Воспаление костной ткани позвоночника лечение

Воспаление костной ткани позвоночника лечение

Воспаление костной ткани позвоночника лечение
Только у нас: Введите до 31.03.

2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Классификация специфических спондилитов включает в себя туберкулёзный, реже гонорейный, тифозный, актиномикотический, бруцеллезный и сифилитический характер происхождения. Соответственно их развитие связанно непосредственно с первоисточником поражения.

Воспаление позвоночника

Позвоночник человека это, прежде всего стержневая опора, которая держит на себе весь скелет. Процесс воспаления в позвоночнике возможен из-за следующих факторов:

  • инфекции;
  • нарушения и травмы позвонков;
  • опухоли спинного мозга и позвоночного канала;
  • интоксикации, переохлаждение, травмы;
  • врождённые нарушения;
  • заболевания внутренних органов.

Всё вышеперечисленное приводит к спондилитам. Спондилит – воспаление, позднее с дефформативными процессами в позвоночнике и разрушением самих позвонков.

Спондилиты делятся на два вида, специфический (носит инфекционный характер) или неспецифический.

Классификация специфических спондилитов включает в себя туберкулёзный, реже гонорейный, тифозный, актиномикотический, бруцеллезный и сифилитический характер происхождения. Соответственно их развитие связанно непосредственно с первоисточником поражения.

Неспецифическими являются: ревматоидный и псориатический артрит, синдром Рейтера, подагра и псевдоподагра, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и в некоторых случаях гнойный спондилит.

Гнойный спондилит

Нынешняя экология, неправильный образ жизни, генетические отклонения – это малая часть факторов, которые приводят позвоночник к воспалению. На данный момент гнойная форма спондилита мало известна для большинства врачей и потому допускаются ошибки при постановке диагноза. К сожалению, этот фактор приводит к летальному исходу, хотя болезнь излечима.

Группа риска

Наиболее подвержены данному виду болезни группа возрастной категории от 20 до 40 лет. Спровоцировать её могут такие факторы:

  • пневмония;
  • тонзиллит;
  • хирургическая операция;
  • заболевания крови.

Симптоматика

Основной симптом – это ограниченная боль в позвоночном столбе, которая охватывает 2-3 сегмента. Со временем боль будет нарастать от умеренной до непереносимой, тем самым пациент теряет возможность двигаться.

Установление диагноза осуществляется на основании рентгенологических данных, общие анализы мочи и крови, посев на гемокультуру, пункционная биопсия и компьютерная томография. На основании диагноза назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия.

Осложнения

На фоне гнойного спондилита часто появляются другие болезни, так же связанные с воспалительными процессами в структуре позвоночника:

  • компрессионный корешковый синдром – выявляется в четверти случаев, на фоне гнойного остеомиелита;
  • остеомиелит высокой краниоспинальной сосредоточенности с вовлечением мыщелков затылочной кости.
  • развитие кривошеи с обездвиженностью головы или синдром Гризеля (необходимо своевременное лечение антибиотиками не менее четырёх недель, при ухудшении назначается хирургическое вмешательство);
  • эпидуральный абсцесс, поражает от 4 до 40% больных гнойным остеомиелитом, в острой форме необходимо хирургическое вмешательство.
  • вялотекущий воспалительный процесс в эпидуральной и субарахноидальной плоскости, возникает на плохо излечимых гнойных спондилитах, что в итоге приводит к хромоте и инвалидности пациента.

Туберкулёзный спондилит

Провокатором данного недуга является палочка Коха. Попав через кровь в позвоночник, она там растёт и размножается в течении нескольких лет абсолютно бессимптомно. Позвонки разрушаются один за одним и как будто расплавляются, затем поражается межпозвоночный диск, все полости заполняются гноем.

Диагностика

  • общие анализы (крови и мочи);
  • анализ на глюкозу;
  • биохимические анализы;
  • протеинограмма;
  • исследование иммуноглобулинов;
  • ревматологические пробы;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ и ультразвуковое исследование позвоночника.

Рифампицин; Изониазид; Стрептомицин; Диклофенак; Мелоксикам; Лорноксикам; Ибупрофен; Нимесулид; Преднизолон; Витамины группы В и Нейробион. При неправильном или же несвоевременном лечении пациента возможен летальный исход.

Бруцеллезный спондилит

Этот вид спондилита возникает при контакте с домашними животными. Заболевание связанно с профессиональной деятельностью – ветеринары, пастухи и фермеры чаще всего подвергаются этому виду воспаления.

Микроорганизм Бруцелла передаётся воздушным, пищевым и контактным путём. Поражает опорно-двигательную, нервную и другие системы организма человека. Болезнь не является инфекционной. Период интенсивного формирования – от 2-х недель до 2-х месяцев. В это время больного мучают головные боли, анемия, потливость, лимфопения, лимфоцитоз и моноцитоз.

В период рецидивного течения, в суставах, мышцах, костях и связках образуются гнойные очаги.

Бруцеллёзный спондилит лечится в первую очередь антибиотиками, если же он перешёл в хроническую форму, лечение необходимо проводить в стационаре инфекционного отделения.

Болезнь поражает два или больше позвонка, в основном поясничного отдела, реже шейного, проявляет себя при движении и даже в состоянии покоя.

Зачастую осложнений, связанных с разрушение позвоночника, не наблюдается. Воспалительный процесс проходит спустя несколько месяцев, конечно, возможны остаточные явления в виде болезненной или ограниченной подвижности человека.

После перенесённого бруцеллёзного спондилита вырабатывается иммунитет на 3-5 лет, но потом снова возможен рецидив.

Грибковый и паразитарный спондилит

Этот вид спондилита может развиться у каждого человека. Чаще всего ему подвержены люди с ослабленным иммунитетом, после трансплантации органов или других хирургических вмешательств, а также при наличии злокачественных опухолей.

Причиной возникновения воспаления позвоночника являются грибы:

  • Кандида;
  • Криптококки;
  • Актиномицеты;
  • Эхинококки (переносчики кошки, собаки, лисы).

Лечение включает введение антимикотических препаратов. При осложнении требуется хирургическое вмешательство, для удаления кист, разрастающихся в теле позвоночника и не только. До и после операции назначают препарат Альбендазол, который более эффективен при этом заболевании.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Воспаление суставов позвоночника или болезнь Бехтерова, чаще всего образуется в возрасте 20-23 года, протекает бессимптомно и незаметно длительное время. Воспалительный процесс чаще всего зарождается в пояснично-крестцовой части и затем захватывает диски грудного и шейного отдела позвоночного столба.

Воспаление позвоночника: симптомы и лечение

Воспаление костной ткани позвоночника лечение

Тиминко Алена Викторовна 30 октября 2018

Под воспалением позвоночника (спондилитом) принято понимать целый спектр заболеваний.

Нужно понимать, что позвоночник человека – это в первую очередь стержневая опора, держащая на себе весь скелет.

Воспалительные процессы в нем могут возникать в силу разных факторов.

Это могут быть инфекции, различные травмы, опухоли, интоксикации, поражения внутренних органов.

Воспаление со временем дополняется деформативными процессами и может привести к разрушению позвонков.

Поэтому важно грамотное и своевременное лечение.

Что такое воспаление позвоночника?

Картина протекания заболевания будет зависеть от его конкретного вида и природы.

Так, инфекционные поражения часто протекают реактивно, с острым либо подострым течением.

Асептические же воспалительные процессы наиболее часто развиваются постепенно. Но на ранних стадиях клиническая картина обычно схожа. Самые распространенные проявления – это боль, онемение конечностей либо конкретных областей, ощущение скованности. Интенсивность симптомов определяется особенностями и стадией развития конкретной патологии.

Выделяется два основных вида воспаления позвоночника – инфекционное и асептическое.

Рассмотрим их подробнее:

  • Инфекционные воспаления. Ввиду того, как устроен позвоночный столб, бактериям легко в него проникнуть. Практически любое заражение может стать серьезным фактором риска. Из других органов через кровь инфекция проникает в позвоночник. Также такое воспаление возможно ввиду недостатка стерильности при хирургическом вмешательстве
  • Асептические воспаления. Речь идет о воспалениях, которые вызываются не инфекцией. Они в свою очередь разделяются на дегенеративно-дистрофические и аутоиммунные. Денегеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках провоцируют зажимы нервной и других тканей. Ввиду того, что межпозвоночные диски в полной мере не удерживают костные тела позвонков, те начинают стираться. Ввиду этого и под воздействием располагающих факторов начинаются воспаления. Если говорить об аутоиммунных заболеваниях, то в данном случае организм для борьбы с собственными клетками отправляет лейкоциты. Например, если говорить о болезни Бехтерева, то при ней в организме содержится ген, ввиду которого после контакта с инфекционным фактором организм воспринимает хрящевые ткани дисков как инфекцию и разрушает их, заменяя костной. Это мешает позвоночнику нормально двигаться, провоцирует болевой синдром и воспалительные процессы.

Возникают воспаления с частотой 0,4-1,4%. Чаще они проявляются у подростков и людей молодого возраста, после 45 лет – крайне редко. У мужчин болезни проявляются в три раза чаще, нежели у женщин.

Причины и факторы риска воспалений позвоночника

Причины воспалений принято разделять на несколько групп:

  • Специфические. Речь идет о наличии определенной бактерии, которая провоцирует характерные только для нее изменения в позвонках.
  • Неспецифические. Могут провоцировать типичное течение болезни по типу гнойного воспаления. Это могут быть стафилококки, любые условно-патогенные кишечные бактерии и прочее.
  • Ревматоидные. Речь идет об асептических воспалениях, при которых антитела организма по ошибке атакую клетки позвонков. В данном случае играет роль наследственность, во многом влияющая на работу иммунной системы.

Предрасполагающие факторы – это длительное снижение иммунитета (в частности, после приема определенных медикаментов), травмы позвоночного столба, хронические очаги специфической инфекции (гонорея, туберкулез и прочее).

: “Картина протекания туберкулезного спондилита”

Последствия

Воспалительные процессы в позвоночнике могут приводить к ряду осложнений. Это могут быть свищи, абсцессы, кифотическая и прочие деформации, неврологические расстройства. Кроме того патологии могут приводить к ухудшению двигательной активности и разрушениям тканей позвоночника.

Симптомы и диагностика

Симптомы различных воспалений, как правило, одинаковы, и зависят от стадии поражения и выраженности патологического процесса.

Инфекция, проникая в тело позвонка либо дужки с отростками, размножается и разрушает костную ткань. Через какое-то время омертвелые участки позвоночника отделяются и могут сдавливать спинной мозг либо корешки.

Возможны отеки в центральном позвоночном канале, что провоцирует усиление неврологических нарушений. Также может развиться воспаление нервных окончаний позвоночника, и ввиду этого менингит.

Неврологические нарушения будут зависеть от локализации поражения:

  • Наиболее тяжелые симптомы проявляются при воспалении шейного отдела позвоночника. Возможен полный или частичный паралич всех конечностей, снижение или потеря всех видов чувствительности ниже области пораженного позвонка, задержка, сменяющаяся с недержанием мочи и кала, острые болевые ощущения с периодическими «прострелами» в зоне руки или надплечья.
  • Схожая картина наблюдается при поражении грудных позвонков. Отличия в уровне, на котором проявляются симптомы. Нарушения движений проявляются только на нижних конечностях и имеют спастический характер. Другие симптомы аналогичны, но боль носит опоясывающий характер.
  • Довольно характерными являются нарушения при спондилитах поясничных позвонков. Проявляются «вялые» параличи нижних конечностей, возможно недержание мочи и кала, боли в ногах, отдающие в промежность. Они, как правило, носят колющий характер и предполагают периодические прострелы. Также возможно повышение температуры, головокружение, слабость – это говорит об интоксикации организма.

Диагностика начинается с осмотра и ряда общеклинических исследований. Также выполняется рентген, а при недостаточно ясной картине – магнитно-резонансная или мультиспиральная компьютерная томография.

: “Спондилит позвоночника: расшифровка МРТ снимка”

Лечение

Терапия воспалительных заболеваний позвоночника должна быть комплексной, и базируется она на таких составляющих:

  • Двигательный режим и специальная диета.
  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.

Медикаменты

Лечение медикаментами разделяется на три этапа:

  • Этиологическая терапия. Суть ее в уничтожении возбудителя, спровоцировавшего заболевание. В данном случае назначаются различные антибактериальные препараты. При грибковой этиологии показаны противогрибковые средства, к примеру, Итраконазол. При асептических воспалениях этиологическое лечение отсутствует.
  • Патогенетическая терапия. Направлена на разрушение цепи патологических реакций. Снижают воспалительные проявления нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Диклофенак, Ревкоксикам и прочие. В более серьезных ситуациях могут использоваться гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые имеют более сильный противовоспалительный эффект и могут использоваться при ряде аутоиммунных заболеваний. У них много побочных эффектов, поэтому использовать их без назначения специалиста ни в коем случае нельзя.
  • Симптоматическая терапия. Направлена на снятие симптомов и облегчение состояния пациента. Используются обезболивающие препараты, такие как Кетанол, Ибупрофен. Другая их цель – это минимизация побочных действий от приема других медикаментов.

В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство. К примеру, при остеомиелите и подобных заболеваниях возможно откачивание хирургом нагноений внутри позвонков.

Операции могут быть показаны уже тогда, когда консервативными методами вылечить заболевание нельзя, или же если симптомы сохраняются в течение долгого времени, и никакие другие меры на них не действуют.

Важной мерой лечения является правильный двигательный режим. В зависимости от конкретного заболевания врач может назначить комплекс ЛФК, а также лечебный массаж. Также могут быть показаны различные меры физиотерапии.

В некоторых случаях возможно лечение в домашних условиях. Необходимо четко следовать схеме, которую назначил врач. Домашнее лечение в основном сводится к медикаментам и выполнению специальных упражнений. Врач также может назначить пациенту определенную диету.

Профилактика

Для профилактики воспалений позвоночника рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Важна умеренная физическая активность. Спорт для профилактики заболеваний позвоночника полезен, но он должен быть разумным, чтобы не привести к его чрезмерному напряжению.
  • Играет роль питание – рацион должен быть обогащен всеми необходимыми элементами. Также при наличии лишнего веса рекомендуется с ним бороться, так как он повышает нагрузку на позвоночный столб.
  • Важно не допускать травм позвоночника.
  • Необходимо следить за своим иммунитетом и не допускать его ухудшения.
  • При длительном нахождении в неподвижном положении старайтесь периодически делать перерывы.
  • Нужно регулярно проходить обследования организма, которые помогут не допустить инфекции, способные привести к воспалениям.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогнозы благоприятные. Если терапия будет начата своевременно, можно полностью излечить болезнь.

Если же появляются осложнения и неврологические нарушения, лечение будет сложнее и дольше, но соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет достичь длительного положительного результата.

Многое также определяется упорством и дисциплинированностью пациента. Менее благоприятным прогноз будет при неврологических нарушениях.

Заключение

Подводя итоги, отметим следующие ключевые моменты:

  • Под воспалением позвоночника понимается группа воспалительных процессов, к которым могут приводить разные факторы. Проявляются они болевыми ощущениями и неврологическими расстройствами.
  • Основные виды воспалений – инфекционные и асептические.
  • Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя различные медикаменты. Также может потребоваться операция.
  • Во многих случаях прогнозы благоприятные, но чем раньше начать терапию, тем лучше.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/infektsii/vospalenie-pozvonochnika.html

Остеомиелит позвоночника

Воспаление костной ткани позвоночника лечение

Остеомиелит позвоночника – это хроническое заболевание суставов позвоночного столба, при котором происходит инфицирование непосредственно костной ткани. Воспаление костного мозга позвоночника – самой сердцевины кости – не только приносит дискомфорт человеку, но и может стать причиной развития осложнений. Каковы симптомы этого недуга, и есть ли современные способы улучшения ситуации?

Причины

Для начала необходимо вспомнить, как именно происходит кровоснабжение этого элемента скелета.

Каждый позвонок здесь является изолированным элементом, и от смежных отделяется хрящевой прокладкой – межпозвоночным диском.

Но вдоль позвоночного столба проходят артерии, которые через сосудистую стенку несут кровь от шеи ко всем позвоночным тканям. Кроме того, каждый позвонок окутан венозными сосудами.

Получается, что теоретически патогены могут проникнуть в костную ткань как через артерии, так и через вены. На практике именно гематогенный (через кровь) способ попадания инфекции является самым распространенным. Поскольку кровоток здесь не столь активен, то микроорганизмы задерживаются, образуя гнойные участки.

Подобные накопления разрушают внешнюю позвонковую оболочку, и инфекционный процесс распространяется дальше по элементам позвоночного столба. Какие именно инфекции могут сюда попасть? Это в первую очередь всем известный золотистый стрептококк, который является источником развития ангины и ряда других заболеваний.

Это кишечная палочка, которая является естественной микрофлорой толстого кишечника, но при попадании на другие участки и ткани становится патогеном.

Это синегнойная палочка, которую можно обнаружить на испорченных продуктах, стафилококк и другие бактерии, проявляющие активность при попадании на открытые ранки и проникновении с кровотоком внутрь организма.

Но некоторые люди имеют большие риски развития этого заболевания.

Воспалительный процесс в полости рта является источником не только неприятного запаха изо рта и причиной разрушения зубов. Кариес действует куда глубже, чем думают многие. В частности, именно нелеченый кариес может стать причиной развития остеомиелита позвоночного столба

Какие факторы могут этому способствовать:

Причины боли в шейном отделе позвоночника

  • Эндокринные заболевания. В частности, сахарный диабет является угрозой для многих систем организма. В первую очередь нарушение обмена глюкозы разрушает кровеносные сосуды, тем самым вероятность развития различных патологий резко возрастает.
  • Травмы, в особенности перелом, когда имеется разрушение, поломка кости. Опасность представляет ситуация, когда открытый участок костной ткани имеет прямой доступ к другим участкам и тканям, где могут находиться микроорганизмы.
  • Хронические заболевания воспалительного характера. Сюда можно отнести, например, кариес. На удивление, кариес сегодня признают провоцирующим фактором для многих заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы. Поскольку у человека с несанированной полостью рта имеется длительный воспалительный процесс, то патогены через кровоток легко попадают на любые участки и ткани организма и развивается остеомиелит позвоночника. Простатит, цистит и ряд заболеваний мочеполовых органов также являются угрозой для здоровья костных структур, и эти диагнозы также требуют своевременного лечения.
  • Пожилой возраст. Все процессы, в том числе регенеративные, пожилого человека протекают намного медленнее, чем у лиц младшего возраста. Это значительно ухудшает собственные возможности для восстановления и автоматически ставит такого человека в группу риска.
  • Трансплантация органов. Конечно, донорские органы предварительно проверяются на различные заболевания, но досконально осмотреть внутренние участки донорского органа просто невозможно. Поэтому такие пациенты, кому пришлось столкнуться с трансплантацией, вполне могут столкнуться и в том числе с остеомиелитом позвоночника.

Симптомы

Первичное развитие остеомиелита человек может заподозрить по следующей клинической картине:

  • озноб и повышение температуры до 38 градусов;
  • резкая боль в спине, которая усиливается в ночное время;
  • гипотонический синдром;
  • повышенная потливость;
  • судороги;
  • ощущение интоксикации организма, общая слабость, вялость.

Помимо первичного, различают острую и хроническую форму заболевания. Симптомы остеомиелита этих состояний несколько отличаются. Так, острой форме присуще:

  • сильная гипертермия, когда температура тела повышается до 39 градусов и выше;
  • отеки мягких тканей в той части позвоночного столба, где имеется воспалительный процесс;
  • судорожное состояние;
  • гиперпотливость всего тела;
  • спутанность сознания;
  • сильная слабость организма, доходящая до рвоты и даже потери сознания;
  • сильная боль в определенной части спины, которая проявляется приступами, с усилением амплитуды в ночное время.

Все признаки заболевания при хронической форме пациент ощущает намного слабее. Болевые ощущения несколько сглажены. Пациент не всегда даже может точно указать локализацию источника боли.

Повышение температуры также незначительное – до 37 градусов, в основном в вечернее время. Пациент жалуется на скованность позвоночника и боли, усиливающиеся в ночное время.

Отечность больного участка незначительная.

Чем опасен остеомиелит позвоночника?

Сама по себе боль является патологией. Неправильно думать, что болевой синдром можно терпеть, и «все само пройдет». Наоборот, сильная боль может стать источником неврологических состояний, нередко она провоцирует гипертонию или мигрень, с которой справиться непросто. Получается, что вместо лечения одного заболевания человеку приходится применять более серьезную терапию.

Но остеомиелит опасен не только дискомфортом и болью. Воспалительный процесс без лечения может распространяться дальше и затронуть такие важнейшие участки организма, как спинномозговой канал, а воспаление его содержимого требует уже совершенно другой оценки ситуации и другого подхода к терапии. Чем опасна такая ситуация?

Если рассматривать воспаление, с точки зрения заражения крови, то человек вполне может столкнуться с сепсисом, а это, в свою очередь, может вызвать гангрену, и как следствие – удаление части тела и инвалидность.

В самом худшем случае сепсис приводит к летальному исходу. Сепсис – это тяжелое заражение крови, в результате которого инфекция через кровоток распространяется практически на весь организм. Патология повсюду.

Лечение такого состояния требуется проводить немедленно, поскольку совсем скоро, в течение нескольких часов или суток, у человека начнут развиваться осложнения, в том числе и необратимые

Также остеомиелит позвоночника очень часто приводит к параличу нижних конечностей, дыхательной и сердечной недостаточности.

Остеомиелит позвоночника: признаки, диагностика и лечение

Воспаление костной ткани позвоночника лечение

Заболевание, которое называется остеомиелит, представляет собой процесс инфицирования, происходящего в костных тканях. Инфекция попадает в кость различными способами, но чаще всего это происходит, если инфицирована близлежащая ткань, когда микробы несет кровоток и с инфицированием при травме. В последнем случае процессы остеомиелита начинаются непосредственно в кости.

Остеомиелит позвоночника

Инфицирование позвонков

Еще не так давно данное заболевание считалось неизлечимым, поскольку удалить инфекцию из костной системы было невозможно. Сегодня процесс успешно купируется посредством операции, в ходе которой удаляются зараженные ткани, сопряженной с интенсивным антибактериальным медикаментозным воздействием.

Остеомиелит позвоночника лечится оперативным путем

Кстати. Часто возникает остеомиелит у детей, поражая кости в ногах и руках. Взрослые же, в основном, страдают от воспалительного процесса, локализующегося в костях позвоночника. В ряде случаев, если взрослый пациент болен диабетом, процесс начинает развитие с нижних конечностей, при наличии на них трофических язв.

Нельзя считать инфицирование позвонков часто встречающейся причиной болей в спине, особенно если пациент молод и, в принципе, здоров. Но случаи заболевания учащаются, и остеомиелит (второе название спондилит) постепенно становится актуальной проблемой.

Кстати. Самый распространенный путь попадания инфекции в позвоночные сегменты – гематогенный, который осуществляется посредством кровотока. В некоторых эпизодах заражения микробы появляются в позвонках после проведения различных медицинско-диагностических процедур, например, урологической цистоскопии.

Этиология причин, вызывающих остеомиелит

Чтобы понять, каким образом происходит заражение тканей кости, необходимо вспомнить, как осуществляется в позвоночнике кровоснабжение.

Изначально тело каждого позвоночного сегмента изолировано от остальных хрящевой межпозвонковой перегородкой.

Но вдоль хребта протянуты артерии, которые разветвляются от шеи и несут кровь всем позвоночным тканям, и, разумеется, через сосудистую сетку, позвонкам.

Поясничная зона получает питание с кровью, проходящей по артериальным каналам пояснично-крестцовых зон. Каждый позвонок опутан венозными сосудами, соединяющимися в вены.

Кровоснабжение спинного мозга

Таким образом вирусы могут проникнуть в позвонок, как по венам, так и по артериям. Как только возбудители оказываются в костной ткани, активируется воспалительный этап, в ходе которого она погибает.

Накапливающиеся отжившие микроорганизмы, которые своевременно не выводятся, образуют в позвоночной ткани гнойные накопления. Разрушается внешняя позвонковая оболочка, и процесс распространяется на другие части позвоночного столба.

Кто в сфере риска

Костная ткань устроена таким образом, чтобы быть устойчивой к инфицированию. Поэтому, чтобы начался остеомиелит, необходимы дополнительные факторы, способствующие развитию заболевания. Эти факторы ослабляют костную ткань, повышая ее уязвимость и снижая сопротивляемость инфицированию.

  1. Травмы, сопровождающиеся переломом костей, когда инфекция легко может быть занесена в позвонок как кровотоком, так расположенной рядом с переломом тканью.
  2. Проведенная операция по репозиции обломков кости либо глубокая пункция.
  3. Нарушенное кровообращение в случае, сели повреждены сосуды либо нестабилен кровоток. Образуется дефицит иммунных клеток, что снижает возможность противодействовать инфекции.
  4. Заболевание сахарный диабет.
  5. Ослабление и патология периферических артерий, которая может быть связанна с курением.
  6. Инфекции.
  7. Кариозные зубные поражения глубокого характера.
  8. Наследственная гемоглобинопатия, выраженная серповидно-клеточной анемией.
  9. Постановка диализного или медицинского катетера.
  10. Внутривенный прием наркотиков.

Причины остеомиелита

Кстати. Несмотря на то, что катетеры абсолютно необходимы в различных ситуациях – диализ, освобождение мочевого пузыря, введение в вены медикаментов на протяжении длительного времени – они несут, пожалуй, самую высокую опасность нестерильности и возможного инфицирования.

Наибольший риск заражения при катетеризации

Исходя из этого, есть группы пациентов, которые наиболее подвержены остеомиелиту:

  • люди пожилого возраста;
  • пациенты с наркозависимостью;
  • люди, иммунная система которых ослаблена.

Наркозависимые личности наиболее подвержены риску заражения остеомиелитом

Пролонгированный прием кортикостероидов при ревматоидном артрите и других болезнях, диабет, сопровождающийся инсулиновой зависимостью, СПИД, люди, которым пересажены органы, страдающие от недоедания, заболевшие раком – все это пациенты имеют сниженный иммунитет и повышенную способность несопротивления инфекции на костно-клеточном уровне.

Важно! Введение наркотических веществ внутривенно увеличивает число заболеваний позвоночника из-за вторжения в него инфекции. Проникающими инфекциями являются образованные несколькими возбудителями, но, как правило, это синегнойная палочка и золотистый стафилококк.

Синегнойная палочка На фото заболевание ногтей, вызванное синегнойной палочкой (онихия псевдомоназная)

Также остеомиелит может образовать костный туберкулез, с которым научились успешно бороться в развитых странах, но еще сохраняется частота его возникновения в государствах с низким жизненным уровнем. Большинство инфицирований происходит в поясничной позвоночной зоне по вине венозного кровотока. Туберкулезный генез дает воспаление в грудной и шейной зонах.

Туберкулез костей и суставов

Подробно узнать о туберкулезе позвоночника можно в статье на нашем сайте. Рекомендуем ознакомиться с самой подробной информацией об этом заболевании, его симптомах, путях распространения инфекции, методиках лечения.

Если отсутствует своевременное лечение, очаг заболевания может сместиться на другие отрезки позвоночного столба.

Особенности симптоматики

Основным заметным симптомом называют боль, но на самом деле он является далеко не первым, просто симптоматика заболевания на первоначальном этапе не явная.

К тому же боль возникает и при всех других заболеваниях позвоночника, поэтому даже с начавшимся болевым синдромом длительное время, в течение месяцев, инфекция протекает незамеченной.

 Тревожиться пациенты начинают, когда к болям добавляется общая интоксикация, ощущение озноба, подъем температуры, повышенная потливость и потеря веса, а боль начинает особенно сильно проявляться в ночные часы.

Самый явный из симптомов остеомиелита — боль на фоне общей интоксикации и плохого самочувствия

В соответствии с заражающей способностью возбудителей выделяют три типа остеомиелита, развивающегося в позвоночных структурах.

  1. Острый.
  2. Первичная хроника.
  3. Хронический.

Таблица. Симптомы остеомиелита по типам.

● многоступенчатая резкая боль, увеличивающая амплитуду по ночам;● слабые болевые синдромы эпизодического характера;● слабовыраженные болевые ощущения нечеткой локализации;
● избыточное потовыделение;● озноб;● повышается до 37°С, обычно к вечеру;
● сильный подъем температуры до 39°С и выше;● легкая интоксикация;● боли могут усиливаться к ночи;
● судорожные состояния;● незначительное временное поднятие температуры;● ощущение скованности позвоночника;
● гипотония;● усиление потовыделения;● потливость;
● отеки мягких околопозвоночных тканей.● общее состояние вялости;● незначительная отечность и онемение позвоночника.
● напряжение сосудов;
● боль в спинной мускулатуре.

Кстати. Практически всегда первичную хроническую и стабильную хроническую форму пациенты принимают за проявления остеохондроза или другие позвоночные и суставные патологии, либо заболевания внутренних органов, таких как легкие, сердце.

В процессе развития остеомиелит воспаляет не только костную ткань, но и распространяется на всю систему кровоснабжения в позвоночнике. Это может привести к сепсису, инвалидности и летальному исходу.

Изредка инфекция вовлекает в воспалительный процесс нервные структуры тем, что переходит в спинномозговой канал, вызывая образование эпидурального абсцесса. Он оказывает давление на нервы, и если очаг инфекции расположен в зоне шеи или грудной, это может закончиться параплегией (паралич попарно либо нижних, либо верхних конечностей) и квадриплегией (одновременный паралич всех конечностей).

Кстати. Жертвами остеомиелита чаще всего становятся пожилые мужчины, особенно испытывающие частые стрессы и чрезмерное напряжение и имеющие большое количество различных болезней. Это снижает иммунитет и не позволяет справиться с бактериями, вызывающими воспаление.

Жертвами остеомиелита чаще всего становятся пожилые мужчины

Когда заболевание принимает затяжную хроническую форму, количество гнойных очагов в кости увеличивается и их размеры тоже.

Может начаться наращивание новой воспаленной ткани, которая вступает в конфликт со здоровой тканью и заражает ее, расширяя ареал инфицирования.

 Костный мозг не остается в стороне от воспалительного процесса, поскольку накапливающийся гной мешает нормальной жизнедеятельности клеток крови, несущей ему питание.

Диагностические процедуры

Из-за скрытой симптоматики поставить диагноз позвоночного остеомиелита, особенно в ранней его стадии, бывает затруднительно.

Поэтому при любых спинных болях, особенно имеющих неясную этиологию, необходимо сразу обращаться к врачу для проведения инструментальных обследований и проведения лабораторной диагностики.

В отдельных случаях, чтобы осуществить бактериологический анализ и выявить тип бактериальной культуры — возбудителя, требуется взятие пункции.

Биопсия позвоночника

Начало диагностического процесса обычно начинается с назначения рентгенографии, которая, кстати, в течение срока до четырех недель после начала воспалительного процесса может ничего не показывать.

Остеомиелит позвоночника на рентгене

Кстати. Чтобы визуализировалось изменение костной ткани, она должна быть разрушена не менее чем до 30%. Тем не менее, на рентгене задолго до этого видно уменьшение межпозвоночной дистанции и деструкция концевых пластин, если в процесс вовлечены межпозвонковые структуры.

Более информативным, чем рентген, является метод МРТ с контрастом. Поскольку инфекция дестабилизирует кровоток, делая его нестабильным и увеличивая на отдельных участках, контраст способен показать эти участки, накапливаясь там.

Магнитно-резонансная томография

Лабораторные исследования представляют собой посев крови, по которому можно выявить возбудителя инфекции для подбора необходимой терапии антибиотиками. Но посев, к сожалению, выявляет возбудителя лишь в 50% эпизодов.

Существуют еще воспалительные маркеры, дающие возможность с определенной точностью предположить имеющуюся инфекцию. В частности это показатель скорости оседания эритроцитов, который в 90% случаях заболевания остеомиелитом превышен. Расшифровка лейкоцитарной формулы крови считается наиболее ценным и информативным лабораторным диагностическим методом.

Лейкоцитарная формула крови. Расшифровка

Если инфекционный процесс подтвержден, но обнаружить возбудителя не удается, для назначения верного лечения делают биопсию ткани. Она проводится иглой с контролем компьютерного томографа. По показаниям биопсия может проводиться открытая.

Лечение спинальной инфекции

Как правило, в основных случаях лечится остеомиелит консервативно. Терапия проводится антибиотиками внутривенно.

Поскольку возбуждается заболевание преимущественно бактерией Staphyloccocus, имеющей высокую чувствительность антибиотикам, внутривенный лечебный процесс занимает около месяца, а затем начинается контрольный двухнедельный курс, который осуществляется перорально. В течение всего времени пациенту прописывается постельный режим.

Антибиотики при остеомиелите

Важно! Если инфекция имеет туберкулезную этиологию, принимать антибиотики пациент может до года.

Плюс к терапии осуществляется фиксация позвоночника от шести до двенадцати недель с использованием жесткого корсета, до тех пор, пока рентген не покажет положительную динамику терапии.

Одновременно могут быть назначены дезинтоксикационные процедуры, прописаны обезболивающие средства и иммуномодуляторы.

Лечение остеомиелита народными средствами

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях необходимости декомпрессии нервных структур, а также, если необходима полная санация поврежденной кости с удалением некротизированных участков.

Хирургическое вмешательство осуществляют, если пациент резистентен к терапии антибиотиками

При наличии большого количества костных разрушений, сопровождающихся болью и деформацией позвонков, проводится хирургическая реконструкция трансплантатами поврежденных элементов.

Возможные осложнения

Являясь, безусловно, опасным и тяжелым заболеванием, остеомиелит может вызывать ряд осложнений.

  1. Некроз кости, возникающий из-за омертвения ткани.
  2. Септический артрит, при котором инфицирование распространяется на расположенные рядом суставы.

    Внешние признаки инфекционного поражения коленного сустава

  3. Остановка роста костей, встречающаяся часто у детей.
  4. Плоскоклеточный рак кожи, к которому приводит образование открытой раны, продуцирующей гнойные выделения.

    Плоскоклеточный ороговевающий рак

Восстановительные процедуры могут потребоваться как после хирургического, так и после консервативного лечения. Как только инфекция нейтрализована, и наступило полное излечение, начинается реабилитационный этап, включающий оздоравливающую гимнастику и физиотерапию.

В результате позвоночнику возвращается нормальная подвижность, исчезает остаточный дискомфорт, воспаление полностью проходит, а пораженные участки приходят в норму.

– Остеомиелит

Источник: https://spina-expert.ru/osteomielit/osteomielit-pozvonochnika/

Лечение Костей
Добавить комментарий