Уплотнение костной ткани большеберцовой кости

Субхондральный остеосклероз костей и суставных поверхностей – лечение

Уплотнение костной ткани большеберцовой кости
Остеосклероз позвоночника – это заболевание, при котором костная ткань образуется в избыточном количестве, что приводит к патологическому повышению костной массы и утолщению костных структур позвоночника.

Остеосклероз почти всегда имеет вторичную этиологию, то есть, возникает на фоне других патологий опорно-двигательной системы, включая костные метастазы или злокачественные опухоли костей и паравертебральных мягких тканей.

Прогноз при данном заболевании в большинстве случаев может считаться условно благоприятным, но только при своевременно начатой терапии и строгом соблюдении пациентом назначенного режима.

В случае прогрессирующего течения субхондрального остеосклероза (поражение замыкательных пластин тела позвонка) неизбежны деформации позвоночника, которые требуют хирургического вмешательства и нередко приводят к инвалидизации больного.

Остеосклероз позвоночника: что это такое?

Остеосклероз

  • Болевой синдром
  • Боль в области таза
  • Боль в стопе
  • Боль при ходьбе
  • Деформация стоп
  • Изменение фаланг пальцев
  • Нарушение двигательной функции ног
  • Ограничение подвижности сустава
  • Плоскостопие
  • Повышенная утомляемость ног
  • Хромота

Остеосклероз – патологический процесс, во время которого поражается костная ткань, костные трабекулы, характеризуется тем, что происходит повышение плотности ткани, но размер самой кости при этом не меняется. Следует отметить, что остеосклероз суставных поверхностей, позвонков и других локальных частей опорно-двигательного аппарата чаще всего развивается именно на фоне уже имеющихся болезней костной ткани. Отдельно рассматривают физиологический остеосклероз, который развивается только у детей и подростков в процессе роста.
Диагностика осуществляется путём физикального осмотра и проведения инструментальных методов обследования. Устранение болезни может быть как консервативным, так и радикальным – в зависимости от поражённого сочленения и стадии развития патологического процесса. Осмотр и дальнейшее лечение проводит ортопед и травматолог.

Остеосклероз может быть как осложнением после определённых заболеваний, так и выступать в качестве первичного патологического процесса.

Спровоцировать развитие этого заболевания могут следующие этиологические факторы:

  • длительные статические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание (в рационе преобладает фастфуд, полуфабрикаты и тому подобная пища);
  • ожирение;
  • частые травмы костей;
  • недоразвитие мышечного корсета;
  • врождённые или приобретённые недуги опорно-двигательного аппарата;
  • перенесённые ранее ревматологические или сосудистые заболевания;
  • обменные нарушения;
  • заболевания эндокринного характера;
  • пожилой возраст.

Также следует выделить заболевания, при которых остеосклероз кистей или других суставов выступает осложнением:

  • онкологические заболевания, при которых происходит метастазирование в другие части организма;
  • туберкулёз кости;
  • болезнь Педжета;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • воспалительные процессы в костной ткани;
  • мелореостоз.

В некоторых случаях заболевание остаётся с невыясненной этиологией.

Последствия и прогноз

Говоря о последствиях, следует учитывать причину патологии. Если речь идёт о физиологическом остеосклерозе, то бояться нечего – это процесс должен закончиться своевременно, в соответствии с возрастной нормой. Если этого не происходит, назначается лечение и диета.

Посттравматический остеосклероз – часть восстановительного процесса. Это нормальное явление. После переломов трабекулы формируются хаотично, и для того, чтобы придать им нужное направление, требуется дозированная нагрузка. При своевременном выполнении упражнений прогноз благоприятен.

Если речь идёт о патологическом остеосклерозе, то возможны следующие осложнения:

  • патологические переломы костей;
  • воспалительный процесс в хрящах и суставах;
  • разрушение костной ткани;
  • остеомиелит.

При тяжёлых стадиях болезни даётся отсрочка или полное освобождение от призыва в армию. Инвалидность предоставляется при осложнениях заболевания.

Классификация

Остеосклероз различают следующих видов:

  • физиологический – встречается только у детей в период роста, не считается патологией, если не приводит к нарушению естественного развития ребёнка;
  • патологический – развивается из-за воздействия определённых этиологических факторов или как осложнение от других болезней.

В зависимости от времени проявления патологического процесса выделяют:

Принимая во внимание локализацию патологического процесса, выделяют такие формы недуга:

  • местный или очаговый;
  • локальный;
  • распространённый;
  • системный – наиболее тяжёлая форма, так как поражается вся костная масса.

Также рассматривают классификацию, исходя из причины начала такого патологического процесса:

  • посттравматический – развивается на фоне частых травм опорно-двигательного аппарата;
  • токсический – как следствие воздействия на организм тяжёлых металлов и токсических веществ;
  • идиопатический – этиология не установлена;
  • реактивный;
  • дегенеративно-дистрофический – в этом случае подразумевается остеосклероз замыкательных пластин суставных поверхностей;
  • наследственный – чаще всего такая форма недуга выступает осложнением генетических заболеваний.

Болезнь может поражать практически любой сустав, однако чаще всего диагностируются следующие виды патологического процесса:

  • остеосклероз коленного сустава (возникает у людей, которые профессионально занимаются спортом или подвержены длительным статическим нагрузкам);
  • поражение костей таза;
  • поражение подвздошной кости;
  • остеосклероз голеностопного сустава и стопы;
  • поражение плечевого сустава.

Клиническая картина будет зависеть от формы патологического процесса и его локализации.

Разновидности заболевания

Остеосклероз имеет несколько форм. Деление при этом осуществляется с опорой на этиологию:

  • Идиопатический. Развитие костных структур нарушено ввиду мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостоза.
  • Физиологический. Проявление болезни начинается во время роста скелета.
  • Посттравматический. Здесь остеосклероз является следствием патологии заживления кости после перелома.
  • Воспалительный. Возникновение заболевания обусловлено воспалительными процессами, оказывающими негативное влияние на губчатое вещество и его структуру.
  • Реактивный. Реакция на опухоль или дистрофию костной ткани.
  • Токсический. Результат отравления металлами или иными веществами.
  • Детерминированный наследственный. Имеет разнообразную клинику и несколько разновидностей.

Разновидности Детерминированного наследственного остеосклероза:

  • Дизотеосклероз (наблюдается у пациентов раннего возраста; выражается в патологиях зубного ряда, системных остеосклерозах, параличах и слепоте).
  • Деформирующий остеит (разрушение ткани кости; хрупкость скелета, склонность к переломам);
  • Пинкодизостоз (свойственно раннему возрасту; физическая отсталость, укороченность кистей рук, частые переломы и аномалии лицевого и зубного скелета);
  • Остеопойкилия (множество очагов располагается по всему скелету, диагностируется после рентгеноскопии);
  • Мелореостоз (поражаются рёбра, позвонки, нижняя челюсть; наблюдается высокая утомляемость, слабость, болевой синдром, суставы не сгибаются и не разгибаются);
  • Остеопетроз (проявляется в постнатальный период до 10 лет; в качестве сопутствующих заболеваний имеется водянка ГМ, патологически развитые слуховые и зрительные органы, анемии, умственная и физическая отсталость).

В зависимости от распространённости внутри организма остеосклерозы бывают:

  • Местные. Поражённый участок невелик, преимущественно локализован в зоне перелома.
  • Ограниченные. Место расположения с одной стороны граничит со здоровой костной тканью, а с другой — с местом, где расположен воспалительный очаг.
  • Распространённые. Заболевание распространяется на все кости конечности или даже на несколько конечностей сразу.
  • Системные. Поражена вся костная ткань. Наиболее типично для генетической предрасположенности.

Симптоматика

Вне зависимости от того, какая форма недуга имеет место, и какая локализация, в клинической картине будет присутствовать болевой синдром. На начальном этапе развития боль будет носить периодический характер, проявляться только при усиленных физических нагрузках. По мере ухудшения патологического процесса болевой синдром будет носить хронический характер.

Так, остеосклероз пяточной кости и стопы будет характеризоваться следующим образом:

  • искривление стопы;
  • деформация фаланг пальцев;
  • усталость в ногах даже при незначительной двигательной активности;
  • боль в стопе;
  • плоскостопие;
  • нарушение двигательной функции.

Следует отметить, что такая форма патологии встречается чаще всего у детей. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, консервативная методика достаточно эффективна.

Остеосклероз тазобедренного сустава будет характеризоваться такой клинической картиной:

  • боль в области таза, которая только усиливается при ходьбе;
  • по мере усугубления патологического процесса боль в бедре будет носить хронический характер;
  • ограниченность в подвижности;
  • хромота.

Развитие такой формы патологии особенно опасно, так как присутствует высокий риск перелома шейки, и наступления асептического некроза головки бедренной кости. Такие осложнения приводят к инвалидизации человека, не исключается летальный исход.

Поражение позвоночника, как правило, является осложнением после других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В этом случае, специфической симптоматики нет, будет проявляться клиника первопричинного недуга.

Опасность такого типа патологии состоит в том, что диски становятся слишком хрупкими и компрессионный перелом может произойти даже после незначительного физического воздействия. Субхондральный остеосклероз позвоночника чаще других форм приводит к инвалидизации человека.

При некоторых локализациях недуг длительное время может протекать бессимптомно – при поражении подвздошной кости, плечевого сустава.

Клиническая картина этой болезни в целом носит неспецифический характер, поэтому при болях в суставах нужно обращаться незамедлительно за медицинской помощью, а не проводить самолечение. Лечение народными средствами, в этом случае, неуместно.

Причины развития

Существует два основных типа причин возникновения остеосклероза:

  • Генетические. В данном случае чаще всего заболевают женщины, у которых есть врождённые проблемы с суставами и костной тканью.

Кроме этого спровоцировать болезнь могут:

  • Сильные или хронические отравления (например, на вредном производстве),
  • Заболевания воспалительного характера в хронической форме (например, при костном туберкулёзе или третичном сифилисе).
  • Приобретённые.
  • Избыточная масса тела;
  • Дефицит эстрогенов в период менопаузы;
  • Болезни костей и суставов, не имеющие генетического подкрепления (костная инфекция);
  • Избыточная нагрузка в области сустава;
  • Суставные травмы;
  • Сатурнизм;
  • Болезнь Альберс-Шенберга;
  • Проблемы с кровообращением;
  • Флюороз.

Отдельные кости поражаются в условиях раковых метастаз:

  • Молочных желёз;
  • Бронхов;
  • Простаты.

Существует ряд причин, которые с наибольшей вероятностью вызовут возникновение субхондрального остеосклероза (о нём будет сказано ниже):

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/opuholi-i-kista/osteoskleroz-chto-eto-takoe.html

Остеосклероз

Уплотнение костной ткани большеберцовой кости

Остеосклероз представляет собой второе по распространенности заболевание после остеопороза, которое сопровождается нарушением костных структур. Лечение изменений кости и хряща осуществляется под контролем травматолога и ортопеда.

На начальных этапах болезнь практически никак себя не проявляет, что является причиной отсутствия своевременного лечения. Осложнения болезни достаточно серьезные и заключаются в параличе конечностей и развитии злокачественных опухолей.

Очаги остеосклероза — это патологические изменения костной и хрящевой ткани, имеющие различный размер, форму и мелкопетлистую структуру. Возникают они из-за дисбаланса между внутренними процессами, отвечающими за образование и разрушение кости, в пользу первого.

Очаги остеосклероза на рентгенограмме имеют:

  • наличие груботрабекулярной мелкопетлистой структуры губчатого вещества;
  • выступание костной тени на фоне мягких окружающих тканей;
  • утолщение кортикального костного слоя, имеющее неровный внутренний контур;
  • сужение просвета, а иногда и полное закрытие костномозгового канала.

Очаги остеосклероза в костях на рентгенологическом снимке проявляются в равномерном и пятнистом виде. Пятнистая форма болезни (пегий) отличается наличием множественных светлых дефектов на общем фоне прозрачности костного рисунка. Корковый слой при этом не истончается, а внутренний становится рыхлым и превращается в ткань губчатого типа.

Равномерные очаги имеют правильную диффузную прозрачность гомогенного вида. Фокусные просветления в данном случае отсутствуют, а губчатое вещество имеет редкие трабекулы. Лечение пятнистого и ровного остеосклероза направлено на устранение причин и снижение симптоматики болезни.

Причины развития остеосклероза могут заключаться в генетических факторах. Данным заболеванием преимущественно страдают женщины, имеющие врожденные заболевания суставов и костной ткани. Патологическое утолщение костной ткани зачастую развивается при интоксикациях организма и наличии хронических форм воспалительных болезней, таких как костный туберкулез и третичный сифилис.

Существуют приобретенные и внешнесредовые причины остеосклероза:

  • избыточный вес;
  • недостаток эстрогенов при климаксе;
  • приобретенные заболевания костной и суставной ткани;
  • чрезмерная нагрузка на суставную область;
  • травмирование суставов.

Развитие остеосклероза происходит при интоксикации и таких заболеваниях, как сатурнизм, болезнь Альберс-Шенберга и флюороз. Поражение отдельных костей наблюдается при наличии метастаз рака молочной железы, простаты и бронхов.

В зависимости от причины развития различаются следующие виды заболевания:

  • Идиопатический – нарушения развития костных структур при таких заболеваниях, как мраморная болезнь, остеопойкилия и мелореостоз.
  • Физиологический – развивается в период роста скелета.
  • Посттравматический – характеризуется патологическими процессами, которые происходят в период заживления переломов.
  • Воспалительный – возникает при наличии воспаления в организме, изменяющем структуру губчатого вещества.
  • Реактивный – представляет собой реакцию на опухоли и дистрофические изменения, и проявляется возникновением уплотненной костной ткани.
  • Токсический – возникает вследствие токсического воздействия на организм металлов и иных веществ.
  • Детерминированный наследственный. Разнообразный характер болезни и ее сочетание с иными признаками позволили выделить следующие формы данного патологического процесса: дизостеосклероз, склероостеноз, пинкодизостоз и остеопетроз.

Симптомы остеосклероза бывают достаточно разносторонние и зависят от области локализации заболевания и формы его течения. Наблюдаются очаги остеосклероза в костях и суставах, что приводит к развитию определенной симптоматики.

При поражении костных структур внутри кости появляются эностозы и компактные островки, которые проявляют себя в виде резорбции и деструкции кости.

Также присутствуют периостальные изменения, образуются секвестры и полости.

При поражении суставной ткани симптоматика на начальных стадиях болезни практически отсутствует, поэтому выявить ее достаточно сложно, что препятствует своевременному лечению.

Основными проявлениями остеосклероза является внутренняя боль, которая усиливается при нагрузках.

При пятнистых формах остеосклероза возможно повышение температуры тела, что свидетельствует также о наличии воспалительных процессов. Внешние признаки патологических изменений полностью отсутствуют.

Остеосклероз суставных поверхностей называется субхондральным и отличается поражением не костной, а хрящевой ткани.

Субхондральный остеосклероз – это серьезное поражение суставов, которое приводит при несвоевременном лечении к их обездвиживанию. Подобный тип заболевания практически не диагностируется на ранних стадиях развития, так как не имеет ярко выраженных признаков.

При наличии очага остеосклероза в шейке бедренной кости наблюдаются постоянные боли, которые локализуются в районе крестца при ходьбе или долгом сидении. Остеосклероз тазобедренного сустава развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением (водители, офисные работники и т. д.).

При поражении тазобедренного сустава кость настолько уплотняется, что даже при незначительных нагрузках может возникнуть серьезный перелом. Лечение остеосклероза тазобедренного сустава следует проводить только после консультации со специалистом, так как существует большая вероятность появления осложнений.

Субхондральная форма остеосклероза в плечевом суставе возникает достаточно часто, так как верхние конечности являются наиболее активной частью опорно-двигательного аппарата.

Главной симптоматикой при этом считается появление болевых ощущений при активности плечевого сустава и при отводе рук назад.

Видимые изменения самого сустава, такие как отечность, деформация и покраснение кожного покрова при этом полностью отсутствуют.

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей распространяется также и на колени. Симптомы болезни в подобном случае могут быть недостаточно выражены, поэтому пациенты с данным недугом часто не подозревают о его существовании.

Обращение к врачу приходится на тот момент, когда возникшая вследствие патологических изменений хрящевой ткани травма приводит к нарушению двигательной активности. В таком случае лечение остеосклероза коленного сустава значительно осложняется.

Поражение суставных поверхностей коленной области сопровождается быстрой утомляемостью при ходьбе и несущественной болью во время сидения.

Субхондральный остеосклероз позвоночника, а именно замыкательных пластинок тел позвонков является серьезной патологией, диагностировать которую можно только при помощи МРТ.

Симптоматика патологических изменений в данной области проявляется ноющей болью, которая не позволяет полноценно стоять и лежать, а также деформацией позвоночного столба и структур.

Подобные признаки характеры и для иных заболеваний, поэтому лечение не назначается без проведения точного диагностического исследования.

Субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок является провокатором развития таких заболеваний позвоночника, как кифоз, остеохондроз и межпозвоночные грыжи. При запущенных стадиях болезни существует большая вероятность развития дисбаланса костных структур на клеточном уровне, что приводит к появлению уплотнений и новообразований злокачественного типа.

Лечение остеосклероза сегодня проводится при помощи различных терапевтических методов. Хирургическое вмешательство (пересадка костного мозга) требуется только при запущенных стадиях заболевания.

Лечение субхондрального остеосклероза предусматривает использование комбинированной терапии:

  • Медикаментозное лечение. Назначаются препараты с глюкозамином и хондроитином. Длительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев и заканчивается видимыми изменениями.
  • Лечебная гимнастика. При остеосклерозе наиболее эффективны занятия на велотренажере. При наличии воспалительного процесса их следует ограничить и обеспечить суставу временную неподвижность.
  • Правильное питание. При любой форме и стадии болезни в первую очередь следует нормализовать массу тела при помощи правильного питания, которое подразумевает отказ от жареных и жирных продуктов. Сладкое также следует ограничить.

Лечение остеосклероза позвоночника и суставов не приводит к полному устранению патологических изменений.

Несмотря на это каждому больному рекомендуется проходить поддерживающую терапию, заниматься лечебной гимнастикой и придерживаться правильного питания.

Такой подход позволит устранить неприятную симптоматику болезни в виде ноющей боли и остановить патологические изменения, предотвратив развитие осложнений остеосклероза.

При остеосклерозе прогноз для жизни благоприятный, но только при условии своевременно принятых лечебных мер. При отсутствии лечения существует большая вероятность развития серьезных осложнений, таких как деформации скелета, парез лицевого нерва и анемическое изменение состава крови.

Анемия в этом случае лечится с помощью спленэктомии или переливания эритроцитарной массы. Остеосклероз без пересадки костного мозга полностью не излечим, поэтому при наличии предрасположенности к данному заболеванию следует использовать меры профилактики, чтобы предотвратить его развитие.

Профилактика остеосклероза:

  • следить за осанкой;
  • спать на матрасе умеренной жесткости;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Самой главной профилактической мерой является зарядка, которую следует проводить ежедневно. Легкие физические упражнения восстанавливают кровообращение, что позволяет предотвратить развитие болезней суставов и костей.

При начальных формах остеосклероза отсрочку от армии дают только при условии определения достаточного количества признаков заболевания.

На начальных этапах развития данная болезнь не опасна, поэтому максимум чего можно добиться — это отсрочки на год.

Только после постановки диагноза признается негодность к призыву, но это, как правило, указывает на наличие серьезной стадии болезни, признаки которой отчетливо видны на рентгенологическом снимке.

Источник: https://liqmed.ru/disease/osteoskleroz/

Дизостеосклероз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Первые признаки проявляются в раннем детстве. Выявляется отставание в росте, системный остеосклероз, нарушение развития зубов, обусловленное гипоплазией эмали, а также атрофия зрительного нерва и бульбарный паралич вследствие сдавления черепно-мозговых нервов.

На рентгенограммах длинных трубчатых костей определяется остеосклероз эпифизов и диафизов при расширенных метафизах с неизмененной костной структурой. Рентгенография позвоночника свидетельствует об уплощении и склерозировании тел позвонков.

Остеосклероз также выявляется в костях таза, костях черепа, ребрах и ключицах.

Пикнодизостоз

Пикнодизостоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу, обычно манифестирует в раннем возрасте. Выявляется значительное отставание в росте.

Лицо пациента имеет характерный вид: угол нижней челюсти расширен, лобные бугры увеличены, нос клювовидной формы, определяется гипертелоризм. Развитие зубов нарушено. Отмечается выраженное укорочение кистей в сочетании с гипоплазией дистальных фаланг пальцев.

Часто наблюдаются патологические переломы. На рентгенограммах обнаруживается распространенный остеосклероз, наиболее ярко выраженный в дистальных отделах конечностей.

Склеростеоз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу, манифестирует в раннем детстве. Характерными симптомами являются уплощение лица, гипертелоризм, прогнатия и уплощение переносицы. Часто наблюдается кожная синдактилия в сочетании с дисплазией ногтей.

На рентгенограммах нижней челюсти, при рентгенографии ключиц и основания черепа выявляется остеосклероз. Длинные трубчатые кости изменены незначительно: костномозговой канал сохранен, зона остеосклероза хорошо заметна только в области кортикального слоя.

Мелореостоз (ризомономелореостоз или болезнь Лери) – врожденная аномалия развития скелета, описанная в 1922 году французским неврологом Лери. Основным проявлением заболевания является остеосклероз, обычно поражающий кости одного сегмента конечности либо несколько сегментов одной конечности.

В отдельных случаях признаки остеосклероза выявляются в области позвонков или нижней челюсти. Проявляется болями, быстрой утомляемостью и иногда слабостью мышц пораженной конечности. Возможны трофические нарушения.

Со временем в околосуставных мягких тканях возникает фиброз и появляются участки обызвествления, что становится причиной развития контрактур.

На рентгенограммах определяется остеосклероз и гиперостоз. Уплотнения костной ткани имеют вид продольных прерывистых или сплошных полос, что создает характерную картину «наплывов воска на свече».

В соседних отделах конечности иногда выявляется нерезко выраженный остеопороз. Лечение симптоматическое. Проводится профилактика контрактур, при значительных деформациях выполняется хирургическая коррекция.

Прогноз благоприятный.

Болезнь Педжета или деформирующая остеодистрофия – заболевание, сопровождающееся нарушением структуры и патологическим ростом отдельных костей скелета. Чаще развивается у мужчин старше 40 лет. Нередко протекает бессимптомно.

Возможно медленное, постепенное формирование тугоподвижности суставов, у части пациентов наблюдаются боли и деформация костей. Другие симптомы зависят от локализации патологических изменений.

При поражении черепа увеличивается лоб и надбровные дуги, возникают головные боли, иногда наблюдаются повреждения внутреннего уха. При поражении позвонков их высота снижается, что ведет к уменьшению роста.

Возможна компрессия нервных корешков, проявляющаяся слабостью, покалываниями и онемением конечностей. Изредка развиваются параличи. При поражении костей нижних конечностей наблюдается неустойчивость походки, деформация пораженного сегмента и патологические переломы.

При изучении рентгенограмм выявляется определенная стадийность процесса. В остеолитической фазе преобладают процессы резорбции кости, в смешанной фазе резорбция сочетается с остеобластическим костным формированием. Остеосклероз развивается в остеобластической фазе.

Могут обнаруживаться деформации, неполные и полные патологические переломы. На рентгенограммах черепа определяется утолщение свода и неоднородные очаги остеосклероза.

Для уточнения диагноза и оценки степени дистрофических процессов определяют уровень щелочной фосфатазы, фосфора, магния и кальция в крови. Также назначают сцинтиграфию. 

Лечение обычно консервативное – прием бифосфатов и НПВП. При необходимости выполняют эндопротезирование суставов. При снижении слуха применяют слуховые аппараты.

Хронический склерозирующий остеомиелит Гарре вызывается стафилококком и чаще выявляется у мужчин 20-30 лет. Обычно поражаются бедро, плечо или лучевая кость. Патологический очаг возникает в средней трети диафиза или в диафизарной зоне ближе к метафизу.

Возможно острое, подострое и первично хроническое начало. В окружающих тканях возникает выраженный плотный отек, часто отмечается расширение подкожной венозной сети. Гиперемия и другие признаки воспаления могут отсутствовать.

В последующем, в отличие от других форм остеомиелита, размягчения не наступает, свищ не образуется. Напротив, инфильтрат еще сильнее уплотняется и пальпируется в виде плотного, связанного с костью опухолевидного образования.

Боли становятся все более резкими, усиливаются в ночное время, часто иррадиируют, симулируя радикулит, невриты и ишиалгию.

Клиническая картина при хроническом остеомиелите Гарре нередко напоминает саркому. Однако при рентгенографии бедра, голени или рентгенографии предплечья обнаруживается, что «костная опухоль» на самом деле состоит из мягких тканей.

При этом на рентгенограмме выявляются характерные патологические изменения: правильное веретенообразное утолщение диафиза, реже – утолщение в виде полуверетена, сужение или заращение костномозгового канала, выраженный остеосклероз, усиление костной тени до степени эбурнеации. Полости, секвестры и очаги деструкции обычно отсутствуют.

Окончательно подтвердить диагноз зачастую позволяет посев, в котором обнаруживается культура стафилококка. 

Лечение включает в себя антибиотикотерапию в сочетании с рентгенотерапией. При необходимости производятся оперативные вмешательства. Прогноз благоприятен для жизни, однако в исходе у больных часто наблюдаются нарушения трудоспособности.

Абсцесс Броди – воспалительное заболевание, вызываемое золотистым стафилококком. Чаще возникает у молодых мужчин. Локализуется в околосуставной области длинной трубчатой кости (чаще – большеберцовой).

Протекает хронически, с редкими обострениями. Возможно практически бессимптомное течение. Абсцесс Броди представляет собой костную полость, выполненную грануляциями и заполненную серозной или гнойной жидкостью.

Вокруг полости располагается очаг остеосклероза.

Проявляется неясными болями, иногда – незначительным отеком и гиперемией. Из-за близости к суставу возможно развитие синовита. Свищи отсутствуют. При проведении рентгенографии голени выявляется округлый очаг разрежения с гладким контурами, окруженный зоной умеренного остеосклероза.

Абсцесс Броди дифференцируют с первично-хроническим остеомиелитом, внесуставным туберкулезным очагом и изолированной сифилитической гуммой. При остеомиелите контуры очага неровные и нечеткие, выявляются более выраженные периостальные наложения. При сифилисе в области гуммы обнаруживается более обширный очаг остеосклероза.

Лечение консервативное – антибиотикотерапия в сочетании с рентгенотерапией.

Ограниченный остеосклероз также может наблюдаться при раннем врожденном сифилисе, позднем врожденном и третичном сифилисе. При оссифицирующем остите и периостите очаг остеосклероза возникает по окончании воспалительной инфильтрации. В последующем развивается гиперостоз, кость утолщается, костномозговой канал закрывается.

Особенно ярко явления остеосклероза выражены при сифилитических гуммах. Гуммы локализуются интракортикально, поднадкостнично или в костном мозге и представляют собой очаг воспаления с распадом в центре. Вокруг гуммозного узла возникает широкая зона реактивного остеосклероза, хорошо заметная на рентгеновских снимках.

В отдельных случаях гуммы нагнаиваются с образованием секвестров, также окруженных очагами остеосклероза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/osteosclerosis

Лечение Костей
Добавить комментарий