Восстанавливается ли костная ткань при остеопорозе

Можно ли вылечить остеопороз и вернуть костям прежнюю прочность?

Восстанавливается ли костная ткань при остеопорозе

Возрастное разряжение костной ткани ведёт к возрастанию риска переломов, особенно опасных в преклонном возрасте. Существенное ухудшение качества жизни при этом заболевании делает актуальным вопрос, можно ли вылечить остеопороз и вернуть костям былую плотность и прочность?

Можно ли вылечить остеопороз? От чего зависит успешность терапии

Чтобы ответить на первый вопрос, рассмотрим природу болезни хрупких костей. Чаще всего она даёт о себе знать в женском организме после 40 лет с приходом менопаузы, а в мужском значительно позднее: в 60–70 лет. Но в обоих случаях её появление обусловлено снижением уровня половых гормонов до критически низкого уровня. Просто с мужчинами это случается в более старшем возрасте.

Половые гормоны – регуляторы и застрельщики огромного числа физиологических процессов, и костный анаболизм (костеобразование, или остеогенез) – один из них. Эстрогены не обладают анаболическим действием, как мужской тестостерон, они лишь замедляют костную резорбцию (разрушение).

Именно поэтому женский скелет изначально более миниатюрный и хрупкий, ведь тестостерона у дам в 10–40 раз меньше. А климакс уменьшает не только выработку эстрогенов, но и без того дефицитного в женском теле тестостерона.

Вот причина того, что женщины в несколько раз чаще мужчин сталкиваются с остеопорозом.

Снижение уровня андрогенов и связанное с ними уменьшение плотности костей – это естественный и неизбежный процесс, как и само старение. Вопрос в том, насколько быстро он прогрессирует.

Так, если у пожилого человека высота позвоночного столба снижается в год до 3 мм – это норма, если на сантиметр – патология. Можно ли вылечить остеопороз – в смысле совсем остановить постепенные, обусловленные возрастом дегенеративные-дистрофические изменения? Нельзя.

Но можно существенно затормозить этот процесс и даже временно обратить вспять, улучшив процессы остеогенеза и минерализации. Можно выиграть время.

Успех предприятия зависит от ряда факторов:

  • возраст пациента (чем старше человек – тем труднее идёт восстановление);
  • стадия остеопороза (чем раньше выявлена убыль костной ткани – тем больше шансов на победу);
  • наличие заболеваний, провоцирующих остеопороз (болезни ЖКТ, диабет, патологии почек, дисфункции щитовидной железы) и сопутствующих ему (артроз, артрит, остеохондроз, пародонтит), то есть от коморбидности;
  • вредные привычки (зависимость от алкоголя, сигарет, кофе), препятствующие нормализации кальций-фосфорного обмена;
  • дисциплина пациента, соблюдение рекомендаций врача, в том числе по лечебной диете и физическим нагрузкам.

Укрепить костную ткань – значит улучшить её насыщение главным костным минералом – кальцием. Но можно ли вылечить остеопороз, точнее, приостановить его, замедлить возрастные изменения в кости с помощью препаратов кальция?

Целый ряд исследований доказывает рост инфарктов и инсультов, в том числе с летальными исходами, в результате приёма высокодозированных кальцийсодержащих средств.

Так, коллектив американских, английских и новозеландских учёных, проделав анализ многочисленных исследований с совокупным участием более 11 тыс.

человек, пришли к шокирующему выводу: дополнительный приём препаратов кальция повышает риск инфаркта на 31 %!

Проблема в том, что кальций не может быть направлен на построение костного матрикса из-за нехватки молодых костных клеток строителей – остеобластов. А их число снизилось из-за падения тестостерона – главного анаболического гормона. Значит, встаёт вопрос о безопасном пути повышения тестостерона. Широко применяемое гормонозамещение (ГЗТ) отпадает, потому что:

  • женщинам могут вводиться только эстрогены (животного или искусственного происхождения), но не тестостерон, который играет ключевую роль в остеогенезе;
  • введение извне как эстрогенов женщинам, так и тестостерона мужчинам влечёт за собой подавление собственного синтеза соответствующих гормонов;
  • заместительная терапия половыми гормонами вызывает ряд опасных для жизни побочных эффектов, в том числе онкологические заболевания репродуктивной системы.

К счастью, способ активизировать процесс собственного гормонопроизводства был подсказан самой природой. Искомым безопасным стимулятором эндокринной системы оказался гомогенат трутнево-расплодный – донатор гормональных веществ, служащих материалом для построения человеческого тестостерона и эстрогенов.

Только технология его правильного консервирования позволила долго сохранять его гормональные свойства и сделать его ключевым анаболическим компонентом остеопротекторов нового поколения.

Его соединение с цитратом кальция, наиболее усвояемой и безопасной формой минерала, и его главным проводником – витамином Д – позволило создать средство, способствующее:

  • поступлению кальция непосредственно в костную ткань, а не мягкие ткани;
  • нормализации кальций-фосфорного обмена;
  • поддержанию гормонов на достаточном уровне;
  • ускоренному сращиванию переломов.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/mozhno-li-vylechit-osteoporoz/

Лекарства от остеопороза: чем и как восстановить костную ткань.. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Восстанавливается ли костная ткань при остеопорозе

Все слышали, что при остеопорозе надо принимать препараты кальция. Однако, это далеко не весь список лекарств.

Препараты кальция

Есть множество соединений кальция, которые можно принимать для увеличения плотности костной ткани. Однако следует помнить, что организм не может усвоить большие объемы кальция без помощи вспомогательных препаратов. Большое поступление кальция (с продуктами питания и препаратами) в организм чревато гиперкальциемией – то есть переизбытком кальция в составе крови.

Первичные симптомы гиперкальциемии трудно распознать: это слабость, быстрое утомление, сонливость, скачки настроения – вплоть до депрессии. Продолжительная гиперкальциемия может привести к серьезным нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Поэтому принимать препараты кальция надо под контролем врача и вместе с препаратами, которые помогают усвоению микроэлемента.

Витамин D для усвоения кальция

Самое известное вещество, которое способствует усвоению кальция, – витамин D. Он синтезируется в организме под воздействием солнечного света. При нехватке солнца необходимо восполнять нехватку этого витамина с помощью биологически активных добавок. Также витамин D содержится в комплексных препаратах.

Бисфосфонаты против разрушения костей

Кости регулярно обновляются благодаря работе двух типов клеток: остеокластов и остеобластов. Остеобласты строят кость, остеокласты разрушают. Разработаны препараты, которые затормаживают развитие остеокластов и нейтрализуют работу клеток-разрушителей.

Таким образом, остеобласты продолжают свою созидательную работу, а остеокласты бездействуют, и в результате кальций усваивается максимально эффективно – «приходит по назначению». К классу таких препаратов относятся бисфосфонаты (золендроновая кислота, алендроновая кислота, памидроновая  и др.).

Бисфосфонаты выпускаются в следующих формах:

– В виде таблеток для ежедневного потребления – назначается продолжительными курсами, что требует от пациента дисциплины для регулярного приема препарата.

– Растворы для инъекций – укол делается в среднем 1 раз в полгода, как правило, в кабинете врача при явке на очередной осмотр.

– Растворы для капельницы – эту процедуру достаточно делать 1 раз в год, чтобы поддерживать уровень плотности костной ткани на одном и том же уровне или даже развернуть остеопороз вспять (да-да, это возможно).

Техника безопасности

– При применении бисфосфонатов необходимо ежедневно потреблять достаточную дозу кальция (от 1000 до 1500 мг) в комплексе с витамином D.

– Бисфосфонаты в виде таблеток могут доставлять дискомфортные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота), поэтому принимать их надо не менее чем за 30 минут до еды. В этой же связи нельзя принимать препараты кальция в течение 2–3 часов после приема бисфосфонатов. Тем более нельзя принимать кальций вместе с данными таблетками.

– Прием препаратов может вызвать воспаление слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Чтобы снизить риск воспаления, рекомендуется после приема таблетки 30–60 минут находиться в вертикальном положении, тогда таблетка «ляжет на дно» и будет контактировать с минимумом поверхности слизистой.

– После первого внутривенного введения бисфосфонатов могут появиться гриппоподобные симптомы: лихорадка, мышечные боли. Они не требуют лечения, хотя сообщить об этой неприятности врачу надо. Как правило, при втором введении препарата (через полгода или год) такая острая реакция не наступает.

Побочные эффекты бисфосфонатов

– Токсическое воздействие на почки. Поэтому частичным противопоказанием к применению бисфосфонатов является почечная недостаточность. Однако и при этом заболевании в случае необходимости может быть назначен препарат на основе памидроновой кислоты (в минимальной дозировке и с медленным внутривенным введением).

– Гипокальциемия, то есть недостаточное содержание кальция в плазме крови.

Эта неприятность проявляется в виде судорог, нарушения чувствительности кожи (онемение, покалывание), а также   свертываемости крови (чрезмерная кровоточивость), ломкости волос и ногтей и даже в разнообразных нарушениях сердечного ритма. Такой побочный эффект может возникнуть после внутривенного введения препаратов класса бисфосфонатов. 

– Риск развития фибрилляции предсердий – это нарушение сердечного ритма, которое может протекать бессимтомно или с такими ощущениями, как быстрое сердцебиение, одышка, головокружение и обморок. К сожалению, первым проявлением фибрилляции предсердий может стать также инсульт.

– При приеме препаратов в форме таблеток возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в эпигастрии (то есть в области желудка), тошнота, запор или диарея.

В результате приема бисфосфонатов может произойти остеонекроз челюсти. Это значит, что кость в прямом смысле слова умирает – перестает обновляться, исчезают ее защитные функции.

Как правило, к этому осложнению приводит не сам по себе прием препаратов, а бисфосфонаты в комплексе с лечением или удалением зубов. На ранних стадиях болезнь не проявляется никак.

А на поздних сообщает о себе сильной болью в области поражения, зубы начинают шататься, десны сильно опухают. Некоторые врачи пытаются лечить эту неприятность медикаментозно или с помощью физиотерапии, но эти методы спорны.

В некоторых врачебных сообществах бытует мнение, что болезнь неизлечима и спасение только в хирургии (протезировании). В общем, лучше не сталкиваться, а принимать препараты под строгим контролем врача, который с помощью МРТ может контролировать состояние костных структур челюсти.

Источник aif.ru

Ссылка:

http://ksugha.ru/

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/4370227/post339974770/

Лечение остеопороза: возможно ли восстановить костную ткань?

Восстанавливается ли костная ткань при остеопорозе

К сожалению, люди замечают остеопороз, когда происходит первый неожиданный перелом, как говорится, на ровном месте: «упал, очнулся, гипс». Такое часто происходит с пожилыми женщинами и стариками.

Встревоженные, они идут в поликлинику, и там уже узнают, насколько серьезна их проблема.

Почему лечение остеопороза не ограничивается наложением гипса на поломанную конечность или сустав?

Дело в том, что заболевание чаще всего поражает весь скелет. Ждать, что где-то сломается еще, не имеет смысла. Как же не допустить продолжения трагедии и остановить развитие болезни? И существует ли профилактика остеопороза?

Лечение остеопороза — каким оно должно быть

Больные обычно слышат объяснения врачей, что остеопороз у них случился из-за:

  • костной резорбции (уменьшения плотности костной ткани)
  • недостаточного количества кальция или фосфора в кости

Это обычно главные признаки остеопороза, которые достаточно легко выявляются при помощи денситометрии и биохимических анализов крови.

Но о подноготной остеопороза — нарушенном балансе остеокластов и остеобластов (клеток, участвующих в процессе разрушения и образования костной ткани) редко кто говорит своим больным, считая это ненужной теорией.

Как по внешним симптомам определить остеопороз

Начинающийся остеопороз обычно имеет симптомы, скрытые от глаз, в отличие от остеохондроза, грыжи и других медленно текущих процессов:

Острый болевой симптом наблюдается лишь в случае повреждения нервных окончаний, обычно при травматическом переломе кости

На остеопороз позвоночника указывают:

  • Постоянные боли ноющего характера, которые возрастают при длительном вертикальном положении позвоночного столба или при увеличении нагрузки
  • Прогрессирование позвоночных изгибов: грудного кифоза и поясничного лордоза

Поздний остеопороз можно определить по признакам:

  • Человек становится заметно ниже ростом
  • Сутулость возрастает настолько, что уже выглядит как горб
  • Грудная клетка приобретает «квадратные» пропорции
  • На боках образуются складки

Самостоятельно остеопороз не вылечить

Узнав о кальциевом и фосфатном дефиците, многие решают самостоятельно пополнять запасы этих минералов в организме и таким образом лечить болезнь. Начинается неумеренное потребление препаратов с кальцием, всевозможных минеральных добавок и прочее.

Но вот проходит время и у человека начинаются неожиданные проблемы:

  • Резко повышается АД
  • Ухудшается сердечная деятельность
  • Развивается атеросклероз
  • Появляются камни в почках
  • Развиваются конъюктивит, кожный зуд и другие явления

Плотность же кости как была недостаточной, так и осталась. В чем здесь дело?

Как происходит кальциевый обмен

Дело в том, что кальциевый обмен — это настолько тонкая и регулируемая вещь в нашем организме, что малейший дисбаланс приводит как к недостатку кальция (гипокальциемии), так и к его переизбытку (гиперкальциемии). Причем нередко бывает, что в крови его переизбыток, а костях — недостаток

Остеопороз никуда не исчезает, а избыточный кальций откладывается сосудах, клапанах, почках, порождая вышеперечисленные болезни.

Потребляя кальций, нужно непременно:

  • периодически контролировать его концентрацию в крови, следя, чтобы она не выходила за пределы норм
  • совмещать его прием с другими препаратами, способствующих его правильному усвоению

Самостоятельное лечение остеопороза может привести к обратному результату и непоправимым последствиям.

Это весьма сложная болезнь, требующая не только знаний ортопедии, но и всей эндокринологической системы человека:

  • В регулировании кальциевого обмена принимают участие гормоны щитовидной и паращитовидной желез
  • Эти же гормоны, а также стероидные половые гормоны стимулируют производство клеток-антагонистов остеобластов и остеокластов:
    • первые созидают костную ткань
    • вторые ее разрушают
  • Еще один гормон — кальцитриол, который еще называют активным витамином D, способствует всасыванию Ca в кишечнике

Как правильно лечить патологию

Такое сложное заболевание как остеопороз и лечения требует длительного и непростого.

Для успешной терапии нужно предусмотреть соблюдение всех этих трех принципов:

  • Потребление кальция, фосфора и других минералов
  • Обеспечение их оптимальной концентрации в крови
  • Замедление костной резорбции при помощи регуляторов остеобластов и остеокластов

Кальций и фосфор не просто должны потребляться с питанием или в виде препаратов — нужно обеспечить их абсорбцию, т. е. всасывание стенками кишечника
Поэтому препараты обычно применяют не в чистом виде (например, всем знакомый кальций глюконат), а в паре с витамином D

Необходимое количество кальция в крови поддерживается паратгормоном и кальцитонином:

  • Паращитовидная начинает производить ПГ в большом количестве, если Ca недостаточно
  • Паратгормон угнетает остеобласты и индуцирует синтез кальцитриола, тем самым повышается кишечная абсорбция кальция
  • В результате этого концентрация Ca в крови повышается, а в кости, напротив, его содержание понижается, и в костном матриксе происходит деминерализация
  • При избытке Са подключается уже щитовидная железа, которая вырабатывает кальцитонин. У него обратное действие — угнетение остекластов и стимулирование костеобразования. При этом Ca, уменьшаясь в крови, начинает скапливаться в костях

Лечить остеопороз гормонами по наитию ни в коем случае нельзя:

  • Вначале необходимо провести гормональный анализ: содержание в крови паратгормона (ПГ) и кальцитонина Помните, что костную резорбцию вызывают повышенное содержание ПГ и пониженное — кальцитонина
  • Применение терипаратида (заменителя ПГ) может увеличить содержание Ca в плазме, но оно отнюдь не повышает плотность кости, как ошибочно пишут некоторые источники. Длительный прием этого гормона может привести к еще большему разрушению кости. Это надо помнить и применять это лекарство только в случае:
    • недостаточности паращитовидной железы (при этом терипаратид применяют по схеме, указанной врачом)
    • плохого всасывания кальция в кишечнике
  • При проблемах с всасыванием Са, в случае отсутствия гипопатериоза, вместо терипаратида можно применять кальцитриол или комбинированный препарат типа Ca + D (например, никомед D3, кальцемин)

Костную резорбцию угнетают такие антирезорбенты:

  • Биофосфонаты: Связываясь с кальцием, они создают имитацию пирофосфатов и принимают «огонь на себя», подвергаясь атаке остеокластов. Это временно тормозит резорбцию и упрочняет кость. Существует много таких препаратов, их в основном классифицируют по содержанию азота
  • Заместители стероидных гормонов: Старость не случайно связана с потерей костной массы: с течением лет в организме пожилого человека угнетаются многие процессы. Это касается и выработки половых гормонов.Разрушение костей у женщин прямым образом связано с недостатком эстрогена. Первичный остеопороз, возникший в результате менопаузы, можно лечить селективными модуляторами эстроген-рецепторов:

Возможна ли профилактика остеопороза

Предрасположенность к заболеванию может быть заложена на генетическом уровне. В этом случае его особенно сложно лечить. Поэтому профилактика остеопороза (недопущение его развития) порой является чуть ли не единственным спасением

Как вы уже поняли, резорбция костей прямо связана с угнетением гормонального фона, либо же с переизбытком некоторых гормонов.

Контролировать работу эндокринных систем так, чтобы она все время нормально работала и при этом не возникало каких-нибудь других опасных последствий, сложно, но возможно.

Но прием искусственных гормональных заместителей должен вестись очень грамотно, под руководством опытного эндокринолога. Это поможет замедлить остеопороз.

Употреблять постоянно гормоны в качестве профилактики остеопороза не стоит по той причине, что вред от ГЗТ может быть не меньший, чем от остеопороза:

  • Попытки обмануть природу, сохраняя «вечную молодость» при помощи стероидных гормонов, нередко приводит к онкологии
  • К применению гормонов щитовидной и паращитовидной желез имеются свои противопоказания, относящиеся именно к концентрации Ca в крови:
    • Слишком длительный прием паратиреоидных гормонов приводит к гиперкальциемии
    • К гипопаратиреозу и гипокальциемии может привести превышение допустимых доз кальцитонина .Гипокальциемия не менее опасна, так как приводит к блокированию нервных импульсов, судорогам в мышцах, а при критическом пороге — к смерти

Рассматривать гормональную терапию можно как исключительно лечебную, но не профилактическую.

Также профилактика остеопороза не ведется биофосфонатами.

Биофосфонаты — препараты длительного применения при уже имеющемся остеопорозе

Вдобавок они недешевы и небезвредны. Поэтому применять их в целях профилактики этой болезни ненужно.

Что делать при опасности заболевания

Одна из фундаментальных причин остеопороз — недостаток строительного костного материала: кальция, фосфора, магния и других элементов

Человек с уменьшающейся костной массой обязательно должен:

  1. Следить за свои питанием, употребляя продукты, содержащие эти элементы
  2. Не принимать продукты, вымывающие кальций (кофе, алкоголь, табак)
  3. При недостатке кальция употреблять препараты с ним
  4. Периодически контролировать плотность кости и состав крови, проходя денситометрию и БАК (биохимический анализ крови)
  5. Вести физически активный образ жизни:
    Движения, занятия спортом улучшают обменные процессы в организме и укрепляют таким образом кости.
    Однако при остеопорозе должны быть подобраны упражнения с щадящими нагрузками

: Продукты с кальцием

(77 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/osteoporoz/lechenie-i-profilaktika-osteoporoza.html

Остеопороз

Восстанавливается ли костная ткань при остеопорозе

 Остеопороз – это ослабление костей, которое развивается в результате возрастного изменения тканей; кости постепенно теряют плотность, в них появляются разреженность и пустоты, повышается вероятность переломов. Заболевание очень распространённое: среди лиц старше 50 лет развивается у каждого третьего.

Проблема остеопороза заключается в том, что это постепенно происходящее ослабление костей долгое время никак не беспокоит человека- остеопороз не болит и в течение многих лет никак не проявляется. Однако рано или поздно начинаются переломы, и большинство пациентов только тогда узнают о том, что больны остеопорозом.

Наиболее характерными переломами являются перелом костей предплечья («луча» в типичном месте), шейки бедренной кости, а также переломы позвонков. Остеопоретические переломы происходят при так называемой минимальной травме – в качестве типичного примера можно привести падение с высоты собственного роста.

Переломы длинных костей (рук, ног) происходят остро и проявляются ярко, иными словами, такие повреждения невозможно не заметить. А переломы позвонков могут быть как острыми, так и «замедленным», развивающимися на протяжении многих лет, и в этом случае проявления перелома неочевидны.

Костная ткань позвонков слабеет, и они начинают постепенно проседать под весом тела, развивается так называемая компрессионная деформация позвонков. Это сопровождается невыраженными болями в спине, развитием искривления позвоночника и/или постепенным уменьшением роста.

Значимым считается снижение на 3см и более; многие пациенты теряют 5-7см, а иногда и 12-13см роста. Как правило, пациенты и их близкие либо не обращают внимания на снижение роста, либо не придают этому значения, считая нормальным возрастным явлением.

Однако именно уменьшение роста во многих случаях становится самым первым внешним признаком развития остеопороза и означает начавшееся проседание позвонков.

 Можно ли заранее диагностировать остеопороз, до того, как начнутся переломы?

Можно, и это очень просто. Существует исследование- денситометрия- которое позволяет измерить костную плотность. Денситометрия бывает ультразвуковая и рентгеновская.

Ультразвуковой денситометр имеется во многих медицинских учреждениях, с его помощью измеряют костную плотность в пяточной кости или костях руки.

Однако такое исследование часто выдаёт недостоверные измерения, и в нашей практике мы не принимаем его результаты к рассмотрению.

Многократно более точной является рентгеновская денситометрия, при которой измеряется костная плотность в пояснице и в шейке бедра.

В международной практике именно результаты рентгеновской денситометрии используют для диагностики остеопороза, а также для оценки эффективности его лечения. Некоторые пациенты опасаются проходить такое исследование полагая, что данная процедура связана с «облучением».

Эти опасения преувеличены, поскольку при современном развитии рентгеновской техники даже простые снимки связаны с мизерным уровнем излучения, а в денситометрии он ещё ниже.

  Разве у мужчин тоже бывает остеопороз?

Остеопороз бывает не только у женщин, но и у мужчин, и почти так же часто; и мужчины, и женщины одинаково подвержены возрастным изменениям тканей. В целом остеопороз развивается у 30% лиц старше 50 лет.

У мужчин остеопороз начинается в несколько более старшем возрасте, чем у женщин, соответственно, и переломы начинаются несколько позже, но протекают тяжелее.

В частности, у мужчин значительно выше смертность после перелома шейки бедра.

 Достаточно ли денситометрии для диагностики остеопороза?

В большинстве случаев действительно достаточно, но не всегда. У некоторых пациентов результаты денситометрии неиформативны: так, например, существенное искажение наблюдается у пациентов с выраженным остеохондрозом или с выраженным проседанием позвонков.

В таких случаях денситометр может выдавать завышенные показатели костной плотности, и создаётся впечатление о благополучии.

Специалисты, занимающиеся остеопорозом, а также опытные рентгенологи- денситометристы знают об этой проблеме, поэтому, несмотря на хорошие результаты денситометрии обязательно задают пациентам два вопроса: не было ли переломов при незначительной травме и не наблюдается ли уменьшения роста на 3 см и более? Если пациент отвечает «да» хотя бы на один из этих вопросов, то, скорее всего, у такого пациента имеется остеопороз, несмотря на хорошие результаты денситометрии. В таком случае пациенту проводят уточняющие исследования.

 Когда нужно проходить денситометрию?

Женщинам денситометрия рекомендуется:

  • через 3 года после наступления менопаузы (естественной или хирургической)        
  • или в любом возрасте, если прошло более 3 лет от наступления менопаузы

Мужчинам денситометрия рекомендуется:

Кроме того, денситометрия показана женщинам и мужчинам любого возраста, если имеется любое из перечисленного:

  • перелом при незначительной травме        
  • снижение роста более 3 см        
  • хроническая диарея (поносы), не связанная с инфекционными заболеваниями        
  • операции по удалению желудка или кишечника         
  • приём стероидных гормонов более 3 месяцев

 Кто занимается лечением остеопороза?

Возрастной остеопороз относится к ревматологии. Многие пациенты удивляются этому, полагая, что ревматолог- это специалист, который занимается пороками сердца.

Такое заблуждение сложилось во времена высокой заболеваемости ревматизмом, когда в поликлиниках практически поголовно отправляли всех к ревматологу для исключения ревмокардита.

На самом деле, ревматология- это очень широкая специальность, охватывающая, в частности, возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, к которым относится остеопороз.

В настоящее время ревматологов очень мало: даже медучреждения крупных городов редко располагают таким специалистом. Поэтому во многих поликлиниках и диагностических центрах вопросы остеопороза отнесены в ведение эндокринологов, терапевтов общей практики, ортопедов, которые проходят специальную подготовку.

 Всегда ли остеопороз вызван возрастными изменениями?

В большинстве случаев остеопороз действительно вызван возрастными изменениями, и тогда он называется первичным.

Однако существуют и другие причины ослабления костной ткани: эндокринные заболевания, заболевания крови, желудочно-кишечного тракта, длительный приём некоторых медикаментов и так далее.

В таких случаях остеопороз считается вторичным, и ведущим в его лечении становится тот специалист, к профилю которого относится вызвавшее остеопороз заболевание.

 Можно ли восстановить костную плотность?

Можно, для этого существуют специальные препараты. Лечение остеопороза складывается из двух направлений: препараты кальция и витамина Д, а также модуляторы костной резорбции (упрощённо мы называем их «укрепители»). В настоящее время мы располагаем широким ассортиментом таких препаратов. Они подбираются индивидуально для каждого пациента.

Восстановление костной плотности- это долгий процесс (минимальный курс лечения составляет 4 года), но в большинстве случаев успешный.

Пациентов нередко настораживает необходимость так долго принимать лекарство, многие опасаются повредить печень и т.д.

Однако многолетний международный опыт свидетельствует, что такой длительный курс лечения безопасен для организма, а побочные эффекты возникают редко.

 Почему вы не называете никаких конкретных препаратов?

Чтобы не вызывать у пациентов соблазна заняться самолечением. Выбор препарата, контроль эффективности и переносимости лечения требует квалификации.

 Правда ли, что кальций вреден?

Часто можно услышать, что если принимать кальций, то он, якобы, начинает откладываться в сосудах и почках. Это неправда.

Напротив, научные исследования показывают, что если в организм поступает недостаточно кальция, то нарушается его обмен, и именно тогда кальций начинает откладываться там, где не надо- в сосудах и в почках.

А если человек получает достаточное количество кальция, то его обмен происходит нормально, и кальций поступает в кости- туда, где он больше всего нужен.

Препараты кальция активно назначаются сейчас, поскольку теперь известно, что даже при идеальном рационе человек не восполняет с едой суточную потребность в кальции.

Как подготовиться к консультации?

Если Вы собираетесь обратиться на консультацию по поводу остеопороза:

1. необходимо сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости (шейки бедра). Если у Вас уже есть такая денситометрия, то она должна быть не старше 6 месяцев. Если у Вас было несколько денситометрий – приносите все, из них последняя должна быть не старше 6 месяцев.

Как правило, в медучреждениях представлены рентгеновские денситометры двух фирм:

LUNAR и HOLOGIC. Мы предпочитаем, чтобы исследование было выполнено на аппарате LUNAR, но и на других тоже можно, главное, чтобы это была именно рентгеновская денситометрия поясницы и шейки бедра.

Если Вы не знаете, где сделать денситометрию- позвоните в нашу регистратуру, мы подскажем.

Результаты ультразвуковой денситометрии мы не рассматриваем.

2. Если у Вас есть рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника (любой давности)- приносите. Специально к консультации не надо делать снимки.

3. Если у Вас есть на руках результаты биохимических анализов за последние 5 лет – приносите. Если анализов не было- специально для консультации не надо ничего сдавать; если анализы были, но на руках нет результатов- не надо доставать.

Подробнее

Медицинская услуга Цена (руб.)
Консультация ревматолога, к.м.н. 2000

Источник: http://www.orthospine.ru/default.aspx?did=32

Лечение Костей
Добавить комментарий