.

Типы

Помимо классификации по назначению, препарат также делится в зависимости от источников его происхождения.

Современная медицина позволяет производить трансплантацию не только собственных тканей пациента, но и синтезированных материалов.

Аутогенные трансплантаты

Аутогенные трансплантаты представляют собой ткань (главным образом, губчатую кость), извлеченную из тела пациента и подсаживаемую в челюсть.

С этой целью могут использоваться как фрагменты костей, образующих ротовую полость, так и другие. С этой целью также может быть совершен перелом кости, фрагмент которой впоследствии становится каркасом для регенеративного процесса.

Аллогенные имплантаты

Аллогенными считают фрагменты твердых тканей, которые подсаживаются пациенту от донора – т. е. другого человека.

Существенным недостатком такого решения является довольно высокая вероятность отторжения донорского препарата и сложность специальной обработки, призванной подготовить фрагмент челюсти к подсадке и минимизировать отторжение.

Ксеногенные имплантаты

Ксеногенные имплантаты получают из твердых тканей животных другого вида – чаще всего коров или свиней.

Донорское сырье подвергают специальной обработке, после чего от нее остается лишь минеральный каркас, который, будучи помещенным в челюсть реципиента, способствует росту и восстановлению собственной ткани.

Аллопластические имплантаты

Под аллопластическими препаратами подразумевают синтезированный костный материал. Это может быть гипс, биокоралл, биоактивное стекло и множество других различных видов материалов.

Как правило, эти вещества не вызывают отторжения при помещении их в человеческий организм и способствуют восстановлению естественной ткани.

Комбинированные имплантаты

Комбинированными называют такие препараты, которые сочетают в себе составные компоненты перечисленных выше групп.

Например, за основу утраченного фрагмента, может быть взят синтетический каркас, а структуру будет замещать ксеногенный имплантат и т. д.

Подготовка к операции

Для того чтобы подготовить пациента к плановй операции, необходимо произвести тщательное исследование челюсти.

Для этого врач назначает МРТ-сканирование, которое необходимо для трехмерной визуализации структуры челюсти. После этого выбирается участок донорской ткани (если замещение ткани производится собственным биоматериалом пациента).

Перед операцией необходимо взять у пациента общий анализ крови, произвести исследования на наличие инфекций, а также на восприимчивость к анестезии. Непосредственно перед началом процедуры полость рта пациента подвергается санации.

Операция не проводится заядлым курильщикам, пациентам с инсулинонезависимым сахарным диабетом в стадии декомпенсации, а также системными болезнями тканей, которые могут повлиять на микроциркуляцию и процесс заживления.

Этапы хирургического вмешательства

Трансплантация костной ткани – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, требующее высокой квалификации хирурга.

Оно производится в несколько этапов:

  • Премедикация. Операция трансплантации занимает достаточно длительное время, поэтому она производится с введением внутривенной седации. Препараты снимают страх и тревогу и позволяют пациенту расслабиться.
  • Обезболивание производится местно, при помощи уколов в десну. Сама операция безболезненна, хотя по ее завершении и может отмечаться легкий болевой синдром.
  • Вскрытие. С началом действия обезболивающего врач вскрывает десну и оценивает дефект ткани.
  • Внедрение трансплантата. После этого трансплантат или имплантат крепится на поврежденный участок, и при необходимости покрывается защитными мембранами.
  • Заключительный этап. Разрезы закрываются хирургическими швами.

Если фрагмент был изъят из челюсти того же пациента, то место, откуда изымался донорский участок, заполняют синтетическим препаратом.

Однако, если область повреждения небольшая, то ткань самостоятельно регенерируется в объеме до 70% от изначального объема.

Рекомендации на восстановительный период

По завершению операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты и антибиотики. Это необходимо для снятия болевого синдрома и защиты от попадания и развития инфекции.

В течение восстановительного периода желательно отказаться от курения, т. к. оно повышает риск инфицирования и замедляет регенерацию ткани.

Также следует отдавать предпочтение полужидкой пище, чтобы не травмировать место заживления.

Швы с поврежденного места снимаются через 7—10 дней после операции. При соблюдении всех врачебных рекомендаций этот срок является достаточным для первичного заживления.

В течение восстановительного периода необходимо избегать физической нагрузки, горячих жарких мест, алкоголя.

Нельзя пережевывать пищу на поврежденной стороне, а после ее приема нужно пользоваться антибактериальным ополаскивателем.

Приблизительно спустя 4 месяца после операции, на заживленное место можно устанавливать зубные импланты.

Конкретный срок назначает врач, основываясь на сложности операции, успешности заживления и индивидуальных характеристиках конкретного пациента.

Цена трансплантации

Стоимость трансплантации может быть различна. Прежде всего, это зависит от того, какой именно материал выбран для подсаживания на деформированную область.

Дороже всего обойдется забор донорского материала, который, к тому же, требует специальной обработки. Сама процедура изъятия имплантата составляет примерно от 30 000 до 36 000 рублей.

Применение препаратов животного или синтетического происхождения обойдется пациенту гораздо дешевле – в среднем от 6 000 до 10 000 рублей. Кроме того, в стоимость процедуры может входить защитная мембрана – цена таких изделий варьируется от 3 000 до 11 000 рублей.

Еще один ключевой момент, определяющий стоимость услуги – это обширность выполняемых работ.

В зависимости от того, сколько зубов по площади охватывает повреждение, стоимость операции может варьироваться от 30 000 до 70 000 и выше рублей.

Помимо этого, стоит учитывать стоимость предварительных анализов, анестезии, предварительных подготавливающих процедур, а также препаратов, применяемых в восстановительный период. Не входит сюда и стоимость консультаций врача и обследований, проводимых до трансплантации.

В видео специалист рассказывает о специфике наращивания косной ткани при имплантации зубов.

Отзывы пациентов

Несмотря на достаточно обширные теоретические знания в этой области, ничто не может заменить по убедительности отзывы реальных людей.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/kostnogo-materiala-v-stomatologii.html

Лечение Костей
Добавить комментарий