Узи костной ткани что это такое

Денситометрия костей: показания к диагностике, как подготовиться к процедуре, особенности проведения обследования, расшифровка результатов

Узи костной ткани что это такое

Денситометрия костей – это современный неинвазивный метод определения плотности костей, который выполняется для диагностики остеопороза.

При этой болезни в костях снижается содержание минералов (главным образом, кальция), из-за чего они становятся более хрупкими.

Наибольшую опасность остеопороз представляет для позвоночника и шейки бедра, так как переломы в этих местах чреваты самыми тяжелыми последствиями.

Описание процедуры

Что это за процедура – денситометрия, должна знать каждая женщина в постменопаузе, так как в этот период наиболее высока вероятность развития остеопороза. Такое исследование позволяет выявлять его эффективно и абсолютно безболезненно на самых ранних стадиях.

Денситометрия относится к методикам инструментальной диагностики, и позволяет определять плотность костной ткани, точнее, делать ее количественный и качественный анализ.

Различают денситометрию ультразвуковую и рентгенологическую. В основе двух этих методов лежат разные принципы действия, и используется разное оборудование. Для считывания показателей используются датчики, после чего данные передаются на компьютер для вычисления:

  • относительной плотности костей,
  • толщины кортикального слоя,
  • архитектоники (пространственной структуры) и других параметров.

Оборудование для проведения денситометрического обследования может быть стационарным, со столом и рукавами. Его обычно используют для исследования позвоночника, а также костей и суставов таза.

Моноблочное устройство

Стационарное оборудование

Также применяется моноблочное оборудование в виде небольшого устройства, позволяющего сканировать кисти, стопы и другие отдельные суставы и кости.

Рентгеновская денситометрия

В основе рентгеновской денситометрии костей лежит способность рентгеновских лучей проходить через мягкие ткани, задерживаясь в плотной структуре костей, для которых характерна высокая концентрация солей кальция и других минералов. Опираясь на скорость поглощения рентгеновских лучей костной тканью, специалисты вычисляют степень минерализации различных ее участков.

Рентгеновская денситометрия считается более точной, чем ультразвуковая. Проводится она на стационарном столе с «рукавом», куда пациент помещается на 10-30 минут.

Во время процедуры обследуется позвоночник или его отделы, тазобедренные и лучезапястные суставы или весь скелет. Методика является очень точной, но применять ее можно не во всех случаях: например, беременность является противопоказанием для проведения.

Стоимость проведения процедуры составляет от 1300 до 3000 рублей, она определяется объемом исследования и типом клиники. Если есть необходимость в проведении комбинированной денситометрии с использованием компьютерного томографа (КТ-денситометрии), то затраты составят около 5000 рублей.

Ультразвуковая денситометрия

Такая денсинометрия по своей методике сходна с рентгеновской, но ее точность ниже. Ультразвуковая денситометрия считается косвенным методом определения плотности костей.

Ультразвуковые волны с разной скоростью проходят через участки костной ткани, имеющие различную плотность.

Процесс регистрируется датчиком, обрабатывается и в виде данных предоставляется специалисту для анализа.

Стоимость такого вида обследования лежит в пределах 700-2000 рублей.

Несмотря на более низкую точность результатов, этот метод также используется достаточно широко, что обусловлено его абсолютной безопасностью, быстротой и возможностью выполнения без дополнительных обследований. Процедура длится от 5 до 15 минут и может проводиться для беременных и кормящих.

Показания

Денсинометрия проводится при подозрении на остеопороз, а также в качестве профилактического обследования, связанного с этим заболеванием.

Этот вид обследования используют для определения:

  1. Количества минералов в любой из костей или во всем скелете.
  2. Общего состояния позвоночника.
  3. Наличия остеопороза или остеопении (заболевания, характеризующегося небольшим снижением содержания кальция в костной ткани), степени развития патологии.
  4. Переломов костей и позвонков.

То есть, пройти денситометрию имеет смысл для любого человека, который подвержен риску развития остеопороза. Особенно это касается людей, подверженных действию факторов риска.

Перечень этих факторов представлен:

  1. Нарушениями обмена веществ.
  2. Беременностью, особенно, множественными беременностями.
  3. Заболеваниями позвоночника (спондилолистезом, остеохондрозом), травмами.
  4. Эндокринными заболеваниями – гипотиреозом, диабетом, патологиями паращитовидной железы.
  5. Длительным приемом гормональных и других средств, выводящих кальций.
  6. Некоторыми неврологическими расстройствами.
  7. Повторяющимися переломами.
  8. Ревматизмом.
  9. Неполноценным питанием, частым соблюдением строгих диет.
  10. Низкой массой тела, злоупотреблением алкоголем и курением.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра может дать прогноз относительно перелома на 10 лет, также ее можно использовать для оценки эффективности применяемого лечения.

При проведении такого обследования в отношении ребенка можно определить, достаточно ли в его организме кальция и фосфора, чтобы детский организм справился с интенсивным ростом костей.

Количество кальция в костях после 30 лет начинает со временем уменьшаться, поэтому примерно с 40 лет нужно контролировать этот показатель.

Как часто можно делать денситометрию? Проводить ее следует раз в 2 года. Благодаря скрининговым обследованиям можно своевременно выявить остеопороз и вылечить его. Такой режим обследований рекомендуется для женщин старше 30 лет, у которых есть близкие родственники, подверженные остеопорозу. Мужчины должны обследоваться с целью профилактики, начиная с 60 лет.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к денситометрии подразумевает выполнение простых правил:

  1. За сутки до проведения процедуры следует отказаться от приема препаратов, содержащих кальций и фосфор, а также от употребления богатых кальцием продуктов (сыр, творог).
  2. За неделю до проведения процедуры нельзя проводить МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
  3. На обследование не следует приходить в одежде с металлическими элементами (молниями, заклепками, кнопками), которые могут повлиять на информативность результатов.
  4. Приступая к процедуре, нужно снять часы, спрятать в сумку мобильный телефон.

Как делается денситометрия

При выполнении рентгеновской денситометрии пациента укладывают на стол, которым оснащен стационарный аппарат, после чего специалист выходит из помещения. При обследовании позвоночника для поддерживания ног используется специальная подставка.

При осмотре тазовых костей ноги размещаются в фигурной скобе. После этого рукав аппарата перемещается, во время чего делается серия снимков, а данные передаются на компьютер.

Движение во время процедуры запрещено, если только такой команды не даст врач. Также он может попросить пациента о задержке дыхания.

Как проводят ультразвуковую денситометрию? В этом случае пациент лежит на медицинской кушетке, а врач выполняет процедуру УЗИ с помощью специальной насадки с датчиком. Оба вида исследования являются абсолютно безболезненными, и выполняются достаточно быстро.

Таким образом можно обследовать любую область: пояснично-крестцовый отдел позвоночника, бедренную область, пяточную кость и т. д.

УЗИ-денситометрия не имеет противопоказаний. Рентгеновская строго запрещена для беременных и кормящих, а детям делается в случае острой необходимости.

Как расшифровать результаты денситометрии

Из всех результатов, что показывает денсинометрия, самыми важными являются:

  1. Плотность костной ткани (показатель «Т»), сравниваемая с нормой для молодых людей в баллах. Нормой считается 1 балл и выше, при 1-2,5 говорят об остеопении, менее -2,5 – диагностируют остеопороз.
  2. Плотность костной ткани, сравниваемая с нормой для определенной возрастной группы (показатель «Z»). Этот показатель должен находиться в заданных границах по возрастам.

Перечень заболеваний, при которых показана денситометрия, представлен:

  • Остеопенией.
  • Остеопорозом.
  • Переломами позвоночника.
  • Переломами костей

Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия – это эффективные методы раннего диагностирования такого коварного заболевания, как остеопороз. Благодаря их чувствительности и информативности, при регулярном обследовании можно своевременно выявить признаки болезни и не допустить ее прогрессирования.

Источник: https://ortomir64.ru/kosti-i-sustavy/densitometriya-kostej-pokazaniya-k-diagnostike-kak-podgotovitsya-k-protsedure-osobennosti-provedeniya-obsledovaniya-rasshifrovka-rezultatov.html

Денситометрия. что это такое, узи костей, рентгеновская, ультразвуковая, кт. как подготовится, проводится исследование, где сделать, цена. расшифровка результатов плотности костной ткани

Узи костной ткани что это такое

Денситометрия костей — процедура, проводимая с целью оценки состояния структуры костных тканей. Такой вид исследования назначается при ряде заболеваний.

С его помощью можно вовремя выявить патологию, что позволит предотвратить появление осложнений. Методика представлена несколькими вариантами.

Выбор при этом определяется степенью тяжести заболевания и локализацией очагов поражения костных тканей.

Подробнее о денситометрии

Процедура позволяет определить минеральную плотность костей. Метод неинвазивного характера, что означает отсутствие необходимости нарушения целостности кожных покровов.

Если интересует вопрос, что такое денситометрия, нужно узнать, как она проводится.

Для обследования используется разное оборудование, цель проведения процедуры — определить количественные показатели содержания основных минералов, прежде всего кальция.

Если развиваются дегенеративные процессы в костях, в первую очередь назначается денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. На основании результатов исследования проводится анализ состояния костей опорно-двигательного аппарата. Важно исключить вероятность перелома, так как повреждение шейки бедра и позвоночника грозит полной обездвиженностью.

  • микроархитектоника костных тканей;
  • минерализация;
  • наличие микроповреждений костных балок;
  • обмен костной ткани.

Обычно требуется исследование отделов позвоночника и тазобедренных суставов. При необходимости проводят оценку структуры костей всего скелета.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать дегенеративные процессы в костных тканях:

  • переломы костей (даже единичный случай иногда приводит к развитию патологии);
  • у женщин деминерализация костей диагностируется чаще, особенно в возрасте после 65 лет;
  • климактерический период;
  • продолжительный прием глюкокортикостероидов (более 3 месяцев), что часто является необходимой мерой при ревматических заболеваниях (васкулит, красная волчанка);
  • если у родственников диагностировали остеопороз;
  • незначительные отставания в развитии (выраженная худоба, низкий рост);
  • гиподинамия;
  • алкоголь, наркотические вещества;
  • операция по удалению яичников;
  • продолжительная иммобилизация суставов;
  • недостаток витамина D и кальция.

Если имеет место один из названных факторов, то вероятность развития патологии снижается. Однако денситометрия может проводиться и с целью контроля терапии. Противопоказаний у данного метода немного.

Отмечают период беременности, но это ограничение имеет место только при некоторых видах денситометрии. Кроме того, не рекомендуется выполнять такую процедуру, если имеет место обездвиженность.

При этом пациент не сможет принять нужную позу для проведения обследования.

Обзор видов методик

Оценка структуры костных тканей, а именно показателя минеральной плотности, может проводиться разными способами. Виды методик:

  1. Ультразвуковая денситометрия костей. При этом отсутствует вред для организма. Недостатком данной методики является менее точный результат. Денситометрия на основе ультразвука не имеет противопоказаний. Ее допустимо выполнять даже беременным и женщинам в период лактации. УЗИ чаще назначают для проведения первичного исследования при подозрении на дегенеративные процессы в суставах. Такая процедура занимает мало времени и не вызывает неприятных ощущений. Однако для дальнейшего наблюдения и контроля терапии рекомендуется использовать более точный метод.
  2. Рентгеновская денситометрия. Это высокоинформативная методика. Если интересно, как проводится такая процедура, нужно знать, что оценка структуры костных тканей основывается на интенсивности прохождения излучения через кости. К оборудованию подключен специальный аппарат, который определяет количественные показатели минералов. Рентгенологическая денситометрия позволяет исследовать весь скелет или отдельные его части. Таким методом проводится оценка структуры костных тканей поясничного, грудного отдела позвоночника, лучезапястного сустава, бедренной кости и т. д. Недостаток методики — необходимость подвергать пациента излучению. По этой причине его не назначают в период беременности и пациентам в детском возрасте.
  3. Абсорбционная фотонная денситометрия — дорогостоящий метод, который к тому же еще и довольно трудоемкий. По этой причине он распространен не так сильно, как рентген. В данном случае выполняется оценка интенсивности поглощения костной тканью радиоизотопов. Назначают один из способов проведения процедуры: монохромный и дихромный. В первом случае доза изотопов минимальная. С помощью монохромной денситометрии проводится оценка плотности костей. Дихромный метод более информативный, посредством его определяют еще и степень рыхлости костных тканей.

Выделяют и другие методы, которые являются разновидностями рентгенологической денситометрии:

  • количественная магнитно-резонансная денситометрия;
  • компьютерная денситометрия костей или количественная компьютерная томография.

Они назначаются реже — например, в случаях, когда необходимо получить более обширную информацию о состоянии скелета и выявить другие нарушения. Это позволит правильно поставить диагноз, исключив ряд патологических процессов. Кроме того, КТ и МРТ —дорогостоящие методы, поэтому доступны более узкому кругу пациентов.

Как подготовиться к процедуре?

В отличие от ряда прочих методик, денситометрия не требует корректировки рациона в преддверии ее проведения. Однако подготовиться к процедуре все же необходимо, для этого нужно выполнить следующие рекомендации:

  1. Прекращают прием лекарственных средств, в состав которых входит кальций. Денситометрия как раз и проводится с целью определения количественной составляющей данного показателя. Если дополнительно принимать кальций, результат будет неточным, что может повлиять на дальнейшее лечение. Исключают добавки, содержащие этот минерал, примерно за сутки до проведения денситометрии.
  2. Важно предупредить врача о других исследованиях, которые были проведены ранее: КТ, МРТ и т. д. На процедуру может повлиять не сам факт исследования, а вещество, которое вводится для создания контраста на изображении, например, содержащее барий. Если этот элемент находится в организме, результат будет неточным. Необходимо выдержать паузу между разными процедурами, но решение о назначении следующего обследования должен принимать врач.

Если необходимо выполнить анализ состояния структуры костей на волосистых участках тела, важно помнить, что удаление волос для проведения процедуры денситометрии не требуется. Как видно, подготовка нетрудоемкая, важно лишь оговорить с врачом все моменты проведения процедуры. О беременности на ранних сроках нужно сообщить до начала обследования.

Если метод УЗИ безопасен для женщины и малыша, то при рентгенологической денситометрии период вынашивания ребенка является противопоказанием.

Как выполняется процедура?

Главное условие — сохранение неподвижности. Даже слабые движения могут привести к ухудшению результата. Человек должен принять удобную для проведения обследования позу.

Положение тела выбирается с учетом локализации очагов поражения костных тканей. Денситометрия проводится специальным датчиком небольших размеров.

Он контактирует с кожей и передает излучение, которое достигает костных тканей. Результат выводится на монитор.

Обследование всего тела может занять некоторое время (30 минут и более). Денситометрия периферических участков проводится за несколько минут. Если выполняется рентгенологическое исследование, необходимо снять все металлические предметы. Это касается рентгена, КТ и МРТ. Об имплантатах следует сообщить врачу. Процедура на основе ультразвука проводится двумя способами:

  1. «Сухой» датчик. Метод требует применения специального геля, который наносят на участок, где локализуются очаги поражения. Вещество, обеспечивающее скольжение датчика денситометра, отличается от такового при проведении стандартных процедур УЗИ любых других видов.
  2. «Водяной» метод. В данном случае тело пациента полностью или частично погружается в воду, для чего используется дистиллированная вода. Процедуру проводят в ванне.

Рентгенологическая денситометрия выполняется в одежде. Однако следует проверить, что на ней отсутствует металлическая фурнитура.

Расшифровка результата

Костная ткань может иметь разную структуру, когда в ней развиваются дегенеративные процессы. При денситометрии проводят анализ двух критериев: Т- и Z-балл. Первый из них представляет собой результат сравнения эталонного показателя, а также оценки плотности тканей больного. Z-бал получают методом сравнения плотности кости пациента и усредненного показателя по его возрастной группе.

Расшифровка результатов:

  1. Нормальным является результат более 1.
  2. Если значение основных показателей варьируется -1 до -2, диагностируют остеопению. Это состояние, которое характеризуется низкой минеральной плотностью костных тканей.
  3. Показатель менее -2 говорит о том, что развивается остеопороз.
  4. Уменьшение показателя до -2,5 и ниже дает основания диагностировать тяжелую стадию остеопороза, когда риск перелома при легком травмировании крайне высок.

Цена и куда обратиться для проведения процедуры

УЗИ выполняется в поликлинических отделениях и центрах диагностики. Это простой и более приемлемый по цене метод. Если была назначена рентгенологическая денситометрия, такая процедура доступна в больницах и медицинских центрах широкого профиля. Если интересует средняя цена, то необходимо учесть вид обследуемого сустава и локализацию очагов поражения.

Стоимость варьируется в пределах от 700 до 6000 руб. Так, обширное обследование, когда проводится оценка состояния всех костей скелета, обойдется дороже прочих процедур. Исследование структуры тканей одного сустава может стоить в среднем 700–1400 руб. Комплексное обследование, когда необходимо получить результат о состоянии 2 и более суставов, обойдется в 2200 рублей и выше.

Все о денситометрии костей: что это такое, методы проведения, какие скрытые патологии можно выявить

Денситометрия костей – это метод исследования, оценивающий структуру, плотность костной ткани. Процедура предназначена для определения степени остеопороза, контроля эффективности терапии. Исследование дает количественную характеристику содержания кальция в кости, что позволяет выявить патологию на бессимптомной стадии.

Что такое денситометрия кости

Среди методов обследования костей на наличие остеопороза, денситометрия является наиболее достоверным исследованием. Методику относят к неинвазивным, то есть в процессе процедуры сохраняется целостность кожных покровов, глубоких структур.

Кость в своем составе имеет большое количество органических и неорганических соединений. Основным минералом, содержащимся в ней, является кальций. Его количество определяет плотность костей. На исследовании этого параметра строится диагностика остеопороза.

Существует несколько видов остеоденситометрии:

  • рентгеновская денситометрия;
  • фотонная абсорбциометрия;
  • компьютерная и магнитно-резонансная денситометрии;
  • ультразвуковая денситометрия (эхоостеометрия).

Рентгеновская денситометрия может проводиться двумя способами:

  1. Двухэнергетическая остеоденситометрия – это исследование, основанное на измерении поглощения рентгеновского луча костной тканью (чем плотнее кость, тем хуже поглощение).
  2. Периферическая денситометрия работает по такому же принципу, как и двухэнергетическая, однако дозы излучения значительно меньше. Метод предназначен для исследования состояния костей конечностей.

Суть фотонной абсорбциометрии состоит в измерении плотности костей, оценке поглощения радиоизотопов. Метод позволяет определить степень разряжения костной ткани.

КТ и МРТ – самые точные и надежные методики. С их помощью производят дифференциальную диагностику между другими костными патологиями. Главный недостаток этих методов – высокая стоимость, поэтому они не так обширно распространены, как рентгеновская и ультразвуковая.

Ультразвуковая денситометрия уступает по точности другим исследованиям, однако является простой, быстрой, безопасной методикой. Плотность измеряется при отражении ультразвуковой волны от кости. УЗИ позволяет визуально определить ее эластичность, жесткость, плотность.

Источник: https://14gkb.ru/densitometriya-chto-eto-takoe-uzi-kostey-rentgenovskaya-ul-trazvukovaya-kt-kak-podgotovitsya-provoditsya-issledovanie-gde-sdelat-cena-rasshifrovka-rezul-tatov-plotnosti-kostnoy-tkani/

Денситометрия

Узи костной ткани что это такое

Основным структурным элементов кости является кальций, от его количества зависит плотность костной ткани и ее прочность. Для измерения содержания кальция в костях и выявления нарушений минерального состава применяется метод денситометрии.

Наиболее часто проводится денситометрия тазобедренных суставов (шейки бедренной кости) и позвоночника, поскольку нарушение прочности этих областей представляют наибольшую опасность для двигательной активности человека.

Помимо указанных участков проводят денситометрию ног, осевого скелета, коленного сустава и прочих сочленений, пяточной кости и прочих элементов опорно-двигательного аппарата.

Денситометрия подразделяется на количественную ультразвуковую, двуэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, количественную МРТ и количественную КТ.

Рентгенологическая компьютерная денситометрия является наиболее точным методом обследования, она основывается на принципе измерения степени поглощения рентген-лучей костями – при уменьшении ее плотности и потере минеральных солей рентгеновские лучи в меньшей степени задерживаются в костной ткани, т.к. она более «прозрачна».

Что такое денситометрия и как ее проводят

Наиболее часто проводят двуэнергетическую рентгеновскую денситометрию, поскольку она занимает небольшое время и использует низкую дозу рентгеновского излучения, в отличие от количественной КТ.

Двуэнергетическая РД использует два рентгеновских луча для оценки плотности костной ткани. Чем более плотная ткань, тем меньше через нее проходят лучи. Метод основан на суммировании и сопоставлении данных абсорбции двух рентген-лучей при поглощении мягкими и костными тканями, что позволяет наиболее информативно оценивать уменьшение плотности костей.

Количественная КТ применяет рентгеновские лучи для составления полной картины и структуры костей в пространственной модели. Поскольку в этом случае применяется большая доза облучения, этот метод исследования используется довольно редко.

Ультразвуковая денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвука по костной поверхности и оценке широкополосного рассеивания ультразвуковых волн в изучаемой области.  Несмотря на то, что такая методика отражает жесткость и плотность костей, ее информативность существенно уступает рентгенологическим методам.

Рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра либо другой области организма проводится в неподвижном положении пациента лежа.

Иногда может потребоваться фиксация изучаемых частей тела, например, обследование шейки бедра выполняется при расположении пациента параллельно плоскости стола оборудования и фиксации стопы в положении вовнутрь.

При обследовании ПОП  пациент  располагается так, чтобы таз и нижняя часть позвонков были расположены в одной проекции. Если требуется исследовать предплечье, пациент занимает сидячее положение, а руки его укладываются на стол денситометра.

Во время исследования сенсор оборудования перемещается возле изучаемой области, сканируя костные ткани и выводя визуальные данные на монитор.

Подготовка к денситометрии костей

Определение плотности костной ткани методом денситометрии не требует специальных подготовительных мер – можно употреблять пищу и напитки. Подготовка заключается только в прекращении приема препаратов, которые содержат кальций, примерно за сутки до исследования.

С собой на диагностику нужно взять паспорт, приехать в клинику за 10-15 минут до начала процедуры, предупредить врача о наличии возможных противопоказаний.

Кт денситометрия – показания к исследованию

К основным показаниям к такому обследованию относят:

  • возраст мужчин старше 60 лет, у женщин – старше 40 лет;
  • нарушения обмена солей кальция и фосфора;
  • патологии позвоночника, например, сколиоз, подвывихи, переломы, грыжи и пр.;
  • длительный прием лекарств, которые вымывают соли кальция из костной ткани. Сюда относятся гормональные препараты, мочегонные, психотропы, антикоагулянты и пр.;
  • наличие у пациента ревматических или эндокринных заболеваний, поскольку они могут способствовать развитию остеопороза;
  • неврологические нарушения;
  • индивидуальная склонность к переломам;
  • курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание;
  • малоподвижный образ жизни либо наоборот изнуряющие нагрузки;
  • при низкой или высокой массе тела;
  • наличие родственников с остеопорозом;
  • женщины в период менопаузы;
  • при планировании беременности, поскольку во время развития плода из организма матери вымываются минеральные соли костной ткани.

В некоторых случаях рекомендовано проведение денситометрии всего тела.

Показатели денситометрии: норма

Денситометрия костей оценивает два показателя – так называемые Т и Z-баллы. Первый показатель является следствием сравнения костной плотности с эталонным показателем.

Норма такого параметра составляет 1 балл и более. Если показатель колеблется в пределах от -1 до -2,5 единиц, он характеризует низкую минеральную плотность.

Значение меньше -2,5 единиц говорит об остеопорозе с высоким риском развития переломов.

Z-параметр является результатом оценки плотности костей и ее сравнения со средним значением возрастной группы пациента. При существенном отклонении этого значения могут быть назначены дополнительные методы обследования, например, биопсия кости либо рентгенография.

Денситометрия: расшифровка результатов

Интерпретация денситометрии – это получение изображений костной ткани и ее патологических нарушений, а также получение данных о величине массовой и объемной плотности кости, концентрации минеральных солей в ее структуре.

Оценка численных параметров происходит в сравнении с Т или Z-критерием, в частности, оценку высокой минеральной плотности рекомендуется проводить по последнему параметру, который принимает во внимание половые и возрастные особенности.

При расшифровке данных следует учитывать факторы, которые могут вызывать повышение и понижение плотности костей.

Например, в случае поясничного отдела повышать плотность костной ткани может остеохондроз, гемангиомы, остеоблатические вторичные опухоли, компрессионные переломы тел позвонков, а понижать плотность могут остеолитические метастазы либо газообразование в кишечных петлях.

При исследовании бедренной кости, пониженная плотность может быть вызвана начальной стадией артроза, а повышенная – интенсивным развитием заболевания.

Как часто можно делать денситометрию

Рентгеновская денситометрия сопровождается относительно низкой дозой лучевой нагрузки, поэтому в качестве профилактической меры обследования она может проводиться 1-2 раза в год в зависимости от показаний.

Насколько вредно МСКТ, определяется параметрами конкретного оборудования, но в общем доза облучения количественной КТ гораздо превышает дозу абсорбциометрии.

По этой причине выполнять МСКТ обследование следует только при невозможности проведения рентгеновского аналога, а проходить КТ обследование ребенку рекомендуется только при оценке диагностической пользы выявления остеопороза и потенциального вреда рентгеновского излучения.

Рентгеновская денситометрия – противопоказания

Исследование не выполняется на всем сроке вынашивания ребенка, поскольку рентгеновские лучи обладают тератогенным воздействием. Не рекомендуется проводить обследование в период грудного вскармливания, на протяжении нескольких дней после радиоизотопного скрининга и контрастной рентгенографии.

С осторожностью проводят денситометрию пациентам с недавно перенесенными травмами костей или страдающих артритом позвоночного столба.

Денситометрия, рентген, МРТ – какая диагностике лучше

С целью оценки плотности костных тканей денситометрия является наиболее точным методом.  Часто нарушение минерального состава кости является следствием других патологических процессов, например, вторичных опухолей и гемангиом. Для верификации таких процессов может быть назначена МРТ либо КТ.

Рентген обычно проводится для первичной оценки анатомического состояния костей, исследование показывает наличие переломов, крупных костных образований, инородных тел, отрывов костных обломков и пр.Что касается остеопороза, рентгенография показывает признаки данного заболевания тогда, когда порядка 30% костной массы потеряно, что является неэффективным. 

Выбор конкретного способа обследования должен определять лечащий врач на основании клинических проявлений патологии, результатов анализов, других видов диагностик и индивидуальных противопоказаний у пациента.

На то, какой врач назначает МРТ, рентген или денситометрию, влияет характер заболевания, которое стало причиной развития изменений костных тканей. Исследования могут быть назначены травматологом, онкологом, эндокринологом и специалистами других направлений.

Где сделать денситометрию в Москве

Получить подробную информацию об адресах кабинетов, которые проводят денситометрию, их телефонах, отзывах пациентов и записаться в медицинский центр столицы можно с помощью нашего полного каталога клиник города. Информация, представленная на данном ресурсе, поможет пациентам подобрать оптимальное медучреждение, чтобы пройти в Москве денситометрию и сделать качественную расшифровку данных.

Источник: https://msk-mrt-kt.ru/kt-kostej-densitometrija

Все о денситометрии костей: что это такое, методы проведения, какие скрытые патологии можно выявить

Узи костной ткани что это такое

Денситометрия костей – это метод исследования, оценивающий структуру, плотность костной ткани. Процедура предназначена для определения степени остеопороза, контроля эффективности терапии. Исследование дает количественную характеристику содержания кальция в кости, что позволяет выявить патологию на бессимптомной стадии.

Показания и противопоказания

Денситометрию делают для диагностики и анализа терапии остеопороза, как часто? При наличии выявленного диагноза контроль производится раз в год. Для этого могут быть использованы: рентгеновская, магнитно-резонансная или компьютерная денситометрия.

Если необходим более частый контроль, то лучше прибегнуть к УЗИ костей. Этот метод позволяет одномоментно исследовать состояние как периферического (предплечье, пяточная кость), так и осевого скелета (позвоночник).

Если же человек не имеет установленного диагноза, то денситометрия проводится при наличии факторов риска или подозрении на остеопороз.

Основные показания для проведения исследования:

  • зрелый возраст;
  • патологии опорно-двигательного аппарата: сколиоз, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, компрессионные переломы, подвывихи позвонков;
  • нарушения электролитного обмена;
  • прием лекарственных препаратов, оказывающих действие на метаболизм кальция и фосфора (гормональные, антипсихотические, антикоагулянты, диуретики);
  • эндокринные и системные заболевания;
  • болезни паращитовидной железы;
  • наличие патологических переломов;
  • женщины в период менопаузы либо после удаления яичников;
  • при наличии онкологии.

Частое проведение денситометрии допустимо только при применении ультразвукового исследования. Рентгенографическая денситометрия имеет ряд противопоказаний:

  • беременность или период лактации;
  • тяжелое состояние или декомпенсация хронических заболеваний;
  • патологии щитовидной железы;
  • наличие лучевой болезни.

С какого возраста рекомендуется проходить обследование

Основной пик заболеваемости остеопорозом приходится на возраст 50–75 лет. У женщин первые признаки наблюдаются в менопаузальном, постменопаузальном периоде (с 45 до 55 лет). Это обусловливается снижением синтеза эстрогенов из-за угнетения деятельности яичников. Поэтому подобные симптомы возникают также при кастрационном синдроме (наступает после тотальной овариоэктомии).

Также признаки разряжения костной ткани могут возникать в период беременности. Это обусловлено повышенным расходом кальция или неадекватным восполнением недостатка. Необходимо помнить, что рентген во время беременности противопоказан. В этом случае диагностика осуществляется при помощи эхоостеометрии (УЗИ денситометрия костей).

У мужчин первые признаки остеопороза выявляются в возрасте после 50 лет. Возникновение болезни связывают с гормональными перестройками, снижением работы паращитовидных желез.

Особого внимания требуют молодые люди с идиопатическими формами остеопороза. Чаще всего подобные патологии отмечаются у близких родственников. Поэтому при наличии наследственных факторов, необходимо проводить диагностику начиная с 30–35 лет.

Как правильно подготовиться к денситометрии

Ультразвуковая костная денситометрия не требует специальной подготовки. Исследование может проводиться в любое время и служить методом экспресс-диагностики.

При проведении компьютерной, магнитно-резонансной или рентгеновской остеоденситометрии необходимо за 2 недели до исследования прекратить прием медикаментов, влияющих на уровень кальция в крови. Кроме того, не следует употреблять большое количество продуктов, содержащих кальций (творог, молоко, рыба, шпинат, сыр).

Также исследуемый должен владеть информацией о своих паспортных и антропометрических данных (рост, вес). Врач вносит эти параметры в память остеоденситометра. Впоследствии осуществляется компьютерный анализ результатов обследования.

Проведение обследования

Ультразвуковая денситометрия позволяет осмотреть все зоны предполагаемого остеопороза. Данные пациента, результаты ультразвукового исследования регистрируются костным денситометром.

При отсутствии явных очагов денситометрия костей проводится, начиная с пяточной кости. Затем могут быть исследованы другие отделы конечностей, а также осевой скелет. Продолжительность процедуры не превышает 20 мин.

При проведении рентгеновской денситометрии необходимо убрать металлические элементы или украшения. При наличии шин или протезов следует оповестить об этом врача. Главным условием качественного исследования является сохранение полной неподвижности. Даже незначительное движение может привести к неправильной трактовке результатов и неверному диагнозу.

Обследуемый принимает позу, в которой визуализация патологического очага будет наиболее детальной. Далее врач делает несколько снимков, после чего производится компьютерный анализ данных.

Об ультразвуковом исследовании позвоночника и суставов рассказывает специалист в видео:

Расшифровка результатов исследования

В норме при анализе графического изображения кости имеет практически однородную структуру, белый цвет. Все анатомические ориентиры сохранены. При возникновении очагов дезорганизации можно увидеть просветление в отдельных частях, нарушение структуры, патологические переломы.

Степень выраженности проявлений зависит от стадии заболевания. В начале болезни можно увидеть только изменение костного рисунка (темные очаги – увеличение прозрачности ткани). В терминальных стадиях возникают нарушения структуры кости – узуры («изъеденные» контуры), патологические повреждения скелета (компрессионные переломы позвонков, пяточной кости, шейки бедра).

В процессе исследования измеряют и анализируют два основных параметра:

  • BMC – содержание минералов в кости (в граммах);
  • BMD – минеральная плотность костной ткани (грамм/квад. см).

Параметры оцениваются по базовым критериям плотности костной ткани:

  • «Т» балл – отношение данных пациента к среднестатистическим показателем. В норме значение колеблется с +2 до -0,9.
  • «Z» балл является более объективным параметром. Он показывает соответствие данных пациента и нормальных показателей в конкретной половой и возрастной группе.

В начале патологического процесса критерий «Т» находится в пределах с -1 до -2,5. Значение ниже -2,5 указывает на прогрессирование болезни и требует срочной коррекции.

Сколько стоит процедура

Стоимость услуги зависит от метода выполнения и объема исследования. Ультразвуковая денситометрия костей является наиболее бюджетной процедурой. Цена исследования не превышает 2000 рублей. Дорогостоящими являются компьютерная и магнитно-резонансная остеоденситометрия. Стоимость процедур доходит до 9000 рублей.

При обследовании отдельных областей дорогостоящими являются исследования тазобедренных суставов и позвоночного столба. Средняя стоимость составляет 4000 рублей.

РегионСредняя стоимость  (в руб)
Москва2000–9000
Санкт-Петербург1500–9000
Новосибирск1500–6000
Казань1600–6200
Екатеринбург1500–4700

Остеопороз остается тяжелым инвалидизирующим заболеванием. Отсутствие своевременного лечения чревато полной потерей способности к передвижению. Медицина способна остановить дегенеративные процессы или даже вызывать регресс. проблема в этом случае – отсутствие ранней диагностики.

Денситометрия костей является простым, точным и удобным методом выявления остеопороза, контроля лечения. Большое количество методик позволяет подобрать исследование, которое будет безопасно и информативно у конкретного человека.

Источник: https://uziman.ru/oporno-dvigatelnaya/densitometriya-kostej

Узи костно – суставной системы – возможности и преимущества

Узи костной ткани что это такое

Последнее десятилетие было отмечено бурным развитием исследований костно-мышечной системы с помощью ультразвука. Это объясняется значительным совершенствованием технологий исследований и, в частности, широким внедрением мультичастотных широкополосных датчиков с высоким разрешением. Метод ультразвукового исследования существенно дешевле и более доступен для большинства пациентов.

Значимость ультразвуковых исследований (УЗИ) резко возрастает, если врач-клиницист имеет чёткое представление о клинической проблеме и ему необходимо получить информацию о состоянии костно-мышечной системы.

Постоянное совершенствование технологии ультразвуковых исследований расширяет возможности его применения, а в ряде клинических ситуаций позволяет заменить магнитно-резонансную томографию или существенно дополнить морфологическую картину заболевания. Диагностическая ценность УЗИ несомненна. Особой разницы в эффективности УЗИ и МРТ не существует.

Одним из ценных преимуществ УЗИ является возможность динамического исследования в режиме реального времени. Безусловно, УЗИ имеет преимущества из-за возможности корреляций получаемых данных и клинической симптоматики.

Чувствительность динамической УЗ-эхографии в диагностике ревматоидного артрита, псориатической артропатии и других воспалительных артропатий составляет 91%, при этом специфичность метода достигает 93%, а точность – 92 %, что делает метод высокоинформативным, так как с помощью ультразвука можно диагностировать самые ранние проявления патологии на этапе, когда рентгенологических признаков заболевания ещё нет. Рентгенологические признаки деструкции костной ткани выявляются к концу второй-третьей недели от начала заболевания, тогда как при УЗИ изменения структуры кости можно выявить значительно раньше. При сопоставлении данных УЗИ, МРТ, КТ и обычной рентгенографии у пациентов с ревматоидным артритом эрозии костной поверхности выявляются в 92, 96, 77 и 73% случаев. Мелкие эрозии лучше выявляются при УЗИ и МРТ, чем при КТ, а при обычной рентгенографии часто пропускаются. Эхографические исследования пястно-фаланговых суставов позволяют выявлять синовиты, теносиновиты, костные эрозии на гораздо более ранних стадиях, чем при обычной рентгенографии. УЗИ оказалось более чувствительным методом в диагностике мелких эрозий большого бугорка плечевой кости, в то время как крупные эрозии одинаково хорошо диагностировались при УЗИ, КТ, МРТ. Ультразвуковое исследование помогает быстро определить локализацию и причину околосуставных изменений, патологию глубоких волокон сухожилий, утолщение и кальцификацию повреждённой связки, сдавление нерва в канале, нарушение целостности в области проксимального диафиза кости. Ультразвуковые методы исследования у детей эффективно выявляют кортикальные переломы, гемартроз, костные смещения, эпифизиолиз. УЗИ открывает новые горизонты в ранней диагностике воспалительных процессов в суставах, особенно при ревматоидном артрите. При использовании допплерографии можно определять в динамике изменение активности заболевания и, таким образом, оценивать эффективность проводимого лечения. УЗИ помогает точно определить размеры инородного тела, его взаимоотношения с анатомическими структурами (нервы, сосуды); наметить оптимальный доступ для хирургической манипуляции или осуществить удаление инородного тела под ультразвуковым контролем. УЗИ показано для визуализации сухожилий, мышц, связок, а так же для диагностики жидкостных скоплений и параартикулярных мягкотканых образований. В отличие от МРТ при УЗИ хорошо выявляется волокнистая микроструктура сухожилий и связок, пучковая эхоструктура нервных стволов и фасциальная структура мышечной ткани. Основным достоинством ультразвука при исследовании сухожилий является возможность точно визуализировать фибриллярную, с параллельным ходом волокон структуру нормального сухожилия. Наиболее часто в послеоперационном периоде ультразвуковой метод исследования используется для выявления гематом или абсцессов, тромбозов глубоких вен, исследований сухожилий и связок после восстановления их целостности. После оперативного лечения кист Бейкера можно диагностировать скопление жидкости в области ножки кисты или рецидив кисты. При помощи метода УЗИ раньше, чем при обзорной рентгенографии и МРТ выявляется кальцификация и оссификация.

Современные высокочастотные технологии выдвигают эхографию на передний план диагностики при мышечной патологии. Высокое разрешение современных аппаратов позволяет очень детально видеть структуру мышцы, фасцию, сосудисто-нервные стволы.

Возможность проведения динамических исследований делает УЗИ методом первичного обследования при мышечной травме. Значимость метода заключается не только в объективном подтверждении диагноза, но и, главным образом, в динамическом наблюдении за процессом мышечной репарации и развитием возможных осложнений.

С помощью диагностического ультразвука можно с высоким разрешением визуализировать мягкие ткани организма, хрящ и поверхность кости.

Часто УЗИ признается методом первичного выявления образований костно-мышечной системы, являясь при этом быстрым и недорогим способом выявления мягкотканого образования, его локализации и морфологии.

Сочетание возможностей динамического исследования и получения прямых клинико-ультразвуковых корреляций создаёт высококлассный, базирующийся на клинической симптоматике, анатомии и функциональном исследовании идеальный инструмент для выявления патологии суставов и параартикулярного аппарата. УЗИ исключительно чувствительно в выявлении даже малейших скоплений жидкости в полости сустава.

Потенциально ультразвуковой метод исследования является интегрирующим методом визуализации у пациентов с патологией костно-мышечной системы.

Кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики I категории – Слуцкая Наталья Владимировна

Источник: https://uzi-samara.ru/o-czentre/stati/uzi-kostno-%E2%80%93-sustavnoj-sistemyi-vozmozhnosti-i-preimushhestva.html

Лечение Костей
Добавить комментарий