Возрастные изменения костной ткани челюстей

Возрастные изменения верхней и нижней челюстей. Анатомические особенности строения беззубых челюстей. Старческие изменения костей черепа

Возрастные изменения костной ткани челюстей

Форма нижней челюсти также значительно изменяется в процессе роста. После рождения происходит усиленный рост тела нижней челюсти, размеры которого увеличиваются примерно в 4 раза, в то время как размеры альвеолярного отростка — менее чем в 2 раза.

Наибольшие изменения претерпевают ветви нижней челюсти, рост которых в длину сопровождается изменением угла между ними и телом челюсти; очень тупой у ребенка (140°), угол становится более острым у взрослого (105 — 110°).

Основными зонами роста нижней челюсти являются задние отделы тела челюсти (область больших коренных зубов), углы и ветви челюсти, а также суставные отростки. Поражения этих участков (травма, воспаление, артрит) в детском возрасте ведут к нарушению роста нижней челюсти с образованием деформаций (микрогения).

В пожилом возрасте в связи с потерей зубов наблюдается прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков, уменьшается высота их, почти до полного исчезновения; твердое небо становится плоским. Уменьшается и высота тела нижней челюсти, угол становится более тупым, увеличивается выступание подбородка.

Атрофия альвеолярной части ниж­ней челюсти происходит главным обра­зом за счет губчатого вещества. Удаление зуба или зубов вызы­вает атрофию кости. В первые 3 мес этот процесс идет интенсивно, а затем замедляется, особенно после 6 мес. Ремоделирование и атрофия кости закан­чиваются через 1—2 года после удале­ния зубов.

Наиболее интенсивно процесс атрофии кости протекает с язычной стороны, кроме участков мо­ляров. Средняя скорость атрофии кости после удаления зубов на нижней челюсти составляет около 0,2 мм в год, т.е. в 3—4 раза выше, чем на верхней челюсти. На разных сторонах нижней челюсти скорость атрофии раз­лична.

При имплантации пробле­мы могут создавать не только индиви­дуальные особенности строения ниж­ней челюсти, но в немалой степени и специфика атрофии при адентии.

После удаления зубов вначале атро­фируется язычная сторона альвеоляр­ной части, в связи с чем альвеолярный гребень часто приобретает форму лез­вия ножа. В дальнейшем вследствие ат­рофии кости снижается высота альвео­лярной части гребня и он становиться более плоским.

В области симфиза не­редко образуется плоская поверхность с острым альвеолярным краем, представ­ленным мягкой тканью.

Анатомические образования в местах отхождения подбородочно-язычной и подбородочно-подъязычной мышц могут пальпиро­ваться у самого края атрофированной кости и выступать вверх.

Атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти ведет к нарушению ряда анатомических образований: сосу­дисто-нервный пучок, выходящий из резцового отверстия, может сместиться к гребню альвеолярного отростка, а мышцы: щечная, поднимающая верх­нюю губу, верхнюю губу и крыло носа, угол рта, большая и малая скуловые, могут занять положение, близкое к аль­веолярному гребню. Если в передней части верхней челюсти размеры альве­олярного отростка хорошо видны и могут быть замерены, то в дистальных отделах альвеолярный отросток подвер­гается всегда большей резорбции и ори­ентиры его установить трудно. Это также осложняется при пневматиче­ском типе верхнечелюстной пазухи, ко­торая уменьшает размер оставшейся кости. В связи с этим долгосрочный прогноз при имплантации на верхней челюсти всегда хуже, чем на нижней. Имплантация в таких условиях часто невозможна без реконструкции верхней челюсти. причина заключается в невозможности точно определить ко­личество и качество кости верхней че­люсти. С возрастом содержание мине­ралов в кости уменьшается; этот “фи­зиологический” процесс более заметен у женщин. Так, если после достижения 50 лет он наблюдался у 1—2 % мужчин, то в первые годы после менопаузы — у 5 % женщин. Губчатая кость становит­ся тоньше, а компактный слой кости делается пористым и его объем умень­шается, хотя контур всей кости (коли­чество) обычно не меняется.

Наружная сонная артерия: конечные ветви – верхнечелюстная артерия, ее топография, индивидуальные особенности, положение, три ее части. Ветви верхнечелюстной артерии: нижняя альвеолярная артерия, ее топография, ветви к передним, средним и задним зубам, к челюстно-подъязычной мышце; глубокая ушная артерия, передняя барабанная артерия, их топография, ветви, зоны кровоснабжения.

a. carotis externa, является одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Артерия делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей. Передние ветви наружной сонной артерии 1. Верхняя щитовидная артерия, a.

thyreoidea superior, отходит от наружной сонной артерии у ее начала, делится на переднюю и заднюю ветви, rr. anterior et posterior. Передняя и задняя ветви распределяются в щитовидной железе. От артерии отходят следующие боковые ветви: 1) верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани; 2) подподъязычная ветвь, г.

infrahyoideus; 3) грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomasto-ideus, и 4) перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, крово-снабжающие одноименные мышцы. 2. Язычная артерия, a. lingudlis, ответвляется от наружной сонной артерии. Артерия отдает дорсальные ветви, rr. dorsales linguae. Ее конечной ветвью является глубокая артерия языка, a. profunda linguae.

От язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая надподъязычная ветвь, г. suprahyoideus и 2) подъязычная артерия, a. sublingualis, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам 3. Лицевая артерия, a. facialis, отходит от наружной сонной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться общим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacialis.

Артерия прилежит к поднижнечелюстной железе, отдавая ей железистые ветви, rr. glanduldres. От лицевой артерии отходят ветви на шее: 1) восходящая небная артерия, a. palatina ascendens, к мягкому небу; 2) миндаликовая ветвь, г. tonsillaris, к небной миндалине; 3) подподбородочная артерия, a. submentalis, к подбородку и мышцам шеи. 4) нижняя губная артерия, a.

labialis inferior, и 5) верхняя губная артерия, a. labialis superior. 6) угловая артерия, а. апgularis.Задние ветви наружной сонной артерии: 1. Затылочная артерия, a. occipitdlis, отходит от наружной сонной артерии, разветвляется в коже затылка на затылочные ветви, rr. occipitdles. От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1) грудино-ключично-сосцевидные ветви, rr.

sternocleidomastoidei, к одноименной мышце; 2) ушная ветвь, rr. auriculdris, к ушной раковине; 3) сосцевидная ветвь, г. mas-toideus, к твердой оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь, r. disсendens, к мышцам задней области шеи. 2. Задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, отходит от наружной сонной артерии. Ее ушная ветвь, гг. auricularis, и затылочная ветвь, г.

occipitdlis, кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии — шилососцевидная артерия, a. stylomastoidea, отдает заднюю барабанную артерию, a. tympanica posterior, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. Медиальная ветвь наружной сонной артерии — восходящая глоточная артерия, a.

pharyngea ascendens. От неё отходят: 1) глоточные ветви, rr. pharyngeales, к мышцам глотки и к глубоким мыш­цам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea posterior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) нижняя барабанная артерия, a. tympanica inferior, через нижнее отверстие барабанного канальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии: 1. Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, делится на лобную ветвь, г. frontalis, и теменную ветвь, г. parietalis, питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой — ветви околоушной железы, rr.

parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) поперечная артерия лица, a. transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, гг. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу; 4) над скуловой дугой — скулоглазничная артерия, a.

zygo-maticoorbitalis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, a. temporalis media, к височной мышце. 2. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, распадается на свои конечные ветви. В ней выделяют три отдела: челюстной, крыловидный и крыловидно-небный.

Билет 25

Источник: //cyberpedia.su/17x121d.html

Как остановить старение лица: Простое упражнение для противодействия возрастным изменениям

Возрастные изменения костной ткани челюстей

В медицинской науке физиологическую основу старения организма связывают с высыханием всего организма – тканей, костей, сосудов… и в том числе и костей черепа.

Этим принципом абсолютно несправедливо пренебрегает косметологическая наука, когда объясняет нам причины старения лица.

Поэтому в данной статье мы восполним этот пробел в косметологии и рассмотрим механизм старения нашего лица именно с точки зрения возрастного высыхания и деформации костей черепа.

Известно, что наш череп состоит из 29 костей, на которые натянута вся мышечная конструкция.

То есть наш череп – это твердая основа, опора и каркас, которая обуславливает характер поведения всех крепящихся на него конструкций.

 Как все кости нашего организма, кости черепа имеют свойство с возрастом высыхать. Следовательно, объем самого черепа начинает уменьшаться.

Как связаны старение лица и усыхание черепа?

Что же делать в этом случае коже, призванной покрывать изначальный объем черепа? В действительности, кожа до последнего служит нам верой и правдой. Она стремится максимально сжаться, следуя за деформирующимся черепом, который, уменьшаясь в объеме, теряет вес и уровень влаги.

Несмотря на то, что наша кожа обладает фантастическим потенциалом, увы — она не может угнаться за убывающей площадью поверхности черепа, и идеально повторить рельеф деформированных мышц. В результате, излишки кожи, не способные сжаться, повисают складками

Для того, чтобы лицо засияло красотой и молодостью, первой мерой необходимо «поставить на место» анатомическую структуру костей черепа.

Говоря об этом, мы подразумеваем нормальное физиологическое положение костей, после которых можно уже  реабилитировать мышцы, формирующие наше лицо.

И тогда кожа автоматически восстановит свой тонус, автоматически разгладятся морщинки, приподнимутся брови и к овалу лица вернется молодое очертание.

Согласно результатам исследования, проведенного американским специалистом по старению Дэвидом Канном, к появлению морщинок и общей «обвислости» лица, которые появляются с возрастом, причастны, кроме всего прочего, изменения в лицевых костях человека.

Дэвид Кан сообщает, что по мере старения человека кости лица теряют объем и уменьшаются в размере. Исследователь выявил связанные со старением изменения в костных элементах лица, изучив трехмерные снимки лиц 30 мужчин и 30 женщин, которые представляли три возрастные категории – 25-44 года, 45-64 года и старше 65.

 Сравнив снимки молодых и пожилых людей, он обратил внимание на значительные изменения в углах костей лица, что свидетельствовало о потере объема. Эти изменения особенно заметны в центре лица и вокруг носа.

Открытия ученого рассеивают мнение, согласно которому морщинки возникают только из-за снижения упругости мягких тканей.

Представив результаты своего исследования на конференции по пластической хирургии в Америке, Дэвид Кан заявил: «Когда мы думаем о старении, то обычно считаем, что кожа становится дряблой и увеличивается количество жира.

Обычно мы просто все это оттягиваем назад и вырезаем немного кожи, чтобы натянуть ее получше. Обычно мысль о резорбции (рассасывании) костей нам и в голову не приходит.

Я полагаю, мы должны задуматься о способе совмещения традиционной подтяжки со средствами и процедурами, которые добавляют лицу объем, например, об инъекциях жира».

Еще одно исследование американских врачей  по сообщению PhysOrg: «Американские врачи проанализировали 120 выполненных по медицинским показаниям компьютерных томограмм лиц людей разного возраста. Для исследования было отобрано по 20 снимков мужчин и женщин из трех возрастных групп: от 20 до 36 лет, от 41 до 64 лет и старше 64 лет.

С помощью компьютерной программы ученые измерили длину, ширину и угол нижней челюсти на каждом снимке и сопоставили результаты измерений в различных группах.

Результаты исследования: череп молодого человека (слева), череп старого человека (справа). Желтой линией обозначены разные  углы челюсти.

Как пояснил руководитель службы пластической и реконструктивной хирургии в  клинике Говард Лэнгстайн (Howard Langstein, University Of Rochester PLS), поскольку нижняя челюсть является основной частью лица, любые ее изменения влияют на общий внешний вид человека.

Результаты же исследований показывают, что с возрастом увеличивается размер глазниц, а также  угол нижней челюсти (показанный желтым цветом). Длина и высота самого тела челюсти (до линия роста зубов — альвеолярных отростков), наоборот,  существенно уменьшается, в то время как её ширина  изменяется незначительно.

В итоге, все эти изменения, вместе с возрастным снижением объема черепных костей, по словам Лэнгстайна «приводят к потере былой чёткости овала и к провисанию мягких тканей. Внешне это проявляется в том, что нижняя часть лица приобретает более мягкие овальные очертания, снижается тонус кожи щек, подбородка и шеи, в результате чего очертания лица приобретают характерный возрастной вид».  

Далее Г. Лэнгстайн заявил: «Хотя врачи всегда знали, что кости со временем меняются, но как это проявляется с возрастом – не оценили. Предсказуемость возрастных изменений структуры лицевых костей дает врачам понимание новых методов успешного восстановления молодого вида».

А поскольку нижняя челюсть является основной костью лицевой части лица, любые ее изменения влияют на общий вид лица.

Внешне это проявляется в том, что его нижняя часть приобретает более вялые очертания, мягкие ткани провисают, овал теряет свою четкость, снижается тонус кожи щек, подбородка и шеи, в результате чего очертания лица приобретают характерный возрастной вид. Далее Г. Лэнгстайн добавил: «Хотя врачи всегда знали, что кости черепа со временем меняются, но как это проявляется с возрастом – не смогли оценить до конца».

Несомненно, объем черепа, как и работа мозга, напрямую зависит от работы мимических и жевательных мышц. При этом работать они должны физиологически – так, как им положено от природы – любые «накачки» мимических мышц лишь приводят к росту гипертонусов – блоков, препятствующих нормальному кровоснабжению костей черепа, а значит, к еще большему их рассасыванию.

При этом попытки снимать этот гипертонус с помощью токсина ботулизма, приводят к неподвижности мимических мышц. А это в свою очередь ведет к вторичному остеопорозу, то есть остеопорозу не возрастному, а являющемуся следствием переломов и прочих травм, приводящих к временной иммобилизации (обездвиживанию) конечностей.

Эксперименты на мышах доказывают, что после инъекций ботулина их кости не восстановили утраченное количество кальция, даже после того, как мыши обретали двигательную активность. В ходе научных экспериментов единственная доза ботокса была введена мышам в область мускулатуры коленного сустава с целью вызвать паралич конечности на 3–4 недели.

Мыши продолжали использовать поврежденные лапки для удержания равновесия, т. е. давление массы тела на кость оставалось прежним. Через 21 день масса обработанной ботоксом мышцы значительно уменьшилась, кроме того, были очевидны признаки остеопороза.

Спустя 12 недель после инъекции разница между лапками все еще была очевидной, а это значит, что остеопороз обратим лишь частично.

Если даже активная работа мышц тела мышек не способна полностью возвратить кальций кости, что уж говорить о мышцах лица человека!

Поэтому у тех, кто злоупотребляет введением инъекций ботулина в центральную часть лица, верхняя челюсть на рентгеновских снимках поражает стоматологов своей «дырявостью», препятствующей квалифицированному оказанию помощи своим клиенткам.

Противодействие укорочению челюстной линии

Выполняйте упражнение на масло или на крем. Перед выполнением упражнения мысленно разделите челюстную дугу на 2 половины. Работайте с каждой половиной отдельно, фиксируя ткани посередине.

Техника выполнения упражнения

1. Одной рукой зафиксируйте треугольную мышцу (мышцу, опускающую угол рта) на челюстной дуге. Двумя пальцами второй руки возьмитесь за челюстную линию: указательным пальцем сверху, большим – под нижней челюстью. Ведите рукой вдоль челюстной линии по жевательной мышце до угла челюсти, плавно и медленно растягивая челюстную дугу.

2. Поменяйте позицию рук. Зафиксируйте теперь угол челюсти вместе с прилегающей к нему жевательной мышцей и плотно ведите вдоль челюстной линии указательным и большим пальцем другой руки по направлению к подбородку. Медленно и плавно растягивайте челюстную дугу.

Источник: //chita-brita.ru/krasota/kak-ostanovit-starenie-lica-prostoe-uprazhnenie-dlya-protivodejstviya-vozrastnym-izmeneniyam.html

Возрастные изменения костной ткани челюстей

Возрастные изменения костной ткани челюстей
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

1.2. Возрастные изменения челюстей, слизистой оболочки полости рта и пародонта

При старении человеческого организма происходят возрастные изменения в слизистой оболочке полости рта, тканях пародонта и челюстных костях.

У лиц пожилого и старческого возраста эпителиальный слой слизистой оболочки полости рта истончается в основном за счет шиповатых клеток. В возрасте 61–80 лет на отдельных участках слизистой оболочки полости рта отмечаются папилломатозные разрастания эпителия [Александрова Е.В., 1972; Ткаченко Т.Б., 2009].

У лиц в возрасте старше 60 лет в покровном эпителии слизистой оболочки щек и губ выражены атрофические изменения, истончен эпителиальный пласт, уменьшены размеры клеток, сглажены эпителиальные гребешки. В слизистой оболочке десен атрофические процессы выражены меньше [Галкин Г.Н., 1975; MacEntee M.I., 2004].

В подэпителиальной соединительной ткани утолщаются и склерози-руются волокна, уменьшается количество клеток.

При отсутствии зубов возрастные изменения более выражены: слизистая оболочка полости рта приобретает серовато-белый цвет вследствие ороговения многослойного плоского эпителия, уменьшается количество эластических волокон и наступает гиалинизация коллагеновых волокон подслизистого слоя.

Эти морфологические изменения приводят к неподвижности слизистой оболочки полости рта и альвеолярных отростков. Слизистая оболочка полости рта лиц пожилого и старческого возраста легко ранима, при повреждении ее съемными протезами образуются долго незаживающие декубитальные язвы.

Эти изменения слизистой оболочки полости рта необходимо учитывать при проведении остеосинтеза внутриротовым доступом при переломах нижней и верхней челюсти, а также при репозиции скуловой кости с одной стороны, а с другой стороны, учитывая подобные последствия травм слизистой оболочки рта частичными или полными съемными протезами, проведение остеосинтеза внутриротовым доступом может осложниться различными воспалительными процессами, что требует планирования и проведения профилактических мероприятий.

J.A. Severson и соавт. (1978) установили, что у пожилых людей периодонтальная поверхность альвеолярной кости зазубренная, неровная. Количество волокон и клеток меньше, чем у молодых. Имеется тенденция к росту аппозиционного цемента, отмечаются атрофия и дегенеративные изменения периодонтальной связки.

Известно, что пародонт играет основную роль в процессе приспособления зубочелюстной системы к различным физиологическим и патологическим состояниям. По мере старения организма эта функция пародонта снижается и становится недостаточной, что ведет к тяжелым регрессивным изменениям в околозубных тканях.

Выносливость пародонта зависит от возраста, общего состояния, соотношения длины коронки и корня зуба. Л.И. Урбанович и Ж.И.

Рахний (1980) установили у лиц пожилого и старческого возраста увеличение массы основного вещества соединительной ткани пародонта, уменьшение количества клеточных структур, увеличение количества фибриллярных структур, их фиброз и склерозирование при накоплении нейтральных гликопротеидов и исчезновение гиалуроновой кислоты. Огрубление волокнистых структур, их рост, накопление гликозаминогликанов авторы объясняют возрастной гипоксией тканей пародонта.

С возрастом атрофируется альвеолярный отросток, наступает дегенерация круговой связки, нарушается связь с цементом.

Кроме того, место прикрепления эпителия к цементу перемещается по направлению к верхушке корня зуба.

Костные стенки лунки постепенно истончаются, приводя к уменьшению высоты альвеолярного отростка; в нем наблюдается остеопороз, уменьшается васкуляризация и понижаются обменные процессы.

Таким образом, процесс физиологического старения пародонта выражается в прогрессивном нарастании атрофических и деструктивных процессов в пародонте, что необходимо учитывать при проведении иммобилизации отломков челюстей у пациентов пожилого и старческого возраста с применением назубных проволочных или ленточных шин.

Вследствие потери зубов в челюстных костях наступают существенные изменения, проявляющиеся старческим остеопорозом и атрофическими явлениями [Коссинская Н.С., 1969; Sperber G.H., 1979; MacEntee M.I., 2004].

При старческом остеопорозе синтез костных пластинок замедлен, а распад их остается нормальным.

Старческая атрофия костной ткани вызывается не только нормальным распадом и ослабленным синтезом, но и структурным превращением костного вещества (остеонов, трабекул).

С возрастом количество органических веществ в костях уменьшается, а неорганических возрастает, что повышает их хрупкость и замедляет репаративные процессы в костной ткани.

H. Devlin, M. Ferguson (1991), Q. Xie, A. Ainamo, R. Tilvis (1997) установили взаимосвязь между системным остеопорозом у женщин в постменопаузе и резорбцией костной ткани челюстных костей после утраты зубов.

По мнению H.M. Frost (1998), A. Heinonen et al. (1996). уменьшение высоты альвеолярного отростка после потери зубов – биологическая реакция, подтверждающая влияние биомеханики на скелетную физиологию. Согласно исследованиям A.

Tallgren (1972), снижение биомеханической нагрузки на кость сопровождается уменьшением в ней напряжения и заканчивается ее атрофией, что и является главной причиной уменьшения объема альвеолярного отростка в течение первого года после утраты зубов; при этом последующее плавное снижение высоты альвеолярного отростка зависит больше от местных факторов, связанных с действием зубного протеза.

В основе старческого остеопороза лежат изменения белкового и минерального (фосфор, кальций) обмена. Белковая основа кости уменьшает свои способности к самообновлению, вследствие чего ослабевает способность к образованию новой кости. Однако ведущее значение в развитии остеопороза имеет не нарушение минерального обмена, а белковый дефицит [Заксон М.Л. и соавт., 1986].

Старческий остеопороз – это не потеря кальция или недостаток его отложения, а потеря костного вещества как такового [Давыдовский И.В., 1966]. G. Forman (1976) считает, что причиной развития остеопороза нижней челюсти у людей пожилого и старческого возраста является нарушение микроциркуляции крови.

Атрофические процессы в нижней челюсти протекают довольно интенсивно и нередко приводят к спонтанным переломам ее.

Э.Г. Гонцова (1974) установила, что у лиц старше 70 лет структура компактной пластинки нижней челюсти значительно плотнее, чем у людей более молодого возраста. Каналы остеонов узкие, частично об-литерированы, почти нет клеточных элементов, резко выражен склероз костной ткани.

В процессе старения организма изменяется не только нижнечелюстная кость, но и взаимоотношения между нею, языком и поднижнечелюстными слюнными железами.

При атрофических изменениях челюстных костей, особенно при отсутствии зубов, язык у лиц пожилого и старческого возраста кажется удлиненным.

С потерей зубов развивается атрофия нижней челюсти в центробежном направлении, поскольку атрофические процессы внутренней стенки челюсти проявляются значительно интенсивнее, чем наружной, альвеолярная дуга нижней челюсти становится больше альвеолярной дуги верхней челюсти, что приводит к развитию прогении.

У лиц старческого возраста вследствие атрофии нижней челюсти наблюдается снижение высоты тела нижней челюсти до 1,5 см [Жибицкая Э.И., Степанова И.Г., 1980]. При атрофии нижней челюсти обнажаются, прежде всего, шейки резцов, премоляров и моляров, рассасываются межлуночковые перегородки. Равномерность атрофии нижней челюсти зависит от времени потери зубов.

Вследствие атрофических явлений, истончения костных балок губчатого вещества и наружного кортикального слоя нижняя челюсть становится тонкой и искривленной. такие изменения нижней челюсти требуют особого анализа ситуации при выборе способа иммобилизации отломков при ее переломе [Панкратов А.С., Мелкумова А.Ю., 2000]

Особенности процесса старения челюстей зависят от потери зубов и возраста; при отсутствии зубов этот процесс развивается более интенсивно.

В челюстных костях у лиц 65-75-летнего возраста при отсутствии зубов определяется нарушение соотношения между компактным и губчатым веществом: компактное вещество составляет около 70 % объема нижней челюсти и около 80 % – верхней [Бусыгин А.Г., 1970].

У лиц пожилого и старческого возраста наблюдается «удлинение» зубов, что является следствием ретракции десны, наступающей после атрофии межзубных перегородок; зуб часто неподвижен, расшатывание может наступить только тогда, когда небольшая часть корня будет находиться еще в атрофированном альвеолярном отростке. Особенно эти процессы усиливаются при проведении иммобилизации отломков челюстей назубными шинами.

Атрофические изменения могут быть выражены настолько, что дно гайморовой пазухи располагается на уровне альвеолярного отростка [Жибицкая Э.И., Степанова И.Г., Борисова Е.Н., 2001].

Верхнечелюстная пазуха отделена от слизистой оболочки неба лишь тонкой костной пластинкой; у лиц старческого возраста с полной потерей зубов верхней челюсти пазуха более обширная, чем при сохранении зубов.

При этом наблюдается резкая атрофия бугров верхней челюсти и значительное уплощение свода неба. такие изменения затрудняют проведение остеосинтеза челюстей при их переломах.

У пациентов пожилого и старческого возраста происходят изменения также в височно-нижнечелюстных суставах.

Структура костной ткани верхней и нижней челюстей, их форма и взаимоотношение элементов височно-нижнечелюстного сустава находятся в прямой зависимости от состояния зубов. При отсутствии зубов эти изменения являются результатом их утраты и атрофических процессов.

Продолжительная иммобилизация челюстей при их переломах назубными шинами усугубляет состояние височно-нижнечелюстных суставов, что требует в дальнейшем длительной реабилитации больных пожилого и старческого возраста.

Вместе с тем необходимо отметить, что даже у лиц в возрасте 76-100 лет активно происходит процесс костеобразования, что подтверждается продолжающимся синостозированием швов свода черепа [Розенбаум Д.Б., 1968].

Утрата зубов у человека начинается рано, продолжается в течение всей жизни и прямого отношения к старости не имеет, так как причиной потери зубов является не старость, а кариес и его осложнения, а также локальный и генерализованный пародонтит [Заксон М.Л. и соавт., 1993; Кучумова, 2005].

Потеря зубов ускоряет физиологическую возрастную атрофию альвеолярных отростков и челюстей в целом. Атрофические изменения зависят от функции мышц и оставшихся зубов, а также от причин, вызвавших потерю зубов [Kappel J., Klinias J., 1995; Gerdin E.W., 2004].

Наиболее распространенными дефектами зубных рядов являются дефекты I класса и I и II подкласса, по Бетельману. Такие дефекты составляют 83,3 % у лиц в возрасте 61–70 лет и 42,5 % – в возрасте старше 70 лет [Заксон М.Л., 1986; Flystrand F. et al., 1982].

Старческий остеопороз и потеря зубов обусловливают возрастные атрофические изменения челюстных костей у лиц пожилого и старческого возраста. Вместе с тем необходимо отметить, что атрофические процессы в челюстях усиливаются вследствие неравномерного распределения жевательного давления. Последнее обстоятельство обусловлено протезированием, особенно неправильно произведенным.

С возрастом атрофируется альвеолярный отросток, наступает дегенерация круговой связки, нарушается связь с цементом.

На верхней челюсти атрофические изменения происходят центростремительно, начиная с наружного компактного слоя, часто неравномерно, что также связано со временем потери зубов. Признаки инволюции верхнечелюстных пазух появляются в возрасте 31–40 лет [Танфильев Д.Е., 1964], когда наступают остеопороз губчатого вещества и атрофия альвеолярного отростка, в возрасте 51–60 лет истончаются стенки верхнечелюстных пазух, а после 60 лет еще более видна атрофия их стенок.

Как показывают источники доступной нам литературы, в последние десятилетия уделяется очень мало внимания изучению возрастных особенностей органов и тканей челюстно-лицевой области.

В литературе отсутствуют данные об анатомо-топографических особенностях альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти у пациентов пожилого возраста, о состоянии костной ткани, формах альвеолярной части челюстей и их разновидностях при потере зубов, в зависимости от срока давности их утраты и возможности проведения остеосинтеза внутриротовым доступом у пациентов пожилого и старческого возраста, что требует дальнейшего детального изучения этих вопросов.

Это может быть интересно:

Препараты от резорбции костной ткани зубов : Какое свойство придает костной ткани : Как улучшить костную ткань зубов народными средствами : Костная ткань это особый :

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: //zdorovie-ok.ru/vozrastnye-izmeneniya-kostnoj-tkani-chelyustej/

Возрастные изменения в строении верхней и нижней челюстей

Возрастные изменения костной ткани челюстей

У новорожденногочелюсти слабо развиты.

Верхняя челюсть,короткая и широкая, состоит главнымобразом из альвеолярного отростка срасположенными в нем зачатками зубов.

Верхнечелюстнаяпазуха незначительных размеров.

Нижняя челюстьимеет развитой альвеолярный отросток;тело челюсти представлено узкой костнойполоской. Ветви короткие, широкие схорошо выраженными суставным и венечнымотростками.

Дальнейший ростпроисходит неравномерно. Наиболееинтенсивен он в периоды прорезываниязубов

С развитиемверхнечелюстных пазух и формированиемносовых ходов верхняя челюсть увеличиваетсяв объеме. Костные стенки верхнечелюстнойпазухи становятся тонкими. Обе половиныверхней челюсти по средней линиисоединяются прочным швом.

Твердое небо, почтиплоское у новорожденных, у взрослого →форму купола.

После рождения -усиленный рост тела нижней челюсти.Ветвинижней челюсти – рост в длину + изменениеугла челюсти; становится более острыму взрослого (105 — 110°).

В пожилом возрастев связи с потерей зубов – атрофияальвеолярных отростков; твердое небостановится плоским. Уменьшается высотатела нижней челюсти, угол становитсяболее тупым, увеличивается выступаниеподбородка.

Скуловаякость (os zygomaticum), парная,входит в состав лицевого отдела черепа,соединяется со скуловыми отросткамилобной и височной костей и верхнейчелюсти.

Различаюттри поверхности (латеральную, височнуюи глазничную) и два отростка (лобный ивисочный).

Латеральнаяповерхность (facies lateralis) выпуклая,имеет скулолицевоеотверстие (foramen zygomaticofacialis).

Глазничнаяповерхность (facies orbitalis) →образовании дна и латеральной стенкиглазницы. На ней находится скулоглазничноеотверстие (foramen zygomaticoorbitalis).

Височнаяповерхность (facies temporalis) обращенак височной ямке, содержит скуловисочноеотверстие (foramen zygomaticotemporalis).

Все три отверстияпринадлежат скуловому каналу.

Лобныйотросток (processus frontalis) соединяетсясо скуловым отростком лобной кости,

височныйотросток (processus temporalis) – соскуловым отростком височной кости иформирует вместе с ним скуловую дугу.

Нёбнаякость (os palatinum), парная,расположена между верхней челюстьюспереди и крыловидным отростком сзади.

участвуетв образовании стенок полости рта, носаи глазницы.

Состоитиз двух пластинок: горизонтальной иперпендикулярной.

Горизонтальнаяпластинка(laminahorizontalis)

Переднийкрай соединен с нёбным отростком верхнейчелюсти, образуя заднюю (меньшую) частькостного нёба.

Заднийкрай горизонтальной пластинки свободныйи ограничивает снизу хоаны.

Верхняя, носоваяповерхность (facies nasalis),вогнутая,гладкая, нижняя – нёбная(facies palatina)шероховатая,покрыта выступами и углублениями.

Состороны носовой поверхности – носовойгребень (crista nasalis), ккоторому присоединяется сошник. Заднийконец носового гребня вытянут в заднююносовую ость (spina nasalis posterior). 

Нанёбной поверхности – нёбныйгребень (crista palatina); 

Влатеральной части горизонтальнойпластинки – 2-3 малыхнёбных отверстия (foramina palatina minora).

Отзаднего края кости – пирамидальныйотросток (processus pyramidalis),ограничивает крыловидную ямку снизу.

Перпендикулярнаяпластинка (laminaperpendicularis) –  образующаязадний отдел латеральной стенки полостиноса.

На еемедиальной, носовой,поверхности (facies nasalis) -2 параллельных горизонтальных гребня: 

нижний, раковинный(crista conchalis inferior) -место прикрепления нижней носовойраковины,

верхний, решётчатый(crista ethmoidalis) – местоприкрепления средней раковины решётчатойкости.

Налатеральной, верхнечелюстной,поверхности – большаянёбная борозда (sulcus palatinus major).

Сверхуперпендикулярная пластинка разделяетсяна два отростка:

передний, глазничный(processus orbitalis) изадний, клиновидный(processus sphenoidalis).

Обаотростка разделены междусобой клиновидно-нёбнойвырезкой (incisura sphenopalatina).

Слезнаякость (os lacrimale)- самая маленькаякость лицевого черепа. Расположена впередней части медиальной стенкиглазницы, между лобным отростком в\ч иглазничной пластинкой решётчатой кости.

Медиальнаяповерхность слезной кости образуетлатеральную стенку передних ячеекрешётчатой кости.

Налатеральной поверхности – заднийслезный гребень (crista lacrimalis posterior),кпередиот которого – слезнаяборозда (sulcus lacrimalis).

Носоваякость(os nasale),парная.Образует корень и часть спинки носа.

Наружная поверхностьгладкая,

навнутренней – решётчатаяборозда (sulcus ethmoidalis)иносовыеотверстия (foramina nasalia),открывающихсяна наружной поверхности.

СошнИк (vomer)- непарная кость,образующая задненижнюю часть костнойперегородки носа. Состоит из двух тонкихкостных пластинок, которые внизусрастаются, а вверху расходятся,образуя крыльясошника (alae vomeris). Крыльясошника прилежат к клиновидным отросткамнёбной кости и к основанию крыловидныхотростков клиновидной кости.

Нижний край сошникасоединяется с носовым гребнем верхнейчелюсти и нёбной кости,

передний край – сперпендикулярной пластинкой решётчатойкости сверху и с хрящевой частью носовойперегородки внизу. Свободный заднийкрай сошника разделяет хоаны.

Налатеральных поверхностях сошниканаходится бороздасошника (sulcus vomeris).

Нижняяносовая раковина (conchanasalis inferior), парная,тонкая.

Различают:

-вогнутую латеральную поверхность

-шероховатую медиальную, покрытуюмногочисленными сосудистыми бороздками.

От верхнего краяотходят 3 отростка,

– верхнечелюстной(processus maxillaris), самыйбольшой, обращен книзу и закрываетнижнюю часть расщелины верхней челюсти,

– двадругих отростка направлены кверху,располагаясь спереди и сзади от нее.Передний, слезныйотросток (processus lacrimalis) доходитдо слезной кости, а задний, решётчатый(processus ethmoidalis), – докрючковидного отростка решётчатойкости.

Подъязычнаякость (os hyoideum), непарная,располагается на уровне верхнего краяIV шейного позвонка.

различают тело(corpus) и две парыотростков – большие и малыерога (cornu majus et minus). Кподъязычной кости прикрепляются мышцыязыка, шеи и некоторые мышцы глотки.

Источник: //studfile.net/preview/6019605/page:7/

Изменения костей челюстей

Возрастные изменения костной ткани челюстей

В костях челюстей физиологическими проявлениями старчес­ких изменений являются остеопороз и атрофические процес­сы (рис. 9.5).

Старческий остеопороз обусловлен разрежением костной ткани с уменьшением количества костного вещества в едини­це объема и изменением его качественного состава — соотно­шения органического и минерального компонентов. При стар­ческом остеопорозе образование костных пластинок замедле­но, хотя их распад в этом возрасте остается в пределах нормы.

Старческая атрофия костной ткани обусловлена не только ее распадом и ослаблением синтеза, но и структурными изме­нениями костного вещества остеонов, трабекул. В пожилом

возрасте губчатые балочки нижней челюсти и альвеолярного отростка становятся более тонкими и пористыми, расширяются костномозговые полости с образованием крупных ячеек, кос­тный мозг превращается в жировую ткань, корковый слой под­вергается резорбции в направлении изнутри кнаружи.

Причи­ной развития остеопороза нижней челюсти в пожилом возрас­те являются и сосудистые нарушения. По данным ВОЗ, остео-поротические изменения выявляются у 50 % людей старше 55 лет, при этом у 30 % они настолько выражены, что могут быть причиной переломов. У долгожителей остеопороз выявляется в 100 % наблюдений.

Остеопороз часто определяется у людей после 45 лет и является признаком старения организма чело­века.

Наряду с остеопорозом в костях челюстей происходят ат-рофические процессы. Первично преобразуются белки, вторич­но происходит декальцинация. В основе этих процессов лежат

нарушения белкового, фосфорного и калиевого обменов, при­чем основную роль играет белковый дефицит. Поэтому насы­щение организма кальцием не предотвращает резорбцию кос­тной ткани.

При атрофии кости рассасываются межлуночковые перего­родки, костные стенки лунки зубов постепенно истончаются. Обнажаются шейки резцов, малых и больших коренных зубов. Снижается высота альвеолярного края. Альвеолярный отросток при этом гладкий, атрофируется неравномерно на всем про­тяжении, хотя в глубоких слоях отростка кость уплотнена.

У лиц 60—70 лет при отсутствии зубов в костях челюстей нарушается соотношение между компактным и губчатым ве­ществами: компактные пластинки атрофируются в большей степени, чем губчатое вещество. В возрасте 70—80 лет костные балки становятся тонкими и хрупкими, количество ячеек уменьшается, диаметр их увеличивается, что свидетельствует о прогрессировании процесса рассасывания костных балок.

Атрофические процессы в нижней челюстипротекают более интенсивно, чем в верхней. В связи с этим у пожилых людей, лишившихся зубов, отмечают существенное уменьшение про­света нижнечелюстного канала и снижение высоты тела ниж­ней челюсти. Поскольку нижняя челюсть массивна и характе­ризуется активной функцией, в ней нередко происходят спон­танные переломы.

В пожилом возрасте по мере потери зубов атрофические процессы внутренней стенки нижней челюсти проявляются значительно интенсивнее по сравнению с наружной.

Нижне­челюстная альвеолярная дуга становится больше верхнечелюс­тной, что приводит к старческой прогении. Этому же способ­ствует снижение прикуса, наблюдаемое при стирании или ча­стичной потере зубов.

Поднижнечелюстные слюнные железы как бы нависают над нижней челюстью, располагаются повер­хностно.

Возрастные изменения в височно-нижнечелюстных суставахразвиваются параллельно изменениям костей челюстей. Сагит­тальный диаметр суставных головок уменьшается, они смеща­ются кзади, суставные поверхности уплощаются. В суставном диске, суставных головках и связках наблюдается перестройка тканей. Диск деформируется, суставной бугорок атрофируется.

При этом наружный слой, состоящий из коллагеновой соеди­нительной ткани, преобразуется в волокнистый хрящ. К при­знакам «старческого» сустава относят изменения синовиальной оболочки, которые выражаются в появлении хрящеподобных клеток, вакуолизации, гемогенизации, отшнуровывании и обызвествлении ворсинок.

Характерны уплощение середины хрящевой поверхности и дегенеративные изменения клеток.

При рентгенологическом исследовании отмечают незначи­тельное сужение суставной щели, грибовидную деформацию головки сустава, появление на ней зазубрин в результате обыз­вествления мест прикрепления суставной капсулы к кости. Базальный слой хряща обызвествляется, чем объясняется чет­кость контуров головки и впадины.

Угол, образованный нижним краем челюсти и задним кра­ем ветви, у ребенка равен 140°, у взрослых — 105—110°, у людей с частичной или полной адентией он увеличивается.

В верхней челюстиатрофические изменения начинаются с наружного компактного слоя кости, часто несимметрично, что связано с потерей зубов.

С возрастом у верхнечелюстных пазух изменяются размер и форма. После 40 лет из-за атрофии костной ткани альвеоляр­ного отростка дно верхнечелюстной пазухи может опускаться до уровня альвеолярного отростка, так что пазуха отделяется от слизистой оболочки неба лишь тонкой костной пластинкой.

У лиц пожилого и старческого возраста, не имеющих зубов, пазуха более обширна, чем у людей такого же возраста, име­ющих зубы. При этом создаются условия для быстрого проник­новения инфекции от корней зубов на слизистую оболочку па­зухи. Атрофические изменения в верхнечелюстной пазухе осо­бенно выражены после потери больших коренных зубов верх­ней челюсти.

В альвеолярном отростке значительно уменьша­ется количество губчатого вещества, костные стенки истонча­ются, иногда до толщины папиросной бумаги, увеличивается их хрупкость. Порой атрофические процессы настолько выра­жены, что нижнеглазничный нерв проходит не в костном ка­нале, а в верхнечелюстной пазухе.

Иногда у лиц пожилого и старческого возраста е верхних частях задней стенки пазухи обнаруживают дефекты кости.

В старческом возрасте наблюдается выраженная атрофия бугров верхней челюсти; свод неба уплощается и укорачивает­ся в сагиттальном направлении.

Среди причин, ведущих к повышению хрупкости костей и их замедленной регенерации, отмечают изменения состава слюны: уменьшение количества растворимых компонентов (на­пример, хлора), увеличение содержания выпадающих в осадок веществ (например, кальция), изменение уровня стабилизиру­ющих коллоидов.

9.4.5. Изменения мышц

Одним из признаков старения организма является уменьше­ние массы тела за счет уменьшения массы и объема мышеч­ной ткани. По мере старения в мышцах уменьшается содержа-

ние воды: к 60—80 годам у мужчин — на 12 %, у женщин — на 10 %.

Сами мышцы уменьшаются в объеме, а объем их сухожи­лий увеличивается. Мышечные волокна замещаются соедини­тельной тканью, снижается содержание белков, накапливают­ся отдельные капельки жира, особенно в неактивных мышцах.

В саркоплазме происходит образование вакуолей; возникает ее гомогенизация, иногда восковидное перерождение.

Значитель-| но изменяется содержание отдельных минеральных веществ: увеличивается количество кальция, уменьшается — калия.

Потребление кислорода мышечной тканью с возрастом уменьшается. Снижение окислительной способности сопровож­дается старческой атрофией мышечных волокон: чем больше они атрофированы, тем ниже их окислительная ферментатив-! ная активность.

Структурные перестройки ведут к изменению физических и физиологических свойств мышц. Снижаются тонус, сила и работа жевательных мышц, их растяжимость и эластичность. Увеличивается латентный период, уменьшается амплитуда со­кращений.

Источник: //poisk-ru.ru/s41898t5.html

Лечение Костей
Добавить комментарий