Виды костной ткани для имплантации

Когда требуется наращивание кости, главные показания и противопоказания (остеопластика)

Виды костной ткани для имплантации

Костная пластика (остеопластика) – это хирургическая процедура, которую проводят в стоматологии для увеличения объема костной ткани.

Проблемы с костной тканью возникают по разным причинам. Это может быть и неудачное удаление зуба, и полученная травма челюсти, и операция, связанная с удалением опухолевых образований. В любом случае, отсутствие нужного количества костной ткани доставляет пациенту дискомфорт, создавая как эстетические, так и функциональные проблемы.

Первая остеопластика была проведена в начале 20 века российскими врачами. В то время такое вмешательство было показано людям, повредившим кость в следствие травмы. Сейчас процедура широко распространена среди стоматологов и часто выступает как подготовительный этап при имплантации.

Методы наращивания кости

Врачи практикуют несколько способов увеличения объема костной ткани:

· Костная регенерация

В этом случае пациенту проводят подсадку синтетического костного материала. Необходимо также закрепить специальную мембрану из коллагена, которая будет способствовать образованию собственной костной ткани.

· Костная пластика

Процедура проводится в несколько этапов. Сначала у пациента берут небольшое количество костного материала из нижней челюсти. Затем этот материал прикрепляют специальными винтами, формируя каркас и стенки.

Участок, где проводились хирургические манипуляции уплотняют с помощью костной стружки. В конце процедуры закрепляется коллагеновая мембрана. Примерно через полгода у человека вырастает собственная кость.

· Синус-лифтинг

Специалисты применяют этот способ только на верхней челюсти. Увеличение объема костной ткани происходит за счет поднятия гайморовой пазухи.

· Пересадка донорской кости

Один из самых радикальных способов. Используется в тех случаях, когда у пациента в принципе нет собственного костного материала.

Сначала пациенту делают компьютерную томографию и отправляют в Германию. Немецкие специалисты делают модель идеальной кости и отправляют проект обратно врачу.

подсадка кости

Показания к остеопластике

Процедура наращивания кости достаточно серьезное медицинское вмешательство и только специалист может решить, нуждается ли пациент в нем. Тем не менее есть некоторые случаи, при которых операция точно показана:

· Травма зубов;

· Пародонтит;

· Неудачное удаление зуба;

· Уменьшение размеров альвеолярного отростка и сокращение расстояния до канала нижней челюсти;

· Рассасывание кости и формирование альвеолярного гребня в переднем отделе нижней и верхней челюстей;

· Дефицит собственной костной ткани при проведении имплантации.

Противопоказания

Какие бы показания не были к проведению операции, есть вещи, которые могут осложнить ее проведение. К таким диагнозам относятся:

· наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах;

· неудовлетворительное состояние костной ткани;

· операции в области гайморовых пазух, которые проводились в прошлом;

· курение;

· злокачественные образования;

· сахарный диабет;

· беременность.

Некоторые врачи относят к противопоказаниям практически все заболевания, связанные с носоглоткой. Но если какие-то из этих проблем не имеют хронический характер и достаточно быстро решаются в кабинете ЛОР-врача, то проводить процедуру остеопластики – можно.

Общая информация

После проведения оперативного вмешательства, пациенту следует придерживаться некоторых правил, которые закрепят результат процедуры.

Первые две недели после операции важно ограничить употребление твердой, холодной и горячей пищи, а также воздержаться от спортивных занятий и посещения саун и бань.

К счастью, остеопластика не относится к операциям, после которых есть высокий риск появления осложнений. Пациенту не стоит пугаться небольшого кровотечения, повышения температуры, легкого озноба и отека. Все это – нормальная реакция организма на вмешательство со стороны.

Для контроля процесса заживления и своевременного выявления проблем нужно не забывать о плановых консультациях врача.

В целом, процедура наращивания кости является хорошим методом в решении проблемы дефицита костной ткани. Эта операция дает хороший результат на годы вперед и помогает успешно решать многие стоматологические проблемы.

  • Налоговый вычет за имплантацию зубов
  • Почему нельзя курить после имплантации зуба
  • Обследование перед имплантацией зубов
  • Какие анализы нужны для имплантации зубов
  • Онемение после имплантации зубов
  • Реабилитации после имплантации зубов
  • Головная боль после имплантации зубов
  • Гематома после имплантации зубов
  • Имплантация зубов под общим наркозом
  • Свищ после имплантации зуба
  • Последствия после имплантации зубов
  • Имплантация зубов послеоперационный период
  • Возможна ли имплантация зубов при гингивите
  • Коронки и протезы

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5b7ac2c37295af00a8078082

Костная пластика

Виды костной ткани для имплантации

Стоимость услуги – от 10 000 руб. Используем костнозамещающие материалы OSTEON (Южная Корея). Операцию проводит главный врач и основатель клиники – профессор Федоров Р. Н.

Перед имплантацией зубов мы в обязательном порядке назначаем пациенту рентген или компьютерную томографию. Основная цель обследования – оценить возможность установки импланта при имеющемся объеме костной ткани. Если снимок показывает недостаток кости по ширине или высоте, пациенту перед имплантацией может потребоваться костная пластика.

Что такое костная пластика

Это процедура по наращиванию недостающего объема костной прослойки в месте предполагаемой установки импланта.

Проводится различными методами, в зависимости от локализации дефекта (верхняя или нижняя челюсть) и исходных параметров кости (толщина, высота, плотность).

Верхняя челюсть чаще нуждается в корректировке костного гребня, но в запущенных случаях при имплантации нижней челюсти, приходится корректировать гребень.

Показания к наращиванию костной ткани при имплантации

Продолжительное отсутствие зубов. Провоцирует атрофию и уменьшение объема трубчатой кости.

Травма или сложное удаление зубной единицы. Приводит к потери кости по ширине и высоте альвеолярного гребня в области зубных корней.

Анатомические особенности челюстной системы. Большая гайморова пазуха, тонкий альвеолярный гребнень на нижней челюсти не позволяют сразу установить имплантаты после удаления зубных единиц.

Пародонтит и пародонтоз. Эти патологии сопровождаются активным разрушением костной ткани и в некоторых случаях требуют восстановления утраченного объема.

Возможна ли имплантация без костной пластики?

Федоров Роман Николаевич, главный врач и основатель Центра Имплантации Стоматолог-имплантолог, ортопед

Клинический опыт работы: 23 года

При полной или почти полной адентии и ярко выраженной атрофии челюстной кости мы применяем современные протоколы:

  • All-on-4
  • All-on-6
  • Nobel Zygoma

Благодаря этим технологиям в 90% случаев удается обойтись без костной пластики или провести установку имплантов одновременно с наращиванием кости.

При восстановлении одиночных дефектов зубного ряда в качестве альтернативы используются более короткие и узкие импланты. Однако их можно применять только при незначительной атрофии костной ткани с учетом всех сопутствующих рисков.

Лично отвечаю за результаты лечения.

В зависимости от клинического случая применяются различные технологии наращивания костной ткани.

Направленная костная регенерация

Самый распространенный вид остеопластики. Применяется перед имплантацией при незначительной резорбции костной ткани или в комбинациями с другими технологиями.

Врач размещает остеопластический материал в области дефекта вокруг имплантированного штифта и покрывает область рассасывающейся коллагеновой мембраной.

Затем имплант несколько месяцев приживается параллельно с увеличением объема собственной кости. Коронку на имплант ставят через 4-6 месяцев.

Используемые материалы: в сложных случаях используется донорский материал самого пациента (аутогенная костная стружка), который собирается специальным скребком с челюстной кости. Хорошие результаты дает использование материалов животного происхождения (ксенопластики) – мы используем ксенопластик Osteon (Южная Корея).

Преимущества: костная пластика, как правило, проводится одновременно с имплантацией.

Недостатки: не подходит при выраженной атрофии кости.

Пересадка костного блока

Методика применяется только в крайних случаях, когда у пациента практически полностью отсутствует собственная кость в области дефекта зубного ряда.

Операция проходит по следующей схеме:

  • У пациента извлекается требуемая по объему часть кости (из подбородочной области или за зубом мудрости);
  • В блоке просверливаются отверстия для лучшего кровоснабжения и приживаемости трансплантата;
  • Блок прикручивается титановыми винтами в область зубного дефекта;
  • Все свободное пространство заполняется костной стружкой и покрывается коллагеновой мембраной;
  • Ушиваются мягкие ткани в оперируемой и донорской областях.

Установка дентальных имплантатов проводится через 6-12 месяцев после успешного приживления пересаженного блока и восстановления кости по ширине и высоте.

Преимущества: можно восстановить зуб при полной атрофии кости.

Недостатки: высокая травматичность, дорогая операция, длительность лечения, риск отторжения трансплантата.

Расщепление костного гребня

Операция расщепления альвеолярного отростка показана при атрофии костной ткани по ширине с сохранением необходимой высоты кости. Суть процедуры заключается в расширении гребня до размеров, необходимых для установки имплантата.

Наращивание по этой методике проводится по следующей схеме:

  • Разрезаются мягкие ткани десны;
  • Делается продольный разрез гребня;
  • Альвеолярный отросток расширяется последовательными введением сверл различного диаметра;
  • В сформированную полость вкручиваются импланты и закрываются заглушками;
  • Все свободное пространство заполняется гранулированным остеопластиком, накрывается резорбируемой пленкой, десна ушивается.

Преимущества: имплантация проводится одновременно с костной пластикой, методика позволяет установить импланты сразу для 2-3 зубов.

Недостатки: существуют ограничения по минимальной толщине кости.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – операция по наращиванию кости на верхней челюсти в области гайморовой пазухи. Отличается от других видов остеопластики тем, что одновременно с увеличением объема кости проводится коррекция дна верхнечелюстного синуса. В стоматологической практике различают закрытый и открытый синус лифтинг верхней и нижней челюсти.

Цены на костную пластику при имплантации в Москве

Стоимость наращивания костной ткани складывается из следующих составляющих:

  • Стоимости процедуры – указана в прайсе;
  • Стоимость расходных материалов (стружка, скребок для сбора костной ткани, тромбоцитарная масса, коллагеновая мембрана).

Необходимый объем остеопластика в граммах рассчитывается индивидуально после обследования и составления плана лечения.

Услуга Цена
Расщепление костного гребня12 000 ₽
Забор и установка аутогенного костного блока35 000 ₽
Направленная регенерация аутогенной костной стружкой (в области 1 зуба)10 000 ₽
Расщепление костного гребня12 000 ₽
Открытый синус-лифтингот 25 000 ₽
Закрытый синус-лифтинг17 000 ₽

Остеопластические материалы Цена
Выработка тромбоцитарной массы (1 пробирка)2 000 ₽
Ксеноматериал OSTEON (Юж. Корея) – 0,5 грамм6 500 ₽
Ксеноматериал OSTEON (Юж. Корея) – 2 грамм25 000 ₽
Коллагеновая мембрана Osstem OssGuide18 000 ₽
Одноразовый костный скребок Micross (Италия)7 500 ₽

Установка имплантов оплачивается отдельно – смотрите цены на установку зубов

Приходите в Центр Федорова на бесплатную консультацию. После обследования мы рассчитаем точную стоимость костной пластики под ключ для вашего случая.

Выберите отсутствующие зубы

Рассчитать стоимость имплантов просто. Достаточно выбрать на схеме отсутствующие зубы и указать контакты

Заявка отправлена

  1. Томографическое обследование.
  2. Консультация ЛОР-врача для исключения заболеваний гайморовой пазухи (для синус-лифтинга).
  3. Биохимический анализ крови (для исключения противопоказаний к операции и аллергических реакций).
  4. Рентген, электрокардиограмма, клинический анализ мочи (при общем наркозе).

В первые дни после операции:

  • Накладывайте лед на операционную область;
  • Применяйте все назначенные противовоспалительные и антимикробные препараты;
  • Избегайте физических нагрузок, горячей, твердой, острой и соленой пищи;
  • Обрабатывайте зону операции аптечным раствором хлоргексидина, не задевайте рану зубной щеткой.

После проведения процедуры мы дадим вам памятку со всеми рекомендациями в реабилитационный период.

Возможные осложнения

Следующие симптомы относятся к нормальной реакции организма на процедуру наращивания кости:

  • Кровянистые выделения из раны;
  • Отечность и синюшность в зоне пластики в течение 2-4 дней;
  • Головные боли, натяжение мышц лица, сухость и боли в горле;
  • Повышение температуры тела.

При каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу:

  • Резкое повышение температуры, лихорадка;
  • Увеличение отека или начало кровотечения после 3 дня;
  • Любое ухудшение самочувствия после улучшения.

Ваш лечащий врач всегда будет на связи, чтобы помочь и ответить на все вопросы.

Дандре Лина Николаевна

Врач-стоматолог, ортопед. Стаж работы 8 лет

Прытков Дмитрий Олегович

Врач-стоматолог, ортопед, стаж работы 3 года

  1. Врач осмотрит вас и поставит диагноз.
  2. Вы получите план лечения со сроками и стоимостью.
  3. Если устроит, сможете сразу начать лечение.

Если есть противопоказания?

Обязательно советуйтесь с врачом!

Источник: https://implantolog-fedorov.ru/uslugi/implantatsiya-zubov/kostnaya-plastika/

Современные костные материалы в стоматологии – специфика применения

Виды костной ткани для имплантации

2349

Хирурги всего мира долгое время разрабатывали материалы для стимуляции роста костных тканей челюсти.

На сегодняшний день стоматология готова предложить целый ряд изделий для быстрого восстановления костных структур.

Каждый вид материалов следует рассмотреть отдельно и выделить характерные особенности.

Общее представление

Пациенты немного знают о процессе наращивания естественной костной ткани. Такое сочетание слов чаще пугает людей, поэтому они не спешат обратиться к специалисту за помощью.

Посадка костных материалов показана чаще в тех случаях, когда не хватает собственного объема для установки импланта.

Такие случаи встречаются нередко, ведь после удаления фрагментов, в ротовой полости происходит сужение и уменьшение участка костной ткани. Из-за недостаточной нагрузки, структуры постепенно рассасываются и атрофируются.

Среди основных функций материалов, используемых для остеосинтеза, следует отметить:

  • кальцификацию кости;
  • стимулирование формирования новых структур;
  • влияние на недифференцированные клетки.

Виды и характеристики

Используемые для наращивания материалы подразделяются на группы:

  • аутотранстплантаты;
  • аллотрансплантаты;
  • ксенотрансплантаты;
  • аллопластические импланты;
  • комбинированные импланты.

Аутотрансплантаты — естественные костные структуры, взятые с других участков тела. Эти ткани считаются наиболее востребованными при проведении челюстно-хирургических вмешательств.

Среди преимуществ отмечают высокий процент приживаемости. Недостаток ткани – необходимость дополнительного вмешательства для получения трансплантата. Чаще всего для проведения остеосинтеза операции используются бедренные или подбородочные кости.

Аллотрансплантанты по своим характеристикам приближены к предыдущему типу материалов. Они также представляют собой естественные структуры, взятые у донора.

Плюс аллотрансплантантов – отсутствие необходимости повторной операции для одного человека. Минус метода – высокая вероятность отторжения трансплантата.

Ксенотрансплантанты  для проведения операций берут у крупного рогатого скота. Кости этих животных характеризуются высокими остеокондуктивными свойствами. Этот тип материалов чаще используют для синус-лифтинга.

Аллопластические или синтетические импланты чаще применяются в пародонтологии.

К рассматриваемой группе материалов относится:

  • плотный гидроксиапаатит;
  • карбонат кальция;
  • гипс;
  • полимеры;
  • биоактивное стекло.

Следует знать! Аллопласты используют для заполнения недостающих участков костных структур. Гистологические исследования доказали, что синтетические материалы не оказывают влияния на рост и регенерацию костных структур.

Комбинированные имплантаты – сочетание аутогенных структур с аллопластическими или ксеногенными видами.

Не всегда естественные материалы удается получить в необходимом количестве. Для создания увеличения объема применяются другие типа имплантов.

Подготовка к операции

Перед остеопластикой пациентам назначается ряд лабораторных анализов – ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи). Они позволяют выявить наличие противопоказаний у пациента к операции.

К списку запретов относят:

  • психологические отклонения;
  • зависимость от алкоголя и наркотиков;
  • онкологические опухоли;
  • аллергические реакции на обезболивающие препараты;
  • тяжелые заболевания сердечнососудистой системы;
  • иммунодефицит различных форм;
  • воспалительные заболевания зубочелюстной системы.

К относительным запретам относят воспаление слизистых оболочек рта, наличие кариозных полостей, лор-инфекции в стадии обострения.

После устранения перечисленных проблем пациенту назначается остеопластика. В некоторых случаях необходимы дополнительные диагностические мероприятия:

  1. КТ челюстей. При помощи специальной программы создается объемная модель костных структур. По модели врач выполняет виртуальную остеопластику и определяет оптимальные места для внедрения имплантов.
  2. Создание модели челюсти по компьютерному плану. Подготовка позволяет минимизировать риски во время операции и сократить время вмешательства.

Помимо лабораторных анализов, пациенту назначают инструментальные обследования, например, рентген челюсти. Он позволяет специалисту оценить объем костных тканей.

Перед вмешательством оговаривается стоимость процедуры и подготовительные мероприятия.

Ход процедуры

Врачи утверждают, что хирургическое вмешательство легче переносят те пациенты, которые заранее ознакомлены с этапами его проведения. Поэтому людям, которые готовятся к операции, желательно ознакомиться с последовательностью ее проведения:

  1. Обезболивание. Остеопластика редко проводится под общим обезболиванием. Врач обычно выполняет местную анестезию операционного поля.

    Анестезиолог может назначить общее обезболивание пациентам, страдающим гиперчувствительностью. Для того чтобы обрабатываемая зона потеряла чувствительность, достаточно нескольких уколов.

  2. Рассечение надкостничного участка. Манипуляция проводится для обнажения костной структуры. После этого хирург оценивает степень дефекта и определяет необходимое количество трансплантата.
  3. Наращение материала. Ход процедуры зависит от применяемой методики вмешательства.
  4. Накладывание швов на наддесневой лоскут. Врачи используют саморассасывающиеся нити, которые не требуют снятия в будущем.

Примечание! После окончания действия анестезии пациент будет испытывать болевые ощущения. Это состояние считается нормальным после остеопластики.

Для ослабления болевых симптомов пациентам назначают противовоспалительные препараты перорального приема.

Длительность процедуры зависит от выраженности дефекта, вида используемых материалов, методики проведения операции.

Установка имплантационных систем возможна через 6 месяцев после наращивания костных тканей.

Методики

Существует несколько способов проведения операции:

  • метод тканевой регенерации;
  • пересадка собственных тканей пациента;
  • синус-лифтинг;
  • дистракционный остеогенез.

Тканевая регенерация подразумевает вживление биотканей, которые активируют рост и развитие новых костных структур. Используют материалы рассасывающегося и нерассасывающегося типа – все зависит от особенностей клинического случая.

Пересадка костных блоков осуществляется посредством собственной ткани пациента. Плюс методики – 100% вероятность приживления имплантанта. Недостаток – необходимость многократного проведения операции.

В первый раз вмешательство выполняется при заборе трансплантанта, во второй – во время остеопластики. Через 6 месяцев после наращивания кости пациенту предстоит еще одна операция по вживлению импланта.

При помощи дистракционного остеогинеза происходит растяжение костных структур. После этого оставшееся пространство заполняют регенератом. Способ назначается для коррекции патологий зубочелюстной системы и деформаций, полученных в результате травмы.

Синус-лифтинг применяется для коррекции костных структур верхней челюсти и проводится открытым или закрытым способом.

Основное преимущество вмешательства – возможность одновременного наращивания кости и установки имплантов.

При открытом способе восстанавливаются небольшие дефекты. Закрытый синус-лифтинг назначается для восполнения большого участка атрофированной ткани.

Из видео узнайте о наращивании костной ткани при имплантации зубов.

Рекомендации на восстановительный период

Восстановительный период после остеопластики продолжается до 3—4 недель.

До снятия швов врач рекомендует:

  • воздержаться от пищи на 2 часа после операции;
  • отдать предпочтение измельченным продуктам;
  • потреблять напитки через соломинку;
  • придерживаться диеты;
  • пережевывать пищу на стороне, которая не подвергалась вмешательству;
  • отказаться от физических нагрузок;
  • после каждого приема пищи обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами, например Мирамистином.

Если после операции наблюдается кровотечение или болевые признаки, то специалист рекомендует пациенту симптоматическую терапию.

Послеоперационные рекомендации позволят снизить риск осложнения после остеопластики.

Через 10—14 дней происходит снятие швов. После этого пациентам рекомендуется еще на 2 недели:

  • отказаться от авиа перелетов;
  • от посещения мест массового скопления людей в период вирусных эпидемий;
  • от посещения бань и саун;
  • от приема горячей, кислой или острой пищи.

Примечание! Относительное противопоказание к проведению пластики – курение. Дело в том, что никотин приводит к сужению капилляров, через которые костный трансплантант снабжается кровью. Из-за этого может произойти отторжение импланта.

Цена

Стоимость наращения костной ткани зависит от используемого материала и способа выполнения операции.

Цена оговаривается до проведения процедуры. В среднем стоимость закрытого синус-лифтинга варьируется от 15—35 тыс. рублей. Цена на открытый тип операции – до 6 тыс. рублей.

Стоимость остальных типов операции представлена в таблице

Метод вмешательстваЦена в рублях
Расщепление альвеолярного отросткаОт 15000 за 2 единицы без учета стоимости материалов
Пересадка костного блокаОт 35000 с учетом забора трансплантата
Тканевая регенерацияОт 25000 за 2—3 единицы

Отзывы

Костная пластика назначается не только перед вживлением имплантов, но и для лечебно-профилактических целей.

Челюстно-лицевая хирургия позволяет восстановить жевательные и речевые функции быстро и эффективно.

Оставляйте комментарии к статье, если у вас есть полезная информация по теме.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/kostnyih-materialov-v-stomatologii.html

Виды костной пластики

Виды костной ткани для имплантации

Поскольку дентальный имплантат устанавливается в кость, то для его остеоинтеграции и длительного функционирования необходимо, чтобы кость покрывала его на 2 – 3 мм по бокам и была по высоте 9-10 мм для установки правильного имплантата корневидной формы.

Многие пациенты потеряли свои зубы несколько лет назад и костная ткань атрофировалась, и тем более дала усадку, поэтому не всегда имплантация зуба делается так легко и быстро, как обещают во многих клиниках. В некоторых ситуациях (особенно если вы долго ходили без зубов) необходима предварительная костная пластика. Далее будет описан процесс костной пластики.

Когда без остеопластики не обойтись

Костной пластикой называют хирургическую операцию направленную на наращивание утраченного объема кости перед вживлением имплантатов. Делается это не всегда, а лишь в случае, если собственная ткань пациента атрофировалась. Причиной таких изменений могут быть следующие причины:

  • травмирование челюсти;
  • особенности строения черепа;
  • возрастные изменения;
  • длительное ношение съемных протезов;
  • воспалительный процесс в полости рта;
  • долгое отсутствие зубов.

Определить, нужна операция или нет, может только опытный врач, основываясь на исследованиях, проведенных на высокоточном компьютерном томографе в режиме объемной графики (3D). Опираясь на полученные данные доктор подберет оптимальный для вас метод восстановления объема кости. Далее будут рассмотрены методы и особенности того, как будет осуществляться остеопластика.

Разновидности и способы пластики кости

В зависимости от типа трансплантата, который берется для наращивания костной ткани, выделяется три вида процедуры:

  • Аутотрансплантация. Для операции берут собственную кость пациента, взятую, например, с бедра, подбородка или угла нижней челюсти. Это самый надежный вариант — ткань быстрее приживается, и практически отсутствует вероятность отторжения.Однако такой трансплантат ни в коем случае нельзя использовать в виде вертикального блока, поскольку вы получите кратковременный результат и блок постепенно лизируется за 2-3 года (эта методика была популярна в 2000 годах и от нее постепенно отказались).
  • Аллотрансплантация. Для операции берут кость у донора. Для того чтобы кость не воспринималась как чужая, она проходит многоступенчатую обработку и стерилизацию. В итоге бывает в виде крошки, губчатых блоков и кортикальных пластин.
  • Ксенотрансплантация. В этом случае берется костный материал животного происхождения (коровы, лошади, свиньи). Материал проходит многоэтапную обработку (термическую, химическую и облучение) для того, чтобы сделать его апирогенным!
  • Аллопластическая трансплантация. Восстановление костной ткани искусственными и природными материалами. Опасности для здоровья пациента нет, как и гарантии, что ткань 100% приживется (можно пользоваться только от известных производителей).

Лучше всего применять аутогенный материал. Если это невозможно, то подбирается максимально подходящая альтернатива.

Методики остеопластики, за и против

Существует множество методик остеопластики: расщепление альвеолярных отростков, дистракционный остеогенез, вертикальное смещение костного блока, пересадка костных блоков, ламинарная техника, каркасная пластика, регенерация тканевая и синус-лифтинг. Рассмотрим плюсы и минусы каждого направления.

Расщепление альвеолярных отростков

Самый простой и бюджетный метод костной пластики, дающий хороший результат. По центру отростка делается пропил, и намечается отверстие под будущий имплантат.

Затем врач вкручивает спредеры (набор специальных инструментов разного диаметра) — от меньшего диаметра к большему за счет чего костный гребень раздвигается. Методика позволяет расширить гребень и сразу вживить имплантат.

Щели по бокам и сверху заполняются костным материалом и затем перекрывается резорбируемой коллагеновой мембраной. После этого рана ушивается без натяжения.

Преимущества методики: если распил по гребню делать щадящим пьезо-хирургическим способом, а укладываемый костный материал подготавливать особым способом (IPRF + BMP факторы роста), то быстро нарастает качественная новая кость, не требуется дополнительных дорогостоящих манипуляций, можно сразу приступить к имплантации.

Недостатки: для проведения данной методики у пациента должен быть дефицит костной ткани только по толщине. Если мы испытываем недостаток костной ткани по вертикали, то этот метод не подойдет.

Еще одним важным моментом является то, что если делать пропил по центру гребня не пьезо-хирургическим способом, а хирургическими фрезами или дисками, то велик риск перегреть кость и получить осложнения.

При приемлемых исходных данных (нет дефицита костной ткани по высоте) можно рассчитывать на отличный результат в 95% случаев.

Дистракционный остеогенез

Дистракционный остеогенез был открыт великим хирургом-ортопедом профессором Гавриилом Абрамовичем Илизаровым, в середине прошлого века.

В основу было положено наблюдение, что если при переломе фрагменты кости медленно растягивать при помощи специального аппарата, то включается процесс регенерации и между ними образуется молодая костная ткань.

Спустя 4-5 месяцев молодая кость созревает и минерализуется преобразуясь в зрелую полноценную ткань! В стоматологии дистракционный остеогенез для восстановления объема утраченной кости применяется не так давно, чуть больше 15 лет.

Итак, в каких случаях можно применить этот метод костной пластики? Ни для кого не секрет, что часто удалению зуба предшествуют различные воспалительные процессы (кисты, гранулемы, абсцессы, пародонтиты), которые разрушают костную ткань, и после удаления, мы получаем коллапс костной ткани и сильную вертикальную атрофию.

Этот метод можно использовать во фронтальном отделе верхней челюсти и на боковых, и фронтальных участках нижней челюсти. Обязательным условием является остаточная высота костного гребня минимум 6 мм, поскольку часть кости, подвергаемая дистракции, должна быть по высоте не менее 5 мм, иначе можно получить лизис или некроз.

Для проведения данной методики необходимо тщательно изучить компьютерную томографию в области, которую необходимо подвергнуть дистракции. Также необходимо провести горизонтальный и два вертикальных пропила (лучше это делать малоинвазивным пьезохирургическим способом), затем дистрактор крепится к костным фрагментам титановыми микровинтами и рана ушивается без натяжения.

Пациенту назначается противомикробная терапия и дистрактор оставляют в покое на неделю. Через неделю дистрактор активируют и процедуру надо проводить через день посещая доктора, в зависимости от того насколько необходимо увеличить высоту гребня, дистракция проводится от 10 до 20 дней.

Установку имплантатов можно будет делать не раньше чем через 4 месяца после окончания дистракции.

К преимуществам метода стоит отнести то, что доктор может контролировать величину, на которую необходимо увеличить высоту костного участка. Очень большим плюсом этого метода является отсутствие каких-либо материалов для подсадки и физиологичность принципов остеогенеза.

Недостатки данного метода в следующем:

  • это дистракционный аппарат, который торчит из слизистой в полость рта, и не всегда бывают условия для его размещения;
  • еще одним недостатком является то, что этот аппарат нужно постоянно активировать посещая доктора через день, сам аппарат может являться воротами для инфицирования раны, если что-то пойдет не так, то теряется большой объем нативной кости.

Вертикальное смещение костного блока

Эта методика используется для увеличения высоты в фронтальных отделах обеих челюстей и в боковых сегментах на нижней челюсти. При проведении этой методики разрез проводится не по гребню челюсти, а вестибулярно, при этом полнослойный слизисто-надкостничный лоскут отслаивается только с внешней стороны.

Пьезо-хирургическим наконечником делается мало инвазивный горизонтальный и два вертикальных пропила, костный фрагмент смещается на необходимую высоту.

В образовавшуюся щель устанавливается губчатый блок, затем фрагменты кости жестко фиксируются титановыми пластинами и микро винтами, проводится иммобилизация слизистой с вестибулярной стороны, рана ушивается без натяжения.

Преимущество данной методики: одним из главных преимуществ данной методики является то, что костный блок сохраняет питание с язычной (или небной) стороной, доктор может точно сместить блок на нужную высоту, мала вероятность инфицирования раны.

Пересадка костных блоков

Используется для увеличения высоты или ширины альвеолярного отростка. Костный блок (чаще всего аутогенный) привинчивается с помощью титановых винтов и закрывается коллагеновой мембраной. Затем производится иммобилизация слизистого лоскута (манипуляция позволяющая смещать лоскут), и операционное поле ушивается без натяжения.

Преимущества метода: 95% приживаемости ткани, минимальный риск осложнений.

Недостатки: нужна предварительная травматичная операция по забору костной ткани, второе операционное поле, нельзя сразу делать имплантацию, длительное приживление материала.

Основной и самый главный недостаток – кортикальный аутогенный блок лизируется (растворяется) спустя 2-3 года, создавая пациенту массу проблем.

Тканевая регенерация

Подсаживание костного материала (как собственного, так и искусственного) с последующим закрытием барьерной мембраной.

Преимущества метода: если недостаток костной ткани не критичен, то можно сразу приступать к вживлению искусственного корня.

Минусы: костная ткань со временем может частично разрушиться.

Определение плотности кости в стоматологии

Виды костной ткани для имплантации

Качество дентальной имплантации и последующего протезирования зависит от разных факторов. Перед выбором имплантов врач проводит обследование. Его обязательный этап – определение плотности костной ткани. В зависимости от этого параметра имплантолог определяет возможность установки искусственного корня, его длину, способ прокола и т.д.

Характеристики кости влияют и на первоначальную стабилизацию имплантата, период, необходимый для полного приживления. Для успешной имплантации важны количество, качество, биотип костной ткани, ее структура, строение челюстей. Все эти параметры врач изучает во время предварительного обследования.

Измерение плотности костной ткани

Плотность кости определяют разными методами:

  • Эхоостеометрия. Диагностика строится на характеристиках прохождения ультразвука по костной ткани. Врач оценивает скорость прохождения и рассчитывает плотность. Особенность этого метода заключается в том, что для оценки характеристик нужен прямолинейный участок не менее 4 см, поэтому применяют его только на нижней челюсти.
  • Рентгенография. Применяют на верхней челюсти, где невозможно использовать более точные ультразвуковые методы. Недостаток его применения – неточные результаты.

Существуют ситуации, когда точно определить плотность кости невозможно. Врач ориентируется на данные с низкой достоверностью, и только во время препарирования кости понимает, что ее плотности недостаточно.

Опытный врач может успешно вживить имплантат в рыхлую кость. Для этого можно сделать ложе меньшего диаметра и конденсировать кость.

Это помогает обеспечить первичную стабильность, а прием препаратов кальция во время реабилитационного периода – хорошую приживляемость.

Как определить толщину кости

Когда кость имеет недостаточную толщину, имплантат устанавливать нельзя. В этом случае имплантолог может порекомендовать сначала пройти процедуру остеопластики. Параметр определяют с помощью компьютерной томографии. Этот метод позволяет точно определять толщину даже тонких костей. Это позволяет избежать риска установить имплантат в костную ткань, не способную справиться с нагрузкой.

Как определить ширину кости

С помощью компьютерной томографии изучают еще один важный для имплантации параметр – ширину кости. Для нормальной приживаемости имплантата необходимо, чтобы ширина окружающей его костной ткани составляла 6-7 мм. При недостаточной ширине имплантация невозможна. В этом случае врач порекомендует остеопластику или другой вид протезирования.

Как определить тип костной ткани

Это еще один важный параметр, оцениваемый имплантологом. Раньше в стоматологии выделяли всего 4 типа костной ткани. Затем было добавлено еще две. Они являются результатом атрофии кости, что происходит в тех случаях, когда пациент затягивает с протезированием после утери зубов.

По своим свойствам кость отличается от других тканей организма. Во-первых, она способна к регенерации, но в месте сращивания не образует шрам. Во-вторых, кость обладает очень высокой нагрузочной способностью, так как при изменении нагрузки может меняться ее структура.

Особенности кости объясняются ее трехслойным строением. Слои отличаются по своей структуре, а их соотношение определяет свойства кости и ее тип.

  • Кортикальный слой состоит из минеральных пластинок, плотно прилегающих друг к другу. Поэтому он не менее, чем в 10 раз плотнее губчатого.
  • Губчатый слой мягкий, и 70% ткани приходится на костный мозг, кровеносные сосуды. Минеральные перегородки составляют только 30% от всего объема кости. Они образуют ячеистую структуру, напоминающую губку.
  • Надкостница. Эта часть ткани отвечает за ее питание. По сути, она является разновидностью соединительной ткани.

Лучше всего для имплантации подходит кортикальная компактная костная ткань.

Сочетание слоев не одинаково для обеих челюстей. Нижняя челюсть плотная, так как в ней преобладает кортикальный слой. Верхняя челюсть отличается не только наличием гайморовых пазух, что сокращает высоту кости. Кортикальный слой верхней челюсти тонкий, а основная часть состоит из губчатого вещества разной плотности.

Не одинаковым является и соотношение кортикального и губчатого вещества, по этому параметру на основе результатов компьютерной томографии определяют тип кости. Самой плотной, состоящей практически из одного компактного вещества, является ткань I типа.

II и III типы характеризуются соотношением слоев 1:1 и 1:2, и достаточно большой толщиной кортикального слоя. Они являются оптимальным вариантом для вживления импланта. IV тип рыхлый, поэтому хуже всего подходит для вживления имплантата, есть риск, что он будет долго стабилизироваться. Атрофические типы не подходят для установки имплантов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Была ли полезна данная статья? Поделитесь статьей с друзьями!

Источник: https://www.32Dent.ru/opredelenie_plotnosti_kosti_v_stomatologii.html

Лечение Костей
Добавить комментарий